Меню Рубрики

Какой врач делает анализ на впч

Появление разнообразных наростов, папиллом или бородавок на теле человека связано с проникновением в организм папилломавируса. Новообразования возникают на поверхности кожных покровов, слизистых, интимных зонах. Доброкачественное изменение эпителия со временем может малигнизироваться. Обнаружение подобных разрастаний дает повод безотлагательно обращаться к врачу, который поможет уточнить диагноз и назначит необходимую схему лечения.

Если пациент впервые сталкивается с появлением наростов непонятной природы, важно получить квалифицированную помощь специалиста. Самостоятельное удаление образований с помощью народных средств или лечение аптечными препаратами без назначения доктора чреваты усугублением состояния больного. Также существует высокая вероятность дальнейшего распространением папиллом по телу и слизистым.

Какой специалист лечит ВПЧ у женщин и у мужчин, зависит от места локализации, а также от угрозы озлокачествления новообразований. Во время визита доктор проведет визуальный осмотр папиллом, выслушает жалобы пациента при болезненности наростов. Чтобы выявить ВПЧ в организме, проводятся диагностические мероприятия, включающие гистологическое и цитологическое исследование тканей для исключения онкологии, анализ полимеразной цепной реакции для определения типа и концентрации вирусных клеток. Женщине необходим осмотр гинекологом, предусматривающий соскоб слизистой влагалища, кольпоскопию и возможную биопсию шейки матки при подозрении на появление раковых клеток.

Для начального обследования сосочкообразных наростов на теле пациентам любого пола следует посетить терапевта или дерматолога. Эти специалисты визуально осмотрят образования, поставят первичный диагноз и направят к узкопрофильным докторам: офтальмологу стоматологу, онкологу, хирургу.

Локализация кондилом в женской интимной области дает основание получить консультацию у гинеколога. Если поражается аногенитальная зона у мужчин, ВПЧ лечит уролог, андролог или проктолог. Необходимо помнить, что появление остроконечных кондилом во влагалище, на половом члене или в районе ануса говорит о том, что заражение произошло половым путем. В таком случае сексуальному партнеру целесообразно обратиться к дерматовенерологу.

Поскольку активизация папилломавируса происходит на фоне ослабленных защитных сил, пациент дополнительно направляется к иммунологу. Этот специалист назначает лечение, направленное на укрепление организма и предотвращение распространения ВПЧ в крови человека.

Успешное лечение папилломавируса зависит от практического опыта и квалификации докторов, к которым обращаются пациенты с обнаруженными папилломами, бородавками или кондиломами. Терапия заключается в удалении наружных наростов и приеме противовирусных и иммуномодулирующих лекарств. Показания к удалению новообразований зависят от места их локализации и риска травматизации, степени онкогенности штамма. Неправильно подобранные процедуры и медикаменты могут привести к неполному излечению от вируса и возможным рецидивам.

В зону ответственности дерматолога входят кожные заболевания. Этот специалист подбирает лечение для пациентов с ВПЧ, если наросты расположены на лице, шее, под мышками, ладонях, стопах, на животе или спине. Врач определяет необходимые диагностические процедуры, а также может самостоятельно удалить бородавку путем криодеструкции или радиоволновым методом при ее небольшом размере. Если папилломавирус проявляется на гениталиях или в полости рта, дерматолог не определяет схему лечения, а выполняет только поверхностный осмотр.

Остроконечные кондиломы или папилломы у женщин в интимных зонах часто обнаруживаются во время профилактического осмотра у гинеколога. Врач осматривает наружные и внутренние половые органы, берет необходимые мазки для определения типа папилломавируса и выявления риска онкогенности. Появление образований на слизистой влагалища может спровоцировать развитие дисплазии, а впоследствии и рака шейки матки. Чтобы не допустить перерождения патологических клеток, гинеколог может принять решение о необходимости полного удаления наростов. Дополнительно врач вправе назначить медикаментозную терапию.

Если сосочкообразные наросты в единичном или множественном количестве образовываются на половом органе мужчины, в этом случае лечит папилломавирус уролог. После осмотра назначается сдача необходимых анализов, после получения результатов принимается решение о методе снятия новообразований и профилактическом приеме лекарственных препаратов. Кроме уролога, вопросами мужского здоровья и диагностикой заболеваний интимного характера занимается андролог.

Лечением папилломавируса, проявившимся в зоне ануса, занимается исключительно проктолог. Специалист проводит обследование методом кольпоскопии прямого кишечника. По результатам процедуры доктор получает информацию о степени поражения анального отверстия, размерах и количестве выросших новообразований.

За несколько часов перед посещением проктолога пациенту необходимо очистить кишечник посредством клизмы или путем приема слабительных препаратов. При появлении кровотечений из заднего прохода подготовительные процедуры следует отменить ввиду высокого риска травмирования слизистой прямой кишки и усугубления физического состояния больного.

Кроме традиционного лечения зубов, помощь стоматолога необходима, если ВПЧ в виде наростов локализуется с внутренней стороны щек, на языке или под ним, в ротовой полости, на деснах. Папилломавирус способен обосноваться на небном язычке и в гортани. Врач после визуального осмотра и проведенных анализов подтверждает диагноз, назначает лечение. Опасность данной локализации ВПЧ состоит в том, что образовавшиеся наросты часто кровоточат. Для удаления папиллом может понадобиться помощь хирурга, который выполнить необходимые манипуляции без побочных эффектов.

В случае глубокого расположения новообразований (с поражением дыхательных путей) предварительное обследование проводится отоларингологом.

Если папилломавирус проявился единичными или множественными бородавками на веке, за консультацией обращаются к врачу, специализирующемуся на болезнях глаз. Операция проводится в офтальмологическом отделении, если существует необходимость в удалении нароста.

Врач данной специализации помогает вывести папилломы, имеющие доброкачественный характер. Если пациенту назначили удаление новообразований, необходимо найти врача с хорошим практическим опытом, чтобы минимизировать риск повторного появления бородавок. В зависимости от места выведения наростов, врач использует одну из следующих аппаратных методик:

  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновая терапия;
  • лазерное удаление;
  • прижигание химическими соединениями.

Лечение у онколога проводится, когда в организме мужчины или женщины обнаружен штамм ВПЧ высокой степени канцерогенности и если существует риск перерождения новообразования в раковую опухоль ввиду ее травматизации, изменения цвета, сильной кровоточивости или разрастания. В этом случае требуется серьезная операция, которая состоит не только в избавлении от внешнего проявления ВПЧ. Единственно возможным методом удаления карцином и прилежащих тканей, пораженных папилломавирусом, является иссечение скальпелем. После хирургического вмешательства наблюдение и дальнейшее лечение пациента также проводит онколог.

С целью предупреждения повторной активации папилломавируса, мужчинам и женщинам необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно принимать комплексы витаминов, следить за чистотой постельного белья, одежды, обуви, упорядочить сексуальную жизнь и избегать частой смены половых партнеров. Такие меры помогают сдерживать патологическое действие вируса и обезопасить организм от проявлений ВПЧ.

источник

Папилломы возникают от вируса папилломы человека, а это ИППП.

Следовательно, от проявлений ВПЧ нужно лечиться у дерматовенеролога.

Обязательно по поводу появления папиллом необходимо проконсультироваться у специалиста.

Заниматься самолечением и применением препаратов и методов лечения народной медицины опасно для здоровья и даже жизни больного.

Человек должен знать, к какому типу вируса относится ВПЧ, вызвавший появление высыпаний.

Если это высокоонкогенный тип, то лечение должно быть незамедлительное, пока папилломы не переродились в злокачественные новообразования.

Специфического противовирусного лечения на сегодняшний день нет.

К сожалению, ВПЧ – это пожизненная болезнь.

Нужно будет с ней каждый день бороться, даже если нет клинических проявлений, повышая свой иммунный ответ.

С этой целью, на страже здоровья, всегда специалист – врач-дерматовенеролог, который умеет помочь при любых проблемах, сопровождающих ВПЧ.

Чтобы лечение было более эффективным, обязательно сочетается противовирусная терапия с приемом иммуномодуляторов.

Иммунокоррекцию проводят на основе данных иммунограммы.

Часто лечатся ликопидом и иммуномаксом.

Наряду с общетерапевтическим лечением, необходимо хирургическое удаление.

Их проводит специально обученный дерматовенеролог, хирургического профиля.

Наряду с редко применяемым, на сегодняшний день, травматичным хирургическим иссечением папиллом применяют и целый ряд современных, малортравматичных методов удаления.

Криодеструкцию, электрокоагуляцию, иссечение папиллом с помощью лазера, радиоволновым методом.

Если папилломы небольшие, то иногда эффективно прижигание, специальными химическими веществами.

После тщательного осмотра и постановки точного диагноза, лечащий врач назначит наиболее эффективный метод удаления в данном конкретном случае.

В аногенитальной области лечащему врачу приходится бороться с остроконечными кондиломами и просто папилломами.

У них сосочковидная форма, мягкая консистенция и разный размер.

Они характеризуются безболезненностью и плохой эстетичностью.

Это ненужные элементы на кожных покровах инфицированного ВПЧ человека, и они подлежат удалению.

Нужно, при обнаружении новообразований, немедленно обратиться к своему лечащему семейному врачу.

Врач-терапевт внимательно осмотрит и направит к дерматовенерологу.

Если нужна консультация других узких специалистов, то ее непременно нужно сделать.

Может ВПЧ вызвало патологию других органов и систем в организме, и больной человек должен знать об этом.

Проконсультироваться у специалиста необходимо если:

  • папилломы на теле;
  • бородавки по всему телу;
  • появились кондиломы (наружные половые органы и перианальная область).

Большее количество типов ВПЧ низкоонкогенные, но образования нельзя травмировать, чтобы не спровоцировать перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

При травматизации доброкачественной папилломы она инфицируется вторичной инфекцией и нагнаивается, что может привести к сепсису.

Больной человек не может сам определить, каким штаммом ВПЧ он инфицирован – высокоонкогенным, или низкоонкогенным.

Нужно обратиться к специалистам и продиагностироваться.

Чтобы исключить или подтвердить наличие высокоонкогенных, в первую очередь, шестнадцатого и восемнадцатого типов ВПЧ.

В полости рта папилломой считается новообразование, если оно:

  • примерно один сантиметр в размерах
  • с шероховатой поверхностью
  • имеет тонкую ножку или широкое дно
  • светлого или розоватого цвета
  • безболезненное при надавливании

Диагностирует папиллому на языке и в полости рта врач-стоматолог.

Если возникает необходимость, то в дальнейшем, папилломы удаляет хирург или онколог.

Веки и окологлазная область – прерогатива врача-окулиста.

После постановки диагноза он тоже направляется к хирургу или онкологу, в зависимости от того доброкачественное или злокачественное это новообразование.

С папилломами у мужчин необходимо обращаться к дерматовенерологу, урологу или андрологу.

Папилломы перианальной области и на анусе лечатся проктологом.

Он производит не только визуальный осмотр, но и аноскопию, чтобы иметь максимум информации о ВПЧ и направлениях его распространения по телу инфицированного мужчины.

Чаще всего озлокачествления наблюдаются на половом члене и гортани.

У зараженных ВПЧ папилломы не обязательно вырастают.

Для этого нужно снижение иммунной защиты.

Оно возникает, если:

  • в анамнезе есть перенесенные тяжелые воспалительные заболевания
  • был психоэмоциональный стресс
  • лечились гормональными средствами
  • была инсоляция
  • употреблялись алкогольные напитки и изделия из табака

Для возникновения высыпаний нужна, и повышенная потливость или повышенная влажность.

Такие условия наблюдаются внутри локтевого сгиба, в паху и под мышками.

Это средство для удаления бородавок и папиллом.

О Суперчистотеле мы говорим, как о средстве для прижигания бородавок, папиллом, кератом и остроконечных кондилом.

Оно выпускается в виде жидкости.

Эта жидкость состоит из сока чистотела, натрия гидроксида и гидрокарбоната натрия.

Действие этой жидкости основано на химическом прижигании новообразований на кожных поверхностях.

Отзывы людей, попробовавших это средство на себе, в основном положительные.

У него есть один серьезный недостаток, как и у любого средства для химического прижигания новообразований.

Неоходима очень аккуратная работа, чтобы не допустить химического ожога прилегающих к новообразованиям здоровых тканей.

Но врачи о нем отзываются по-разному.

Некоторые понимают, что иногда это средство бывает очень эффективным.

Но большинство врачей отдают предпочтение хирургическим методам удаления новообразований.

Даже у детей могут быть папилломы, не только у взрослых.

Детскому возрасту присущ контагиозный моллюск.

Слабый иммунитет у детей тоже повышает шансы болеть ВПЧ.

Для детского возраста характерно развитие такого вида папиллом:

  • вульгарных
  • нитевидных
  • плоских
  • подошвенных
  • на гортани
  • бородавочной дисплазии
  • эпителиальной гиперплазии

Если возникают новообразования, то нужно показать ребенка врачу-педиатру.

А уже он решит, к какому специалисту нужно обращаться далее.

В зависимости от локализации папилломы это может быть хирург, дерматолог, проктолог, гинеколог, стоматолог, офтальмолог или отоларинголог.

Незамедлительный визит к врачу если:

  • у папилломы стал темно-красный или чёрный цвет
  • у папилломы активный рост
  • форма папилломы стала необычной
  • папиллома стала болезненной при надавливании

Это говорит о перерождении доброкачественной папилломы в рак. Необходима консультация и лечение у онколога.

Мы знаем, что новообразования на шейке матки очень часто приводят к онкопатологии.

Идут внутриклеточные изменения – вначале легкая дисплазия и все заканчивается инвазивным раком.

Это процесс затяжной, он длится от трёх до пятнадцати лет.

Все зависит от различных факторов и специфики работы иммунной защиты.

Для постановки правильного и своевременного диагноза лечащий врач занимается:

  • взятием мазка из шейки матки на цитологию и проведения ПАП-теста – золотого стандарта онкодиагностики патологий в шейке матки
  • ПЦР-диагностикой определяя тип ВПЧ, вызвавшего появление новообразований
  • кольпоскопией
  • биопсией
  • очищением цервикального канала

Период проведения ПАП-теста, спустя два – три года после вступления в интимные отношения.

Даже если папилломавирус уже освоился в женском организме, рака еще не будет.

При отрицательном ПАП-тесте, его нужно повторить спустя пару лет.

Такая диагностика проводится до тридцатилетнего возраста.

С высокоонкогенными ВПЧ шестнадцатого и восемнадцатого типа молодой женский организм справляется сам.

Для выявления рака шейки матки на начальном этапе развития нужно сдавать мазки на анализ ежегодно.

Только при таком жестком скрининге можно определить онкопатологию, на начальном этапе, когда рак хорошо поддается терапии.

При обнаружении папиллом необходимо сдать анализы, чтобы уточнить диагноз.

Важно даже не просто установить факт наличия ВПЧ, а к какому типу относится вирус — высокой онкогенности или нет.

Диагностические анализы проводятся и при планировании беременности, а также для уточнения причины бесплодия, выкидыша и других патологических состояниях при беременности. Особенно важно сдать анализы на ВПЧ всем сексуальным партнерам.

ВПЧ легко передается при незащищенном сексе.

Врач при обнаружении папиллом направляет на цитологические исследования.

Для этого берутся мазки, у женского населения – из цервикального канала, у мужского – из мочеиспускательного.

Метод простой и дешевый, но у него низкая достоверность.

Зачастую, лаборанты, делающие анализ, видят не то, что есть на самом деле.

Это приводит к ложным результатам.

В дополнение к цитологическим исследованиям проводят гистологические.

Шейку матки женщинам исследуют с помощью кольпоскопии.

Но самый лучший и достоверный результат дает применение метода ПЦР-диагностики.

Причём, для этого важно соблюдение правил проведения анализа, ведь без этого можно получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

О гистологическом методе исследования папиллом мы говорим, как о дополнении к цитологическому исследованию.

При этом методе исследования исследуется биоптат – маленький фрагмент ткани.

Зафиксированный предметным стеклом биоптат исследуется под микроскопом, после этого идет оценка клеток.

С помощью гистологического исследования определяется принадлежность новообразования к тому или другому типу ВПЧ.

Делается вывод доброкачественно ли новообразование или это злокачественная опухоль.

Результаты исследования готовы на третий день после его проведения.

Читайте также:  Какой бывает анализ кала у детей

Потом, как правило, делают ПЦР исследование.

Если при гистологическом исследовании были выявлены атипические клетки?

Необходимо как можно раньше проводить лечебные мероприятия в виде хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии, зависит от стадии онкопатологии.

Так своевременное гистологическое исследование помогает выявить рак на первых стадиях его развития, когда еще можно оказать реальную помощь.

Первоначально с новообразованиями на кожных покровах необходимо обращаться к дерматовенерологу.

Он сделает необходимый осмотр, направит на анализы и поставит точный диагноз.

Потом направит к специалисту, который занимается непосредственно их удалением.

Он порекомендует, каким методом проводить удаления, взвесив все «за» и «против», и проведет саму операцию удаления.

Причина образования родинок не ВПЧ.

Это, по большей части, доброкачественные новообразования на коже, существующие у человека от самого рождения.

Почему они и называются родинками.

Эти новообразования плоские или выпуклые, имеют желтый цвет; иногда они темнее, вплоть до черного.

У родинок разные размеры (несколько миллиметров – несколько сантиметров).

Плохой признак, если родинки растут, после длительной инсоляции.

Родинками занимается дерматолог – осматривает их и предлагает методы их удаления.

Родинки удаляют с помощью криодеструкции, лазерным лучом, радиоволнами или методом вырезания при помощи скальпеля.

Если вас беспокоят папилломы, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

По статистике вирусом папилломы заражена половина жителей планеты. У женщин он выявляется чаще, чем у мужчин. Так, к какому врачу стоит обращаться с папилломой, кто лечит папилломы?

Основным признаком наличия вируса в организме является появление на теле мелких образований. Они только на первый взгляд, кажутся безобидными, и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

В 50% случаев папилломавирус передается половым путем, кроме того, заражение может произойти:

  • от больной матери к ребенку во время его прохождения по родовым путям, также возбудитель может попасть в организм ребенка с грудным молоком;
  • бытовым путем – пользование общими полотенцами и прочими предметами гигиены;
  • самозаражение наблюдается при повреждении имеющегося образования.

В латентном состоянии вирус можно считать безобидным, но при возникновении провоцирующих факторов, он активизируется и проявляется в виде появления кожных наростов. К таким факторам можно отнести:

  • обострение хронических заболеваний;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неправильный образ жизни – вредные привычки, неполноценное питание;
  • ослабление иммунитета;
  • половые инфекции;
  • аллергии и аутоиммунные заболевания;
  • вредное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительные стрессы;
  • пожилой возраст.

При появлении наростов на коже визит к врачу откладывать не стоит, даже при условии, что образования маленькие и никакого дискомфорта не причиняют.

Записаться на консультацию стоит при:

  • папилломах на теле;
  • бородавках различного размера;
  • кондиломах – наростах на наружных половых органах или в области анального отверстия.

Для начала пациент должен обратиться к терапевту, который определит наличие проблемы и направит к узкому специалисту для назначения адекватного лечения.

Необходимо получить квалифицированную помощь, самостоятельное удаление кожных наростов при помощи средств народной или традиционной медицины чревато усугублением состояния.

Большинство штаммов папилломавируса неопасны, они провоцируют появление доброкачественных наростов, однако, если образование травмируется, возникают определенные риски:

  1. Папиллома – это источников вирусов. При нарушении ее целостности вирусы в огромном количестве выбрасываются в окружающую среду. Таким образом, можно заразить окружающих людей, а также распространить вирус по своей коже.
  2. При отрыве или повреждении папилломы есть возможность присоединения вторичной инфекции, что может повлечь за собой нагноение и даже сепсис.

Но это не самое страшное. Основная опасность наличия папилломы кроется в том, что не все штаммы вируса имеют низкий онкогенный статус. Есть вирусы, которые провоцируют появление злокачественных новообразований, к таким штаммам относятся 31, 33, 35, 39 16, 18, 45, 51, 52, 59, 58, 66, 68.

Определить штамм самостоятельно никак нельзя, для этого нужно пройти специальные исследования. По этой причине при возникновении любых наростов на коже необходимо сразу же обратиться к специалисту, пройти обследование и начать правильное лечение патологии.

Как уже было сказано выше, первоначально нужно обратиться к терапевту или дерматологу. Дальше, возможно потребуется консультация узких специалистов, в зависимости от места локализации образования.

Чаще всего папилломы появляются в местах постоянной влажности – в паховых складках, в подмышечной области, на половых органах, и даже на слизистой ростовой полости.

На шее папилломы имеют вид сосочковых разрастаний, которые похожи на листья цветной капусты. Шея – это излюбленное место папиллом, причем травмируются они в этой зоне достаточно часто (трение воротника, шарфа и так далее).

На начальной стадии нарост на шее, может по цвету не отличаться от общего цвета кожи, но впоследствии может приобретать розовый или коричневый оттенок.

Папилломы на шее лечит дерматолог, если он определит, что патология вызвана онкогенным штаммом, оно направит пациента к онкологу, при необходимости удалить новообразование потребуется помощь хирурга.

Папилломы на лице могут появляться в различных местах. Если новообразование располагается на веке, нужно обратиться к офтальмологу, который после всех необходимых анализов проведет иссечение новообразования. Наросты, расположенные в непосредственной близости к органам зрения, удаляются при помощи лазера, жидкого азота или скальпеля.

При поражении вирусом папилломы половых органов мужчины, образования могут располагаться на половом члене, вокруг головки и на мошонке.

У женщин папилломы локализуются на больших и малых половых губах, на слизистой влагалища, на клиторе и на шейке матки. Кроме того, у лиц любого пола папилломы могут появиться в области анального отверстия, уретры и в паховой зоне.

Папилломы на половых органах могут быть:

  • нитевидными;
  • плоскими – небольшие шишечки, которые могут вызывать неприятные зудящие ощущения.

С генитальными бородавками следует обращаться к гинекологу или урологу в зависимости от пола.

В ротовой полости папиллому можно распознать по следующим признакам:

  • размер новообразования примерно 1 см;
  • поверхность нароста шероховатая;
  • папиллома крепится к слизистой тонкой ножкой или широким дном;
  • цвет новообразования светлый или розоватый;
  • нарост не причиняет боли при нажатии.

При выявлении папилломы в ротовой полости необходимо записаться на консультацию к стоматологу, который при необходимости направит пациента к онкологу или хирургу.

Итак, в зону ответственности дерматолога входят заболевания кожи. К данному специалисту стоит обращаться при наличии папилломы на лице, шее, в подмышечной области, на ладонях, ступнях, животе или спине. При расположении папиллом в полости рта и на гениталиях, этот врач не назначает лечение, а проводит только поверхностный осмотр.

Гинеколог занимается лечением остроконечных кондилом на интимных органах женщин, наросты на половых органах у мужчин лечит уролог или андролог.

При папилломах в области анального отверстия необходимо обращаться к проктологу, он, кроме визуального осмотра ануса проведет кольпоскопию, чтобы получить больше информации о распространенности вируса.

Если наросты локализуются на внутренней стороне щек, на языке или под ним, нужно идти к стоматологу, при наличии папиллом на небном язычке и гортани нужна консультация отоларинголога.

Офтальмолог может назначить правильную терапию при расположении папиллом на веках. К хирургу пациент направляется после определения доброкачественности новообразований, для их удаления.

Помощь онколога требуется, если в организме пациента обнаружен вирус папилломы высокой онкогенности.

Папилломы могут появиться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Чаще всего причины кроются в заражении ребенка контагиозным моллюском. В группе риска дети со слабым иммунитетом. У детей могут наблюдаться следующие виды папилломы:

  • вульгарные;
  • нитевидные;
  • плоские;
  • подошвенные;
  • папилломатоз гортани;
  • бородавчатая дисплазия;
  • эпителиальная гиперплазия.

Конечно, при любом новообразовании на коже или слизистой необходимо показать ребенка педиатру, а при необходимости узкому социалисту, но незамедлительного визита к врачу требуют следующие изменения:

  • папиллома стала темно-красной или черной;
  • образование активно растет;
  • нарост приобрел необычную не округлую форму;
  • при нажатии на образование ребенок чувствует боль.

Педиатр может направить ребенка к хирургу ли дерматологу, чтобы удалить папиллому с открытого участка кожи; к проктологу или гинекологу, если папиллома локализуется в области заднего прохода или в промежности; с папилломами в ротовой полости ребенок направляется к стоматологу или отоларингологу.

Диагностические мероприятия начинаются в кабинете специалиста. Он подробно расспрашивает о состоянии пациента:

  • как давно появилось образование;
  • изменяется ли его цвет или форма;
  • какие имеются дополнительные симптомы;
  • какие имеются предположения о пути заражения;
  • имеются ли папилломы у близких и родных.

После того, как анамнез будет собран, врач визуально осматривает наросты, обращая внимание на их количество, цвет, структуру, размер и локализацию. Если у врача возникает сомнение по поводу доброкачественности новообразования, он направляет пациента на гистологический анализ.

Чтобы определить природу заражения назначается ПЦР. Для определения штамма вируса и степени его онкогенности назначается Digene-тест.

При расположении папилломы на интимных органах или в области анального отверстия и мужчины и женщины должны пройти ряд дополнительных обследований, которые исключат или подтвердят наличие новообразований на внутренних органах. Только после тщательной диагностики врач принимает решение о необходимости удалять папиллому и о дальнейшем лечении.

К сожалению, вылечить патологию полностью нельзя, однако, при правильном подходе к терапии можно остановить активность вируса, и избавить человека от наростов на коже.

Консервативное лечение вируса заключается в подборе медикаментозных средств, которые будут дезактивировать вирус и восстанавливать защитные функции организма.

Чаще всего научаются иммуномодулирующие инъекции:

Кроме того, назначаются таблетированные средства:

Для лечения бородавок в интимной зоне или в области анального отверстия врач может выписать препараты в форме свечей.

Что касается местных препаратов, в терапии могут использоваться:

  • Оксолиновая мазь.
  • Стефалин.
  • Салициловая мазь.
  • Эпиген.

Для укрепления иммунной системы выписываются витамины.

Для удаления папиллом применяются следующие методы:

  • удаление скальпелем;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная терапия;
  • замораживание жидким азотом;
  • радиоволновое лечение.

Несмотря на то, что полностью избавиться от вируса папилломы нельзя, с ним можно и нужно бороться. С целью профилактики повторной активации вируса рекомендуется соблюдать правила личной и интимной гигиены, регулярно принимать витаминные комплексы, упорядочить сексуальную жизнь.

Единственной действенной профилактикой папилломавируса является прививка от него, но она совершенно бесполезна, если вирус уже проник в организм человека, поэтому ее имеет смысл делать до начала половой жизни.

источник

Многие связывают вирус папилломы человека с безобидными бородавками на коже рук, ступней или на других участках тела. С такой проблемой хороший иммунитет самостоятельно справляется через 6–12 месяцев. Но не всем известно, что ВПЧ на данный момент насчитывает около 170 типов, которые отличаются по симптоматике, дислокации и влиянию на организм. Давайте разберемся, какие анализы нужны для обнаружения штаммов вируса в организме, как к ним подготовиться и как расшифровать полученные результаты.

Самую серьезную опасность для человека представляют штаммы вируса, способные вызывать рак, так называемые папилломавирусы высокого онкогенного риска. В 50% случаев при диагностировании рака шейки матки в анализе присутствуют маркёры 16-го типа, в 10% (что тоже немало) — 18-го. Именно эти две разновидности ВПЧ по праву считаются самыми опасными.

Пути передачи вируса могут быть различными — от бытового (через прикосновения или воду в бассейне) до заражения ребенка еще при родах (если у матери присутствует данное заболевание). Но одним из самых распространенных способов заражения ВПЧ является половой контакт, причем даже такие виды, как орально-генитальный и анальный. Это объясняется тем, что слизистые оболочки особенно уязвимы перед инфекциями, так как не имеют рогового слоя. Инфицируя базальный слой эпителия, вирус проникает в клетки организма. Дальнейший сценарий развития болезни имеет два пути: ВПЧ может существовать вне хромосомы клетки, а может интегрироваться в ее геном, вызвав перерождение тканей. Воздействие ВПЧ, сниженный иммунитет и неспособность организма бороться с инфекцией способствуют появлению остроконечных кондилом (на слизистых половых органов или рта) и бородавок, способных перерождаться в злокачественные образования.

Во многих случаях ВПЧ находится в организме, никак не выдавая своего присутствия. Но существует ряд показаний, когда необходимо сдать анализ на наличие вируса в организме:

  • урогенитальные инфекции в острой или хронической форме (папилломы, кондиломы);
  • бесплодие, выкидыши, патологии беременности;
  • наличие полового партнера, зараженного ВПЧ;
  • профилактические исследования организма.

Как уже упоминалось ранее, вирус папилломы человека имеет много специфических видов. Именно поэтому существует несколько типов анализов для выявления заболевания.

Анализ на вирус папилломы человека способен показать наличие или отсутствие заболевания, а в некоторых случаях — с точностью определить его вид. Получив результаты исследования, врач (гинеколог, уролог или дерматолог) сможет разработать правильную стратегию борьбы с болезнью.

  • Цитологический метод, или цитологический мазок. Относится к разряду классических безопасных и простых методов, позволяет определить класс развития заболевания. Имеет ряд недостатков в связи с высокой вероятностью ошибки при неправильном заборе материала и расшифровке результатов (специфичность анализа — 69%, уровень ложнонегативных результатов — 5–40%).
  • Кольпоскопия. Этот анализ назначают женщинам по результатам цитологического исследования, в случае подозрения на наличие измененных клеток плоского эпителия. С помощью специального микроскопа врач осматривает поверхность влагалища и шейку матки для выявления видимых признаков заболевания: остроконечных кондилом.
  • Гистологический метод. При обнаружении подозрительных наростов на стенках влагалища во время проведения кольпоскопии врач имеет возможность взять небольшой образец ткани для его последующего изучения. При этом выявляется характер изменения клеток и нарушения их функционирования.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) . Это исследование основано на изучении активности иммунного ответа организма на ВПЧ. ИФА может быть дополнительным анализом, но выраженного диагностического значения сам по себе не имеет.
  • Digene-тест (амплификационный) . Один из самых современных, быстрых и точных анализов на ВПЧ. Его проводят на основе полученного образца ткани или соскоба клеток из влагалища, цервикального канала, уретры. Показывает степень онкогенности вируса и его концентрацию.
  • ПЦР (неамплификационный) . Этот метод исследования способен дать положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии ВПЧ в организме человека. Материалом для анализа служат слюна, кровь, выделения из влагалища и т.п. ПЦР способна выявить даже скрытую инфекцию в организме.

Каждому пациенту, которому назначили анализ на вирус папилломы человека, следует знать о том, как подготовиться к взятию материала для исследования.

Существует ряд простых правил, которые необходимо соблюдать пациенту для получения точных результатов анализов на ВПЧ.

Женщинам нужно знать, что во время менструации, а также в течение 5-ти дней до начала и 5-ти дней после окончания исследование проходить нельзя. Накануне не следует проводить спринцевание влагалища, по рекомендации врача следует прервать прием антибиотиков. За два дня до процедуры необходимо воздержаться от половых контактов. Если биоматериал представляет собой образцы клеток из уретры, то после последнего мочеиспускания должно пройти минимум 1,5–3 часа.

Читайте также:  Какой биохимический анализ сдать при температуре

Процедура забора биоматериала не занимает много времени. Мазок берут с помощью ватного тампона из влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Для некоторых видов анализов может потребоваться биопсия шейки матки — в этом случае врач специальным инструментом забирает образец ткани органа. Пациентка не ощущает при этом боли, ведь на шейке матки нет болевых рецепторов. Но некоторые неприятные ощущения, связанные с сокращениями органа, возможны.

Результаты анализа пациент получает на специальном бланке, где указан положительный или отрицательный ответ, либо количественные данные, указывающие на степень заражения.

Многим пациентам, получившим результаты анализов на вирус папилломы человека, хочется быстрее узнать, стоит ли серьезно опасаться за свое здоровье или можно вздохнуть спокойно? В Интернете множество вариантов интерпретации результатов различных анализов. Следует учитывать, что только лечащий врач на основании полученных данных и общего анамнеза может поставить точный диагноз.

Результатом цитологического теста является определение класса заболевания, с 1-го по 5-й — по мере возрастания опасности. 1-й класс означает отсутствие клеток ВПЧ в анализе, 5-й класс свидетельствует о присутствии измененных вирусом клеток в большом количестве.

Результаты Digene-теста расшифровать сложнее, ведь здесь имеет значение количество условных единиц, в которых измеряется отношение количества подверженных ВПЧ клеток к пороговому значению исследования. Если анализ проводится впервые, то любое значение выше нормы свидетельствует о клинически значимом количестве зараженных клеток в организме. Если цель исследования — отследить динамику лечения, то снижение значения является признаком выздоровления.

В связи с тем, что вирус папилломы человека может находиться в организме, но никак не проявлять себя, каждому, кто заботится о своем здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Инкубационный период вируса может длиться до нескольких лет, и лишь затем наступает активная фаза. Вовремя выявленная болезнь — это шанс быстрее начать лечение и избежать многих негативных последствий ВПЧ.

Как уже го­во­ри­лось, за­час­тую ду­мая о па­пил­ло­ма­ви­ру­се, лю­ди пред­став­ля­ют лишь обыч­ные бо­ро­дав­ки, от ко­то­рых, как из­вест­но, мож­но из­ба­вить­ся про­с­ты­ми на­род­ны­ми средст­ва­ми. Но сто­ит пом­нить, что добро­ка­чест­вен­ное но­во­об­ра­зо­ва­ние — лишь вер­хуш­ка айс­бер­га и за­ра­же­ние мо­жет быть зна­чи­тель­но бОль­ших мас­шта­бов. По­это­му, за­ме­тив бо­ро­дав­ки на те­ле, нуж­но не­мед­лен­но сдать ана­ли­зы на ВПЧ, что­бы вы­яс­нить, ви­ру­сы ка­ко­го ти­па при­сут­ст­ву­ют в ор­га­низ­ме.

источник

Если возникла необходимость сдачи анализа на выявление ВПЧ, то в этом нет ничего страшного. Большинство процедур проходят абсолютно бесболезненно, а некоторые вполне терпимо перносятся любым пациентом. Рассмотрим наиболее частые вопросы, касающиеся сдачи анализов.

Вирус папилломы человека — это микроорганизм, который содержит в себе клеточную структуру ДНК. При внедрении в человеческий организм, ДНК ВПЧ вызывает мутацию, что приводит к необратимым процессам. Большая часть населения уже является носителями вируса, но мало кто об этом догадывается, поскольку вирус никак себя не проявляет.

Как только организм дает сбой — иммунная система ослабевает и на теле появляются наросты. За все образования на коже, кроме родинок и прыщей, влияет именно ВПЧ. Если наросты не лечатся своевременно, то возникает озлокачествление и безобидная бородавка может превратиться в рак шейки матки у женщин и рак уретры у мужчин.

Когда на теле возникают папилломы, остроконечные кондиломы или бородавки — обычный человек едва ли способен отличить их друг от друга, принимая за нечто, не способное причинить вред.

Всё не так просто — маленькая папиллома может разрастись до таких размеров, что доставит массу неудобств — от эстетического дискомфорта, до развития раковых опухолей. Известно более 130 штаммов вируса папилломы человека и каждый из них проявляется по разному.

Самые частые из них — это 16 и 18 типы, провоцирующие рак слизистых оболочек, шейки матки, влагалища, полового члена и другие подобных заболевания. Поскольку сначала человек не догадывается о присутствии вируса в организме, ВПЧ постепенно развивается и спустя 5-10 лет человек видит изменения на своем теле в виде наростов.

Анализ на папиллому можно сделать в любой клинике. После 40 лет больше половины образований становятся злокачественными. Вовремя проведенная диагностика дает человеку шанс на безболезненную старость, которая не будет омрачена раковыми заболеваниями.

Чтобы обезопасить себя от онкогенных заболеваний, следует вовремя выявлять потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Имея обширный перечень причин распространения, ВПЧ передается от человека к человеку путем близкого контакта — обьятий, поцелуев, половых актов, использования общих средств гигиены.

Вирус укореняется под кожей и разрушает здоровую структуру ДНК, мутируя по всему организму. Когда иммунитет дает сбой — ВПЧ проявляется на кожных покровах в виде бородавок, папиллом и подобных высыпаний. Только обследование способно выявить вирус на ранней стадии и блокировать его дальнейшее распространение.

Когда на теле появляются первые признаки заболевания, врач может увидеть их даже при визуальном осмотре. Анализ на ВПЧ назначается, чтобы понять откуда вирус появился в организме, выявить тип и затем устранить.

Даже учитывая, что не каждый зараженный способен стать раковым больным, никто не захочет испытывать судьбу, а значит необходимо провести анализы. Если женщина планирует забеременеть, то обязана сдать анализ на ВПЧ, поскольку вирус легко проникнет малышу. Отец тоже не должен быть безучастным, ведь может являться носителем папилломавируса.

считается, что выявление ВПЧ до 30 лет не несет информативности, поскольку болезнь протекает далеко за пределами человеческого глаза. Уже после 30 назначаются первые анализы, способные выявить папилломавирус даже на самых ранних стадиях.

Чем меньше времени прошло с момента заражения — тем эффективнее окажется последующее лечение. Необходимо выявить момент, когда нормальные клетки начнут перерастать в раковые. Методы диагностики вируса папилломы человека зависят от нескольких факторов:

  1. Выявление вируса и сам факт его наличия в организме
  2. Узнать разновидность
  3. Оценить ущерб, который был нанесен за тот период, в который человек не обращался за врачебной помощью
  4. Назначить качественное и эффективное лечение

Помните: вирус никогда не покинет носителя полностью, поскольку уже взаимодействует с клетками ДНК организма. ВПЧ будет спокоен до тех пор, пока не ослабнет иммунная защита.

  • Кольпоскопическое исследование. Анализы на ВПЧ у женщин производят таким методом. Он предназначен для обнаружения остроконечных кондилом. Назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки.
  • Цитология. Берется мазок, в котором содержатся эпителиальные клетки, затем под микроскопом рассматриваются взятые образцы. Если клетки видоизмененные, значит существует риск развития ВПЧ. Есть риск ложного результата.
  • Гистология. Является дополнением к цитологии, чтобы исключить ошибку. Берется небольшой кусок пораженной ткани и через микроскоп врач оценивает сложность положения. С помощью гистологического исследования можно определить характер образования.
  • ПЦР-диагностика. Самый правдивый способ с точностью 98%. Берется мазок, моча, кровь или околоплодные воды

Если хотя бы одно обследование выявит наличие вируса, то паиент будет направлен на дополнительный анализ для того, чтобы убедиться в точности результата. Если оказалось, что результат был ложноположительным, то причиной могут быть загрязнённый материал для анализов или нарушение общепринятой техники забора.

Порой пациенты неправильно готовятся к анализу или неправильно выбирает время для проведения процедуры — эти факторы тоже могут стать причиной ложных результатов.

Помимо надежды на лечащего врача, пациент сам должен следить за процессом сдачи анализа и знать основные процессы. Врач специалист, но здоровье принадлежит пациенту.

Мазки берут с помощью мягкой щетки, по внешнему виду напоминающей ёршик. В бесплатных поликлиниках иногда используется ложка Фолькмана — она представляет из себя маленькую ложку на длинном черешке. Такую щетку аккуратно вводят в канал, затем вынимают с вращательными движениями. Щетку помещают в стерильную колбу и отправляют на дальнейшее исследование.

За 2 дня до процедуры нельзя жить половой жизнью, пользоваться мылом с антибактериальным эффектом, спринцеваться, пользоваться тампонами. Если мазок брался из шейки матки, то после процедуры 3 недели нельзя заниматься сексом, заниматься спортом, перегреваться, купаться в общественный местах и принимать препараты, воздействующие на разжижение крови.

Взятие мазка из цервикального канала у женщин и из головки полового члена у мужчин

Исключены половые акты, душ в течение 2-х дней проводить без моющих средств. Перед процедурой нельзя проводить мочеиспускание.

Необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимались человеком за последние 2 месяца.

Используется при ПЦР-диагностике. Из пальца, иногда из вены, в зависимости от того, какой именно анализ человек будет сдавать. Небольшое покалывание от укола — это максимум дискомфорта от процедуры. Если сосуды в области локтей узкие, то процесс забора крови станет затруднительным, но врач подскажет как правильно расширить вену.

Процедура проводится на голодный желудок, нельзя даже пить воду. С собой желательно взять плитку шоколада. За 3 суток до сдачи крови необходимо исключить из рациона все продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

Лучше самому позаботиться о стерильной баночке. Приобрести её можно в аптеке. В банку собрать утреннюю мочу, натощак. Затем сдайте её на обследование, желательно сразу, максимальный срок — 4 часа или результат будет недействителен. Метод не такой точный, как забор крови, но при отсутствии возможности сдать кровь, придется воспользоваться таким способом.

Если проходило кольпоскопическое обследование, то результат выдается сразу. При цитологическом обследовании результаты будут готовы только через неделю. Гистология делается 3 дня, затем можно получить результат анализов на руки. При ПЦР-диагностике можно сразу забрать результаты или подождать до 2-х дней.

До 30 лет обследуются только те, у кого на теле имеются явные признаки наростов. Обычно в этом возрасте ВПЧ дремлет и не распространяется по всему организму.

От 30 до 60 лет необходимо каждые 3 года отправляться на обследование. Уровень иммунитета падает, поэтому следует вовремя выявить признаки вируса папилломы человека.

После 60 лет обычно не проходят обследования. Если в течение двух последних сдач анализов не было выявлено наличие вируса, то можно не беспокоиться. Если проявления были, то придется заниматься лечением до тех пор, пока 2 последних результата не окажутся отрицательными.

При наличии острых заболеваний или при заключении о раковой опухоли большинство обследований проходят бесплатно. Назначить их может лечащий онколог. Если нет желания посещать бесплатную поликлинику, то цены могут быть следующие:

  • Кольпоскопия — 700-1500 рублей
  • Цитология — 1100-2500 рублей
  • Гистология — 2000-3000 рублей
  • ПЦР-анализ — 700-1900 рублей

Для полной картины развития вируса обычно используют по 2 метода, чтобы исключить вероятность ложной информации.

Расшифровкой должен заниматься только лечащий врач. Вмешательство пациента не принесет ничего хорошего. Чтобы понимать о чем идет речь в результатах, следует обратить внимание на следующие слова:

  • референсные значения — ВПЧ отсутствует
  • результат положительный — обнаружен онкогенный штамм ВПЧ
  • результат отрицательный — раковых проявлений не обнаружено, но есть вероятность нахождения других типов ВПЧ

Если пациент решил заняться здоровьем и узнать о наличии вируса папилломы человека в своем организме, то следует прибегнуть к вышеперечисленным методам. Своевременная диагностика спасла миллионы людей и помогла обрести спокойную, здоровую жизнь. Только после тщательной сдачи анализов возможно назначить качественное лечение.

Иногда пациент направляется на анализы, не имея внешних признаков болезни, а проведение процедуры показывает, что в организме находится ВПЧ. В таком случае лечение не займет много времени. Именно по этой причине врачи рекомендуют обращаться ща помощью вовремя.

источник

Что такое ВПЧ, как он связан с развитием рака и какая диагностика нужна, чтобы «поймать» самое начало заболевания

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Читайте также:  Какой анализ хгч при замершей беременности

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

источник

Папилломавирусная инфекция человека – воспалительная патология, поражающая слизистые и кожные покровы.

Возбудителем заболевания служат папилломавирусы (ВПЧ – распространенное сокращение от «вирус папилломы человека»).

Их легко обнаружить при проведении соответствующего анализа на ВПЧ.

Известно свыше сотни типов этого вируса.

Примерно треть из которых передается при любых видах сексуальных контактов и обуславливает болезни мочеполовой системы.

Инфекция очень распространена: к 50-ти годам 80% всех женщин оказывается зараженными.

Папилломавирусы имеют шарообразную форму.

Склонны поражать делящиеся клетки эпителия у основания верхнего слоя кожи.

А образование новых вирусных частиц осуществляется в верхних эпителиальных слоях.

Помимо полового пути заражения возможно занесение вируса новорожденному матерью в родах.

Также контактно при микроповреждениях кожных покровов.

(Вирус некоторое время сохраняется в эпителиальных клетках после их отшелушивания).

Человек бывает заражен сразу несколькими типами.

Вирус зачастую продолжительное время сохраняется в организме бессимптомно, а затем самопроизвольно элиминируется.

Но в ряде ситуаций при наличии благоприятствующих факторов возможно развитие инфекционной патологии.

Последнее случается как через пару недель от момента заражения, так и спустя несколько месяцев.

Папилломавирусы оказываются причиной целого ряда заболеваний, в том числе рака шейки матки (рака цервикального).

Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона новых эпизодов этого страшного заболевания, обусловленных воздействием именно данного микроорганизма.

А также почти четверть миллиона смертей от цервикального рака.

В целом 93% случаев онкозаболевания маточной шейки имеет причиной именно ВПЧ.

По риску возникновения онкологии все типы разделяются на три группы:

  • онкогенного риска высокого (18,16, 35, 33, 31 и др.) – при участии провоцирующего факторов вирусы этой группы способны вести к злокачественным изменениям;

  • низкого (8, 6, 14, 12 и др.) – вирусы вызывают онкологическую патологию только при определенных условиях и весьма редко;
  • неонкогенные (1,2,3 и др.) – не способны вызывать рак.

Представители первой из перечисленных групп вызывают такие заболевания, как:

  • неоплазия (иначе дисплазия) маточной шейки – появление атипично измененных клеток, выраженность процесса изменяется от легкой степени (предрака) до рака;
  • бовеноидный папулез (причина – преимущественно ВПЧ 16-го типа) – проявляется плотными красно-коричневыми образованиями (папулами) на коже половых органов, имеет в целом доброкачественное течение, но в 3% случаев приводит к озлокачествлению.

Представители второй из перечисленных групп могут стать причиной:

  • остроконечных кондилом (иначе бородавок аногенитальных) – образований дольчатого строения в области половых органов, заднего прохода;
  • бородавчатой эпидермоплазии – плоских папулезных бородавчатых разрастаний, которые в свою очередь могут иметь высокий и низкий онкогенный риск;
  • ларингеального папилломатоза (причина – обычно вирус 11 типа) – папиллом гортани, образующихся чаще всего у детей вследствие заражения от матери в процессе родов.

Вирусы третьей группы могут приводить к развитию бородавок:

  • вульгарных (2 тип) – появляющихся обычно у детей самоизлечивающихся сосочковых ороговевших разрастаний на тыльной области рук;
  • плоских (3 и 5 типы) – мелких узелков на лице и кистях, самоизлечивающихся и характерных для подросткового возраста;
  • подошвенных (1 тип, реже – 2-й) – образующихся на местах сдавливания обувью утолщений до 100 мм диаметром, болезненных, устраняющихся оперативным путем.

Бородавки и кондиломы остроконечные легко определить при внешнем осмотре.

В случае обнаружения последних требуется дополнительное изучение маточной шейки, а в ряде эпизодов и уретры (уретроскопией).

Из всех ВПЧ-провоцируемых патологий наибольшую настороженность вызывают онкозаболевания в области шейки.

Цитологическое исследование по Папаниколау соскоба (мазка) из цервикального канала (т.н. ПАП-тест, PAP).

Это в гинекологии одно из основополагающих скрининговых мероприятий.

Цитологические признаки ВПЧ-инфекции:

  • койлоцитоз – появление характерно измененных при действии вируса клеток-койлоцитов, имеющих одно/несколько темных объемных ядер неправильной формы и с околоядерной светлой зоной, вакуолей;
  • дискератоз – появление мелких поверхностных клеток-кератоцитов с темными ядрами и специфической цитоплазмой.

При выявлении клеточных изменений показаны:

  • кольпоскопия с одновременной реализацией тестов с уксусной кислотой и Люголя раствором;
  • гистологическое исследование – изучение образца тканей под микроскопом.

Признаком ВПЧ при кольпоскопии считаются:

  • поглощение неравномерное раствора Люголя;
  • жемчужная поверхность, белое окрашивание эпителия в тесте с уксусной кислотой (эпителий ацетобелый);
  • выросты и пр.

Для установления конкретного типа вируса используется типирование посредством ПЦР.

Если в итоге ПАП-теста были обнаружены признаки вируса и поражения незначительной степени, то возможны следующие тактические варианты:

  1. Спустя 3 месяца повторяют исследование цитологическое. Если результат отрицательный, анализ проводят спустя еще полгода, год и два. Если итог положителен, показана кольпоскопия.
  2. Сначала проводят кольпоскопию и в отсутствие изменений повторяют цитологию через полгода/год в зависимости от того, выявляются ли в анализе на ВПЧ вирусы онкогенного типа. При необходимости могут осуществляться выскабливание диагностическое шеечного канала, биопсия. Если же кольпоскопия не позволяет дать адекватное заключение, проводят терапию эстрогенами или антивоспалительными препаратами с последующим повторением исследования.
  3. Сразу проводят анализ на ВПЧ методом гибридного захвата (т.н. ВПЧ Digene-тест) или методом ПЦР. При положительном итоге осуществляется кольпоскопия, при отрицательном – спустя полгода повторяется цитология.

Анализ на ВПЧ по крови с выявлением и подсчетом антител в диагностике не используется.

Имеет только научно-исследовательское значение.

Таким образом, анализ на ВПЧ (мазок) называется исследованиями методами ПЦР, гибридного захвата, типированием ВПЧ.

Помимо специфических анализов на ВПЧ, по врачебной рекомендации дополнительно иногда берется мазок на флору, проводится анализ крови общий и др.

Анализ на ВПЧ Digene-тест используется для:

  • обнаружения характерных фрагментов вирусных ДНК с высоким (обычно, независмо от лаборатории – Инвитро, Гемотест и др., исследование осуществляется для 130ти типов) и низким онкорисками (5-ти типов);
  • определения, в отличие от чрезмерно чувствительного ПЦР, клинически существенного содержания вируса (от примерно 5000 копий ДНК).

Данный анализ ВПЧ – мазок из половых органов и цервикального канала (не анализ крови!).

Время собственно исследования – 2,5 часа, но пациенту результат предоставляться может в течение 8 рабочих дней.

Где можно получить подробную информацию о данном анализе ВПЧ?

У врача и в любой лаборатории, где исследование проводится.

Принцип действия метода схож с принципом иммуноферментного анализа.

К ДНК вируса из образца прикрепляется соответсвующая РНК (гибридизация).

После чего полученый комплекс связывается с ферментномеченными антителами и детектируется измерением хемилюминесценции.

«Плюсы» метода:

  • чувствительность – более 95%;
  • специфичность – совпадает с таковой для цитологии;
  • ценность прогностическая – 99%;
  • легкость реализации, объективность данных и стандартизированность процедуры;
  • возможность использования того же образца для ПАП-теста.

Расшифровка анализа ВПЧ любым методом – прерогатива квалифицированного врача.

Тем не менее, некоторое представление дают результаты, которые отображаются в итоговой таблице.

Для данной методики способ представления – полуколичественная форма выявления ДНК разных ВПЧ типов.

Результат ниже определяемого порога – выдается ответ «не обнаружено».

Больше – отображается показатель в единицах относительных (равных отношению полученных данных и порогового значения).

Что значит положительный результат и как обозначается наличие вируса?

Показатель выше 1 относительной единицы показывает наличие вируса в клинически значимых количествах.

Говорит о риске развития заболевания.

Первичное обнаружение ВПЧ этим методом – показание к обращению за врачебной консультацией.

Метод эффективен и для динамического наблюдения за ходом терапии.

Часто пациенты спрашивают, почему после лечения стали хуже анализы?

Для ответа также следует обратиться к лечащему доктору.

Возможно, неправильно проведено предварительное диагностическое обследование.

Или лечение оказалось недостаточно эффективным и т.д.

Метод полимеразной цепной реакции отличается высочайшей диагностической точностью.

Позволяет произвести идентификацию отдельных вирусных типов.

Однако, важно понимать, что почти 90% эпизодов инфицирования ВПЧ заканчивается самопроизвольным удалением вируса из организма.

Поэтому рутинное применение ПЦР может явиться причиной гипердиагностики.

Положительный анализ на ВПЧ не позволяет предположить наличие или вероятность возникновения рака.

Хотя такой результат весьма значим на фоне неопластических изменений маточной шейки.

Ведь сочетание неоплазии и ВПЧ-инфекции указывает на серьезный риск развития онкологического заболевания.

На основании значительной распространенности инфицированности ВПЧ, склонности инфекции к самоизлечению, относительно высокой стоимости исследования ПЦР анализ на ВПЧ согласно мировым медицинским стандартам:

  • не рекомендован женщинам до достижения ими 30-ти лет;
  • рекомендовано типирование групповое вируса у женщин старше 30-тилетнего возраста (обнаружение вирусных типов высокого/низкого онкорисков);
  • не рекомендован для подтверждения диагноза ВПЧ-инфекции у мужчин, как, впрочем, и любые лабораторные тесты.

ПЦР выявляет в образце материала фрагмент ДНК одного из 43-х типов вируса путем многократного его воспроизведения.

Данная методика позволяет обнаруживать всего от 10 ‑ 100 копий ДНК.

Качественный анализ на ВПЧ осуществляется методом ПЦР и может включать определение 2-х типов вируса (анализ ВПЧ 16, 18, что это за типы указано выше), 3-х, 14-ти и т.д.

Итог ‑ суммарный ответ по изучаемым типам в формате «не обнаружено/обнаружено».

То, сколько стоит такое обследование, зависит от лаборатории и количества анализируемых типов.

Анализ ВПЧ количественный образца клеток эпителия ПЦР проводится в режиме «реального времени».

Т.е. когда одновременно проводится определение числа молекул и их воспроизведение.

Он дает возможность специалисту проводить контроль эффективности проводимой терапии.

Что такое КВМ в названии анализа на ВПЧ?

Для того чтобы результат был достоверным, важно тщательно соблюдать технику забора образцов материала.

Поэтому в набор диагностических тестов включен особый параметр КВМ (аббревиатура от «контроль взятия материала»).

Тест КВМ исполняется до реализации исследований по обнаружению ДНК вируса.

Оценивает в достаточном ли количестве содержатся анализируемые молекулы в образце.

Референсные значения для КВМ указываются в абсолютных единицах, минимальный пороговый уровень составляет 4 ед.

Если КВМ меньше 4, рекомендуется новый забор материала.

Специфичность методики составляет 100%.

Результат анализа ВПЧ (мазок) — количественное выражение по каждому отдельному вирусопоказателю.

Это логарифмом количества ДНК копий в образце.

Его можно получить в течение двух суток.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ осуществляется врачом.

Относительная норма – отсутствие участков ДНК, характерных для данного вируса.

Аналогичный результат отмечается и в ситуации, когда концентрация молекул ниже чувствительности исследования.

Положительный результат – обнаружение ДНК в установленном количестве.

Типирование ВПЧ также проводится ПЦР в реальном времени.

Такой анализ на ВПЧ позволяет определить не только наличие вируса, но и какого типа возбудители присутствуют.

Важно, например, в ситуации, когда у женщин при беременности выявляется вирус 6 и/или 11 типа.

Это – причина респираторного папилломатоза новорожденных.

Следует отметить, что ПЦР – весьма чувствительный и точный метод.

Ложноположительный результат анализа на ВПЧ (мазок) часто обнаруживается, когда делается повторное исследование и вирус вдруг «исчез».

Это бывает обусловлено нарушением техники забора биоматериала или загрязнением образца.

Подготовка к анализу на ВПЧ соскоба из урогенитального тракта включает определение того, что нельзя делать перед процедурой, а именно:

  • спринцеваться;
  • использовать антисептики для гигиены;
  • иметь сексуальные контакты;
  • мочиться (при соскобе из уретры);
  • обследоваться УЗИ с интравагинальным датчиком, кольпоскопией.

Исследование следует проводить не раньше, чем через 2 недели после завершения антибиотикотерапии, до менструации или спустя пару суток после ее прекращения.

В каждом конкретном случае о том, что должна включать в себя подготовка к исследованию и как сдавать собственно анализ, рассказывает врач, назначающий данную процедуру.

Забор материала осуществляется специальными зондами или вагинальными тампонами.

Со слизистой мочеиспускательного или цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и др.

Цервикальный канал предварительно очищается от слизи, промывается физиологическим раствором.

Важно исключить касание зонда влагалищных стенок в процессе извлечения инструмента.

источник