Меню Рубрики

Какую щитовидную анализы сдавать при бесплодий

Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Если не получается забеременеть, лечащий врач должен проверить уровень гормонов щитовидной железы — в первую очередь ТТГ. Рассказываем, как связаны бесплодие у женщин и заболевания щитовидной железы, какие анализы и исследования нужны, а какие бесполезны, в чем заключается лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза — двух самых распространенных болезней щитовидки.

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей — правой и левой, они лежат по обе стороны щитовидного хряща и соединены небольшим «мостиком», называемым перешейком.

Щитовидка производит два гормона, которые попадают в кровоток: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксин содержит четыре атома йода и часто называется Т4. Трийодтиронин содержит три атома йода и часто называется Т3.

В клетках и тканях организма Т4 превращается в Т3. Этот T3, полученный из T4 или секретируемый как T3 из щитовидной железы, биологически активен и регулирует скорость работы клеток.

Функции у щитовидки действительно многогранны, а некоторые и вовсе уникальны. Например, участие материнских гормонов в формировании и созревании мозга плода в первом триместре, обеспечение действия гормона роста в детском возрасте.

Серьезный дефицит тиреоидных гормонов у матери во время беременности может приводить к очень серьезным и иногда необратимым последствиям — нарушению умственного развития, памяти, речи и пр. у ребенка. Вот почему так важен контроль ТТГ во время беременности.

Тиреоидные гормоны стимулируют активность клеток всех тканей организма, образование белков, расщепление жиров, принимают участие в работе сердца и нервной системы, а также влияют на репродуктивную функцию женщин.

Среди всех эндокринных заболеваний патология щитовидной железы занимает второе место, уступая сахарному диабету; у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Например, распространенность дефицита тиреоидных гормонов (гипотиреоза) у женщин, по некоторым данным, может достигать 21%, наличия узлов (узлового зоба) — 40% и более в регионах с сохраняющимся дефицитом йода.

Как правило, если возникает нарушение работы органа, то появляются характерные симптомы, на которые вы, скорее всего, обратите внимание и пойдете к врачу.

Пожалуй, к скорому обследованию подтолкнет лишь избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), имеющий крайне неприятные, пугающие симптомы. Это похудение при привычном образе жизни, достигающий 130–140 ударов в минуту пульс в покое, дрожание рук, раздражительность, плаксивость, иногда выпячивание глаз и видимое увеличение шеи за счет щитовидной железы. Такие яркие симптомы способствуют быстрому установлению диагноза как кардиологами и терапевтами, так и эндокринологами.

Симптомы гипотиреоза, то есть сниженного уровня гормонов щитовидной железы, их недостаточной выработки, отмечают у себя большинство людей в силу современного образа жизни, предполагающего дефицит сна, психоэмоциональные стрессы, нарушения пищевого поведения и низкую физическую активность. Так, женщину с гипотиреозом может беспокоить слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, набор веса. Эти жалобы характерны также, например, и для сниженного гемоглобина, дефицита железа.

Более специфичные симптомы, которые, скорее, говорят о гипотиреозе: урежение пульса, осиплость голоса, запоры, отечность лица и конечностей, выделение молока из молочных желез, нарушения менструального цикла (месячные становятся редкими или вообще исчезают), рост волос на теле по мужскому типу, выпадение волос на голове.

Согласно результатам исследований, нарушения менструального цикла встречаются у 22% женщин с тиреотоксикозом и 68% женщин с гипотиреозом. А распространенность бесплодия у женщин с нарушениями функции щитовидной железы достигает 52% — это огромная цифра.

Однако заболевания щитовидной железы поддаются лечению, и вслед за достижением нормального уровня тиреоидных гормонов восстанавливаются и менструальный цикл, и фертильность.

Объем первичного обследования определяется жалобами. Если клиническая картина яркая, например, у женщины много симптомов гипотиреоза, то предлагается расширенный перечень обследования для скорейшего начала лечения.

Если же симптомы неспецифичны (не свойственны какому-то конкретному заболеванию), но, например, есть нарушения менструального цикла и бесплодие, то целесообразно определение только ТТГ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы.

ТТГ — очень чувствительный показатель, стремительно реагирующий на функциональную патологию щитовидной железы. Под его действием вырабатываются гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин), а также превращается Т4 в Т3 в тканях организма, и если щитовидная железа плохо справляется со своей задачей, только лишь по уровню ТТГ это можно будет выявить.

В предлагаемых лабораториями «тиреоидных панелях» можно встретить такие показатели, как антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, рецепторам ТТГ. Что это такое?

Антитела — это клетки иммунной системы, задача которых состоит в поиске и обезвреживании чужеродных веществ. Однако по неизвестным причинам порой антитела атакуют собственные здоровые ткани организма, приводя к нарушению их функции. Эти состояния называются аутоиммунными заболеваниями, к ним относятся аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса.

Антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину при определенных условиях могут провоцировать разрушение клеток щитовидной железы, вызывая постепенное уменьшение их массы и снижение функции органа. Антитела к рецептору ТТГ стимулируют работу щитовидной железы, значительно повышая ее функцию, вызывая тиреотоксикоз.

  1. Как правило, определяются свободные уровни Т4 и Т3, общие имеют ограниченное применение.
  2. При гипотиреозе показано определение только Т4, при тиреотоксикозе — и Т4, и Т3.
  3. Для установления причины тиреотоксикоза показаны анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ и УЗИ щитовидной железы (выявление узлов и других возможных органических патологий). Данный этап диагностики необходим, поскольку диагноз определяет дальнейшую тактику, которая разнится в зависимости от патологии.
  4. Наличие повышенного уровня антител к тиреопероксидазе и/или к тиреоглобулину в условиях нормального уровня ТТГ не является заболеванием, соответственно, не относится к аутоиммунному тиреоидиту. Это называется носительством антител!

Распространенность носительства антител отличается у разных этнических групп: до 12,3% белого населения США, 10,1% американцев мексиканского происхождения, 26% женщин и 9% мужчин среди британцев, 4,5% среди афроамериканцев.

Лечение вне беременности показано в следующих ситуациях:

  • ТТГ выше 4,0 мЕд/л, а свободный Т4 (св. Т4) снижен;
  • ТТГ — 10 мЕд/л и выше при любом уровне свободного Т4;
  • ТТГ выше 2,5 мЕд/л при планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Остальные ситуации должны обсуждаться индивидуально с врачом.

Однако многие сейчас вспомнят ситуацию, когда какая-нибудь подруга с повышенным уровнем антител сидела на диете без капусты, выпила три мешка БАДов, делала очистительные клизмы, медитировала, «гоняла» паразитов и чистила лимфу, и они с нескольких тысяч снизились у нее до сотни или вообще исчезли!

Так вот многие просто не знают, что антитела могут сами по себе исчезать и снижаться, и это связано с работой иммунной системы. Спросите у людей, которые ничего не делают, как с течением времени у них меняется титр антител, и вы удивитесь, что вас просто обманули и ввели в заблуждение разные псевдоспециалисты.

Если у вас «хорошее УЗИ», это не значит, что щитовидная железа хорошо работает и с ней все в порядке! Нет, она может работать неправильно даже при нормальном внешнем виде, а правду нам скажут гормоны (первично ТТГ).

Узловые образования не являются безусловным фактором нарушения функции щитовидной железы, однако требуют дообследования, как гормонального, так и цитологического посредством пункции для исключения злокачественности.

Узлом считается образование размером 1 см и более; меньшие образования требуют дообследования довольно редко, в ряде ситуаций, о которых сообщит лечащий врач.

Гипотиреоз лечится заместительной гормональной терапией (левотироксин натрия), тиреотоксикоз — тиреостатиками. Рекомендуемый минимальный срок непрерывного лечения тиреостатиками (препаратами, блокирующими работу щитовидной железы) при тиреотоксикозе вследствие болезни Грейвса — 1 год.

Щитовидная железа не разрушится, если принимать тироксин при гипотиреозе, не устанет, не забудет, как надо работать. Это эффективные, безопасные и очень нужные препараты, которые действительно спасают жизни и позволяют прожить ее долго, счастливо и качественно.

Гипотиреоз — очень благодарное заболевание, легко корректируется, не вызывает никакого дискомфорта, кроме необходимости постоянно пить таблетки, но это мелочь, по сравнению со многими другими болезнями и самим гипотиреозом.

С тиреотоксикозом все немного сложнее, но тоже можно справиться, главное — попасть к хорошему специалисту.

Напоследок хочется спасти тех, кто уже успел пострадать от мифов: загорать при заболеваниях щитовидной железы можно, как и посещать сауну, баню, выполнять массаж, инъекционные и аппаратные манипуляции!

источник

Тезис: Оценка функции щитовидной железы — обязательный элемент алгоритма диагностики репродуктивных расстройств. Тестом первого уровня является определение уровня ТТГ. Если концентрация ТТГ находится границах нормы, то одного этого показателя достаточно для исключения у пациентки гипер- или гипотиреоза.

  • 1. Гормоны щитовидной железы
  • 2. Гипотиреоз
  • 2.1. Описание
  • 2.2. Влияние гипотиреоза на репродуктивную систему
  • 3. Тиреотоксикоз (Гипертиреоз )
  • 3.1. Описание
  • 3.2. Влияние гипертиреоза на репродуктивную систему
  • 4. Диагностика
  • 5. Эутиреоидный зоб.
  • 6. Аутоиммунный тиреоидит
  • 7. Антитела к ткани щитовидной железы (АТ-ЩЖ = AT-TГ, АТ-ТПО).

Заболевания щитовидной железы относятся к наиболее распространенной эндокринной патологии и встречаются у женщин в 10-17 раз чаще, чем у мужчин. Поэтому в процессе планирования беременности, а также при лечение бесплодия, необходимо убедиться в отсутствии патологий щитовидной железы. Для этого чаще всего проводят лабораторную диагностику — анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Функцию щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), секрецию которого контролирует тиролиберин (ТРГ — тиротропин-рилизинг-гормон) гипоталамуса. ТРГ также стимулирует секрецию пролактина (ПРЛ).

Нарушения функции щитовидной железы могут стать причиной преждевременного или позднего полового созревания, нарушений менструального цикла, ановуляции, бесплодия, невынашивания беременности, патологии плода и новорожденного. Экспериментальные работы, проведенные в последние десятилетия, подтвердили наличие рецепторов к ТТГ и Тз в яичнике, что определяет возможность прямого влияния дисфункции щитовидной железы на стероидогенез, овуляцию, функцию желтого тела. Состояние репродуктивной системы, в свою очередь, оказывает существенное влияние на щитовидную железу. Так, эстрогены могут косвенно стимулировать функцию щитовидной железы за счет интенсификации синтеза тироксин -связывающего глобулина в печени.

Нарушения функции щитовидной железы в виде гипо- и гипертиреоза наблюдают при различной ее патологии: эндемическом или спорадическом зобе, хроническом аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса и др.

Гипотиреоз является наиболее распространенным вариантом нарушения функции щитовидной железы, в том числе выявляемым у женщин, страдающих бесплодием. Даже субклинический гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне свободного T4) может стать причиной нарушений менструaльного цикла и бесплодия. И хотя как при субклиническом, так и манифестном гипотиреозе фертильность может сохраняться, у этих женщин отмечают высокий риск невынашивания беременности, нарушений развития плода и акушерских осложнений.

Подавляющее большинство случаев гипотиреоза обусловлено патологией щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита или вследствие деструкции самой щитовидной железы, реже — после операций на щитовидной железе и терапии радиоактивным йодом.

Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести основывается прежде всего на данных лабораторной диагностики с учетом клиничecкиx проявлений:
1. Субклинический — концентрация ТТГ в крови повышена, свободного Т4 в пределах нормы — как правило, бессимптомное течение или только неспецифические симптомы.
2. Манифестный (явный) — концентрация ТТГ в крови повышена, свободного Т4 снижена — характерные симптомы гипотиреоза (чаще тоже неспецифические), как правило, присутствуют. Возможно и бессимптомное течение.
3. Осложненный — развернутая клиническая картина гипотиреоза. Имеются тяжелые осложнения: полисерозит, сердечная недостаточность, кретинизм, микседематозная кома и др.

Влияние дисфункции щитовидной железы на репродуктивную систему — сложный и многоступенчатый процесс. Ключевое значение при гипотиреозе имеет дефицит тиреоидных гормонов, которые необходимы для обеспечения основного обмена, тканевого дыхания и клеточного роста большинства активно функционирующих клеток и тканей, в том числе всех без исключения структур половой системы, включая яичники. Гипофункция щитовидной железы приводит к изменению синтеза, транспорта, метаболизма половых гормонов, в результате снижается чувствительность яичников к гонадотропным гормонам гипофиза, нарушается периферический метаболизм эстрогенов.

Частота нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста составляет по данным разных исследователей 23,4-70%. Однако, бесплодие на фоне патологии щитовидной железы может быть и при регулярном менструальном цикле из-за недостаточности лютеиновой фазы или ановуляции. Первичный гипотиреоз часто проявляется хронической ановуляцией и дисфункциональными маточными кровотечениями, возможно развитие гипогонадотропной аменореи.

При длительном дефиците тиреоидных гормонов закономерно развивается вторичная гиперпролактинемия, которая может сопровождаться всем спектром симптомов (галактореей, аменореей), характерных для гиперпролактинемического гипогонадизма. Это обусловлено тем, что гиперпродукция ТРГ гипоталамусом при гипотироксинемии способствует увеличению выработки гипофизом не только ТТГ, но и пролактина. Гипер-пролактинемия приводит к нарушению цикличности выделения ГнРГ. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма при первичном гипотиреозе (синдром Ван-Вика — Хеннеса — Росса) клинически проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей, вторичными поликистозными яичниками.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз ( гипертиреоз ) — клинический синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов в организме. Основная причина тиреотоксикоза в регионах с легким и умеренным дефицитом йода — диффузный токсический зоб — системное аутоиммунное заболевание, развивающееся преимущественно у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет) и характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, в сочетании с диффузным увеличением щитoвиднoй железы и экстратиреоидными нарушениями (эндокринная офтальмопатия).

Клинические проявления тиретоксикоза включают расстройства функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, центральной нервной систем, катаболический синдром, эктодермальные и эндокринные нарушения. В зависимости от выраженности симптоматики тиреотоксикоз подразделяют на субклинический, манифестный и осложненный.

1. Субклинический тиреотоксикоз — снижение уровны ТТГ при нормальных концентрациях тиреоидных гормонов ( свободных Т4 и Т3 ) ;
2. Манифестный тиреотоксикоз — сниженный или полностью подавленный уровень ТТГ в крови и повышенный уровень свободных Тз и Т4 — как правило, характеризуется развернутой клинической картиной заболевания.
3. Осложненный тиреотоксикоз диагностируют при наличии тех или иных осложнений (мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, тиреогенной относительной надпочечниковой недостаточности, дистрофических изменений паренхиматозных органов, психоза, выраженного дефицита массы тела).

Репродуктивная система испытывает на себе влияние избытка тиреоидных гормонов так же, как и другие системы организма. При тиреотоксикозе происходит значительное повышение концентрации в крови СССГ, снижается скорость метаболического клиренса тестостерона и, в меньшей степени, эстрадиола. Это приводит к увеличению общей концентрации тестостерона в плазме крови и ускорению превращения его в андростендион.

Активизируются процессы внегонадного превращения тестостерона в андростендион, андростендиона в эстрон и эстрона в эстрадиол. Гиперэстрогения по механизму обратной связи приводит к снижению концентрации ФСГ. Концентрация прогестерона при этом остается низкой за счет уменьшения чувствительности яичников к ЛГ в условиях дефицита ФСГ. В ответ на снижение концентрации прогестерона в крови по механизму обратной связи увеличивается образование ЛГ, чему также способствует низкая концентрация свободного тестостерона.

Существует и противоположная точка зрения, что при тиреотоксикозе избыток тиреоидных гормонов приводит к повышению не только концентрации ЛГ, но и ФСГ, что связано с гиперчувствительностью гонадотрофов гипофиза к гонадолиберину. Длительная гиперэстрогения при недостатке прогестерона у женщин с гиперфункцией щитовидной железы приводит к увеличению частоты гиперплачтических процессов в органах-мишенях и в первую очередь в эндометрии. Репродуктивная и менструальная функция у пациенток с болезнью Грейвса изучена недостаточно. Принято считать, что при тиреотоксикозе снижение фертильности происходит в меньшей степени, чем при гипотиреозе. Частота нарушений менструального цикла при тиреотоксикозе у женщин репродуктивного возраста и составляет 21,5-60%. Наиболее типичны гипоменорея, полименорея, возможна олигоменорея, реже наблюдают ациклические маточные кровотечения. При регулярных менструациях у части женщин с гиперфункцией щитовидной железы отмечают недостаточность лютеиновой фазы, возможно развитие ановуляции.

Диагностика

В гинекологической практике врачи не всегда уделяют должное внимание оценке функции щитовидной железы и часто расценивают нарушения менструального цикла и гиперпластические процессы в эндометрии, сопровождающиеся ациклическими маточными кровотечениями на фоне повышенного уровня ЛГ и нормальном или несколько сниженном уровне ФСГ, как синдром поликистозных яичников. Это приводит к неправильной диагностике, неверной тактике лечения и, как следствие, к отсутствию эффекта от проводимой терапии.

Оценивать функцию щитовидной железы необходимо всем женщинам, обращающимся по поводу нарушений менструального цикла, бесплодия и невынашивания беременности. Наиболее информативно определение концентрации в сыворотке крови ТТГ , а также свободных Т4 и Тз. Тестом первого уровня является определение уровня ТТГ. Оценивать уровень свободных Т3 и Т4 имеет смысл лишь при предельных значениях ТТГ.

Между изменениями уровней ТТГ и Т4 имеется логарифмическая зависимость, согласно которой даже небольшое, еще в пределах нормальных значений, снижение уровня Т4 приводит к многократному повышению уровня ТТГ. Таким образом, уровень ТТГ более чувствительно отражает функцию щитовидной железы и является первичным тестом для ее исследования.

При выявлении повышенного уровня ТТГ исследование дополняют определением уровня свободного Т4, при понижении уровня ТТГ — определением свободных Т4 и Тз. В норме при эутиреоидном ( нормальном ) состоянии концентрация в крови ТТГ составляет 0,4-4,0 мЕд/л. Если концентрация ТТГ находится в этих границах, то одного этого показателя достаточно для исключения у пациентки гипер- или гипотиреоза.

При выявлении уровня ТТГ > 10 мМЕ/л имеет место первичный гипотиреоз.
При пограничном повышении уровня ТТГ (4-10 мМЕ/л) с целью диагностики субклинического гипотиреоза исследование дополняют определением уровня свободного Т4;
При понижении уровня ТТГ для диагностики манифестного или субклинического тиреотоксикоза — определением уровня свободных Т4 и Тз.
Наиболее оптимально для этого использовать методы третьего поколения, которые позволяют определять очень низкие концентрации гормона (менее 0,01 мЕд/л), что имеет важное значение для диагностики тиреотоксикоза.
Определение уровня общего Т4 (связанный с транспортными белками + свободный биологически активный гормон), довольно распространенное в практике акушеров-гинекологов, имеет значительно меньшее диагностического значение. Это связано с тем, что на уровне общего Т4 отражаются любые колебания уровня и связывающей способности транспортных белков, в первую очередь тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ).
Определение уровня Тз с целью диагностики гипотиреоза не показано, так как обычно этот показатель изменяется однонаправлено с уровнем Т4, хотя нередко концентрация Тз остается нормальной при уже сниженном уровне Т4. Это связано с тем, что при гипотиреозе интенсифицируется как продукция более активного Тз самой щитовидной железой, так и усиливается периферическая конверсия Т4 в Тз.

Эутиреоидный зоб. Самая частая патология щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста в регионах с легким и умеренным дефицитом йода — диффузный эутиреоидный зоб. Самый простой метод первичной диагностики — пальпация щитовидной железы, позволяющая выявить наличие зоба, оценить степень его выраженности и определить размер узловых образований.

Аутоиммунный тиреоидит — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, являющееся основной причиной первичного гипотиреоза. Если диагностика гипотиреоза не вызывает сложностей (исследование концентрации ТТГ), то при отсутствии гипофункции щитовидной железы диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь предположительный характер. Однако на практике происходит переоценка значимости аутоиммунного тиреоидита как самостоятельной клинической проблемы, что приводит к гипердиагностике данного заболевания. В соответствии с последними клиническими рекомендациями Российской ассоциации эдокринологов, «большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз аутоиммунного тиреоидита, являются:
1. Первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический);
2. Наличие антител к ткани щитовидной железы;
3. УЗ-признаки аутоиммунной патологии (диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы).
При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер.

Антитела к ткани щитовидной железы (АТ-ЩЖ (АТ-ТГ и АТ-ТПО)).

Среди здоровых женщин репродуктивного возраста частота носительства АТ-ЩЖ составляет 10-20%. Как указывалось выше, само по себе носительство антител к щитовидной железе еще не свидетельствует о наличии у пациентки аутоиммунного тиреоидита или нарушении функции шито видной железы. Под носительством АТ-ЩЖ понимают выявление последних на фоне нормальной функции и структуры ЩЖ. Чаще всего проводят исследование на наличие АТ к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), однако наиболее информативно определение только уровня АТ-ТПО, поскольку изолированное носительство АТ — ТГ наблюдают редко и оно имеет меньшее диагностическое значение.

Читайте также:  Как лучше сдать анализы на микроэлементы

Сам по себе факт выявления АТ-ЩЖ не может служить основанием для постановки какого-либо диагноза, однако их наличие расценивают как фактор риска нарушения функции ЩЖ в дальнейшем. Во время беременности у носительниц АТ-ЩЖ повышен риск развития как гипотиреоза. А также риск спонтанного прерывания беременности в 1 триместре у женщин с АТ — ЩЖ превышает таковой у женщин без таковых в 2-4 раза. Также отмечены более высокие уровни АТ-ЩЖ у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе по сравнению с контрольной группой.

Особенно большое значение приобретает нормальная функция ЩЖ в программах ВРТ, поскольку бьла отмечена высокая частота носительства АТ-ЩЖ у женщин с неудачными попытками ЭКО.

Результаты изучения функции щитовидной железы на ранних сроках беременности после ЭКО продемонстрировали выраженное повышение концентрации ТТГ и снижение концентрации свободного Т4 у женщин с АТ-ТПО по сравнению с женщинами без них, что свидетельствует о снижении компенсаторных возможностей щитовидной железы на фоне индуцированной беременности у женщин с АТ-ЩЖ.

Таким образом, как стимуляция суперовуляции, так и носительство АТ-ЩЖ — факторы, снижающие нормальный функциональный ответ щитовидной железы, необходимый для адекватного развития индуцированной беременности. АТ-ЩЖ могут быть ранним маркером риска неблагоприятного прогноза беременности после ЭКО.

Однако, в настоящее время не существует единой точки зрения на роль АТ — ЩЖ в патогенезе бесплодия и невынашивания беременности, а лишь обсуждаются несколько гипотез. Так что, несмотря на большое количество гипотез о взаимосвязи носительства АТ — ЩЖ, нарушений фертильности и невынашивания беременности, достоверных данных по этой проблеме в настоящee время не существует.

Таким образом, щитовидная железа играет важную роль в физиологии репродукции. Заболевания щитовидной железы могут вызывать нарушения менструального цикла, приводить к снижению фертильности, невынашиванию беременности и патологии развития плода. Оценка функции щитовидной железы должна стать обязательным элементом алгоритма диагностики репродуктивных расстройств.

источник

Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:

Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:

  • поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
  • обеспечение стабильной температуры,
  • предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
  • участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.

Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.

Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод. Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа. Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).

После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.

Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.

Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:

  1. Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
  2. Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
  3. Увеличение потребления витаминов организмом.
  4. Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.

Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.

Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.

Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:

  1. Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
  2. Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
  3. Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
  4. Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
  5. Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
  6. Облысение.
  7. Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
  8. Отсутствие менструаций.
  9. Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.

Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.

Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:

  1. Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
    • Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
  2. Йодсодержащие гормоны:
    • Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
    • Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
  3. Другие субстанции:
    • Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
    • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
    • Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.

Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.

Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.

Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:

  1. За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
  2. За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
  3. Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
  4. Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
  5. Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.

Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день. Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача. Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.

Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:

  • Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
  • Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
  • Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.

Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.

Трийодтиронин (Т3) Тироксин (Т4) ТТГ АТТГ АТТПО
Первичный гипотиреоз Ниже или в пределах нормальных значений Ниже или в пределах нормальных значений Увеличен
Вторичный гипотиреоз Ниже нормы Ниже нормы Ниже нормы
Гипертиреоз Увеличен Увеличен Ниже нормы
Аутоиммунный, подострый тиреоидит Возможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункции Увеличен Увеличен

Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.

источник

Молодые семейные пары не спешат обзавестись детьми, стараясь сначала обеспечить семью всем необходимым, найти высоко оплачиваемую работу и просто «пожить для себя». При этом они забывают о том, что всему свое время. Женская репродуктивная система, от которой напрямую зависит, станет ли женщина матерью, — тонкая и уязвимая структура. Воспаления, инфекции, ослабление иммунитета, патологии, гормональные сбои приводят к расстройству детородных функций, и как следствие к неспособности забеременеть.

Одной из самых главных причин бесплодия является гормональный сбой. Поэтому в случае возникновения проблем с зачатием женщине и мужчине необходимо пройти обследование с целью изучения гормонального фона. Рассмотрим подробнее, какие анализы на гормоны при бесплодии нужно сдавать.

Гормональный сбой — один из решающих факторов, мешающих супругам стать родителям. Для выяснения причин дисфункции гормонов, влияющих на репродуктивную способность организма, специалисты отправляют потенциальных родителей на обследование. Главным звеном является сдача анализа крови на гормоны, по результатам которого назначают лечение гормоносодержащими препаратами.

За регуляцию женской детородной функции отвечает цепочка гипоталамус — гипофиз — яичники. Именно они вырабатывают гормоны, от которых зависит, сможет женщина забеременеть или нет. Кроме того, на гормональный фон влияют возраст, половая принадлежность и даже время года/суток. Все эти факторы необходимо учитывать при обследовании гормонального фона. Добавить к ним можно еще фазу менструального цикла, употребляемую пищу и эмоциональное состояние, которые также способны изменить уровень тех или иных гормонов.

Часто женщина не может забеременеть из-за проблем с мужской половой системой. Бесплодие у мужчин – к сожалению, тоже не редкость.

Поэтому они также должны обследовать уровень гормонов.

На какие гормоны сдать анализы при бесплодии, решают специалисты. Однако выявлен перечень биологических активных веществ, позволяющих выявить источник неспособности зачать ребенка.

У женщин контролирует завершающую фазу формирования фолликулов, функционирование желтого тела, секрецию эстрогенов и овуляцию. Содержание ЛГ меняется в разные фазы цикла менструации. Самая высокая концентрация приходится на овуляторную фазу. Поэтому исследование на ЛГ представительницы слабого пола должны проходить строго в определенные периоды менструации: на 3–8 или 19–21 день.

В мужском организме ЛГ контролирует производство глобулина, увеличивает пропускаемость семенных канальцев для тестостерона, отвечающего за зрелость сперматозоидов. Представители мужского пола могут пройти исследование уровня ЛГ в любое время.

Контролирует дозревание фолликулов, усиливает секрецию эстрогенов, обновляет маточный эндометрий. Женщинам рекомендуется проводить исследование на ФСГ на 19-20 день цикла.

ФСГ у представителей сильного пола активизирует сперматогенез, ускоряет рост семявыводящих канальцев, повышая тестостерон, обеспечивающий созревание сперматозоидов и повышающий фертильность.

Для специалистов важно соотношение ЛГ и ФСГ. Нормой у девочек до наступления критических дней является 1, через год регулярных менструаций — 1-1,5, через два года постоянного ежемесячного менструального кровотечения и до климактерического периода – 1,5–2.

Как и выше обозначенные гормоны, участвует в овуляции, влияя на созревание фолликулов. Способен подавлять функционирование ФСГ. Уровень пролактина меняется в течение 24 часов: во сне повышается, резко снижается при пробуждении, слегка увеличиваясь к обеду.

Избыток пролактина — одна из распространенных причин бесплодия.

Для точного определения уровня гормона необходимо сдать кровь на анализ в 1-2 фазу цикла, т.е. на 3-5 день критических дней. Для мужчин нет принципиальных различий во времени обследования. Основные требования для исследования: за день исключить тяжелые нагрузки и сексуальную близость, ситуации стресса, употребление алкоголя, не принимать лекарства.

Один из самых активных женских половых гормонов, главной функцией которого является подготовка организма к оплодотворению. Воздействует на выработку ЛГ, ФСГ. Отличается пульсирующим ритмом секреции: уровень зависит от времени дня и фазы женского цикла.

Правильная работа эстрадиола зависит от гармоничного соотношения с тестостероном.

Большинство врачей склоняются к мнению, что для определения концентрации эстрадиола неважно, в какие дни сдавать гормоны при бесплодии. Однако некоторые рекомендуют проводить исследование на 4-6 или 20-21 день менструального цикла. И то, и другое верно. Поэтому ваша задача: прислушаться к совету лечащего врача и обследоваться в обозначенное им время.

Оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию. При норме прогестерона у женщин происходит овуляция, вследствие которой возможно наступление беременности. При его недостатке зачатие просто невозможно.

Кровь на прогестерон берется из локтевой вены на 22-23 день цикла.

У мужчин прогестерон, секретируясь в яичках, является главным ускорителем выработки тестостерона и кортизола. Повышение уровня гормона может становится одним из основных факторов мужского бесплодия. Для мужчин нет принципиальной разницы, когда проходить обследование на прогестерон.

Содержание этого мужского полового гормона одинаково важно для обоих партнеров. Отвечает за синтез белков, участвует в формировании вторичных половых признаков, контролирует процесс полового созревания и улучшает настроение.

Недостаток тестостерона у мужчин считается признаком плохой фертильности и некачественной спермы. Избыток гормона у женщин говорит о проблемах с овуляцией.

Сдать кровь пациент может в удобное для него время.

Мужской гормон, формирующий половые клетки у женщин и мужчин. Основная часть произволится в коре надпочечников, малая доля (5%) ДЭА-сульфата продуцируется в яичках и яичниках.

Он не зависит от внешних и внутренних процессов, поэтому обследование можно проводить в течение дня.

Это гормоны, напрямую влияющие на бесплодие, так как их недостаточный уровень не обеспечивает формирование активных сперматозоидов и женских половых клеток. При выяснении причин бесплодия, надо проконтролировать уровень следующих биологически активных веществ:

  1. Тироксин (Т4) контролирует насыщение кислородом организма. Наблюдается относительное постоянство уровня данного гормона. Изменение концентрации ведет к неправильному функционированию щитовидной железы.
  2. Трийодтиронин (Т3) — предшественник тироксина, продуцируемый в клетках железы. Регулирует энергетический обмен. Недостаток/избыток Т3 приводит к развитию патологических процессов, следствием которых является невозможность зачатия.
  3. Тиреотропин (ТТГ) стимулирует выработку Т3 и Т4. Отвечает за метаболические процессы.

Дисфункция щитовидной железы влияет на работу жизненно важных органов, в том числе на продуцирование половых клеток.

Соматотропин, или гормон роста при бесплодии контролируется, если длительное время женщина не беременеет, даже после применения препаратов стимуляции яйцеклетки, а также при самопроизвольном абортировании. Поддерживает нужное количество эстрогена, благодаря чему созревает яйцеклетка и увеличивается частота овуляции.

На какие гормоны сдавать при бесплодии анализы, принимает решение ваш лечащий врач. После полного обследования гормонального фона, специалисты смогут получить полную картину состояния здоровья пациента. Не расстраивайтесь, если будет выявлен недостаток/избыток какого-либо гормона. Врач назначит лекарства, содержащие необходимые гормоны, нормализующие репродуктивную функцию.

Анализы на гормоны, влияющие на ваше бесплодие, требуют основательной подготовки и соблюдения определенных правил:

  1. Сдавать строго на голодный желудок, нежелательно употреблять даже питьевую воду. Желательно с утра, не позднее 11 часов.
  2. За сутки (лучше более) исключить употребление спиртосодержащих напитков, отказаться от половых контактов и курения, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
  3. Прекратить прием каких-либо медикаментозных препаратов. В случае гормональной терапии проконсультируйтесь с врачом.
  4. Следите за психическим состоянием. Проходить обследование необходимо в состоянии покоя.
  5. Строго следуйте врачебным рекомендациям. Помните, что некоторые обследования требуют определенных дней менструации.
  6. Анализы на гормоны при мужском бесплодии проводятся в любое время, удобное для пациента.

При соблюдении рекомендаций врача, правильно подобранном лечении, сбалансированном питании и ведении здорового образа жизни проблема бесплодия будет решена положительно.

источник

Организм человека — сложный биологический механизм, где все процессы тонко отрегулированы и работают как часы. Гормоны запускают и останавливают реакции, вырабатываясь в строгом количестве в нужные сроки.

Конечно, это идеальная картина. Наши часы склонны барахлить, они то спешат, то опаздывают. Причин тому — масса: от серьёзных заболеваний, до ежедневных мелких стрессов.

Результатом любого такого сбоя может стать гормональное бесплодие.

Любая неполадка в организме может повлиять на выработку того или иного гормона. Таким образом тело сигнализирует о нежелательности беременности, ведь присутствует дисбаланс.

Гормоны при бесплодии вырабатываются не в той концентрации или не вовремя, потому зачатие становится невозможным.

Установив диагноз эндокринное (гормональное) бесплодие, следует найти причину, вызвавшую сбой, пройти лечение, восстановить гормональное равновесие, и желанная беременность обязательно наступит.

Симптомами гормонального бесплодия у женщин могут быть нарушения менструального цикла, полное отсутствие месячных, повышенная либо пониженная масса тела. Но чаще всего гормональный сбой никак себя не проявляет и может быть выявлен только при лабораторных исследованиях. Потому для постановки точного диагноза анализы придётся сдавать в разное время по указанию врача.

Общие правила сдачи крови для исследования на гормоны:

  • кровь сдаётся из вены;
  • лучшее время — до 10 часов утра;
  • перед забором крови не желательно есть и пить;
  • необходимо воздержаться от приёма гормональных и (по возможности) любых других лекарств в течение нескольких дней;
  • мужчины сдают анализы на гормоны в любой день, женщины — строго по предписанию врача.

День цикла имеет решающее значение для информативности исследований у женщин.

Кроме этого, существуют рекомендации для некоторых процедур отдельно. Исследования на гормоны, которые влияют на фертильность, могут назначаться повторно в разные фазы цикла. Это помогает врачу точно установить причину гормонального дисбаланса и провести адекватное лечение.

Сокращённо — ФСГ, синтезируется передней долей гипофиза. Благодаря его действию в яичниках женщины вырабатываются фолликулы, повышается уровень эстрогена, в матке растёт эндометрий. У мужчин ФСГ влияет на рост семявыводящих каналов, выработку тестостерона, созревание сперматозоидов.

Читайте также:  Как лекарства влияют на результаты анализов

Пик выработки гормона у женщины предшествует овуляции. Происходит это в середине цикла, после чего концентрация падает. Сдать кровь на ФСГ назначают на 3‒5 день от начала менструации.

Для проверки фолликула возможно смещение анализа до 8-го дня. Во второй половине цикла (19—21 день) назначают повторное исследование.

Как пониженное, так и повышенное содержание ФСГ может быть причиной того, что не наступает беременность.

ЛГ — один из трёх гормонов гипофиза, принимающий участие в созревании фолликула, выходе яйцеклетки, образовании жёлтого тела.

В максимальном количестве может быть обнаружен за сутки до момента овуляции, когда его концентрация увеличивается в десятки раз. По «всплеску» лютеинизирующего гормона судят о наступлении овуляции у женщины.

На принципе обнаружения повышенного количества ЛГ основываются аптечные тесты на овуляцию.

ЛГ играет важную роль и в мужском репродуктивном здоровье. Анализ на его проверку может быть назначен обоим партнёрам. Мужчины могут обследоваться в любой день натощак, а женщине надо дождаться 6—7 дня с начала менструального цикла. При необходимости, врач назначит анализ во второй фазе повторно.

Важным показателем при интерпретации результатов является соотношение ФСГ и ЛГ, для правильного прохождения всех процессов требуется их строгий баланс. Для нормальной работы репродуктивной системы у взрослого человека соотношение должно быть 1 к 2.

Третий гормон гипофиза, обязательный к исследованию при бесплодии. Как видно из названия, он отвечает за лактацию после родов, кроме того, контролирует овуляцию. В повышенной концентрации уменьшает производство ФСГ, что обязательно происходит при беременности, но может оказаться препятствием для зачатия. Отклонение от нормы в любую сторону приводит к несозреванию фолликула.

Для правильной интерпретации результатов важным условием является сдача крови в утренние часы с обязательным периодом покоя минимум 30 минут: волнение, недомогание, физическая нагрузка или недавний половой контакт сказываются на результате анализа. Уровень гормона сильно колеблется в течение суток, наибольшая выработка пролактина происходит во сне, потому между пробуждением и процедурой обязательно должно пройти несколько часов.

Достоверными считают результаты анализов, взятых с перерывом 2 недели в обеих фазах месячного цикла.

Считаются соответственно женским и мужским гормонами. Оба присутствуют в организме человека независимо от пола, разница только количественная. Эти вещества вырабатываются под воздействием гормонов гипофиза, отвечают за половое развитие и репродуктивную функцию человека соответственно полу.

Женщины и мужчины при бесплодии могут сдавать кровь на уровень этих гормонов в любой день. Важным диагностическим показателем является определение их соотношения друг к другу, что обеспечивает их правильную работу.

  1. Прогестерон — гормон, который вырабатывает жёлтое тело, подготавливая таким образом эндометрий матки к прикреплению яйцеклетки. Для исследования назначают анализ во второй половине месячного периода (после овуляции). При успешном прикреплении яйцеклетки внутри матки, повышенный уровень прогестерона работает на сохранение беременности. Вырабатывается также корой надпочечников и дополнительно плацентой при беременности.
  2. ДГЭА-сульфат синтезируется надпочечниками, его повышенное или пониженное значение позволяет диагностировать различные патологии в гормональном синтезе. Является «строительным материалом» при производстве половых и стероидных гормонов.

Повышенная концентрация стероидных гормонов (например, из-за приёма стероидных препаратов в спорте) тормозит выработку ФСГ и ЛГ и со временем может полностью её остановить.

При дефиците гормонов щитовидной железы (гипотериозе) затрудняется синтез тестостерона и эстрадиола, что влияет на выработку половых клеток. Нормальное течение всех процессов менструального цикла нарушается, беременность протекает с осложнениями. Гипотериоз диагностируют у почти 30 % бесплодных женщин.

  1. ТТГ — тиреотропный гормон, производится гипофизом, регулирует выработку всех биологически активных веществ в щитовидной железе. Нарушение уровня ТТГ и бесплодие часто диагностируются вместе. Его концентрация является универсальным показателем функциональной способности щитовидной железы.
  2. Т3. Отдельное исследование на данный гормон не проводится, его концентрация определяется в комплексе с ТТГ и Т4. Нормальное количество Т3 в крови не является достоверным свидетельством достаточной функции щитовидки.
  3. Т4 — гормон производный от Т3, его точный баланс с ТТГ очень важен для репродуктивной сферы.
  4. Антитела к ТТГ, выявленные при анализе, могут подтвердить аутоиммунную природу гормональных нарушений.

Не имеет значения в какие дни цикла сдавать анализы на тиреоидные гормоны при бесплодии. Главное придерживаться общих правил подготовки к гормональным обследованиям и на 2-дневный срок прекратить приём гормональных препаратов.

При выявлении гормональной природы бесплодия и установлении её точной причины, появляется возможность пройти соответствующее лечение или поддерживающую терапию и наладить тонкую работу организма.

Все гормональные препараты при бесплодии подбирает врач индивидуально для каждого. Точные дозировки и соблюдение рекомендаций по их приёму обеспечивают успех лечения и приближают желанную беременность.

Все счастливые любовные отношения логически заканчиваются рождением малыша. Однако не у всех семейных пар получается зачать ребенка в планируемые сроки. Чтобы разобраться в причинах неудачных попыток, нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых важной составляющей являются анализы на бесплодие.

Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности.

В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни.

Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

  • Нарушение овуляции;
  • Непроходимость в маточных трубах;
  • Эндометриоз;
  • Гормональные нарушения;
  • Нарушения формы матки или образования на ней;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Инфекционные заболевания.

К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

  • Возраст;
  • Масса тела (избыточная или недостаточная);
  • Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
  • Психологическое отторжение;
  • Иммунологические причины.

При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

  • Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
  • Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
  • Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
  • Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
  • Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
  • Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
  • Характер и регулярность интимной жизни.

Могут быть два варианта бесплодия:

  • Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
  • Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

  • Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
  • Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется».

В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку.

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.

Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

  • ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • Прогестерон;
  • Пролактин;
  • Тестостерон;
  • Эстрадиол;
  • Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

  • Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
  • Мазок из влагалища;
  • ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
  • TORCH — комплекс;
  • Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

Диагностику можно проводить тремя способами:

Определять овуляцию на УЗИ может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

  • Посткоитальный тест (проба Шуварского);
  • МАР-тест.

Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.

Очень часто бесплодие у мужчин и женщин может возникнуть из-за нарушений на гормональном фоне. Это самая распространенная форма бесплодия.

Чтобы диагностировать у пациентки, необходимо взять кровь на гормоны. После того как анализы будут готовы, назначается лечение гомоносодержащими препаратами.

  • Если врачи подтверждают бесплодие из-за нарушений в репродуктивных функциях, то обследование нужно проходить одновременно обоим супругам.
  • Во время проведенная диагностика и лечение увеличивает шансы в ближайшем времени самостоятельно зачать ребенка.
  • Количество гормонов в организме зависит от многих факторов. К ним можно отнести:
  1. пол;
  2. возраст;
  3. время суток и года.

Во время проведения анализов эти факторы требуется обязательно учитывать, так как они влияют на конечный результат.

Репродуктивную функцию у девушек регулирует система гипофиз-гипоталамус-яичники. Именно в этой систему вырабатываются гормоны, которые отвечают за возможность иметь детей.

Чтобы определить состояние гормонального фона, необходимо сдать кровь. При сдачи крови на гормоны, кроме вышеперечисленных факторов, необходимо учитывать еще и другие.

Таблица гормонального цыкла

  • День менструального цикла;
  • Пища, которая употреблялась накануне;
  • Эмоциональное состояние.

Эстрадиол – кровь можно сдавать независимо от дня менструального цикла.

Вырабатывается он в яичниках и надпочечниках. У женщин он отвечает за своевременное созревание яйцеклетки.

После пика выработки эстрадиола у девушки через 24 часа наступает овуляция. После овуляции его уровень значительно снижается и поддерживается практически на одинаковом уровне до следующего наступления. На правильную его работу влияет соотношение к уровню тестостерона в крови.

Эстриол – это самый главный эстроген беременности. Благодаря его действию поддерживается нормальная циркуляция крови в матке.

Кроме этого, он влияет на приток молочных желез в период вынашивания. Благодаря проведению анализа на количество эстриола в крови, можно выявить нарушения в развитии плода.

Пониженный уровень покажет врачу следующие патологии:

  1. Может возникнуть преждевременные роды или у пациентки есть угроза выкидыша;
  2. У плода развивается синдром Дауна;
  3. В утробную полость попала инфекция.

ЛГ – количество этого гормона в крови девушки зависит от дня менструального цикла. Пик лютеинизируещего гормона наблюдается за 24 часа перед наступлением овуляции. После этого его уровень снижается и держится до следующего пика. Когда девушка беременна, уровень его снижается.

Повышенный уровень означает:

  • Возможную опухоль гипофиза;
  • Эндометриоз;
  • Истощение яичников;
  • Хроническую недостаточность;
  • Поликистозность яичников.

Кроме этого, повышенный уровень может быть из-за строгих диет или регулярных физических нагрузок.

Повышаться он может также из-за перенесенного сильного стресса. Мужчине можно его сдавать в любой день. Кровь на ЛГ нужно сдавать на голодный желудок.

ФСГ регулирует своевременное созревание фолликулов яичников. У мужчин он отвечает за созревание спермы. Благодаря ему в матке обновляется эндометрий.

У мужчин повышается уровень тестостерона в крови. Женщинам его необходимо сдавать на 19 – 20 день менструального цикла. Мужчинам можно сдавать его в любой день. Сдавать его, как и ЛГ, необходимо только на голодный желудок.

Пролактин – это гормон, который тоже непосредственно участвует в овуляции, и способствуют улучшению лактации после родов. При сильно низком, или наоборот высоком уровне, у девушки может не произойти овуляция.

На протяжении дня его количество в крови меняется, больше всего он вырабатывается во время сна. Если уровень пролактина постоянно повышенный и не меняется, это может привести к затруднению зачатия ребенка. Сдавать анализ нужно утром, но не сразу после пробуждения.

Железы которые выделяют гормоны

Прогестерон помогает подготовиться эндометрию матки к закреплению оплодотворенного яйца. Во время беременности он отвечает за сохранение и нормальное развитие плода. Анализ необходимо сдавать на 20 день менструального цикла.

Тестостерон присутствует как у женщин, так и мужчин. Но больше всего он нужен мужчинам. У женщины его вырабатывают яичники и надпочечники.

Если его уровень будет значительно превышать норму, то процесс овуляции не произойдет. Если у мужчин не будет его хватать, то у них будет наблюдаться упадок мужских сил. Сдавать анализ на уровень тестостерона можно в любой день.

ДЭА-сулфат тоже является мужским гормоном, но у женщин он тоже присутствует. Вырабатывается он только в коре надпочечников. Отвечает он за возможность зачатия ребенка. Анализ можно сдавать в любой день.

Трийодтиронин вырабатывается в клетках щитовидной железы. Его действие в организме маловыраженное, но он является предшественником Т4. Требуется сдавать анализ натощак.

Т4 (Тироксин) – отвечает за насыщение всех органов кислородом. На протяжении всей жизни, его уровень в крови остается неизменимым.

При определении причин бесплодия уровень содержания этих гормонов в крови играет значительную роль. С помощью уровня гормонов можно определить день овуляции и исключить различные неполадки.

После полного гормонального обследования, у врачей будет точная картина организма пациента. Не стоит огорчаться, если уровень какого-то гормона, больше или меньше нормы. При помощи медикаментозного лечения можно вернуть организму гормональный баланс.

Анализы на гормоны необходимо сдавать на голодный желудок, нельзя даже пить воду. Наилучший результат будет, если они будут сданы не позже 10 часов.

Для лечения гормонального бесплодия врачи назначают гормоносодержащие препараты. При правильно подобранных лекарствах положительный эффект будет достигнут через короткий промежуток времени.

Во время проведения гормональной терапии пациентам необходимо следить за своим психическим состоянием. Так как положительные эмоции ускоряют выздоровления, а отрицательные наоборот его отлаживают.

Медикаменты должен назначать только лечащий врач. Нельзя доверять своим знакомым, которые будут рекомендовать какие-то препараты, обуславливая это тем, что им они помогли. Каждый человек индивидуален, и специалисты назначают курс лечения согласно индивидуальным особенностям каждого организма.

Применять гормональные препараты требуется до наступления беременности. Иногда врачи рекомендуют не прекращать их употреблять и во время беременности, обуславливают они это тем, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Если от них резко отказаться, то собственный гормональный фон дестабилизируется, и в организме может начать преобладать какой-то один гормон. Такие нарушения могут привлечь неприятные последствия.

После такой терапии супружеской паре нужно больше времени уделять половой жизни. Это связанно с тем, что чем больше незащищенных половых актов, тем больше шансов зачать ребенка.

Читайте также:  Как лучше брать анализ у грудничка

При правильном лечении супруги скоро станут родителями. Если гормональная терапия не принесла долгожданных результатов, не нужно расстраиваться. Благодаря процедуре ЭКО любая пара сможет иметь собственного ребенка.

Для того чтобы уровень гормонов был в норме, необходимо вести здоровый образ, правильно питаться. Ежегодно необходимо проходить обследование у эндокринолога, который может определить нарушения в работе щитовидной железы и своевременно назначить лечение. Кроме этого, регулярно посещать гинеколога, для своевременного диагностирования и лечения женских проблем.

Молодые семейные пары не спешат обзавестись детьми, стараясь сначала обеспечить семью всем необходимым, найти высоко оплачиваемую работу и просто «пожить для себя». При этом они забывают о том, что всему свое время.

Женская репродуктивная система, от которой напрямую зависит, станет ли женщина матерью, — тонкая и уязвимая структура.

Воспаления, инфекции, ослабление иммунитета, патологии, гормональные сбои приводят к расстройству детородных функций, и как следствие к неспособности забеременеть.

Одной из самых главных причин бесплодия является гормональный сбой. Поэтому в случае возникновения проблем с зачатием женщине и мужчине необходимо пройти обследование с целью изучения гормонального фона. Рассмотрим подробнее, какие анализы на гормоны при бесплодии нужно сдавать.

Гормональный сбой — один из решающих факторов, мешающих супругам стать родителям. Для выяснения причин дисфункции гормонов, влияющих на репродуктивную способность организма, специалисты отправляют потенциальных родителей на обследование. Главным звеном является сдача анализа крови на гормоны, по результатам которого назначают лечение гормоносодержащими препаратами.

За регуляцию женской детородной функции отвечает цепочка гипоталамус — гипофиз — яичники. Именно они вырабатывают гормоны, от которых зависит, сможет женщина забеременеть или нет.

Кроме того, на гормональный фон влияют возраст, половая принадлежность и даже время года/суток. Все эти факторы необходимо учитывать при обследовании гормонального фона.

Добавить к ним можно еще фазу менструального цикла, употребляемую пищу и эмоциональное состояние, которые также способны изменить уровень тех или иных гормонов.

Часто женщина не может забеременеть из-за проблем с мужской половой системой. Бесплодие у мужчин – к сожалению, тоже не редкость.

Поэтому они также должны обследовать уровень гормонов.

На какие гормоны сдать анализы при бесплодии, решают специалисты. Однако выявлен перечень биологических активных веществ, позволяющих выявить источник неспособности зачать ребенка.

У женщин контролирует завершающую фазу формирования фолликулов, функционирование желтого тела, секрецию эстрогенов и овуляцию. Содержание ЛГ меняется в разные фазы цикла менструации. Самая высокая концентрация приходится на овуляторную фазу. Поэтому исследование на ЛГ представительницы слабого пола должны проходить строго в определенные периоды менструации: на 3–8 или 19–21 день.

В мужском организме ЛГ контролирует производство глобулина, увеличивает пропускаемость семенных канальцев для тестостерона, отвечающего за зрелость сперматозоидов. Представители мужского пола могут пройти исследование уровня ЛГ в любое время.

Контролирует дозревание фолликулов, усиливает секрецию эстрогенов, обновляет маточный эндометрий. Женщинам рекомендуется проводить исследование на ФСГ на 19-20 день цикла.

ФСГ у представителей сильного пола активизирует сперматогенез, ускоряет рост семявыводящих канальцев, повышая тестостерон, обеспечивающий созревание сперматозоидов и повышающий фертильность.

Для специалистов важно соотношение ЛГ и ФСГ. Нормой у девочек до наступления критических дней является 1, через год регулярных менструаций — 1-1,5, через два года постоянного ежемесячного менструального кровотечения и до климактерического периода – 1,5–2.

Как и выше обозначенные гормоны, участвует в овуляции, влияя на созревание фолликулов. Способен подавлять функционирование ФСГ. Уровень пролактина меняется в течение 24 часов: во сне повышается, резко снижается при пробуждении, слегка увеличиваясь к обеду.

Избыток пролактина — одна из распространенных причин бесплодия.

Для точного определения уровня гормона необходимо сдать кровь на анализ в 1-2 фазу цикла, т.е. на 3-5 день критических дней. Для мужчин нет принципиальных различий во времени обследования. Основные требования для исследования: за день исключить тяжелые нагрузки и сексуальную близость, ситуации стресса, употребление алкоголя, не принимать лекарства.

Один из самых активных женских половых гормонов, главной функцией которого является подготовка организма к оплодотворению. Воздействует на выработку ЛГ, ФСГ. Отличается пульсирующим ритмом секреции: уровень зависит от времени дня и фазы женского цикла.

Правильная работа эстрадиола зависит от гармоничного соотношения с тестостероном.

Большинство врачей склоняются к мнению, что для определения концентрации эстрадиола неважно, в какие дни сдавать гормоны при бесплодии. Однако некоторые рекомендуют проводить исследование на 4-6 или 20-21 день менструального цикла. И то, и другое верно. Поэтому ваша задача: прислушаться к совету лечащего врача и обследоваться в обозначенное им время.

Оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию. При норме прогестерона у женщин происходит овуляция, вследствие которой возможно наступление беременности. При его недостатке зачатие просто невозможно.

Кровь на прогестерон берется из локтевой вены на 22-23 день цикла.

У мужчин прогестерон, секретируясь в яичках, является главным ускорителем выработки тестостерона и кортизола. Повышение уровня гормона может становится одним из основных факторов мужского бесплодия. Для мужчин нет принципиальной разницы, когда проходить обследование на прогестерон.

Содержание этого мужского полового гормона одинаково важно для обоих партнеров. Отвечает за синтез белков, участвует в формировании вторичных половых признаков, контролирует процесс полового созревания и улучшает настроение.

Недостаток тестостерона у мужчин считается признаком плохой фертильности и некачественной спермы. Избыток гормона у женщин говорит о проблемах с овуляцией.

Сдать кровь пациент может в удобное для него время.

Мужской гормон, формирующий половые клетки у женщин и мужчин. Основная часть произволится в коре надпочечников, малая доля (5%) ДЭА-сульфата продуцируется в яичках и яичниках.

Он не зависит от внешних и внутренних процессов, поэтому обследование можно проводить в течение дня.

Это гормоны, напрямую влияющие на бесплодие, так как их недостаточный уровень не обеспечивает формирование активных сперматозоидов и женских половых клеток. При выяснении причин бесплодия, надо проконтролировать уровень следующих биологически активных веществ:

  1. Тироксин (Т4) контролирует насыщение кислородом организма. Наблюдается относительное постоянство уровня данного гормона. Изменение концентрации ведет к неправильному функционированию щитовидной железы.
  2. Трийодтиронин (Т3) — предшественник тироксина, продуцируемый в клетках железы. Регулирует энергетический обмен. Недостаток/избыток Т3 приводит к развитию патологических процессов, следствием которых является невозможность зачатия.
  3. Тиреотропин (ТТГ) стимулирует выработку Т3 и Т4. Отвечает за метаболические процессы.

Дисфункция щитовидной железы влияет на работу жизненно важных органов, в том числе на продуцирование половых клеток.

Соматотропин, или гормон роста при бесплодии контролируется, если длительное время женщина не беременеет, даже после применения препаратов стимуляции яйцеклетки, а также при самопроизвольном абортировании. Поддерживает нужное количество эстрогена, благодаря чему созревает яйцеклетка и увеличивается частота овуляции.

На какие гормоны сдавать при бесплодии анализы, принимает решение ваш лечащий врач. После полного обследования гормонального фона, специалисты смогут получить полную картину состояния здоровья пациента. Не расстраивайтесь, если будет выявлен недостаток/избыток какого-либо гормона. Врач назначит лекарства, содержащие необходимые гормоны, нормализующие репродуктивную функцию.

Анализы на гормоны, влияющие на ваше бесплодие, требуют основательной подготовки и соблюдения определенных правил:

  1. Сдавать строго на голодный желудок, нежелательно употреблять даже питьевую воду. Желательно с утра, не позднее 11 часов.
  2. За сутки (лучше более) исключить употребление спиртосодержащих напитков, отказаться от половых контактов и курения, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
  3. Прекратить прием каких-либо медикаментозных препаратов. В случае гормональной терапии проконсультируйтесь с врачом.
  4. Следите за психическим состоянием. Проходить обследование необходимо в состоянии покоя.
  5. Строго следуйте врачебным рекомендациям. Помните, что некоторые обследования требуют определенных дней менструации.
  6. Анализы на гормоны при мужском бесплодии проводятся в любое время, удобное для пациента.

При соблюдении рекомендаций врача, правильно подобранном лечении, сбалансированном питании и ведении здорового образа жизни проблема бесплодия будет решена положительно.

Гормональные отклонения, служащие причиной бесплодия, выявляются при помощи серии определенных анализов.

Каждый анализ на гормоны при бесплодии проводится строго в определенный день цикла по назначению врача. Отсчет цикла начинается с 1-го дня менструального кровотечения.

Анализ на гормоны дает возможность выяснить, наступает ли у женщины период овуляции, а также позволяет спрогнозировать благоприятный период для зачатия ребенка.

Мужчинам необходимо соблюдать ряд несложных правил, служащих подготовкой перед проведением исследования, а именно:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • по возможности отказ от курения;
  • по возможности следует отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа на гормоны. Если исключить прием медикаментов нельзя, то пациент в обязательном порядке должен проинформировать врача о приеме лекарственных средств.
  • воздержание от половых актов за несколько дней до сдачи анализов;
  • мужчине необходимо избегать сильных эмоциональных стрессов, больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от походов в спортзал.

Анализ на гормоны при бесплодии весьма чувствителен к воздействию различных по своей природе факторов. Поэтому соблюдение выше перечисленных условий необходимо для получения достоверных результатов.

Для определения гормональных причин бесплодия необходимо сдать серию обязательных анализов.

Мужчина может сдавать анализ в любой день, и его результаты будут достоверными. Женщина же сдает аналогичные анализы лишь в определенные дни цикла – на 3-8, либо 19-21 дни цикла.

  • У мужчин фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост семявыносящих канальцев и увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая при этом созревание сперматозоидов.
  • У женщин фолликулостимулирующий гормон выполняет функцию стимулятора роста фолликулов, а также оказывает влияние на выработку эстрогена.
  • Овуляция наблюдается при достижении критического уровня фолликулостимулирующего гормона в средине цикла.

Кровь на анализ у мужчин берут в любой удобный для них день, у женщин ситуация иная. Анализ проводят лишь на 3-8 или 19-21 дни цикла.

У женщин этот гормон берет на себя функции стимулятора созревания фолликулов, наступления овуляции, образования желтого тельца, а также обеспечивает выработку гормонов эстрогенов. Концентрация ЛГ в крови женщин отличается на разных стадиях менструального цикла.

У мужчин ЛГ повышает проницаемость для тестостерона семенных канальцев посредством стимуляции выработки глобулина, связывающего в свою очередь половые гормоны.

Гормон в «мирных целях» подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона в период беременности, а также в отсутствие беременности.

При пониженном или, наоборот, повышенном уровне пролактина в крови фолликулы неспособны развиваться, что делает наступление овуляции невозможной. Гормон стимулирует лактацию и принимает участие в процессе овуляции.

Анализ на гормон женщина сдает на 19-21 день цикла. Прогестерон вырабатывается желтым телом, а также плацентой во время беременности. Гормон подготавливает матку к дальнейшей имплантации в нее эмбриона, а после успешной имплантации способствует сохранению наступившей беременности.

Анализ на этот гормон женщина сдает на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол в женском организме отвечает за регуляцию менструальной функции и развитие яйцеклетки. Данный гормон секретируется желтым тельцем яичника, созревающим фолликулом, надпочечниками, жировой тканью под воздействием ЛГ, ФСГ и пролактина.

После значительного пика уровня эстрадиола в крови женщины овуляция наступает в течение 24-36 часов. После наступления овуляции концентрация гормона снижается. Далее наблюдается подъем и спад уровня эстрадиола. Снижение концентрации гормона продолжается до окончания лютеиновой фазы. Для правильной работы эстрадиола важным фактором является его соотношение с концентрацией тестостерона.

Анализ на содержание данного гормона можно сдавать в любой день. Тестостерон присутствует как в женском, так и мужском организме, однако считается мужским гормоном.

У женщин тестостерон секретируется надпочечниками и яичниками. Максимальная концентрация гормона в женском организме наблюдается в лютеиновой фазе, а также в период овуляции. Превышение нормального уровня тестостерона в крови женщины может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Пониженный уровень тестостерона у мужчин приводит к ухудшению качества спермы и снижению потенции.

Анализ на ДЭА-сульфат мужчины и женщины могут сдавать в любой день. Данный гормон вырабатывается корой надпочечников. Относится к группе мужских гормонов. ДЭА-сульфат оказывает влияние на формирование половых клеток у обоих партнеров, а также на течение беременности у женщин.

Анализ на гормон сдается натощак. Перед сдачей анализа пациент должен около 30 минут пребывать в состоянии покоя. ТЗ свободный является предшественником ТТГ, но, в отличие от него, обладает менее выраженными свойствами.

Гормон увеличивает потребление кислорода большинством тканей организма, за исключением тканей селезенки, головного мозга и яичек, а также увеличивает теплопродукцию.

Анализ сдают натощак с целью исключения патологий щитовидной железы.

Анализ можно сдавать в любой день менструального цикла. Определение уровня антител к ТТГ позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Как правило, основная причина нарушения репродуктивной функции – гормональный дисбаланс. Для того чтобы поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение, врач может порекомендовать сдать анализы на гормоны при бесплодии.

При исследовании осуществляется забор крови из вены на голодный желудок. Специалист исследует следующие гормоны:

  • Эстрадиол. Данный гормон обеспечивает развитие эндометрия, а также отвечает за регулярность менструаций. Кровь на этот гормон сдается в любой день.
  • Прогестерон. Анализ на гормон прогестерона при бесплодии у женщин является очень важным, так как гормон обеспечивает сохранение беременности после зачатия. Уровень этого гормона можно проверить примерно на 19-й день менструального цикла.
  • Гормон фолликулостимулирующего типа. Отвечает за образование эстрогена. Кровь в этом случае сдается на третий день цикла. Мужчины могут сдавать этот анализ в любой день.
  • Пролактин. Отвечает за половое поведение и принимает непосредственное участие в процессе овуляции. Желательно приходить на исследование в первую фазу менструального цикла.
  • Тестостерон. От уровня этого гормона у представителей сильного пола зависит качество спермы. У женщин гормон отвечает за формирование опорно-двигательного аппарата.
  • Анализ гормонов щитовидной железы при бесплодии. Эти гормоны обеспечивают нормальное течение беременности, а также отвечают за образование яйцеклетки. Анализ сдается в утреннее время в любой период цикла.

Перед исследованием следует исключить прием пищи за 12 часов. Кровь из вены сдается утром на голодный желудок. За несколько часов до визита к специалисту следует исключить физические нагрузки и курение.

  • Очень важно, чтобы во время забора крови вы находились в спокойном состоянии, поскольку сильное волнение может повлиять на результаты анализов.
  • Отклонения от нормального уровня гормонов в большинстве случаев успешно лечатся гормональными контрацептивами, после чего женщина может успешно зачать ребенка.
  • Анализы на гормоны при мужском бесплодии проводятся в любое время, удобное для пациента.

Чем раньше женщина обратится к гинекологу и сдаст все необходимые анализы, тем успешнее будет лечение ее бесплодия, и тем быстрее в организме восстановится гормональный фон. Сдать анализы можно в любом медицинском центре всего лишь за несколько минут. Результаты большинства исследований будут готовы уже на следующий день.

Факторы, приводящие к мужскому бесплодию

При определенных симптомах со стороны организма или формировании бесплодия в паре, партнерам при обследовании нередко назначают анализ крови. При исследовании определяется уровень метаболитов такого гормона как 17-ОН-прогестерон (он отражает активность прогестерона).

Это вещество относится к стероидным гормонам, производится в строго определенной концентрации, поэтому резкое изменение его уровня в плазме указывает на некоторые болезни или обменные расстройства.

Поговорим подробнее об анализах на 17-ОН-прогестерон — имеющихся показаниях и диагностической ценности.

Прогестерон относят к категории стероидных гормонов половой группы, производящихся как организмом женщины, так и мужчины. Вещество обладает существенным влиянием на репродуктивные функции, синтезируется большей частью половыми железами и частично — надпочечниками.

После зачатия, по мере формирования плаценты, синтез прогестерона также частично осуществляется ее клетками. Помимо самого прогестерона, в организме синтезируется множество других гормонов, обладающих высокой активностью.

Так, при некоторых патологиях диагностической ценностью обладает 17-ОН-прогестерон — это промежуточный метаболит, из которого путем последовательных реакций образуются гормоны кортизол или андростендион (предшественник как тестостерона, так и эстрадиола).

Прогестерон и, соответственно, его метаболит 17-ОН-прогестерон имеют в организме человека колеблющиеся концентрации, зависящие от времени суток. Максимального уровня они достигают по утрам, минимальные их значения приходятся на вечерние часы и ночные. У женщин уровень прогестерона неразрывно связан с фазами менструального цикла.

У женщин стабильные концентрации половых гормонов, в том числе прогестерона, регулируют фазы менструального цикла.

Перед началом овуляции гормоны прогестероновой группы повышаются, затем происходит кратковременное снижение их уровня, с последующим плавным возрастанием. Уровень 17-ОН-прогестерона неразрывно связан с концентрациями эстрадиола и прогестерона.

При наступлении беременности циклические колебания гормонов сменяются постоянным повышением этого соединения в плазме.

Есть определенные зависимости концентрации гормонов от возраста. Максимального уровня 17-ОН-прогестерон достигает в период внутриутробного развития, со второго триместра и до рождения.

В первую неделю жизни уровень вещества снижается, оставаясь минимальным до периода полового созревания. Затем его концентрация в пубертате постепенно растет, достигая максимума к репродуктивному возрасту.

Это нужно для осуществления функции продолжения рода.

В связи с высокой показательностью изменений концентрации данного гормона его нередко исследуют в плазме крови. Как метаболит прогестерона и предшественник многих других соединений, 17-ОН-прогестерон может изменять свои концентрации при определенных патологиях и гормональных болезнях.

Есть целый ряд показаний к сдаче данного анализа крови как для женщины, так и для мужчины. Прежде всего, это бесплодие, связанное с гормональными расстройствами или нерегулярный менструальный цикл, аменорея.

Показан будет анализ крови на 17-ОН-прогестерон при усилении роста волос на женском теле по мужскому типу — оволосение на лице, груди, дорожка к пупку.

Может назначаться анализ крови при подозрении на опухолевые поражения гениталий, надпочечников или при выявлении внешних признаков гормонального сбоя как у женщин, так и мужчин. По анализу крови и уровню 17-ОН-прогестерона контролируют лечение стероидами и оценивают эффективность препаратов.

У детей анализ крови на 17-ОН-прогестерон применим при подозрениях на врожденную гиперплазию коры надпочечников и нарушения половой дифференцировки (гермафродитизм).

Повышение уровня 17-ОН-прогестерона типично для детей при недоношенности и у новорожденных до второй недели жизни. Выявление высокого уровня 17-ОН-прогестерона у детей или взрослых говорит об определенных болезнях. Наиболее часто это болезни надпочечников или опухолевые процессы гениталий (особенно яичников). Если речь идет о женщинах, внешними проявлениями высоких концентраций 17-ОН-прогестерона будет появление прыщей и жирность кожи, усиление роста волос. Болезни надпочечников врожденного и приобретенного характера существенно влияют на репродуктивные функции, подавляя менструации и овуляцию, поэтому требуют лечения.

При низком уровне 17-ОН-прогестерона может быть заподозрено наличие болезни Адиссона, врожденная или приобретенная надпочечниковая недостаточность, либо ложный гермафродитизм в мужском организме.

В период планирования беременности или при обращении к врачу по поводу бесплодия, назначаются гормональные исследования, в том числе и анализ на 17-ОН-прогестерон.

При резком повышении уровня или его чрезмерно низких концентрациях возможны проблемы с зачатием, подавление овуляции и роста эндометрия, из-за чего и возникает бесплодие.

Нередко при комплексном обследовании выявляется высокий уровень не только 17-ОН-прогестерона, но и тестостерона, кортизола на фоне пониженного уровня эстрогенов. При такой ситуации даже если нет бесплодия и наступает беременность, высоки риски ее прерывания в раннем сроке.

Чтобы подтвердить гормональное бесплодие и определить его истинные причины, исследуют уровень 17-ОН-прогестерона в динамике на протяжении одного или нескольких циклов, обследуют при помощи УЗИ репродуктивную систему женщины и надпочечники.

При стойком изменении уровня гормонов необходимо медикаментозное вмешательство. Назначаются гормональные препараты с замещающей целью.

Нередко после выравнивания уровня гормонов восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию, женщина без проблем вынашивает малыша и самостоятельно рожает, никаких проблем в дальнейшем не возникает.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн

  • Общие анализы
  • Биохимия крови
  • Гормоны

источник