Какой анализ выявляет остроконечные кондиломы

Вирус папилломы человека возбудитель остроконечных кондилом , которых называют также генитальными, вене­рическими или остроконечными бородавками . В после­дние 15 лет существенно увеличилась заболеваемость остро­конечными кондиломами половых органов и соответственно количество носителей вируса папилломы человека.

Развитие остроконечных бородавок связано с паразитированием в организме вирусов папилломы человека (ВПЧ) — мел­ких, лишенных оболочки, ДНК-содержащих телец, которые размножаются в ядрах клеток плоского эпителия.

У людей обнаружено более 60 различных типов вирусов папилломы. Возникновение остроконечных кондилом обуслов­лено жизнедеятельностью вирусов типов 6 и 11 (ВПЧ-6 и ВПЧ-11), у которых низкая способность индуцировать («по­буждать») клетки эпителия к опухолевому росту. Если в орга­низм попадают ВПЧ-16 или ВПЧ-18, у которых эта способ­ность высока, могут развиться предраковые болезни половых органов: новообразования шейки матки, наружных половых органов и влагалища, заднего прохода, полового члена и плос­коклеточный рак половых органов.

Заболеваемость остроконечными кондиломами (они же генитальные бородавки) известна достаточно давно. В середине 70-х годов прошлого столетия была замечена взаи­мосвязь между частотой паразитирования у человека вирусов папилломы и развитием у него рака половых органов, особенно шейки матки. В 80-х годах XX века было установлено, что ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35 в основном поражают область промежности, способствуют образованию остроконечных кондилом и раз­витию папилломатозной инфекции.

Чаще всего вирусами папилломы человека заражаются путем прямого, преимущественно полового, кон­такта.

— повреждения и мокнутия кожи, образующиеся вслед­ствие поражения слизистых оболочек гонококками, трихомонадами, хламидиями, гарднереллами, уреаплазмами, канди­дами, бледными трепонемами;
— выделения из мочеиспускатель­ного канала или влагалища;
— плохой гигиенический уход за об­ластью промежности;
— иммунодефицитные состояния (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, хронический стресс, усталость).

Появ­лению остроконечных кондилом способствуют раннее нача­ло половой жизни, частые половые контакты с разными по­ловыми партнерами, а также недостаточность витаминов А, С и фолиевой кислоты в организме.

Наибольшее число зараженных вирусами папилломы на­блюдается среди лиц в возрасте 20-25 лет. У женщин, долго принимающих оральные контрацептивы, часто обнаружива­ют остроконечные кондиломы и другие признаки этой ин­фекции.

Не смотря на свое название — генитальные бородавки, развиваться они могут на любом участке кожи, но преимущественно на слизистых оболочках. При орогенитальных контактах они развиваются на слизистой рта, носа, иногда глаз, при анальных — вокруг ануса. С случае несоблюдения правил личной гигиены и повреждении кожи, бородавки формируются в сих местах.

Остроконечные кондиломы проявляются ог­раниченными сосочковыми разрастаниями, напоминающи­ми по виду цветную капусту или петушиный гребень на половых органах. Некото­рые из этих разрастаний имеют суженное в виде ножки осно­вание. Сосочки часто образуются в местах с повышенной влаж­ностью, особенно на границе слизистых оболочек и кожи (наружные половые органы, слизистые оболочки мочеиспус­кательного канала и прямой кишки, область вокруг задне­проходного отверстия), реже — в углах рта, на красной кайме губ, на веках, конъюнктиве, в межпальцевых складках.

У муж­чин остроконечные генитальные бородавки в основном появляются в за­головочной бороздке полового члена, на уздечке, у наружно­го отверстия мочеиспускательного канала, на головке поло­вого члена, на краю и внутреннем листке препуциального мешка, значительно реже — вокруг заднепроходного отвер­стия и в бедренно-мошоночной складке.

Наиболее частые места появления высыпаний остроконечных кондилом у женщин — во входе во влагалище, на клиторе и малых половых губах, внутренней поверхности больших половых губ и в области зад­него прохода.

Вначале появляются мелкие розоватые узелки. Обычно их число быстро увеличивается. Сами узелки растут, возникают сосочки, которые разрастаются и сливаются между собой. В результате образуются обширные бородавки. Каждая конди­лома мягкая с суженным в виде ножки основанием и имеет дольчатое строение. Поверхность остроконечных кондилом обычно белова­тая, в случае присоединения мокнутия или изъязвления ста­новится ярко-красной и легко кровоточит.

Кожа вокруг кондилом чаще не изменена, но при посто­янном раздражении воспаляется и даже мокнет. У неопрят­ных людей остроконечные кондиломы становятся большими, превращаются в массивные дольчатые опухолевидные об­разования с мокнущей поверхностью и неприятным запахом. У мужчин они нередко появляются на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, чаще в области ладьевидной ямки, губок уретры. Вследствие этого затрудняется мочеис­пускание.

У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные бородавки имеют тенденцию к генерализации, склонность к уве­личению в размерах и устойчивость к лечению, часто рециди­вируют.

Диагноз «остроконечные кондиломы» врачи выставляют преимуществен­но по внешнему виду сосочков, которые необходимо отли­чать от широких кондилом, образующихся у больных вторич­ным рецидивным сифилисом. С этой целью проводят лабора­торные исследования для определения антигенов вирусов па­пилломы человека, точного установления типов вирусов. Ис­ключительно чувствителен для диагностики остроконечных кондилом метод полимеразной цепной ре­акции, с помощью которого удается выявить 1 копию генома вируса папилломы на 100 000 клеток.

Прежде чем начать лечение остроконечных кондилом, больного необходимо обследовать с целью выявления других венерических заболеваний, так как остроконечные кондиломы часто образуются при мочеполовом уреаплазмозе, хламидиозе, бактериальном вагинозе, трихомонозе, гонорее.

Эффективны иссечение остроконечных кондилом хирур­гическим, электрохирургическим или комбинированным пу­тем, а также их прижигание (электрокаустика, электрокоагу­ляция). Рецидивы болезни возникают у 5-20 % лечившихся.

В некоторых странах остроконечные бородавки в области промежности иссекают инфракрасными углекислотными и неодимовыми лазерами.

Широко применяют метод вымораживания кондилом жид­ким азотом, оксидом азота и диоксидом углерода, который не требует обезболивания. После 5-6-недельного курса тако­го лечения более чем у 60-70 % пациентов исчезают конди­ломы в области промежности. Рецидивы после лечения возни­кают у 10-15 % из них.

Местное консервативное лечение остроконечных кондилом заключается в примене­нии подофиллина (1, 5, 10, 20 и 25 %), 0,5 % спиртового ра­створа подофиллина (варток, кондилин), 5 % крема 5-фтор-урацила. Последний чаще назначают мужчинам с внутриканальными кондиломами и женщинам с остроконечными кондиломами на слизистой оболочке влагалища. Эффективность такого лечения составляет приблизительно 90-95 %. Для беременных женщин наиболее подходящим способом лечения остроконечных кондилом является применение 80-90 % раствора трихлоруксусной кислоты, поскольку подофиллин и 5-фторурацил им противопо­казаны.

Современными препаратами для удаления остроконечных кондилом являются солкодерм (при расположении их на коже) и солковагин (на слизистых оболочках). Оба препарата представляют собой водные растворы кислот и солей. По результатам наблюдений, эффективность солкодерма при удалении остроконечных кондилом достигает 99%.

В последние годы появилась тенденция к лечению остро­конечных кондилом интерферонами трех классов:

Их вводят местно (внутрь очагов) и системно (подкожно, внут­римышечно и внутривенно). Большинство исследователей от­мечают, что местное применение интерферонов неэффектив­но, в то время как системное лечение альфа- и бета-интерферонами дает лучшие результаты и 45-100 % пациентов кли­нически излечиваются. Вместе с тем лечение одним интерфе­роном менее эффективно, чем такими методами и средства­ми, как вымораживание (криотерапия), электрохирургичес­кий или лечение подофиллином.

Некоторым больным также рекомендуют пройти курс психотерапии и гипнотера­пии.

Известны случаи самопроизвольного исчезновения остро­конечных кондилом, особенно у беременных женщин. Во время лечения следует воздерживаться от половых кон­тактов. Одновременно нужно обследоваться и, если необхо­димо, лечиться половому партнеру больного.

Полученное лечение остроконечных кондилом любым из извест­ных методов не дает гарантии надежного предупреждения рецидивов, то есть существующими методами терапии невоз­можно полностью устранить вирус папилломы человека из мочеполовых путей.

источник

ВПЧ представляет собой группу неразвитых двухцепочечных ДНК-вирусов, принадлежащих к семейству Papillomaviridae.

Исследователи выявили более 200 типов ВПЧ.

Из них почти 40 могут передаваться через половой контакт и инфицировать область гениталий, провоцируя развитие кондиломы (condylomata acuminata).

За последние годы число людей с подобной патологией возросло более чем в 10 раз.

Генитальные бородавки являются наиболее распространенным в мире ЗППП.

Они обнаруживаются у сексуально активных людей в возрасте от 15 до 45 лет.

Генитальные бородавки, как правило, доброкачественные образования, которые со временем могут самостоятельно исчезать.

Большинство остроконечных кондилом саморазрешаются в течение 6 месяцев (в ходе терапии или без лечения).

Тем не менее, значительная часть (около 30%) кондилом рецидивирует, что впоследствии усложняет их терапию.

Результаты лабораторных тестов позволяют врачу определиться с тактикой лечения, разработать наиболее эффективные и безопасные стратегии терапии заболевания.

Какие анализы пациенты сдают при кондиломах, и куда следует обратиться с данной проблемой, расскажем далее.

• Какие анализы проводятся при кондиломах
  • Выявление ДНК вируса (ПЦР)
• Какие еще анализы и исследования могут назначаться при кондиломах
• Интерпретация результатов анализов на HPV при кондиломах
• К какому врачу можно обратиться для назначения анализов на определение типа кондиломы?
• Анализы при кондиломах: правила сдачи крови для проведения ПЦР и ИФА
• ВПЧ не обнаружен, но кондиломы имеются: причины явления

Обнаружение антител к вирусу (ИФА)

ELISA или иммуноферментный анализ — разновидность лабораторного исследования, основанного на методике «антиген-антитело».

Анализ обладает высокой чувствительностью и превосходной специфичностью для обнаружения антител к человеческому папилломавирусу (IgM).

ИФА имеет ряд преимуществ и недостатков относительно ВПЧ:

• Плюс анализа — скорость проведения исследования, быстрота получения результатов. ИФА-тестирование позволяет уточнить этиологию заболевания, на фоне которого наблюдается изменение со стороны кожного покрова, в виде бородавок или кондилом. Полученные результаты дают возможность оценить стадийность заболевания и спрогнозировать дальнейшее течение патологии.
• Минус анализа — нет возможности определить конкретный вид или подвид патогенного микроорганизма. ИФА укажет только на наличие в организме вирусной патологии, не классифицируя возбудителя.
• Еще один недостаточно методики ELISA — получение положительного результата даже после полного курса лечения. Следующий момент — получение ложноотрицательного результата, если анализ проводился на момент пребывания вируса в инкубационной стадии.

Информативность и специфичность ИФА достигает 98%.

Специалисты настоятельно рекомендуют проводить исследование совместно с ПЦР.

Полимеразная цепная реакция или ПЦР на ВПЧ.

Это лабораторный вид анализа, направленный на обнаружение ДНК вируса Papillomaviridae с помощью специальных ферментов и созданной среды.

ПЦР типирование отличается максимальной высокой точностью, которое достигает 100% и быстротой получения результатов.

Как и любой другой диагностический метод, полимеразная реакция имеет положительные стороны и отрицательные:

• Первый положительный момент анализа — возможность определить не просто ДНК патогена, а установить тип вируса. Метод ПЦР помогает выявить 12 наиболее онкогенных типов ВПЧ.
• Второй плюс — обнаружение возбудителя на самых ранних сроках еще до развития клинической симптоматики. ПЦР дает возможность выявить вирус еще на стадии его так называемого «приживания» в организме.
• Из негативных моментов можно отметить следующее: если забор крови проводится неквалифицированным сотрудником или нарушается процесс транспортировки биологического материала, то возможно получение ложного результата. Во избежание подобного рекомендуется сдавать анализы в проверенных лабораторных учреждениях современного типа.

При выявлении методом ПЦР 6 и 11 типа ВПЧ женщине можно не беспокоиться.

Они считаются низкоонкогенными, не способными провоцировать злокачественные процессы.

Особое внимание следует уделить, если анализ ПЦР обнаружил 16 и 18 тип вируса.

Они являются наиболее онкогенными, в 50% случаев отвечают за развитие рака шейки матки.

Назначить необходимый анализ может только врач после очной консультации и осмотра пациента.

Как правило, если наблюдаются кондиломы, анализы не ограничиваются только проведением ПЦР или ИФА.

Женщины больше подвержены риску со стороны ВПЧ, в частности развития его онкологических типов.

Поэтому пациенткам при обнаружении кондилом/папиллом рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Врачу могут понадобиться результаты следующих диагностических мероприятий:

Метод представляет собой визуализацию шейки матки при помощи специального аппарата — кольпоскопа.

Оптический прибор позволяет провести увеличение исследуемого участка от 6 до 40 раз.

Оценивает все изменения и распознает даже самые небольшие папилломатозные образования, которые трудно заметить невооруженным глазом.

Кольпоскопия является важным инструментом в раннем выявлении рака шейка матки, где триггером является Human papillomavirus.

После кольпоскопии могут возникать небольшие кровотечения или буроватые выделения.

Первые несколько дней после диагностики необходимо исключить спринцевания, прием горячих ванн и половые контакты.

• Pap test или мазок Папаниколау

Исследование чаще встречается под названием цитология мазка.

Является микроскопическим исследованием мазка, взятого из цервикального канала с целью обнаружения атипичных клеток.

Результаты цитологического мазка могут быть следующими:

• Пап 1 (I). Нет выраженных патологических изменений. Следующий осмотр понадобиться спустя год.
• Пап 2 (II). Признаки воспаления или другие доброкачественные изменения. Повторный анализ рекомендуется через год, поскольку нет доказательств развития злокачественного заболевания.
• Пап 3 (III). Наблюдается сильное воспалительное или другое подозрительное изменение. Назначается сдача повторного мазка и дополнительно кольпоскопия, биопсия.
• Пап 3D (IIID). Умеренное изменение клеток (дисплазия), возможное дальнейшее развитие предраковых поражений. Пап-тест каждые три месяца, биопсия, кольпоскопия.
• Пап 4 (IV). Тяжелые клеточные изменения, свидетельствующие о развитие атипичного процесса. Срочное проведение биопсии.
• Пап 5 (V). Рак шейки матки.

Дальнейшее выяснение о распространение опухоли, проведение биопсии и анализа на онкомаркеры.

• Digene-тестирование на HPV

Если врач диагностирует кондиломы и сомневается в их этиологии или безопасности, назначается анализ «дайджин тест».

Диагностика направлена на дифференциацию двух типов ВПЧ — с низким риском онкогенности и высокоонкогенных.

Digene тест рекомендуется проводить совместно с Пап-анализом.

Это позволяет получить максимально точные результаты диагностики в случае подозрения у пациентки предраковых изменений.

Многие специалисты настоятельно рекомендуют проводить Digene анализ и цитологию мазка женщинам от 30 лет.

Считая данное диагностическое сочетание «золотым стандартом» гинекологического скрининга.

Данные анализы нужны не только в случае необходимости медикаментозной терапии вируса, но и перед удалением кондилом.

Также при необходимости назначается гистопатологическое исследование.

Анализ заключается в заборе небольшого участка ткани, пораженного вирусом и последующего его исследования под микроскопом.

Контрольные анализы после медикаментозного лечения кондилом и их удаления следует сдавать не раньше, чем спустя 2,5-3 месяца.

В противном случае результат диагностики может оказаться ложноположительным.

Расшифровка результата анализа, проведенного при наличии генитальной кондиломы, осуществляется непосредственно врачом.

Стоит обратить внимание на то, что все расшифровки и значения, предоставляемые на просторах интернета, предназначены только для ознакомления, а не для самостоятельной постановки диагноза.

Наибольшее количество вопросов вызывает Digene-тест, а именно результаты, получаемые в ходе анализа.

Получив лабораторные бланки, пациент может увидеть следующие значения:

• ДНК отсутствует/не обнаружено. Означает, что в организме не было обнаружено следов вируса.
• Lg 5. Говорит о серьезном течении патологии и высокой вирусной нагрузке, способной спровоцировать раковые процессы.

При проведении полимеразной реакции можно получить только два варианта результатов: положительно (ВПЧ присутствует) и отрицательно (ВПЧ отсутствует).

Получить ложноположительный и ложноотрицательный результат при ПЦР практически невозможно.

Результаты анализа на кондиломы у женщин методом ИФА могут быть представлены в следующей интерпретации.

При качественной диагностике — искомый элемент отсутствует или присутствует.

При количественном исследовании — результат указывается в виде числового значения или знака «+» (это может быть как один знак, так и несколько).

Human papillomavirus или ВПЧ, который сопровождается образованием кондилом, особую опасность представляет для женщин.

Вирус способен провоцировать злокачественные процессы и предраковые состояния.

У пациенток в возрасте до 30 лет, более чем в 70% случаев кондиломы на фоне ВПЧ склонны к самостоятельному разрешению.

Однако, для пациенток более старшего возраста, шанс регресса патологии значительно уменьшается.

Лечением ВПЧ у женщин занимается врач-гинеколог, у мужчин — уролог, андролог.

Достоверность результатов лабораторных исследований зависит не только от квалификации медицинских сотрудников, но и от подготовки пациента к сдаче биоматериала.

Основные правила, которые рекомендуется соблюдать:

• Сдача крови должна проходить в утреннее время, на голодный желудок. Предварительно разрешается выпить стакан воды без газа.
• За несколько дней до посещения лаборатории нужно исключить употребление алкогольных напитков, кофеина, слишком жирной, острой, соленой пищи.
• Рекомендуется за 5-7 дней отменить прием медикаментозных препаратов. Если прием лекарств не может быть отменен, об этом следует сообщить специалисту до процедуры забора крови.
• За 24 часа до анализа необходимо исключить физическую активность и курение.

Манипуляция по забору крови должна проводиться в стерильном помещении при помощи одноразовых материалов.

Довольно часто можно от пациента можно услышать, что при сдаче анализа на ВПЧ вирус не был обнаружен, однако кондиломы имеются.

В настоящее время изучено более 100 штаммов.

Определить, какой именно из них повлиял на образование кондилом, должен помочь доктор.

Тем не менее, даже опытный специалист может допустить ошибку.

ВПЧ атакует клетки эпидермиса, нарушая естественные процессы роста, что и приводит к развитию таких образований как кондиломы.

Вирус не способен самоликвидироваться, отчего только в 20-25% случаев кондиломатоз говорит об активной фазе вирусного заболевания.

Под действием определенных факторов вирус все же активизируется, спустя некоторое время снова переходит в скрытую форму.

В таких случаях чаще всего пациент видеть отрицательный анализ и при этом, развивающиеся кондиломы.

В других вариантах анализы не показывают наличие ВПЧ, а кондиломы все же есть.

Скорее всего, речь будет идти о нарушении правил забора биологического материала или ошибки в проведении диагностики.

Случается так, что материал, направленный на исследование, содержит минимальное количество ДНК патогена, которого недостаточно для выявления вируса.

Подобное явление большая редкость.

Поскольку ИФА или ПЦР не требуют большого количества биоматериала и могут выявить возбудителя даже с низкими концентрациями РНК.

Если подобное случилось, рекомендуется обратиться в другое лабораторное учреждение или к более квалифицированному врачу.

Без проведения анализов, при осмотре кондиломы ВПЧ типа ее можно перепутать с некоторыми другими заболеваниями.

В данный список входит две инфекционные патологии — сифилис и контагиозный моллюск.

Сифилис — венерическое, инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum.

Во время вторичной стадии сифилиса его бактерии распространяются в кровоток, провоцируют развития высыпаний, которые можно принять за кондиломы.

Основное место локализации таких высыпаний — область бедер, паха, аногенитальная зона.

Поэтому, если иммунные анализы крови при имеющихся кондиломах показывают отсутствие ВПЧ, есть смысл пройти ряд других, лабораторных тестов.

Второе заболевание, которое в какой-то мере может имитировать кондиломы HPV этиологии — контагиозный моллюск.

Мolluscum contagiosum — вирусная инфекция кожи, вызываемая одним из типов вируса оспы.

Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), у взрослых, так как она может передаваться при кожном контакте во время секса.

Основная симптоматика болезни — образование маленьких, круглых, гладкие выступов, которые имеют размер от 3 до 5 мм.

Визуально образования имеют схожесть с генитальными бородавками.

Новообразования безболезненны и могут появляться в одиночку или группами.

Они чаще всего встречаются на туловище, лице, веках или области половых органов.

Инкубационный период — время от начала воздействия вируса до появления папул обычно составляет от 2 до 7 недель, но может достигать 6 месяцев.

У людей с ослабленной иммунной системой (пациенты с ВИЧ-инфекцией, СПИД — заболеванием, после химиотерапии) симптомы контагиозного моллюска более выражены.

Если результаты анализов на ВПЧ показывают отрицательный ответ присутствия патогена, а при этом кондиломы/папилломы есть — не означает, что вирус в организме отсутствует.

В таких случаях рекомендуется пройти повторные лабораторные тестирования спустя некоторое время.

Для сдачи анализов при кондиломах обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

источник

Уважаемая Мария Юрьевна!
У меня к Вам такой вопрос.
Гинеколог при осмотре обнаружила у меня кондиломатоз наружных половых органов. Сказала, что на шейке матки кондилом нет.
Она назначила мне следующие анализы:

ПЦР-диагностика
1) Хламидия трахоматис
2) Уреаплазма уреалитикум
3) Определение биоваров U. urealyticum (T960, PARVO)
4) Микоплазма гениталиум
5) Гарднерелла вагиналис
6) Кандида альбиканс
7) Вирус простого герпеса 1, 2
8) Вирус папилломы человека, типы 16, 31, 35, 39, 59
9) Вирус папилломы человека, типы 18, 33, 45, 52, 58, 67
10) Вирус папилломы человека, типы 6, 11
11) Вирус папилломы человека, типы 51, 26
12) Цитомегаловирус
+
13) Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта (посев из трех точек – влагалище, цервикальный канал и уретра – с определением чувствительности к антибиотикам, с микроскопическим исследованием окрашенного мазка из трех точек).

При этом врач очень настаивала на том, что анализы надо делать только в лаборатории «Гемотест», а никакая другая лаборатория (например, «Инвитро») не годится, и выписала направление на анализы на фирменном бланке «Гемотеста» с указанием своей фамилии.
Я не против сдавать все анализы, какие нужно, в том числе дорогие, но сомневаюсь, правильно ли они назначены. Может быть, личная заинтересованность врача в сотрудничестве именно с этой лабораторией привела к тому, что было назначено что-то совершенно ненужное, а какой-то нужный анализ, который в этой лаборатории не делается, не был назначен.
Подскажите, пожалуйста, с каких анализов надо начинать при таком диагнозе.
Заранее спасибо!

— начинают обычно с осмотра+мазок(обычная микроскопия мазка)-по ОМС это бесплатно, если в муниципальном учреждении; при кондиломах-это мазок для исследования методом ПЦР именно на ВПЧ(обычно платные анализы)
«8) Вирус папилломы человека, типы 16, 31, 35, 39, 59
9) Вирус папилломы человека, типы 18, 33, 45, 52, 58, 67
10) Вирус папилломы человека, типы 6, 11
11) Вирус папилломы человека, типы 51, 26″

— Вы можете посетить для спокойствия и того, чтобы избежать лишних трат другого врача
— если речь о кондиломах, никакие посевы не нужны, только мазок на ВПЧ
-лечения для ВПЧ эффективного не существует; кондиломы удаляют по показаниям
— если это единственные жалобы Ваши(кондиломы), то Вам действительно много очень назначили диагностических процедур, поэтому есть смысл обратиться к другому врачу-мазок обычный+мазок(ПЦР) на ВПЧ; обсудить вопрос по удалению:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большое спасибо за ответ и за ссылку!
После прочтения информации на сайте доктора Агапова у меня появились еще вопросы:
1) Есть ли смысл делать анализ на различные виды ВПЧ методом «гибридного захвата», который, как я поняла, считается более надежным? Или достаточно ПЦР?
2) Как тот или иной результат анализа повлияет на мои дальнейшие действия?
3) Какие существуют показания и противопоказания к удалению кондилом?

P.S. И еще у меня вопрос: как можно исправить опечатки в названии темы? У меня это сделать не получилось. Изначально я писала другую тему, но кто-то ее исправил и появились эти опечатки.

Опечатки исправлены.
Изначально тема была отредактирована Администрацией форума. Errare humanum est.

Самостоятельно Вы не можете вносить исправлений в названии созданной темы.

Уважаемая Ирина Игоревна!
Спасибо за исправление опечаток!
К сожалению, одна еще осталась: вместо слова «анализов» в теме осталось слово «диагнозов».

Важно определить тип ВПЧ-какой он онкогенный или нет. У Вас это делают? Это можно определить методом ПЦР(Вы читали по ссылке):
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
«Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ»

Добрый день всем участникам!

прочитала очень много статей на этом форуме и решила задать свой вопрос, находясь в замешательстве.
с одной стороны все научные статьи пугают, что при позднем диагностировании ВПЧ высок риск онкозаболеваний. Но при этом, ответы врачей о способах лечения, склоняют к спокойствию и постоянному наблюдению.
меня беспокоили сильные боли во время менсурации и коричневатые выделения в первую неделю после менстурации. (да и сам цикл очень длинный — 45 дней, мне 25)
как и nata_80 мне врач (дорогая московская известная клиника) назначил огромное колличество анализов. При осмотре врач увидела 6 кондилом. Испугавшись, мне в голову не пришло залезть на сайт и почитать об этом — я сдала всё. Хотя сколько я сама не пыталась разгледеть кондиломы — ничего не заметила.
Результаты анализов показали следущее:
соскоб (25 позиций — привожу только отклонения):[*]Gardnerella vaginalis — обноружено[*]HPV 35 и 39 — обноружено[*]лейкоциты — 3-5[*]билирубин общий — 23,1 (макс норма 20,5)

Также в этой клинике мне сделали узи брюшной полости, почек, щитовидной железы, мочевого, и органов малого таза (отклонения — объем яичников по 8см 3 и 8-9 фолликулов).
назначили еще анализы на гормоны на 4 день после начала менстурации.
в диагнозе написали ВПЧ и дисфункция яичников (?).
ВПЧ излечить сказали будет стоить около 35 т.р. чем лечить писать отказались — просто рассказали. успела записать: капелницы с панавиром, потом гели, потом бактерии чтобы восстановить микрофлору, потом удаление лазером бородавок. я пошла думать.
пока ждала начала менстурации пошла в больницу по договору страхования. врач про кондиломы ничего не сказала. по результатам анализов мазка, сказала что есть восполительный процесс. прописала неопенотран (такого лекарства я не нашла в аптеках) и по поводу длинного цикла — пить линдинет-20 6 месяцев. я еще больше расстроилась после такого диагноза. Бесплатные услуги врача вылились в очень простое, но сомнительное решение проблем.
сдала гормоны.
из отклонений:

• пролактин — 617 (макс норма 530)
• ттг — 4,56 (макс норма 4,0)
• 17-он-прогестерон — 4,14 (макс норма при фф 3,1)
• АТ ТГ — 282! (норма менее 40) — иам где сдавала проконсультировали, и сказали, что это не серьезный гормон и уже устарел для диагностики — так что волноваться не стоит

в дорогую клинику идти не хочу — так как считаю стоимость лечения неоправданной и отношение к пациентам не соответствует стоимости услуг.
в бесплатную тоже не могу — им не интересно чтобы люди были здоровы.

думала найду ответы на вашем сайте и пролечусь от ВЧП зная действительно что мне нужно. Но сайт советует не лечить, а ждать.
Посоветуйте к кому тогда в москве можно обратиться за качественным лечением?
по дисфункции яичников — прочитала у вас, что это может быть отклонение с гипофизом. в 2001 делала рентген черепа, тогда сказали что отклонения есть, но очень маленькие — не стоит беспокоиться. может повторить? опять же к кому с такой проблемой можно пойти, не боясь, что испортят те оставшиеся крохи здоровья с которыми хотелось бы родить малыша.

в любом случае спасибо этому форуму, что хоть как то даете возможность разобраться в медецине 21 века

источник

Врач, обычно, может диагностировать видимые остроконечные кондиломы путём опроса и физикального обследования. Но не все типы ПВЧ могут вызывать видимые остроконечные кондиломы. Если у вас нет видимых остроконечных кондилом, или других симптомов, возможно, врачу будет тяжело диагностировать наличие ПВЧ. Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

После беседы с врачом, вы можете быть подвергнуты гинекологическому осмотру, который, обычно, включает мазок Папаниколау.

Анализ мазка Папаниколау выявляет наличие атипичных клеток шейки матки. Результаты анализа мазка Папаниколау могут указать на наличие ПВЧ, даже если нет видимых кондилом.

Женщины старше 30 лет могут пройти скрининговый тест на выявление ПВЧ, вместе с анализом мазка Папаниколау. Скрининговый тест на выявление ПВЧ определяет ДНК (генетическую информацию) вируса. Женщины младше 30 лет, обычно проходят данный анализ только в том случае, если результаты мазка Папаниколау атипичные.

Если врач обнаруживает атипичную ткань шейки матки (что может быть связано с заражением ПВЧ), он или она могут порекомендовать пройти курс лечения.

После беседы с врачом, вы можете быть подвергнуты физикальному обследованию для выявления остроконечных кондилом.

Для мужчин не существует скринингового теста на выявление ПВЧ. Но, хотя и официальных инструкций нет, некоторые эксперты считают, что те мужчины, которые состоят в гомосексуальных отношениях и занимаются анальным сексом, должны регулярно сдавать анальный мазок Папаниколау, особенно, если у них заражение ВИЧ. Спросите у своего врача, стоит ли и как часто вам необходимо проходить обследование.

Физикальное обследование остроконечных кондилом (папилломавирус человека) у мужчин

Визуальное обследование полового члена и анального отверстия необходимы для диагностики остроконечных кондилом у мужчин. Может быть использовано увеличительное стекло, с целью определения наличия атипичных тканей.

Физикальное обследование может быть проведено если:

Часто физикальное обследование является единственным обследованием, необходимым для диагностики остроконечных кондилом. Некоторые врачи применяют окраску ацетобелым препаратом, чтобы кондиломы стали более видимыми. Ваш врач может применить уксусный раствор (слабая уксусная кислота), чтобы показать вам различие между нормальной и атипичной тканью. При нанесении уксусной кислоты может возникнуть слабое ощущение жжения. Окраска ацетобелым препаратом не является рекомендованным анализом, с целью подтверждения наличия остроконечных кондилом.

Результаты физикального обследования могут быть следующими:

Остроконечные кондиломы не обнаружены.

Но ПВЧ может присутствовать в организме, даже если при визуальном обследовании остроконечные кондиломы не обнаружены. ПВЧ может находиться в тканях, которые являются нормальными.

Остроконечные кондиломы обнаружены на или вокруг полового члена, мошонки или анального отверстия.

Может быть взят образец (биопсия) ткани, если остроконечные кондиломы не могут быть диагностированы во время физикального обследования. Биопсия может подтвердить наличие инфекции ПВЧ.

Многие мужчины не замечают у них наличие остроконечных кондилом, даже если они видимые.

Лечение остроконечных кондилом не избавляет от папилломавируса человека (ПВЧ). Вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии после удаления кондилом. Человек, вылеченный от остроконечных кондилом, может быть способным распространять инфекцию. Презервативы помогут снизить риск заражения ПВЧ, но исследования не показали, насколько презервативы эффективно могут защитить от вируса.

Если существуют видимые кондиломы, диагноз, обычно, ставиться без дальнейшего обследования.

Если ваш врач обнаружил атипичную ткань, но не может точно поставить диагноз, вам могут сделать биопсию, для лабораторного исследования образца ткани.

Исследование типа ПВЧ, который вызывает остроконечные кондиломы, не поможет в диагностике. Обычно, такой анализ не проводится для диагностики или лечения остроконечных кондилом.

источник

Одним из симптомов вируса папилломы человека (ВПЧ) является появление на коже и слизистых половых органов мягких, похожих на бородавки, разрастаний – кондилом.

Опасны они тем, что хоть и редко, но все же способны перерождаться в злокачественные. Именно поэтому при появлении даже одиночной кондиломы нужно сдать анализы. Они помогут установить правильный диагноз и вероятность развития рака.

К какому врачу нужно обратиться для сдачи анализов на кондиломы? Как к ним подготовиться и какие могут быть результаты?

На половых органах и коже могут возникать образования, с которыми можно перепутать кондиломы при осмотре, особенно без анализов. Причем не всегда эти образования являются признаком патологии.

Например, у женщин в преддверии вульвы могут возникать наросты, называемые вестибулярным папилломатозом. У мужчин на головке полового члена могут образовываться перламутровые папулы.

И то, и другое не представляет угрозы для здоровья и является разновидностью нормы. Именно поэтому врачи советуют сдавать анализ на ВПЧ при возникновении любых подозрительных образования.

• При подозрении на наличие вируса, на которое могут указывать такие симптомы, как зуд, раздражение, отек и воспалительный процесс.
• Во время профилактических осмотров.
• После противовирусного лечения, для того чтобы узнать насколько оно было эффективным.

С профилактической целью анализы на ВПЧ мужчинам, ведущим активную половую жизнь, следует сдавать раз в 3–5 лет.

Женщинам моложе 30 лет – раз в 3 года, после 30 лет это нужно делать один раз в 5 лет.

Если же результаты анализа оказались положительными, то повторный и мужчинам, и женщинам нужно будет сдать через год. Помимо этого, анализы нужно сдавать, если кондиломы обнаружены у одного из партнеров.

Когда брать анализ на ВПЧ после секса, если у партнера есть кондиломы?

ПЦР-исследование позволяет обнаружить вирус уже на 3 день, после его попадания в клетки эпителия. Для полной уверенности анализ стоит повторить через год.

Диагностика, правильное лечение или удаление кондилом без анализов просто невозможно.

ВПЧ живет в клетках поверхностного эпителия урогенитального тракта.

В кровь этот вирус если и проникает, то сразу же гибнет. Поэтому анализ крови при подозрении на эту инфекцию в диагностике не используется.

Какие же анализы при кондиломах будут максимально точными? Наиболее информативным материалом для анализа является мазок. Он берется со слизистой мочеполовых органов, а при необходимости изо рта и заднего прохода.

При подозрении на глубокое нахождение кондилом для анализа может браться сперма или моча. Если на половых органах есть кондиломы, то дополнительно может использоваться соскоб с их поверхности.

Полученный материал анализируется несколькими методами:

• Качественный анализ методом ПЦР, который просто определяет наличие вируса.
• Комплексный анализ на 14 или 21 тип ВПЧ с количественным определением при ВПЧ, дополнительно помогает выяснить тип вируса и степень его онкогенности.
• Дайджин (Digene) тест кондиломы еще один универсальный анализ, который также позволяет определить концентрацию вируса и его генетический тип.

Сегодня врачам известно более 100 типов вирусов папилломы человека. Большинство из них относительно безопасно и вызывает появление только доброкачественных кондилом. Однако 15 разновидностей способны перерождаться в раковые опухоли. Именно их и позволяют выявить комплексный ПЦР анализ и Digene-тест.

источник

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) становятся причиной не только уродливых разрастаний в области половых органов, но и могут быть первопричиной рака кожи.

К счастью, опасны далеко не все представители этого семейства, а только некоторые типы – ВПЧ 6, 11, 16 и 18.

Чтоб точно идентифицировать возбудителя кондилом, были внедрены в практику анализы на генотип папилломавируса.

На начало XXI века известно более 100 разных генотипов папилломавирусов.

Развитие бородавок в аногенитальной области, провоцируют около 35 – больше трети.

По степени риска озлокачествления, вирусы делят на 2 группы:

1. I. Низкой онкогенности – процесс останется доброкачественным.
2. II. Высокой онкогенности – существует более чем 50% вероятность того, что вызванные этой группой возбудителей бородавки, переродятся в рак.

помогают оценить риск рака вульвы, влагалища и шейки матки.

У мужчин – вероятность опухоли члена, мошонки и кожи половой области и соответственно, предупредить эти опасные болезни.

В зависимости от полученных результатов, разработаны три стратегии поведения:

1. A. Если выяснится, что наросты вызваны вирусом с высоким риском онкогенности, их нужно удалять безоговорочно.
2. B. Низкий риск – пробовать консервативные методы лечения.
3. C. Отсутствие генного материала папилломавирусов, указывает на необходимость дальнейшего обследования пациента.

Любой из этих трех результатов предоставляет ценные данные для лечащего врача.

Здесь не обойтись без лабораторных исследований.

Ведь при осмотре, кондиломы можно перепутать с другими кожными образованиями.

А без анализов – вообще невозможно оценить степень онкогенности возбудителя.

Для прояснения ситуации, в клинической практике используется только один метод: полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Суть основана на поиске в образце ткани уникальных вирусных ДНК.

Методика позволяет установить сам факт наличия ВПЧ в пораженном очаге.

А также идентифицировать тип вируса, а значит – сделать прогноз относительно риска малигнизации процесса.

Более того, можно провести подсчет числа возбудителей в образце, то есть дать количественную оценку инфекции.

О том, какие анализы нужно
сдавать при кондиломах
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Процесс исследования автоматизирован до максимума.

Единственно, где требуется участие человека – забор материала.

То, какие анализы сдают при кондиломах в районе половой области, решает врач венеролог.

Обычно это – несколько фрагментов тканей, взятых из разных мест подозрительных образований.

Затем образцы подготавливаются и ставятся на исследование.

Итог выводится как lg – количество копий вирусных ДНК в 10^5 клеток образца.

Количественная оценка отдельного анализа рассматривается так:

• Меньше 3 lg (10^3 копий) – клиническое значение минимально, патологические проявления крайне маловероятны.
• От 3 до 5 lg (10^3 – 10^5 копий ДНК) – клинически значимый показатель, за пациентом рекомендуется установить медицинский контроль.
• 5 и больше lg – повышенное количество ВПЧ, которое опасно в отношении развития предракового состояния.

Меньшие, нежели 1 lg числа ДНК, указывают, что результат анализа кондилом на папилломавирусы отрицательный.

Бывает, что высокие цифры в одном анализе, – уже не обнаруживаются в повторном, проведенном через несколько месяцев (обычно – полгода).

Тогда считают, что имела место преходящая вирусная инфекция и организм благополучно с нею справился.

Подобный сценарий возможен в 20-50% случаев заражения.

Кроме этого, ПЦР на ВПЧ показывает:

• Какие именно генотипы папилломавирусов были выявлены в изучаемом материале.
• Наступление хронизации заболевания.
• Как меняется количество копий вирусной ДНК по мере динамики процесса.

Выявление сразу нескольких типов ВПЧ у одного человека чревато более высоким риском перехода инфекции в хроническую форму – персистенцию возбудителя.

Повторные анализы при кондиломах показывают, какие изменения происходят с вирусной нагрузкой: сохранение прежних цифр свидетельствует в пользу персистенции возбудителя.

И конечно, видно, насколько эффективно предпринимаемое лечение.

Вирусная нагрузка должна снизиться до величин, которые не представляют клинической опасности или же полностью уйти в ноль.

Лечебная тактика при обнаружении ВПЧ при кондиломах

То, как поступать в каждом отдельном случае, решать должен только врач.

Потому что тактика поведения зависит от многих индивидуальных факторов.

Ключевым принципом является снижение риска злокачественного процесса.

Так что, если в анализах найдены ВПЧ 16 и 18, показано удаление кондилом.

Перед этим обязательно требуется биопсия, чтоб убедиться, что малигнизации еще не произошла и операцию можно проводить в режиме доброкачественного процесса.

В других случаях, допускается консервативное лечение.

Ведущая роль в нем отводится не местным методам терапии, а препаратам системного противовирусного действия.

Повторное исследование проводят спустя 3-6 месяцев от начала лечения: вирусная нагрузка должна снижаться.

Сложности диагностики ВПЧ при кондиломах

К сожалению, даже самые современные лабораторные тесты могут ошибаться: возможно ложноположительное и ложноотрицательное заключение.

– может отмечаться примерно в 5% исследований.

1. 1. Недочеты при заборе материала.
2. 2. «Мозаичное» поражение, при котором вирусы располагаются скоплениями. То есть, в работу может попасть фрагмент без их ДНК.
3. 3. Не 100% чувствительность методики. Крайне редко бывает так, что в исследуемом материале недостаточно вирусного генома, чтоб его идентифицировать. Впрочем, настолько низкая вирусная нагрузка – благоприятный прогностический фактор.

Возможен и такой вариант, когда кондиломы есть, а анализы на ВПЧ не показывают вирусную ДНК, на фоне или сразу после лечения.

Это тоже хорошо: элиминировать возбудителя удалось.

Однако, клетки кожи возвращаются к нормальной жизнедеятельности не мгновенно.

Генитальные бородавки после уничтожения их причины исчезнут, но для этого нужно время.

При необходимости сдать анализы и удалить кондиломы, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 20 летним опытом работы.

источник

Анализы при кондиломах на половых органах являются обязательными для всех пациентов.

Они преследуют такие цели:

• дифференциальная диагностика кондилом с другими кожными образованиями;
• проверка на наличие признаков злокачественного перерождения;
• определение типа вируса папилломы, который вызвал патологический процесс;
• оценка вирусной нагрузки;
• выявление сопутствующих инфекционных патологий;
• оценка иммунного статуса.

Если вы обращаетесь к врачу с аногенитальными бородавками, то он обязательно возьмет соскоб кожи для молекулярно-биологического исследования.

Для этого может применяться ПЦР или Дайжин-тест.

Соскоб берется из того участка кожи, где располагаются кондиломы.

Клинический материал проверяют на присутствие вируса.

От результатов исследования зависит, какую дальнейшую тактику пациента выберет врач.

При высоком онкогенном риске требуется активное лечение и динамическое наблюдение.

Ведь в этом случае существует значительная вероятность предраковых процессов и цервикального рака у женщин.

Могут развиваться и другие онкологические заболевания.

Это плоскоклеточный рак кожи, опухоли пениса, прямой кишки, вульвы и т.д.

В случае выявления вирусов высокого онкогенного риска пациент лечится и регулярно обследуется.

Терапия продолжается до тех пор, пока не будет получен отрицательный анализ на кондиломы.

Другие диагностические исследования, которые назначает врач пациентам с аногенитальными бородавками:

1. Мазок из уретры на половые инфекции.

ВПЧ передается половым путем.

Соответственно, если у человека обнаруживается папилломавирус, с высокой вероятностью у него может быть выявлена и другая инфекция.

Поэтому рекомендовано обследование.

Берется мазок из уретры на часто встречающиеся ЗППП.

Врач также может назначить анализ крови на сифилис и ВИЧ.

2. Иммунограмма.

Подавляющее большинство людей в определенные периоды своей жизни заражаются папилломавирусом.

Но они даже не знают об этом, так как кондиломы не появляются.

Вирус некоторое время сохраняется в организме.

Но спустя 1-2 года он его покидает.

Это связано с тем, что у полностью здорового человека хорошо функционирует иммунная система.

Она справляется с вирусом.

Но у некоторых людей иммунитет слабый.

У них появляются кондиломы.

Чем слабее иммунитет, тем больше аногенитальных бородавок обнаружит врач, и тем больший они имеют размер.

При иммунодефиците значительно выше риск онкологических осложнений папилломавирусной инфекции.

Поэтому нужна проверка состояния иммунитета.

При выявлении нарушений проводится коррекция при помощи иммуномодуляторов.

3. Мазок из цервикса для цитологического исследования.

Этот анализ на кондиломы у женщин имеет большое значение в раннем выявлении цервикального рака или предраковых заболеваний.

Из цервикса берется мазок.

Он окрашивается по Папаниколау и изучается под микроскопом.

По результатам исследования выдаются такие результаты:

• цитограмма без особенностей;
• либо указываются выявленные изменения.

Патологическими изменениями в мазке могут быть:

• наличие плоских атипичных клеток;
• реактивные изменения;
• дисплазия 1, 2 или 3 степени;
• плоскоклеточный рак;
• атипичные железистые клетки;
• подозрительные на инвазию клетки;
• аденокарцинома.

Если обнаруживаются инфекции, они тоже указываются в результатах анализа.

ПЦР – высокочувствительный молекулярно-биологический тест.

С его помощью можно выявить вирус папилломы даже на ранней стадии заболевания, при минимальной вирусной нагрузке.

Возможно определение количественных показателей.

Их оценка в динамике имеет значение для определения терапевтической тактики.

Преимущества ПЦР:

• быстрые результаты;
• возможность определения точного типа вируса;
• оценка вирусной нагрузки;
• возможность исследования любого биоматериала;
• низкая частота ложных результатов.

Исследование направлено на обнаружение определенных фрагментов ДНК вируса.

После проведения ПЦР можно получить ответ: присутствует ли искомый фрагмент.

Если да, то определяется его концентрация, если это предусмотрено исследованием.

Таким образом, ПЦР – целенаправленный диагностический тест, с помощью которого врач может обнаружить только ту инфекцию, которую он ищет.

Случайные выявления других заболеваний исключены.

Например, нельзя проводить исследование на ВПЧ, и случайно обнаружить герпес.

Также невозможно проводить ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ, но выявить 6 или 11 тип.

Потому что фрагменты ДНК этих вирусов не проверяют.

Соответственно, нет шанса, что они могут быть обнаружены.

По этой причине рекомендуется изначально проводить максимально полное обследование на вирусы папилломы человека.

Это требуется всем пациентам, у которых выявлены кондиломы.

Проверка на малые количества типов ВПЧ (например, только на 16 и 18 тип) рекомендуется разве что с целью скрининга.

То есть, при отсутствии симптомов папилломавирусной инфекции и хороших результатах цервикального мазка.

Если же выявляются кондиломы, изменения эпителия, атипичные клетки, то необходимо полноценное обследование на все основные типы.

Например, проведение комплекса ПЦР на 21 тип ВПЧ.

Возможно также исследование только на высокоонкогенные вирусы.

Большинство случаев цервикального рака вызывают 16 и 18 тип.

Их доля в предраковых процессах цервикса достигает 70%.

Но для более точной диагностики лучше проводить ПЦР на 12 онкогенных типов.

Желательно делать исследование с концентрацией.

По вирусной нагрузке врач может понять:

• является ли количество ВПЧ клинически значимым;
• присутствует ли риск появления новых кондилом или интраэпителиальных неоплазий;
• как быстро будет прогрессировать болезнь.

Оценка концентрации в динамике позволит сделать выводы об успешности лечения.

Или о прогрессировании патологического процесса, если количество ВПЧ будет увеличиваться.

Это ещё один из молекулярно-биологических методов.

Он используется для диагностики папилломавирусной инфекции.

В основном применяется для скрининга.

То есть, для обследования пациентов из групп риска по раку шейки матки.

Его делают женщинам вместе с цервикальным мазком на онкоцитологию.

Сочетание этих двух методик позволяет обеспечить высокую чувствительность исследования при выявлении предраковых состояний (цервикальной дисплазии).

Для выявления специфических фрагментов ДНК вируса используется метод гибридного захвата.

Исследование проводится сразу на несколько типов ВПЧ.

Это может быть группа вирусов высокого или низкого риска.

По результатам исследования нельзя понять, какой именно папилломавирус вызвал заболевание.

Но врач в любом случае получает информацию, к какой группе он относится.

Соответственно, на основании Дайджин-теста он выбирает дальнейшую тактику ведения пациента.

Результаты теста могут быть качественными или полуколичественными.

При качественном тесте выдается результат позитивный или негативный.

Причем если он положительный, это не значит, что ВИЧ в организме нет.

Это означает лишь то, что он персистирует в концентрациях, которые безопасны для человека.

То есть, вирусная нагрузка настолько низкая, что папилломавирус не может вызывать появление кондилом или предраковых изменений эпителия.

Но это не означает, что количество вируса не увеличится в будущем.

Поэтому женщинам после 30 лет желательно проходить подобный скрининг регулярно.

Полуколичественные результаты выдаются в относительных единицах.

Одна единица соответствует 100 тысячам копий ДНК на мл.

Всё что ниже единицы считается отрицательным результатом теста.

Потому что при такой малой вирусной нагрузке ВПЧ не опасен для организма.

Концентрация патогена выше 1 единицы считается клинически значимой.

Дайджин-тест можно проводить многократно, в динамике.

На основании изменения количественных показателей врач оценивает, прогрессирует заболевание или вирусная нагрузка снижается под влиянием лечения.

Бывает так, что человек обнаружил на своих половых органах кондиломы.

Он обратился к врачу и сдал анализы на ВПЧ.

Но они оказались отрицательными.

Почему клиническая картина не соответствует лабораторным тестам?

В первую очередь нужно разобраться, какие исследования проводились.

Если выполнялся Дайджин-тест, то причин отрицательного результата при наличии кондилом может быть три:

• не проводились исследования на тот тип ВПЧ, который спровоцировал появление кондилом (например, если человека обследовали только на высокоонкогенные типы вируса);
• низкая вирусная нагрузка.

Это исследование может давать отрицательный результат даже при наличии ВПЧ.

Как мы уже говорили, его получают при концентрации вируса меньше 100 тысяч копий ДНК в мл.

При такой вирусной нагрузке кондиломы обычно не появляются.

Но не факт, что количество вируса было небольшим всегда.

Вполне вероятно, что оно уменьшилось уже после возникновения кондилом.

При проведении теста в период латентного течения папилломавирусной инфекции результат чаще всего бывает отрицательным.

Если использовался метод ПЦР, то он выявляет вирусы даже в минимальной концентрации.

При наличии кондилом он обычно бывает положительным.

Но исключение составляют случаи, когда исследование проводилось не на все типы ВПЧ.

Часто человека обследуют только на те вирусы, которые выявляются чаще всего.

Смысл обычно заключается в экономии средств.

Ведь анализы на кондиломы, при которых оценивается наличие большего количества типов ВПЧ, обходятся дороже.

Может возникнуть ситуация, когда у человека появление аногенитальных бородавок вызвал вирус, встречающийся реже других его разновидностей.

Тогда он может не выявляться в анализах.

Также есть причины, по которым любые тесты на ВПЧ могут быть отрицательными.

В том числе те, что способны определить вирус в малой концентрации, и даже при определении всех основных типов.

Это происходит в случаях, когда:

• обнаруженные остроконечные кондиломы на самом деле являются другими кожными образованиями (фибромы, атеромы, широкие кондиломы при сифилисе);
• человек излечился от папилломавирусной инфекции, но кондиломы остались на его коже.

Для дифференциальной диагностики врач может:

• провести пробу с уксусной кислотой;
• выполнить дерматоскопию;
• назначить дополнительные анализы (биопсию, исследование крови на сифилис).

Вполне вероятно, что существующие на коже образования являются кондиломами.

Они могут сохраняться и после удаления вируса из организма.

Ведь кондиломы представляют собой небольшие доброкачественные опухоли кожи.

Они появляются в результате повреждения ДНК клеток вирусом.

Но могут существовать и после его элиминации.

Перед любыми хирургическими операциями человек должен сдать ряд анализов.

Это исследования на сифилис, ВИЧ, коагулограмма, общеклинические тесты и т.д.

Но удаление кондилом в большинстве случаев не считается хирургическим вмешательством.

Это малоинвазивные манипуляции, которые выполняются бескровными методами.

Исключение составляют случаи, когда:

• кондиломы достигают больших размеров;
• имеют неудобное расположение (например, внутри мочевого пузыря).

Но у большинства пациентов кондиломы маленькие.

Они располагаются на пенисе или половых губах.

Поэтому удаляются легко, быстро, без боли и без крови.

Перед процедурой удаления никакие анализы не нужны.

По крайней мере, стандартный госпитальный комплекс лабораторных исследований не является обязательным.

Хотя по решению врача определенные анализы могут быть назначены.

Лабораторные исследования назначаются не только для первичной диагностики заболевания.

Они выполняются повторно с определенной периодичностью.

Удаление кондилом не излечивает папилломавирусную инфекцию.

Эта процедура не снижает риск предраковых процессов.

К тому же кондиломы могут появляться повторно.

Поэтому требуется противовирусное и иммуномодулирующее лечение.

Оно назначается пациентам с высокой вирусной нагрузкой.

Такая терапия позволяет уменьшить количество вирусов в коже.

Спустя несколько месяцев человек и вовсе может избавиться от папилломавирусной инфекции.

Это гарантирует отсутствие в будущем кондилом и интраэпителиальных неоплазий.

Конечно же, при условии, что он не заразится ВПЧ повторно.

После назначения иммуномодуляторов и противовирусных средств человеку могут повторно назначить анализы через 1-2 месяца.

Врач посмотрит, есть ли положительная динамика.

Иногда лечение не назначается.

Но наблюдение за пациентами в любом случае необходимо, если у них выявлены:

• онкогенные типы ВПЧ;
• патологические изменения в цитологических мазках.

Такие пациенты приходят на осмотр минимум раз в полгода.

Каждый раз проводится ПЦР с концентрацией.

Оценивается количество вируса.

Проводится ПАП-мазок, а при необходимости кольпоскопия и биопсия.

Наблюдение ведется до тех пор, пока вирусная нагрузка не снизится ниже порогового значения.

Порогом считается 100 тысяч копий ДНК в мл.

При появлении кондилом на половых органах, обратитесь в нашу клинику.

Здесь принимают опытные урологи и гинекологи.

Наши преимущества:

• обследование пациентов на ВПЧ современными методами, в том числе с определением типа вируса и его концентрации;
• удаление кондилом: лазерное, радиоволновое, криодеструкция;
• безболезненное взятие мазков;
• адекватное обезболивание при удалении кондилом;
• оценка иммунного статуса пациента;
• иммуномодулирующее и противовирусное лечение для снижения вирусной нагрузки, уменьшения риска злокачественного перерождения или повторного появления кондилом.

В случае выявления вирусов высокого онкогенного риска мы установим наблюдение.

Вы будете приходить через каждые несколько месяцев для сдачи анализов и клинического осмотра.

Такой подход позволяет практически со 100% гарантией предотвратить рак.

Потому что в случае выявления предраковых процессов они могут быть излечены.

В результате трансформации в инвазивный цервикальный рак не происходит.

Если вас беспокоят кондиломы, обращайтесь для сдачи анализов и удаления к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник