Какой анализ сдавать при несахарном диабете

Среди множества болезней, вызванных нарушением обмена веществ, отдельно выделяется сахарный диабет.

Эта болезнь весьма распространена, и основной его причиной является невозможность организма контролировать уровень глюкозы из-за нарушений работы поджелудочной железы.

Этот орган отвечает за выработку инсулина, но в случае сахарного диабета инсулин вырабатывается в недостаточном количестве или организм не способен реагировать на него правильно.

Особый риск данного заболевания заключается в том, что его симптомы не всегда ярко выражены, и поэтому в части случаев больные даже не подозревают о его наличии. Поэтому даже если есть незначительные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии диабета, особенно если человек входит в группу риска, необходимо тщательное медицинское обследование. Только так можно подобрать соответствующее лечение.

Если у человека присутствует диабет первого типа, то симптомы заболевания развиваются стремительно, и порой необходимо принимать экстренные меры. И напротив, если у человека сахарный диабет второго типа, то симптомы развиваются очень медленно, и поэтому человек может списывать их проявления на обычное утомление, стрессы или другие заболевания.

Но в любом случае, отсутствие соответствующего лечения может привести к осложнениям, которые могут представлять угрозу для жизни. Поэтому при наличии симптомов сахарного диабета важно как можно быстрее сдать необходимые анализы.

Следует помнить некоторые особенности развития заболевания. Молодые люди и дети чаще всего подвержены диабету первого типа. Поэтому в этом возрасте следует обращаться внимание на совокупность следующих симптомов:

ребенок постоянно просит пить и жалуется на жажду,
также он часто ходит в туалет, а моча выделяется в большом количестве,
может испытывать слабость и быстро устает,
у него могут возникать приступы головокружения,
может отмечаться сильная потеря веса.

Если хотя бы один из родителей болеет диабетом, то у ребенка риск развития этого заболевания возрастает. Кроме того, в группу риска входят дети, у которых были вирусные инфекции, понижен иммунитет или имеются любые другие заболевания обмена веществ.

Кроме того, дети, которые родились крупными с весом более 4,5 кг, также входят в группу риска. И в таком случае следует обращать внимание на следующие моменты:

ребенок часто просит сладкое и ест его в больших количествах,
у него возникают головные боли или острые приступы голода, если перерыв между приемами пищи больше, чем обычно,
возникают приступы слабости через некоторое время после еды, обычно через 1-2 часа,
имеются какие-либо кожные заболевания – сухая шелушащаяся кожа, угри, нейродермиты,
ухудшается зрение.

Второй тип сахарного диабета развивается очень медленно, порой от начала заболевания до явных симптомов могут пройти годы.

В группу риска входят по большей части женщины старше 45 лет. Дополнительными факторами, которые могут ускорить развитие болезни, являются:

значительный лишний вес,
малоподвижный образ жизни.

Поэтому для всех людей старше 40 лет важно ежегодно проверять уровень глюкозы в крови. Данный анализ включен в перечень обязательных при проведении диспансеризации лиц этого возраста.

Но если человек обнаруживает у себя сочетание следующих симптомов, то не стоит дожидаться, а лучше обратиться за консультацией немедленно:

постоянное чувство жажды и сухости во рту,
кожные высыпания,
сухая кожа и ощущение покалывания в конечностях, чаще на стопах или ладонях, кончиках пальцев,
ухудшение зрения,
повышенная утомляемость и частые приступы слабости,
зуд в промежности,
приступы голода,
инфекционные заболевания,
частые позывы к мочеиспусканию,
плохо заживающие раны, их изъязвление,
значительный прирост веса.

Даже если перечисленные симптомы не связаны с сахарным диабетом, лучше проявить осторожность и провести диагностику.

Анализ крови является основным методом первичного диагностирования сахарного диабета.

При этом наиболее полные данные о состоянии пациенты могут дать следующие виды анализов:

Определение уровня глюкозы. Это основной тест, который проводится в первую очередь для определения наличия сахарного диабета. Также этот анализ рекомендуют сделать, если у человека подозревается нарушение обмена углеводов, имеются различные заболевания, лишний вес. Анализ обычно проводят утром натощак, перед проведением анализа не рекомендованы физические нагрузки. Нормальным значением для уровня глюкозы являются показатели в пределах 4,1-5,9 ммоль/л.,
Глюкозтолерантный тест, который назначается в качестве дополнительного способа диагностики. С помощью этого теста можно определить, как реагирует поджелудочная железа на повышение уровня глюкозы. Такая диагностика может быть необходима в том случае, если у человека уровень глюкозы находится в норме, но есть подозрения на нарушения углеводного обмена. При определении состояния человека можно ориентироваться на следующие показатели: у здорового человека показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л, если показатели находятся в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, то можно говорить о состоянии преддиабета, а при более высоких значениях можно с уверенностью говорить о наличии сахарного диабета,
Определение уровня гликилированного гемоглобина. Этот тест позволяет определить среднюю концентрацию глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Этот анализ проводится с периодичностью три месяца, чтобы определить наличие заболевания на ранних стадиях или, если заболевание уже есть, чтобы определить насколько эффективно проводится лечение. Нормальные показатели при данном тесте: 4,5-6,5%, о преддиабете можно говорить, если показатели находятся в пределах от 6 до 6,5%, а при более высоких значениях можно поставить диагноз «сахарный диабет»,
Определение С-реактивного протеина. Этот тест назначается при наличии симптомов заболевания, чтобы оценить уровень того, насколько поражена поджелудочная железа. В частности, его назначают в случае, если у человека обнаружен сахар в моче или среди его близких родственников есть люди больные диабетом. Также он показан при нормальных показателях глюкозы, если у человека наблюдаются клинические проявления заболевания, а еще, если нужно выявить признаки диабета у беременной женщины.

Все направления на анализы можно получить у лечащего врача.

Это второй по доступности и возможностям диагностирования анализ. У здорового человека в моче не должно быть сахара. Для проведения теста выбирается утренняя или суточная порция мочи. Если для анализа используется объем суточной мочи, то результаты будут более точными.

Чтобы анализ был как можно точнее, придерживаются следующих рекомендаций по сбору биологического материала:

утреннюю порцию лучше сдать сразу же, между сбором биоматериала и проведением анализа должно пройти не более шести часов,
остальные порции мочи собираются в чистые контейнеры,
в день, предшествующий сдаче анализа мочи, не рекомендуется есть цитрусовые, корнеплоды, томаты и гречку.

Если в моче после проведения анализа обнаружен сахар, то требуется исключить иные патологии, которые имеют схожую картину. Сахар в моче присутствует:

при хроническом панкреатите в стадии обострения,
при ожогах,
в случае, когда человек принимает гормональные препараты.

Если эти случаи исключены, то можно говорить о сахарном диабете.

Если картина слишком неясная, требуются дополнительные исследования.

Определяют уровень инсулина. У здорового человека он находится в пределах 15-180 ммоль/л, при более низких показателях ставится диагноз СД 1 типа, а при превышении нормативных значений – СД 2 типа.
Определяют присутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы. Такой анализ выявляет предрасположенность человека к СД 1 типа и позволяет выявить на ранних стадиях.
Кроме того, у больных сахарным диабетом 1 типа или, находящихся в преддиабетном состоянии, обычно присутствуют антитела к инсулину.
Определяют маркер диабета — антитела к GAD. Так называют специфический белок, если у человека есть предрасположенность к СД, то антитела к этому белку появляются задолго до начала появления болезни.

Есть имеются подозрения на сахарный диабет, важно провести раннюю диагностику, чтобы вовремя поставить верный диагноз и немедленно начать соответствующую терапию. Только так можно избежать возникновения и развития осложнений, угрожающих жизни.

источник

Не многие знают, что кроме всем привычного сахарного диабета 1 и 2 типа, существует еще и несахарный диабет. Это заболевание желез внутренней секреции, оно является синдромом гипоталамо-гипофизной системы. Поэтому такая болезнь в действительности не имеет ничего общего с СД, кроме названия и постоянной жажды.

При несахарном диабете отмечается частичный либо полный дефицит антидиуретического гормона вазопрессина. Он преодолевает осмотическое давление и сохраняет, а затем распределяет жидкость по организму.

Так, гормон обеспечивает необходимое количество воды, позволяющей почкам нормально функционировать. Следовательно, вазопрессин необходим для естественного гомеостаза, ведь он обеспечивает его нормальную работу даже при недостатке влаги в организме.

В критических ситуация, к примеру, во время обезвоживания, мозг получает сигнал, регулирующий функционирование органов. Это способствует тому, что потеря жидкости снижается посредством уменьшения расхода слюны и мочи.

Так, несахарный диабет отличается от сахарного тем, что при его протекании показатель глюкозы в крови остается нормальным, но оба заболевания преследует общий симптом – полидипсия (сильная жажда). Поэтому несахарный диабет, для которого характерно обратное всасывание жидкости из канальцев почек, получил такое название.

Течение НД зачастую острое. Его считают болезнью молодых, так возрастная категория пациентов – до 25 лет. Причем нарушение желез внутренней секреции может произойти как у женщин, так и у мужчин.

Существует центральный и нефрогенный несахарный диабет. ЦНД в свою очередь делится на 2 вида:

Функциональный тип относят к категории идиопатической формы. Факторы, влияющие на появление этого вида до конца не установлены, но многие врачи полагают что значимую роль в развитии болезни играет наследственность. Также причины кроются в частичном нарушении синтеза гормона нейрофизина либо вазопрессина.

Органический вид заболевания появляется после различных травм, хирургического вмешательства и прочих повреждений.

Нефрогенный несахарный диабет развивается при нарушении естественной работы почек. В ряде случаев происходит сбой в осмотическом давлении почечных канальцев, в остальных ситуациях понижается восприимчивость канальцев к вазопрессину.

Также существует такая форма, ка психогенная полидипсия. Она может быть спровоцирована злоупотреблением лекарственными средствами либо ПП является одним из типов проявления шизофрении.

Еще выделяют такие редкие виды НД, как гестагенный тип и транзиторная полиурия. В первом случае фермент плаценты очень активен, что оказывает негативное воздействие на антидиуретический гормон.

Транзиторная форма диабета развивается в возрасте до 1 года.

Это происходит при недоразвитости почек, когда ферменты, участвующие в метаболических процессах, начинают вести себя более активно.

Есть множество факторов, приводящих к развитию несахарного диабета:

опухолевидные образования;
хронические и острые инфекции (послеродой сепсис, грипп, сифилис, тиф, скарлатина и прочее);
лучевая терапия;
нефрит;
повреждения сосудов и отделов головного мозга;
травма мозга либо операционное вмешательство;
амилоидоз;
гранулематозы;
гемобластозы.

Также появлению НД способствуют аутоиммунные заболевания и психогенные расстройства. А при идиопатической форме болезни причиной возникновения является резкое появление антител в отношении гормонопродуцирующих клеток.

Клиническая картина несахарного диабета разнообразна, начиная с головной боли и заканчивая обезвоживанием при отсутствии потребления необходимого количества жидкости. Поэтому помимо скрининга, проводятся различные анализы на несахарный диабет.

К основным признакам заболевания относят:

сбои в работе ЖКТ – запоры, гастрит, колит, плохой аппетит;
сильная жажда;
половая дисфункция;
психические нарушения – плохой сон, раздражительность, головная боль, усталость;
частое мочеиспускание с обильным количеством выделяемой жидкости (6-15 литров);
пересыхание слизистых оболочек и кожи;
ухудшение зрения при диабете;
похудение;
анорексия;
астенический синдром.

Нередко несахарный диабет сопровождается повышенным внутренним давлением и снижением потоотделения. Причем если больной не будет выпивать достаточное количество воды, то его состояние сильно ухудшиться. В итоге у пациента могут развиться такие проявления, как сгущение крови, рвота, тошнота, тахикардия, увеличение температуры, а на фоне обезвоживания появляется коллапс. У женщин при НД сбивается менструальный цикл, а мужчин отмечается плохая потенция.

У детей протекание болезни может привести к замедлению в половом и физическом развитии.

Чтобы обнаружить наличие НД, проводят трехэтапное диагностическое обследование:

выявление гипотонической полиурии (исследование мочи, проба Зимницкого, биохимическое исследование крови);
функциональные пробы (десмопрессиновый тест, сухоядение);
обнаружение причин, спровоцировавших развитие болезни (МРТ).

Вначале при подозрении на несахарный диабет проводится исследование, определяющее плотность мочи. Ведь при заболевании ухудшается функционирование почек, в итоге показатели плотности урины меньше 1005 г/л.

Чтобы выяснить уровень плотности в течение дня проводится исследование по Зимницкому. Такой анализ делают каждые три часа на протяжении 24 часов. За этот период берут 8 проб мочи.

В норме результаты расшифровываются таким образом: количество суточной нормы урины не должно превышать 3 литра, ее плотность равняется 1003-1030, в то время как соотношение ночного и дневного диуреза составляет 1:2, а выделенного и выпитого – 50-80-100%. Осмолярность мочи – 300 мосм/кг.

Также для диагностирования НД проводится биохимический анализ крови. При этом высчитывается осмолярность крови. При наличии высокой концентрации солей в плазме более 292 мосм/л и чрезмерного содержания натрия (от 145 нмоль/л) диагностируется несахарный диабет.

Кровь берут из вены на голодный желудок. До процедуры (6-12 часов) можно пить только воду. Как правило, результаты анализов нужно ждать один день.

Кроме того, при биохимическом анализе крови исследуют такие величины как:

глюкоза;
калий и натрий;
общий белок, включая гемоглобин;
ионизированный кальций;
креатинин;
паратгормон;
альдостерон.

Показатель сахара в крови в норме составляет – до 5.5 ммоль/л. Однако при НД концентрация глюкозы зачастую не повышается. Но ее колебания могут отмечаться при сильной эмоциональной либо физической нагрузке, болезнях поджелудочной железы, феохромоцитоме и хронической печеночной и почечной недостаточности. Снижение концентрации сахара происходит при нарушениях в функционировании эндокринных желез, голодании, опухолях и в случае сильной интоксикации.

Калий и натрий являются химическими элементами, наделяющими клеточные мембраны электрическими свойствами. Нормальное содержание калия составляет 3.5 – 5.5 ммоль/л. Если его показатель завышен, то это указывает на печеночную и надпочечную недостаточность, повреждение клеток и обезвоживание. Низкий показатель калия отмечается при голодании, проблемах с почками, избытке некоторых гормонов, обезвоживании и муковисцидозе.

Норма натрия в кровяном потоке – от 136 до 145 ммоль/л. Гипернатриемия возникает при избыточном употреблении соли, сбоях в водно-солевом балансе, гиперфункции коры надпочечников. А гипонатриемия происходит при употреблении большого объема жидкости и в случае патологий почек и надпочечников.

Анализ на общий белок позволяет выявить уровень альбуминов и глобулинов. Нормальный показатель общего белка в крови для взрослых составляет 64—83 г/л.

Немаловажное значение в диагностике несахарного диабета имеет гликозилированный гемоглобин. Ас1 показывает среднее содержание глюкозы в крови за 12 недель.

Гемоглобин – это вещество, присутствующее в красных клетках крови, которое доставляет кислород по всем органам и системам. У людей, не страдающих сахарным диабетом, гликозилированный гемоглобин в крови не превышает 4-6%, что также свойственно для несахарного диабета. Так, завышенные показатели Ас1 позволяют дифференцировать эти заболевания.

Однако колебание уровня гемоглобина могут отмечаться при анемии, употреблении пищевых добавок, приеме витаминов Е, С и переизбытке холестерина. Более того, гликозилированный гемоглобин может иметь разные показатели при болезнях печени и почек.

Уровень ионизированного кальция является показателем, отвечающим за минеральный обмен. Его средние показатели колеблются от 1.05 до 1.37 ммоль/л.

Также анализы при несахарном диабете подразумевают исследование крови на содержание альдостерона. Дефицит этого гормона не редко указывает на наличие несахарного диабета.

Еще о наличии заболевания может говорить завышенный уровень креатинина и паратгормона.

На этой стадии необходимо составить протокол пробы с сухоядением. Фаза дегидратации включает в себя:

забор крови для проверки осмоляльности и уровня натрия;
взятие мочи для определения ее количества и осмоляльности;
взвешивание пациента;
измерение пульса и уровня АД.

Однако при гипернатриемии проведение таких тестов противопоказано.

Стоит заметить, что во время пробы нельзя употреблять быстроуглеводную пищу с высоким гликемическим индексом. Предпочтение следует отдавать рыбе, нежирному мясу, вареным яйцам зерновому хлебу.

Проба с сухоядением останавливается, если: осмоляльность и уровень натрия превышают норму, возникает нестерпимая жажда и происходит потеря веса более чем на 5%.

Тест с десмопрессином проводится, чтобы отличить центральный и нефрогенный несахарный диабет. Он основывается на проверке чувствительности больного к десмопрессину. Другими словами, проверяется функциональная активность V2 рецепторов. Исследование делается после пробы с сухоядением при наивысшем воздействии эндогенного АВП.

Перед проведением анализа пациент должен помочиться. Затем ему вводят десмопрессин, при этом он может пить и есть, но в умеренных количествах. По прошествии 2- 4 часов делается забор мочи для определения ее осмоляльности и объема.

В норме результаты исследований составляют 750 мОсм/кг.

При ННД показатели повышаются до 300 мОсм/кг, а в случае ЦНД после дегидратации они составляют 300, а десмопрессина – 750 мОсм/кг.

Нередко для выявления несахарного диабета проводится МРТ. У здорового человека в гипофизе видны четкие различия между передней и задней долями. Причем последняя на Т1-изображении имеет гиперинтенсивный сигнал. Это обусловлено присутствием в ней секреторных гранул, содержащих фосфолипиды и АВП.

При наличии ЦНД сигнал, издаваемый нейрогипофизом, отсутствует. Это происходит из-за сбоя в синтезе и транспорте и хранения нейросекреторных гранул.

Также при несахарном диабете может проводиться психоневрологическое, офтальмологическое и рентгенологическое исследование. А при почечной форме заболевания делают УЗИ и КТ почек.

Ведущим способом терапии при ННД является прием синтетических аналогов вазопрессина (Десмопрессин, Хлорпропамид, Адиуретин, Минирин). При почечной форме назначаются диуретики и НПВП.

Любой вид несахарного диабета подразумевает проведение инфуизионного лечения, основывающегося на введении солевого раствора. Это необходимо для корректировки водно-солевого обмена.

Немаловажное значение имеет соблюдение определенного режима питания, включающая ограниченное потребление соли (4-5 г) и белков (до 70 г). Этим требованиям соответствует диета № 15, 10 и 7.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на несахарный диабет рассказано в видео в этой статье.

источник

Изменение количества глюкозы в крови может быть признаком заболевания, именуемого диабетом. С течением времени человек с этим заболеванием чувствует ухудшение состояния организма. При диагностировании диабета у пациента имеются нарушения и сбои в работе щитовидной и поджелудочной железы. С помощью комплексного лечения важно внешне стимулировать функционирование органов и поддерживать работу всего тела. Необходимо регулярно и без пропусков сдавать анализы, проходить назначенное обследование, контролировать показатели с помощью специального оборудования и тестов.

Эксперты в области диабета считают бесконтрольное потребление жидкости самым важным симптомом, на который нужно обратить внимание. Мучительная жажда — главный признак того, что необходимо сдать анализы на диабет. К другим важным аспектам относятся усталость и общая слабость, повышенная сонливость после продолжительного отдыха, отсутствие сил и прибавка в весе. Как правило, не все препараты могут облегчить симптомы диабета: шелушение стоп и пяток, зуд и раздражение, выпадение волос, длительное заживление ссадин и порезов.

Возможно ощущение запаха ацетона на выдохе или при частом мочеиспускании. Диагностировать причину недомогания и обратиться к специалистам важно в срочном порядке, при выявлении двух и более симптомов, снижающих качество жизни. Врач сможет точно сообщить, какие анализы сдать на сахарный диабет, и дать необходимые рекомендации.

К основным видам гипергликемии относят диабет первого типа 1 (инсулин в полном дефиците из-за разрушения клеток поджелудочной железы) и диабет второго типа 2 (вырабатывается относительная недостаточность, нечувствительность к инсулину или сбой при выработке).

Заболевание 2 типа сложно вылечить, однако есть возможность корректировать показатели и устанавливать в пределах допустимого значения, соблюдая нормы и контроль.

Также на практике отмечают увеличения в плазме крови глюкозы вследствие приема лекарств, повышение уровня из-за инфекции и другие симптоматические гликемии, которые показывают повышенное количество сахара, но их нельзя напрямую отнести к диабету.

Гипергликемия при беременности (гестационный тип, при котором может понадобиться подача инсулина) не всегда считается сахарным диабетом, каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Чаще всего норма сахара восстанавливается в течение послеродового периода самостоятельно. В период беременности нормальными показателями считаются:

до 5,5 ммоль/л — до приема пищи;
до 7,7 ммоль/л — через некоторое время после еды;
около 6,6 ммоль/л — ночью, во сне и через несколько часов после еды.

Как определить есть ли сахарный диабет? Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование.

Нужно сдать анализы для определения диабета. Специальные тесты помогают установить гипергликемию. Среди них такие, как:

Анализ крови натощак, проводимый за 8-12 часов до употребления еды. Является рекомендуемым, возможно только небольшое утоление жажды чистой питьевой водой.
Определение уровня глюкозы в крови и моче без привязки к приему пищи. Если в моче обнаружена глюкоза и уровень составляет 200 мг/дл, это может стать свидетельством диабета. Обратная последовательность неверна — если показатель ниже 11,1 ммоль/л, то это не может гарантировать на 100% полное отсутствие заболевания.
Простой анализ крови на гликозилированный гемоглобин, который проводят на регулярной основе 2-3 раза в год. Он показывает состояние человека в целом и дает информацию об уровне сахара за последние несколько месяцев.

Не получится выявить уровень глюкозы, сдав общий анализ крови при сахарном диабете. Чтобы определить уровень сахара в крови, необходимо пройти отдельный конкретный тест.

Используя специальные глюкометры, есть возможность самостоятельно контролировать основные показатели анализов при сахарном диабете и проводить измерение данных без посещения специалистов.

Важно все сделать правильно. При анализе крови натощак нормальным результатом считается показатель

источник

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Время определения	Нарушение толерантности к глюкозе		Сахарный диабет		Норма
Время определения	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	= 6,1	>= 7,0	= 7,8 и = 7,8 и = 11,1	>= 11,1	=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Какая норма сахара в крови у беременных женщин?

Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
Больной не должен иметь острых заболеваний.
Больной не должен находится на постельном режиме.
Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Типичные признаки несахарного диабета – неутолимая жажда и повышенное выделение мочи. Существует центральная форма с дефицитом антидиуретического гормона, причина – поражение гипоталамуса или гипофиза. При почечных заболеваниях гормон вырабатывается в достаточном количестве, но к нему отсутствует чувствительность рецепторов конечной части почечных канальцев.

Биохимический анализ крови покажет наиболее важные лабораторные признаки несахарного диабета:

повышеное содержание осмотически активных соединений более 300 мОсм на 1 кг веса плазмы крови;
содержание натрия превышает нормальные показатели;
при центральной форме снижен антидиуретический гормон.

Показатели в норме

Концентрация глюкозы натощак не превышает физиологические пределы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного.

За сутки выделяется мочи от 3 до 20 литров. При этом ее плотность ниже 1005 г/л. Показательной является проба по Зимницкому: больному выдается 8 промаркированных емкостей, в каждую из которых он на протяжении 3-х часов в сутки собирает мочу. В полученных порциях при несахарном диабете обнаруживают стабильно низкую плотность – гипоизостенурию.

При удовлетворительном состоянии пациента и суточном выделении мочи менее 8 литров может быть проведена проба с ограничением приема жидкости (сухоядением). Перед началом исследований берут анализы крови и мочи. Затем больной в первые 8 часов не должен принимать жидкость, употреблять сахар, мучные изделия, разрешено есть нежирное мясо, яйца, рыбу и черный хлеб. Затем тест продолжается только то время, пока пациент может обойтись без воды.

Цель такой диагностики – получение наиболее концентрированной порции мочи. Больной после ужина в 18-19 часов перестает пить, а наутро сдает кровь и мочу. При тяжелых формах болезни исследование проводится только в стационарных условиях, так как могут появиться показания для прекращения диагностики. Проба считается положительной, если после периода сухоядения снизился вес тела от 3%, моча осталась с низкой концентрацией и удельным весом.

Для того, чтобы отличить центральный несахарный диабет от почечного, проводится тест с вазопрессином. Больной полностью опорожняет мочевой пузырь, затем ему дают 5 мкг десмопрессина в аэрозоле, назальных каплях или 0,2 мг в таблетках. Пить в это время уже можно, но объем выпитой жидкости не должен быть больше, чем выделяемой мочи.

Через 60 минут и 4 часа моча собирается в контейнер и сдается для определения осмоляльности. Если десмопрессин повысил концентрацию мочи на 50 и более процентов, то причина диабета – это нарушение образования вазопрессина в головном мозге. При психогенных изменениях этот показатель не выше 10%, а при почечной патологии анализы не изменяются.

Инструментальная диагностика несахарного диабета включает: рентгенологическое исследование, КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика помогает отличить сахарный и несахарный диабет, а также психогенную жажду. В пользу сахарного диабета свидетельствуют:

прием около 2-3 литров воды в день (при несахарном ̶ от 3 до 15);
повышение содержания глюкозы крови, наличие ее в моче (при превышении почечного порога);
моча с высокой плотностью;
тесты с сухоядением и аналогом вазопрессина отрицательные, положительный только глюкозотолерантный тест.

О психогенной жажде говорит прием около 20 литров воды, тесты с ограничением жидкости и введением аналога вазопрессина.

Путем опроса исключают или подтверждают неконтролируемый прием мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения, применение медикаментов, которые тормозят образование вазопрессина: солей лития, карбамазепина.

При помощи УЗИ, анализов крови на показатели мочевины, креатинина, пробы Реберга и анализа мочи исключают почечную недостаточность. Бывает необходимо назначение экскреторной урографии для изучения работы почек.

Читайте подробнее в нашей статье о диагностике несахарного диабета.

Типичные признаки несахарного диабета – неутолимая жажда и повышенное выделение мочи ̶ обычно не оставляют сомнений в наличии этого заболевания. Часто даже на приеме у врача пациент не может оторваться от бутылки с водой. Обследование назначается для подтверждения болезни, определения степени ее тяжести и исключения похожих патологий.

Для выбора метода лечения крайне важно также установить происхождение нарушений водного обмена. Существует центральная форма с дефицитом антидиуретического гормона. Ее причина состоит в поражении гипоталамуса или гипофиза. При почечных заболеваниях гормон вырабатывается в достаточном количестве, но к нему отсутствует чувствительность рецепторов конечной части почечных канальцев.

А здесь подробнее о лечении несахарного диабета.

Наиболее важные лабораторные признаки несахарного диабета:

повышена осмоляльность (содержание осмотически активных соединений) более 300 мОсм на 1 кг веса плазмы крови;
содержание натрия превышает нормальные показатели;
снижен антидиуретический гормон (при центральной форме).

Концентрация глюкозы натощак не превышает физиологические пределы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного.

При заболевании за сутки выделяется от 3 до 20 литров мочи. При этом ее плотность ниже 1005 г/л. Показательной является проба по Зимницкому. Больному выдается 8 промаркированных емкостей, в каждую из которых он на протяжении 3-х часов в течение суток собирает мочу. В полученных порциях при несахарном диабете обнаруживают стабильно низкую плотность – гипоизостенурия. Этот признак встречается и при хронической почечной недостаточности.

Бывают ситуации, когда при обычных методах исследования не удается установить заболевание. Поэтому при удовлетворительном состоянии пациента и суточном выделении мочи менее 8 литров может быть проведена проба с ограничением приема жидкости.

Перед началом исследований берут анализы крови и мочи. Затем больной в первые 8 часов не должен принимать жидкость, употреблять сахар, мучные изделия, разрешено есть нежирное мясо, яйца, рыбу и черный хлеб. Затем тест продолжается только то время, пока пациент может обойтись без воды.

Цель такой диагностики – получение наиболее концентрированной порции мочи. Обычно перерыв в приеме воды совпадает с ночным сном. Больной после ужина в 18-19 часов перестает пить, а наутро сдает кровь и мочу. При тяжелых формах болезни исследование проводится только в стационарных условиях, так как могут появиться показания для прекращения диагностики:

снижение массы тела более 5%;
головокружение, головная боль;
подташнивание, позывы на рвоту;
невыносимая жажда.

При несахарном диабете проба считается положительной, если после периода исключения жидкости вес тела снизился от 3%, моча осталась с низкой концентрацией и удельным весом.

После пробы с сухоядением проводится исследование, которое помогает отличить центральный несахарный диабет от почечного. Больной полностью опорожняет мочевой пузырь, затем ему дают 5 мкг десмопрессина в аэрозольной форме, назальных каплях или 0,2 мг в таблетках. Пить в это время уже можно, но объем выпитой жидкости не должен быть больше, чем выделяемой мочи.

Для исключения или подтверждения опухолевого процесса в области гипофиза или гипоталамуса назначают:

рентгенологическое исследование;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативной признан последний вид диагностики. Задняя доля гипофиза на томограмме здорового человека имеет вид яркого полумесяца, это вызвано наличием в нем пузырьков, заполненных антидиуретическим гормоном. Если несахарный диабет связан с патологией нейрогипофиза, то свечения нет или оно слабое. Примерно такие же изменения бывают и при обильном выделении вазопрессина в стадии декомпенсированного сахарного диабета.

Опухоль в гипоталамо-гипофизарной зоне при МРТ обнаруживают примерно у 42% пациентов с несахарным диабетом, примерно у такого же количество не удается установить причину болезни (идиопатическая форма). Имеется предположение, что у них есть также новообразование, но его невозможно выявить современными методами из-за крайне малых размеров.

Также высказывается гипотеза о хроническом воспалении аутоиммунного или инфекционного происхождения и сдавлении ножки гипофиза образованным инфильтратом.

Поэтому всем пациентам с неустановленной причиной центрального несахарного диабета важно проходить томографию не реже одного раза в год для наблюдения за состоянием зоны гипофиза и гипоталамуса в динамике.

Наиболее часто приходится отличать сахарный и несахарный диабет, а также психогенную жажду. При всех этих болезнях есть похожие признаки: пациент пьет очень много воды и выделяет большое количество мочи. В пользу сахарного диабета свидетельствуют:

прием около 2-3 литров воды в день (при несахарном ̶ от 3 до 15);
повышение содержания глюкозы в крови, наличие ее в моче (при превышении почечного порога);
моча с высокой плотностью;
тесты с сухоядением и аналогом вазопрессина отрицательные, положительный глюкозотолерантный тест.

О том, что у пациента жажда психогенная говорит прием около 20 литров воды, так как это не связано с поддержанием водного баланса. Подтверждают диагноз и отрицательные тесты с ограничением воды и введением аналога вазопрессина.

Путем опроса пациента необходимо исключить неконтролируемый прием мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения (лекарственные чаи, биодобавки), применения медикаментов, которые тормозят образование вазопрессина: солей лития, карбамазепина.

При помощи УЗИ, анализов крови на показатели мочевины, креатинина, пробы Реберга и анализа мочи исключают почечную недостаточность. Также бывает необходимо назначение экскреторной урографии для изучения работы почек.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления аденомы гипофиза.

При диагностике несахарного диабета нужно подтвердить наличие низкой плотности мочи, повышение суточного диуреза, избыток натрия, высокой осмоляльности крови. Для определения причины наиболее информативна МРТ, она помогает выявить опухолевый процесс. Чтобы отличить заболевание от похожих на него по клиническим проявлениям, проводятся пробы с сухоядением и вазопрессином. Они также помогают в дифференциальной диагностике почечной и центральной формы болезни.

Смотрите на видео о несахарном диабете:

Преимущественно недостаточность гипофиза возникает у пожилых, но бывает врожденная или приобретенная у детей, послеродовая. Также выделяют тотальную, парциальную, первичную и вторичную. Диагностика синдрома гипопитуитарима включает анализ на гормоны, МРТ, КТ, рентген и прочие. Лечение — восстановление функции гормонами.

Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.

Отвечает за количество жидкости в организме вазопрессин — гормон гипофиза, который еще называют антидиуретический (АДГ). При нарушении функции человек чувствует постоянную жажду. Действие на организм в целом обширное. Анализы помогут отличить от диабета.

Употреблять фрукты при диабете нужно, но не все. Например, врачи рекомендуют разные при 1 и 2 типе, при гестационном диабете у беременных. Какие можно есть? Какие снижают сахар? Какие категорически нельзя?

Довольно опасный синдром Нельсона обнаружить не так просто на начальном этапе роста опухоли. Симптомы также зависят от размера, но главный признак вначале — изменение цвета кожи на коричнево-фиолетовый. При нехватке какого гормона образуется?

источник

Существует центральный и нефрогенный несахарный диабет. ЦНД в свою очередь делится на 2 вида:

Также существует такая форма, как психогенная полидипсия. Она может быть спровоцирована злоупотреблением лекарственными средствами либо ПП является одним из типов проявления шизофрении.

Транзиторная форма диабета развивается в возрасте до 1 года.

Это происходит при недоразвитости почек, когда ферменты, участвующие в метаболических процессах, начинают вести себя более активно.

Есть множество факторов, приводящих к развитию несахарного диабета:

опухолевидные образования;
хронические и острые инфекции (послеродой сепсис, грипп, сифилис, тиф, скарлатина и прочее);
лучевая терапия;
нефрит;
повреждения сосудов и отделов головного мозга;
травма мозга либо операционное вмешательство;
амилоидоз;
гранулематозы;
гемобластозы.

К основным признакам заболевания относят:

сбои в работе ЖКТ – запоры, гастрит, колит, плохой аппетит;
сильная жажда;
половая дисфункция;
психические нарушения – плохой сон, раздражительность, головная боль, усталость;
частое мочеиспускание с обильным количеством выделяемой жидкости (6-15 литров);
пересыхание слизистых оболочек и кожи;
ухудшение зрения при диабете;
похудение;
анорексия;
астенический синдром.

У детей протекание болезни может привести к замедлению в половом и физическом развитии.

Чтобы обнаружить наличие НД, проводят трехэтапное диагностическое обследование:

выявление гипотонической полиурии (исследование мочи, проба Зимницкого, биохимическое исследование крови);
функциональные пробы (десмопрессиновый тест, сухоядение);
обнаружение причин, спровоцировавших развитие болезни (МРТ).

Кроме того, при биохимическом анализе крови исследуют такие величины как:

глюкоза;
калий и натрий;
общий белок, включая гемоглобин;
ионизированный кальций;
креатинин;
паратгормон;
альдостерон.

Еще о наличии заболевания может говорить завышенный уровень креатинина и паратгормона.

На этой стадии необходимо составить протокол пробы с сухоядением. Фаза дегидратации включает в себя:

забор крови для проверки осмоляльности и уровня натрия;
взятие мочи для определения ее количества и осмоляльности;
взвешивание пациента;
измерение пульса и уровня АД.

Однако при гипернатриемии проведение таких тестов противопоказано.

Стоит заметить, что во время пробы нельзя употреблять быстроуглеводную пищу с высоким гликемическим индексом . Предпочтение следует отдавать рыбе, нежирному мясу, вареным яйцам зерновому хлебу.

В норме результаты исследований составляют 750 мОсм/кг.

При ННД показатели повышаются до 300 мОсм/кг, а в случае ЦНД после дегидратации они составляют 300, а десмопрессина – 750 мОсм/кг.

Мрт головного мозга при несахарном диабете

источник

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Каждый человек, у которого было выявлено данное заболевание, получает от доктора определённые клинические рекомендации. Сахарный диабет диктует свои условия каждому больному, а его лечение зависит от многих особенностей, прежде всего от разновидности недуга. Сахарный диабет первого типа – разновидность заболевания эндокринной системы, характеризующегося гипергликемией. Сахарный диабет второго типа – нарушение обмена веществ, характеризующееся хронической гипергликемией. Подход к лечению данных разновидностей сахарного диабета отличается. Если при первом типе требуется инсулинотерапия и самостоятельный контроль, то при втором типе, кроме самостоятельного контроля, необходимо позаботиться о правильной гимнастике и лекарственных средствах для снижения сахара в крови.

Как правило, если у пациента выявлено заболевание первого типа, то основной рекомендацией врача будет, конечно, применение инсулина. Необходимо понимать, что режим инсулинотерапии должен быть рационален и подходить определенному пациенту.

Обычно в процессе лечения применяют интенсифицированную инсулинотерапию, то есть суточную дозу инсулина разделяют на несколько приемов, при этом:

одной порцией инсулина необходимо утилизировать всю поступающую глюкозу;
доза инсулина должна смоделировать основные выделения поджелудочной железы.

Инсулинотерапия состоит из введения препарата, продолжительность действия которого различна.

С утра и перед сном пациенту вводят инсулины продленного действия, а после еды применяют короткодействующие инсулины. Дозировка инсулина всегда различна, и зависит от показателя содержания сахара в крови и углеводов в потребляемой еде.

Инсулин вводят медицинским шприцем иди специальной шприц-ручкой. Каждый пациент с 1 типом сахарного диабета должен быть снабжен шприц-ручками за счет государства.

Питание людей с сахарным диабетом 1 типа ничем не отличается от обычного, то есть белки, жиры и углеводы должны поступать в том же самом количестве, что и у здорового человека. Чаще всего, для определения усвоения углеводной пищи, врачи используют систему хлебных единиц.

При сахарном диабете 1 типа практически каждому пациенту прописывается своя гимнастика. Ее применение не снизит сахар в крови, но поможет улучшить физическое состояние больного. Есть случаи, когда любые физические нагрузки противопоказаны.

Врачебные рекомендации при сахарном диабете 2 типа в первую очередь заключаются в правильной диете. При данном типе диабета, лечебная терапия будет скорее дополнением, чем основным подходом, но и о ней забывать нельзя. Составляя диету, необходимо исходить из предпочтений больного. Исключать из рациона любимую, но вредную еду нужно постепенно, не подвергая организм резким переменам. Но пока человек не избавится от вредных продуктов из своего меню, то сахароснижающие препараты необходимо принимать в усиленном режиме.

Человек с заболеванием сахарного диабета 2 типа ни в коем случае не должен испытывать голод, отказ от еды – это не выход. Уменьшение калорийности еды и количества порции должно происходить постепенно.

Снижению массы тела способствуют такие действия:

минимизация животного жира в рационе;
отказ от сахара и продуктов, включающих его в свой состав (можно использовать сахарозаменитель);
постепенное уменьшение привычной порции до половины;
включение в рацион сложных углеводов;
употребление овощей без какого-либо ограничения.

Алкоголь при сахарном диабете 2 типа разрешен в определенном количестве, но лучше, если от него совсем отказаться, так как риск гипогликемии увеличивается в десятки раз.

Также к клиническим рекомендациям, которые даёт доктор при постановке диагноза сахарный диабет, относятся умеренные физические нагрузки.

Правильно составленная физкультура способствует:

активному углеводному обмену;
снижению веса;
поддержанию нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Упражнения подбирает лечащий врач. Он руководствуется такими параметрами, как возраст пациента, течением заболевания и общим состоянием. Среднее время зарядки колеблется от получаса до часа. Минимальное количество тренировок в неделю – три раза.

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается с прохождения основного анализа на гликозилированный гемоглобин, который определит содержание и изменения показателя сахара в крови за некоторый период. Повторение данного анализа происходит после назначенной терапии. Если не наблюдается никаких изменений, то врач должен рекомендовать иные лекарственные препараты, способствующие снижению сахара в крови.

Сахароснижающие препараты делят на следующие группы:

производные сульфонилмочевины – активизирует выделения инсулина;
глиниды – аналогичное действие;
бигуаниды – уменьшение содержания глюкозы в крови, посредством печени;
глитазоны – аналогично бигуанидам и др.

Если сахарный диабет 2 типа станет прогрессировать, то врачи предупреждают о необходимости инсулинотерапии.

первоначальный анализ гликозилированного гемоглобина стоит на отметке более 9% и проявляются симптомы, соответствующие сахарному диабету 2 типа;
никаких положительных результатов в лекарственной терапии не наблюдается в течение длительного периода;
существует противопоказание для приема сахароснижающих таблеток;
в крови больного наблюдается повышенное содержание глюкозы и кетоновых телец;
пациенту показана хирургическая операция.

Если без инсулинотерапии не обойтись, то доктор должен проинформировать каждого пациента о важности и необходимости данной процедуры, и научить диабетика контролировать ситуацию возникновения гипогликемии.

Редко инсулинотерапия при диабете 2 типа не приносит положительных плодов, тогда врач рассматривает интенсификацию данного метода. Доза вводимого инсулина для каждого диабетика индивидуальна. Определенной границы нет. Ее увеличивают до тех пор, пока углеводный обмен не достигнет нужных показателей.

Обучающие занятия должны быть организованы для всех больных. Важно дополнять знания в ходе течения болезни, так как происходят постоянные изменения.

В специализированные центры направляют диабетиков на первичные и повторные циклы:

Первичный цикл вводит в курс дела человека, который совсем еще не знает про сахарный диабет.
Повторный курс – повторение и добавление знаний, в связи с изменившейся ситуацией.

Группы диабетиков разделяются на пациентов с сахарным диабетом 1 типа, пациентов с сахарным диабетом 2 типа, несовершеннолетних детей, беременных и так далее. Важно учесть все моменты и правильно распределить больных. Только тогда обучение станет продуктивным и полезным.

Каждая составленная программа соответствует стандартам, а учителя должны иметь педагогическое и медицинское образование.

Разделы, рассматриваемые в каждой обучающей программе:

основные понятия видов сахарного диабета;
рацион;
лечебная физкультура;
гликемия и самостоятельные меры ее предупреждения;
лекарственные средства, снижающие сахар в крови;
что такое инсулинотерапия;
осложнения, возникающие при сахарном диабете;
прохождение контрольных приемов у специалистов.

Важно, чтобы каждая раскрываемая тема была показана на примере. Все действия должны быть проделаны каждым пациентом. Только тогда обучение станет полезным. На практических занятиях учат контролировать глюкозу, правильно сделать укол инсулина, корректировать дозы, говорят о профилактике болезней нижних конечностей и их обработке, при возникновении осложнений, измерение артериального давления.

Группа пациентов может состоять даже из одного диабетика. Оптимальное количество учеников – до 7 человек. Обычно школа диабетиков образуется в поликлинике, где пациент проходит лечение. Но существуют и целые центры.

Для качественного проведения занятий, необходимо обеспечить школу:

наглядными пособиями;
доской для письма, мелом или маркером;
медицинским глюкометром;
лекарствами и инсулиновыми шприцами;
продуктовыми весами.

Знания о диабете 1 и 2 типа, помогут пациентам правильно соблюдать все необходимые терапевтические меры, минимизировать осложнения и жить с наименьшим влиянием болезни на общее состояние здоровья.

Категория: Анализы
- 130 на 90: это нормальное давление или нет?
- Cахар 20 в крови: последствия уровня от 20.1 до 20.9 единиц
- Cимптомы сахарного диабета у детей 10 лет: первые признаки у ребенка
- Анализ крови гликированный гемоглобин: расшифровка
- Анализ крови на сахар с нагрузкой: как правильно сдать
- Анализ крови на сахар: расшифровка у взрослых, норма в таблице
- Анализ мочи на сахар: алгоритм сбора суточной нормы
- Анализ на инсулин: подготовка и цена, как правильно сдавать тест?
- Анализы крови на сахар: расшифровка и нормальные показатели
- Анализы на несахарный диабет: плотность мочи и исследование крови
- Анализы при подозрении на сахарный диабет: какие нужно сдавать?
- Антитела к инсулину: норма у больного с сахарным диабетом
- Антитела при сахарном диабете: проведение диагностического анализа
- Благодаря чему сохраняется постоянный уровень глюкозы в крови в организме?
- Большой сахар в крови: причины высокого содержания в организме?
- В чем измеряется сахар в крови: единицы и обозначения
- Верхняя и нижняя граница нормы сахара в крови
- Высокий сахар в крови: симптомы у взрослого, что делать и как его снизить?
- Высокий сахар у ребенка: почему повышается глюкоза у детей?
- Выявление сахарного диабета на ранней стадии: скрининг больных
- Где провериться на сахарный диабет бесплатно?
- Гемоглобин при сахарном диабете 2 типа: как поднять низкий уровень?
- Гликемическая кривая и таблицы сахарной нагрузки: что это такое?
- Гликемический и глюкозурический профиль: цель исследования при диагностике
- Гликированный гемоглобин, что это такое и как понизить?
- Гликированный гемоглобин: норма hba1c и hb у взрослых и подростков
- Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете у детей
- Глюкоза в крови при сахарном диабете: какой должен быть уровень?
- Глюкоза в моче при сахарном диабете: причины повышенного уровня
- Глюкоза в сыворотке крови норма: нормальная и повышенная концентрация
- Гормоны поджелудочной железы и их функции: что указывает на заболевание?
- Диагностика и лечение сахарного диабета: как диагностировать заболевание?
- Дифференциальная диагностика сахарного диабета с другими заболеваниями
- Допустимые нормы сахара в крови человека
- Если сахар в крови 25.1-25.9, что делать и что может быть?
- Если сахар в крови 6.0: первые симптомы и что делать?
- Если сахар в крови от 11 до 11.9: что делать, и что это значит?
- Если сахар в крови от 19 до 19.9: что делать?
- Забор крови на сахар: откуда берут анализ на глюкозу?
- Замер сахара в крови: чем можно измерить сахар в домашних условиях?
- Из какого пальца брать кровь на сахар для глюкометра?
- Исследование уровня глюкозы в крови: норма и расшифровка
- Как берут биопсию поджелудочной железы?
- Как взаимосвязаны холестерин и СОЭ в крови?
- Как диагностировать атеросклероз?
- Как измерить сахар в крови глюкометром после еды?
- Как измерить холестерин в крови в домашних условиях?
- Как контролировать холестерин в крови?
- Как можно отрегулировать уровень сахара в крови?
- Как нормализовать уровень сахара в крови: средства, помогающие в снижении глюкозы
- Как обозначается сахар в анализе крови у взрослых?
- Как определить сахар в крови в домашних условиях без глюкометра?
- Как определить тип диабета без анализов?
- Как подготовиться к колоноскопии при сахарном диабете?
- Как подготовиться к сдаче крови на сахар и холестерин: что нельзя есть?
- Как подготовиться к сдаче крови на сахар?
- Как понизить глюкозу в крови: быстрое снижение уровня сахара при диабете
- Как понизить сахар в крови быстро и эффективно перед анализом?
- Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на холестерин?
- Как правильно сдавать анализ крови на сахар?
- Как правильно сдавать кровь на сахар ребенку 1 года?
- Как проверить есть ли сахарный диабет в домашних условиях?
- Как распознать панкреатит: определение острой и хронической формы
- Как сдавать гликированный гемоглобин: натощак или нет?
- Как узнать есть ли атеросклероз сосудов?
- Как узнать повышен ли сахар в крови в домашних условиях и без глюкометра?
- Какие анализы сдают для определения работы поджелудочной железы?
- Какие анализы сдают на сахарный диабет?
- Какие обследования проводятся при панкреатите?
- Какие показатели сахара в крови считаются нормой?
- Каким должен быть нормальный уровень холестерина в крови?
- Какого цвета моча при сахарном диабете: норма и изменения
- Какой анализ крови на сахар точнее из пальца или из вены?
- Какой должен быть сахар в крови у здорового человека сразу после еды?
- Какой должен быть сахар после еды: 8, 10, это нормально?
- Какой сахар в крови должен быть до еды и после еды у диабетика 2 типа?
- Какой сахар в крови считается нормой у ребенка?
- Какой уровень сахара в крови считается критическим
- Какой уровень сахара в крови считается нормальным?
- Какой уровень сахара в крови считается нормой у взрослых?
- Какой цвет стула при панкреатите: зеленый, черный, желтый?
- Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы
- Максимальный уровень сахара в крови при диабете у диабетика: пределы нормы
- Методы диагностики сахарного диабета: биохимические исследования крови
- Методы определения общего холестерина в крови
- Может ли быть повышенный сахар в крови, но без диабета?
- Может ли при менопаузе повышаться сахар в крови?
- Можно ли пить воду перед анализом крови на сахар?
- Можно ли сдавать кровь на сахар во время месячных?
- Недостаток сахара в крови: симптомы снижения глюкозы в организме
- Нехватка сахара в организме: симптомы низкого уровня глюкозы в крови
- Низкий уровень глюкозы в крови: что делать, если падает сахар?
- Норма артериального давления у детей и взрослых
- Норма гликированного гемоглобина при диабете 1 и 2 типа
- Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту
- Норма гликированного гемоглобина у мужчин
- Норма глюкозы в крови у детей: нормы уровня сахара в анализе у ребенка
- Норма глюкозы в крови: таблица по возрасту
- Норма сахара в венозной крови
- Норма сахара в крови в 18 лет: таблица показателей
- Норма сахара в крови в течение дня у здорового человека
- Норма сахара в крови из вены натощак: уровень после еды
- Норма сахара в крови из пальца: уровень вечером и утром
- Норма сахара в крови по плазме: уровень глюкозы в анализе
- Норма сахара в крови у детей 11 лет: таблица показателей по возрасту
- Норма сахара в крови у детей 3 лет: сколько это глюкозы?
- Норма сахара в крови у детей 4-5 лет натощак
- Норма сахара в крови у детей после еды и на голодный желудок
- Норма сахара в крови у женщин от 20 до 25 лет и старше
- Норма сахара в крови у женщин после 30: показатель из пальца и вены натощак
- Норма сахара в крови у женщин после 40 лет из вены и пальца: таблица показателей
- Норма сахара в крови у женщин после 50 лет из пальца
- Норма сахара в крови у женщин после 60 лет из пальца и вены натощак
- Норма сахара в крови у женщин после 70 лет из пальца
- Норма сахара в крови у мужчин по возрасту: таблица уровней
- Норма сахара в крови у мужчин после 30 лет натощак
- Норма сахара в крови у мужчин после 50 лет: таблица по возрасту
- Норма сахара в крови у мужчин после 60 лет из пальца и из вены
- Норма сахара в крови у мужчин после 70 лет
- Норма сахара в крови у подростка 14 лет: таблица уровней
- Норма сахара в крови у подростков 15 лет натощак
- Норма сахара в крови у подростков 16 лет: показатель уровня глюкозы
- Норма сахара в крови у подростков 17 лет
- Норма сахара в крови у ребенка 12 лет: какой должен быть уровень?
- Норма сахара в крови у ребенка 13 лет: таблица уровней
- Норма сахара в крови у ребенка 5-6 лет натощак
- Норма сахара в крови у ребенка 6 лет: какой уровень нормальный?
- Норма сахара в крови у ребенка 7 лет: таблица
- Норма сахара в крови у ребенка 8 лет: сколько должен составлять нормальный уровень?
- Норма сахара в крови у ребенка 9 лет: каким должен быть уровень глюкозы?
- Норма сахара в крови через 1 час после еды у здорового человека
- Норма сахара в крови через 3 часа после еды у здорового человека
- Норма сахара в крови: таблица по возрасту и показатели содержания
- Норма сахара в моче у женщин: первые признаки повышения
- Норма сахара натощак и после еды: какой должна быть?
- Норма сахара после еды через 2 часа: какой должен быть уровень у здорового человека?
- Норма сахара у детей 2-3 лет: признаки повышения у детей глюкозы
- Норма холестерина в крови у женщин после 30 лет
- Норма холестерина в крови у мужчин после 40-50 лет
- Норма холестерина в моче и причины его повышения
- Норма холестерина в сыворотке крови: какой уровень считается повышенным?
- Нормальное давление и пульс у взрослого человека
- Нормы глюкозы в крови у женщин: таблица по возрасту и допустимый уровень
- Общий анализ крови: показывает ли сахар в крови и сахарный диабет?
- Определение антител к бета клеткам поджелудочной железы: что это такое?
- Определение инсулина в крови: какова норма для здорового человека?
- Определение сахара в крови в домашних условиях: методы и способы измерения
- От чего зависит сахар в крови ?
- От чего поднимается сахар в крови и как его снизить?
- Первые признаки повышения сахара в крови: причины и симптомы
- Первые признаки сахарного диабета у мужчин после 50 лет: симптомы и фото
- Первые признаки сахарного диабета у ребенка: симптомы у детей
- Первые симптомы сахарного диабета у женщин и девушек: начало первичных признаков
- По УЗИ можно ли увидеть сахарный диабет?
- Повышенный сахар в моче у ребенка: что это значит?
- Повышенный уровень глюкозы в крови: что это значит и причины повышения
- Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря и поджелудочной железы
- Показания сахара в крови: норма по возрасту до и после еды
- Показатели сахара в крови: таблица нормальных уровней
- Почему резко падает сахар в крови при диабете 2 типа?
- Почему утром сахар в крови 7, а после 2 часов после еды 5?
- Правила сбора мочи на сахар: как правильно проводится забор?
- Преддиабет: уровень сахара в крови: лечение Метформином
- При диабете 1 типа показания алкотестера и запах алкоголя
- При диабете 2 типа сколько должен быть сахар в крови?
- При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?
- Прибор для измерения сахара и холестерина в крови: цена
- Признаки повышенного сахара в крови у женщины: первые симптомы
- Признаки сахарного диабета у детей 8 лет: симптомы патологии
- Признаки сахарного диабета у подростка 13 лет
- Признаки сахарного диабета у ребенка 4 лет: симптомы и лечение
- Расшифровка анализа крови на сахар и холестерин у взрослых: таблица
- Расшифровка анализа крови на сахар у детей: норма
- Расшифровка анализа крови на холестерин у взрослых: таблица
- Резкие скачки сахара в крови: почему прыгает глюкоза при диабете 2 типа?
- Резкое повышение сахара в крови: симптомы и признаки
- С пептид и инсулин при сахарном диабете: лечение и анализы
- Сахар 21: что это значит, если в крови от 21 до 21.9 ммоль глюкозы?
- Сахар 24 в крови: чем опасен уровень от 24.1 до 24.9 единиц?
- Сахар 28 единиц: что может произойти при высоком уровне в крови?
- Сахар 29 в крови: последствия уровня от 29.1 до 29.9
- Сахар 30 в крови: что делать при сахарном диабете?
- Сахар 31 в крови: что делать при уровне от 31.1 до 31.9 ммоль?
- Сахар 33 в крови: причина повышения и как снизить глюкозы?
- Сахар 34 в крови: причины повышения, симптомы и что делать?
- Сахар 4.9: нормально ли, что показатель от 4 до 4.9?
- Сахар 5.1 ммоль в крови натощак: это нормально?
- Сахар 5.2 ммоль натощак у взрослого и ребенка: это нормально?
- Сахар 5.3: это нормально или много в крови при диабете?
- Сахар 5.4 в крови натощак: это норма или нет?
- Сахар 5.5 в крови натощак: это сахарный диабет или нет?
- Сахар 5.8: это нормально в крови из вены?
- Сахар 6.1 в крови: это много?
- Сахар 6.2 в крови: это опасно или нет?
- Сахар 6.3: это диабет или нет, и что делать?
- Сахар 6.4: что это значит, это диабет или нет?
- Сахар 6.6 в крови: это это значит и что делать?
- Сахар 6.8: это высокий уровень глюкозы в крови?
- Сахар в крови 10: что это значит, какого типа диабет?
- Сахар в крови 12: что это значит, уровень от 12.1 до 12.9 ммоль?
- Сахар в крови 15: что делать, если уровень от 15.1 до 15.9 ммоль в крови?
- Сахар в крови 16: что делать и какие последствия уровня 16.1-16.9 ммоль?
- Сахар в крови 17: что это значит и что делать при уровне от 17.1 до 17.9 ммоль?
- Сахар в крови 1: что делать и что это означает от 0 до 1.9 ммоль?
- Сахар в крови 5.6 ммоль: это диабет или нет?
- Сахар в крови 5.7: это нормально или нет?
- Сахар в крови 5.9: что это значит и что делать?
- Сахар в крови 5: норма глюкозы при диабете
- Сахар в крови 6.5: это много, в анализе натощак?
- Сахар в крови 6.7: что делать, это диабет, если такой показатель глюкозы?
- Сахар в крови 8: что это значит, что делать если уровень от 8.1 до 8.9?
- Сахар в крови вечером: норма уровня после еды, какой должна быть?
- Сахар в крови от 13 до 13.9: что делать диабетику?
- Сахар в крови от 14 до 14.9: это опасно или нет, что делать и как лечить?
- Сахар в крови от 18 до 18.9: что это значит при сахарном диабете?
- Сахар в крови от 2 до 2.9 единиц в крови: что это значит?
- Сахар в крови от 23.1 до 23.9 единиц: как сбить?
- Сахар в крови от 3.0 до 3.9: нормально ли это или плохо?
- Сахар в крови от 7 до 7.9: что это значит, о чем говорит, может ли быть нормой такой уровень?
- Сахар в крови от 9 до 9.5: что это значит?
- Сахар в крови у детей до года: норма в анализе
- Сахар в крови у ребенка 10 лет: норма и таблица по уровням
- Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа: что это такое и причины повышения
- Сахар в моче: причины у взрослых мужчин повышенного уровня глюкозы
- Сахар ниже нормы: что это значит, причины гипогликемии
- Сахар от 26 до 26.9 в крови: последствия высокой глюкозы
- Сахар после еды у здорового человека: какой должна быть норма?
- Сахарная кривая: что это такое и как правильно сдавать?
- Сахарный диабет и холестерин: норма, и как его снизить у ребенка?
- Симптомы повышенного сахара в крови у мужчин: лечение
- Симптомы пониженного сахара в крови у женщин: причины и признаки
- Симптомы сахарного диабета у детей 11 лет: как развивается болезнь?
- Симптомы сахарного диабета у мужчин после 40 лет: лечение и фото
- Система контроля уровня глюкозы в крови при диабете
- Сколько должен быть сахар в крови у нормального человека?
- Сколько должно быть сахара в крови при диабете?
- Сколько должно быть сахара в крови у здорового человека?
- Сколько стоит анализ крови на сахар?
- Сколько стоит анализ на маркеры сахарного диабета 2 типа?
- Содержание сахара в крови: норма и нарушения
- СОЭ при сахарном диабете 2 типа: норма и высокий уровень
- Тест на глюкозу: как сдать анализ крови на толерантность к глюкозе?
- Тест на сахарный диабет: как определить тип заболевания?
- Тест полоски для определения холестерина в крови
- Тест полоски на глюкозу и анализ мочи при сахарном диабете
- Триглицериды и холестерин повышены: что это значит?
- УЗИ печени и поджелудочной железы: цена
- УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете: изменение органа при панкреатите
- Уровень глюкозы в 18 лет: допустимое значение
- Уровень глюкозы в крови после еды: норма сразу и через 2 часа
- Уровень сахара в крови: норма у мужчин после 40
- Уровень холестерина 18 в организме: что это значит?
- Уровень холестерина 22: что это значит и что делать?
- Уровни сахара в крови: какие показатели норма?
- Холестерин 10: что это значит, что делать, если уровень от 10.1 до 10.9?
- Холестерин 11: что делать если уровень от 11.1 до 11.9?
- Холестерин 17 в крови, что делать при таком уровне?
- Холестерин 20 в анализе крови: что делать?
- Холестерин 4: что делать, если уровень холестерина от 4.1 до 4.9?
- Холестерин 5: это нормально или нет, если уровень от 5.1 до 5.9?
- Холестерин 6: что это означает, это много от 6.1 до 6.9?
- Холестерин 7: что делать, если уровень от 7.1 до 7.9?
- Холестерин 9: что это значит, если уровень от 9.1 до 9.9 в крови?
- Холестеринемия: классификация и лечение при повышенном холестерине
- Целевой уровень гликированного гемоглобина: таблица при сахарном диабете
- Чего нельзя есть перед сдачей крови на сахар, а что можно?
- Чем вывести сахар из крови за сутки?
- Чем опасен повышенный сахар в крови при диабете для здоровья?
- Чем повысить сахар в крови в домашних условиях?
- Через сколько после еды можно мерить сахар в крови?
- Что влияет на уровень сахара в крови при сахарном диабете?
- Что делать если холестерин 8: показатель от 8.1 до 8.9 едениц
- Что делать, если в кровь уровень холестерина 15?
- Что делать, если уровень холестерина 13?
- Что делать, если уровень холестерина 14 в организме?
- Что делать, если уровень холестерина от 12.1 до 12.9?
- Что делать, если холестерин 3 и колеблется от 3.1 до 3.9?
- Что означает холестерин 16 в крови?
- Что отмечается при панкреатите в анализе крови?
- Что показывает гликированный гемоглобин в крови
- Что снижает уровень сахара в крови?
- Что такое диастаза поджелудочной железы в анализе мочи?
- Экспресс анализ на холестерин: как правильно сдавать кровь?
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография: что это такое?
Дифференциальная диагностика сахарного диабета – один из важных моментов при курировании каждого больного. Казалось бы, что может быть легче? Ведь глюкоза в крови зашкаливает, пациент постоянно ходит в туалет и хочет пить.
- Разные варианты недуга
- Как различить сахарный диабет?
- Дифференциальный диагноз диабета 1 и 2 типа
- Дополнительные лабораторные исследования
- Другие варианты диабета
Действительно, в таком случае первой на ум доктору приходит именно «сладкая болезнь». Однако необходимо еще подтвердить диагноз и установить правильно тип заболевания.

Сразу стоит сказать, что выделяют 2 формы патологии:
1. 1 тип. Он характеризуется полным или практически абсолютным отсутствием инсулина. Из-за такой нехватки гормона глюкоза не усваивается и свободно находится в крови.
2. 2 тип. Проблема заключена в клеточных рецепторах, что не могут воспринять те сигналы, которые им посылает гормон. Как результат, нормальное или увеличенное количество биологически активного вещества, но отсутствие его эффекта.
Вот почему дифференциальная диагностика сахарного диабета требует особого внимания со стороны врача. Терапия разных видов недуга кардинально отличается. Основой лечения первого варианта остаются постоянные инъекции гормона. При второй форме болезни, в первую очередь, используется диета, физические нагрузки и сахаропонижающие препараты.

1-ый тип (СД 1) характеризуется следующими специфическими признаками:
1. Поражает людей до 30 лет. Часто возникает у детей, чьи родители имеют синдром стойкой гипергликемии.
2. Стремительное развитие. Из-за отмирания B-клеток поджелудочной железы, патология крайне быстро прогрессирует.
3. Потеря массы тела. Даже при сбалансированной диете большинство пациентов худеют. Причина – расстройства обмена веществ и неправильное усвоение белков, жиров и углеводов.
4. Возможен характерный запах ацетона изо рта, что свидетельствует о повышенном его количестве в сыворотке. Симптом, который появляется только при 1-ом варианте проблемы.
Согласно статистике примерно 10-15% от всех случаев «сладкой болезни» занимает именно первый тип недуга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

2-ая форма заболевания (СД 2) имеет следующие характерные признаки:
1. Возраст старше 30-40 лет.
2. Сопутствующее ожирение. Нестабильный показатель, но очень часто больные имеют лишний вес.
3. Медленное развитие основной симптоматики. Люди годами могут не замечать проблемы и обращаются к врачам только при возникновении осложнений.
85-90% всех больных страдают именно на эту форму заболевания.

Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типа основана на данных особенностях течения проблемы. Все базовые симптомы (полиурия, жажда, голод, зуд кожи и другие) одинаковые и не требуют особой верификации.

Клиническая классификация сахарного диабета
Гестационный СД возникает во время беременности Сахарный диабет 2 типа Молодой возраст, острое начало (жажда, полиурия, похудание, наличие ацетона в моче) Ожирение, АГ, малоподвижный образ жизни, наличие СД у ближайших родственников Аутоиммунная деструкция β-клеток островков поджелудочной железы Инсулинорезистентность в сочетании с секреторной дисфункцией β-клеток В большинстве случаев низкий уровень ИРИ, С-пептида, высокий титр спецефических антител: GAD, IA-2, островковым клеткам Нормальный, повышенный или незначительно сниженный уровень ИРИ, С-пептида в крови, отсутствие спецефических антител: GAD, IA-2, островковым клеткам
Необходимо отдельно рассмотреть некоторые анализы, что помогут точнее установить патогенез основного недуга.

Не считая классические измерения сахара в крови натощак, глюкозотолерантного теста и установление гликированного гемоглобина, к ним относятся:
- Уровень С-пептида. Обследование позволяет доктору судить о жизнеспособности В-клеток поджелудочной железы. При СД 1 показатель снижен, что говорит о потере активности эндокринных структур. СД 2 протекает с нормальным или даже повышенным уровнем С-пептида.
- Выявление аутоантител к B-клеткам в сыворотке. Положительный результат теста характерен только для диабета 1-ого типа.
- Генетический мониторинг. Дорогостоящее исследование, что показывает предрасположенность пациента к развитию «сладкого недуга». Учитывается наличие конкретных генов и маркеров, что отвечают за нарушение углеводного обмена. Составляется специальная таблица, в которую заносят присутствие или нехватку тех или иных частичек генного материала.
Наиболее часто в медицинской практике необходимо различать описанные выше формы недуга. Тем не менее, нельзя забывать и о более редких заболеваниях, которые протекают с похожей симптоматикой, но имеют другую причину и патогенез.
- Несахарный диабет. Болезнь возникает из-за расстройств в работе главного «начальника» всех эндокринных желез – гипоталамуса. При наличии доброкачественных или раковых новообразований в его паренхиме нарушается процесс выделения гормонов окситоцина и вазопрессина. Из-за нехватки последнего, почки начинают меньше поглощать воды, и она выделяется с мочой в огромных объемах. Формируется симптом полиурии, как при истинной «сладкой болезни». Лечение предусматривает заместительную терапию гормонами.
- Стероидный диабет. Патология возникает из-за длительного приема глюкокортикостероидов или заболеваний надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). Развивается инсулинозависимый вариант нарушения углеводного обмена. Главными особенности такой формы патологии являются:
  1. Медленное и постепенное нарастание симптоматики.
  2. Отсутствие резких скачков глюкозы в крови. Гипергликемическая кома практически никогда не возникает у таких больных.
  3. Сходство в протекании и терапии со вторым вариантом недуга.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета – ответственная процедура для любого эндокринолога. От правильности установления заболевания будет зависеть подбор медикаментов и здоровье пациента. Благо, современные технологии предоставляют все необходимые для этого возможности.

источник