Диагностика ожирения у детей нужна для определения его степени, причины повышения веса. Обменные нарушения обнаруживают по результатам анализов крови. Может потребоваться УЗИ щитовидной железы, томография головного мозга, осмотр невропатолога, генетика, гастроэнтеролога. Чтобы узнать, какой комплекс обследования нужен ребенку, что покажет диагностика и кому ее назначают, читайте нашу статью.
Ожирение выявляет педиатр, наблюдающий за ребенком по месту жительства. Он проводит осмотр и первичное обследование, выдает направление на общеклинические анализы крови. Для того чтобы установить причину увеличения веса, потребуется консультация детского эндокринолога.
Так как ожирение создает повышенную нагрузку на органы пищеварения, нервную систему, сердце, почки, то при изменениях, обнаруженных на первом этапе, педиатр рекомендует консультацию гастроэнтеролога, невропатолога, кардиолога и при необходимости других специалистов.
А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.
Участковый педиатр контролирует развитие ребенка. Он фиксирует изменения его роста, веса, объемов талии, бедер. Полученные данные сравнивают с нормой. Если вес более чем на 15% превышает показатели, свойственные возрасту, полу, то ставится диагноз ожирения и определяется его степень. В таблице указан допустимый вес для девочек.
Для мальчиков нормы веса немного выше. Небольшие отклонения могут быть признаны вариантом нормы, если ребенок высокого роста.
Первый этап включает опрос родителей. Необходимо знать:
- течение беременности, наличие гестационного или типичного сахарного диабета у матери;
- вес при рождении, развитие младенца (начало движений, прорезывания зубов);
- когда начался набор массы тела;
- имелось ли ожирение, диабет у кровных родственников;
- вес отца и матери;
- имеются ли жалобы на состояние здоровья у ребенка в текущий момент (особенно важны головные боли, снижение зрения).
В ходе осмотра врач обращает внимание на такие признаки:
- места преимущественного отложения жира;
- изменение цвета кожи, угревая сыпь, растяжки и их цвет;
- рост волос в соответствии с полом (важно для подростков);
- уровень полового созревания;
- показатели артериального давления, пульса, слышимость тонов сердца.
Педиатр назначает всем детям с избыточным весом биохимическое исследование крови. Оно включает:
- Липидограмму для выявления избытка холестерина, триглицеридов, преобладания комплексов низкой плотности и снижения высокой. Такое состояние называется дислипидемия, оно отражает нарушение жирового обмена.
- Ферменты печени АЛТ и АСТ для того, чтобы исключить ожирение органа (жировой стеатоз). Он может перерасти в стеатогепатит, цирроз. Имеют значение высокие показатели АЛТ.
- Тест толерантности к глюкозе. Анализ крови натощак и после сахарной нагрузки. Обнаружение повышения одного из этих уровней глюкозы считается преддиабетом. Возможно также найти на этом этапе и явный сахарный диабет 2 типа.
Смотрите на видео о диагностике ожирения у детей:
Необходимо сдать анализы на гормоны. Обычно их назначает эндокринолог после опроса и осмотра. Если у него возникли подозрения на вторичное повышения веса из-за гормонального сбоя, то показаны:
- в случае хромосомных болезней – проинсулин, паратирин паращитовидной железы;
- при гипотиреозе (низкая функция щитовидной железы) – тиреотропный гормон гипофиза, тироксин, трийодтиронин;
- гипоталамические нарушения – ИРФ 1 (инсулиноподобный фактор роста), пролактин, соматотропин (может в сочетании с провокационным тестом);
- моногенная форма (мутации генов) – лептин, кортизол надпочечников, кортикотропин гипофиза;
- гиперкортицизм (усиленная активность коры надпочечников) – суточная моча на кортизол, на протяжении суток кортизол и кортикотропин крови, дексаметазоновая проба;
- нарушение полового созревания, усиленный рост волос на лице и теле у девушек, сбой цикла – тестостерон, антимюллеров гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, глобулин, связывающий половые стероиды;
- повышенное давление крови – ренин, альдостерон, крови, катехоламины и продукты их обмена в суточной моче.
ИМТ ( индекс массы тела)
При повышении массы тела у детей есть обязательные методы диагностики для всех:
- ведение записей о количестве пищи, ее калорийности и физической активности (пищевой дневник);
- УЗИ печени, поджелудочной железы, почек;
- суточный мониторинг артериального давления.
Если анализы показали нарушения, или они выявлены при опросе, осмотре, то для углубленного обследования необходимы:
- ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца);
- исследование сна и причин нарушений дыхания – полисомнография;
- МРТ головного мозга, гипоталамуса, гипофиза для исключения опухоли, последствий травмы, инфекции, сосудистых болезней;
- оценка обмена веществ на метаболографе (проводится по рекомендации диетолога);
- осмотр глазного дна окулистом при высоком давлении, подозрении на аденому гипофиза;
- УЗИ щитовидной железы;
- томография или сцинтиграфия надпочечников.
Когда тяжелая форма ожирения сочетается с пороками развития внутренних органов, снижением умственных способностей, отставанием в половом созревании, то ребенка направляют на специальное обследование к генетику. При половых дисфункциях девушек должен осмотреть гинеколог, а для мальчиков нужна консультация уролога.
А здесь подробнее о гормонах у детей.
Диагностика ожирения включает определение его степени, формы и причины. Для этого нужен опрос родителей, осмотр и измерения веса ребенка, анализы крови. Они помогут обнаружить нарушения жирового, углеводного обмена, баланса гормонов, риск поражения печени. На втором этапе необходимо исключить гормональный сбой, наличие опухоли.
Всем детям нужно пройти обязательные исследования – сканирование ультразвуком органов брюшной полости, измерение давления, калорийности рациона и трат энергии. При необходимости назначают и более углубленное обследование.
Конечно, надпочечники и лишний вес — неразрывные спутники. Ведь органы вырабатывают гормоны, которые и стимулируют накопление жира в организме. Какие именно гормоны надпочечников провоцируют лишний вес?
Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.
С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?
Возникает диабет молодых из-за генетических мутаций, ожирения, наследственности. Симптомы проявляются жаждой, усиленным мочеиспусканием и прочими. Поздний сахарный диабет в молодом возрасте у женщин и мужчин лечится диетой, препаратами, инсулином в инъекциях.
Довольно сложно выявить синдром Прадера, поскольку он схож со многими патологиями. Причины возникновения у детей и взрослых кроются в 15-ой хромосоме. Симптомы разнообразны, самый явный — карликовость и дефект речи. Диагностика включает анализы на генетику и обследования врачей. Продолжительность жизни при синдроме Прадера-Вилли зависит от лечения. Инвалидность дают не всегда.
источник
Добрый день. Ребенок резко начал набирать вес в последний год. В связи с ожирением исследовали ребенка (мальчик 7 лет, рост 140 вес 43) на всевозможные анализы. Анализы щитовидки в норме, сахар, инсулин, УЗИ(в т. Ч. И брюшной полости) и т. д. Сдавали анализы на гормоны.
эстрадиол (Е2) 12 пгмл
тестостерон 0.00 нгмл
ФСГ 0,57 мМЕмл
ЛГ 0,13 мЕдл
Пролактин 11.50 нгмл Являются ли показатели пределами нормы? Какие дальнейшие действия должны быть нами предприняты? (эндокринолога в городе нашем больше нет и поблизости тоже) Спасибо.
Как я уже Вам писала, прежде всего Вам необходимо проконсультироваться с детским врачом-эндокринологом для выяснения причин повышения веса у ребёнка.
С уважением, Надежда Сергеевна.
В том то и дело что ребенку сейчас СЕМЬ лет, а не 10. И очень резко он набрал. Почти 10 кг за год. И по нему видно прям что он весь рыхлый и в целлюлите. Пишу референс (нормы) из анализа:
1 Эстрадиол (Е2, Estradiol) 12 жен /фолликулиновая фаза- / — 23-139 /пик овуляции-/-83-495 /лютеиновая фаза- / — 42-338 /постменопауза- / — 0-48 муж /0-100 лет / — 0-53.
2. Тестостерон 0.00 муж-1,75-7,81 жен- 0,1-0,75
3. ФСГ 0,57 муж /0-100 лет/-1,27-19,26 жен /фолликулиновая фаза- / — 3,85-8,78 /пик овуляции- / — 4,54-22,51 /лютеиновая фаза- / -1,79-5,12 /постменопауза- / — 16,74-113,59.
4. ЛГ 0,13 жен /фолликулиновая фаза- / — 2,12-10,89 /пик овуляции- / -19,18-103,03 /лютеиновая фаза- /-1,2-12,86 /постменопауза- / -10,87-58,64 муж /0-100 лет I -1,24-8,62.
5. Пролактин 11,50 муж /0-100 лет / — 2,64-13,13 жен/пик овуляции— /- 16,96-29,08 /фолликулиновая фаза- / — 3,34-23,59 /лютеиновая фаза-/ — 3,48-28,75 /постменопауза- / — 2,74-19,64.
Результаты анализов являются возрастной нормой для мальчика семи лет.
Вероятно, Вас смутили низкие показатели ЛГ, ФСГ и тестостерона — до периода полового созревания они должны быть именно такими.
Если в маркерах функции щитовидной железы, анализах крови на сахар и инсулин также нет отклонений, то для снижения массы тела я порекомендую следующее:
- гипокалорийная диета — исключить либо строго ограничить сахар и содержащие его продукты, сладкие фрукты (персик, виноград, курага и инжир); употреблять нежирные сорта мяса, молочные продукты низкой жирности;
- расширенный режим физических нагрузок;
- нормализация режима работы и отдыха, сон не менее 8 часов в сутки;
- при упорном отсутствии снижения веса — т. Сиофор по 500 мг после ужина.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.96% вопросов.
источник
В се началось с того, что главреду Кириллу Вишнепольскому какие-то люди в очередной раз прислали описание очередной новомодной диеты.
— Сколько можно дурить народ! — орал Вишнепольский, наливаясь краской. — Поменьше жрать и побольше двигаться — вот единственная диета! А лучше вообще не жрать!
Главред обвел обезумевшими глазами трудовой коллектив.
— Ты и ты, — ткнул он пальцем в съежившихся редакторов. — Месяц не будете есть! И очистительные клизмы через день! И посмотрим, что с вами станет.
Приказы главнокомандующего не обсуждаются, но мы для начала по привычке сходили к врачу.
— Вы что, с ума сошли? Вам не голодать, а лечиться нужно! — всплеснул руками диетолог, взглянув на медицинскую карту подопытного №1, — у вас сотрясение недавно было, а отказ от пищи приведет к нарушению питания мозга. Хотите проблем с головой?
Неудачник был отправлен обедать, а к диетологу явился подопытный №2.
— Вы что, с ума сошли? Вам не голодать, а ЖКТ лечить нужно! — округлил глаза специалист. — Регулярные клизмы для вас — просто самоубийство.
Нет ничего на свете позорнее смерти от клизмы. Так что нам удалось убедить главреда не рисковать сотрудниками, а отправить к диетологу внештатника весом аж 137 кг. Уж этому-то пора переходить к радикальным мерам!
- Наш диетолог в детстве мечтал стать психиатром.
- Подопытному придется сдать кучу анализов, прежде чем приступать к борьбе с килограммами.
Идея главного редактора про «не жрать вообще» была посрамлена, а для нашего худеющего (мы будем называть его подопытным) диетологи MH разработали вот такой умный план.
Факт Если человек за полгода потерял более 40% своего веса, риск внезапной остановки сердца в его случае возрастает в два раза.
Почему? Когда ты голодаешь или просто ешь существенно меньше обычного, организм начинает перерабатывать свои запасы — жировую ткань (ура!). Однако, чтобы транспортировать это питание в нужные места, следует «упаковать» его в белок (получится липопротеин — запомни это слово). А так как голодающему организму белка не хватает, приходится экономить и «заворачивать» жиры в липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — вещество, в народе известное как «плохой холестерин». Размеры и транспортные возможности у частиц ЛПНП гораздо выше, чем у «полезного холестерина» (ЛП высокой плотности). Но сердечно-сосудистую систему они губят бесповоротно. «Атеросклероз», «холестериновые бляшки» — знакомые слова? Вот тебе красочный пример: как известно, горбуша, отметав икру, массово гибнет. Почему? На нерест эта рыба идет из океана в верховья рек — на это уходит месяц-два, в течение которых рыба не принимает никакой пищи. По одной из распространенных теорий, в результате лосось сталкивается с атеросклерозом и его разрушительными последствиями. Горбушу губит инфаркт, представь себе.
Наш опыт Подопытный с тяжелым сердцем отправился на ЭКГ в клинику Avroraclinic, которая взялась помочь нам в этом эксперименте. Вернулся довольным, все в норме.
…и ты серьезно заинтересовался своим организмом, можешь также составить генетический паспорт (от 22 000 руб., результаты через месяц).
Исследование ДНК позволяет, например, выявить индивидуальные особенности обмена веществ и определить, какие тренировки и пищевые добавки в твоем случае сработают, а какие — нет.
«Есть группа генов, которая контролирует углеводно-жировой обмен. Кто-то по своей природе спринтер, кто-то стайер, кто-то бегун, кто-то тяжелоатлет. Одним лучше принимать биологические добавки на основе углеводов, другим — на основе жирных кислот. Одни варианты генов обеспечивают медленный расход энергии, другие — быстрый. Все это необходимо учитывать при планировании стратегии по сбросу веса», — комментирует к. б. н., генетик Олег Глотов.
Факт Часто, чтобы оправдать толстяка, друзья говорят — у него, мол, проблемы с обменом веществ. А специалисты используют словосочетание «синдром инсулинорезистентности». Если у тебя обнаружили такой, похудеть будет тяжело.
Почему? Гормон инсулин — тот самый «ключик», который обеспечивает проникновение глюкозы из кровеносной системы в клетки организма. То есть благодаря ему в том числе ты извлекаешь энергию из пищи. Но бывает, механизм ломается и клетки перестают «открываться» в должной мере. А дальше начинается следующее: голодающие клетки (они ведь недополучили глюкозу) требуют еще и еще еды; ты ешь, но не наедаешься, хотя в крови образуется еще больше глюкозы и инсулина. Вот эти излишки и становятся жиром. Что именно в формировании синдрома инсулинорезистентности является причиной, а что следствием, ученым пока до конца неясно. Но установлено, что у толстяков с массой тела на 35–40% выше нормы чувствительность тканей к инсулину снижена на те же самые 40%. Замкнутый круг, но из него есть выход. Инсулинорезистентность поддается лечению. Для этого потребуются не только лекарства, но и индивидуально разработанное питание с низким содержанием быстрых углеводов, а также физические нагрузки: глюкоза хорошо утилизируется в работающих мышцах.
Наш опыт У подопытного был выявлен синдром инсулинорезистентности. Парень был в шаге от сахарного диабета. Новое знание помогло не только скорректировать схему похудения, но и добавило подопытному мотивации — да, сбросить вес нужно и срочно!
Факт Печень взрослого мужчины, а в особенности толстяка — довольно потрепанный орган. Неалкогольную жировую болезнь печени (НЖБП) выявляют у 70% экстремально грузных людей. А резкое похудение может быстро довести такого пациента до цирроза.
Почему? В той же Москве, по данным Мосэкомониторинга, все 100% жителей живут в условиях «высокого и очень высокого» загрязнения воздуха. Кроме того, в жировой ткани годами накапливаются токсичные вещества из воды, еды, лекарств и пищевых добавок. Так, по данным доктора медицинских наук Владимира Бреслера, ДДТ (не группа Шевчука, а средство борьбы с насекомыми) можно было обнаружить в жировой ткани пациентов даже через 20 лет после запрета этого химиката. Когда ты худеешь, на печень (твой основной фильтр, не забывай) выливается лавина токсинов из уходящей жировой ткани. Сам уходящий жир тоже проходит через печень. Пустишь этот процесс на самотек, и в твой правый бок может постучаться один из трех товарищей: цирроз, гепатит, жировая дистрофия. Причем этот процесс самому заметить сложно: в печени нет нервных окончаний, поэтому даже при значительных увеличениях ее размеров и изменении структуры пациенты могут не испытывать неприятных ощущений. УЗИ следует дополнить обычным биохимическим анализом крови (от 4900 руб., результаты на следующий день), который также позволяет оценить работу внутренних органов.
Наш опыт У подопытного обнаружились признаки жирового гепатоза, а в биохимическом анализе — признаки, характерные для стеатогепатита. «Если бы он начал голодать и резко худеть, то мог перейти от стеатоза (процесса накопления) к стеатогепатиту (процессу воспаления). Следовательно, худеть ему можно только медленно, попутно восстанавливая работу печеночной клетки», — уверены эксперты Avroraclinic.
При полном голодании человек может терять по 400 г веса за сутки. Но вероятность быстро отбросить коньки в этом случае тоже велика. Норма для здорового человека: 1–1,2 кг в неделю (мужчины) и 0,5–0,8 кг (женщины).
Наш опыт. По итогам анализов была произведена коррекция рациона подопытного (см. пункты 2 и 5), также наш герой отказался от жареного и излишне жирного. В день подопытный получал не менее 1200 ккал, рацион был сбалансирован так: белки (30%), жиры (25%), углеводы (45%). Питьевой режим: не менее 1,5–2 л жидкости в сутки. Аэробные физические нагрузки: 30–40 минут трижды в неделю. Массаж, обертывания, аппаратные процедуры. Итог: за четыре месяца подопытный похудел на 19,5 кг. Еще больше обрадовали контрольные анализы — все вызывавшие беспокойство показатели вернулись в норму.
Факт Гормоны регулируют работу всего организма. Определить, как в твоем организме вырабатываются и ведут себя эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол и другие, — значит понять, что мешает тебе привести вес в норму. К примеру, если будет обнаружен гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), то все усилия по избавлению от килограммов будут тщетными, пока ты не вылечишь щитовидку. А повышенная выработка кортизола приводит к нетипичному накоплению жировой ткани на животе и шее, при этом лицо становится излишне круглым и румяным (узнал кого-то из своих знакомых?).
Наш опыт Строго говоря, подопытный прошел этот анализ «за компанию», чтобы не обижать диетолога. Если бы у него были серьезные проблемы с гормонами, наш герой это почувствовал бы на себе и раньше, до истории с похудением. Как мы и ожидали, по результатам анализа гормональный статус у испытуемого оказался в норме.
Факт Пищевая непереносимость часто вызывает задержку жидкости в организме и нарушение обмена веществ.
Почему? У некоторых из нас организм не умеет (или разучился) правильно перерабатывать определенные продукты. Например, так бывает, если в регионе, где жили твои предки, такой еды просто не было. Тем же индейцам не дают молоко на ночь в силу отсутствия у них перерабатывающего лактозу фермента лактазы — ведь коровы появились в обеих Америках лишь с первыми европейцами. Обычно непереносимость работает так: часть «недорасщепленных» компонентов в виде макромолекул проникает в систему кровообращения, что приводит к хроническому воспалению, нарушению функционирования органов и систем. Характерные проявления: нарушение пищеварения, головные боли, хроническая усталость, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, суставов и т. д. И практически всегда такие макромолекулы нарушают функции почек: избыточная жидкость поступает в ткани, наибольшее ее количество поглощается жировой тканью, в результате чего накапливается избыточный вес, который очень тяжело поддается любым видам коррекции — диетам, спорту, массажам.
Наш опыт У нашего пациента была выявлена выраженная непереносимость бразильского ореха, кешью, фисташек и тыквенных семечек. И слабо выраженная — миндаля, мускатного ореха, креветок, красных водорослей нори, лангуста и лобстера (не самых российских продуктов, как ты видишь). Рекомендовано исключить эти продукты из рациона, а также в целом придерживаться низкосолевой диеты (известно, что соль задерживает воду в организме).
Главная проблема любого толстяка не в том, что у него штаны не застегиваются. Его проблема в том, что он болен: ожирение в медицинских справочниках описывается как «хроническая патология обмена веществ». Кроме того, при избыточном весе почти всегда можно констатировать те или иные поражения внутренних органов. Адепты Пола Брэгга утверждают, что «лечебное голодание» — это «встряска», которая мобилизует скрытые возможности организма. Как будто в каждом из нас дремлет Супермен. Но правда в том, что жесткий отказ от пищи не решит проблем со здоровьем, а только усугубит их. Стойкие изменения в работе иммунной, сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательном аппарате, водно-солевом балансе; нарушения зрения, проблемы с терморегуляцией и гормональным фоном — все это можно нажить, резко пытаясь стать стройнее.
Из года в год появляются очередные диеты от новомодных «диетологов». Могу сказать только, что любая «революционная диета» даст временный эффект. Когда человек вернется к привычному питанию, вернутся и килограммы. Кроме того, любой перекос в снабжении организма нужными ему веществами не проходит даром. Диеты с резким ограничением жиров, например, вызывают холестаз (уменьшение поступления желчи в кишечник) и, как следствие, запоры. Гиперпротеиновые диеты дают неплохой результат при непродолжительном использовании, но дальше появляются слабость, утомляемость, гиповитаминоз, нарушения работы кишечника и почек. В долгосрочной перспективе предпочтение всегда остается за сбалансированным и умеренным питанием, с частыми приемами пищи и достаточным употреблением воды, физической активностью, а также, возможно, дополнительным приемом лекарственных препаратов или нутрицевтиков по выбору специалиста.
По-хорошему нужно поступать так: человек проходит комплексное обследование, после чего врачи разного профиля (кардиологи, гастроэнтерологи, диетологи, спортивные врачи и т. д.) совместно разрабатывают наиболее подходящую именно для него стратегию, новые привычки питания. Одно дело — просто похудеть, а дальше как повезет, а другое — изменить свой образ жизни так, чтобы вес ушел и не вернулся, а здоровье улучшилось.
источник
Комплексное обследование при избыточной массе тела, ожирении
у женщин и мужчин всех возрастов
Выделяют первичное ожирение (алиментарное или пищевое, заболевание встречается у 75% пациентов) и вторичное ожирение. Ожирение (лишний вес) считается одним из самых распространенных факторов риска. В настоящее время генетики выяснили, что уже в раннем детстве индекс массы тела связан со склонностью к ожирению. Комплексное лабораторное обследование позволит выявить причину избыточного веса и составить план коррекции.
Медицинские анализы при лишнем (избыточном) весе или ожирении:
для оценки энергетического статуса: Лептин (Регулирует обмен веществ и влияет на вес тела, поскольку повышает расход энергии. Иногда лептин называют гормоном насыщения, так как он тормозит выделение нейропептида Y, который вызывает чувство голода и таким образом способствует уменьшению аппетита. Состояние врождённой недостаточности гормона лептина вызывает развитие тяжёлой формы ожирения, которая поддаётся лечению приёмом препарата лептина. Чем больше вес человека, тем больше лептина вырабатывают его жировые клетки. По мере снижения массы тела снижается и уровень гормона в крови. Поэтому после значительного похудания низкий уровень лептина приводит к повышению аппетита и увеличению веса тела. Чрезмерные физические нагрузки приводят к снижению содержания гормона в крови;
Генетические анализы при лишнем (избыточном) весе или ожирении, наследственность:
В Лаборатории Гемотест введен новый генетический комплекс обследования для женщин и мужчин, который позволяет определить генетические факторы риска развития ожирения:
Комплекс генетических исследований «Склонность к ожирению»
(код по бланку GNP011).
Данный комплекс показан людям с предрасположенностью к избыточному весу и ожирением, а также при разработке индивидуальной программы коррекции веса. По результатам комплексного генетического анализа «Склонность к ожирению» даются рекомендации по питанию, подбираются препараты для коррекции выявленных нарушений.
Весь перечень лабораторных услуг с указанием стоимости и сроков выполнения представлен на сайте в разделе «Анализы и цены». Не забудьте в шапке сайта выбрать свой город! Узнать адреса и графики работы лабораторных отделений Вы можете по телефону контакт-центра Лаборатории Гемотест 8 (495) 532-1313 или 8 (800) 550-1313 (круглосуточно).
Теперь в лабораторном отделении Гемотест по адресу: Люберцы, Октябрьский проспект, д. 183 (по предварительной записи) можно получить медико-генетическую консультацию врача-генетика. Прием ведут квалифицированые врачи-генетики с большим стажем работы. Стоимость приема, а также графики работы специалистов и схему проезда в лабораторное отделение можно уточнить на странице ЛО.
- 8 495 532 13 13 — центральный офис
- 8 800 550 13 13 — бесплатный звонок
источник
Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия.
Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия. По данным российского эпидемиологического исследования (2007 г.) избыток массы тела зарегистрирован у 11,8%, в том числе ожирение у 2,3% детей [1]. Увеличение числа лиц, страдающих ожирением, имеет не только генетические и гормональные причины, но и связано с особенностями образа жизни ребенка — гиподинамией и нерациональным питанием. Современные дети много времени проводят перед компьютером (который в настоящее время используется не только для развлечения, но и необходим для учебы в обычной школе) и телевизором [2]. При этом питание детей часто не соответствует их энергозатратам. В современных магазинах много продуктов с повышенным калоражем, которые не всегда рекомендованы в детском питании, но часто используются родителями при составлении детского рациона. В рационе питания часто не хватает овощей, дети отказываются от них, и родители идут на поводу, руководствуясь принципом «лишь бы что-нибудь поел» [3].
Наиболее распространенным осложнением ожирения, в том числе и в детском возрасте, является метаболический синдром. Основные его составляющие — это ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия и инсулинорезистентность [4].
Учитывая уже доказанную связь ожирения у взрослых с развитием кардиоваскулярных и метаболических осложнений [5], целью нашей работы было обследование на базе детского окружного эндокринологического отделения ЗАО ДГП № 131 и ДГП № 23 г. Москвы детей с ожирением на наличие осложнений, характерных для метаболического синдрома, и проведение сравнительного анализа групп детей с осложнениями и без них в зависимости от образа жизни и стереотипа питания в семьях этих детей.
Методы исследования: сбор анамнеза, антропометрия, осмотр и обследование детей, обратившихся с жалобами на избыточную массу тела, гормональный профиль (инсулин, пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), связанный тироксин (свТ4), эстрадиол, кортизол), биохимический анализ крови, включающий определение холестерина (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, стандартный глюкозотолерантный тест, по показаниям УЗИ щитовидной железы, реоэнцефалографии (РЭГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), осмотр глазного дна окулистом.
Отдельно проводилось анкетирование родителей для оценки сбалансированности рациона питания. Анкеты содержали три основных раздела: в первом перечислялись продукты с повышенным содержанием твердых жиров и легкоусвояемых углеводов, и родителям предлагалось подчеркнуть те из них, которые дети ели чаще, чем один раз в неделю; во втором разделе — продукты с минимальным содержанием жира и легкоусвояемых углеводов; родители подчеркивали те из них, которые дети употребляли в пищу реже, чем один раз в неделю. Третьим разделом анкеты являлась частота посещения ресторанов «фаст-фуд». Предложенная анкета явилась удобной альтернативой дневников питания, т. к. уже на первом приеме можно было понять основные ошибки в питании и предложить способы его корректировки. Кроме этого, учитывалась физическая и умственная нагрузка детей. Родители отмечали, какую школу посещали дети (средняя общеобразовательная, гимназия и т. д.), посещали ли дополнительные занятия (если да, то сколько часов в неделю). Физическая активность оценивалась в специальном разделе анкеты по вопросам: посещали ли дети занятия физической культуры в школе, занимались ли дополнительно в спортивных секциях (если да, то сколько часов в неделю).
Результаты: в течение 2008–2009 года было обследовано 109 детей в возрасте от 6 до 17 лет, имеющих абдоминальное ожирение 1–2 степени. По данным анамнеза у 37% детей ожирением страдали оба родителя, у 34% ожирение было у одного из родителей. Возраст начала набора массы в среднем 6,4 ± 2,4 г. Усложненная школьная программа имела место у 56% детей, при этом ежедневно дети проводили по 4,3 ± 1,2 часа перед компьютером и/или телевизором, включая детей дошкольного возраста. По данным анкетирования, в питании всех детей преобладали твердые жиры и легкоусвояемые углеводы, было недостаточно овощей, фруктов, рыбы.
При этом у 44% детей в питании преобладали твердые жиры в виде колбасных изделий (практически ежедневно), сыров, субпродуктов. У 38% детей в питании преобладали легкоусвояемые углеводы в виде хлебобулочных изделий, различных сладких десертов. 5% детей предпочитали утолять жажду сладкими напитками (соками, газированной водой, тониками, чаями, потребляя их не менее одного литра в сутки), но не водой. 13% детей, имея в течение суток достаточно сбалансированное питание, регулярно (некоторые еженедельно) посещали заведения фаст-фуда, где потребляли за один прием пищи 50–75% суточной калорийности в виде твердых жиров и легкоусвояемых углеводов. На фоне такого избытка твердых жиров и легкоусвояемых углеводов 77% детей имели недостаточное потребление клетчатки в виде овощей и фруктов (1 раз в сутки или реже), рыбных блюд (1 раз в неделю или реже). 80% родителей шли на поводу у детей, допуская столь нерациональное питание, опасаясь, что иначе ребенок совсем откажется от еды. 20% родителей пытались исправить ситуацию с пищевым поведением ребенка, но, не имея поддержки остальных членов семьи, не смогли добиться положительных результатов. При этом около 80% родителей не оценивали реального потребления калорий и жиров с пищей.
Изучение особенностей гормонального профиля позволило исключить такие эндокринные причины ожирения, как гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперкортизолемия. Недостаточность соматотропного гормона исключалась по данным антропометрии средними или высокими показателями роста детей [6]. У 5 мальчиков (от 6 до 16 лет) определялся повышенный уровень эстрадиола в сыворотке крови, что связано, по-видимому, с периферической ароматизацией тестостерона [7]. Таким образом, основной причиной развития ожирения у обследованных детей было нарушение питания, режима дня, снижение уровня физической нагрузки, что позволило диагностировать у данных детей алиментарное (или экзогенно-конституциональное) ожирение [8].
При обследовании в структуре обнаруженных осложнений преобладали нарушения липидного обмена в виде снижения ХС ЛПВП до 0,87 ± 0,26 ммоль/л (у 22%) и увеличения общего холестерина до 5,8 ± 0,6 ммоль/л (у 12%), преимущественно за счет увеличения ХС ЛПНП до 4,2 ± 0,8 ммоль/л (у 7%), и триглицеридов до 2,4 ± 0,2 ммоль/л (у 11%) и их сочетания (у 6%). Изменения углеводного обмена характеризовались увеличением базального инсулина крови до 29 ± 4 мкМЕ/л (у 9,5%) и нарушением толерантности к глюкозе 7,7 ± 0,9 ммоль/л (по данным стандартного глюкозо-толерантного теста (СГТТ) — 2?я точка у 9,2%). Повышение уровня артериального давления отмечалось у 14% детей, преимущественно в возрасте старше 12 лет (12,6 ± 2,1 года), при этом систолическое артериальное давление (АД) достигало уровня 150 ± 18 мм рт. ст., а диастолическое АД в среднем 96 ± 4 мм рт. ст. Нарушение обмена мочевой кислоты, подтвержденное гиперурикемией до 426 ± 48 ммоль/л, имело место у 4% детей.
Таким образом, неосложненное течение ожирения определялось у 58 (53%) детей, из них мальчиков было 28 (48%), девочек — 30 (52%). Средний возраст детей был 9,9 ± 2,4 г. Начало набора веса связано у большинства детей с началом учебы в школе, при этом длительность ожирения составила 3,5 ± 1,1 года. По данным анамнеза ожирение у обоих родителей встречалось у 29% детей, у одного из родителей — у 30%. У 10% детей была значительно снижена двигательная нагрузка — они не занимались спортом, в том числе не посещали уроки физической культуры в школе. Интенсивная умственная нагрузка, способствующая сидячему образу жизни, отмечалась у 37% детей, за просмотром телевизора или у компьютера дети проводили до 3,3 ± 1,9 часа в сутки.
Осложненное течение ожирения определялось у 51 (47%) ребенка, из них мальчиков было 32 (63%), а девочек — 19 (37%). Средний возраст детей 12,2 ± 2,4 года, при этом длительность ожирения составила 6,6 ± 2,8 года. По данным анамнеза, ожирение у обоих родителей встречалось у 48%, у одного из родителей у 36% детей. 14% детей со значительно сниженной двигательной нагрузкой не занимались спортом, в том числе не посещали уроки физкультуры в школе. Интенсивная умственная нагрузка, способствующая гиподинамии, отмечалась у 36% детей, за просмотром телевизора или у компьютера дети проводили до 3,3 ± 1,7 часа в сутки. При этом 23 (21% от общего числа) детям был поставлен диагноз «метаболический синдром» (для постановки диагноза использовалась рабочая версия критериев IDF, NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO, 2009 г. [10]), а у 28 (26%) детей имело место одно осложнение, чаще всего (43%) — снижение ХС ЛПВП. Группу детей с одним осложнением, характерным для метаболического синдрома, можно характеризовать как угрожающую по развитию МС в дальнейшем.
В группе детей с метаболическим синдромом мальчиков было 74%, средний возраст детей был 13,1 ± 2,85 года, длительность ожирения составила в среднем 6,4 ± 3,1 года. Анамнестические данные показали, что в этой группе 61% детей имели родителей с ожирением. Практически каждый пятый ребенок (18%) не занимался спортом, не посещал уроки физкультуры в школе. Интенсивная умственная нагрузка в виде учебы в гимназии, лицее, углубленного изучения какие-либо предметов школе, дополнительные занятия иностранным языком и пр. встречались у 65% детей, в среднем у компьютера или за просмотром телевизора дети проводили до 4,6 ± 1,6 часа в сутки.
Таким образом, основной причиной ожирения у данной группы детей были не гормональные нарушения, а нерациональное питание и сниженная двигательная активность. По нашим данным, вероятно, определенную роль в развитии биохимических осложнений и формировании артериальной гипертензии играет длительность ожирения: возраст детей и длительность ожирения в группе детей, имеющих метаболический синдром, выше, чем у детей без биохимических изменений (р М. Ю. Щербакова*, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Порядина*, **
Е. А. Ковалева**
* ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова, ** ДГП № 23 УЗ ЮАО, Москва
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анамнестические диагностические критерии:
- сахарный диабет (в том числе гестационный), метаболический синдром у матери, ожирение у родственников;
- большая масса тела у ребёнка при рождении;
- масса тела при рождении менее 2500 г;
- ранний возраст перестройки жировой ткани (быстрое увеличение ИМТ к 5-6 годам);
- высококалорийное питание преимущественно во второй половине дня, привычка к перееданию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Детям с ожирением необходима консультация медицинского генетика и эндокринолога для исключения наследственных и эндокринных заболеваний, требующих специализированного лечения. При наличии у детей аффективных расстройств показана консультация медицинского психолога и психиатра. Если у ребёнка имеются проявления сердечной аритмии, рекомендована консультация кардиолога.
Ожирение у детей имеет следующие диагностические критерии:
- определение ИМТ;
- признаки избыточного развития подкожно-жировой клетчатки, определённый характер распределения жира;
- признаки трофических нарушений кожи;
- симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, пищеварения (ГЭРБ, стеатогепатит), органов дыхания (апноэ во сне), опорно-двигательного аппарата;
- симптомы нарушения полового развития: признаки ложной гинекомастии и гипогенитализма у мальчиков;
- проявления психопатических, невротических и вегетативных нарушений.
Результаты общего анализа крови и мочи не имеют специфических изменений. Биохимический анализ крови обнаруживает:
- повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, свободных жирных кислот;
- снижение содержания липопротеинов высокой плотности;
- ацидоз;
- гиперинсулинемический тип гликемической кривой.
Проводят исследование крови на гормоны (по показаниям).
- ЭКГ, кардиоинтервалографию;
- УЗИ органов брюшной полости и почек, щитовидной железы;
- фиброгастродуоденографию;
- МРТ головного мозга;
- исследование функции внешнего дыхания.
Проводят суточный мониторинг артериального давления.
Дифференциальная диагностика ожирения у детей проводится с различными формами вторичного ожирения, вызванного:
- генетическими синдромами, протекающими с ожирением:
- Прадера-Вилли;
- Шерешевского-Тернера;
- Дауна;
- Лоуренса-Муна-Барде-Бидля;
- Альстрома;
- Карпентера;
- мутацией гена рецептора лептина или меланокортина 4;
- миодистрофией;
- миелодисплазией;
- дефицитом проопиомеланокортина;
- псевдогипопаратироидизмом;
- органическими поражениями ЦНС, ассоциированными с повреждением ядер вентромедиальной и латеральной областей гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение;
- последствиями черепно-мозговой травмы;
- эндокринными заболеваниями:
- гипотиреозом;
- гипогонадизмом;
- гиперкортицизмом;
- гиперинсулинизмом;
- юношеским диспитуитаризмом;
- ятрогенными факторами: использованием некоторых лекарственных препаратов (например, анаболиков, глюкокортикостероидов).
Дифференциальная диагностика разлитых форм ожирения
Пубертатный гипотала-мический синдром (диспи-туитаризм)
Часто в первые годы жизни
В зависимости от времени поражения гипоталамуса
В пре- и пубертатном периоде
Характер распре-деления подкожного жира
Ускоренное, нередко неправильное
Может быть ускоренным или замедленным
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
источник
Одни люди, имея нормальный вес, постоянно им недовольны и не воспринимают доводы о том, что все в порядке. Другие, имея явные проблемы, не желают замечать этого, считая, что главное – внутреннее состояние человека. Не правы ни те, ни другие. Определить оптимальный вес можно по формулам, а вот для того чтобы установить причины отклонений от нормы в ту или иную сторону, потребуется пройти обследование.
Нормальные границы соотношения веса человека к росту рассчитываются согласно специальной формуле. Её появление связано с Адольфом Кетле – бельгийским статистиком. Он вывел формулу в 1869 году, и она выражает индекс массы тела (ИМТ).
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
- m — масса в килограммах
- h — рост в метрах,
Значение индекса
Соответствие между массой человека и его ростом
Этот индекс очень полезен для прогноза относительно решения о необходимости обследования и лечения.
Итак, по приведенной ниже формуле, вы рассчитали собственный показатель ИМТ. Ниже рассмотрим объединенные варианты обследований, которые предпочтительно пройти для выяснения причин нарушения веса и дальнейшего лечения, если это необходимо. Вариант нормы и значений близких к ним нами рассматриваться не будет, так как ваше питание, образ жизни и физическая активность сбалансированы и находятся на оптимальном уровне.
Важно! Опасение могут вызывать лишь изменения в ту или иную сторону.
Увеличение массы тела (рост ИМТ) – ожирение различной степени выраженности.
Уменьшение массы тела (снижение ИМТ) – истощение различной степени выраженности.
Обязательными анализами в данном случае являются общие анализы и анализы на гормоны.
В категорию общих анализов при нарушениях веса входят:
Общий анализ крови, общий анализ мочи. Являются стандартными при всех видах обследования. Могут указывать на множество изменений в организме и сориентировать врача в дальнейшем поиске.
В категорию анализов на гормоны, используемых при нарушениях веса входят анализы на:
- Инсулин. Является гормоном поджелудочной железы. Регулирует обмен углеводов и липидов.
- Лептин. Гормон, вырабатываемый жировыми клетками. Его содержание напрямую коррелирует с количеством жировой ткани и обратно коррелирует с физической активностью человека. Врожденный дефицит лептина вызывает тяжелейшие формы раннего ожирения. Норма мужчин 15-20 лет — 16,8 +/- 10,8 нг/мл.; у женщин – 15-20 лет — 32,8 +/- 5,2 нг/мл. По достижении двадцатилетнего возраста количество лептина со временем идет на убыль.
- Гормоны щитовидной железы(Т3, Т4, Тиреотропный гормон ТТГ).Играют роль во всех видах обмена. Их снижение может приводить к увеличению массы тела. Увеличение их количества приводит к снижению массы тела.
- Половые гормоны (Тестостерон). Напрямую принимают участие в липидном обмене. При избыточной массе тела снижается уровень половых гормонов, падает сексуальная активность.
- Половые гормоны (Эстрогены, Пролактин). Повышенный синтез гормонов приводит увеличению массы тела, что связано с физиологическими эффектами гормонов этой группы. При недостатке массы тела снижается уровень всех половых гормонов.
- Гормоны надпочечников (Глюкокортикоиды, Минералокортикоиды) могут приводить к нарушениям водно-волевого обмена и повышению массы тела за счет скрытых отеков.
- Онкомаркеры. Их нахождение в организме может указывать на наличие опухоли в организме и снижение массы тела может быть связанно именно с этим
- Следует сдавать анализы после предварительной подготовки к ним, о чем вас подробно проинформирует медицинский работник.
- Категорически нельзя сдавать анализы при повышенной температуре, после приема алкоголя, после приема накануне лекарственных препаратов.
- Интерпретация результатов анализов и диагностический поиск являются прерогативой вашего врача.
Важно: самостоятельная оценка данных, ровно, как и самолечение недопустимы!
Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна.
26,939 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
источник
Рассмотрим изменения гормональной сферы, которые можно выявить при обследовании «условно здоровой», небеременной женщины.
По статистике 75% всех случаев ожирения и избыточной массы тела относят к первичным изменениям, не связанным с патологией. Оставшиеся 25% делят между собой генетические формы, обменные нарушения при заболеваниях или травмах головного мозга и эндокринные. Эта группа вторичных форм ожирения. В такой ситуации нарушается выработка ровно тех же гормонов, которые могут быть причиной избытка веса.
Жировая ткань выступает в роли самостоятельного эндокринного органа, вырабатывающего гормоны и десятки других биологически активных веществ.
Кроме гормонов, которые можно «пощупать» с помощью лаборатории в рутинной практике, есть такие, что остаются в тени. Их определяют при проведении научных исследований.
Один из них — грелин. В норме вырабатывается желудком, повышает голод, замедляет обменные процессы, расщепление жира.
Грелин способствует отложению складок на талии. На его выработку влияет режим питания.
Если приемы пищи редкие, уровень грелина повышается, голод нарастает. При накоплении жировой ткани часто происходят парадоксальные изменения в работе эндокринной системы.
Так можно столкнуться с неожиданно низким уровнем грелина. Пока ученые продолжают изучать эти противоречия в жизнедеятельности организма, в том числе и выработке грелина.
Нейротрансмиттеры или нейромедиаторы. Работают на уровне нервной системы. На их обмен влияет генетическая предрасположенность. От нее зависит работа ферментов, разрушающих эти вещества или рецепторов, их воспринимающих.
Нейромедиаторы действуют на вес косвенно. Например, дофамин, обеспечивает мотивацию.
Если его уровень снижен, развивается чувство неудовлетворенности, снижается эмоциональный фон, могут развиваться зависимости. Дофамин вырабатывается при получении награды.
Самая простая и доступная «награда» — жирная и сладкая пища. Она повышает уровень дофамина, человеку становится хорошо.
Формируется зависимость от еды.
Система эндокринных желез в организме женщины регулирует многие процессы. Благодаря балансу гормонов регулируется аппетит, хорошее настроение, детородные функции, обмен веществ и многое другое. Когда у женщины происходит гормональный дисбаланс, это в первую очередь отражается на внешнем виде. Женщина может внезапно набрать вес или напротив сильно похудеть без видимых на то причин.
Многие женщины в этой ситуации начинают регулировать свой вес диетами и физическими нагрузками, но эти методы не приносят желаемого результата. Сегодня уже известно, что 90% случаев ожирения вызвано отнюдь не злоупотреблением вредной пищей, а именно дисбалансом гормонов в организме, а это весомый факт, чтобы задуматься о посещении врача.
Благодаря многолетним исследованиям учеными были выявлены несколько веществ, которые напрямую влияют на вес женщины. Сегодня коррекция гормонального фона дает хорошие результаты в похудании. Женщины с избыточным весом, наконец, могут узнать истинную причину полноты и справиться со своей проблемой, вернув себе красоту и здоровье.
Расстройства работы «щитовидки» самые распространенные среди эндокринных. Поэтому начинают с ее диагностики.
Анализ, на который вы получите направление от врача в первую очередь, если обратитесь с просьбой выяснить причину лишнего веса — ТТГ. Контролирует работу щитовидной железы «сверху», из головного мозга.
Дополнительные факторы — Т3 свободный, Т4 свободный, Антитела к ТПО.
К набору веса чаще приводит пониженная функция щитовидной железы. Но и при активной работе органа фиксируется избыточная масса тела.
Как проверить. Для определения тироидных (связанных с щитовидной железой) гормонов кровь сдают утром, натощак, в любой день цикла.
Вырабатывает инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен. Не путайте инсулин с глюкозой (или, как ее еще называют — сахаром крови).
Инсулин — поставщик глюкозы в клетки, которые она заряжает энергией. Чем чаще человек ест (или пьет) сладкие продукты, а также мучные и крахмалистые блюда, тем больше организму надо инсулина.
С его помощью глюкоза покидает кровеносное русло. Инсулин «стучится» в клетки, чтобы они открыли ему свои двери и впустили сладкое топливо.
При патологии инсулин накапливается в крови. Когда все клетки-трудоголики уже заполнены сахаром, а энергии некуда расходоваться, инсулин старается изо всех сил распределить глюкозу на другие склады, переводя ее в жир. Жировые клетки (адипоциты) могут увеличиваться во много раз, в отличие от других клеток организма. Вот и запасают заботливо жировую энергию.
Как проверить. Инсулин сдают одновременно с глюкозой, утром натощак, чтобы подсчитать индекс инсулинорезистентности (нечувствительности клеток к действию инсулина). Чем выше индекс, тем более выражена устойчивость организма к работе инсулина, уровень которого растет, чтобы прорвать оборону. Тем больше жира запасают адипоциты. Сдавать инсулин и глюкозу можно в любой день.
Вторичное ожирение у детей и подростков всегда связано с наличием в организме расстройств, которые усиливают накопление и сокращают темпы расходования жиров. Этот тип в свою очередь подразделяется на 2 формы – центральное и периферическое ожирение.
При центральном типе нарушена работа гипоталамуса – главного центра регуляции всей гормональной системы. О том, что такое гипоталамус, написано в статье «Как устроена гормональная система». Нарушение регулирующей функции гипоталамуса может проявляться повышением аппетита вплоть до формирования «волчьего аппетита» (нервная булемия — bulimia neurosa) и, как следствие, перегрузкой пищевого рациона.
Одной из основных причин повышения уровня эстрогена является мясо. Когда вы едите белковую пищу, ваш организм получает намного меньше клетчатки.
Научные исследования показали, что вегетарианцы потребляют растительные волокна в среднем в два раза больше, нежели всеядные люди. А поскольку именно клетчатка регулирует уровень эстрогена, вы должны уменьшить содержание мясных продуктов в пище.
В белковых продуктах есть еще один камень преткновения. Большинство современных сельскохозяйственных животных перекормлено стероидами, антибиотиками и токсичными пищевыми добавками.
Все эти вещества дают скоту и птице для высокого естественного прироста. Поэтому, когда вы едите мясо, токсины попадают к вам в организм, что еще более повышает уровень эстрогена.
Кортизол. Жизненно важный гормон регулирует все виды обмена — белковый, углеводный, жировой, влияет на иммунитет, мобилизует организм при стрессе.
Интересно, что при непродолжительном действии стрессового фактора на организм, кортизол ускоряет метаболизм. Если человек долго живет в напряжении, обменные процессы нарушаются, вес растет. Сначала кортизол повышается, а со временем снижается. Оба варианта изменения уровня кортизола могут влиять на набор веса. Он откладывает жир в области талии, а руки и ноги оставляет стройными.
Как проверить. Информативно смотреть уровень кортизола в утренней слюне, а лучше проследить динамику его изменения в течение дня. Максимальный подъем гормона отмечается в ранние утренние часы, а к вечеру он снижается. Если нет такой возможности, смотрят общее количество кортизола в суточной моче. Сдавать можно в любой день цикла.
Оба эндокринных органа у женщин вырабатывают половые гормоны. Чаще именно недостаток эстрогенов сказывается на весе.
Уровень женских половых гормонов снижается в менопаузе естественной или хирургической. Такое состояние провоцирует повышение веса.
Сниженным количеством эстрогенов могут сопровождаться и некоторые заболевания. При увеличении веса по другим причинам, уровень эстрогенов может оказаться, напротив, повышенным.
Это связано с ферментом жировой ткани, ароматазой, которая превращает андрогены (мужские половые гормоны) в эстрогены.
Видов нарушенной выработки гормонов половой сферы достаточно много. Предоставьте разбираться в них врачам.
Как проверить. На 3–5 день цикла сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, андростендион, ДГЭА-С, 17(ОН) прогестерон, ГСПГ. На 21–22 день проверяют прогестерон. Утром, натощак. При отсутствии менструации эти показатели можно сдать в любой день.
Коррекция отклонений в перечисленных показателях, помогает похудению при гормональном сбое.
Вернёмся к первичному типу ожирения, который формируется перегрузкой пищевого рациона жирами и углеводами. Последние исследования показывают, что переедание в этом случае объясняется недостатком гормона лептина. Лептин – это гормон, подавляющий аппетит. Вырабатывается он жировой тканью и током крови направляется в высший центр гормональной регуляции гипоталамус.
Такая лептиновая недостаточность может быть наследственной или приобретённой, но в любом случае она приводит к тому, что гипоталамус не воспринимает сигналов о насыщении и это может быть причиной детского и подросткового ожирения.
Если вы заметили, что у вас внезапно появился повышенный аппетит или масса тела начала расти без видимых на это причин. Когда вы не можете убрать полноту, изменив рацион питания и посещая тренажерный зал, нужно сдать анализы на гормоны.
Только по результатам исследования можно определить, какой гормон у вас нарушен и что могло привести к таким последствиям.
Когда еще анализы нужно сдавать? При резкой потере веса также нужно сдать анализ на гормоны. Многие думают, что низкий вес — это хорошо. Однако при недостатке жировой ткани в организме женщины могут начаться необратимые процессы. Прекращаются месячные, женщина становится бесплодной. Портятся волосы, кожа и ногти. Общее здоровье приходит в упадок. Развивается анорексия.
Большинство современных рекомендаций по похудению сводятся к тому, чтобы преодолеть собственную лень, кардинально изменить образ жизни, режим питания, избавиться от вредных привычек. Такие рекомендации действуют, но только при условии, если причиной лишнего веса не являются заболевания.
Это значит, что как бы вы до седьмого пота не качали пресс, сколько бы кругов не наматывали в парке, вы практически бессильны перед недугом. А ваши гормоны в этом случае могут стать причиной появления у вас лишних килограммов.
Вот почему перед тем, как начать худеть, необходимо нормализовать деятельность эндокринной системы.
Нарушение гормонального фона — самая распространенная причина, мешающая похудеть. Ведь содержание в крови человека гормонов незначительно по сравнению с другими компонентами. Но все же, они оказывают огромное влияние на наш организм.
Именно от особенностей вашего организма зависит, как вам сбрасывать лишний вес. Правильное похудение должно начинаться с полного обследования, которые порекомендует пройти вам врач.
У ребёнка лишний вес, что делать? Рекомендую пройти обследование на гормоны, которое позволит в достаточно полной степени выявить причину ожирения у детей и подростков.
- Уровень инсулина и С-пептида в крови.
- Уровень кортизола в крови, а также выделение 17-кетостероидов (17-КС) и 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) с мочой.
- Определение уровня в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, фолликулостимулирующего гормона ФСГ, тестостерона, эстрадиола.
- Определение уровня тиреотропного гормона ТТГ и свТ4 (свободный тироксин)
- Уровень лептина в крови.
Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.
источник