Меню Рубрики

На какие анализы проверят донора

Порядок
медицинского обследования донора крови и ее компонентов
(утв. приказом Минздрава РФ от 14 сентября 2001 г. N 364)

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. N 175н в раздел I настоящего приложения внесены изменения

Настоящий порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее именуется — донор) определен во исполнение статьи 14 Закона Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов» (Ведомости Совета народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 28, ст.1064).

Федеральным законом от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» одноименный Закон Российcкой Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-I признан утратившим силу по истечении ста восьмидесяти дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

В соответствии с указанным Законом донором может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и выдача справок о состоянии его здоровья производится бесплатно.

Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе донорство иммунной плазмы и донорство плазмы для фракционирования, донорство клеток крови.

В зависимости от периодичности сдачи крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более крово(плазма, цито)дач в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 крово(плазма, цито)дач в году.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. N 175н в раздел II настоящего приложения внесены изменения

II. Организация медицинского обследования донора

Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.

1. Порядок регистрации донора

1.1. Регистрация донора, как при первичном, так и повторном обращении, осуществляется регистратурой (медицинским регистратором) только по предъявлению документа, удостоверяющего личность.

1.2. При обращении донора резерва оформляется «Карта донора резерва» (форма 407/у) и «Учетная карточка донора» (форма N 405/у) с внесением в них паспортных данных в соответствии с предъявленным документом.

При обращении донора резерва четвертый раз в году и желании его в дальнейшем регулярно сдавать кровь или ее компоненты он переводится в категорию активного донора с оформлением «Медицинской карты активного донора» (форма N 406/у).

1.3. При обращении активного донора из картотеки регистратуры изымаются его «Медицинская карта активного донора» (форма N 406/у) и «Учетная карточка донора» (форма N 405/у), паспортные данные в которых сверяются с данными документа, предъявленного в соответствии с п.1.1.

1.4. При регистрации каждому донору выдается «Анкета донора» (приложение 1), заполняемая им самостоятельно или с помощью медицинского регистратора.

1.5. Кроме регистрации доноров регистратурой (медицинским регистратором) выполняются следующие функции:

— ведение «Учетной карточки донора» на основании отметки о количестве сданной крови или ее компонентов «Направления на кроводачу, плазмаферез и др.» (форма N 404/у).

При наличии единого территориального центра учета доноров «Учетная карточка донора» заполняется в двух экземплярах, один из которых направляется в центр;

— оформление справок, подтверждающих факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов (формы 401/у или 402/у), для предъявления по месту работы (учебы);

— заполнение «Журнала регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др.» (форма N 403/у).

2. Общий порядок медицинского обследования

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н пункт 2.1 настоящего приложения изложен в новой редакции

2.1. Регистратурой (медицинским регистратором) донор, которому оформлена Карта донора резерва или Медицинская карта активного донора (соответственно категории донора) и Анкета донора, направляется на медицинское обследование, включающее измерение веса, температуры тела (не более 37°С), артериального давления (систолическое давление в пределах 90 — 160 мм рт. столба, диастолическое — от 60 до 100 мм рт. столба), определение ритмичности и частоты пульса (от 50 до 100 ударов в минуту), а также в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови или ее компонентов, клинико-лабораторного исследования крови, которое включает в себя определение группы крови, гемоглобина и/или гематокрита.

Результаты медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови заносятся в Карту донора резерва или в Медицинскую карту активного донора.

После медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови донор с вышеуказанными документами направляется на прием к врачу-трансфузиологу.

2.2. Врачом — трансфузиологом осуществляется:

обследование донора, подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов и органов брюшной полости, аускультация органов грудной клетки, оценка психоневрологического статуса донора;

допуск к донорству и определяется его вид, а также объем взятия крови или ее компонентов.

Если при обследовании донора и сборе его медицинского анамнеза, оценке общего состояния здоровья, а также связанного с ним образа жизни возникает подозрение на наркоманию или поведение, приводящее к риску заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми с кровью, донор должен быть отведен от донорства крови и ее компонентов.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н в пункт 2.3 настоящего приложения внесены изменения

2.3. При определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов, Нормами состава и биохимических показателей периферической крови, Интервалами между видами донорства (в днях) (приложения 2, 3 и 4 к настоящему Порядку) и следующими нормативами:

— максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4;

— стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл);

— у лиц с массой тела менее 50 кг объем одной кроводачи не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5 — 7% массы тела или 4 — 6 мл на 1 кг массы тела;

— максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать 600 мл, максимальный объем плазмодач в год не должен превышать 12 л без учета консерванта;

— к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины — в период менопаузы;

— к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20 — 40 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.

2.4. При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).

2.5. При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления (форма N 400/у).

2.6. При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, плазма для фракционирования, клетки крови), объем взятия крови или ее компонентов.

2.7. Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется «Направление на кроводачу, плазмаферез и др.» (форма N 404/у), и донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н пункт 2.8 настоящего приложения изложен в новой редакции

2.8. В конце процедуры взятия крови непосредственно из системы с кровью или специального мешочка для проб, имеющегося в составе этой системы, отбираются образцы крови (до 40 мл) для проведения исследования (скрининга) на наличие сифилиса, поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также для определения активности аланинаминотрасферазы, группы крови по системе АВО и резус-принадлежности. В зависимости от эпидемиологических ситуаций могут проводиться дополнительные исследования.

См. Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. N 7067-РХ

3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров

3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:

— каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;

— один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;

— каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;

— каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;

— при каждом обращении для сдачи крови — справку об отсутствии контакта по другим инфекционными заболеваниям.

3.2. Активные доноры-женщины, ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).

3.3.1. При первичном, до сдачи плазмы, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно к определению уровня гемоглобина в крови и группы крови исследуются следующие ее показатели:

— количество тромбоцитов и ретикулоцитов;

— содержание общего белка в сыворотке крови — белковые фракции сыворотки крови.

3.3.2. При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови, указанным в п.3.3.1, определяются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, а после каждых пяти плазмаферезов — белковые фракции сыворотки крови.

3.3.3. При интервале между сдачей плазмы более 2 месяцев донор обследуется как при первичном обращении.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н в пункт 3.3.4 настоящего приложения внесены изменения

3.3.4. Кровь доноров плазмы для фракционирования подвергается обязательному тестированию на поверхностный антиген вируса гепатита В, на антитела к вирусам гепатита С, ВИЧ-1, ВИЧ-2, на антитела к возбудителю сифилиса. При положительных результатах тестов плазму таких доноров бракуют и уничтожают. Образцы плазмы с отрицательными результатами ИФА-тестов объединяют в минипулы и подвергают исследованию на наличие нуклеиновых кислот вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С.

3.3.5 Определение группы крови и резус — принадлежности донора плазмы для фракционирования, СОЭ, ретикулоцитов, билирубина, АЛТ, времени свертывания крови не является обязательным и осуществляют по решению врача — трансфузиолога.

Первичное, до сдачи клеток крови, клинико-лабораторное исследование крови проводится по показателям, аналогичным исследованию крови доноров плазмы (п.п 3.3).

3.5. Доноры иммунной плазмы.

Клинико-лабораторное исследование крови при иммунизации донора проводится аналогично исследованию крови доноров плазмы (п/п.3.3).

источник

20 апреля — Всероссийский день донора. Переливание крови – процедура, которая используется современной медициной как безальтернативный способ лечения различных заболеваний и спасения человеческих жизней после сильных кровопотерь. Таким образом в годы войны спасали раненных, а в современной медицине реабилитируют тяжелых пациентов, например, онкологических больных, которым требуется восстановить уровень гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов после перенесенной химиотерапии. Как устроено донорство в России, кто может стать донором и как хранится кровь — в материале Passion.ru и Ольги Галкиной.

В этом смысле 20-й век можно считать периодом развития донорства в России как такового и временем становления службы крови. Впервые процесс переливания крови, как лечебный метод отразил в инструкции народный комиссар здравоохранения РСФСР Николай Семашко в 1928 году. Тогда же в документе были прописаны допустимые объемы забираемой у человека крови – не более 1 % от массы тела. А уже спустя 10 лет в нашей стране была создана структура, представляющая разветвленную сеть учреждений, исследовательских институтов, пунктов переливания, занимающихся привлечением доноров и хранением крови.

С развитием донорства и открытием все новых и новых фактов удалось выяснить, что переливать можно не только кровь, но и отдельные ее фракции и компоненты, такие как плазма, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.Со временем подходы к подготовке материала к переливанию изменились.

Сегодня чаще всего доноры сдают отдельные компоненты крови, реже цельную кровь, которая потом разделяется на элементы и вливается реципиенту (нуждающемуся в переливании крови).

Гемотрансфузии (забору крови) предшествует обследование на выявление различных патологий. Перед процедурой сдачи определяется группа крови и резус-фактор человека, а также наличие антигена Cell, от которого зависит, насколько приживется донорская кровь в организме — не возникнет ли на нее яркая иммунная реакция при смешивании эритроцитов Cell положительного и Cell отрицательного статуса. Затем кровь исследуется на безопасность.

Процесс переливания можно сравнить с обыкновенным анализом крови в поликлинике – кровь из вены донора берется утром. И это не случайно, такой период определен как наиболее подходящий, когда организм адекватно реагирует на кровопотерю. Чем раньше делается процедура, тем легче она переносится организмом. После полудня кровь сдавать рекомендуется, как правило, только здоровым и опытным донорам. А вот натощак сдавать кровь не нужно, однако стоит соблюдать ограничения по приему пищи и алкоголя за 48 часов до донации. Стоит воздержаться от соленой, копченой, острой и жареной еды, сладких газированных напитков и некоторых овощей и фруктов, а также от ягод и орехов. Не следует планировать процедуру после физически тяжелого, интенсивного периода времени, например ночного дежурства или просто бессонной ночи, непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта и т. п.

Процедура гемотрансфузии занимает не более 10 минут, за это время человек сдает около 0,5 л крови. Специального отдыха после переливания не требуется. Стоит лишь ограничить себя в физических нагрузках в течение получаса после сдачи и воздержаться от курения.

Теоретически такие ситуации могут возникнуть, если реципиенту с резус-отрицательной кровью перельют донорскую кровь с положительным резус-фактором или при смешивании эритроцитов Cell положительного и Cell отрицательного статуса. В этом случае у реципиента может возникнуть опасное для жизни состояние, называемое гемолизом – это когда организм воспринимает донорскую кровь как чужеродную и вырабатывает специфические антитела, способствующие разрушению эритроцитов перелитой крови.

На практике такое не допускается. Именно для этого перед переливанием донор сдает кровь на исследование.

У крови и ее компонентов есть предельный срок хранения. В цельном жидком виде кровь можно хранить в течение суток при комнатной температуре. Более длительное хранение возможно при 5-6 ° С, в этом случае консервация крови возможна до 4-6 недель – это считается предельным сроком, когда в плазме сохраняется оптимальное для последующей трансплантации количество эритроцитов. Для долгосрочного хранения у донора кровь берут из вены в стерильных условиях и переливают ее в специальные емкости c содержанием препаратов, препятствующих свертываемости и образованию тромбов, а также с содержанием глюкозы и сахарозы, которые являются хорошей питательной средой для эритроцитов, а соответственно, и дольше сохраняют ее жизнеспособность.

Специалистами службы крови отработаны также и другие методы хранения элементов крови. Ее можно замораживать, предварительно оснастив веществами, позволяющими надолго поддерживать активность эритроцитов. Плазму распределяют по специальным пластиковым упаковкам и хранят в холодильниках при температуре до – 200° С в режиме постоянного мониторинга температурных условий. Такой метод консервации крови позволяет не только переливать ее по мере необходимости, но и успешно восполнять запасы редких групп.

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Донорская кровь проходит множество стадий проверки. В первую очередь, проверяют самого донора на наличие вирусных и инфекционных заболеваний. Абсолютными противопоказаниями к сдаче донорской крови являются: прием наркотиков, алкоголизм, наличие таких заболеваний как гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, хронические кожные экземы, псориаз, пересадка или удаление жизненно важных органов, даже частичное. Кроме того, каждая сданная доза крови обязательно исследуется на наличие антигенов, антител вирусов, ДНК, РНК и возбудителей инфекций.

Кроме носителей перечисленных заболеваний, донорами не могут быть: беременные женщины, кормящие мамы, пациенты с сердечными заболеваниями, острой почечной недостаточностью, туберкулезом, онкологические больные, люди с патологиями головного мозга, болезнями крови, тяжелыми аллергическими реакциями, инфекционными или хроническими заболеваниями в стадии обострения. Временными противопоказаниями для донорства являются: заболевания ОРВИ, грипп, после лечения которых нужно выждать месяц и только потом соглашаться на процедуру гемотрансфузии. Также нельзя переливать кровь: в течение недели после удаления зуба, в течение года после нанесения татуировки, процедуры пирсинга или лечения иглоукалыванием, в течение 5 дней после окончания менструации и в течение полугода после проведения аборта.

Правила и порядок сдачи крови, ее заготовка, хранение определено законом «О донорстве крови и ее компонентов». Он призван обеспечить безопасность гемотрансфузий и защиту здоровья не только реципиента, но и донора. Стать донором можно, обратившись с паспортом в отделение переливания крови ближайшего к вам медицинского учреждения или Центра крови. Человек, пожелавший стать донором впервые, сдает анализ крови и обследуется, в том числе у врача-трансфузиолога. Стать донором может гражданин РФ старше 18 лет, с массой тела не ниже 50 кг, артериальным давлением не ниже 90/60 мм рт ст и частотой сердечных сокращений не ниже 50 уд/мин, при несоответствии данных параметров может последовать отказ. Те, кто сдает кровь регулярно, ежегодно проходят медицинский осмотр, который включает и лабораторные исследования, и ЭКГ, и флюорографию грудной клетки.

Абсолютно здоровые доноры сдают кровь регулярно, но мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины — не более 4. При отсутствии противопоказаний плазму и тромбоциты можно сдавать раз в 2 недели, а цельную кровь – единожды за 2 месяца.

C точки зрения очищения организма гемотрансфузию можно считать оптимальным методом обновления кровотока. В медицине её часто сравнивают с плазмаферезом–методикой очистки плазмы крови от токсинов и патологически вредных веществ для усиления иммунных процессов в организме, а также одной из составляющих комплексной терапии при оздоровлении или восстановлении после длительной болезни.

Поэтому любой донор, помогая людям, в какой-то мере помогает и себе.

источник

Все правила и нормы, по которым проверяют самих доноров и их кровь, закреплены в нескольких федеральных законах. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность донорской крови и плазмы.

Все правила и нормы, по которым проверяют самих доноров и их кровь, закреплены в нескольких федеральных законах. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность донорской крови и плазмы.

Все правила и нормы, по которым проверяют самих доноров и их кровь, закреплены в нескольких федеральных законах. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность донорской крови и плазмы.

Все правила и нормы, по которым проверяют самих доноров и их кровь, закреплены в нескольких федеральных законах. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность донорской крови и плазмы. [врезка#1]

На сегодняшний день самым главным нормативным документом, который регулирует отношения в донорской сфере, является «Закон Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов» №5142-1 от 9 июня 1993 года. Этот документ поясняет, как необходимо обследовать донора, сколько крови и сколько плазмы можно брать от одного донора за одну донацию и за год, какие гарантии донор получает от государства и от работодателя.

Безопасность донорской крови и способы ее достижения подробно прописаны в постановлении №364 от 14 сентября 2001 года «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов». Все вопросы о том, как, где и как часто должен обследоваться донор крови, урегулированы в этом нормативном документе.

Согласно закону «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» заготовку, переработку, проверку, обеспечение безопасности и хранение крови осуществляет учреждение здравоохранения, государственное или муниципальное, имеющее лицензию на осуществление данного вида деятельности. И это должно быть единственным видом медицинской деятельности, которую осуществляет данное учреждение. Обычно это крупные станции переливания крови или передвижные пункты отбора крови и ее компонентов.

Современной медицине известно два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается примерно в два раза чаще.

Современной медицине известно два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается примерно в два раза чаще.

Современной медицине известно два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается примерно в два раза чаще.

Современной медицине известно два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается примерно в два раза чаще.[врезка#2]

Проверка крови на ВИЧ проводится при каждом заборе крови. После того как донор сдал кровь, из полученного материала отбирается порядка 40 мл крови, которая отправляется на многочисленные анализы. Кровь проверяют не только на СПИД, но и на гепатиты В и С. Сейчас кровь проверяется на ВИЧ в несколько этапов. Сначала идет проверка на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, так как это два известных типа вируса, которые можно обнаружить. Даже если антитела к ВИЧ не обнаружены, кровь обследуют еще раз — уже на частички ДНК вируса.

Даже если обе проверки проведены успешно, кровь отправляется на шестимесячный карантин. После карантина ее снова проверяют на ВИЧ и гепатиты. И если и эти анализы будут отрицательными, значит, ее можно использовать для трансфузий.

Экстренных ситуаций, когда заготовленной крови в лечебных учреждениях нет, практически не случается. Но если произошла нештатная ситуация и переливание крови нужно произвести незамедлительно, а карантинизованной крови нет, то используются экспресс-тесты на определение антител к ВИЧ в крови донора. Результаты этих тестов можно оценить уже через пять минут после проведения, и делает это врач-трансфузиолог. Если результат анализа отрицательный, то кровь можно переливать. Но в этом случае риск заражения несколько выше.

источник

Донором может стать только здоровый человек, чтобы не навредить своей кровью реципиенту. Поэтому существует большой список противопоказаний к донорству крови.

Перед сдачей крови человек проходит обязательные осмотры, сдает анализы — и становится донором, только будучи полностью здоровым, чтобы не навредить тому, кому будут переливать кровь.

Заразиться чем-либо при сдаче крови невозможно — специалисты используют одноразовые стерильные иглы и инструменты для забора крови, которые исключают возможность взаимодействия организма донора с внешней средой.

Вероятность передачи инфекций реципиенту тоже низкая — за качеством донорской крови следят врачи, а после сдачи плазму крови помещают на карантин. Потом еще раз проверяют на антитела к ВИЧ, антигены к вирусному гепатиту и наличие признаков других ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем. — Прим. ред. ). Делают это из-за того, что некоторые инфекции проявляют себя не сразу.

Если в крови обнаружатся признаки ЗППП, то врач обязан сообщить об этом донору, соблюдая конфиденциальность. Это происходит сразу после проверки крови на качество. Обычно специалисты центра, в котором происходила кроводача, вызывают донора лично и сообщают информацию, после чего направляют его на дальнейшее обследование.

Нет. СПИД является абсолютным противопоказанием к донорству крови.

также к списку заболеваний, при которых категорически запрещается сдавать кровь, относятся:

  • тяжелые инфекционные заболевания: СПИД, ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусный гепатит, туберкулез, бруцеллез, лепра, туляремия и сыпной тиф;
  • поражения паразитарными заболеваниями, например, токсоплазмозом;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания крови;
  • психические заболевания и заболевания центральной нервной системы;
  • отсутствие слуха или речи;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертония второй и третьей стадий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, порок сердца и другие болезни;
  • бронхиальная астма и некоторые другие заболевания органов дыхания;
  • ряд заболеваний органов пищеварения, печени, желчных путей, почек и мочевыводящих путей, а также заболевания соединительной ткани, эндокринной системы — сильное нарушение обмена веществ;
  • болезни ЛОР-органов;
  • заболевания глаз, в том числе миопия выше шести диоптрий;
  • лучевая болезнь;
  • кожные заболевания: псориаз, экзема, сикоз, волчанка, некоторые виды дерматитов, микоз, гнойничковые заболевания;
  • остеомиелит;
  • операции по удалению какого-либо органа либо трансплантация органов.

Может показаться, что у донорства слишком много противопоказаний, тем не менее, это не так. На самом деле, этот перечень содержит только действительно серьезные заболевания, которые являются противопоказаниями к донорству.

Перенесенная в детстве ангина или выпитый неделю назад бокал вина не станут препятствием к тому, чтобы совершать добрые дела. Все ограничения относятся к заболеваниям, последствия которых могут негативно сказаться на здоровье пациента или самого донора при кроводаче.

Можете, но только если полностью вылечитесь и подождете 6 месяцев с момента выздоровления. К заболеваниям с такими ограничениями относятся:

  • гонорея,
  • хламидиоз,
  • микоплазменная инфекция,
  • уреаплазма,
  • кондилома.

Если вы перенесли герпес, вам придется подождать с донорством — нельзя сдавать кровь во время обострения и в течение месяца после него.

Если вы контактировали с кем-то, кто болел гепатитом А, кроводачи будут запрещены на три месяца; гепатитом В и С — на один год.

Вне зависимости от того, хотите вы стать донором или нет, не лишним будет пройти обследование, в случаях, если вы:

  • сменили партнера или у вас произошел незащищенный половой акт;
  • планируете беременность или уже беременны;
  • ощущаете боль в области половых органов;
  • готовитесь к хирургическому вмешательству в половую систему;
  • у вас бесплодие.

источник

Этот вопрос обычно мало волнует обывателей, но только до тех пор, пока они не становятся пациентами, которым необходимо срочное переливание крови. Теперь это уже не праздный вопрос, а дело жизни и смерти, потому что при переливании крови может произойти передача инфекции от донора к реципиенту.

Медицинская практика по переливанию крови не раз сталкивалась с подобными случаями, когда через кровь донора происходила передача инфекции. Этим объясняются опасения врачей, которые стараются назначать процедуру переливания крови только в крайних экстренных случаях и по строгим показаниям. Согласно статистическим данным, ежегодно около 3-5 человек заражаются вирусными инфекциями при переливании крови.

Именно поэтому в последнее время значительно усилены меры по проверке донорской крови и здоровья доноров на вирусные инфекции, СПИД, сифилис, вирусный гепатит и другие заболевания.

Правила сдачи крови строго регламентированы законом РФ и выполняются всеми лечебными учреждениями страны. Те, кто сдает кровь первый раз, по предъявлению паспорта, а мужчины и военного билета, должны проходить полное терапевтическое обследование на инфекционные заболевания, осмотр дерматолога и венеролога, включая клинические анализы крови:

  • группа крови и резус-фактор;
  • биохимический анализ;
  • анализ на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, цитомегаловирус, сифилис.

Донор должен дважды обследоваться на инфекции, передаваемые с кровью. Первый раз — перед сдачей крови, второй раз — через 6 месяцев для исключения возможного инкубационного периода инфекции. Кровь донора в течение этого срока хранится до получения повторных результатов тестирования.

Перед сдачей крови донор заполняет анкету, из которой понятно, имел ли он в последнее время какие-либо болезни, опасные для будущих реципиентов. Наличие контактов с больными, татуировки или хирургические операции также являются факторами риска и могут быть противопоказаниями для сдачи крови.

К сожалению, случаи передачи различных инфекций через донорскую кровь все же иногда бывают. Именно поэтому требуется строгое соблюдение всех правил и норм медицинскими работниками, разработанных специально для доноров.

Каждая порция донорской крови прежде, чем поступить в распоряжение медицинских учреждений, проходит строгую проверку. Плазма крови, т.е. жидкая ее часть, попадает в карантин на 3 месяца и повторно проходит проверку на вирусы. Этот срок определяется серонегативным периодом, то есть временем, когда инфекционный агент в крови уже может присутствовать, но еще не определяется тестами. Карантинизация плазмы является обязательной для всех медучреждений.

Разработаны и внедряются методы по вирусинактивации компонентов донорской крови. Для этого полученную кровь подвергают специальной обработке и ультрафиолетовому облучению, благодаря чему происходит разрушение ДНК вирусной или бактериальной клетки и кровь становится пригодной для использования. Эту процедуру можно использовать как сразу же после заготовки донорской крови, так и прямо перед переливанием крови. Хранение донорской крови при низких температурах также помогает инактивировать многих потенциальных возбудителей.

В решении проблемы инфекционной безопасности помогает система проверки донорской крови, которая предполагает проведение иммуноферментного анализа, а также ПЦР-диагностику третьего этапа, на котором выявляется вирусный геном.

Донорскую кровь обязательно проверяют на наличие возбудителей вирусного гепатита и сифилиса. Доказано, что наибольшей потенциальной опасностью является передача вирусного гепатита С — 3 случая на 10 000 единиц перелитой крови.

В России, как и во многих других странах, донорская кровь обязательно проверяется на вирус иммунодефицита человека. Благодаря этим анализам риск передачи ВИЧ при переливании крови значительно снизился и согласно недавним оценкам составил 1 на 420 000 тыс.

Поделюсь историей, которая произошла 2 или 3 года назад.

Учился я в универе. Как то раз приезжает к нам машина типа переносной станции для доноров крови. Акция. Ну я пошел как доброволец и сдал кровь. Чем то понравился мне этот акт доброты и решил я сдавать кровь на регулярной основе.

Найдя само здание станции переливания крови, я начал туда ходить каждые 2 недели. Сдавал плазму (не сама кровь, а ее основа-жидкость, где плавают эритроциты итд). Здоровье было отменное, гемоглобин на высоте, это меня еще сильнее подстегивало ходить туда. И вот таким макаром я сдал плазму где то 5 раз.

На 6 раз медсестра, которая измеряла давление, предложила мне стать донором антистафилококковой плазмы. Суть в том, что надо пару раз сделать прививку, за счет чего в твоей крови появятся антитела к этому стафилококку. И, соответственно, такая кровь идет на изготовление лекарств итд, в общем становится особенно ценной. Короче, я согласился. Сразу же сделали первую прививку. А потом еще две.

Спустя пару дней как то раз на паре меня подзывает староста и говорит мол тебя искали в медцентре, сходи проверь че там. Я удивился, чего это им понадобилось от меня. В медцентре мне дали адрес городской поликлиники и велели срочно сходить к такому то врачу. Вот тут то я и перепугался. Забыв про пары я сразу же помчался к этому врачу.

Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

И вот я у врача в кабинете. Он, покосившись, помолчал, а потом спокойно так сказал: «Вы ВИЧ-инфицированы».

Чего? Как? Не может быть. Я просто охренел и не мог толком думать. Дальше состоялся примерно такой диалог:

— Вы являетесь донором крови там-то?

— Вчера поступила информация от них, что при проверке вашей пробы крови на ВИЧ, анализ оказался положительным.

— Все так думают, но все же это факт

— А может в анализах ошибка?

— Нет, такое практически невозможно

— Становитесь в учет в центр ВИЧ-инфицированных. Вот вам адрес. Я позвоню такому-то врачу, сходите к ней на прием завтра.

Вот дела. Я был полностью подавлен. В голове вертелись какие-то несвязанные мысли. Начал думать про будущее, про то, как буду всю жизнь на таблетках. Про то, как скажу родным. Про будущую семью, детей. Было ужасно.

Но с другой стороны верить страшному диагнозу не хотелось. Приехав домой я тут же залез в интернет в поисках ответов. Как я там понял, вероятность ложноположительных результатов вполне себе нормальная, но тем не менее зависит от типа теста. В станции переливания крови вряд ли используют дорогие (точные) тесты, поэтому есть шанс что анализ оказался неверным.

К тому же, как я мог заразиться? Половых партнеров было мало, из грязных шприцов не кололся. И тем более не гомосек. Тут вспомнились новости, где писали про больных СПИДом, которые ставили инфицированные иглы в общественных местах типа туалетов, чтобы люди укололись и заразились. Все равно это маловероятно.

Эти мысли более менее меня успокоили. Но все же, а вдруг анализ правильный? И опять волна негативных мыслей.

На следующий день я поехал в этот центр. Такое симпатичное здание, а изнутри вообще не похожа на больницу. И от этого еще сквернее становилось. Врача еще не было на месте, поэтому я остался ждать. Разговорился с какой-то девушкой. Вполне себе нормальная. Спрашиваю, каково это жить с этим. И она начала рассказывать, что регулярно то ли инъекции ставит то ли таблетки принимает, но в целом здоровье держится на должном уровне. Но я ее практически не слушал, а был мыслями где то там.

И вот наконец пришла та врач. Она начала рассказывать типа что мне делать дальше, куда ходить, какие препараты принимать и многое другое. Меня это сильно напрягало. Я не выдержал:

— Да погодите вы. Я не болен, я уверен в этом.

— В смысле? Вот передо мной результаты анализов.

— Скажите, а бывали случаи, когда анализы оказывались неверными?

— Ну ладно. Но все-таки я уверен, что я здоров. Сами подумайте. Я не гомик, не наркоман, у меня одна девушка уже много лет. Как я мог заразиться? И (тут меня озарило) смотрите. Я ведь сдавал кровь 6 раз. Почему же тогда 5 раз все было нормально а на 6 раз обнаружился ВИЧ? Где я мог его подхватить за 2 недели? Я ничем не занимался и в основном сидел в квартире.

Мои аргументы, видимо, оказались вполне убедительными, поскольку врач, подумав, написала мне направление на тест на ВИЧ у них.

На следующий день с утра я пошел к ним сдавать анализ. После этого сказали ждать. Около недели вроде. Ох, как же долго тянулась эта неделя. И вот, когда срок подошел к концу я позвонил. И. результат отрицательный! Прямо гора с плеч. Это был, наверно, один из лучших дней в моей жизни.

Радовался правда я недолго. Через пару дней мне позвонили из станции переливания крови и позвали. И вот, в назначенное время, я пришел в какой то кабинет. Потом зашли какие-то врачи и сам главврач. Далее происходит примерно такой разговор:

— У нас имеется пара вопросов к тебе.

— Прошу прощения, но из-за ваших ошибочных анализов я чуть с ума не сошел. И вы еще хотите мне вопросы какие то задавать?

— Скажите, а в тот день вы сдавали кровь?

— Ну да, это был я, кто же еще? По паспорту ведь проверяют, и не раз.

— У нас есть предположение, что это были не вы.

— Например, кто-либо другой мог пройти с вашим паспортом, чтобы провериться на наличие ВИЧ.

И тут до меня наконец дошло.

— Аа, вот в чем дело. Ну и дела. Тогда скажите, а зачем это мне? Зачем мне подставлять себя? Насколько я знаю, есть анонимное тестирование на ВИЧ, почему тогда этому человеку проверять себя тут, когда можно проще? Вы еще забыли про вероятность ошибки теста.

— В нашей практике ошибочных анализов не было.

— А я тогда что? Постойте, постойте. Говорите ошибочных анализов не было? А почему бы вам тогда не проверить своих сотрудников? Может это они проверили «своего», а я им удачно подвернулся?

— Мы все проверили, такого не было.

— Ну конечно. Мне вообще кажется, что эту показательную беседу вы устроили, чтобы внимание переключить на меня.

Больше вопросов не было. Каждый остался при своем мнении. Но больше мне они не звонили. Я не знаю что там было на самом деле, но у меня осталась очень большая обида на них. За ложные анализы и за эту предъяву. В чем был смысл их беседы? Хотя я не исключаю, что никакого злого умысла у них не было.

Кстати после беседы я решил снова сходить сдать кровь. Но в регистратуре мне отказали. Потому что ложноположительный результат на ВИЧ как и положительный является абсолютным противопоказанием. С тех пор я больше не донор. А вся моя плазма так и не была использована, потому что после сдачи донор должен через 6 месяцев еще раз подтвердить в анализах, что здоров. И только тогда кровь используется.

На данный момент у меня все хорошо) Но тем не менее, этот случай я помню во всех красках. Прошу прощения на возможную путаницу в терминах итд и за мой русский)

  • определяют группу крови по системам (АВ0, Rh- и Kell);
  • тестируют на наличие антител к эритроцитам и
  • на наличие возбудителей четырех передающихся через кровь заболеваний: гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ.

У первичного донора определяют группу крови по системе АВ0 уже при первом посещении, так как определение проводится экспресс-методом в ходе медосмотра и позднее проверяется в лаборатории. Резус-фактор определяется только в лаборатории, и донор узнает его при втором посещении Центра крови.

Перед сдачей крови в капле крови, взятой из пальца донора, определяется также и уровень гемоглобина. Нормы содержания гемоглобина:

  • у женщин 125-165 г/л
  • у мужчин 135-180 г/л

При необходимости у доноров измеряют кровяное давление и пульс. Их нормы:

  • кровяное давление 100/60-180/100 мм рт. ст.
  • пульс 50-100 ударов в минуту

Специалист лаборатории Лийна Тедер определяет группу крови донора

В целях обеспечения безопасности крови для каждой сданной дозы крови приводят следующие анализы:

  • поверхностный антиген вируса гепатита В (Hbs Ag)
  • ДНК вируса гепатита В (HCV DNA)
  • антитела вируса гепатита С (Anti-HCV)
  • РНК вируса гепатита С (HCV RNA)
  • антитела к ВИЧ (Anti-HIV-1,2) и антиген ВИЧ (HIV p24)
  • РНК вируса ВИЧ-1 (HIV-1 RNA)
  • возбудитель сифилиса

Исследования донорской крови производятся в соответствии с директивами Европейского Союза и законами Эстонской Республики. В 2007 году в исследованиях донорской крови на вирусы был сделан еще один большой шаг вперед и определение антигена ВИЧ было заменено молекулярно-биологическим исследованием HIV-RNA PCR, которое на сегодняшний день является наиболее чувствительным и высокотехнологичным методом вирусной диагностики. При этом способе длина периода окна составляет всего 8-12 дней. При помощи определения HIV-RNA обеспечивается максимально возможный уровень безопасности донорской крови.

Все вирусные исследования донорской крови автоматизированы и производятся с использованием систем тестирования международно признанных компаний. Результаты анализов передаются из анализаторов непосредственно в Эстонскую информационную систему службы крови (EVI). Центр крови не может выдавать не проанализированные или показавшие несоответствующие результаты компоненты крови, поскольку этого не допускает EVI.

Если результаты анализов требуют дополнительной проверки, донора вызывают на повторные анализы. Доза крови, в которой обнаружен возбудитель инфекции, уничтожается.

По материалам verekeskus.ee

Все правила и нормы, по которым проверяют самих доноров и их кровь, закреплены в нескольких федеральных законах. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность донорской крови и плазмы. Все правила и нормы, по которым проверяют самих доноров и их кровь, закреплены в нескольких федеральных законах. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность донорской крови и плазмы. Все правила и нормы, по которым проверяют самих доноров и их кровь, закреплены в нескольких федеральных законах. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность донорской крови и плазмы. [врезка#1]

На сегодняшний день самым главным нормативным документом, который регулирует отношения в донорской сфере, является «Закон Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов» №5142-1 от 9 июня 1993 года. Этот документ поясняет, как необходимо обследовать донора, сколько крови и сколько плазмы можно брать от одного донора за одну донацию и за год, какие гарантии донор получает от государства и от работодателя.

Безопасность донорской крови и способы ее достижения подробно прописаны в постановлении №364 от 14 сентября 2001 года «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов». Все вопросы о том, как, где и как часто должен обследоваться донор крови, урегулированы в этом нормативном документе.

Согласно закону «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» заготовку, переработку, проверку, обеспечение безопасности и хранение крови осуществляет учреждение здравоохранения, государственное или муниципальное, имеющее лицензию на осуществление данного вида деятельности. И это должно быть единственным видом медицинской деятельности, которую осуществляет данное учреждение. Обычно это крупные станции переливания крови или передвижные пункты отбора крови и ее компонентов.

Современной медицине известно два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается примерно в два раза чаще. Современной медицине известно два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается примерно в два раза чаще. Современной медицине известно два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается примерно в два раза чаще.[врезка#2]

Проверка крови на ВИЧ проводится при каждом заборе крови. После того как донор сдал кровь, из полученного материала отбирается порядка 40 мл крови, которая отправляется на многочисленные анализы. Кровь проверяют не только на СПИД, но и на гепатиты В и С. Сейчас кровь проверяется на ВИЧ в несколько этапов. Сначала идет проверка на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, так как это два известных типа вируса, которые можно обнаружить. Даже если антитела к ВИЧ не обнаружены, кровь обследуют еще раз — уже на частички ДНК вируса.

Даже если обе проверки проведены успешно, кровь отправляется на шестимесячный карантин. После карантина ее снова проверяют на ВИЧ и гепатиты. И если и эти анализы будут отрицательными, значит, ее можно использовать для трансфузий.

Экстренных ситуаций, когда заготовленной крови в лечебных учреждениях нет, практически не случается. Но если произошла нештатная ситуация и переливание крови нужно произвести незамедлительно, а карантинизованной крови нет, то используются экспресс-тесты на определение антител к ВИЧ в крови донора. Результаты этих тестов можно оценить уже через пять минут после проведения, и делает это врач-трансфузиолог. Если результат анализа отрицательный, то кровь можно переливать. Но в этом случае риск заражения несколько выше.

источник

Порядок
медицинского обследования донора крови и ее компонентов
(утв. приказом Минздрава РФ от 14 сентября 2001 г. N 364)

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. N 175н в раздел I настоящего приложения внесены изменения

Настоящий порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее именуется — донор) определен во исполнение статьи 14 Закона Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов» (Ведомости Совета народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 28, ст.1064).

Федеральным законом от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» одноименный Закон Российcкой Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-I признан утратившим силу по истечении ста восьмидесяти дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

В соответствии с указанным Законом донором может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и выдача справок о состоянии его здоровья производится бесплатно.

Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе донорство иммунной плазмы и донорство плазмы для фракционирования, донорство клеток крови.

В зависимости от периодичности сдачи крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более крово(плазма, цито)дач в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 крово(плазма, цито)дач в году.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. N 175н в раздел II настоящего приложения внесены изменения

II. Организация медицинского обследования донора

Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.

1. Порядок регистрации донора

1.1. Регистрация донора, как при первичном, так и повторном обращении, осуществляется регистратурой (медицинским регистратором) только по предъявлению документа, удостоверяющего личность.

1.2. При обращении донора резерва оформляется «Карта донора резерва» (форма 407/у) и «Учетная карточка донора» (форма N 405/у) с внесением в них паспортных данных в соответствии с предъявленным документом.

При обращении донора резерва четвертый раз в году и желании его в дальнейшем регулярно сдавать кровь или ее компоненты он переводится в категорию активного донора с оформлением «Медицинской карты активного донора» (форма N 406/у).

1.3. При обращении активного донора из картотеки регистратуры изымаются его «Медицинская карта активного донора» (форма N 406/у) и «Учетная карточка донора» (форма N 405/у), паспортные данные в которых сверяются с данными документа, предъявленного в соответствии с п.1.1.

1.4. При регистрации каждому донору выдается «Анкета донора» (приложение 1), заполняемая им самостоятельно или с помощью медицинского регистратора.

1.5. Кроме регистрации доноров регистратурой (медицинским регистратором) выполняются следующие функции:

— ведение «Учетной карточки донора» на основании отметки о количестве сданной крови или ее компонентов «Направления на кроводачу, плазмаферез и др.» (форма N 404/у).

Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение

При наличии единого территориального центра учета доноров «Учетная карточка донора» заполняется в двух экземплярах, один из которых направляется в центр;

— оформление справок, подтверждающих факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов (формы 401/у или 402/у), для предъявления по месту работы (учебы);

— заполнение «Журнала регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др.» (форма N 403/у).

2. Общий порядок медицинского обследования

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н пункт 2.1 настоящего приложения изложен в новой редакции

2.1. Регистратурой (медицинским регистратором) донор, которому оформлена Карта донора резерва или Медицинская карта активного донора (соответственно категории донора) и Анкета донора, направляется на медицинское обследование, включающее измерение веса, температуры тела (не более 37°С), артериального давления (систолическое давление в пределах 90 — 160 мм рт. столба, диастолическое — от 60 до 100 мм рт. столба), определение ритмичности и частоты пульса (от 50 до 100 ударов в минуту), а также в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови или ее компонентов, клинико-лабораторного исследования крови, которое включает в себя определение группы крови, гемоглобина и/или гематокрита.

Результаты медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови заносятся в Карту донора резерва или в Медицинскую карту активного донора.

После медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови донор с вышеуказанными документами направляется на прием к врачу-трансфузиологу.

2.2. Врачом — трансфузиологом осуществляется:

обследование донора, подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов и органов брюшной полости, аускультация органов грудной клетки, оценка психоневрологического статуса донора;

допуск к донорству и определяется его вид, а также объем взятия крови или ее компонентов.

Если при обследовании донора и сборе его медицинского анамнеза, оценке общего состояния здоровья, а также связанного с ним образа жизни возникает подозрение на наркоманию или поведение, приводящее к риску заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми с кровью, донор должен быть отведен от донорства крови и ее компонентов.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н в пункт 2.3 настоящего приложения внесены изменения

2.3. При определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов, Нормами состава и биохимических показателей периферической крови, Интервалами между видами донорства (в днях) (приложения 2, 3 и 4 к настоящему Порядку) и следующими нормативами:

— максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4;

— стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл);

— у лиц с массой тела менее 50 кг объем одной кроводачи не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5 — 7% массы тела или 4 — 6 мл на 1 кг массы тела;

— максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать 600 мл, максимальный объем плазмодач в год не должен превышать 12 л без учета консерванта;

— к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины — в период менопаузы;

— к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20 — 40 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.

2.4. При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).

2.5. При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления (форма N 400/у).

2.6. При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, плазма для фракционирования, клетки крови), объем взятия крови или ее компонентов.

2.7. Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется «Направление на кроводачу, плазмаферез и др.» (форма N 404/у), и донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н пункт 2.8 настоящего приложения изложен в новой редакции

2.8. В конце процедуры взятия крови непосредственно из системы с кровью или специального мешочка для проб, имеющегося в составе этой системы, отбираются образцы крови (до 40 мл) для проведения исследования (скрининга) на наличие сифилиса, поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также для определения активности аланинаминотрасферазы, группы крови по системе АВО и резус-принадлежности. В зависимости от эпидемиологических ситуаций могут проводиться дополнительные исследования.

См. Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. N 7067-РХ

3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров

3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:

— каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;

— один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;

— каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;

— каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;

— при каждом обращении для сдачи крови — справку об отсутствии контакта по другим инфекционными заболеваниям.

3.2. Активные доноры-женщины, ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).

3.3.1. При первичном, до сдачи плазмы, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно к определению уровня гемоглобина в крови и группы крови исследуются следующие ее показатели:

— количество тромбоцитов и ретикулоцитов;

— содержание общего белка в сыворотке крови — белковые фракции сыворотки крови.

3.3.2. При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови, указанным в п.3.3.1, определяются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, а после каждых пяти плазмаферезов — белковые фракции сыворотки крови.

3.3.3. При интервале между сдачей плазмы более 2 месяцев донор обследуется как при первичном обращении.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2008 г. N 261н в пункт 3.3.4 настоящего приложения внесены изменения

3.3.4. Кровь доноров плазмы для фракционирования подвергается обязательному тестированию на поверхностный антиген вируса гепатита В, на антитела к вирусам гепатита С, ВИЧ-1, ВИЧ-2, на антитела к возбудителю сифилиса. При положительных результатах тестов плазму таких доноров бракуют и уничтожают. Образцы плазмы с отрицательными результатами ИФА-тестов объединяют в минипулы и подвергают исследованию на наличие нуклеиновых кислот вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С.

3.3.5 Определение группы крови и резус — принадлежности донора плазмы для фракционирования, СОЭ, ретикулоцитов, билирубина, АЛТ, времени свертывания крови не является обязательным и осуществляют по решению врача — трансфузиолога.

Первичное, до сдачи клеток крови, клинико-лабораторное исследование крови проводится по показателям, аналогичным исследованию крови доноров плазмы (п.п 3.3).

3.5. Доноры иммунной плазмы.

Клинико-лабораторное исследование крови при иммунизации донора проводится аналогично исследованию крови доноров плазмы (п/п.3.3).

источник

20 апреля — Всероссийский день донора. Переливание крови – процедура, которая используется современной медициной как безальтернативный способ лечения различных заболеваний и спасения человеческих жизней после сильных кровопотерь. Таким образом в годы войны спасали раненных, а в современной медицине реабилитируют тяжелых пациентов, например, онкологических больных, которым требуется восстановить уровень гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов после перенесенной химиотерапии. Как устроено донорство в России, кто может стать донором и как хранится кровь — в материале Passion.ru и Ольги Галкиной.

В этом смысле 20-й век можно считать периодом развития донорства в России как такового и временем становления службы крови. Впервые процесс переливания крови, как лечебный метод отразил в инструкции народный комиссар здравоохранения РСФСР Николай Семашко в 1928 году. Тогда же в документе были прописаны допустимые объемы забираемой у человека крови – не более 1 % от массы тела. А уже спустя 10 лет в нашей стране была создана структура, представляющая разветвленную сеть учреждений, исследовательских институтов, пунктов переливания, занимающихся привлечением доноров и хранением крови.

С развитием донорства и открытием все новых и новых фактов удалось выяснить, что переливать можно не только кровь, но и отдельные ее фракции и компоненты, такие как плазма, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.Со временем подходы к подготовке материала к переливанию изменились.

Сегодня чаще всего доноры сдают отдельные компоненты крови, реже цельную кровь, которая потом разделяется на элементы и вливается реципиенту (нуждающемуся в переливании крови).

Гемотрансфузии (забору крови) предшествует обследование на выявление различных патологий. Перед процедурой сдачи определяется группа крови и резус-фактор человека, а также наличие антигена Cell, от которого зависит, насколько приживется донорская кровь в организме — не возникнет ли на нее яркая иммунная реакция при смешивании эритроцитов Cell положительного и Cell отрицательного статуса. Затем кровь исследуется на безопасность.

Процесс переливания можно сравнить с обыкновенным анализом крови в поликлинике – кровь из вены донора берется утром. И это не случайно, такой период определен как наиболее подходящий, когда организм адекватно реагирует на кровопотерю. Чем раньше делается процедура, тем легче она переносится организмом. После полудня кровь сдавать рекомендуется, как правило, только здоровым и опытным донорам. А вот натощак сдавать кровь не нужно, однако стоит соблюдать ограничения по приему пищи и алкоголя за 48 часов до донации. Стоит воздержаться от соленой, копченой, острой и жареной еды, сладких газированных напитков и некоторых овощей и фруктов, а также от ягод и орехов. Не следует планировать процедуру после физически тяжелого, интенсивного периода времени, например ночного дежурства или просто бессонной ночи, непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта и т. п.

Процедура гемотрансфузии занимает не более 10 минут, за это время человек сдает около 0,5 л крови. Специального отдыха после переливания не требуется. Стоит лишь ограничить себя в физических нагрузках в течение получаса после сдачи и воздержаться от курения.

Теоретически такие ситуации могут возникнуть, если реципиенту с резус-отрицательной кровью перельют донорскую кровь с положительным резус-фактором или при смешивании эритроцитов Cell положительного и Cell отрицательного статуса. В этом случае у реципиента может возникнуть опасное для жизни состояние, называемое гемолизом – это когда организм воспринимает донорскую кровь как чужеродную и вырабатывает специфические антитела, способствующие разрушению эритроцитов перелитой крови.

На практике такое не допускается. Именно для этого перед переливанием донор сдает кровь на исследование.

У крови и ее компонентов есть предельный срок хранения. В цельном жидком виде кровь можно хранить в течение суток при комнатной температуре. Более длительное хранение возможно при 5-6 ° С, в этом случае консервация крови возможна до 4-6 недель – это считается предельным сроком, когда в плазме сохраняется оптимальное для последующей трансплантации количество эритроцитов. Для долгосрочного хранения у донора кровь берут из вены в стерильных условиях и переливают ее в специальные емкости c содержанием препаратов, препятствующих свертываемости и образованию тромбов, а также с содержанием глюкозы и сахарозы, которые являются хорошей питательной средой для эритроцитов, а соответственно, и дольше сохраняют ее жизнеспособность.

Специалистами службы крови отработаны также и другие методы хранения элементов крови. Ее можно замораживать, предварительно оснастив веществами, позволяющими надолго поддерживать активность эритроцитов. Плазму распределяют по специальным пластиковым упаковкам и хранят в холодильниках при температуре до – 200° С в режиме постоянного мониторинга температурных условий. Такой метод консервации крови позволяет не только переливать ее по мере необходимости, но и успешно восполнять запасы редких групп.

Донорская кровь проходит множество стадий проверки. В первую очередь, проверяют самого донора на наличие вирусных и инфекционных заболеваний. Абсолютными противопоказаниями к сдаче донорской крови являются: прием наркотиков, алкоголизм, наличие таких заболеваний как гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, хронические кожные экземы, псориаз, пересадка или удаление жизненно важных органов, даже частичное. Кроме того, каждая сданная доза крови обязательно исследуется на наличие антигенов, антител вирусов, ДНК, РНК и возбудителей инфекций.

Кроме носителей перечисленных заболеваний, донорами не могут быть: беременные женщины, кормящие мамы, пациенты с сердечными заболеваниями, острой почечной недостаточностью, туберкулезом, онкологические больные, люди с патологиями головного мозга, болезнями крови, тяжелыми аллергическими реакциями, инфекционными или хроническими заболеваниями в стадии обострения. Временными противопоказаниями для донорства являются: заболевания ОРВИ, грипп, после лечения которых нужно выждать месяц и только потом соглашаться на процедуру гемотрансфузии. Также нельзя переливать кровь: в течение недели после удаления зуба, в течение года после нанесения татуировки, процедуры пирсинга или лечения иглоукалыванием, в течение 5 дней после окончания менструации и в течение полугода после проведения аборта.

Правила и порядок сдачи крови, ее заготовка, хранение определено законом «О донорстве крови и ее компонентов». Он призван обеспечить безопасность гемотрансфузий и защиту здоровья не только реципиента, но и донора. Стать донором можно, обратившись с паспортом в отделение переливания крови ближайшего к вам медицинского учреждения или Центра крови. Человек, пожелавший стать донором впервые, сдает анализ крови и обследуется, в том числе у врача-трансфузиолога. Стать донором может гражданин РФ старше 18 лет, с массой тела не ниже 50 кг, артериальным давлением не ниже 90/60 мм рт ст и частотой сердечных сокращений не ниже 50 уд/мин, при несоответствии данных параметров может последовать отказ. Те, кто сдает кровь регулярно, ежегодно проходят медицинский осмотр, который включает и лабораторные исследования, и ЭКГ, и флюорографию грудной клетки.

Абсолютно здоровые доноры сдают кровь регулярно, но мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины — не более 4. При отсутствии противопоказаний плазму и тромбоциты можно сдавать раз в 2 недели, а цельную кровь – единожды за 2 месяца.

C точки зрения очищения организма гемотрансфузию можно считать оптимальным методом обновления кровотока. В медицине её часто сравнивают с плазмаферезом–методикой очистки плазмы крови от токсинов и патологически вредных веществ для усиления иммунных процессов в организме, а также одной из составляющих комплексной терапии при оздоровлении или восстановлении после длительной болезни.

Поэтому любой донор, помогая людям, в какой-то мере помогает и себе.

источник