Какой анализ сдать при остеопорозе

Сдать анализ на остеопороз необходимо всем людям старшего возраста, особенно женщинам в период менопаузы. Какие виды диагностики проблемного состояния костной ткани предлагает современная медицина? Сколько лабораторных исследований придется пройти, чтобы получить достоверные результаты? Предлагаем узнать всё про необходимые перед постановкой диагноза процедуры.

Мы не откроем Америку, если скажем, что без анализов невозможно поставить точный диагноз. Обследование на остеопороз не является исключением, и чем раньше оно будет проведено, тем быстрее можно будет приступить к лечению недуга, связанного с разрушением структуры костей.

Конечно, на развитие остеопороза могут указывать очевидные проявления заболевания: ранее появление седины, ноющая боль в костях, особенно при сменах погоды, образование зубного налета и частое лечение пародонтоза, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение. Однако эти симптомы не являются прямым доказательством, что кости атакует остеопороз, и для постановки диагноза нужна тщательная диагностика, которая включает:

• анализ крови – биохимический и на гормоны;
• анализ мочи;
• анализ на определение состояния костной структуры.

Предлагаем более внимательно посмотреть на каждый вид анализа, а затем изучить правила подготовки к диагностике, соблюдение которых поможет получить максимально достоверные результаты.

Процессы, происходящие в крови, способны продемонстрировать общее состояние организма, в том числе и обмен фосфора и кальция. Как известно, во время остеопороза важные для строения костей элементы (кальций, фосфор) «вымываются» из организма.

Как это происходит? В костной ткани постоянно идут процессы обновления клеточной структуры. За смерть отработавших свой ресурс клеток отвечают остеокласты, которым противостоят остеобласты – именно они выделяют фосфаты, которые «скрепляются» с кальцием. При остеопорозе существующий ранее баланс нарушается: остеокласты начинают уничтожать старые клетки настолько быстро, что остеобласты не успевают заменять их новыми. Из-за этого структура костей становится пористой и ломкой.

Охарактеризовать процессы минерализации костной ткани помогает анализ крови, который при наличии заболевания будет косвенно указывать на остеопороз.

После получения результатов биохимического анализа крови удается определить уровень остеокальцина – не коллагенового костного белка, который вырабатывается остеобластами. Используются методики электрохимического лизиса новообразований и радиоиммунный анализ – превышение нормы в их результатах может свидетельствовать о наличии остеопороза.

Нормы содержания остеокальцина в крови (нг/мл):

0-6 лет – 39-121; 7-9 лет – 66-182; 10-12 лет – 85-232; 13-15 лет – 70-336; 16-17 лет – 43-237; 18-35 лет – 24-70; 35-50 лет – 14-42, старше 50 лет – 14-46.

0-6 лет – 44-130; 7-9 лет – 73-206; 10-12 лет – 77-262; 13-15 лет – 33-222; 16-17 лет – 24-99; от 18 лет до менопаузы – 11-43; после менопаузы – 15-46.

Основная задача фосфора – обеспечить рост костной ткани и поддерживать ее целостность. По содержанию неорганического фосфора в крови можно понять скорость, с которой он всасывается в кишечник, количество витамина Д, работоспособность почек и синтезирующих паратгормон желез (паратгормон регулирует обмен кальция и фосфора).

Нормы неорганического фосфора следующие (моль/л):

• дети до 2 лет — 1,45-2,16;
• дети 2-12 лет — 1,45-1,78;
• подростки от 12 лет и взрослые до 60 лет – 0,87-1,45;
• женщины от 60 лет – 0,90-1,32;
• мужчины от 60 лет – 0,74-1,2.

Кальций является основным компонентом костной ткани, поэтому во время исследования костей на остеопороз его показатели крайне важны.

Нормальное содержание кальция (моль/л) следующее:

• 10 дней с момента рождения — 1,90-2,59;
• с 10 дней до 2 лет — 2,27-2,75;
• 2-12 лет — 2,20-2,70;
• 12-18 лет — 2,10-2,55;
• 18-60 лет — 2,15-2,56;
• от 60 лет — 2,05-2,55.

Маркер демонстрирует, насколько быстро необходимые для костей минералы вымываются. Нормальными показателями считаются (нг/л):

Превышение нормы свидетельствует о развитии различных патологий костной ткани, а также о ряде болезней почек, которые вызваны закупориванием желчевыводящих путей.

Вторым видом диагностики крови является лабораторный анализ на определение уровня содержания различных видов гормонов.

В щитовидной железе образуется паратиреоидный гормон, который принимает непосредственное участие в минеральном обмене.

Его нормы для мужчин и женщин одинаковые (пг/мл):

• до 20-22 лет – 12-95;
• 23-70 лет – 9,5-75;
• старше 70 лет – 4,7-117.

В метаболических процессах женского организма активное участие принимает и эстрадиол – гормон яичников. Его норма зависит от менструального цикла (пг/пл), а также начала менопаузы:

В мужском и женском организме должны содержаться одинаковые нормы кортизола – гормона надпочечников, который отвечает за расщепление жиров и протеинов. Норма зависит только от возраста: до 16 лет – 83-580 нмоль/л, после 16 лет – 138-635 нмоль\л.

Половыми органами и надпочечниками производится тестостерон – гормон, который также регулирует метаболизм в организме и влияет на нормальное образование костных тканей. Обычно его количество пытаются определить мужчины, но и женщинам при проверке на остеопороз сделать это необходимо. Нормальное содержание тестостерона (нг/л) у мужчин – 390-1000, у женщин – 20-80.

Следующим видом лабораторной диагностики является анализ мочи, в ходе которого определяется содержание:

• неорганического фосфора (норма для взрослых – 15-42 ммоль/сут.);
• дезоксипиридинолина (показывает количество коллагена в костно-соединительных тканях и считается главным маркером, способным продемонстрировать их разрушение): норма для женщин – 3-7,4 пирид.нмоль/креатин моль; норма для мужчин – 2,3-5,4.

Чтобы понять, в каком состоянии находятся кости пациента, врачи используются несколько видов диагностики.

Во-первых, это денситометрия, которая помогает зафиксировать плотность костей, просчитать риск переломов и назначить эффективное лечение остеопороза. Проводиться исследование может при помощи ультразвукового денситометра (удается получить более точные результаты из-за высокой чувствительности прибора) или рентгена (получается измерить только поверхностную плотность костной ткани).

Во-вторых, современная диагностика использует метод радиоизотопного сканирования, в ходе которого в кровь вводится радиоактивное вещество, которое демонстрирует участки с наибольшим поражением. Метод характеризуется высокой точностью.

Наконец, это трепанобиопсия – метод, предполагающий извлечение костной ткани для исследований костного мозга.

Важно понимать, что у каждого метода диагностики есть свои недостатки, например, денситометрия позволяет диагностировать заболевание только на той стадии, когда уже началось изменение плотности костей. Она также не позволяет с уверенностью прогнозировать ход течения болезни и оперативно корректировать терапию. Именно из-за наличия недостатков у каждого метода исследований рекомендована комплексная диагностика, когда результаты одного обследования подтверждаются данными другого. Это позволяет поставить более точный диагноз, более ярко видеть картину происходящих в костных тканях процессов и своевременно корректировать методики лечения, добиваясь высокого эффекта.

Чтобы получить максимально правдивую картину состояния костей, необходимо не только провести комплексное обследование, но и перед сдачей анализов и посещением процедур выполнить ряд несложных правил.

• Биохимический анализ крови сдается на голодный желудок в утренние часы (с 7 до 10 часов). Последний прием пищи должен быть не ранее 12 часов до забора крови.
• Накануне перед сдачей крови следует воздержаться от чрезмерного употребления жирной пищи, а вот запрета на питье воды нет. Голодание запрещается.

• Не следует пить слишком много или слишком мало воды. Необходимо потреблять жидкость в тех объемах, в которых вы пьете ее обычно.
• Запрещен прием любых противомикробных медикаментов.
• Рекомендуется воздержаться от секса как минимум за 12 часов до сдачи анализа.
• Противопоказанием для сдачи мочи у женщин являются месячные.

Ранние стадии остеопороза не имеют ярко выраженных, характерных симптомов, поэтому после 40 лет следует регулярно проходить обследования. Несмотря на то что недуг чаще поражает женщин, раз в год посещать диагностический центр следует и мужчинам. Если же вы заметили у себя признаки, о которых мы сказали в самом начале, незамедлительно обратитесь за консультацией и пройдите профилактическое обследование. Любое заболевание всегда проще победить в самом начале, чем тратить годы и огромные деньги на лечение запущенной болезни.

источник

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

• семейная предрасположенность;
• возраст свыше 50-ти лет;
• признаки гормонального дисбаланса у женщин;
• частые роды, кормление грудью;
• исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
• гиповитаминоз витамина Д;
• нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
• низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
• недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
• высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• курение, хронический алкоголизм;
• сахарный диабет;
• лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение гепарина дольше 15-ти дней;
• хроническая почечная недостаточность;
• жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях;
• изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
• патологические переломы;
• снижение роста тела.

На ранней стадии врач изучает семейный анамнез, жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

• индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
• маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
• паратгормон околощитовидных желёз;
• эстрадиол (женский половой гормон);
• витамин Д.

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Дезоксипиридинолин является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. ДПИД мочи показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов.

При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин. Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Паратгормон действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При нехватке эстрадиола повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

При недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Какие анализы необходимо сдать:

• Общий. При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей, то специфических изменений не находят.
• На кальций. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности.

• Снижается при дефиците белка, почечной и печеночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
• Биохимический: на креатинин для оценки работы почек, общий белок, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ, С-реактивный белок.
• Гормоны крови: тиреотропный и тироксин, АКТГ (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
• Анализ мочи на кальций. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желез. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Дополнительно самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Остеопороз плеча на рентгене

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – при 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на остеопороз.

Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

• семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
• возраст свыше 50-ти лет;
• признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
• частые роды, кормление грудью;
• исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
• гиповитаминоз витамина Д;
• нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
• низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
• недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
• высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• курение, хронический алкоголизм;
• сахарный диабет;
• лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
• хроническая почечная недостаточность;
• жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
• изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
• патологические переломы;
• снижение роста тела.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Для выявления остеопороза на ранней стадии врач изучает семейный анамнез (наличие типичной симптоматики у родственников), жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

• индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
• маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
• паратгормон околощитовидных желёз;
• эстрадиол (женский половой гормон);
• витамин Д.

Пример результатов анализа крови у больных с остеопорозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. Анализ показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов. При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин.

Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Этот белок соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация остеокальцина в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При его нехватке в организме повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

Основная роль в организме состоит в регуляции обмена кальция. При его недостатке прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.

При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей (первичный процесс), то специфических изменений не находят.

Поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.

Помимо определения кальция, рекомендуются такие тесты:

• креатинин для оценки работы почек;
• общий белок, от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов;
• щелочная фосфатаза, активность этого фермента повышается при распаде костной ткани, болезнях Педжета и Гоше, в менопаузе и при беременности;
• АЛТ и АСТ для исключения печёночной недостаточности;
• С-реактивный белок при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.

Для исключения нарушений функции эндокринной системы исследуют уровень таких гормонов:

• тиреотропный и тироксин, при тиреотоксикозе, когда нарушается плотность кости, первый ниже, а второй выше нормы;
• АКТГ (кортикотропин) и кортизол могут помочь в диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга, протекающих с нарушениями минерального обмена;
• глобулин, связывающий половые гормоны; риск переломов многократно возрастает, если эстрадиол ниже нормы, а этот белок повышен.

Для уточнения нарушений обмена кальция его уровень нужно исследовать не только в крови, но и в моче. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желёз. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Повышенное значение оксалатов кальция в моче

Самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Поэтому при помощи рентгенологического обследования выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. Чем меньше плотность у костной ткани, тем больше лучей она пропускает. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – от 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

А здесь подробнее о гормоне андроген.

Анализы крови помогают в постановке диагноза остеопороза, определении его причины. Их рекомендуется сдавать и для оценки результатов от проведённого лечения. Для раннего выявления показана денситометрия с комплексным исследованием крови и мочи на маркеры разрушения и образования костной ткани, кальций, витамин Д и гормоны. При необходимости пациенту назначают дополнительные биохимические тесты, общеклинические анализы крови и мочи.

Смотрите на видео о симптомах и лечении остеопороза:

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Довольно значительную роль в организме играет гормон андроген. Он влияет на половые функции и телосложение, а также усвоение глюкозы у женщин и мужчин, хотя и считается мужским гормоном. Какие гормоны относятся к андреногенам? Почему показатели повышены?

В некоторых ситуациях важно определить у мужчин и женщин альдостерон, ренин, в этом поможет анализ крови. Важна подготовка. Какова норма ренина в крови? Какие причины повышенного, как понизить активность?

источник

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

• искривление позвоночника;
• нарушения осанки;
• уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
• жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

Остеопороз – заболевание, для которого характерно снижение прочности костной ткани. Это приводит к ее хрупкости, следствием чего нередко становятся переломы и другие травматические повреждения костей.

Диагностика остеопороза у женщин является главной задачей врача в случае возникновения у пациентки симптомов, характерных для данного заболевания. Как и в любом другом случае, здесь важен комплексный подход, поскольку иногда то или иное исследование может давать неточные результаты.

Как диагностировать остеопороз, и какие анализы необходимо пройти женщине? Рассмотрим особенности обследования, проводимого при данной патологии.

Обследование на остеопороз проводится по назначению лечащего врача. Конечно, пациентка вполне может сама обратиться в частное медицинское учреждение, и сдать все необходимые анализы. Но загвоздка в том, что самостоятельно определить, какие именно анализы необходимо сдать в каждом конкретном случае, крайне проблематично.

Кто выдает направление на анализы на остеопороз? Для этого необходимо для начала обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. После сбора анамнеза и первичного осмотра он решит, есть ли необходимость в консультации других, узкопрофильных, специалистов – ревматолога, травматолога, ортопеда, невропатолога и пр.

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе? В диагностике данного заболевания большую роль играет проведение:

• биохимического исследования крови;
• анализа крови на гормональный профиль;
• исследования урины;
• анализа костей;
• инструментальных диагностических процедур (КТ-денситометрии, МРТ, УЗИ и пр.).

Если проходить исследование на остеопороз по направлению врача, то большинство анализов можно пройти бесплатно. Но исключительно в порядке общей очереди.

Примечание. Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу, как называется анализ крови на остеопороз? Следует учитывать, что конкретного лабораторного исследования для незамедлительной постановки диагноза не существует. Данное заболевание, как и большинство прочих, требует комплексного диагностического подхода, где, наряду с клиническими анализами, необходимо выполнение и инструментальных обследований.

Какие анализы крови надо сдать при подозрении на остеопороз? Огромное значение в диагностике этого заболевания с помощью лабораторных исследований играет определение уровня:

Также немаловажное значение имеют и маркеры остеопороза. В частности, D-Cross Laps. Но, обо всем по порядку.

Анализ крови на остеопороз требует обязательного определения уровня остеокальцина. Это вещество, которое является естественным коллагеновым костным белком. Увеличение его концентрации может свидетельствовать не только о развитии остеопороза у женщин в период постменопаузы, но также о гипертиреозе или остеодистрофии.

Обследование при остеопорозе, подразумевающее определение уровня остеокальцина, проводится с использованием двух методик – РИА и ЭХЛА.

Методики проведения этих процедур разнятся. Следовательно, и результаты не будут одинаковыми.

Нормы ОК по методу ЭХЛА (единица измерения – нг/мл крови)

Нормы анализа крови на остеокальцин по методу РИА при остеопорозе следующие:

Примечание. Результаты анализов при подозрении на остеопороз у женщин часто отклоняются в сторону повышения в постменопаузальный период. Это объясняется тем, что в это время уровень половых гормонов значительно снижается, что приводит к постепенному увеличению остеокальцина в крови.

Комплексный анализ крови на остеопороз не обходится без определения уровня неорганического фосфора. Это вещество несет прямую ответственность за рост костей, а также способствует поддержанию целостности костной ткани.

Данное исследование не менее важно, чем анализ на кальций в костях, поскольку оно показывает, насколько хорошо фосфор всасывается в кишечнике, а также помогает определить содержание витамина Д в организме человека. Результаты теста записываются в молях на литр крови (моль/л). При этом данные анализа на остеопороз у женщин и мужчин одинаковые до достижения ими 60-летнего возраста.

Следующий этап диагностики – проведение анализа на содержание кальция в костях.

Кальций – один из самых важных элементов, влияние которого на формирование и состояние костей трудно переоценить. Определение кальция в костях дает возможность оценить возможную угрозу развития остеопороза, и принять своевременные меры для предотвращения патологического процесса.

Также анализ на содержание этого элемента помогает оценить показатели витамина Д в крови. Так, если это вещество в организме пациента будет повышено, высоким будет и показатель кальция. Это не является нормальным, как и снижение уровня кальция. Именно поэтому огромную роль играет анализ крови на кальций при остеопорозе.

Так, для разных возрастных категорий данные исследования тоже будут разными.

Как видно из вышеприведенной таблицы, норма анализа на кальций в костях варьируется в зависимости от возраста. У малышей до 2 лет показатели этого элемента самые высокие, что объясняется интенсивным ростом организма, и повышенной потребностью костной ткани в кальции.

А вот высокие показатели этого вещества у взрослых людей должны насторожить. И именно по ним часто удается диагностировать остеопороз.

Примечание. Если возник вопрос, как называется анализ на кальций в костях, то показатели этого вещества с помощью проведения калориметрии. Это высокоэффективная и информативная лабораторная процедура, которая, при этом, является довольно сложной и разносторонней диагностической манипуляцией.

Диагностика остеопороза по крови обязательно включает в себя определение уровня ЩФ. Повышенная активность данного вещества указывает на развитие патологий в костных тканях человека. Единица измерения – Е/л крови.

Важно! Повышенная концентрация ЩФ может говорить не только об остеопорозе. Такое отклонение также наблюдается при остеомаляции, рахите у детей, опухолевых процессах. Поэтому одного анализа на щелочную фосфатазу для постановки точного диагноза будет недостаточно.

Маркеры метаболизма костной ткани помогают выявить степень потери минералов костными тканями. Показатели нормы обоих полов до достижения 50-летнего возраста практически одинаковые.

Так, для мужчин и женщин младше 50 лет нормой будут данные теста, которые не превышают отметку в 0,580 нг/л крови. У пациентов младше 55 лет нормы несколько ниже, и они не должны превышать показатель в 0,573 нг/л. Далее оптимальные данные анализа можно увидеть в нижеприведенной таблице:

На заметку. Маркер остеопороза может повышаться у женщин во время менопаузы, а также у пациентов с гиперпаратиреозом и артритом (в том числе и ревматоидном).

Одним из самых точных анализов на плотность костной ткани является денситометрия. Это не лабораторное исследование, а инструментальная диагностическая процедура, помогающая определить плотность костных структур.

Исследование на остеопороз при помощи денситометрии может проводиться двумя способами:

• с использованием ультразвукового денситометра (дает более развернутые и точные данные);
• с помощью рентгеновских лучей (помогает оценить только плотность поверхностных тканей кости).

Следовательно, большинство врачей отдает предпочтение первому варианту.

Норма костной массы у женщин напрямую зависит от ее веса. Такое же правило действует и для представителей мужского пола. При этом важно учитывать, что вычитается этот коэффициент от общей массы тела.

Так, при массе тела менее 50 кг нормой КМ будет считаться 1,95 кг. При весе 50-70 кг нормальными будут показатели 2,40 кг. Если же вес пациентки превышает 70 кг, то в этом случае КМ должна составлять не меньше 2,95 кг.

Как проверить состояние костей на остеопороз? Для этого анализа крови и денситометрии будет не вполне достаточно. Вспомогательными методами диагностики являются также анализ урины на определение уровней фосфора и ДПИД. Однако довольно часто такие тесты могут давать ложные результаты, поскольку на них способны оказывать влияние многочисленные внешние факторы.

Еще один важный диагностический тест – определение уровня гормонов в крови. Огромное значение для развития костей и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата имеет паратгормон, кортизол, эстрадиол и тестостерон. Оцениваются совокупные результаты этих исследований, поскольку вместе они формируют гормональный фон, нарушения которого, в свою очередь, оказывает мощное влияние на развитие остеопороза. Особенно это касается представительниц слабого пола.

Методов, как определить остеопороз у женщин, существует довольно много. По отдельности они не могут давать исчерпывающую информацию относительно того, насколько высока вероятность развития данного заболевания.

Поэтому при подозрении на эту патологию, либо при возникновении ее симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику. Комплексное обследование – главный залог точности и достоверности результатов. И именно от этого зависит, каким будет лечение, и насколько эффективными окажутся примененные терапевтические методики при остеопорозе.

источник

Инструментальная и лабораторная диагностика остеопороза заключается в определении содержания кальция, а также некоторых ферментов и гормонов. При этом для исследования сдать необходимо кровь или мочу. Анализ не требует предварительной подготовки, а его расшифровка занимает не больше суток. А также применяется ультразвуковая диагностика и определение минеральной плотности костных тканей.

Определять уровень кальция в крови необходимо при наличии у человека таких факторов или состояний:

• период менопаузы у женщин,
• возраст, старше 60 лет для мужчин,
• рост ниже 150 см, при отсутствии родственников с такой же проблемой,
• возникший патологический перелом,
• низкий индекс массы тела,
• остеопороз в анамнезе,
• эндокринные нарушения,
• наличие ревматизма,
• недостаточность паращитовидных желез,
• нарушения позвоночного столба.

Появление косвенных признаков остеопороза, к которым относится раннее появление седины, боль в костях, учащенное сердцебиение и чрезмерное образование зубного налета выступают поводом, чтобы провести скрининговою диагностику содержания кальция в организме.

Выявить остеопороз костей можно при проведении таких лабораторных исследований:

• общий анализ крови,
• биохимия,
• определение гормонального фона,
• диагностика мочи.

Интерпретация результатов обследований, которые удалось обнаружить зависит от вида проводимой диагностики. Оно позволяет узнать содержание кальция в крови, где этот уровень постоянно изменяется под влиянием различных факторов. Кроме этого, обязательно исследуется содержание гормонов, влияющих на метаболизм костной ткани. Также можно определить количество выделяемого с организма минерала, что будет обнаруживаться в урине. Обследование костей, где содержится депо кальция помогает определить их плотность и обнаружить очаги остеопороза.

При этом виде исследования невозможно обнаружить признаки недостаточности кальция в организме, ведь определение его количества не относится к наиболее частым диагностическим мероприятиям. С помощью этого лабораторного обследования определяют наличие воспалительного процесса, в том числе хронического, а также количество эритроцитов и железа в них. Анализ крови на остеопороз представлен преимущественно биохимическими методами диагностики.

Существует несколько показателей, определяющих состояние костей основными, с которых являются такие:

• содержание остеокальцина,
• определение неорганического фосфора,
• общий анализ на кальций,
• маркеры B-Cross Laps,
• выявление количества щелочной фосфатазы.

Эти показатели характеризуют степень минерализации костной ткани косвенным образом и не являются самостоятельными методами для окончательной диагностики. Анализ на остеопороз с выявлением остеокальцина выступает скрининговым методом диагностики, и выполняется с помощью специальных чувствительных полосок. Это вещество является коллагеновым белком кости, который вырабатывают остеобласты. Остеокальцин при остеопорозе выступает маркером роста костных тканей.

Неорганический фосфор является продуктом, который развивается при разрушении костей, поэтому повышение его уровня будет свидетельствовать об остеопорозе. Анализ на кальций является наиболее частым методом исследования. Норма его содержания в крови составляет 2,2—2,6 ммоль/литр. При этом повышение его концентрации указывает на гипервитаминоз Д или тиреотоксикоз, а снижение является признаком разрушения костной ткани. Маркер B-Cross Laps показывает степень вымывания минералов из кости. Щелочная фосфатаза является ферментом, высокая активность которого выступает признаком развития костного заболевания. У взрослых она должна составлять не больше 115 Ед/литр.

Основным биологически активным веществом, которое регулирует минеральный обмен в организме, является паратгормон. Норма его содержания в крови колеблется от 5 до 100 нг/мг, а при его снижении можно заподозрить у человека остеопороз. Женщинам в период менопаузы рекомендуется сдавать анализ на содержание эстрадиола. Он является женским половым гормоном и отвечает за прочность костей, поэтому уменьшения уровня этого вещества провоцирует их разрушение.

Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах.

Скрининг на остеопороз при исследовании урины возможен с помощью тест-полосок, на которых определяется повышенное содержание выводимого фосфора. Снижение его количества является признаком разрушения костей. Кроме этого, в моче нужно выявлять количество дезоксипиридинолина, который отображает содержание коллагена в костях. Если показатели снижены, то у больного отмечаются характерные симптомы остеолиза.

Распространенным и точным методом анализ костной структуры является определение минеральной плотности кости. Этот инструментальный способ называется денситометрия. Сделать его можно при помощи специального ультразвукового аппарата. Кроме этого, используют радиоизотопное сканирование костей, а также трепанобиопсия. Однако эти методы характеризуются травматичностью и используются редко.

источник

Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

• Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
• Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
• Длительное применение гормональных медикаментов.
• Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
• Наследственный фактор.
• Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
• Вредные привычки.
• Хронические заболевания пищеварительной системы.
• У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

• Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
• Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
• При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
• Хрупкость и частое слоение ногтей.
• Диффузные миалгии или мышечные боли.
• Частая тахикардия.
• Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
• Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

• Женщины с преждевременным климаксом.
• Люди, генетически склонные к остеопорозу.
• Частые переломы у людей младше 45 лет.
• Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
• Те, кто употреблял определенные препараты.
• Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Нормы РИА (нг/мл):

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость — 220 рублей.

Определяется колориметрическим методом.

Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

Нормы кальция (ммоль/л):

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость — 230 рублей.

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Нормальные значения следующие: