Меню Рубрики

Какой анализ сдают на бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) – инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища: значительным снижением количества или полным отсутствием лактобактерий (Lactobacillus spp.) при увеличении количества условно-патогенных, преимущественно анаэробных микроорганизмов: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Megasphera spp., Bacterial vaginosis accociated bacteria (BVAB) 1-3 и др.

Условно-патогенные микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза, а также патологию беременности: преждевременные роды, выкидыши на поздних сроках и появление новорожденных с низким весом.

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является ИППП, тем не менее, у половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом может развиваться неспецифический уретрит.

Показания к обследованию. Патологические выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, подготовка к беременности, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, связанный с инфекционной патологией, предстоящие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Дифференциальная диагностика. Заболевания, вызывающие синдром патологических выделений из влагалища: урогенитальный трихомониаз, кандидозный вульвовагинит, аэробный вагинит; ИППП: хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика бактериального вагиноза (анализ на бактериальный вагиноз) включает выявление и анализ соотношения морфотипов микроорганизмов флоры влагалища.

Для диагностики бактериального вагиноза помимо критериев, включающих оценку клинической картины заболевания (критерии Амсель), используют лабораторные исследования. В лабораторной практике в настоящее время используют критерии (баллы) Ньюджента, критерии (уровни) Хэй-Айсон, критерии ВОЗ и др.

Общепринятый метод диагностики бактериального вагиноза – микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища, окрашенного по Граму, в ходе которого проводят анализ соотношения различных морфотипов микроорганизмов: лактобактерий, составляющих основу нормофлоры влагалища и условно-патогенных микроорганизмов.

Культуральное исследование при диагностике бактериального вагиноза мало информативно из-за трудности культивирования анаэробных микроорганизмов, их значительного видового разнообразия и сложности клинической интерпретации результатов.

Выявление ДНК микроорганизмов – маркеров бактериального вагиноза в большинстве случаев ограничены обнаружением ДНК G.vaginalis методом ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции (электрофорез, гибридизационно-флуоресцентная детекция по конечной точке и в реальном времени).

Учитывая, что у 40–50% женщин без бактериального вагиноза обнаруживается G.vaginalis, то выявление только указанного микроорганизма не может являться критерием для постановки диагноза бактериального вагиноза.

Использование мультиплексной ПЦР в реальном времени позволяет устанавливать количественные соотношения между ДНК микроорганизмов-маркеров бактериального вагиноза (G.vaginalis, A.vaginae) и лактобактериями (Lactobacillus spp.), однако внедрение таких тестов в практику требует дополнительной клинической и лабораторной валидации.

Материал для исследований. Мазки/соскобы из влагалища.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Основой лабораторной диагностики бактериального вагиноза является микроскопическое исследование мазков со слизистой влагалища, окрашенных по Граму, которое проводится в рамках диагностики других нозологий – кандидоза, трихомониаза и других ИППП. Исследования с применением критериев Ньюджента назначается при наличии патологических выделений из влагалища, анамнестических данных, указывающих на возможность нарушения влагалищного биотопа.

Культуральные методы не показаны для диагностики бактериального вагиноза.

Для диагностики бактериального вагиноза рекомендуется использовать количественное определение ДНК G.vaginalis. Методы обнаружения ДНК G.vaginalis (качественный формат) не должны использоваться для диагностики БВ.

Особенности интерпретация результатов. Критерии Амсель включают:

  • гомогенные выделения из влагалища серого цвета;
  • pH влагалищных выделений более 4,5;
  • рыбный запах выделений (при добавлении нескольких капель 10% KOH);
  • наличие «ключевых клеток» при микроскопии нативного препарата.

Диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании наличия 3-х из 4-х критериев.

Критерии (баллы) Ньюджента основаны на результатах микроскопии мазка, окрашенного по Граму и определении соотношения 3-х основных морфотипов бактерий: морфотипа Lactobacillus (крупные грам-положительные бактерии), морфотипа G.vaginalis и других небольших грам-отрицательных и грам-вариабельных бактерий и морфотипа Mobiluncus и других изогнутых грам-отрицательных и грамвариабельных бактерий. Ответ выдается в виде баллов от 0 до 10. Нормальное состояние биоценоза влагалища соответствует 0–3 баллам (доминирует морфотип Lactobacillus spp.), 4–6 баллов – промежуточное состояние, более 6 баллов – бактериальный вагиноз (доминируют морфотипы G.vaginalis и Mobilluncus spp). В настоящее время считается золотым стандартом в диагностике бактериального вагиноза.

Критерии (уровни) Хэй-Айсон также основаны на результатах микроскопии мазка, окрашенного по Граму и оценке соотношения Lactobacillus spp. и другой микрофлоры влагалища. Ответ выдается в виде степени нарушения микрофлоры:

  • уровень 0 – эпителиальные клетки, бактерии отсутствуют;
  • уровень I – нормальная вагинальная микрофлора (морфологические типы Lactobacillus spp.);
  • уровень II – уменьшение количества Lactobacillus spp., смешанная бактериальная флора;
  • уровень III – смешанная бактериальная флора, малое количество или полное отсутствие Lactobacillus spp.;
  • уровень IV – грамположительные кокки.

Критерии ВОЗ определяют 2 состояния: «норма», если в мазке присутствуют только морфотипы Lactobacillus или морфотипы Lactobacillus доминируют на фоне небольшого количества других морфотипов; «Бактериальный вагиноз», если Lactobacillus отсутствуют или присутствуют в небольшом количестве на фоне смешанной микрофлоры и ключевых клеток.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Бактериальный вагиноз — это одна из самых распространенных причин выделений из влагалища у женщин детородного возраста. Часто это состояние не выявляют и спутывают с вульвовагинальным кандидозом (молочницей), особенно в условиях первичного звена. При отсутствии лечения патологии, она может привести к дальнейшим заболеваниям, осложнениям после инструментальных обследований верхней части генитального тракта, а также — к психосексуальным проблемам

    Факторы риска бактериального вагиноза свидетельствуют о том, что это может быть инфекция, передающаяся половым путем. Факторы риска бактериального вагиноза включают в себя частую смену сексуальных партнеров и незащищенные половые контакты. Однако доказательства половой передачи остаются неубедительными, поскольку инфекционного агента четко не было обнаружено
    Ухудшать симптомы бактериального вагиноза могут факторы, которые повышают pH среды влагалища (например, кровь и сперма)
    Уровень рецидивов бактериального вагиноза очень высокий — почти 50% у женщин, после начальной терапии одноразовым пероральным приемом антибиотика, развивается рецидив.
    Бактериальный вагиноз у беременных женщин может привести к преждевременным родам и выкидышам. Однако скрининг и лечение беременных женщин окончательно не показал снижение негативных клинических последствий.

Патогенез бактериального вагиноза до конца не ясен. В нормальной вагинальной флоре преобладают лактобациллы. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту и, таким образом, поддерживают pH влагалища на уровне между 3,8 и 4,5. Перекись водорода и молочная кислота предупреждают колонизацию стенок влагалища другими бактериями и даже могут играть роль в уничтожении вирионов ВИЧ.

По неизвестным причинам при бактериальном вагинозе количество лактобацилл значительно падает и одновременно наблюдается чрезмерный рост «привередливых» микроорганизмов, например Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Leptotrichia amnionii, и некоторых недавно обнаруженных бактерий, в частности BVAB1, 2и 3. Это ведет к секреции дурно пахнущих, жидких, серых и часто профузных выделений.

Около 30% женщин с вагинальными выделениями в США имеют бактериальный вагиноз. У многих женщин это заболевание протекает бессимптомно. Клиническое значение этого пока непонятное. В случаях бессимптомного течения лечение рекомендуют только в том случае, если женщине необходимо провести инструментальное исследование верхней части гениталий (например, в случае прерывания беременности). Распространенность бактериального вагиноза выше среди женщин афро-карибского происхождения, хотя причины этого непонятны.

Бактериальный вагиноз недостаточно выявляется на первичном звене. Много семейных врачей более компетентны в постановке диагноза вульвовагинального кандидоза, чем в диагностике бактериального вагиноза. Небольшое исследование ведения женщин с бактериальным вагинозом британскими семейными врачами и медсестрами показало:

    40% семейных врачей и медсестер сообщили, что лечили вагинальные выделения эмпирически, с помощью противогрибковой терапии, часто без обследования Когда семейные врачи и медсестры начали записывать свою текущую практику в течение 4 недель:
      Женщины обследовались в 60% случаев Клинические тесты, в частности измерения pH, проводилось в 2% случаев Высокий вагинальный мазок брался в 55% случаев Оказалось, что уровень знаний о симптомах, связанных с бактериальным вагинозом, был очень низким, по сравнению с молочницей 41% практикующих врачей были удивлены, что недавняя смена партнера должна настораживать их относительно альтернативного диагноза, в частности к инфекциям, которые передаются половым путем.
Факторы, которые повышают вагинальный pH, могут запустить или усилить эпизод бактериального вагиноза. К ним относятся:
    Менструации Контакт со спермой в результате незащищенных вагинальных сношений Вагинальное спринцевание, использование геля для душа и антисептических средств и шампуней в ванной.
    Происхождение; заболеваемость выше у афро-карибской популяции Курение Наличие внутриматочных контрацептивных средств Новый сексуальный партнер Тот же сексуальный партнер с бактериальным вагинозом.

Женщины с бактериальным вагинозом обычно обращаются из-за неприятных на запах выделений без влагалищных симптомов. Запах может усиливаться после менструации или полового контакта.

    Вульвовагинальный кандидоз (молочница). При нем pH ≤4,5. Обычно эта патология не связана с измененным запахом выделений Инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis. Как и в случае бактериального вагиноза, pH>4,5. Однако в отличие от женщин с бактериальным вагинозом, пациенты с инфекцией T vaginalis часто имеют вагинит и цервицит Инородное тело во влагалище, в частности оставлен тампон или презерватив Воспалительное заболевание органов малого таза Инфекции, передающиеся половым путем Пациенты с бактериальным вагинозом могут отмечать, что их выделения пахнут особенно плохо сразу после полового акта или после месячных
    Клиническое дифференцирование между молочницей и бактериальным вагинозом может оказаться сложным, однако измерения вагинального pH сможет помочь. Для пациентов с молочницей характерно pH ≤4,5, в то время как в случае бактериального вагиноза — pH> 4,5
    Женщины с молочницей или T vaginalis обычно жалуются на зуд или раздражение вульвы, что не является характерным для бактериального вагиноза

Существуют 3 утвержденных критерия для диагностики бактериального вагиноза; критерии Amsel, критерии Nugent и критерии Hay/Ison. Ни одни из них не применяются на первичном звене в Великобритании, поскольку они базируются на данных микроскопии. Большинство клиник сексуального здоровья в Великобритании применяют критерии Hay/Ison, или их модификацию.

Критерии Amsel содержат четыре требования к диагнозу бактериального вагиноза. Диагноз устанавливается в том случае, если имеются 3 из 4 критериев:

    Присутствие жидких вагинальных выделений серого или белого цвета рH >4,5 Положительный аминный обонятельный тест после смешивания выделений с гидроксидом калия Наличие ключевых клеток в микроскопии влагалищных выделений с применением влажного мазка или окрашивание по Граму. Ключевые клетки — это эпителиальные клетки, которые окружены бактериями (напр., G vaginalis).

Это 10-балльная шкала, полностью основанная на исследовании вагинальных секретов с помощью окрашивания по Граму. Баллы подсчитываются как взвешенная сумма бактериальных морфотипов, включая лактобациллы, G vaginalis и Mobiluncus spp. Из-за высокой надежности между центрами, этот метод распространен в исследованиях.

Критерии Hay/Ison сочетают в себе обследование вагинального секрета и окраску по Граму с измерением pH. Они применяются во многих центрах сексуального здоровья Великобритании.

    Стадия I: нормальная флора (преимущественно лактобациллы) Стадия ІІ: промежуточная флора (снижено количество лактобацилл в сочетании с другими морфотипами) Стадия III: патологическая флора (отсутствуют или несколько лактобацилл со значительно повышенным числом других морфотипов и ключевых клеток).

  • Флора стадии I

  • Флора стадии II

  • Флора стадии III — ключевые клетки

Обследование около 350 патентов в 2008 году показало, что микроскопия может не быть обязательной для всех пациентов, которые обращаются по поводу неосложненных выделений из влагалища. Этот вывод формально подтвержден в последних национальных клинических рекомендациях.

    Эмпирическое лечение бактериального вагиноза можно начинать у женщин с характерными симптомами бактериального вагиноза без проведения обследования или получения результатов любых лабораторных анализов, если выполняются следующие условия:
      Не состоит в группе высокого риска касательно ЗППП
        Повышенный риск: возраст до 25 лет, новый сексуальный партнер или более 1 сексуального партнера в течение последних 12 месяцев

      Отсутствуют симптомы других заболеваний, которые вызывают вагинальные выделения (напр., зуд, боль в животе, аномальное кровотечение, диспареуния или лихорадка) Не роженица, не находится в состоянии после выкидыша или после аборта Симптомы не возникли после гинекологических процедур Симптомы не рецидировали или персистировали после лечения бактериального вагиноза Женщина не беременна

    Если эмпирическое лечение не считается целесообразным, диагноз неясен или женщина беременна

      Проведите вагинальный осмотр в зеркалах Если доступны pH-полоски, сделайте анализ pH вагинальной жидкости (см. ниже) Возьмите влагалищный мазок с заднего свода (или используйте влагалищный мазок взятый с переднего свода) для окрашивания по Граму и чтобы исключить другие причины вагинальных выделений.
        Образцы следует поместить на транспортные питательные среды, такую как среда Амиса (древесный уголь) или Стюарта (заполненная жидкостью губка). В лаборатории следует заказывать окрашивание по Граму смешанной флоры, которая указывает на бактериальный вагиноз, и бакпосев на трихомонады В случае задержки транспорта, мазок нужно охладить до 4 градусов °C на период не более 48 часов.

      Если существует высокий риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, следует также отправить образцы для проверки на хламидиоз и гонорею

Женщины, подвергающиеся прекращению беременности, должны пройти скрининг на бактериальный вагиноз, чтобы уменьшить последующую заболеваемость эндометритом и воспалением тазовых органов.

Вы можете измерить вагинальное рН прикосновением рН-полоски к выделению, взятого с боковой стенки влагалища. Не используйте образцы из слизистой шейки матки, поскольку там рН выше, и из-за этого вы можете получить ложный результат.

Определение рН влагалища — это диагностический анализ с высокой чувствительностью, однако с низкой специфичностью. Вагинальный рН может увеличиваться из-за:

    Крови Спермы Лубрикантов Инфекции, передающиеся половым путем, особенно T vaginalis.
    Много женщин жалуются, что симптомы бактериального вагиноза отрицательно влияют на их качество жизни Если не лечить, бактериальный вагиноз может стать причиной осложнений после манипуляций в верхней части половых путей, таких как вставление внутриматочной спирали, прерывание беременности и гистерэктомия, включая эндометрит и воспаление тазовых органов При беременности бактериальный вагиноз может увеличивать риск выкидыша и преждевременных родов Бактериальный вагиноз может повышать риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ.

Некоторые женщины имеют бессимптомное течение или имеют незначительные симптомы, в частности периодические зловонные выделения, которые прекращаются сами. Лечение таких женщин рекомендуется только при особых обстоятельствах (напр., перед установкой внутриматочных контрацептивов или другими гинекологическими процедурами).

Лечение бактериального вагиноза включает в себя простые превентивные меры и прием препаратов

    Избегание вагинальных спринцеваний, ванн с пузырьками, душистых продуктов и мытья гениталий гелем для душа Замена водяных кремов на мыло для вагинальной гигиены Совет касательно того, что использование презервативов может снизить риск рецидива.
    Все варианты лечения показали выздоровление у 70% — 80% пациентов в течение 4 недель Метронидазол перорально дважды в день в течение 5-7 дней (применяется чаще всего) Одноразовый пероральный прием метронидазола в дозе 2: особенно помогает в случае проблем с соблюдением режима приема препаратов (фиксированная доза в 2 г может быть несколько менее эффективна при 4-недельном наблюдении) Интравагинальное нанесение метронидазолового геля может понадобиться пациентам, которые не могут переносить метронидазол перорально из-за его неприятного вкуса. Пяти-семидневный курс метронидазола перорально эквивалентен 7-10-дневному интравагинальному курсу при условии эффективности Интравагинальный клиндамицин является альтернативой интравагинальному метронидазолу, но является более дорогостоящим. Он рекомендуется пациентам с местными кожными реакциями на метронидазол или тем, кто имеет аллергию на него. Женщинам с БВ перед прерыванием беременности следует предложить пройти лечение метронидазоловым или клиндамициновым кремом.
Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз
Таблица: Резюме фармакологического ведения бактериального вагиноза, которое рекомендовано национальными руководствами
Режимы антибиотикотерапии, которые часто применяют для лечения бактериального вагиноза
Варианты лечения
Первый эпизод бактериального вагиноза с симптомами 2 г метронидазола перорально, однократно
400 мг метронидазола перорально дважды в сутки в течение 5-7 дней
Рецидивирующий бактериальный вагиноз 400 мг метронидазола перорально дважды в сутки в течение 5-7 дней
Клиндамициновый гель (2%) интравагинально на ночь в течение 7 дней
Метронидазоловый гель (0,75%) интравагинально на ночь в течение 5-7 дней
Эпизодическое лечение 0,75% метронидазольного геля вагинально дважды в неделю в течение четырех-шести месяцев
Симптоматический эпизод бактериального вагиноза во время беременности Обсудить альтернативные варианты отсутствию лечения и использования простых средств, таких как полисахаридные (напр., гель Bio-Fem) или молочнокислые средства (напр., гель Balance Activ)
НЕ назначать метронидазол 2 г
400 мг метронидазола перорально дважды в сутки в течение 5 дней
Клиндамициновый гель (2%) интравагинально на ночь в течение 7 дней
Метронидазоловый гель (0,75%) интравагинально на ночь в течение 5-7 дней
Эпизод бактериального вагиноза с симптомами во время грудного вскармливания НЕ назначать метронидазол 2 г
Клиндамициновый гель (2%) интравагинально на ночь в течение 7 дней
Метронидазоловый гель (0,75%) интравагинально на ночь в течение 5-7 дней
400 мг метронидазола перорально дважды в сутки в течение 5 дней как вариант, однако, лучше избегать такой режим, поскольку это может повлиять на вкус грудного молока
    Интравагинальный клиндамицин ослабляет презервативы. Информации, что это касается также метронидазолового геля, нет. Не употребляйте алкоголь в период приема препаратов на основе метронидазола во избежание дисульфирам-подобных реакций
Другие меры, которые могут работать, но относительно которых пока нет четкой доказательной базы, включают в себя:
    Продукты на основе полисахаридов, в частности считается, что гель Bio-Fem предупреждает адгезию бактерий к стенке влагалища, чем предупреждает образование биопленки Продукты на основе молочной кислоты, в частности гель Balance Activ, снижает pH влагалища Интравагинальный йогурт.
    Интравагинальное масло чайного дерева Пробиотики — Кохрейновский обзор относительно применения пробиотиков при бактериальном вагинозе не выявил достаточно доказательств, чтобы рекомендовать их применение.

У около 50% женщин после успешного начального лечения происходит рецидив. Представляется, что он возникает не из-за антибиотикорезистентности, а в результате повторного появления бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом, и неспособностью нормальной лактобациллярной флоры к восстановлению. Рецидив бактериального вагиноза определяется как:

    3 или более эпизодов в течение 12 месяцев Рецидив в течение трех месяцев лечения.

Иногда рецидивный бактериальный вагиноз довольно сложно вести, поэтому вам стоит рассмотреть вопрос о переводе женщины с рецидивирующим заболеванием в клинику сексуального здоровья. Рандомизированные клинические исследования, направленные исключительно на рецидивирующий бактериальный вагиноз, не проводились. Доказательная база сформирована на сериях клинических случаев и взглядах экспертов.

    Продолжительный курс антибиотиков вместо лечения одной дозой Регулярное периодическое лечение с целью профилактики симптомов, особенно до и после менструаций.

Нет необходимости в стандартном лечении мужчин-партнеров (неясно, нужно ли мужчинам-партнерам параллельное лечение, но оно может помочь).

    Распространенность бактериального вагиноза среди беременных женщин в Великобритании составляет около 15% Женщины с бактериальным вагинозом находятся в группе более высокого риска поздних выкидышей или преждевременных родов, чем непораженные женщины Прием антибиотиков во время беременности связан с нежелательными акушерскими последствиями (например, низкая масса тела), поэтому вы должны назначать их только в случае четких показаний, (например если у женщины есть симптомы, или она проводит прерывание беременности) Кохрейновский обзор в 2008 году показал, что бактериальный вагиноз имеет тенденцию к спонтанному разрешению у 25% беременных женщин. В обзоре было обнаружено, что снижение частоты преждевременных родов или раннего выкидыша у женщин с этим диагнозом и лечением после 20 недель беременности не наблюдается. Было высказано предположение, что лечение до 20 недель может быть полезным для снижения вероятности преждевременных родов, но это еще предстоит подтвердить в более крупных исследованиях Предпочтение отдается курсу метронидазола в дозе 400 мг дважды в сутки, а не однократной дозе в 2 г того же препарата. Это потому, что длительный курс метронидазола избегает воздействия на плод высоких доз метронидазола во время беременности Женщинам с бактериальным вагинозом, которые кормят грудью, в первую очередь рекомендован семидневный курс клиндамицина 2% на ночь. Если невозможно дать клиндамицин (например, если у пациента есть аллергия), то метронидазол следует назначать интравагинально, а не перорально. Это связано с тем, что метронидазол при пероральном введении проникает в грудное молоко в высоких концентрациях и может ухудшить вкус молока Хотя более низкие дозы перорального метронидазола безопасны, однако они также могут изменять вкус грудного молока.

Лечите при наличии симптомов; избегайте высоких доз метронидазола. На данный момент не существует четкой доказательной базы, что скрининг и лечение бактериального вагиноза у беременных женщин снижает риск негативных акушерских последствий.

источник

При анализах на наличие бактериального вагиноза берут образцы жидкости и клеток из влагалища, чтобы определить наличие влагалищной инфекции. Бактериальный вагиноз также называют неспецифическим вагинитом, гемофилическим вагинитом или вагинитом, вызванным гарданеллой .

Бактериальный вагиноз вызывается изменением баланса микроорганизмов влагалища. Во влагалище обычно существуют некоторые микроорганизмы, что является нормальным. Микроорганизмы, которые вызывают бактериальный вагиноз, включают Gardnerella , Mobiluncus , Bacteroides и Mycoplasma . При бактериальном вагинозе количество этих микроорганизмов увеличивается, в то время, как количество микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалище, уменьшается.

У многих женщин бактериальный вагиноз не вызывает проявление симптомов. Наиболее распространёнными симптомами бактериального вагиноза являются увеличение серовато-белых влагалищных выделений, которые появляются вместо обычных выделений из влагалища. Выделения обычно имеют рыбный запах.

Женщины, у которых бактериальный вагиноз возникает во время беременности, подвержены повышенному риску выкидыша, преждевременных родов и занесения инфекции после родов, поэтому беременным женщинам, у которых проявляются симптомы, необходимо сдать анализы на наличие бактериального вагиноза.

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям сообщает, что результаты исследований не поддерживают и не опровергают необходимость обследования беременных женщин, подверженных высокому риску, на наличие бактериального вагиноза. Американские Центры контроля и профилактики заболеваний поддерживают – но не утвердили чёткие инструкции – обследование беременных женщин, у которых не проявляются симптомы, но у которых уже были случаи преждевременных родов.

Для обнаружения бактериального вагиноза могут быть проведены следующие анализы:

Бактериальный вагиноз можно обнаружить во время взятия мазка Папаниколау. Но данный метод не рекомендуется в качестве анализа на наличие бактериального вагиноза.

Анализы на наличие бактериального вагиноза проводят с целью обнаружения причины атипичных выделений из влагалища или других симптомов влагалищной инфекции, например, боль или раздражение во влагалище.

Не принимайте душ (спринцевание), не занимайтесь сексом или не используйте вагинальные медикаменты на протяжении 24 часов перед проведением анализа на наличие бактериального вагиноза.

Эти анализы обычно не проводятся во время менструального периода.

Обсудите со своим врачом всё, что вас беспокоит в отношении анализа, его рисков, его процесса или значения результатов.

Вам необходимо раздеться ниже пояса и обвязать халат вокруг талии. Потом вы ляжете на спину на диагностический стол, а ноги поднимете и упрёте в стремена. Подобное положение принимают во время гинекологического обследования или мазка Папаниколау.

Ваш врач введен во влагалище инструмент с изогнутыми лопастями (зеркало). Зеркало бережно разводит в стороны стенки влагалища, что даёт вашему врачу возможность исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Образцы жидкости из влагалища собираются с помощью тампона или деревянной палочки.

Вы можете испытывать дискомфорт при введении зеркала, особенно если влагалище раздражено или чувствительное.

При проведении анализа на наличие бактериального вагиноза существует небольшой, или не существует никакого риска.

При проведении анализа на наличие бактериального вагиноза, берут образцы жидкости и клеток из влагалища, с целью обнаружения влагалищной инфекции.

Высокий кислотно-щелочной баланс во влагалище, наличие ключевых клеток и рыбный запах обычно являются достаточными доказательствами того, что существует бактериальный вагиноз.

Анализы на бактериальный вагиноз

При вагинальном обследовании не обнаружены влагалищные выделения.

Влажный анатомический препарат не показал большого количества бактерий, таких как Gardnerella , которые вызывают бактериальный вагиноз.

Нет рыбного запаха при добавлении раствора гидроокиси калия к образцу влагалищных выделений.

рН влагалища составляет 3,8 – 4,5.

Инфекция бактериального вагиноза присутствует.

  • При вагинальном обследовании обнаружены редкие, серовато-белые влагалищные выделения. Выделения часто выглядят глянцевыми и содержат небольшие пузырьки.
  • Рыбный запах, который появляется после добавления гидроокиси калия к образцу влагалищных выделений.
  • Во влажном анатомическом препарате обнаружено большое количество бактерий, которые вызывают бактериальный вагиноз (например, Gardnerella ), ключевых клеток или того и другого.
  • рН влагалища выше 4,5.

Что воздействует на результаты анализов

Причины, по которым вы не можете сдавать анализы или их результаты будут неправильными:

источник

Анализ на бактериальный вагиноз проводится при подозрении на наличие влагалищной инфекции, материал для обследования — клетки и бактериологические жидкости из полости органа. Бактериальный вагиноз — болезнь без выраженной симптоматической картины, единственное, что может беспокоить женщину, — увеличение количества выделений, имеющих запах рыбы.

Гарднерелла вагиналис — вид патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие бактериального вагиноза. Главные способы лабораторного исследования на gardnerella vaginalis:

  1. Метод влажного анатомического препарата — в ходе данного лабораторного исследования несколько капель жидкости, которая выделяется из влагалища, смешиваются в солевом растворе. На стекле, где происходит соединение жидкостей, выявляются gardnerella, ключевые клетки и белые кровяные тельца. Ключевые клетки во влагалищной жидкости указывают на наличие вагиноза.
  2. Тестирование запаха выделений из влагалища — к биологическому образцу добавляется гидроокись калия. Если появился «рыбный запах», это говорит о наличии gardnerella.
  3. Уровень pH влагалища при нормальном состоянии здоровья — от 3,8 до 4,5. Если произошло инфицирование gardnerella vaginalis, уровень кислотно-щелочного баланса будет превышать показатель в 4,5.
  4. Методика окрашивания по Граму — обследование выделений из влагалища путем смешивания их с красителем на предметном стекле. В ходе исследования бактерии грамположительного характера станут пурпурными, бактерии грамотрицательные приобретут розовый цвет.
  5. Анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции) является наиболее информативным и точным методом диагностики, позволяющим выявить ДНК патологической микрофлоры.

Т. к. gardnerella составляет часть естественной микрофлоры влагалища, она обнаруживается у половины женщин, но это не говорит о наличии заболевания. Цитограмма бактериального вагиноза включает ряд лабораторных данных специального значения.

Еще одним методом обследования мазка из влагалища, проводимым при подозрении на присутствие gardnerella, является бакпосев. Цель осуществления — выявить вид патогенной микрофлоры, наличие которой послужило причиной нарушения состояния естественной микрофлоры влагалища.

Методика похожа по своему принципу на ПЦР, но с той разницей, что в ходе проведения посева удается выявить не только тип микроорганизма, но и его концентрацию. Метод позволяет определить чувствительность болезнетворных бактерий к какому-либо виду антибактериальных препаратов.

Посев на gardnerella используется во время лечения. Т. к. исследование показывает концентрацию микроорганизмов, есть возможность отследить наличие положительной динамики от назначенных лекарственных препаратов. Проведение качественного анализа помогает врачу назначить эффективное лечение.

Преимущество проведения бактериологического посева заключается в том, что он выявляет различные виды болезнетворной микрофлоры. Если бактериальный вагиноз вызван инфекцией венерической природы, то наличие, вид и концентрация патогена будут выявлены в ходе проведения бактериологического посева.

Данное исследование имеет и недостаток, заключающийся в особенностях подготовки к его проведению. Большинство пациенток смущает необходимость воздерживаться от половой близости и не использовать средства для интимной гигиены за сутки до сдачи.

Женщине нужно быть готовой к тому, что бактериологический посев может дать ошибочный результат, часто возникает необходимость повторного назначения данного обследования.

Чтобы провести точную цитологию, необходимо правильно подготовиться к сдаче лабораторных анализов:

  1. Женщине перед забором биологического материала (взятия влагалищного мазка) категорически запрещено принимать душ, проводить какие-либо гигиенические процедуры с использованием моющих средств.
  2. В течение суток перед сдачей анализа на gardnerella необходимо воздержаться от половой близости, использования вагинальных свечей и средств местного спектра действия, т. к. они могут повлиять на состав бактериальной влагалищной флоры.

Gardnerella обнаруживается в результатах анализа биологической жидкости из влагалища. Для проведения диагностики берется мазок. На приеме у врача проводится гинекологическое обследование женщины на кресле. Пациентка снимает одежду ниже пояса и ложится на диагностический стол, ноги упираются в специальные стремена.

Гинеколог вводит во влагалище зеркало, с помощью которого раздвигаются влагалищные стенки. Во время анализа врач осматривает состояние слизистой оболочки стенок и маточную шейку. Необходимая для обследования жидкость собирается тампоном или специальной палочкой из дерева.

Сама процедура не является болезненной, во время введения инструмента у пациентки может возникнуть незначительный дискомфорт, но это совсем не те ощущения, которые возникают при заборе ликвора (спинномозговой жидкости). Большинство женщин, которые регулярно посещают гинеколога, спокойно относятся к данной медицинской манипуляции.

Неприятное чувство может быть сильно выражено, если стенки влагалища раздражены или воспалены. Результаты будут готовы в течение 1–2 дней, все зависит от количества исследований, которые нужно будет провести, чтобы выявить точный ответ и поставить верный диагноз.

Комплексная лабораторная диагностика требуется на ранних стадиях развития заболевания, когда концентрация gardnerella еще не столь высока, чтобы явно указывать на бактериальный вагиноз, и когда возникают трудности с определением причин заболевания.

Наиболее приемлемый период сбора биологического материала на gardnerella, когда в ходе диагностики можно выявить максимально точный и информативный результат, — 5 день первой половины менструального цикла. Если женщина сдает анализы на gardnerella в целях профилактики, требуется придерживаться рекомендации относительно времени проведения диагностики.

Если у женщины присутствуют специфические симптомы, указывающие на присутствие gardnerella, забор биологического материала и его лабораторный анализ проводится в любой день, когда пациентка обратилась к врачу.

Исследование не представляется возможным провести во время менструации, потому женщине нужно заранее выбрать день похода к гинекологу.

Результаты анализа на gardnerella могут быть ошибочными, если женщина нарушила правила подготовки к забору биологического материала. Вероятность ошибки высока, если на момент проведения обследования у пациентки идут месячные, она использовала лекарственные вагинальные препараты или был совершен половой акт накануне процедуры.

Бывает, что ДНК gardnerella vaginalis обнаружено и на ПЦР-анализе, но т. к. данный вид патологической микрофлоры присутствует в небольшом количестве в естественной микрофлоре влагалища, при расшифровке учитывается ряд других аспектов. Если результат анализа на gardnerella отрицательный, что говорит об отсутствии патогена в организме, значит диагноз бактериальный вагиноз не подтверждается.

На анализе влажного анатомического препарата может быть выявлено незначительное количество gardnerella, но диагноз вагиноз ставится только в случае наличия гарднерелла 10 в 6 степени и более.

Отсутствие специфического «рыбного запаха» при проведении анализа соответствует отрицательному результату. Если выделения из влагалища не имеют неприятного запаха, но в мазке обнаружены gardnerella, проводятся дополнительные анализы на выявление вида инфекционного возбудителя. Положительный результат (обнаружена гарднерелла у женщин) суммируется на основе уровня кислотно-щелочного баланса, если pH составляет от 4,6 ед. и более.

КАЧ (качественный анализ) жидкости из влагалища на определение патогенной микрофлоры имеет 4 уровня (анализ мазка Хей-Айсон). Результаты теста вмещают данные о проведенных диагностических исследованиях мазка, на основе которых ставится точный диагноз:

  1. Нулевой уровень — патогенная микрофлора в жидкости влагалища отсутствует.
  2. Первый уровень — состояние влагалищной флоры находится в пределах нормы. Патогены и инфекционные возбудители отсутствуют или же gardnerella имеется в наличии, но в незначительном количестве и не представляет угрозы, связанной с дальнейшим развитием вагиноза.
  3. Второй уровень — микрофлора влагалища смешанного типа, есть незначительное количество gardnerella и присутствует малая концентрация Lactobacillus.
  4. Третий уровень — микрофлора смешанная, количество gardnerella умеренное. Концентрация Lactobacillus незначительная либо полностью отсутствует.
  5. Четвертый уровень — наличие грамположительной флоры.

Полуколичественный анализ (полукол) имеет два заключения — норма и бактериальный вагиноз. При показателях нормы в мазке обнаруживаются Lactobacillus в морфотипе, другие морфотипы отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При подтверждении диагноза бактериальный вагиноз Lactobacillus не обнаруживаются или их количество незначительно. Присутствуют ключевые клетки.

В случае подтверждения диагноза назначается лечение препаратами антибактериального спектра действия. Важно понимать, что нарушение естественной микрофлоры влагалища хоть и не является заболеванием, проводить его терапию обязательно.

Читайте также:  Ттг гормон как сдать анализ

Помимо постоянного чувства дискомфорта и неприятного запаха из влагалища, бактериальный вагиноз во время беременности может стать причиной преждевременной родовой деятельности. После обнаружения gardnerella женщине необходимо обратиться к гинекологу.

источник

Добрый день, девочки!
У меня такая проблема.
В мае 2019 года, я обратилась к врачу с выделениями, мне прописали Пимафуцин, он мне не помогал, на прием я ходила каждые 2-3 недели, выписывали все его!
Потом поставили предположительный диагноз вульвовагинит, потом «хронический кандидоз» выписали «залаин», Флуконазол, изменений никаких!
Следующий диагноз мой был «бактериальный вагиноз»
Лечение было назначено, залаин, Флуконазол, следующие лечение было -Метронидазол, свечи клиндамицин и Флуконазол, изменений нету! Сдавала анализы на бак посев!
При этом пробовала( Клотримазол, Нистатин, Хлоргексидин)
Выделения не проходят, уже больше полугода.
Если вы сталкивались с таким диагнозом, подскажите чем лечили вас.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Однажды 12 лет назад у меня была подобная проблема с длительными обильными выделениями и сильным зудом, обратилась к гинекологу, после сдачи мазков — диагноз Бактериальный вагиноз. Как объяснила врач, такое бывает на фоне сильно ослабленного иммунитета.
У меня сохранился тот врачебный рецепт, выписанный из мед.карты. Тогда за 2 недели она меня вылечила, больше этой проблемы не было. Но сразу предупреждаю — читайте инструкции и противопоказания к указанным ниже препаратам!! (вдруг у вас есть проблемы), меня врач предварительно много расспрашивала о здоровье.
Принимать нужно сразу несколько препаратов:
Клиндамицин 150 мг. — по 2 табл. 3 раза в день (на протяжении 7 дней)
Нистатин 500 — по 1 табл. 4 раза в день (на протяжении 7 дней)
Метронидазол 0,25 — по 1 табл. 3 раза в день (на протяжении 7 дней)
Свечи Клион-Д №10 — по 1 вагинальной свече в день (устанавливаете внутрь перед сном, на протяжении 10 дней).
Вот такой рецепт меня вылечил. Но сразу скажу — от многочисленных таблеток лично у меня появилась аллергическая сыпь на спине, но она прошла сразу, когда закончила лечение. И свечи Клион-Д очень жгучие, нужно потерпеть — не пугайтесь, они именно такие. И еще от них оранжевые выделения, т.ч. на белье прикрепляйте ежедневную прокладку. Когда курс свечей закончите, выделения пройдут.

источник

Исследование, направленное на выявление генетического материала (ДНК) микроорганизмов Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, для диагностики бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз, ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени], количественный анализ.

Синонимы английские

Bacterial vaginosis, DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR], quantitative, qRT-PCR.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

ГЭ/мл (геномных эквивалентов на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Бактериальный вагиноз является патологическим процессом, возникающим преимущественно у женщин репродуктивного возраста и характеризующимся изменением состава и соотношения микрофлоры влагалища. Он является частой причиной патологических выделений, может быть ассоциирован с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и усиливает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Развитие бактериального вагиноза также повышает риск развития патологий беременности: преждевременных родов, самопроизвольных абортов, низкого веса ребенка при рождении, развития послеродового эндометрита, вагинита. Следует отметить, что у 50 % женщин бактериальный вагиноз может иметь бессимптомное течение.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 10 7 -10 9 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна, лактобациллы (Lactobacillus spp.): L. crispatus, L. jensenii, L. acidophilus, L. brevis. Они поддерживают постоянство биохимического состава и обладают защитной функцией. Лактобациллы обладают способностью перерабатывать гликоген в молочную кислоту, продуцировать пероксид водорода, что позволяет поддерживать постоянство рН влагалища, снижая кислотность. При этом подавляется рост условно-патогенной микрофлоры. При бактериальном вагинозе отмечается дисбиоз, нарушение соотношения и увеличение роста условно-патогенных, факультативно-анаэробных, анаэробных бактерий и микоплазм. К таким микроорганизмам относятся Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Ureaplasma spp. и ряд других. Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями.

Наиболее часто при бактериальном вагинозе увеличивается количество микроорганизмов: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae. Gardnerella vaginalis относится к условно-патогенной микрофлоре влагалища, является факультативным анаэробом. Микроорганизмы выявляются у 95-99 % женщин с бактериальным вагинозом, в том числе при его рецидивирующем течении. Чрезмерное размножение гарднерелл приводит к вытеснению преобладающих во влагалище при норме Lactobacillus spp. и стимулирует избыточный рост анаэробных бактерий и микоплазм. Риск развития гарднереллеза увеличивают вагинальные спринцевания, использование внутриматочных контрацептивов и спиралей, хламидийная или гонококковая инфекция и т.д. Бактерия Atopobium vaginae является грамположительной анаэробной палочкой, выявляющейся у 99-100 % пациентов с бактериальным вагинозом. Она играет роль в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, часто обнаруживается при рецидивирующем бактериальном вагинозе. Обнаружение данных микроорганизмов играет важную роль в своевременной диагностике бактериального вагиноза, в том числе при его бессимптомном течении, предотвращении развития осложнений, а также в назначении правильной патогенетической терапии.

Диагностика бактериального вагиноза основана на сочетании клинических проявлений и данных лабораторного обследования. В лабораторной диагностике является важным определение видового состава микрофлоры влагалища и определение соотношения микроорганизмов. При этом определяется количество бактерий Lactobacillus spp. и других микроорганизмов.

К современным методам диагностики относится метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР). Это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал исследуемого возбудителя. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. При этом производится количественная оценка ДНК Bacteria (общее количество бактерий), Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae с анализом соотношения концентраций этих микроорганизмов. Метод применяется для диагностики бактериального вагиноза, в том числе при его бессимптомном течении, у женщин с патологиями беременности, с развитием воспалительных осложнений после беременности, а также при назначении и контроле проводимой терапии. При оценке результатов РТ-ПЦР выявляются фрагменты ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, поэтому результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было подобрано правильно.

Для чего используется исследование?

  • Для количественного выявления ДНК возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
  • Для определения соотношения количества ДНК возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
  • Для диагностики этиологии бактериального вагиноза и его осложнений.
  • Для назначения патогенетической терапии бактериального вагиноза и для оценки контроля проводимого лечения.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях бактериального вагиноза (патологические выделения из влагалища, зуд, жжение), а также при его бессимптомном течении.
  • При развитии осложнений бактериального вагиноза, патологии беременности: преждевременные роды, самопроизвольные аборты, низкий вес ребенка при рождении, развитие послеродового эндометрита, вагинита.
  • При назначении и контроле проводимой терапии бактериального вагиноза.

ДНК Bacteria: более или равно 10^6 ГЭ/мл.

ДНК Lactobacillus: не менее концентрации ДНК Bacteria.

ДНК Gardnerellavaginalis: не превышает концентрацию ДНК Lactobacillus.

ДНК Atopobiumvaginae: не превышает концентрацию ДНК Lactobacillus.

Результаты выдаются с заключением врача.

  • наличие ДНК микроорганизмов Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae;
  • бактериальный вагиноз, вызванный нарушением соотношения возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
  • отсутствие бактериального вагиноза, вызванного нарушением соотношения возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.



  • При оценке результатов РТ-ПЦР выявляются фрагменты ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, поэтому результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было подобрано правильно.
[09-007] Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] [09-116] Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] [09-117] Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] [10-048] Посев на Gardnerella vaginalis с определением титра и чувствительности к противомикробным препаратам [10-055] Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Кто назначает исследование?

Гинеколог, акушер-гинеколог, уролог, терапевт, врач общей практики.

  • Kusters JG, Reuland EA, Bouter S, Koenig P, Dorigo-Zetsma JW. A multiplex real-time PCR assay for routine diagnosis of bacterial vaginosis // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015 Sep;34(9):1779-85.
  • Oakley BB, Fiedler TL, Marrazzo JM, Fredricks DN. Diversity of human vaginal bacterial communities and associations with clinically defined bacterial vaginosis // Appl Environ Microbiol. 2008 Aug;74(15):4898-909.
  • Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Morton AN, Rudland E, Garland SM. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy // J Infect Dis. 2006 Sep 15;194(6):828-36.

источник

Бактериальный вагиноз это одно из наиболее распространенных заболеваний влагалища и частая причина неприятного запаха, выделений из влагалища и зуда в интимной области.

Бактериальный вагиноз часто является причиной следующих симптомов:

  • Неприятный «рыбный» запах из влагалища. Запах может быть постоянным, либо появляется во время или после секса.
  • Выделения желто-серого или другого цвета, иногда напоминающие слизь. Выделения могут быть обильными, либо умеренными.
  • Раздражение, зуд, дискомфорт, покраснение кожи в интимных областях.
  • Боли и рези во время мочеиспускания.
  • Сухость и боли во время полового акта.

Вероятность того, что у вас именно бактериальный вагиноз выше, если:

  • Недавно вы принимали антибиотики
  • Недавно вы сменили полового партнера
  • У вас было два и более половых партнера в течение нескольких предыдущих недель
  • У вас есть внутриматочная спираль
  • Недавно вы пользовались джакузи или принимали ванну
  • Недавно вы делали спринцевание
  • Вы не соблюдаете правила интимной гигиены

Все перечисленные выше факторы не являются непосредственной причиной воспаления, но они нарушают микрофлору влагалища и предрасполагают к развитию бактериального вагиноза.

Большинство женщин узнают о том, что них бактериальный вагиноз, именно по результату мазка на флору. Если у женщины есть бактериальный вагиноз, то в мазке обнаруживаются следующие изменения:

  • много ключевых клеток
  • много кокко-бациллярных форм (бактерий, имеющих вид палочек и кокков)
  • обильная кокковая флора
  • лейкоциты повышены, либо в пределах нормы
  • наличие мобилункуса (Mobiluncus)
  • pH выделений выше 4,5

Бактериальный вагиноз часто сочетается с другими инфекциями, поэтому в мазке могут присутствовать изменения, характерные для других заболеваний, например, кандидоза (молочницы), трихомониаза.

Иногда бактериальный вагиноз ошибочно называют гарднереллезом, так как чаще всего именно бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis) вызывает воспаление при этом заболевании.

Тем не менее, гарднереллы часто обнаруживаются во влагалище и у здоровых женщин, у которых нет воспаления. Именно поэтому, если у вас была обнаружена гарднерелла, но нет никаких признаков воспаления (нет симптомов воспаления и результат мазка в норме), то ни о каком бактериальном вагинозе речи не идет, и у вас все в порядке.

Бактерии, вызывающие воспаление при бактериальном вагинозе, очень чувствительны к стандартному лечению антибиотиками, и это заболевание легко поддается лечению. А вот если не лечить бактериальный вагиноз, то он может вызвать осложнения:

  • Хронический эндометрит – воспаление матки.
  • Сальпингит – воспаление маточных труб.
  • Аднексит – воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).
  • Бесплодие.
  • Внематочная беременность.

Бактериальный вагиноз во время беременности может привести к преждевременным родам.

Если бактериальный вагиноз появился впервые:

  • Метронидазол 500мг (Трихосепт): по одной таблетке 2 раза в день в течение недели, или
  • Вагинальный гель Метронидазол 0,75% (Розекс): вводить по одному аппликатору во влагалище перед сном 5 дней, или
  • Вагинальный крем Клиндамицин 2% (Клиндацин): вводить по одному аппликатору во влагалище перед сном 7 дней.

Если бактериальный вагиноз не прошел на фоне прописанного лечения, то гинеколог назначает альтернативное лечение:

  • Тинидазол: по 2г в день в течение 2 дней, или по 1г в день в течение 5 дней, или
  • Клиндамицин 300мг: по таблетке 2 раза в день в течение недели.

Внимание: Указанные схемы лечения ориентировочны и могут быть изменены вашим лечащим врачом. Перед использованием лекарств обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом!

Пробиотики – это препараты, которые содержат те самые полезные бактерии, составляющие нормальную микрофлору влагалища, и помогающие защищаться от инфекций.

При бактериальном вагинозе применяются следующие пробиотики:

  • Гинофлор: вагинальные таблетки
  • Вагилак: таблетки для приема внутрь

Режим приема пробиотиков при бактериальном вагинозе следующий:

  • 7 дней ежедневного приема
  • 7 дней перерыва
  • 7 дней повторного приема

Такая схема приема пробиотиков позволит избежать возвращения инфекции через несколько месяцев после окончания антибактериального лечения. Согласно данным производителей, прием этих препаратов не запрещен во время беременности и грудного вскармливания.

Бактериальный вагиноз во время беременности может стать причиной преждевременных родов, поэтому лечение необходимо. Препараты, которые назначаются беременным женщинам, рекомендуется принимать со второго триместра беременности (не ранее 13 недели):

  • Метронидазол 500мг: по одной таблетке 2 раза в день в течение 7 дней
  • Метронидазол 250мг: по одной таблетке 3 раза в день в течение 7 дней
  • Клиндамицин 300мг: по одной таблетке 2 раза в день в течение недели

Местное лечение (вагинальные мази или крема) помогают устранить симптомы бактериального вагиноза, но не снижают риск осложнений заболевания во время беременности (преждевременных родов).

Внимание: Указанные схемы лечения ориентировочны и могут быть изменены вашим лечащим врачом. Перед использованием лекарств обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом!

Известно, что у 80% мужчин, чьи половые партнерши болеют бактериальным вагинозом, в мочеиспускательном канале обнаруживается основной возбудитель этого заболевания Гарднерелла вагиналис и другие бактерии. Это означает, что бактерия «перебирается» из влагалища в уретру мужчины во время незащищенного секса.

И, тем не менее, мужчинам лечиться не надо. Многочисленные исследования показали, что лечение половых партнеров не влияет на выздоровление женщин и не снижает шансы повторного заболевания.

Лечение вашему партнеру необходимо, если бактериальный вагиноз у вас появляется уже не в первый раз, либо если у вас были выявлены заболевания, передающиеся половым путем.

Помогите, пожалуйста, разобраться в двух моментах. Первый почему уже пол года лечу и бактериальный вагиноз, и кандидоз, и не проходят. Второе, является ли курс лечение моего гинеколога правильным.

И так, летом 2015 первый раз сталкнулась с бактериальным вагинозом + уреаплазмоз. Мой первый гинеколог назначила список лекарств: антибиотики, свечи, для восстановления флоры (названия уже и не вспомнить). Вылечила. Потом летом 2016 вылез кандидоз. Тоже вылечила с тем же первым гинекологом, так же был курс на 10 дней со свечами, таблетками и тд.

Мой на, тот момент молодой человек лечение не проходил, так как его анализ у уролога был чист.

После долгого воздержания (с августа по декабрь), бракосочетания и перезда, в декабре 2016 года у меня опять появились белые выделения — подумала, что кандидоз. Врача как и страну я сменила. Новый гинеколог (и по настоящее время) во время первого приема и жалобу на белые выделения и зуд, анализов не делал, а просто списала все на кандидоз и назначала крем 2%KadeFungin3 на 10 дней, и с кремом шли сразу вагинальные свечи на три приема. У мужа паралельно тоже появились белые полосы на теле члена, но анализ у уролога ничего не показал, поэтому ничего и не назначили. Я прошла свой курс и на пару недель все прошло. У мужа все само прошло через неделю где-то.

Потом половой контакт с мужем и опять начались белые выделения, но немного другого вида. Опять к гинекологу. Гинеколог взяла анализ- все как полагается, назначила вагинальные свечи для нормализации флоры. Потом я до трех или четырех недель ждала результаты анализа. Пришли результаты моего анализа через 3 или 4 недели, выявили бактериальный вагиноз+уреаплазмоз. Врач прописала мне Doxycyclin 100 — 1A Pharma 10 таблеток, прием две таблетки в день, и того я пропила только эти таблетки в течение 5 дней. К этому она еще прописала свечи для нормализации флоры. И все. В принципе все прошло на месяц или чуть больше.
Муж, в это же время, пошел к урологу, сделал анализ и опять ничего, но на основе моего анализа, его уролог тоже прописал ему Doxycyclin AL 100T 20 таблеток, прием по две табл в день, муж пропил 10 дней. И так я и муж все пропили. Был половой контакт незащищенный и на следующий день у меня опять появились белые жидкие выделения, зуд страшный, еще прыщ вылез.
Беременностей не было, противозачаточные не принимаю и половой партнер уже 4 года один (муж), возраст 28 лет. Никогда раньше тьфу тьфу ничего не мучало, а вот в последнее время как на голову и не кончается.

Читайте также:  Узловой зоб какие анализы сдать

Почему это повторяется постоянно?
Почему у мужа анализ чистый всегда?
Стоит ли мне сменить гинеколога по возможности? (Мы сейчас в маленьком городе и выбор врачей не велик)

Пожалуйста подскажите хоть что-нибудь.
Спасибо, заранее

Добрый день. Сам по себе секс (особенно, если это секс с постоянным и здоровым половым партнером) не является причиной молочницы или кандидоза. Тем не менее, у некоторых женщин воспаление возникает каждый раз после полового контакта. На развитие молочницы и/или бактериального вагиноза могут влиять состояние иммунной системы, гормональный баланс, состояние микрофлоры влагалища и некоторые заболевания. Так, например, частые обострения молочницы могут наблюдаться при сахарном диабете.
Тот факт, что воспаление стало появляться чаще, еще не говорит о том, что ваш врач назначает неправильное лечение. Если выбор врачей не велик, обратитесь к своему гинекологу снова.

Здравствуйте! У меня был зуд и белые налеты. И я пошла к врачу,сдавала анализи ,и у меня нашли гаргнереллу. Назначили клиндамицин мазь 2%. После этого во время лечения мы с мужем занимались сексом , после того как у меня опять белые налеты, и чуть чуть чешется.что мне делать? Не похожа на молочницу,

Добрый день. Вам нобходимо повторить мазок на флору, чтобы уточнить диагноз. Вполне возможно, что лечение не дало нужного эффекта, и вам следует продолжить лечение от гарднереллы.

Здравствуйте, после лечения мнтронидозолом и вагинормом с, спустя несколько дней появился запах напоминающий лук, выделения прозрачные больше водянистые чем слизистые,без сгустков,практически прозрачные, иногда немного беловатые.. Помню несколько лет назад, ещё до лечения чем либо был такой же запах. У меня небольшая эрозия, ещё я похудела примерно на 6 кг может это как то связано ? Или все таки это из за того что лечение не полностью помогло ? Помогите пожалуйста , очеоь беспокоит этот вопрос!

Добрый день. Выделения с неприятным запахом являются признаком воспаления. Такие выделения могут быть связаны с тем, что лечение не было эффективным. Обратитесь к врачу для повторного обследования.

Здравствуйте, мой гинеколог назначила мне нео-пенторан форте 7д и вагинорм с не 6 дней, я заменила пенторан на метромикон нео и ставила 10 дней, т.к. Там меньшая дозировка( использовала по 1-1,5 свечи ). В последние 2 дня приёма вагинорма начались месячные (раньше на 3 дня) , но очень странные: прокладка чистая, но при походе в туалет «выливается» достаточное количество . При использовании тампона он наполнен. Подскажите это патология или так и должно быть? К сожалению к врачу не могу пойти т.к. Нахожусь в другой стране. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день. Это нормально и никак не связано с лечением, которое вы принимали. У вас нет необходимости в обращении к гинекологу.

Добрый день! Мне поставили диагноз бактериальный вагиноз и назначили лечение: таблетки Орнидазол и свечи Румизол. Можно ли при данном диагнозе и при применении данных препаратов вести половую жизнь? Заранее спасибо.

Добрый день. На время лечения желательно отказаться от половой жизни, либо, если это недопустимо, использовать презерватив.

Здравствуйте. Мне кажется, что у меня слишком много выделений (пачкаю белье), у мужа на головке белый налет, подозревала бактериальный вагиноз. Обращалась к гинекологу, сдавала анализы на флору, хломидии, уреа и мико плозмоз, бак. анализ, говорят, что все в норме, но зачемто выписали мне тержанин и дазолик(вроде так называется, не очень понятен почерк врача). Скажите пожалуйста если все в норме, зачем лекарства? И что еще можно сдать, чтоб убедиться, что здорова? Или этого действительно достаточно?

Добрый день. Если все перечисленные вами анализы действительно в норме, то обратиться к врачу и сдать анализы нужно вашему мужу. Муж должен обратиться к врачу-урологу. По результатам обследования мужа вам обоим будет рекомендовано лечение.

Здравствуйте. Постоянно периодически после незащищенного секса с мужем у меня где-то на 3 день начинались зуд и выделения. Как правило после этого гинеколог ставила диагноз кандидоз. У мужа также после незащищенного секса могли начаться зуд и высыпания и у него находили грибок. В последнее время я сталкиваюсь с этой проблемой постоянно. Мужа это вроде как миновало. Недавно с гинекологом пролечили бактериальный вагиноз, восстанавливали флору из-за начавшейся аллергии на презервативы. Я пропила вагилак 15 дней 1 раз в день и вводила свечи гексикон 7 штук перед сном. Грибов в мазке не нашли. У мужа никаких заболеваний нет, сдавал множество анализов, ни инфекций, ни вирусов, и даже грибков у него нет. Чист. И вот снова после секса появился легкий зуд, хотя в этот раз обильных выделений и отеков нет. До этого я проходила в течении полугода лечение псевдоэрозии. Антибиотики не принимала. Лечили таблетками, свечами и остатки удаляли. На момент лечения анализы грибов кандида не показали. Был впч 52 типа. Успешно пролечила его. Пос ей день впч нет. Помогите пожалуйста разобраться в проблеме. Ходить к гинекологу уже сил нет, да и средств не напасешься.

Добрый день. Зуд это практически всегда симптом воспаления, либо нарушения состава микрофлоры влагалища на фоне аллергии, неадекватной гигиены. Старайтесь тщательнее соблюдать правила интимной гигиены. Возможно, это поможет. Если же зуд сохранится, то вам необходимо снова посетить гинеколога.

Добрый день! Гинеколог поставил бактериальный вагиноз. Из лечения был выписан тержанан И далцин. Т к далацин дороговат около 750 рублей за упаковку (3 свечи) мне нужно 6 свечей, пока решила не покупать. Подскажите один тержанан сможет помочь? Или можете посоветовать дополнение к нему?

Добрый день. Вы можете заменить Далацин другими свечами, которые содержат в своем составе вещество Клиндамицин. Спросите в аптеке, какие свечи по наиболее доступной цене они могут вам предложить. Отменять лечение этим препаратом нежелательно.

Добрый день!
Веду половую жизнь 6 лет, последние 10 месяцев она отсутствует. В 2012 году была на профосмотре, где врач заподозрил эрозию, но я не обратила на это внимания. В декабре 2013 снова была на профосмотре в другой клинике, где были получены следующие результаты:
Исследование отделяемого половой сферы
Лейкоциты: меньше 10 и какое-то неразборчивое слово на «гр»
Флора: кокки
Степень чистоты: IV
Vaginalis и GN: нет

Мазок на цитологию: поставлен штамп «картина бактериального вагиноза»
Микроскопия, мазки:
Онкоцитология: цитограмма бактериального вагиноза
Трихомонады и гонококки не обнаружены
Эпителий (V) (в поле зрения): группы, поверхностный
Лейкоциты (V) (в поле зрения): до 10
Флора (V): кокковая
Степень чистоты влагалища: IV
Споры грибов не обнаружены.

По результатам была назначена колькоскопия — я записана на следующую неделю (т.е. через полгода после обследования).

Вопрос: почему врач ничего не сказала про эрозию, или эти результаты как-то указывают на нее? Я очень переживаю, начиталась в интернете про последствия эрозии и стало страшно. Подскажите пожалуйста, какие результаты колькоскопии мне ожидать. Спасибо.

Добрый день. По результатам проведенных обследований на эрозию шейки матки ничего не указывает. Возможно, признаки эрозии имелись чисто визуально, во время осмотра шейки матки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Эрозия шейки матки.
Я не знаю, какие результаты кольпоскопии вам придут, так как не умею предсказывать будущее. Однако, с удовольствием помогу вам разобраться в результатах этого обследования, когда вы их получите. Вам так же может быть интересна статья на нашем сайте Кольпоскопия.

Здравствуйте. В последние 3-4 дня заметила выделение и не приятный запах, особенно после полового контакта. Если честно гинекология в принципе мое слабое место. Как только замерзают ноги на следующий день начинаются проблемы. В пол года раз стабильно приходиться лечиться. Врач обычно назначает нео-пенотран, тержинан, гексикон, залаин. Сдала анализы в частной клинике. Лейкоциты в шейке матки 12-40. Микрофлора коккоб. Остальные показатели в норме. Каждый раз сдаю дорогие анализы на инфекции и всегда отрицательные, на этот раз отказалась, так как это очень дорого. Начала лечение-свечи клиндамицин. Муж проверялся только раз, год назад. Скажите как избавиться от хронической болезни? Нужно ли в таком случае лечить и мужа? Можно ли жить половой жизнью пока идет лечение? При рвать ли лечение во время менструального цикла и не ухудшиться ли от этого эффект? И мы хотим ребенка, мне 27, до этого не было беременности. Половой партнер только один (муж). Может дадите совет по планированию с моим слабым здоровьем=( Жду ответа, спасибо большое.

Добрый день. Для поддержания здоровой микрофлоры влагалища необходимо соблюдать правила интимной гигиены, правильно питаться (избегать запоров и некачественной пищи), ограничить употребление спиртных напитков и сладостей, пить кисломолочные продукты, носить удобное и качественное нижнее белье.
При частых обострениях бактериального вагиноза у вас, мужу тоже следует пройти курс лечения. Во время лечения желательно использовать презервативы. Лечение лучше начинать сразу после окончания менструации, так как во время менструации вагинальные свечи могут быть неэффективны.
После окончания курса лечения сдайте повторный мазок на флору. Если все будет в порядке, то вы можете приступить к планированию беременности. Никаких особых рекомендаций не нужно: занимайтесь сексом каждые 2-3 дня в течение всего цикла. Начните прием витаминов для беременных или фолиевой кислоты.

Спасибо большое. Каждый день принимаю душ, ем только домашнюю еду, алкоголь вообще не употребляю и не курю (муж тоже), секс каждый день, сладкое ем много, скажу правду, фолиевую кислоту пьем. Хочу сказать, что перечитала много информации на сайтах. На Вашем сайте самая интересная и понятная для не медиков информация. Вам творческих успехов! Будем продолжать работать. Спасибо.

Здравствуйте. У меня все время плохие мазки, повышенные лейкоциты. Обычно пролечусь, сдам контрольный мазок — все в порядке. Через несколько месяцев мазок опять плохой. Мазок на инфекции сдавала и посев тоже. У меня с детства дизбактериоз кишечника и запоры, с которыми я, конечно, борюсь. Отсюда, скорее всего, и бактериальный вагиноз. Хочу поставить ВМС. Скажите, может мне стоит забыть об этой идее. Ведь со спиралью ситуация скорее всего ухудшится. Мой врач мне ничего конкретного не говорит. Все пытается меня лечить.

Добрый день. Наличие ВМС несколько повышает риск распространения воспалительного процесса из влагалища в полость матки, поэтому при частых воспалительных заболеваниях влагалища установка ВМС не рекомендована.

добрый день, подскажите пожалуйста можно ли заниматься сексом без презерватива после лечения бактериального вагиноза, и на 18- 19 неделе беременности? или уже совсем нельзя до самых родов, чтоб никаки рецедивов не было.
спасибо.

Добрый день. На этот вопрос может ответить только врач, который ведет вашу беременность.

Здравствуйте! У меня вагиноз, который повторяется периодически. Пробовала и свечи и таблетки клотримазол, и метромикон, и гиналгин. Анализы иногда показывают наличие уреаплазмы. Но выделения появляются, когда захотят. И меня интересует 3 вопроса: 1) является ли нормальным то, что у меня обильные выделения (без зуда), но с окислённым запахом, а не с запахом рыбы, и при этом болит низ живота (как при месячных)? 2) хочу попробовать свечи Бифидумбактерин (многие хвалят), но не знаю, как правильно поступить: принимать их сразу ИЛИ сперва пролечиться курсом других свечей, а потом Бифидумбактерином (чтобы восстановить флору). И можно ли рассматривать лечение в качестве вагинальных свечей (метромикон, например) и одновременно Бифидумбактерин принимать внутрь в виде порошка? 3) нужно ли проходить лечение моему партнёру?

Добрый день. Нормальные выделения могут иметь слегка кисловатый запах. Боли в животе, скорее всего, не имеют отношения к выделениям. Только выраженное воспаление половых органов (включая воспаление матки и придатков матки) может одновременно вызывать выделения и боли в животе.
Свечи Бифидумбактерин относятся к группе пробиотиков и они действительно могут оказать положительный эффект при бактериальном вагинозе. Вы можете принимать этот препарат одновременно со свечами Метромикон.
Если бактериальный вагиноз появляется не впервые, то вашему партнеру также может потребоваться лечение.

Здравствуйте ! 23.01.14 я встала на учет по беременности, взяли мазок на флору, повторно пришла через месяц записали результаты анализов, я ушла. где то недельки через две к концу февраля начала рассматривать обменную карту , смотреть анализы и тп, и тут обнаружилось что у меня 3 степен. чистоты и кл.кл. обнаруж, что такое не поняла, сегодня 19.03.14 была уже третий раз на приеме и задала вопрос , говорю так вот не поняла данную запись что это значит, так мне только сегодня объяснили что это ключевые клетки, и назначили полижинакс 1/12 , теперь я переживаю как бы не было осложнений..

Добрый день. Бактериальный вагиноз наиболее опасен на последних месяцах беременности, а в первом триместре он практически не оказывает никакого влияния на здоровье будущего ребенка. Ничего страшного, что лечение было начато не сразу. Лекарства, применяемые в лечении бактериального вагиноза рекомендуется принимать не ранее второго триместра беременности.

Добрый день. Помогите пожалуйста советом. Мы с мужем пролечились от бак. вагиноза. Схема мужа: метронидазол по 500 мг 6 дней. и после окончания таблеток он использовал мазь метронидазол где-то неделю. прошло уже пару недель, но на головке и не только у него иногда все еще бывает налет, я бы даже сказала что слегка творожистые выделения. в первый и четвертый день приема метронидазола оба пили по одной капсуле флюконазола. Мое лечение: свеча Вагинорм-С в первую ночь, затем 6 дней свечи с метронидазолом на ночь, заканчиваю Вагинорм-С 5 дней и потом 6 дней гинофлор, все это с метронидазолом по 500 мг. Лечение начала перед месячнымии получилось успела только 4 дня повставлять свечи, затем на неделею лечение свечами прервалось и возобновила я его опять с Вагинорма С и потом врач еще на неделю продлила Свечи с Метронидазолом, т.е. у меня почти месяц шло лечение. Сразу скажу что перед началом лечения у меня на шейке обнаружили маленький полип, ну и среда кокковая(так практически ничего не беспокоило, но вагиноз у меня не первый месяц, а уже около года точно, ничего не беспокоило и я надеялась что он сам пройдет, пыталась его нормализацией кишечника вылечить и т.п., писала ранее) и сразу после приема мадикаментов мне стало легче,а перед ним живот и поясница уже начали неприятно болеть перед месячными, ощущения в шейке неприятные и т.п.). Сейчас вопрос мой в следующем. Я еще 2 недели не смогу посетить доктора и сдать мазки т.к. уезжаю, на след. неделе опять жду месячные, во время лечения близости не было и до сих пор я воздерживаюсь. Заканчивается неделя перерыва от лекарств , стоит ли мне еще недельку гинофлор повставлять? и что у мужа за налет небольшой может быть, думали от этого, но он не прошел. ПРи близости предохраняться или наоборот произвести сейчас обмен флорами? ОЧень жду Вашего ответа, спасибо.

источник