На какие анализы направляет невропатолог

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Консультация невролога представляет собой один из этапов постановки диагноза. В большинстве случаев пациентов направляют к этому специалисту другие врачи, подозревая неврологические расстройства. Длительность консультации может быть различной в зависимости от имеющихся симптомов и истории болезни.

В целом консультация включает следующие этапы:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др.) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Обследование разных пациентов может проходить по-разному. Существует множество различных неврологических тестов и других критериев, которые отражают работу той или иной части нервной системы. На приеме врач выбирает те методы исследования, которые могут помочь с постановкой диагноза конкретному пациенту. Провести все тесты обычно просто не хватает времени. Специалист будет исходить из симптомов и жалоб пациента.

Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др.);
мимика лица (симметричность сокращения мышц);
чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах);
координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге);
мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей);
пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия);
исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др.).

По ходу консультации невролог внимательно следит за пациентом, так как на нарушения могут указывать даже какие-либо мелочи. Например, если одна половина лица покраснела сильнее, или потеет сильнее одна половина тела. Опытному врачу о многом может сказать также походка или осанка пациента.

Для детей существуют другие критерии осмотра, многие из которых знает и применяет педиатр или семейный врач на профилактическом осмотре.

Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию).
Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др.) указывают на неврологические проблемы.
Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Есть и другие неврологические симптомы, касающиеся необычных нарушений зрения, слуха, обоняния или кожной чувствительности. Некоторые люди, например, теряют способность говорить (алексия) или писать (аграфия). Однако даже в практике невролога такие нарушения – большая редкость.

Нарушения в работе нервной системы могут имитировать симптомы самых разных заболеваний. Профильные специалисты, не обнаружив ожидаемый диагноз, нередко направляют пациента на прием к неврологу.

Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

терапевт;
травматолог;
педиатр;
неонатолог;
семейный врач.

Иногда, при наличии выраженной неврологической симптоматики, пациент может быть доставлен прямо в неврологическое отделение каретой скорой помощи.

Невролог является специалистом с достаточно узким профилем, поэтому взрослые здоровые люди не ходят к нему на консультацию регулярно. Для профилактики достаточно обычных медицинских обследований или консультаций у врача широкого профиля (терапевт, семейный врач и др.). Они направляют пациентов к неврологу лишь в тех случаях, когда подозревают определенные проблемы. Но пациентам, страдающим от хронических неврологических заболеваний (хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др.) или перенесшим инсульт, консультации необходимы часто и в течение длительного периода времени.

Регулярное посещение невролога рекомендуется новорожденным и грудным детям со следующей частотой:

в 1 месяц;
в 3 месяца;
в 6 месяцев;
в 1 год;
далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться).

Для детей консультация невролога важна, так как он может определить уровень развития ребенка, который иногда помогает обнаружить скрытые патологии. Однако при отсутствии каких-либо нарушений врач обычно сам говорит, что в ближайшее время консультации больше не требуются.

Обязательный медосмотр у невролога большинству беременных женщин не требуется. Такие симптомы как головная боль или тошнота объясняются обычно не проблемами с нервной системой, а гормональными перестройками или умеренной интоксикацией организма. При отсутствии серьезных неврологических проблем вполне достаточно своевременной сдачи всех необходимых анализов и наблюдения у лечащего врача.

Обязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

при наличии в прошлом черепно-мозговых травм;
при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др.);
при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др.).

Боли в пояснице или спине, которые тоже часто беспокоят женщин при беременности, тоже обычно не являются неврологической проблемой. Они возникают из-за механической нагрузки на позвоночник (смещение центра тяжести тела по мере роста плода).

Во время медосмотра в учебных заведениях не проводят диагностические мероприятия и не назначают лечения. Невролог проводит стандартный набор тестов, чтобы выявить определенные симптомы. При их обнаружении он просто дает направление на более тщательный осмотр.

Диагностировать неврологические заболевания очень трудно из-за большого разнообразия симптомов и схожести проявлений. Именно поэтому неврологи должны быть высококлассными специалистами. Постановка диагноза начинается со сбора информации о болезни пациента. Для подтверждения существуют различные лабораторные и инструментальные исследования.

Невролог чаще всего не проводит сам все диагностические процедуры. Он решает, какие обследования необходимы конкретному пациенту, а затем направляет его к соответствующим специалистам. После проведения обследования врач оценивает результаты и решает, подтверждают ли они предположенный ранее диагноз. Следует отметить, что диагностика некоторых неврологических заболеваний может длиться долго (недели и месяцы).

Условно методы диагностики обычно делят на несколько групп. Первая направлена на визуализацию различных структурных нарушений. Вторая – на функциональные проблемы (например, исследование скорости проведения импульса и др.). К третьей группе можно отнести различные лабораторные исследования, в которых в качестве исследуемого материала берется кровь или ткани организма пациента.

Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Спинномозговая пункция позволяет получить следующую информацию, важную для диагноза:

косвенно показывает уровень внутричерепного давления;
позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты);
позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит, менингит и др.);
в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Исследование спинномозговой жидкости информативнее, так как кровь не контактирует напрямую с веществом мозга. В нее не попадают все вещества или микроорганизмы, которые могут находиться под мозговыми оболочками.

Рефлексы являются ответом нервной системы на внешние раздражители. В ходе обследования неврологи обычно проверяют сухожильные рефлексы, которые проявляются сокращениями различных мышц. У здоровых людей рефлексы присутствуют, и процедура их проверки является полностью безболезненной.

Чаще всего при осмотре проверяют следующие рефлексы:

Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

У детей существуют и другие рефлексы. Например, при постукивании по определенным местам на животе, можно вызвать рефлекторное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Когда ребенок подрастает, эти рефлексы исчезают.

В настоящее время минимальное оснащение кабинета невролога регламентируется соответствующим приказом министерства здравоохранения. Нормы могут несколько отличаться в разных странах, но базовый набор оборудования и инструментов остается неизменным.

В кабинете невролога обязательно должна быть следующая мебель и оборудование:

шкаф для хранения документов и оборудования;
кушетка для обследования пациентов;
персональный компьютер или ноутбук;
термометр и тонометр;
неврологический молоточек;
камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации);
стандартный набор пахучих веществ;
негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков).

В неврологии врачи применяют различные методы лечения. Наиболее распространено так называемое консервативное лечение, лечение с помощью различных медикаментов. Многим пациентам также назначают физиотерапевтические процедуры. При выраженных структурных нарушениях может понадобиться и хирургическое вмешательство на спинном или головном мозге.

Тактику лечения всегда выбирает врач-невролог после подтверждения диагноза. Самостоятельное лечение неврологических патологий обычно не только не дает положительного результата, но может быть попросту опасным. Более того, даже врачи-терапевты, семейные врачи и другие специалисты общего профиля чаще всего не берутся делать назначения больным с неврологическими расстройствами. Это объясняется некоторой обособленностью неврологии от других областей медицины.

Для каждого возраста характерны те или иные неврологические патологии. У взрослых людей весьма распространены различные неврозы и дегенеративные заболевания ЦНС. Кроме того, среди взрослых чаще встречаются различные травмы, сопровождающиеся повреждениями ЦНС (производственные, автомобильные аварии и др.).

Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

остеохондроз;
невралгии;
грыжа межпозвоночного диска;
эпилепсия;
хорея Гентингтона;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Спектр препаратов, с которыми работает врач-невролог, очень широк. В обменных процессах, протекающих в головном мозге и нервной ткани, в принципе, участвует множество различных веществ. В настоящее время практически все они синтезируются искусственно фармакологическими компаниями. Благодаря этому неврологи могут воздействовать на организм необходимым образом.

В неврологии могут использоваться следующие группы препаратов:

Успокоительные средства (седативные). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам). Их также применяют для снятия судорог.
Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
Противопаркинсонические средства (система ДОПА). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др.).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Все вышеперечисленные группы препаратов имеют широкий спектр различных побочных эффектов. В связи с этим многие из них выдаются в аптеках только по рецепту. Самостоятельный прием этих средств чреват серьезными проблемами.

Блокады с обезболивающими препаратами являются одним из методов лечения локального болевого синдрома. Процедура представляет собой инъекцию одного или нескольких препаратов (обычно новокаин в комбинации со спазмолитиками). Цель процедуры – обеспечить небольшое скопление обезболивающего вещества и блокировать передачу болевого импульса. Блокады используют при остеохондрозе, искривлении позвоночника, болях в области суставов. Непосредственного лечебного эффекта (помимо снятия боли) блокада не дает, поэтому все равно требуется параллельный курс лечения для устранения причины боли.

После блокады возможны следующие побочные эффекты:

аллергические реакции;
нестабильное головокружение;
тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

Далеко не все неврологические заболевания требуют оперативного вмешательства. Однако некоторые патологии головного и спинного мозга нужно лечить хирургическим путем. Для этого пациента направляют к нейрохирургу.

Хирургическое лечение в неврологии может понадобиться при следующих патологиях:

черепно-мозговые травмы;
сильное повышение внутричерепного давления;
кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
аневризмы сосудов головного мозга;
некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек);
грыжа мозга у детей;
некоторые искривления позвоночника;
грыжа диска и др.

На учет у невролога ставят пациентов с определенными диагнозами. Как правило, это заболевания, которые не лечатся полностью либо лечатся очень медленно. Вследствие этого пациенту необходимо чаще посещать данного специалиста для оценки состояния здоровья и коррекции лечения (если оно требуется постоянно).

На учет у невролога могут поставить по следующим причинам:

врожденные неврологические патологии у детей;
эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм);
инсульты и др.

Была с ребенком на приеме у невропатолога.
Врач: Проверим интеллектуальное развитие. Скажи, чего больше, пальцев на ногах или волос на голове?
Сын молчит, смотрит на врача. Врач качает головой и начинает что-то писать. Я проследила за взглядом своего семилетнего сына. Он смотрел на абсолютно лысую голову врача и молчал.

На приеме у невропатолога.
— Как у вас со сном?
— Да вот сегодня ночью 12 раз просыпался и так ни разу и не заснул!

— Доктор, у меня сильно голова кружится.
— Ага, даже я вижу.

— Доктор, когда я утром встаю, у меня голова кружится. Правда, через полчаса проходит.
— Вставайте на полчаса позже.

источник

Врач невролог занимается изучением нервной системы. Он анализирует патологические процессы, связанные с неправильной работой нервной системы, а также наблюдает ее в нормальном состоянии. Чтобы дать точное определение профессии и ответить на вопрос – «что лечит невролог у взрослых», необходимо знать, что врач должен иметь оконченное медицинское образование и осуществлять диагностику на высшем уровне.

Чтобы ответить на вопрос – чем занимается невролог, важно понимать, что человеческий организм содержит в себе нервную систему, которая осуществляет огромную работу и управляет практически всем организмом. Невролог – это специалист, который изучает работу нервной системы, патологии в ее развитии, и определяет ряд профилактических мероприятий, способных вернуть нервы в первоначальное состояние.

Сегодня врач невролог и невропатолог занимаются одним делом. И тот, и другой изучает особенности работы нервной системы, мозга и нервных сплетений.

Первый вопрос, которым задается каждый человек, направляясь на прием – что делает врач невролог? Невролог лечит заболевания, поражающие нервную систему человека. Неврологи бывают детские и взрослые. По сути, это один врач, просто детский невролог занимается наблюдением за нервной системой ребенка со всех сторон от рождения и до достижения им совершеннолетия.

Детский специалист имеет возможность предупредить развитие прогрессирующих патологий, а если это невозможно, назначает профилактические меры, поддерживающие стабильное состояние ребенка. Чем раньше врач заметит развитие вредоносного процесса, тем больше шансов на то, что комплексное лечение поможет искоренить недуг и подарить ребенку комфортную, свободную от болезней, жизнь.

Взрослый невролог работает с пациентами, достигшими 18-летнего возраста. В его обязанности входит обследование уже сформировавшейся нервной системы.

Врач диагностирует причины появления болей в спине, груди, шее, животе, голове.
Помимо прочего, невролог лечит заикание у взрослых.
Так как неврология тесно связана с ЖКТ, эндокринной системой и органами чувств, невролог изучает головной мозг. При нарушениях в мозге, все органы и части тела находятся под угрозой.

Что лечит у взрослых невропатолог, представлено в следующем списке:

любые отклонения, приведшие к появлению головных болей (нервный тик, мигрень, тремор);
болезнь Паркинсона;
кровоизлияние в мозг (инсульт);
спинные и головные травмы;
нарушение сна;
болезнь Альцгеймера;
различные судороги;
вегетативная дисфункция;
межпозвонковые грыжи, протрузии, радикулит;
рассеянный склероз;
истерия;
все виды невралгии;
эпилепсия.

И это лишь малая часть заболеваний, затрагиваемых профессией невролога. Что лечит невролог у взрослых – поражения нервной системы различными вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями. В большинстве случаев, осложнения после перенесенной незначительной болезни, могут давать необратимые последствия. Лишь в редких случаях, проблемы периферической нервной системы могут быть связаны с реакцией иммунитета организма.

Бывают ситуации, когда обращаться к неврологу стоит незамедлительно. Каждая проблема имеет свою симптоматику и, ввиду быстрого ритма жизни, люди часто оставляют ее без особого внимания. При проблемах с неврологией, симптомы могут проявляться однократно или многократно, может самостоятельно появиться один симптом или несколько одновременно. Главное, вовремя обратиться к специалисту.

Симптомы, при появлении которых, необходимо пойти на прием к специалисту и узнать, какие болезни лечит невролог:

постоянные головные боли;
слабость в мышцах;
речевые расстройства;
нарушение сна и бессонница;
боль в области шеи, спины или головы;
шум в ушах и головокружение;
потеря сознания;
покалывание или онемение в различных частях тела;
нарушение координации движений;
ярко выраженная слабость;
значительные ухудшения в восприятии действительности, плохая память, рассеянность.

Чтобы узнать, что лечит невролог у взрослых какие жалобы могут возникнуть, необходимо записаться на прием к доктору. Прежде всего, врач должен собрать анамнез заболевания со слов больного. После сбора общей картины происходящего, доктор направляет пациента на дополнительные исследования, если это необходимо. На приеме врач может попросить больного проделать ряд физических упражнений, для определения степени нарушений.

Дополнительные исследования, которые могут понадобиться:

Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование состояния мышц и периферической части нервной системы.
Рентген органов.
УЗИ – ультразвуковое исследование определенных органов.
Компьютерная томография (КТ) – исследование с помощью томографа головного и спинного мозга.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, в ходе которого проверяется функциональное состояние мозга человека, с помощью регистрации его биоэлектрической активности.
Магниторезонансная томография (МРТ). В данном случае, может понадобиться исследование отделов спины и головного мозга.
Дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ) – проверка сосудов мозга.

Ответить достоверно на вопрос, как проходит осмотр у невролога, можно только пройдя процедуру.

Начинается прием с осмотра пациента врачом и беседы. Таким образом, специалист выясняет причину визита и жалобы.
Далее врач может попросить пациента проделать ряд физических упражнений для определения степени поражения опорно-двигательной системы.
Осмотр обязательно включает в себя обследование мышц и суставов, врач может постучать молоточком по коленной чашке и локтевому сгибу.
Доктор может пальпировать некоторые органы для получения полной картины.

Основной целью осмотра является выяснение специалистом, в каком состоянии находится нервная система больного. Поэтому обойтись без сопутствующих процедур не получится. После осмотра, врач назначает ряд анализов и дополнительных исследований, которые помогут ему точно понять, что происходит с пациентом. Не стоит игнорировать назначения врача, даже если на это придется потратить не мало денег, только так можно точно понять, что и как лечит невролог у взрослых.

Анализы для невропатолога играют важную роль в постановке диагноза. Практически всем пациентам на первом этапе, врач назначает 2 основных анализа:

общий анализ крови;
анализ мочи.

По этим показателям можно понять, как работает организм и есть ли какие-то отклонения от нормы. Далее, при необходимости, невролог может направить на сдачу специфических анализов, таких как:

определение уровня различных гормонов в крови;
белка.

Часто для проведения анализов, у человека берут кровь, но в неврологии более информативной является спинномозговая жидкость. Для ее забора делают пункцию – прокол диска между позвонками в поясничном отделе. Процедура болезненна, и после иногда проявляются побочные эффекты, но, когда риск развития заболевания преобладает, выбирать не приходится.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Невролог – специалист, связанный с неврологией – особым разделом медицины, объектом исследования которого являются заболевания нервной системы (как центральной, так и периферической).

Поэтому на вопрос «Кто такой невролог?» можно ответить следующим образом: это врач, получивший высшее медицинское образование и прошедший специализацию в области неврологии. Он призван осуществлять на высоком профессиональном уровне диагностику, лечение и профилактику различных болезней головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы. В первую очередь, такой специалист занимается изучением причин и выявлением механизмов развития той или иной болезни, устанавливает ее симптомы, определяет способы диагностики, а затем назначает оптимальные методы лечения диагностированного заболевания. Кроме этого, в компетенции врача-невролога – назначение эффективных профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья нервной системы человека.

Нужно отметить, что в наше время понятия «невролог» и «невропатолог» тождественны и не имеют каких-либо различий по смыслу. Это один и тот же специалист, работа которого связана с выявлением патологий, нарушений и осуществлением лечения всевозможных заболеваний, связанных с деятельностью головного, спинного мозга, нервов и нервных волокон и сплетений.

[1], [2], [3]

Невролог обязан помочь Вам в том случае, когда в организме наблюдаются расстройства центральной или периферической нервной системы.

Многих людей интересует вопрос «Когда следует обращаться к неврологу?» То есть, какие признаки должны указывать на необходимость обращения за помощью к данному специалисту? В первую очередь, нужно отметить следующие симптомы:

периодические обмороки и полуобморочные состояния;
головокружение, головные боли и общая слабость;
судороги и тики;
вялость конечностей;
онемение определенных участков тела;
шум в голове и ушах;
бессонница, расстройства сна;
нарушения памяти и концентрации внимания;
ухудшение зрения, слуха и обоняния;
невротические расстройства.

Поводом для визита к неврологу является также ушиб головы и любая черепно-мозговая травма, т.к. их последствия обычно проявляются спустя период времени и могут привести к серьезным осложнениям.

Причиной для переживания могут быть приступы тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи, а также изменения речи и голоса, нарушение мочеиспускания, а также движения в ногах и руках, страхи и навязчивые состояния. При наблюдении одного из перечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к неврологу во избежание опасностей, связанных с развитием серьезных заболеваний, таких, к примеру, как опухоль головного мозга, что требует немедленной транспортировки пациента в стационар для дальнейшего обследования и возможного хирургического вмешательства.

Невролог поможет диагностировать болезнь нервной системы, а также назначит наиболее оптимальные методы ее лечения. Во время приема врач обычно проводит неврологический осмотр пациента, а также расспрашивает его о жалобах, симптомах, продолжительности и особенностях течения заболевания, выясняет о наличии сопутствующих недугов, интересуется образом жизни больного и его наследственных предрасположенностях.

Какие анализы нужно сдать при обращении к неврологу? В основном все необходимые анализы и исследования врач назначает после осмотра пациента. Кроме общего анализа крови, свидетельствующего о состоянии организма в целом, пациенту, возможно, понадобится сделать ряд дополнительных обследований. Все зависит от того, какие именно симптомы наблюдаются в развитии заболевания. Также имеет значение наследственный фактор, и могут понадобиться анализы, устанавливающие предрасположенность пациента к тем или иным неврологическим заболеваниям.

При осмотре невролог проверит рефлексы пациента и определится с терапевтическими мерами, чтобы назначить дополнительные анализы и тесты. Например, кроме сдачи общего анализа крови, пациенту может понадобиться ультразвуковая допплерография шеи и головы, либо электроэнцефалография (ЭЭГ), а также миография (электронейромиография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга. Нередко для выявления причин заболевания пациенту нужны дополнительные исследования в виде отоакустической эмиссии, проверки слуха, либо исследование полей зрения. При необходимости врач может назначить также рентгенографию позвоночного столба.

Невролог специализируется на выявлении неврологических заболеваний и назначает оптимальные методы лечения с целью избавления от симптомов, которые мешают пациенту вести полноценную, здоровую жизнь.

Какие методы диагностики использует невролог? В современной медицине широко применяются ультразвуковые исследования, позволяющие выявить малейшие нарушения в работе внутренних органов человека. Кроме УЗИ, врач может отправить пациента на компьютерную (КТ) или магниторезонансную (МРТ) томографию головного и спинного мозга, электроэнцефалографию, электронейромиографию, рентгенографию. Среди других методов диагностирования заболеваний нервной системы можно выделить лабораторные методы (напр., люмбальная пункция). Одним из основных способов получения информации для установления диагноза заболевания является опрос пациента.

Среди методов лечения неврологических заболеваний можно выделить медикаментозный, безмедикаментозный, физический и хирургический методы. Соответственно, при медикаментозном лечении невролог назначает больному необходимые лекарственные средства. Безмедикаментозное лечение включает в себя соблюдение диеты, фитотерапию, иглоукалывание, а также методы нетрадиционной медицины, рефлексотерапию и мануальную терапию, лечебный массаж. Физический метод лечения неврологических заболеваний сводится к применению различных комплексов упражнений и физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, лазеротерапии, диадинамотерапии, миостимуляции, электрофореза. При прогрессировании болезни, несмотря на использование других средств лечения, пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Врачи-нейрохирурги осуществляют различные операции, как на головном, так и спинном мозге, а также на нервных волокнах.

Невролог должен обладать высокими медицинскими знаниями из области неврологии, чтобы правильно диагностировать заболевание нервной системы и назначить максимально эффективное лечение с целью скорейшего выздоровления пациента.

Чем занимается невролог конкретно? Его задача – диагностировать болезнь, непосредственно связанную со сбоями в работе центральной и периферической нервной систем человека, и заняться ее лечением. К данного рода заболеваниям относятся различные отклонения в работе головного и спинного мозга, а также нервных сплетений. Это невриты, невралгии, энцефалиты, эпилепсия, инсульты, опухоли и всевозможные нарушения кровообращения в мозге, а также другие заболевания. Чаще всего развитию недуга предшествуют изменения психического состояния пациента и его поведения. В таких случаях к медицинскому обследованию должны быть привлечены другие специалисты – психиатр или психотерапевт, для установления точного диагноза заболевания. Нужно отметить, что невролог занимается исключительно диагностикой и последующим лечением болезней нервной системы, которые не связаны с нарушениями или изменениями в психике человека.

К неврологу обращаются пациенты, страдающие от болей в спине, шее, грудном отделе позвоночника, головных болей, приступов головокружения, а также имеющие симптомы ВСД, депрессии, навязчивых состояний, неврозов, перинатальной энцефалопатии, полинейропатии и т.п. Пациентами невролога становятся также те, кто имеют синдром дефицита внимания, различные повреждения периферических нервов, страдают от заболеваний суставов, тиков, состояний повышенной тревожности.

На приеме врач имеет возможность осуществить оценку функционального состояния нервной системы пациента, тем самым выявив какие-либо нарушения электрической активности разных отделов нервной системы организма. К примеру, метод электроэнцефалографии помогает выявить и зафиксировать судороги, а метод электромиографии используется для оценки состояния мышц больного.

Данные неврологических обследований обычно дополняются лабораторными результатами анализа крови, дающими возможность определить общее состояние здоровья пациента.

Наиболее частым симптомом, который является поводом для визита к неврологу, считается головная боль. Установлено, что 75 % всего населения нашей планеты периодически страдают от головной боли различной этиологии. Нередко люди даже не пытаются понять истинные причины ее возникновения и бесконтрольно принимают анальгетики. Хронический характер головных болей чаще всего вызван стрессами, депрессией, разного рода гормональными нарушениями, сосудистыми изменениями в организме, атеросклерозом, болезнями опорно-двигательного аппарата. Всего можно выделить около 50-ти заболеваний, связанных с основным, а порой и единственным симптомом – головной болью. Поэтому так важно вовремя установить причины ее возникновения, обратившись к опытному неврологу.

Невролог занимается различными заболеваниями нервной системы, результатом возникновения которых чаще всего на сегодняшний день являются хронические недуги, ухудшение общей экологической обстановки в мире, стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни человека и другие негативные факторы. С возрастом риск развития неврологических заболеваний обычно возрастает, однако за последние десятилетия наблюдается тенденция к их «омоложению». Прежде всего, это связано с образом жизни современных людей, который приводит к общему ухудшению состояния организма, снижению иммунитета, изменениям в работе внутренних систем и органов человека.

Какие заболевания лечит невролог? Нередко к этому медицинскому специалисту обращаются с остеохондрозом, симптомами вегето-сосудистой дистонии, негативными последствиями черепно-мозговых травм, грыжей межпозвонкового диска, жалобами на приступы головной боли и частые мигрени, головокружения, а также бессонницу, нарушения концентрации внимания и сна. Среди пациентов врача-невролога можно встретить людей с т. наз. «синдромом хронической усталости», болями в спине, невритами, страдающих от нарушений памяти и сна, «шумов» в ушах и голове, защемлений седалищного нерва, гипертонической энцефалопатии.

Врач-невролог обязан диагностировать и осуществлять лечение многих неврологических заболеваний, таких как невралгия, радикулит, люмбаго, ишиас, болезнь Альцгеймера, дисциркуляторная энцефалопатия (недостаточность кровообращения в мозгу хронического характера), инсульт, опухоли мозга, а также энцефалиты и полиневропатии, болезнь Паркинсона.

Весьма актуальной и распространенной в наше время проблемой невропатологического характера является сбой в работе вегетативной нервной системы человека. Различные эпидемиологические исследования, проводимые в условиях современного города, показывают, что на сегодняшний день вегетативные нарушения проявляются у 65 % населения нашей страны. Среди основных симптомов ВСД можно отметить следующие: хроническая усталость и мышечная слабость, головная боль, гипотония или неустойчивость АД, нарушения сердечного ритма, тревожность, раздражительность, головокружения. У пациентов с вегето-сосудистыми расстройствами наблюдаются также болевые ощущения в груди, предобморочные состояния и обмороки, эмоциональная нестабильность, ухудшение концентрации внимания, шум в голове и ушах, гипергидроз, гипервентиляционные расстройства, панические атаки.

Необходимо отметить, что по своей природе болезни нервной системы весьма разнообразны. В их основе лежат нарушения деятельности и взаимосвязи нейронов, а также различные воспалительные процессы, возникающие в головном, спинном мозге и нервных волокнах.

Нередко неврологические заболевания сопровождаются симптомами, сигнализирующими о нарушениях психики человека. В данном случае в обследование и лечение пациента требуется вмешательство психотерапевта.

источник

Это доктор, который лечит заболевания нервной системы. Занимается профилактикой, диагностикой неврологических патологий, также изучает механизмы и причины их развития.

В компетенцию врача невропатолога входит обследование и лечение пациентов с неврологической симптоматикой (головная боль, нарушение чувствительности конечностей, боли в позвоночном столбе).

Очень важно понять причину возникновения патологического процесса. Например, для болей в спине существует множество факторов. Нередко они появляются из-за обычной усталости и перенапряжения. Если вовремя не начать лечение, с большой вероятностью возникнет воспаление, которое в дальнейшем может привести к протрузиям и грыжам межпозвоночных дисков.

Систематическая головная боль является тревожным симптомом и требует серьёзного обследования. Особенно если она сопровождается нарушением зрения, тошнотой, головокружением, онемением конечностей. Мигрень, органические изменения в головном мозге, остеохондроз и многие другие патологии требуют дифференциации диагноза и квалифицированного подхода.

Врач невролог лечит заболевания нервной системы, которая контролирует жизнедеятельность всего организма. Нервная система человека делится на центральную это головной и спинной мозг и периферическую – нервы и узлы. Периферическая нервная система имеет 2 подразделения.

Соматическая – отвечает за двигательную активность и взаимосвязь тела с внешним миром через органы чувств (глаза, уши, нос, полость рта), главным образом находится под контролем человека.
Вегетативная нервная система – регулирует деятельность эндокринных желез, всех внутренних органов и сосудов.

Невропатолог занимается лечением функциональных расстройств и воспалительных процессов неинфекционной и инфекционной этиологии центральной и нервной системы.

Невропатолог лечит следующие заболевания:

Эпилепсия. Проявляется спонтанными припадками в виде судорог.
Энцефалопатия. Органическое поражение головного мозга не воспалительного характера. Развивается из-за недостаточного поступления кислорода в ткани мозга, что приводит к ухудшению его работы. Проявляется рассеянностью, забывчивостью, раздражительностью, головными болями, головокружением.
Менингит. Инфекционное заболевание оболочек мозга. Возбудитель менингококк, стафилококк, кишечная палочка. У больного резко повышается температура тела 38-39° С, возникают тошнота, рвота, не приносящая облегчения, боль в мышцах, ригидность.
Гидроцефалия. Увеличение объёма головного мозга из-за избыточного накопления в нём жидкости. Может быть врождённой или возникать впоследствии инсульта, травмы, энцефалопатии, менингита. Характеризуется головными болями, сонливостью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, потерей сознания.
Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения. Крайне опасное состояние. Сопровождается потерей сознания, парезами, параличами, речевыми нарушениями.
Болезнь Паркинсона. Нарушение механизмов передачи сигналов между нервными клетками. Проявляется общей слабостью, шаткостью походки, повышенным тонусом мышц, дрожанием конечностей.
Аневризма головного мозга. Аномальное увеличение стенки определённой артерии головного мозга, которое может привести к её разрыву и кровоизлиянию. У больного возникает сильная головная боль, которая сопровождается рвотой, светобоязнью, могут быть судороги.
Атрофия зрительного нерва. Возникает из-за полного или частичного разрушения зрительного нерва и последующей заменой его соединительной тканью. Движущим фактором развития заболевания может послужить гипертоническая болезнь, сосудистые патологии.
Вегетососудистая дистония. Заболевание может вызывать нарушение работы всех органов и систем. Проявляется колебанием артериального давления, учащённым сердцебиением, болями в области живота, сердца, поясницы, шеи. Также, слабостью, головокружением, сильной потливостью.
Нарушения сна. Бессонница, прерывистый ночной сон, повышенная потребность во сне в дневное время.
Остеохондроз. Патология позвоночного столба, вследствие, которой могут возникать различные дефекты в межпозвоночных дисках. Может поражать любой отдел позвоночника.
Миозит. Воспаление мышцы. Проявляется острой болью.
Детский церебральный паралич. Появляется у грудничков на фоне родовых травм различных областей мозга. Характеризуется нарушениями опорно-двигательного аппарата, умственными и речевыми патологиями.
Невралгии. Заболевание возникает из-за раздражения или сдавливания нервов. Характеризуется сильной болью.
Миастения. Хроническое аутоиммунное заболевание. Проявляется вялостью мышц, слабостью. При среднем и тяжёлом течении приводит к инвалидности.
Мигрень. Приступы сильной головной боли.
Невриты. Воспаление нервов. Характеризуется сильными болевыми ощущениями, может привести к потере чувствительности, парезам.
Нейропатия. Поражение, истощение нервов различной этиологии (травмы, сахарный диабет, артриты). Снижается чувствительность и двигательная функция.
Нервный тик. Самопроизвольное внезапное подёргивание определённой мышцы.

Невролог для более точной картины в постановке диагноза может назначить сдачу различных лабораторных анализов. Например, таких, как:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Бактериологический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Сдачу крови на содержание глюкозы.
Иммунологическое обследование крови.
Анализ крови на ВИЧ и сифилис.
Пункция спинного мозга для обследования спинномозговой жидкости (ликвора).

Для профилактики различных неврологических патологий (ВСД, остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков), также, укрепления сердечно-сосудистой системы и всего организм в целом, неврологи советуют находить время для физических упражнений. Например, плавание оказывает благотворное влияние на здоровье человека.

Снимает боли в спине, расслабляет нервную систему. В воде практически не ощущается давления на суставы и позвоночный столб, что даёт возможность укрепить мышечный корсет и разгрузить опорно-двигательный аппарат. При различных стилях плавания вовлекаются в работу практически все мышцы тела. Благодаря водной среде позвоночник вытягивается, нагрузка, накопившаяся за целый день, и напряжение в мышцах исчезают.

В том случае, если существуют противопоказания для посещения бассейна (кожные заболевания, аллергия на хлор). Врачи невропатологи могут посоветовать укрепляющие упражнения для спины и суставов по системе пилатес. В основе этого комплекса лежит реберное грудное дыхание и медленные осознанные движения, направленные на укрепление центра – пресса, вытягивание и стабилизацию позвоночника. Кроме того, в системе пилатес присутствуют упражнения на баланс, которые, так же как при плавании тренируют мышцы стабилизаторы.

Для нормальной работы нервной системы необходимо уделять достаточно времени ночному сну – не меньше 8 часов. При появлении длительных нарушений сна, особенно у детей нужно обратиться к врачу. Систематическая его нехватка нарушает работу всех органов, существенно ухудшает самочувствие, понижает работоспособность, мозговую активность. Дети отстают в росте и развитии, так как во время глубоких фаз сна вырабатывается гормон роста (соматропин).

Кроме того, при любых неврологических проявлениях не стоит заниматься самолечением или пытаться игнорировать симптомы заболеваний.

Своевременное обращение к специалисту в значительной степени поможет предупредить множество нежелательных последствий.

Задать вопрос врачу: Невропатолог

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Организм человека – довольно сложный механизм, которым руководит нервная система. Если она выходит из строя, страдают многие органы и системы. Нарушения нервной системы бывают функциональные и органические, что и лечит врач невролог. С какими же конкретно симптомами обращаться к этому врачу? Об этом речь пойдет в статье.

Выше было сказано, что лечит невролог. Теперь следует сказать о том, с какими симптомами надо обращаться взрослым и детям. Это:

различные болевые ощущения (боли в спине, руках, голове, ногах, лице и т.д.);
головокружения и мигрени;
неустойчивость походки, частые падения, ударения, расстройство координации движения;
нервное расстройство, страхи, тревога, фобии, навязчивые действия и мысли;
обмороки, помутнения сознания;
нервный тик, подергивания;
ухудшение памяти, мышления;
самопроизвольное отделение мочи или кала;
частое чувство онемения и покалывания в руках и ногах;
судороги;
расстройство сна;
тремор рук;
онемение лица с одной стороны, асимметрия (признак инсульта).

Теперь ясно, что лечит невролог, и с какими симптомами обращаться к нему. На видео показано, что делает врач на приеме. Сначала он выслушивает жалобы пациента, затем приступает к внешнему осмотру.

С помощью специального молоточка невролог проверяет рефлексы нервной системы, постукивая им по нервным окончаниям на сгибательных поверхностях рук, ног. Также проверяет движения глаз при следовании за молотком.

Врач просит больного стать в позу Ромберга (вытянув руки вперед, растопырив пальцы, закрыв глаза). Здесь проверяется устойчивость и наличие тремора. Также надо коснуться указательным пальцем кончика носа одной и другой руки, не открывая глаз.

быстрая утомляемость;
частые головокружения;
плохая сосредоточенность;
постоянное плохое настроение;
расстройства поведения;
психические расстройства;
расстройства качества сна;
постоянное чувство страха, тревожности.

регулярные приступы головной боли;
болезненность в груди слева;
колебания показателей артериального давления;
повышенная нервозность;
мигрень;
нарушения работы потовых желез.

Нервная система человека в силу своей сильной разветвленности является полем для развития разнообразных патологий, что губительно сказывается на других системах и органах.

источник

Врач-невролог (невропатолог) занимается профилактикой, лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС. Порядка 30% всех обращений к этому специалисту – заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулит, остеохондроз и др.

На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты. Все безболезненно и не доставляет дискомфорта.

Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.

У клиники доктора Груздева имеется собственное отделение неврологии в Санкт-Петербурге. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.

Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.

Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.

Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.

Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.

Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.

Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.

При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.

Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.

Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.

Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.

Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.

Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.

Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.

Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.

Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.

В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.

Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.

Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.

Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.

Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.

Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.

При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.

Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.

Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.

Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.

Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.

Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.

Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.

Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.

Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.

Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.

Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.

Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.

При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.

Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.

Одно из самых тяжелых наследственных заболеваний ЦНС и внутренних органов. Может быть приобретенным. При нем в организме нарушается процесс обмена меди и формируется большой пул свободной меди. Если вовремя не начать выводить медь, то через 5-7 лет от начала заболевания наступает смерть.

При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.

Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.

Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.

Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.

Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.

Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).

ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.

Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.

Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
Боли в конечностях, спине, шее, теле.
Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
Мышечная слабость.
Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
Нарушения сна, включая бессонницу.
Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
Опущение века.
Ухудшение памяти.

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:

МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
КТ головы;
эхоэнцефалография;
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
церебральная ангиография;
люмбальная пункция;
УЗ доплеровское сканирование;
миелография;
УЗИ позвоночника;
электронейромиография;
гаммаэнцефалография;
лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.

Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:

мануальная терапия;
разные виды лечебного массажа;
физиотерапия;
иглорефлексотерапия;
БОС-терапия;
тракционная терапия (вытяжение позвоночника кольцами, блоками, поясами);
кинезитерапия;
остеопатия;
медикаментозная терапия;
блокады.

Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.

При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.

При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.

Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.

Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:

Мануальная терапия – методы лечения, основанные на воздействии руками. Применяется в основном для терапии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Физиотерапия – индивидуальный подбор физиотерапевтических методик для каждого пациента – температурное, ультразвуковое, электромагнитное, электротоковое, вибрационное воздействие и другие виды.
Остеопатия – мягкое воздействие на тело пациента, чтобы восстановить биомеханику. В неврологии используется краниосакральная и структуральная остеопатия, которые регулируют соотношение костей и влияют на опорно-двигательный аппарат.
Иглорефлексотерапия – воздействие сверхтонкими иглами на биологически активные точки тела человека. Также может применяться просто рефлексотерапия – точечный массаж, лазерные методики, холодовое лечение и др.
Кинезитерапия – пациент работает на специальных декомпрессионных тренажерах, которые снижают нагрузку на суставы и позволяют делать упражнения без боли.

Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:

Регулярно заниматься спортом или хотя бы делать ежедневную гимнастику.
Полноценно отдыхать – спать не меньше 8 часов в сутки, но именно в ночное время, а не днем или вечером.
Правильно питаться, чтобы рацион содержал все необходимые витамины и минералы, отказаться от вредной пищи, алкоголя, фастфуда.
Как можно чаще гулять на свежем воздухе, хотя бы по 20-30 минут в день, а лучше – 1 час.

В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-63 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.

Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.

Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.

Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.

Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.

Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.

Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:

присутствует тяжелая форма депрессии;
у пациента есть суицидальные мысли;
присутствует биполярное депрессивное расстройство.

Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.

Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.

Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.

Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.

В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.

Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!

источник