Кашель у ребенка какие анализы сдать

Кашель часто беспокоит взрослых и детей, особенно в холодное время года. Он может быть следствием заболеваний как дыхательной, так и пищеварительной системы, проявлением невроза, аллергии, туберкулеза, растущей опухоли. Какие анализы сдать при кашле?

Чаще всего кашель – это симптом болезней ЛОР-органов, бронхов и легких. Возникает он из-за раздражения кашлевых рецепторов стекающей носовой слизью. При скоплении в бронхиальном просвете мокроты развивается влажный кашель. В этом случае он выполняет защитную функцию – освобождает дыхательные пути от секрета.

При ОРВИ, простуде, бронхите, пневмонии кашель сопровождается следующими симптомами:

• Повышенной температурой.
• Насморком.
• Болями в глотке, першением.
• Головной болью, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита.
• Болями в грудной клетке, если в процесс вовлечены бронхи, легкие, плевра.

При нормальном течении ОРВИ кашель у ребенка может сохраняться до трех недель, при бронхите и пневмонии – дольше. Не стоит беспокоиться, если он постепенно уменьшается, мокрота отходит свободно, не наблюдается других симптомов. Единичные покашливания после перенесенной болезни не требуют сдачи анализов.

Необходимо пройти дообследование в следующих ситуациях:

• Интенсивность кашля не снижается или, напротив, нарастает.
• Меняется его характер, симптом становится навязчивым.
• Нарушается отхождение мокроты.
• Бронхиальный секрет изменяет цвет – до желто-зеленого, в нем появляются прожилки крови.
• Затруднен выдох или вдох.

Также родителей должен насторожить кашель, который сохраняется у ребенка более трех недель после заболевания.

При длительном кашле ребенку нужно сдать анализы:

• Крови.
• Бакпосев мокроты, отделяемого из носа, глотки.

Общий клинический анализ крови показывает наличие воспаления и его интенсивность. Показатель называется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Чем выше СОЭ, тем, как правило, сильнее воспалительный процесс. По мере выздоровления показатель должен снижаться. Также врач оценивает количество лейкоцитов, оно увеличивается при попадании в организм инфекции.

Рост числа нейтрофилов (в том числе палочкоядерных) – признак бактериального заболевания. Лимфоцитоз и моноцитоз наблюдаются при вирусной инфекции.

Если у ребенка отходит мокрота, есть выделения из носа, необходимо провести бактериологическое исследование секрета. Его сеют на питательные среды и наблюдают за ростом культур. Метод позволяет выявить конкретного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Хорошие анализы при кашле исключают инфекционную патологию дыхательной системы, но требуют развернутого дообследования.

У детей кашель нередко бывает признаком патологии органов пищеварения. В этом случае он не связан с перенесенной простудой, носит постоянный характер, зависит от приема пищи и положения тела.

Недостаточность кардиального клапана (на границе пищевода и желудка) приводит к забросу желудочного содержимого. Патология называется гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У взрослых это чаще вызывает изжогу, у детей проявляется навязчивым кашлем. При этом анализы крови будут хорошими, без признаков воспаления.

Заподозрить ГЭРБ можно по таким проявлениям:

• Изжога.
• Отрыжка кислым.
• Постоянный кашель.
• Боли в желудке.
• Нарушение аппетита.
• Усиление кашля при наклонах туловища вперед, особенно после еды.

Подтверждает диагноз фиброэзофагогастродуоденоскопия, также ребенка направляют на сдачу анализа кала – для выявления яиц гельминтов. Для аскаридоза с миграцией личинок в легкие также характерен кашель.

Невроз у детей нередко проявляется навязчивым покашливанием. При этом дополнительных симптомов со стороны пищеварительной и дыхательной систем нет. Ребенок может жаловаться на слабость, утомляемость, быть капризным или, наоборот, слишком спокойным.

Невроз нередко развивается, когда дети идут в детский сад или школу, при рождении брата или сестры, конфликтах в семье.

Общий и биохимический анализ крови при этой патологии – без отклонений, инструментальные обследования также не выявляют признаков патологии.

Лечением таких детей занимается невролог, кашель быстро проходит после исчезновения стрессового фактора, уменьшается на фоне приема успокоительных препаратов.

Аллергические заболевания проявляются слезотечением, выделением носовой слизи, кашлем, чиханием, сыпью на коже. Симптомы обычно четко связаны с провоцирующим фактором – цветением растений, домашними животными, пылью, холодом, плесневыми грибками. Заподозрить болезнь может любой врач, сам больной или родители ребенка.

Подтверждают диагноз при помощи специального обследования. Это могут быть скарификационные кожные пробы или анализ крови на выявление определенных аллергенов. Вид диагностики выбирает аллерголог – в зависимости от клинической картины болезни и возраста ребенка. Обязательным является определение уровня общего IgE в венозной крови – этот белок отвечает за развитие аллергических реакций. При повышении показателей требуется дообследование.

В общем анализе крови при аллергическом кашле наблюдается рост уровня эозинофилов.

Туберкулез встречается в любом возрасте и у детей из благополучных семей. При длительном кашле врач обязательно должен заподозрить это заболевание. Настораживающими являются следующие симптомы:

• Необъяснимая потеря веса.
• Бледность кожи.
• Плохой аппетит.
• Ночная потливость.

Если кашель не поддается обычной лекарственной терапии, следует пройти комплексное обследование для исключения туберкулеза. Основным диагностическим методом является рентгенография органов грудной клетке. Однако лабораторные анализы тоже необходимы. Наиболее часто используют следующие:

• Общий анализ крови. Специфических изменений в нем не будет, но выявится лимфоцитоз, возможно, рост СОЭ, анемия.
• Бакпосев мокроты – применяют для подтверждения бактериовыделения (открытая или закрытая форма). Сдавать мокроту нужно неоднократно.

Также врачи рекомендуют проведение пробы Манту – для подтверждения инфицированности микобактериями. Лучшим и более информативным считается Диаскин тест, он получил широкое распространение в последние годы.

Определение антител к бактериям туберкулеза не относят к высокоинформативным анализам.

В детском возрасте могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли легких, бронхов, органов средостения. По мере роста они сдавливают ткани и вызывают рефлекторный кашель.

Онконастороженность должна присутствовать и при обследовании совсем маленьких детей. По результатам анализов такой диагноз установить нельзя, но его можно заподозрить по некоторым изменениям в крови – высоким показателям СОЭ, лейкоцитозу или лейкопении, анемии, различным сдвигам лейкоцитарной формулы.

Подтверждают диагноз рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки.

Кашель встречается при разных патологиях. Неверно думать, что это симптом лишь поражения дыхательной системы. Если у ребенка хорошие анализы, а кашель длительно не исчезает, необходимо комплексное обследование для исключения более серьезных заболеваний.

источник

Анализы крови при кашле могут быть назначены для уточнения диагноза: такие исследования позволяют обнаружить некоторые патологии или исключить их. Важно правильно сдать биологический материал, чтобы получить более точные результаты, избежать искажений.

Чаще всего сдают общий анализ крови ; при кашле такое исследование может быть назначено для оценки общего состояния организма. Биологическую жидкость забирают из располагающихся на пальце мелких кровеносных сосудов, капилляров, прокалывая фалангу безымянного пальца специальным инструментом, острым медицинским пером. Для проверки требуется небольшое количество крови, которое специалист берет с помощью пипетки. Назначается при тяжелых патологических процессах и подозрениях на них, перед проведением хирургического вмешательства, в целях профилактики.

Для проведения биохимического анализа материал берется из вены . Такое исследование помогает более детально изучить состояние организма. С его помощью определяют концентрацию различных минералов, белков и их фракций, ферментов, сахара, холестерина и прочих веществ.

Анализ крови на сахар всегда делается натощак : даже небольшое количество пищи, съеденное перед проведением исследования, может негативно повлиять на результаты, вызвать различные искажения. Такая диагностика необходима, если у человека имеется подозрение на сахарный диабет. После 40 лет назначается всем пациентам в амбулаторных условиях.

Кровь могут сдавать и для изучения гормонального фона . Такой анализ помогает обнаружить беременность на ранних сроках, когда ультразвуковое исследование и тесты еще бесполезны. Кроме того, методика используется при подозрениях на нарушения в работе поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.

Также существуют анализы на свертываемость , онкомаркеры (помогают определить на ранних стадиях наличие злокачественных опухолей), серологические (позволяют выявить инфекционные болезни), иммунологический (требуется для определения количества иммунных клеток), полимеразная цепная реакция (для диагностики гинекологических либо урологических патологий).

Важно вовремя обнаружить болезнь, вызвавшую кашель; анализ крови поможет уточнить диагноз.

Если при первичном приеме наблюдается симптом, анализ крови при кашле будет назначен биохимический. Кроме того, потребуется сдать общие анализы мочи и мокроты (при наличии продуктивных откашливаний).

Другие обследования требуются при хронических патологиях. В таких ситуациях 1 раз в год взрослому или ребенку потребуется проведение спирографии, будут назначены ацетилхолиновая проба, на общее и биохимическое исследования придется сдать образцы крови. Также исследуют мокроту (при продуктивном откашливании). Дополнительно могут назначить флюорографию, бронхоскопию (например, при подозрении на туберкулез легких).

Чтобы подобрать подходящее лечение, важно правильно сдать кровь: в противном случае результаты могут искажаться, что приведет к затруднениям с постановкой диагноза. Сдавать биологический материал следует натощак, с утра. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до забора крови. Желательно предварительно не употреблять жидкостей. Отказаться от питья нужно за 2 часа до проведения процедуры. В течение данного времени запрещается и курить.

Заранее придется соблюдать специальную диету. На протяжении 2 суток нужно отказаться от жирной пищи. Алкогольные напитки исключают за 1 сутки. В течение часа следует воздерживаться от физических нагрузок, постараться избежать нервного напряжения. При кашле у ребенка родителям необходимо проконтролировать соблюдение всех правил самостоятельно.

Влиять могут и медикаменты. Сдача анализов показана не раньше чем через 2 недели после окончания курса приема. Чаще сначала назначают обследование и лишь после подбирают лекарства.

Оценивают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме она должна составлять 15 мм/ч. Важным показателем является и уровень лейкоцитов; в норме он варьируется в пределах от 1,2 до 3*10 в 9 степени/1 л; таким же должно быть и количество лимфоцитов. Эритроцитов у мужчин на 1 мкл должно быть 4-5,5 млн; женщин — 3,7-4,7 млн. Для ретикулоцитов (начальных клеток эритроцитов) нормальными считаются показатели от 0,24 до 1,7%. Оценить цветовой показатель необходимо, чтобы определить насыщенность крови гемоглобином; значения в норме составляют от 30 до 370 г/л.

Реактивного белка должно быть не больше 10 мг/л. Гемоглобина в 1 л у мужчин должно быть 135-160 г, женщин — 120-140.

Через 2 недели после завершения лечения следует повторно провести процедуру. Если анализ крови в норме, кашель излечен, пациент может завершить курс. При обнаружении отклонений доктор скорректирует схему терапии.

источник

Ребенок девочка, 3 года 10 месяцев, кашляет на протяжении уже года. Вроде вылечиваем, через неделю опять повторяется, и так на протяжении года. А последнии три недели кашель вообще не проходит. Ничего не помогает. Пили Амброксол, антибиотики, Флюдитек, делали ингаляции с лазолваном+физ. р-р, ингаляции с боржоми, давала Зодак. Ничего не помогает. Сдавали анализы на хламидии, пневмония, мико плазма и на глисты, грибы, плесень, имуноглобулин все отрицательны. Что делать? Какие еще можно сдать анализы? На аллергены тоже сдавали, выявлена только на шерсть кошек. Кошки дома нет. Сколько мы врачей обошли, никто не может выявить причину… Помогите пожалуйста!

Дополнение автора от 28.01.14 14:03:24
Забыла еще написать, что за этот год мы пять раз переболели ложным крупом. Дважды лежали с ним в больнице. Последний раз болели два раза ложным крупом с перерывом в неделю.

Абсолютно правильно и полно ответили Вам уже уважаемые коллеги. Для успокоения Вашего скажу, что ни хламидии, ни микоплазмы и проч. и проч. не вызывают подобного синдрома длительного раздражения дыхательных путей- кашля. Не стоит тратить деньги на дорогостоящие и абсолютно бесполезные исследования. Вы написали довольно оптимистичные вещи, что всё же время от времени «вроде вылечиваем» и что кашляет ребенок год- т.е. с 2,5(или чуть старше ) лет- т.е остается выяснить некоторые детали- не меняли ли место жительства, кроватку для сна(подушки в том числе), не появлялись ли в доме средства новые бытовой химии(особенно хлорсодержащие), не стал ли ребенок меньше гулять в связи с заболеваниями(свежий воздух первый враг кашля длительного), не слишком ли сухо в доме и тепло (температура выше 23 и влажность ниже 50 приведут к раздражению слизистых и кашлю у любого, даже абсолютно здорового ребенка, если при этом пыль и не частые влажные уборки кашель станет единственным средством, при помощи окорого мудрая природа будет защищать дыхательные пути малыша).

Причина подобных проявлений, как правило, не одна. Дело в совокупности причин. Прошло ОРВИ, ко торе оставило небольшой след в виде реакции слизистой оболочки трахеи. бронхов. Что делают 99% мам- начинают пичкать ребенка разжижающими мокроту средствами(амброксол и проч), самые усердные добавляют ингаляции, пробуют новые средства (все с тем же действием- вытолкнуть и образовать мокроту). А мокроты нет, есть остаточное раздражение слизистой. Все усердия мам приводят к нарастанию раздражения, уже непрерывному кашлю, детки восстанавливаются быстро, но если дать им время на это восстановление, а не щёлкать кнутом, образно выражаясь, подгоняя организм, тем самым нанося вред.

Пытаясь излечивать кашель все средства подразделяются на действующие на мокроту(помогают отхождению и образованию), действуют на кашлевой центр(подавляют кашель), действие на слизистую бронхов(преимущественно). Они могут сочетаться, быть много и одно- компонентными, содержать в составе антигистаминные средства, спазмолитики(бронхорасширяющие). Растительные или химически искусственные. множество всего. Но в случае кашля переодически постоянного(назовем Ваш случай так самое оптимальное- хотя бы на 21 день(а лучше на полтора месяца) отменить ВСЕ препараты против кашля (включая грудные сборы, растительные сиропчики, бабушкин сок свеклы, соли Мертвого моря, суперсредства «для иммунитета», интерфероны, гроприназины, и проч. и проч..) Увлажнить воздух, поить ребенка побольше, гулять с ребенком постоянно и много(и в мороз в том числе), вниматеьно после 10 дней отмены всего пронаблюдать когда же кашель(если он останется) усиливается: ночью, днем, утром, вечером, зависит ли от того лежит ребенок, бегает или ходит или сидит спокойно, связан ли с приемом пищи, активными играми, посещениями родственников(был случай в практике у ребенка была аллергия на дедушкин шарф) или прогулкой, или уборкой и т.д.

И не нужно переживать и волноваться. Да, стоит показать ребенка ЛОР- врачу, грамотному пульмонологу, выслушать предположения по диагнозу. Но никто, ни один врач, лучше ВАс не пронаблюдает за развитием и возникновением кашля, а это бывает намного важнее, нежели сотни лучших анализов. Помните любой здоровый человек, время от времени кашляет. больной человек кашляет сильнее и чаще, но лишь для того, чтобы очистить организм от слизи, пыли, т.е. нужно искать причину, почему слизь выработалась повышенно(что само по себе тоже защита, а не ужас и кошмар).

источник

Кашель является очень распространенным симптомом, который сопутствует значительному количеству заболеваний. В зависимости от диагноза назначается определенное обследование, в том числе и сдача анализов. Следует понимать, что присутствует четкое разграничение между первичным обследованием, когда человек проходит максимальное количество диагностирующих процедур и манипуляций, с тем, что назначается при хроническом течении болезней. Поэтому точно знать то, какие анализы нужно сдать при кашле, должен каждый гражданин, беспокоящийся о своем здоровье.

Так как кашель – это видимый признак большого количества различных недугов, то при его появлении врачам необходимо исключить значительную часть диагнозов. Хорошую общую картину состояния организма дает биохимический анализ крови. Общее исследование мочи назначается для того, чтобы исключить определенные специфические заболевания почек и желчного пузыря, и для сравнения показателей с исследованием крови. Кроме того при кашле, необходимо осуществить общий клинический анализ мокроты, и ее исследование на микрофлору. Кроме того, определяется наличие туберкулезных палочек Коха, кристаллов Шарко-Лейдена, атипичных клеток и спиралей Куршмана, эластичных волокон, друз актиномикоза, эозинофилов. Также необходимо установить чувствительность выделений к антибиотикам.

В последние годы участились случаи диагностирования хронических заболеваний дыхательных путей у людей всех возрастов, в том числе и у детей. В зависимости от недуга определяется и то, какие именно исследования должны быть назначены. В некоторых случаях они совпадают, в других же могут значительно отличаться между собой.

Анализы при кашле у людей, часто болеющих ОРЗ или бронхитами без обструкции легких:

• Раз в год человек должен пройти спирографию (специфическое исследование легких, в ходе которого измеряется их объем при обычных и форсированных вдохах/выдохах) и исследование реактивности бронхов (обязательно должна присутствовать ацетилхолиновая проба).
• Клинический анализ крови, мочи.
• Дополнительно назначают общее обследование мокроты и на БК.

После обструктивного бронхита дополнительно назначают флюорографию, бронхоскопию.

Несколько сложнее дело обстоит в том случае, если человек перенес острую пневмонию, воспаление легких, повлекшее за собой их остаточное изменение. После таких диагнозов при кашле назначают следующие анализы:

• Общее исследование выделений и на БК.
• Клинический и биохимический анализ крови (сиаловые кислоты, С-реактивный белок, фибриноген, ДФА-проба). Эти исследования должны проводиться каждые полгода.
• Бронхологические обследования.

При астме кроме вышеперечисленных анализов дополнительно назначают бронхоскопию. Если человек страдает гормонозависимыми недугами, то ему назначают исследование мочи и крови на сахар. Томография может быть назначена при хроническом или остром абсцессе легких. При эмфиземе легких дополнительно назначается томореспираторная проба. Диссеменированные процессы в легких при наличии кашля требуют назначения более серьезных анализов:

• Иммунологическое исследование.
• Обследование функции внешнего дыхания.

К сожалению, зачастую в клиниках педиатры и терапевты пренебрегают назначением полного обследования пациентам при первичных обращениях за помощью. Из-за этого недуги перерастают в хроническую форму. Необходимо понимать, что сданные в полном объеме анализы при кашле помогут избежать серьезных последствий, наступающих при запущенности заболеваний.

источник

1. Острый кашель — это кашель продолжительностью до 3 недель. Наиболее распространенной причиной острого кашля являются различные виды ОРЗ. При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка) и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие). Часто дыхательные пути, в большей или меньшей степени, поражаются практически на всей их протяженности. Из-за этого, кашель часто носит смешанный характер.

Другой особенностью кашля при ОРЗ является смена характера кашля спустя некоторое время после начала болезни. Такое происходит в случае поражения средних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит): в первые часы болезни кашель сухой, мучительный, однако вскоре он становится влажным и сопровождается выделением мокроты.

Особенности острого кашля при некоторых инфекциях.

Кашель при коклюше и паракоклюше – варьирует от этапа болезни и иммунного статуса ребенка. У не привитых детей в первые несколько дней от начала заболевания наблюдается сухой, мучительный кашель, возникающий чаще к вечеру и ночью. Самочувствие ребенка при этом остается нормальным, температура не повышается. В последующие дни болезни кашель становится приступообразным. Приступы сильного удушливого кашля следуют один за другим, отделяясь, друг от друга глубоким судорожным вздохом. Приступ кашля заканчивается рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. Количество «волн кашля» может достигать 50 в сутки (на второй неделе болезни). Кашель при паракоклюше такой же, как и при коклюше, однако, при паракоклюше общее течение болезни значительно легче, чем при коклюше.

У привитых детей (обычно школьников) коклюш и паракоклюш протекают в стертой форме, сопровождаются сухим покашливанием, длящимся длительное время. В таких случаях для самого ребенка болезнь не опасна, однако он может заразить других не привитых детей.

Основные методы диагностики инфекций.

Определение специфических иммуноглобулинов А, М и G происходит методом иммуноферментного анализа (ИФА). По выявлению в определенные сроки болезни тех или иных иммуноглобулинов можно судить о течении заболевания. IgА могут появляться на ранних сроках заболевания (10-14 день). Далее происходит выработка IgM на 2-4 неделе. Позже всего образуются IgG — через 3-6 недель от начала заболевания. В случае адекватного лечения антитела А и М со временем исчезают, а иммуноглобулины G в небольших количествах могут циркулировать всю жизнь. При реактивации персистирующей или хронической инфекции уровень антител М и G может резко увеличиться. Клинически значимым является увеличение титров антител в 4 и более раза. Также ИФА может использоваться для определения показаний к вакцинации.

Одним из самых современных методов молекулярной биологии является ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая позволяет специфично увеличивать (амплифицировать) в сотни раз участок ДНК возбудителя в исследуемом образце. Высокая чувствительность ПЦР позволяет обнаружить даже единственную копию чужеродной ДНК в образце. Кроме этого, ПЦР имеет очень высокую специфичность. Материалом для проведения исследований служат биологические жидкости и выделения организма: кровь, моча, слюна, мокрота.

Рекомендуются следующие исследования:

Определение иммуноглобулинов к возбудителю коклюша:

Рекомендуются следующие исследования:

Определение иммуноглобулинов к Хламидии пневмонии:

Рекомендуются следующие исследования:

Определение иммуноглобулинов к Микоплазме пневмонии:

Кашель при респираторно-синцитиально-вирусной инфекции сухой и без мокроты. РС-инфекция поражает в основном детей первого года жизни (до 70% всех случаев ОРВИ у детей этой возрастной группы). Особенностью РС-инфекции является поражение не только бронхов (бронхит), но и брохиол – тончайших дыхательных трубочек (бронхиолит). У детей с РС-инфекцией можно заметить сухой кашель, который развивается на фоне сильной отдышки (признак бронхиолита) и при незначительном подъеме температуры.

Рекомендуются следующие исследования:

Определение иммуноглобулинов к респираторному синцитиальному вирусу:

Рекомендуются следующие исследования:

Определение иммуноглобулинов к вирусу кори:

Кашель при гриппе сухой, мучительный, упорный. При гриппе кашель развивается на фоне сильной температуры. Вирус гриппа поражает в основном гортань, трахею и бронхи. Поражение гортани у маленьких детей может привести к развитию крупа с характерными для него симптомами: осиплый голос, затрудненное (стенотическое) дыхание, лающий кашель. Для гриппа, особенно в первые дни болезни, не характерен насморк или конъюнктивит, на основе этого можно отличить грипп от других типов ОРВИ.

Рекомендуются следующие исследования:

Кашель при парагриппе сухой и глубокий, как при гриппе, однако в отличие от первого, протекает без сильной температуры, но с сильным насморком. На 3-4 день болезни парагрипп может осложниться крупом, симптомы которого описаны выше. Подобное течение болезни с более выраженным насморком и заложенностью носа наблюдается и при Риновирусной инфекции.

Рекомендуются следующие исследования:

Кашель при аскаридозе – наблюдается в фазу легочной миграции личинок аскарид. Кашель при легочной миграции аскарид сухой, усиливается в ночное время, сопровождается повышением температуры, аллергическими высыпаниями на коже, иногда появлением в мокроте крови.

Рекомендуются следующие исследования:

Определение иммуноглобулинов к аскариде:

2. Затяжной кашель — длительность затяжного кашля составляет от 2 до 4 недель. Главным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как в случае острого кашля, а повышенная чувствительности кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты после перенесенной болезни. При установлении природы затяжного кашля следует учитывать возраст ребенка.

У грудных детей (детей первого года жизни) затяжной кашель продолжается еще в течение 2-4 недель (и более) после перенесенного бронхита (ОРВИ). Если после перенесенного ОРЗ ребенок продолжает кашлять, необходимо периодически измерять у него температуру тела, следить за аппетитом, общим состоянием – повышение температуры или ухудшение общего состояния ребенка с течением времени указывают на персистенцию очага инфекции и требуют обращения к педиатру. Кроме того, у грудных детей затяжной кашель может возникать из-за попадания пищи в дыхательные пути. Редко причиной заброса пищи в бронхи может быть бронхопищеводный свищ.

У детей дошкольного возраста затяжной кашель может быть признаком аденоидита, синусита (чаще гайморита), ринита, при которых мокрота стекает по задней стенке глотки и, раздражая кашлевые рецепторы, вызывает кашель. Такой кашель возникает преимущественно ночью и может сопровождаться другими признаками ЛОР-заболеваний (заложенность носа, выделения из носа, затруднение носового дыхания). В этом случае требуется консультация ЛОР-врача. Другой причиной затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста может быть желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание кислого содержимого желудка в пищевод и глотку). Этот кашель возникает преимущественно ночью. Для дифференциальной диагностики данной причины кашля требуется консультация гастроэнтеролога.

Затяжной кашель у школьников часто наблюдается после перенесенной ОРВИ. Механизмы возникновения такого кашля – повышенная чувствительность кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты. Такой кашель обычно сухой, мучительный сопровождается выделением небольшого количества вязкой мокроты. Установлено, что затяжной сухой кашель у детей школьного возраста может быть признаком коклюша (стертой формой коклюша болеет примерно каждый четвертый ребенок этого возраста).

3. Рецидивирующий кашель – это периодически повторяющийся затяжной кашель длительностью более 2 недель. Рецидивирующий кашель характерен для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. У детей обструктивный бронхит часто возникает как следствие ОРВИ, при этом кашель возникает на фоне повышенной температуры, насморка, першения и болей в горле и других симптомов простуды. Если эпизоды обструктивного бронхита повторяются чаще 3-4 раз в год, возникают при каждом эпизоде ОРВИ или приступы кашля провоцируются не ОРВИ, а аллергенами, физической нагрузкой, холодным воздухом – велика вероятность того, что причиной кашля у ребенка является бронхиальная астма.

У детей раннего возраста эпизоды затяжного кашля остаются единственным проявлением бронхиальной астмы в течение долгого времени.

Астматический кашель имеет несколько отличительных особенностей:

1. Часто возникает в ночное время ближе к утру, сопровождается одышкой, чувством затрудненного дыхания.
2. Может провоцироваться аллергенами (шерсть животных, перья, пищевые продукты, пыльца растений, домашняя пыль и другие).
3. Может возникнуть во время физической нагрузки, глубокого вдоха или вдыхания холодного воздуха.
4. Хорошо реагирует на препараты из группы бронходилататоров (например, сальбутамол).

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• СОЭ
• Иммуноглобулин IgE общий
• Комплексы индивидуальных аллергенов — после консультации аллерголога и углубленного обследования для выявления реакции на конкретные аллергены

4. Постоянный кашель – характерен для некоторых хронических заболеваний легких и дыхательных путей. О постоянном кашле говорят, когда больной действительно кашляет постоянно (кашель может периодически усиливаться и ослабевать, но никогда не прекращается).

Влажный постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Туберкулез легких — часто сопровождается влажным кашлем, незначительным повышением температуры, похуданием.
Туберкулез лимфатических узлов грудной клетки — может проявляться постоянным сухим кашлем.

Рекомендуются следующие исследования:

Определение иммунологии к микобактерии туберкулеза:

Муковисцидоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием в бронхах чересчур густой и вязкой мокроты, обусловленное изменением (мутацией) в гене, который отвечает за синтез белка, осуществляющего в клетках функцию канала для ионов хлора.Это приводит к тому что секреты желез внешней секреции становятся густыми и вязкими ,что в свою очередь приводит к нарушению функции и заболеваниям дыхательной и пищеварительной систем.
Диагностика муковисцидоза основана на данных общего осмотра (отставание в физическом развитии), данных семейного анамнеза (наличие родственников больных муковисцидозом), данных о наличии хронических заболеваний органов дыхания и пищеварительной системы, результатах потовой пробы с пилокарпином, определении жирных кислот в кале и результатах ДНК–диагностики.
В последнее время большую роль в ранней диагностике муковисцидоза играет пренатальная ДНК-диагностика (исследование изоэнзимов тонкокишечной щелочной фосфатазы из околоплодных вод возможно от 18-20 недели беременности) и скрининговое обследование новорожденных в родильных домах.

Бронхоэктатическая болезнь — заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной недостаточность и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.
Диагностика основана на данных характерной клинической картины и результатах рентгенограммы легких, бронхоскопии, результатах микробиологического исследования мокроты и цитологии.

Сухой постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Папиломатоз гортани – хроническое заболевание гортани, характеризующееся образованием на слизистой гортани наростов и уплотнений.

Фиброзирующий альвеолит – хроническое заболевание легких характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани.

Психогенный кашель – это весьма необычный вид постоянного кашля. Психогенный кашель может возникнуть после «обычного кашля» бывшего одним из симптомов простуды. Это постоянный, навязчивый кашель. Возникает без видимой причины (ОРВИ, простуда) и не сопровождается какими-либо другими симптомами. Может возникать во время стрессовых ситуаций. Психогенный кашель высокий (металлического звучания), частый (5-7 раз в минуту), присутствует только днем, исчезает во время сна, во время еды или разговора.

источник

Когда у ребенка не проходит кашель в течение длительного времени, ситуация начинает серьезно тревожить родителей. Поиск эффективного способа облегчения состояния малыша становится приоритетной задачей для мам и пап. Причины соответствующего развития событий неоднородны. В каждом случае требуется индивидуальный подход к терапии маленького пациента.

Кашель – природная защитная реакция организма человека, обеспечивающая ликвидацию инородных тел из дыхательных путей. Рефлекторное сокращение мускулатуры бронхов, брюшного пресса и грудной клетки удаляет из респираторной системы частички пыли, слизь, микроорганизмы.

Затяжной кашель у ребенка, тревожащий пациента слишком долго – признак, требующий внимания со стороны родителей и врачей.

Типичные причины:

• Остаточные проявления патологий дыхательной системы. Острые респираторные заболевания (ОРЗ), бактериальные процессы в легких нередко становятся причиной того, что ребенок кашляет еще месяц после устранения лихорадки и других симптомов;
• Неправильно подобранные лекарства, неполноценно проведенная терапия заболевания. Игнорирование советов врача, самостоятельная отмена препаратов – факторы, повышающие риск отсутствия желаемого результата при оздоровлении ребенка с переводом болезни в хроническую форму, которая протекает с возникновением затяжного кашля;
• Параллельное развитие аллергии. Постоянное воздействие антигенов на организм малыша провоцирует образование густой и вязкой мокроты, что заставляет пациента кашлять;
• Особенности протекания отдельных заболеваний (коклюш, хронический бронхит, бронхиальная астма, ОРЗ). Патология респираторной системы неоднородна. В зависимости от механизма прогрессирования кашля у больного отличается характер протекания болезни и подбор соответствующей методики лечения.

Стоит ли паниковать, если у ребенка не проходит кашель? Нет, но необходимо установить причину, почему болезнь затягивается. Диагностика респираторных расстройств – ключевой фактор в подборе адекватного лечения.

Факт! Самостоятельная борьба с долгим кашлем у ребёнка в 80% неэффективна. Вылечить болезнь до конца можно только после комплексного обследования пациента с оценкой органических и функциональных нарушений дыхательной системы. Проводится соответствующая диагностика в условиях медицинских учреждений. Для сохранения здоровья малыша и устранения кашля необходимо обращаться за помощью к врачам.

Влажный или продуктивный кашель характеризует нормальную функцию слизистой оболочки дыхательных путей с образованием жидкой мокроты, которая выводится наружу. В 65-75% всех респираторных расстройств врачи пытаются преобразовать сухой кашель в мокрый для ускорения очистки бронхов.

Достигается указанная цель за счет применения муколитических и отхаркивающих средств. Если у ребенка долго не проходит влажный кашель, тогда необходимо воспользоваться методиками и препаратами для усиления отхождения мокроты.

Общие советы:

• Прием муколитических препаратов длится до 7 дней (врач может увеличивать указанный срок). Превышение нормы ведет к гиперсекреции бронхиальных желез, что сопровождается сохранением проблемы;
• Проведение дренажного массажа грудной клетки на фоне приема специализированных медикаментов. Суть методики – механическим путем стимулируется движение ресничек мерцательного эпителия с ускорением очистки бронхов;
• Исключение противокашлевых медикаментов центрального действия. Блокировка соответствующего рефлекса в условиях гиперсекреции слизи ведет к застою мокроты с риском прогрессирования воспаления.

Параллельное присоединение гноя или непонятных для родителей примесей, выделяющихся с мокротой при кашле – сигнал к немедленному обращению за помощью. Причиной соответствующего развития событий может служить серьезная гнойная инфекция, требующая назначения антибиотиков. Кроме кашля, заболевание сопровождается лихорадкой, слабостью, потерей массы тела.

Интересно! Долгий продуктивный (влажный) кашель у ребенка – в большинстве случаев остается результатом чрезмерного применения муколитиков. Употребление препаратов по назначению с дополнительным проведением массажа – эффективные меры по стабилизации состояния малыша.

Непрекращающийся кашель у ребенка чаще сухой, нежели влажный. Лечить симптом необходимо только после установления причины соответствующей патологии.

Заболевания, на фоне которых симптом у ребенка может затягиваться:

1. коклюш;
2. ларинготрахеит (ложный круп);
3. вирусный фарингит;
4. бронхиальная астма;
5. другие патологии.

Коклюш – бактериальное заболевание, характеризующееся прогрессированием сухого, надрывного, изнуряющего кашля.

Возбудитель влияет на соответствующий центр в головном мозге ребенка, что сопровождается возникновением симптома при малейших раздражителях (изменение температуры воздуха, резкий звук или свет).

Для коррекции состояния требуется применение препаратов центрального действия (кодеин, бутамират, глауцин) по назначению врача.

Сухой кашель при коклюше у ребенка нарастает быстро, начинаясь с громкого свистящего вдоха, за которым следует приступ. Характерная особенность – дети высовывают язык, из-за чего случаются надрывы уздечки. У новорожденных приступ может сопровождаться остановками дыхания, угрожающими жизни малыша.

Ларинготрахеит – еще одна потенциальная причина соответствующей проблемы. Болезнь протекает на фоне отека слизистой оболочки с последующим стенозом (сужением просвета) верхних дыхательных путей. Патология относится к опасным и требует госпитализации ребенка.

Отек прогрессирует на фоне локального воспалительного процесса или аллергической реакции. Кашель сухой, лающий, возникает эпизодически, часто ночью или под утро.

Важно! Первая помощь при стенозирующем ларинготрахеите (до приезда скорой помощи) заключается в обеспечении притока свежего влажного воздуха. Главное – не паниковать. Страх ребенка усиливает выраженность симптома.

Оптимальный вариант действий – побыть с малышом в ванной комнате при открытом кране, сделать паровую ингаляцию. Результат – снижение выраженности отека.

Длительный кашель у ребенка на фоне бронхиальной астмы характеризуется приступообразностью.

Эпизоды затруднения дыхания связаны с влиянием аллергического компонента. Прогрессирует спазм бронхов с дополнительным образованием густой слизи.

Ребенку трудно выдохнуть, симптом сухой и малопродуктивный. Оптимальным выходом из сложившейся ситуации является прием средств, расширяющих бронхи (сальбутамол). Указанная группа препаратов эффективна для купирования приступа астмы. Комплексное лечение предусматривает индивидуальный подбор терапевтической программы.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое сопровождает ребенка практически всю жизнь. Соблюдение рекомендаций врача способствует минимизации эпизодов кашля и нарушения дыхания с улучшением качества жизни пациента.

Глисты – малораспространенная причина, объясняющая, почему у ребенка не проходит сухой кашель. Аскаридоз – болезнь, которая сопровождается развитием возбудителя в теле пациента. Одна из фаз соответствующего процесса проходит в легких, вызывая приступы кашля. Своевременное выявление аскарид способствует устранению симптома.

Туберкулез, микоплазмоз, онкологическая патология – потенциальные причины возникновения затяжного кашля, которые также нужно учитывать.

Долгий кашель у ребенка, протекающий без температуры – один из самых распространенных поводов обращения родителей к педиатру. С одной стороны, малыш чувствует себя удовлетворительно, играет со сверстниками, нормально ест, а с другой – кашляет и не может спать ночью.

Описанные выше болезни могут служить пусковым механизмом для сложившейся ситуации. Однако в большинстве случаев проблема развивается, как остаточное явление после перенесенных сезонных респираторных инфекций.

Вирусное поражение слизистой оболочки дыхательных путей сопровождается дисфункцией мерцательного эпителия. Результат – длительное остаточное выделение избытков слизи, с возникновением соответствующего рефлекса. Без температуры, слабости и других вторичных симптомов кашель у ребенка может не проходить месяц, а то и больше.

Для устранения остаточных явлений ОРЗ стоит обеспечить малышу полноценное питание, употребление большого количества жидкости (до 2,5 л в день). Родители должны следить за регулярностью проветривания комнаты, где спит ребенок.

Рекомендуется искусственно увлажнять воздух с помощью специальных приборов или домашними методами (кастрюля с горячей водой возле кровати малыша).

Дополнительно нужно проконсультироваться с врачом для исключения более серьезной патологии.

Другая частая причина указанной проблемы – хронический обструктивный бронхит. Болезнь по механизму развития напоминает бронхиальную астму.

В дыхательных путях наблюдается образование чрезмерного количества густой слизи, которая раздражает эпителий. Результат – возникновение кашля.

Из-за вязкости мокроты ребенок не может самостоятельно ее откашлять, что еще больше усугубляет протекание болезни.

Стабилизация состояния пациента проводится с помощью муколитических средств. Постепенное разжижение мокроты облегчает откашливание. Для ускорения очистки бронхов через 4-5 дней применения муколитиков назначаются отхаркивающие средства.

Нарастание одышки на фоне терапии затяжного кашля при обструктивном бронхите – показание к госпитализации ребенка. Самостоятельное лечение в данном случае неуместно из-за риска усугубления состояния малыша.

Чем лечить затяжной кашель у ребенка? Для устранения непрекращающегося симптома сначала нужно установить причину возникновения, а уже потом подбирать соответствующую терапию.

Рекомендации и советы:

• Достаточное употребление жидкости ребенком. Влага способствует разжижению слизи в дыхательных путях, что ускоряет выздоровление;
• Минимизация контакта с аллергенами. Если ребенок страдает от гиперчувствительности к пыльце, отдельным фруктам или продуктам, нужно исключить взаимодействие с ними;
• Увлажнение воздуха. Сухость в помещении на фоне запыленности – провоцирующий фактор, вызывающий рефлекторное сокращение бронхов даже у здоровых взрослых людей;
• Регулярное обследование у врача. Длительное сохранение соответствующей патологии – повод пройти комплексное обследование респираторной системы;
• Использование отвлекающих процедур – контрастный душ, парка ног и тому подобное.

Среди медикаментозных препаратов используют три группы средств:

1. Муколитические медикаменты. Механизм действия базируется на разжижении мокроты. Примеры – Амбробене, Гербион, АЦЦ;
2. Отхаркивающие средства. Препараты стимулируют работу эпителия, ускоряя отхождение мокроты. Примеры – Лазолван, Амброгексал, Бромгексин;
3. Противокашлевые. Лекарства влияют на центральную нервную систему, угнетая соответствующий рефлекс. Примеры – Коделак, Синекод, Тусидил.

Наибольшую популярность обрели комбинированные средства, которые одновременно совмещают муколитическое и отхаркивающее воздействие. Подбор соответствующих медикаментов и доз проводится в индивидуальном порядке.

Вылечить затяжной кашель у ребенка иногда довольно трудно. Для улучшения состояния маленького пациента родители интересуются эффективными народными средствами. Традиционная медицина настаивает на вторичности соответствующего подхода к оздоровлению из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей целесообразность назначения натуральных лекарств.

Важно! Вариантов народного лечения затяжного кашля существует достаточно. Главное – при терапии ребенка соблюдать осторожность. Перед применением любого метода стоит проконсультироваться с врачом.

Среди пациентов популярны следующие народные средства:

• Молоко с медом. Теплый напиток рекомендуется пить перед сном. Проблема будет проходить за счет прогревающего воздействия и дополнительного успокаивания рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей;
• Чесночно-луковая настойка. Эффективное противопростудное народное средство. 5-6 перемолотых зубчиков чеснока и 1 головку лука заливают 200 мл водки. Через 2 недели выдержки жидкость употребляют по 1 чайной ложке трижды в день после еды;
• Горчичники. Суть методики заключается в локальном прогревании дыхательных путей ребенка с увеличением кровоснабжения.

Длительно сохраняющаяся патология заставляет родителей традиционно обращаться к педиатру. При обнаружении первопричины проблемы доктор назначает соответствующее лечение. Однако в 50-60% случаев понять, почему малыш долго кашляет не так просто.

Для дифференциальной диагностики и верификации причины симптома врач проводит следующие обследования:

• Общий анализ крови. Исключается или подтверждается наличие воспалительного процесса в организме пациента;
• Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• Флюорография;
• Спирометрия – метод диагностики респираторной системы, позволяющий оценить дыхательную функцию ребенка;
• Биохимический анализ крови.

При необходимости доктор назначает дополнительные процедуры (ЭКГ, компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости).

Важно! Кроме педиатра, для исключения или подтверждения диагноза приглашается пульмонолог, фтизиатр, инфекционист и другие специалисты при необходимости. Затяжной симптом нередко является проявлением патологии, не связанной с нарушением функции дыхательной системы.

Длительное сохранение кашля у детей всегда заставляет родителей переживать. Если кашель тревожит ребенка больше двух недель, тогда стоит обратиться к врачу за консультацией. Для устранения симптома нужно понять, почему он возникает. Лечиться необходимо комплексно с применением всех доступных средств, но после консультации врача.

Любой детский кашель для родителя – это большая проблема и повод серьезно обеспокоиться. Когда ребенок кашляет больше месяца, ничего не помогает, обследования не приносят результатов, а очередной пакет таблеток и микстур только усиливает симптомы, голова у родителей идет кругом.

Кашель – это своего рода защитная реакция организма. Он необходим каждому человеку, который дышит не самым чистым городским воздухом, чтобы очищать от скопившейся «грязи» легкие.

Когда человек заболевает, в носоглотке, бронхах и даже в верхних отделах легких образуется мокрота. Она необходима для того, чтобы обезвредить бактерии и вирусы. Эту слизь организму необходимо выводить, для этого и существует кашель.

По длительности врачи разделяют такие виды кашля:

• Острый. Такой вид сухого кашля прекращается обычно через несколько суток. Вместо него появляется влажный, продуктивный, с отхождением мокроты.
• Затяжной кашель длится от двух недель до трех месяцев.
• Хроническим называют такой вид кашля, который не проходит более трех месяцев.

Как можно догадаться, это не такая редкость, когда ребенок кашляет больше месяца. Ничего не помогает – тоже не из ряда вон выходящая ситуация. Разберемся, что может вызывать затяжной и хронический кашель и как его лечить.

Очень часто родители не могут понять, почему так долго ребенок кашляет. Что делать нельзя и какие встречаются основные ошибки в лечении, из-за которых неприятные симптомы болезни могут долгое время не проходить:

• Использование отхаркивающих средств для лечения влажного кашля (очень часто по совету фармацевта в аптеке или подруги). Такая ошибка в выборе препарата вызывает избыточное образование мокроты в легких, от которой организм не успевает избавляться, и ребенок кашляет без остановки. Кстати, доказательств большей эффективности таких средств по сравнению с обильным питьем и промыванием носа не существует.

• Слишком сухой и теплый воздух в помещении. Такая, казалось бы, мелочь может сослужить плохую службу в лечении любой инфекции.
• Использование средств для подавления кашля без острых на это показаний. Особенно опасно принимать такие препараты при влажном кашле, ведь от образовавшейся мокроты организму необходимо избавляться.
• Прогревания, горячие ингаляции, растирания (особенно во время острого периода болезни) делать не стоит. Во-первых, ни один врач не посоветует перегревать ребенка, у которого и так температура. Во-вторых, даже если температура уже давно прошла, эффективность этого метода лечения вызывает много сомнений. Вместо таких процедур врачи рекомендуют использовать небулайзер.

Доктор утверждает, что основным лечением кашля при ОРВИ должно быть обильное питье комнатной температуры, проветривание, увлажнение воздуха и прогулки.

Если ребенок кашляет месяц без температуры – это, скорее всего, вина родителей, которые начали, например, давать муколитики. Комаровский всегда обращает особое внимание на то, что препараты не являются более эффективными, чем нормальный климат и частое питье. Детям до двух-трех лет, по словам Олега Евгеньевича, такие средства давать просто опасно.

«Нормальным» доктор считает такой вид кашля: сухой острый кашель, переходящий за пару дней во влажный с мокротой, который постепенно сходит на нет (максимум за три недели).

Если после вирусной инфекции ребенок кашляет без остановки, и на этом фоне снова поднялась температура, необходима срочная консультация врача.

Комаровский напоминает, что такие симптомы могут быть характерны для бактериального осложнения ОРВИ.

Коклюш – опасное инфекционное заболевание, которое у непривитых детей на ранних стадиях проявляется так:

• Повышенная до 37-37,5 градусов температура.
• Сухой нечастый кашель.
• Слабость.
• Слизистые выделения из носа.

Примерно после второй недели болезни спазматические приступы усиливаются, ребенок кашляет по ночам во время сна и днем. Приступы могут быть такой силы, что их будет сопровождать рвота. Кашель во время коклюша может длиться до трех месяцев. Лечение должно проходить в условиях стационара с обязательным применением антибиотиков.

У привитых детей чаще всего коклюш проходит в очень легкой или стертой форме. Кашель может отличать его только то, что больше всего ребенок кашляет по ночам, что мешает ему спать. К концу второй недели кашель усиливается, а затем постепенно примерно за месяц исчезает без лечения.

Если ребенок кашляет больше месяца, ничего не помогает, и не становится лучше, стоит задуматься, не вызывает ли приступы аллергическая реакция. Типичные признаки кашля при аллергии:

• Начинается резко и имеет приступообразный характер.
• Аллергический кашель всегда сухой и часто сопровождается ринитом (насморком).
• Приступ может длиться очень долго – до нескольких часов.
• Кашель не приносит облегчения.
• Мокрота, если она выделяется, прозрачная, без примесей зеленого или красного цвета.
• Может присутствовать зуд или чихание.

Если ваш ребенок кашляет, причины нужно выяснить как можно быстрее. Аллергический кашель без своевременного лечения может вызвать астму или бронхит. А это уже чревато серьезными последствиями.

Бронхит – воспаление слизистых оболочек бронхов. Это достаточно серьезное заболевание, которое сегодня при своевременном и правильном лечении вполне успешно и без последствий вылечивается.

Кашель при бронхите у ребенка имеет ряд отличий:

• Сильный влажный кашель с мокротой.
• Резкий подъем температуры.
• Слабость.
• Свистящие легочные хрипы.
• Наличие влажных хрипов в легких с характерным бульканьем, которое часто можно прослушать без фонендоскопа.
• Жесткое дыхание.

Максимальный срок кашля при бронхите – две недели. В остальных случаях речь может идти об осложнениях или о том, что бронхи не восстановились после болезни, и требуется физиотерапия.

Очень часто педиатры забывают о такой распространенной причине кашля, как неврологические проблемы. Иногда мамы жалуются, что ребенок кашляет больше месяца, ничего не помогает. Все лекарства уже испробованы, анализы сданы ни по одному разу, врачей начали обходить по третьему кругу, а результата нет. Причиной кашля может оказаться вовсе не физиологическая, а психологическая причина.

Вот список симптомов невротического кашля:

• Навязчивый сухой кашель.
• Отсутствие признаков ОРВИ.
• Малыш кашляет только днем.
• Приступы усиливаются к вечеру (от накопленной усталости).
• Нет ухудшения или улучшения на протяжении длительного времени.
• Лекарства не помогают.
• Может наблюдаться нехватка воздуха во время кашля.
• Всегда проявляется в момент стресса.
• Часто бывает громким, как будто специальным.

Во время диагностики такого психогенного заболевания необходимо полное обследование у пульмонолога, отоларинголога, аллерголога, невропатолога и психотерапевта. Важно исключить все возможные обычные причины кашля (в том числе бронхиальную астму и туберкулез), так как психогенный кашель, продолжающийся более трех месяцев, выявляют только в десяти процентах от всех случаев.

Итак, у ребенка классические симптомы ОРВИ:

• поднялась температура;
• появилась слабость;
• мучает насморк;
• першит в горле;
• беспокоит сухой кашель.

Имеет смысл вызвать врача и полечиться несколько дней дома без таблеток: побольше поить ребенка, поменьше кормить, проветривать и увлажнять помещение.

В 90 % случаев сухой кашель через день-два пройдет, и появится влажный, с мокротой. Температура начнет снижаться, и все симптомы ОРВИ постепенно пройдут.

Кстати, не торопитесь сразу вести ребенка в детский сад или школу, дайте возможность организму как следует восстановиться.

Если вы наблюдаете у своего малыша нестандартные симптомы – это признак срочного обращения к врачу:

• кашель без температуры;
• отсутствие насморка;
• боль за грудиной;
• примесь в мокроте (кровь, гной);
• ухудшение после явного улучшения ОРВИ;
• температура не сбивается (ни «Парацетамолом», ни «Ибупрофеном»);
• бледный цвет кожи;
• одышка;
• резкий лающий кашель без остановки;
• подозрение на наличие постороннего предмета в дыхательных путях;
• ночные приступы кашля;
• невозможность сделать глубокий вдох;
• хрипы;
• кашель длится более трех недель.

Осмотр врача-педиатра необходим при любом заболевании ребенка. Но если вы обнаружили у своего малыша хоть один из вышеперечисленных симптомов, к врачу следует обратиться как можно быстрее (в зависимости от состояния, возможно, даже нужно вызвать скорую).

Доктор для точной диагностики заболевания может порекомендовать сдать один или несколько анализов:

• Клинический анализ крови и мочи для выявления природы заболевания (бактерия или вирус).
• Исследование мокроты назначает по необходимости ЛОР-врач (микробиологическое исследование).
• Рентген грудной клетки – при наличии хрипов.
• Аллергическая проба или анализ уровня иммуноглобулинов в крови (определяет наличие аллергической причины кашля).
• Анализ крови на коклюш (бактериальный посев или выявление антител).

Вывод может быть только один: без врача кашель лечить нельзя. Самолечение опасно и может привести к хроническим заболеваниям.

К теме детского здоровья у большинства родителей трепетное отношение. Стоит хотя бы раз кашлянуть малышу и родители начинают накручивать себя и представлять тяжелые болезни.

Реже, но бывает наоборот, когда у ребенка кашель остается без внимания взрослых и приводит к развитию тяжелых хронических болезней.

Любой здоровый или ребенок может кашлянуть несколько раз в течение дня и это является разновидностью нормы. Кашель – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из симптомов, который может сопровождать различные болезни и патологические процессы в организме.

Какой может быть кашель у ребенка:

В этом случае кашель – это просто защитная реакция на кратковременное воздействие раздражителя. Такой кашель может наблюдаться при попадании посторонних предметов в дыхательные пути или при нарушении климатического режима (например, сухой воздух в квартире).

У грудных детей кашель или поперхивание могут наблюдаться после кормления, когда небольшое количество грудного молока попадает в трахею при отрыжке. Иногда с кашлем по утрам выходит, скопившаяся за ночь слизь или мокрота. У детей после полугода причиной кашля могут стать растущие зубы, которые сопровождает повышенное слюноотделение и как следствие кашлевой рефлекс.

При различных болезнях кашель из защитного рефлекса превращается в патологию, которая отравляет жизнь маленькому пациенту и его родителям.

Какие процессы могут вызывать кашель у ребенка:

• бактериальная инфекция. Фарингит, ларингит, трахеит и другая патология дыхательных путей практически всегда протекает с этим симптомом;
• вирусные заболевания (простуда, ОРВИ, грипп и др.);
• воздушная, реже пищевая аллергия;
• болезни других органов и систем (ГЭРБ, пороки сердца и др.).

В детском возрасте патологический кашель чаще связан с простудными заболеваниями, нередко его вызывает нарушение микроклимата в помещении или аллергия. В любом случае, кашель у ребенка практически никогда не бывает единственным симптомом заболевания.

При простуде его сопровождает температура, насморк и другие проявления общей интоксикации организма. При аллергии четко прослеживается связь с причинным аллергеном, и дополнительно появляются слезотечение, сыпь или водянистые выделения из носа.

Кашель — тяжелый симптом, особенно для маленьких детей. В кашлевом рефлексе участвуют не только нервы, но и мышцы дыхательной мускулатуры, которые у малышей пока слабо развиты.

Когда ребенку тяжело откашлять слизь и мокроту, она начинает накапливаться в легких и вызывать тяжелые осложнения. Кроме того, грудные дети чаще находятся в лежачем положении, что также способствует застаиванию мокроты и протеканию болезни тяжелее, чем у взрослых.

Лечение кашля у детей осуществляется следующими методами:

• Немедикаментозные методы и средства народной медицины.
• Лекарственная терапия.
• Физиолечение.

Комбинация этих трех методов терапии позволяет справиться с кашлем у ребенка любого возраста. Рассмотрим каждый из них подробнее и остановимся на самых эффективных.

Существует ряд определенных требований и правил по поводу режима заболевшего ребенка и поддержания в его комнате соответствующих условий:

Слизистая дыхательных путей у здорового человека должна быть увлажненной. Как только меняется режим влажности и температуры, слизистая начинает сохнуть и на ней легче паразитировать разнообразным вирусам и микробам. В комнате ребенка необходимо поддерживать влажный воздух и создавать прохладную температуру.

Для этого комнату регулярно проветривают 4-5 раз в день и обязательно перед сном. В качестве увлажнителя можно использовать специальные аппараты (увлажнители, ионизаторы воздуха), небулайзер с физраствором. При отсутствии таких аппаратов в отопительный сезон под батарею ставят тарелки с минеральной или соленой водой или заводят аквариум.

Выработка слизи и мокроты происходит в специальных бокаловидных клетках. Для того, чтобы усилить продукцию слизи и сделать ее более жидкой, ребенку предлагают пить максимальное количество жидкости (вода, соки, морсы). Кроме этого, обильное питье помогает поскорее вывести продукты распада бактерий и токсины из организма малыша, что значительно ускоряет лечение кашля.

• Полноценное питание и пищевой режим.

Сбалансированное питание во время болезни позволит малышу получить все необходимые витамины и микроэлементы без сопутствующих биодобавок и синтетических витаминов.

• Прогулки на свежем воздухе.

Ребенок с кашлем, насморком и небольшой температурой до 37,5 градусов может и должен выходить на улицу. Прогулка помогает успокоить малыша, а свежий воздух благотворно действует на слизистую дыхательных путей и укрепляет естественную иммунную защиту.

Важно правильно понимать эти рекомендации. Заболевший ребенок нуждается в лечении, внимании и покое. Не стоит вытаскивать малыша с высокой температурой на прогулку, так и не следует запирать покашливающего ребенка на неделю дома в четырех стенах.

Вылечить кашель у ребенка, используя только средства народной медицины, получается очень редко. Но старые проверенные способы хорошо работают на начальных этапах заболевания или в сочетании с лекарственной терапией.

Единственным способом выполнить ингаляцию у ребенка любого возраста является специальный аппарат небулайзер. Эти аппараты бывают двух видов (ультразвуковые и компрессионные). Особенностью является то, что лекарственное вещество не растворяется в горячей воде, как при паровом методе, а распыляется до мелких частиц.

Ингаляция — что нужно знать, как правильно делать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Благодаря небулайзеру сохраняются активные свойства лекарственных веществ без риска обжечь нежную слизистую ребенка горячим паром.

Методы «подышать над горячей картошкой или ромашкой» подходят взрослым людям и не должны применяться у детей, особенно младшего возраста.

Подробнее о выборе эффективного ингалятора читайте здесь, а о том какие препараты использовать для проведения ингаляций — описано в этой статье.

Их рекомендуют ставить при сухом кашле, когда есть проблемы с выделением мокроты. Не применяют у детей при повышенной температуре тела, иначе тепловая нагрузка на детский организм будет чрезмерной.

Не ставят горчичники при поражении кожи, гнойничках или сыпи на теле. Выполнять эту процедуру можно детям после первого года жизни. Эффект их заключается в местном раздражающем и согревающем действии, благодаря чему усиливается кровоток, облегчается отхождение мокроты и усиливается иммунная реакция.

Горчичник не кладут на область сердца или на позвоночник. Детям с тонкой чувствительной кожей лучше класть тонкую ткань или марлю между кожей и горчичником. При кашле горчичник ставят на область грудной клетки и держат его, начиная с 1 минуты, постепенно увеличивая интервал до 5 минут.

Теплые ванночки (температура воды 38-40 градусов) эффективно лечат детский кашель на первых этапах болезни и хороши для ее профилактики. В острый период, при высокой температуре ножные ванны выполнять противопоказано. Противопоказанием так же является наличие гнойничков, ссадин, экземы на ногах

Существует несколько видов компрессов: сухие, влажные, спиртовые и др. При кашле обычно применяют сухие согревающие компрессы, где в качестве согревающего компонента выступает спирт или димексид.

Как сделать компресс: марля пропитывается активным веществом и накладывается на горло, сверху укрывается слоем полиэтилена (например, пищевой пленкой), а сверху теплый шарф. Держат от 15 минут до получаса.

Лекарственные отхаркивающие травы (алтей, солодка, чабрец, плющ и др.) у детей применяют с большой осторожностью. Из-за высокой реактивности детской иммунной системы, всегда есть риск получить осложнения в виде аллергической реакции.

Если меры профилактики и методы альтернативной медицины оказались неэффективны, то нужно подбирать лекарственные средства под наблюдением врача. Разберем подробнее, как вылечить кашель у ребенка с помощью лекарств.

Препараты этой группы призваны подавить кашлевой рефлекс. Их назначают при кашле, который связан с раздражением центральной нервной системы, когда кашель вызван не мокротой, а раздражением нервных рецепторов. У детей их часто назначают при кори, коклюше и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Противокашлевые средства используют для подавления сухого кашля без мокроты. Назначают только с согласия специалиста, после предварительной диагностики.

• Центрального действия (наркотические и ненаркотические). Наркотические применяются редко, только при тяжелом течении патологий и по строгим показаниям в условиях больницы. Ненаркотические препараты центрального действия (Синекод, Стоптуссин, Бронхолитин) для детей младшего возраста выпускают в форме капель и сиропов, есть и таблетированные формы.
• Периферического (Либексин). Существует как в форме сиропа, так и в таблетках. Для лечения сухого детского кашля допустимо использовать только по назначению врача.

Особенностью препаратов данной группы является то, что их не назначают совместно с отхаркивающими и муколитиками. Это происходит потому, что при одновременном разжижении мокроты и использовании противокашлевого средства произойдет застаивание слизи и мокроты и развитие осложнений (например, застойная пневмония).

При влажном кашле и кашле с густой трудноотделяемой мокротой выбирают эту группу препаратов.

Что делают эти лекарства: они разрушают дисульфидные связи в мокроте, благодаря чему она становиться более жидкой.

Кроме этого, они усиливают активность дыхательной мускулатуры, благодаря чему слизь быстрее отлипает от стенок и выходит из бронхов и легких. У некоторых муколитиков есть слабовыраженный противовоспалительный эффект.

Вспомним о самых известных препаратах этой группы и остановимся на их особенностях:

• Лазолван. Активное вещество амброксол. Выпускается в форме сиропа. Рекомендуют использовать для лечения кашля с трудноотделяемой мокротой у детей после 2 лет.
• АЦЦ (ацетилцистеин). Назначают при острых и хронических болезнях легких, которые сопровождаются образованием вязкой слизи. Назначают малышам после 2 лет. При применении рекомендуется пить больше жидкости.
• Геделикс. Растительный сироп на основе экстракта листьев плюща. Разрешен к применению у детей с первых дней жизни после консультации с доктором.
• Флуимуцил. В составе ацетилцистеин. Обладает способностью разжижать вязкую мокроту. Можно назначать детям с первых дней жизни после консультации доктора.
• Бромгексин. Обладает отхаркивающим и слабым противокашлевым эффектом. Стимулирует отхождение мокроты и уменьшает ее вязкость. Рекомендуют к применению у детей после трех лет. С осторожностью назначают больным с печеночной и почечной недостаточностью в анамнезе.

Какие особенности приема отхаркивающих лекарств нужно помнить родителям:

• не назначать отхаркивающие совместно с противокашлевыми;
• давать ребенку как можно больше жидкости;
• при появлении сыпи, одышки или других побочных эффектов немедленно прекратить прием лекарства и вызвать врача;
• не используют при сухом кашле центрального генеза или кашле, вызванном инфекционными заболеваниями.

Лечить кашель у ребенка помимо перечисленных препаратов и муколитиков, нужно с помощью препаратов воздействующих на непосредственную причину болезни.

При бактериальном воспалении — это антибиотики и противовоспалительные, при аллергии – подбирают антигистаминные и гормоны. Подбор и назначение препаратов — пререгатива врача, самостоятельные действия здесь могут лишь навредить.

Лечение кашля в детском возрасте бывает трудной задачей для родителей.

Иногда остаточный кашель после бронхита сохраняется в течение месяца и это считается вариантом нормы, но очень беспокоит родителей, которые сразу представляют себе тяжелые необратимые последствия болезни.

Важно провести детальное исследование здоровья малыша, подобрать верную схему лечения с помощью доктора и запастись терпением.

Лечение кашля у ребенка (совет доктора Комаровского)

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда долго не проходит кашель у ребенка. Такой негативный признак может сигнализировать о присутствии самых разнообразных заболеваний. Ребенка нужно отвести на осмотр к педиатру. Важно, чтобы люди, проживающие в одном доме с малышом, обращали внимание на все признаки, которые сопровождают покашливание.

Только благодаря этому удастся выяснить причину возникновения недуга. Только медицинский работник может узнать, почему у ребенка долго не проходит кашель. Он также порекомендует наиболее безопасное и эффективное лечение. В таком случае препараты не навредят растущему организму. Выяснять самостоятельно, чем лечить возникший недуг, нежелательно.

Неправильно подобранная терапия может обернуться осложнениями.

Длительный кашель может привести к осложнениям, поэтому важно своевременно показать ребенка врачу

Перед тем как выяснить, что делать для лечения возникшего недуга, врач должен понять его причину. Кашель – не заболевание, а лишь симптом, который не возникает самостоятельно. Покашливание – признак самых разнообразных патологий. Поставить диагноз можно только после установления полной клинической картины.

Медики утверждают, что кашель у ребенка без температуры после простуды может сохраняться около месяца. Это остаточное явление, которое является нормой.

Родители часто пытаются выяснить, что делать, если у ребенка не проходит кашель после простуды. Однако такое остаточное явление не нуждается в специальном лечении и исчезает самостоятельно.

Ребенку рекомендуется осуществлять прием тех средств, которые были назначены врачом при возникновении простудной болезни.

Специалисты различают несколько разновидностей кашля:

Кашель может быть как проявлением заболевания, так и естественным процессом ежедневного очищения дыхательных путей

Физиологическое покашливание – естественная защитная реакция организма. Оно является нормой.

Физиологический процесс характеризуется легким откашливанием. В таком случае кашель не доставляет малышу никакого дискомфорта. Он не является признаком заболевания. Такое покашливание может возникать до 16 раз за сутки. С помощью него дыхательные проходы очищаются от инородных составляющих.

Патологическое покашливание происходит только при наличии каких-либо нарушений в теле. У ребенка кашель затяжной может возникать по следующим причинам:

• возникновение осложнений при простуде;
• наличие коклюша;
• присутствие различных заболеваний дыхательной системы;
• наличие в организме паразитических микроорганизмов;
• аллергия на какой-либо компонент;
• нарушение в функционировании легких;
• присутствие бактериальной инфекции.

Кашель у ребенка может быть признаком заражения паразитами

Непроходящий кашель у ребенка может возникать при туберкулезе. Многие ошибочно считают, что такое заболевание может присутствовать только у тех детей, которые живут в неблагополучных семьях. Однако, это не так. Такой недуг может возникнуть абсолютно у каждого. Болезнью можно заразиться, находясь в том или ином общественном месте.

Часто подозревают наличие аллергической реакции на что-либо, если кашель у малыша долго не проходит. В качестве аллергена может выступать:

• пыль;
• пыльца;
• шерсть питомца;
• какой-либо пищевой продукт;
• некачественная одежда;
• бытовая химия и т.д.

Длительный кашель может быть вызвать аллергией, к примеру, на растения и пыльцу

Дети нередко имеют непроходящий кашель на фоне ОРВИ. Такое покашливание может сохраняться дольше месяца. При возникновении первой симптоматики нужно обратиться к врачу. Специалист назначит эффективное лечение, благодаря которому кашель и иные нежелательные симптомы исчезнут за максимально короткий срок. ОРВИ характеризуется наличием следующих признаков:

• возникновение покашливания спустя пару часов или суток после заражения;
• температура тела незначительно повышается;
• сухое покашливание переходит в кашель с мокротой;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• отказ от приема пищи.

При ОРВИ часто происходит повышение температуры тела

Родители должны следить за тем, как кашляют дети. При различных патологиях наблюдаются разные типы покашливания. У ребенка сухой кашель при ОРВИ не проходит на протяжении примерно 5 суток. По истечении указанного периода времени, он сменяется иной разновидностью симптома. Присутствует отхаркивание мокроты.

В этот период необходимо прекратить прием противокашлевых препаратов. Их нужно заменить лекарственными средствами, которые разжижают мокроту.

О неправильном функционировании бронхов при ОРВИ свидетельствуют следующие признаки:

• медленное отхождение мокроты;
• присутствие кашля на протяжении более месяца.

При наличии вышеуказанной симптоматики с ребенком потребуется посетить пульмонолога. Он сможет выяснить причину затяжного кашля.

Длительное время кашель может сохраняться при простуде

При отсутствии правильно назначенного лечения, простудное заболевание может обостряться крупом. Такое осложнение представляет огромную опасность для жизни ребенка и требует незамедлительного лечения. У малыша может появиться отечность. Его кожный покров изменит окрас. При проявлении такого осложнения необходимо:

• вызвать скорую помощь;
• набрать в ванную горячей воды;
• постоять с ребенком в ванной комнате 10-15 минут, горячий пар снизит воспаленность гортани, а ребенок сможет полноценно дышать.

Круп может стать причинной летального исхода. Кашель в таком случае длится достаточно долго. Поэтому при возникновении первых признаков без помощи специалистов не обойтись.

Отсутствие лечения может привести к строму воспалению гортани

Продолжительный кашель доставляет ребенку массу дискомфортных ощущений. В ночное время у него могут возникать приступы. Это обусловлено тем, что слизь быстро накапливается, когда ребенок находится в горизонтальном положении, но медленно рассасывается. Длиться приступ кашля может до 5 минут.

Длительный кашель чаще всего нуждается в терапии. Многие родители отдают предпочтение народным методам терапии. Это обусловлено тем, что медикаментозные препараты нередко имеют в своем составе токсичные вещества и могут существенно навредить организму малыша.

При неверном применении натуральные компоненты также могут быть опасны. Именно поэтому перед их использованием рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

Для устранения кашля можно воспользоваться народными методами

Эффективно позволяет справиться с воспалительным процессом молоко. На его основе нередко готовят лекарственные средства для лечения продолжительного кашля. Для создания лекарства потребуется взять:

• 3 ст.л. сахарного песка;
• 250 мл молока.

Сахар кладут на разогретую сковороду и подогревают до того момента, пока он не станет коричневым. Молоко нужно довести до кипения. В него нужно добавить готовый сахарный песок и тщательно перемешать. Пить напиток можно после того, как он немного остынет. Курс лечения должен длиться 5-6 суток. Целебное средство рекомендуется давать малышу перед сном.

Снять приступы кашля поможет молоко

Избавиться от непроходящего кашля можно с помощью лука. Такой натуральный компонент содержит огромное количество полезных витаминов и микроэлементов. Благодаря ему можно существенно усилить защитные функции организма. Для приготовления лекарственного средства потребуется взять:

Овощ очищают от кожуры и измельчают при помощи блендера. Затем к нему нужно добавить продукт пчеловодства и тщательно перемешать. Натуральное лекарство принимают трижды в день после основных приемов пищи.

Ребенку нужно регулярно давать теплый чай с лимоном. Рекомендовано готовить напиток на основе ягод и трав.

Хороший эффектом при кашле обладает средство на основе лука и меда

Для того чтобы длительное покашливание у малыша прошло, врач назначает различные медикаментозные препараты. Их подбор напрямую зависит от:

• возраста;
• веса;
• основного заболевания и иных индивидуальных особенностей.

Специалисты не рекомендуют подбирать медикаментозные средства самостоятельно, поскольку неправильное их использование может привести к возникновению побочных эффектов:

• тошнота;
• рвота;
• резкая боль в области головы;
• обморочное состояние;

Прием неправильно подобранных медикаментов – одна из причин появления головных болей

• потеря сознания;
• отказ от пищи и иные нежелательные симптомы.

При длительном сухом кашле ребенку могут назначить:

Такие медикаментозные препараты разжижают вязкую мокроту и обволакивают поверхность дыхательных проходов. Благодаря этому ускоряется процесс перехода сухого кашля в продуктивный.

Средства для борьбы с кашлем

При мокром покашливании врач может порекомендовать прием:

• экстракта плюща;
• Линкаса;
• настойки тимьяна.

Благодаря таким медикаментам ускоряется процесс выхода мокроты. Ребенку становится легче откашливаться. Стоит отметить, что наличие в мокроте посторонних примесей – весомый повод для обращения в медицинское учреждение. При лечении малышу также рекомендуется как можно больше пить жидкости.

Долго не проходящий кашель может быть признаком серьезного заболевания. При его возникновении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Благодаря этому избавиться от недуга можно в максимально короткий срок. Категорически запрещено самостоятельно назначать лечение малышу.

источник