Какой анализ сдать при антифосфолипидном синдроме

Антифосфолипидный синдром – диагностика (какие анализы сдавать), лечение (схемы приема препаратов), прогноз. К какому врачу обращаться при АФС?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время диагноз антифосфолипидного синдрома выставляется только на основании специально разработанных и утвержденных критериев. Диагностические критерии были согласованы и приняты на XII Международном симпозиуме по диагностике АФС в Саппоро в 2006 году.

Саппоровские диагностические критерии включают в себя клинические и лабораторные критерии, все из которых необходимо оценить в обязательном порядке для выставления диагноза АФС. И клинические, и лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома представлены в таблице:

Поскольку для определения лабораторных критериев АФС необходимо минимум дважды исследовать концентрацию антифосфолипидных антител в крови, то выставить диагноз при однократном обследовании невозможно. Только когда будут дважды сданы тесты на антифосфолипидные антитела в крови, можно оценивать лабораторные критерии. Положительным лабораторный критерий считается только в том случае, если уровень антител к фосфолипидам оказался повышенным оба раза. Если один раз антифосфолипидные антитела оказались в повышенной концентрации, а второй раз – в норме, то это считается отрицательным лабораторным критерием и не является признаком АФС. Ведь временное повышение уровня антифосфолипидных антител в крови встречается очень часто, и может фиксироваться после любого инфекционного заболевания, даже банального ОРВИ. Такое временное повышение уровня антител к фосфолипидам не требует терапии и проходит самостоятельно, в течение нескольких недель.

Следует помнить, что при определении уровней антител к фосфолипидам необходимо выявлять концентрации и IgG, и IgM. То есть следует определять уровень антител IgG к кардиолипину и IgM к кардиолипину, а также концентрацию антител IgG к бета-2-гликопротеину-1 и IgM к бета-2-гликопротеину-1.

После того, как диагноз антифосфолипидного синдрома будет подтвержден или опровергнут, не нужно контролировать уровни антител к фосфолипидам в крови, поскольку их уровень может колебаться в зависимости от самых разнообразных причин, таких, как, например, недавно перенесенный стресс или ОРВИ.

Антифосфолипидный синдром следует различать со следующими заболеваниями, имеющими сходные клинические симптомы:

• приобретенные и генетические тромбофилии;
• дефекты фибринолиза;
• злокачественные опухоли любой локализации, в том числе крови;
• атеросклероз;
• эмболии;
• инфаркт миокарда с тромбозом желудочков сердца;
• кессонная болезнь;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) / гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Для диагностики антифосфолипидного синдрома следует сдавать кровь из вены, в утренние часы, натощак и на фоне полного здоровья. То есть если человек простыл или плохо себя чувствует по каким-либо причинам, то сдавать анализы на АФС не стоит. Нужно дождаться нормализации состояния, и тогда сдать необходимые пробы. Перед сдачей анализов не требуется соблюдение какой-либо специальной диеты, но следует ограничить алкоголь, курение и употребление вредной пищи. Анализы можно сдавать в любой день менструального цикла.

Для диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо сдать следующие анализы:

• антитела к фосфолипидам типов IgG, IgM;
• антитела к кардиолипину типов IgG, IgM;
• антитела бета-2-гликопротеину 1 типов IgG, IgM;
• волчаночный антикоагулянт (оптимально, чтобы данный параметр в лаборатории определялся по тесту Рассела с ядом гадюки);
• антитромбин III;
• общий анализ крови с количеством тромбоцитов;
• коагулограмма (АЧТВ, микст-АЧТВ, ТВ, МНО, каолиновое время, фибриноген);
• реакция Вассермана (результат будет положительным при АФС).

Указанных анализов вполне достаточно для постановки или опровержения диагноза «антифосфолипидный синдром». Дополнительно по рекомендации врача можно сдавать и другие показатели, характеризующие состояние системы свертывания крови (например, Д-димеры, РФМК, тромбоэластограмму и др.). Однако такие дополнительные тесты не помогут уточнить диагноз антифосфолипидного синдрома, но на их основании можно оценить систему свертывания и риск тромбозов наиболее полно и точно.

В настоящее время лечение антифосфолипидного синдрома представляет собой сложную задачу, поскольку отсутствуют достоверные и точные данные о механизмах и причинах развития патологии. Именно поэтому терапия основана, в прямом смысле, на эмпирических принципах. Иными словами, врачи пробуют назначать какие-либо препараты, и если они оказываются эффективными, то их рекомендуют для терапии АФС. Терапия АФС в настоящее время направлена на устранение и профилактику тромбозов, по сути являясь симптоматической, и не позволяет достичь полного излечения заболевания. Это означает, что такая терапия АФС проводится пожизненно, поскольку она позволяет минимизировать риск тромбозов, но, в то же время, не устраняет самого заболевания. То есть, по состоянию на текущий день больной должен пожизненно устранять симптоматику АФС.

В терапии АФС выделяют два основных направления – это купирование (устранение) уже развившегося острого тромбоза и профилактика повторных эпизодов тромбозов.

Лечение острых тромбозов. Терапия уже развившегося тромбоза проводится сочетанным применением прямых (Гепарин, Фраксипарин и др.) и непрямых антикоагулянтов (Варфарин). Сначала вводят Гепарин или низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин), чтобы быстро добиться резкого уменьшения свертывания крови и растворения тромбов. Далее, когда на фоне применения Гепарина МНО (международное нормализованное отношение, показатель свертываемости крови) окажется в пределах от 2 до 3, пациента переводят на прием Варфарина. Дозировку Варфарина также подбирают таким образом, чтобы значение МНО колебалось в пределах 2 – 3.

При катастрофическом антифосфолипидном синдроме проводится срочное лечение в условиях реанимации, для которого используются все доступные методы интенсивной и противовоспалительной терапии, такие, как:

• Антибактериальная терапия, устраняющая очаг инфекции;
• Применение Гепарина или низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Фрагмин, Клексан) для уменьшения образования тромбов;
• Применение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) для купирования системного воспалительного процесса;
• Применение одновременно глюкокортикоидов и Циклофосфамида для купирования тяжелого системного воспалительного процесса;
• Внутривенное введение иммуноглобулина при тромбоцитопении (низком количестве тромбоцитов в крови);
• При отсутствии эффекта от глюкокортикоидов, Гепарина и иммуноглобулина вводят экспериментальные генно-инженерные препараты, такие, как Ритуксимаб, Экулизумаб;
• Плазмаферез (проводят только при очень высоком титре антифосфолипидных антител в крови).

В ряде исследований показана эффективность Фибринолизина, Урокиназы, Альтеплазы и Антистреплазы для купирования катастрофического АФС, однако данные препараты не назначают рутинно, поскольку их применение сопряжено с высоким риском кровотечения.

Для профилактики тромбозов больные АФС должны пожизненно применять лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови. Выбор препаратов определяется особенностями клинического течения антифосфолипидного синдрома. В настоящее время рекомендуется придерживаться следующей тактики профилактики тромбозов у больных антифосфолипидным синдромом:

• При АФС с наличием антител к фосфолипидам в крови, но отсутствием клинических эпизодов тромбозов ограничиваются назначением ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) в низких дозировках – по 75 – 100 мг в сутки. Аспирин принимают постоянно, пожизненно или вплоть до изменения тактики терапии АФС. Если АФС с высоким титром антител и отсутствием эпизодов тромбозов является вторичным (например, на фоне системной красной волчанки), то рекомендуется применять одновременно Аспирин и Гидроксихлорохин (100 – 200 мг в сутки).
• При АФС с эпизодами венозного тромбоза в прошлом рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 2 до 3. Дополнительно к Варфарину может назначаться Гидроксихлорохин (100 – 200 мг в сутки).
• При АФС с эпизодами артериального тромбоза в прошлом рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 3 до 3,5, в сочетании с Гидроксихлорохином (100 – 200 мг в сутки). Дополнительно к Варфарину и Гидроксихлорохину при высоком риске тромбозов назначается Аспирин в низких дозах.
• При АФС с несколькими эпизодами тромбозов рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 3 до 3,5, в сочетании с Гидроксихлорохином (100 – 200 мг в сутки) и Аспирином в низких дозах.

Некоторые ученые полагают, что Варфарин в вышеприведенных схемах может быть заменен на низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин, Клексан). Однако длительное применение и Варфарина, и гепаринов приводит к нежелательным последствиям, поскольку данные препараты, хоть и обеспечивают профилактику тромбозов, но имеют широкий спектр небезобидных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому в настоящее время некоторые ученые считают возможным заменить и Варфарин, и гепарины на новые оральные антикоагулянты, такие, как Ксимелагатран, Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Апиксабан и Эндоксабан. Новые оральные антикоагулянты принимаются в фиксированной дозе, их эффект наступает быстро и длится долго, а также они не требуют постоянного контроля значения МНО и соблюдения диеты.

Применение глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Метипред, Преднизолон и др.) и цитостатиков для профилактики тромбозов при АФС не рекомендуется в связи с низкой клинической эффективностью и риском осложнений, вызываемых побочными эффектами препаратов.

Дополнительно к любой вышеуказанной схеме лечения могут назначаться различные препараты с целью коррекции имеющихся нарушений. Так, при умеренной тромбоцитопении (количество тромбоцитов в крови более 100 Г/л) применяют низкие дозы глюкокортикоидов (Метипреда, Дексаметазона, Преднизолона). При клинически значимой тромбоцитопении применяют глюкокортикоиды, Ритуксимаб или иммуноглобулин (вводится внутривенно). Если проводимая терапия не позволяет повысить количество тромбоцитов в крови, то проводят хирургическое удаление селезенки (спленэктомии). При патологии почек на фоне АФС применяют препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл и др.).

Кроме того, в последнее время разрабатываются новые препараты, профилактирующие тромбозы, к которым относят гепариноиды (Гепароид Лечива, Эмеран, Вессел Дуэ Эф) и ингибиторы тромбоцитарных рецепторов (Тиклопидин, Тагрен, Клопидогрель, Плавикс). Предварительные данные свидетельствуют о том, что эти препараты также эффективны при АФС, а потому в скором будущем возможно их введение в стандарты терапии, рекомендованные международным сообществом. В настоящее время данные препараты используются для лечения АФС, но каждый врач назначает их в соответствии с собственной схемой.

При необходимости операционных вмешательств при АФС следует как можно дольше продолжать прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин), отменяя их за минимально возможное время до операции. Возобновлять прием гепаринов и Варфарина следует как можно скорее после операции. Кроме того, людям, страдающим антифосфолипидным синдромом, после операции следует вставать с постели и двигаться как можно раньше, и носить чулки из компрессионного трикотажа, чтобы дополнительно профилактировать риск тромбозов. Вместо компрессионного белья можно просто обертывать ноги эластичными бинтами.

При развитии антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке, к сожалению, прогноз неблагоприятный, поскольку АФС существенно утяжеляет течение волчанки. При изолированном антифосфолипидном синдроме прогноз для жизни и здоровья вполне благоприятный, если больной получает необходимую терапию. При отсутствии терапии прогноз при АФС неблагоприятный.

Диагностикой и лечением антифосфолипидного синдрома занимаются ревматологи и гематологи (гемостазиологи). Также оказать помощь при антифосфолипидном синдроме могут врачи-иммунологи.

Женщины, страдающие антифосфолипидным синдромом и планирующие беременность, должны обращаться одновременно к двум врачам – к акушеру-гинекологу и ревматологу или гематологу, чтобы доктора обеих специальностей в тандеме вели беременность, давая необходимые назначения каждый по своей сфере ответственности.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — иммунный ответ организма, направленный против компонентов собственных клеток. Причина появления подобных антител чаще всего кроется в инфекционных заболеваниях и употреблении некоторых медицинских препаратов. Аутоиммунная атака угнетает функции клеток, провоцирует образование тромбов, нарушает течение беременности, негативно влияет на сосуды и нарушает естественный баланс во всём организме.

Фосфолипиды — органические вещества, входящие в состав мембран всех клеток человеческого тела. Они поддерживают гибкость клеточных мембран, защищают клетку от внешнего воздействия, способствуют транспортировке питательных веществ по организму, участвуют в процессе свёртываемости крови. Определить нарушения фосфолипидных компонентов из-за взаимодействия с АФЛ позволяют анализы на определение уровня IgM и IgG.

АФЛ способствуют развитию различных заболеваний, в зависимости от того, какой орган подвергается повреждению из-за их воздействия. АФЛ повреждают сосудистую стенку, изменяя её электрический заряд. При этом факторы свёртывания крови, не встречая сопротивления, «приклеиваются» к сосудам. Таким образом, запускается процесс тромбообразования в сосудах разной локации в организме. Разрушение фосфолипидов аутоантителами сопровождается комплексом симптомов, составляющих в целом антифосфолипидный синдром (АФС).

Анализ на уровень АФЛ проводится в случае выявления тромбов, а также при невыясненной этиологии некоторых заболеваний либо клинических ситуаций. В медицинской практике разделяют три категории пациентов, для которых исследование на АФЛ необходимо:

1. женщины с акушерской патологией,
2. пациенты с тромбозами неясной природы,
3. молодые люди с заболеваниями сердца по идиопатической причине.

Анализ назначается при следующих проявлениях:

• Привычное невынашивание беременности, замершая беременность, задержка развития плода, преждевременные роды, поздний гестоз, мертворождение, плацентарная недостаточность, неэффективность проведения ЭКО.
• Тромбозы вен и артерий, гангрена конечностей, язвы ног.
• Нарушение функций клапанов сердца, инсульт, ишемические атаки,инфаркт.
• Злокачественные новообразования.
• Мигрени, внутричерепная гипертензия.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Ишемия мозга (тромбоз внутримозговых артерий).
• Отслойка сетчатки глаз (тромбоз артерий сетчатки).
• Почечная недостаточность (тромбоз почечных артерий).
• Закупорка лёгочной артерии либо её ветвей тромбами.
• Поражение кожных покровов.
• Аутоиммунные заболевания.
• Пониженный уровень тромбоцитов в крови.

Для достоверного результата необходимо придерживаться рекомендаций перед изъятием крови.

1. Воздержаться от приёма пищи, алкоголя, курения за 12 часов до анализа.
2. В день сдачи анализа не следует употреблять чай или кофе, можно пить обычную воду.
3. Все иные исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться после взятия образца крови.
4. На результаты анализа на АФЛ влияют медицинские препараты — гормональные контрацептивы, психотропные, антиаритмические средства, поэтому необходимо исключить их приём за 5 дней до анализа.
5. Сдавать кровь для диагностики следует в утреннее время.

АФЛ включают в себя ряд аутоантител, но при исследовании оценивают не все иммуноглобулины. Необходимые показатели в анализе на АФЛ: антитела к кардиолипину IgM, а также IgG — волчаночный антикоагулянт.

Антитела к кардиолипину определяют при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа для b-2-гликопротеин 1- зависимых АФЛ. Стрип с 8 пробирками покрывают кардиолипином и добавляют b-2-гликопротеин. Если в образце крови присутствуют АФЛ, происходит связывание IgM с антигенами на твёрдой фазе. Для их обнаружения вводят фермент, окрашивающий пары антиген-антитело. По интенсивности окраски определяется концентрация антител к кардиолипину.

Также проводится исследование IgG, но помимо оценки связывания, учитываются следующие параметры:

• Определение фосфолипидзависимой фазы свёртывания крови с учётом тромбопластинового и каолинового времени, а также время свёртывания с использованием разведённого яда гадюки по тесту Рассела.
• Возможность коррекции удлинённого времени диагностических тестов при помощи добавления нормальной безтромбоцитарной плазмы.
• Оценка изменения времени диагностических тестов при смешивании образца крови с избыточной массой фосфолипидов.

Референтные значения для нормального уровня АФЛ:

Результат теста оценивается наряду с показателями дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Наличие только повышенного уровня IgM либо IgG не является достаточным для постановки диагноза.

Заболевания, при которых растёт уровень АФЛ:

• инфекции, вызванные бактериями стафилококка и стрептококка;
• туберкулез;
• краснуха;
• микоплазмоз;
• болезнь Филатова;
• герпес;
• корь.

• Гепарин,
• Пенициллин,
• Хинидин,
• Фенотиазин,
• Гидралазин,
• Прокаинамид,
• Синтетические аналоги эстрогена и прогестерона.

Положительный тест. Повышенный уровень АФЛ интерпретируется:

• риск образования тромбов;
• риск осложнений во время беременности;
• АФС (при наличии иных подтверждающих показателей);
• патология сосудистой системы;
• системные заболевания (красная волчанка);
• СПИД;
• сифилис;
• малярия.

Отрицательный тест означает, что уровень АФЛ не был повышен, но при наличии явных симптомов анализ назначается повторно.

источник

Комплексное исследование лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома (антинуклеарного фактора, антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину), используемое для диагностики и оценки прогноза этого состояния.

Серологические тесты при АФС, анализы крови при АФС.

Lab Panel, Antiphospholipid Syndrome (APS), Laboratory Criteria, APS.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это приобретенный аутоиммунный гиперкоагуляционный синдром, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами и/или осложнениями беременности и наличием антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела (АФА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против белков, связанных с мембранными фосфолипидами. В группу АФА входят антикардиолипиновые антитела (АКА); антитела к бета-2-гликопротеину; волчаночный антикоагулянт; антитела к аннексину V; антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу и другие.

Хотя роль АФА в патогенезе АФС до конца не ясна, предполагается, что они являются причиной возникновения этого синдрома. Диагностика АФС сложна и носит комплексный характер. Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью диагностического алгоритма. Во избежание ошибок необходимо понимать, какова роль лабораторных анализов в диагностике АФС и как правильно интерпретировать их результаты.

В настоящее время для диагностики АФС наиболее часто ориентируются на австралийские (сиднейские) критерии 2006 г. Эти критерии включают клинические и лабораторные признаки. К лабораторным критериям АФС относятся:

1. наличие волчаночного коагулянта;
2. наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре (более 40 фосфолипидных единиц ФЕ или в титре, превышающем 99 процентиль) при использовании метода иммуноферментного анализа, ИФА (ELISA); 1 ФЕ равна 1 мкг антитела;
3. наличие антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM в титре, превышающем 99 процентиль, при использовании метода ИФА.

Для диагностики АФС необходимо наличие клинических и 1 или более указанных лабораторных критериев в двух или более анализах, выполненных с интервалом по крайней мере 12 недель.

Особенности интерпретации результата исследования

1. Анализы на АФС характеризуются достаточно высоким процентом ложноположительных результатов (3-20 %). По этой причине их не используют в качестве скрининга у бессимптомных пациентов, в том числе у беременных женщин. Предложен следующий подход отбора пациентов, которым может быть показан анализ на АФС:
   1. Группа пациентов, которым целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста (менее 50 лет) с необъяснимой и неспровоцированной венозной тромбоэмболией и/или артериальным тромбозом, тромбозом необычной локализации, случаи потери беременности на поздних сроках или любой тромбоз или осложнения беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (СКВ, ревматоидный артрит, аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия);
   2. Группа пациентов, которым менее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста с привычным невынашиванием беременности ранних сроков, спровоцированной венозной тромбоэмболией и бессимптомные пациенты, у которых случайно было выявлено удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
   3. Группа пациентов, которым наименее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты пожилого возраста с венозной и/или артериальной тромбоэмболией.

1. Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания могут приводить к появлению АКА, что, однако, носит транзиторный характер и не связано с повышенным риском тромбоза. По этой причине проводят не менее 2 анализов с интервалом по крайней мере 12 недель. У пациентов с сифилисом, болезнью Лайма, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими инфекционными заболеваниями может быть ошибочно диагностирован АФС на основании положительного результата АФА и сопутствующего инсульта или артериального тромбоза другой этиологии.
2. Слабоположительный титр АКА и антител к бета-2-гликопротеину не имеет клинического значения.
3. Хотя антитела к бета-2-гликопротеину обычно присутствуют вместе с АКА, некоторые пациенты с АФС могут иметь только антитела к бета-2-гликопротеину. Следует помнить, что чувствительность анализа на антитела к бета-2-гликопротеину невысокая (40-50 %). Поэтому во избежание ошибок диагностики рекомендуется исследовать оба типа антител (АКА и антитела к бета-2-гликопротеину) плюс волчаночный антикоагулянт.
4. В практике встречаются случаи, напоминающие по клинической картине АФС, но негативные по «стандартным» лабораторным критериям (серонегативный АФС). Диагностика АФС у таких пациентов особенно сложна. Следует отметить, что действующие критерии АФС основаны преимущественно на мнении специалистов, а не на доказательствах исследований, поэтому к ним стоит относиться критически. Прояснить ситуацию с серонегативным АФС помогут анализы на дополнительные АФА, не входящие в принятые критерии:
   1. Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу;
   2. АФА класса IgA. В настоящее время учитываются только аутоантитела классов IgG и IgM. Антитела класса IgA не принимаются во внимание. С другой стороны, показано, что АФА класса IgA также увеличивают риск тромбоза.

Положительный результат этих дополнительных тестов может указывать на наличие АФС, несмотря на отсутствие «стандартных» критериев состояния.

Анализ на АФА используется не только для непосредственной диагностики АФС, но и для оценки риска тромбоза. По-видимому, разные виды АФА обладают разным тромбогенным потенциалом. Кроме того, риск тромбоза зависит также и от сочетания АФА. Так, наличие трех основных видов АФА (АКА, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину), так называемая тройная серопозитивность ассоциирована с более высоким риском тромбоза, чем позитивность только по одному из АФА. Для более точной оценки риска тромбоза у пациентов с подтвержденным АФС целесообразно исключить другие известные факторы риска гиперкоагуляции:

1. Наличие системной красной волчанки (СКВ). Пациенты с СКВ имеют повышенный риск тромбообразования. Этот риск еще более повышен при сочетании СКВ с АФС. Для скрининга СКВ у пациентов с АФС используют тест на антинуклеарный фактор. Антинуклеарный фактор (АНФ, антинуклеарные антитела, АНА) — это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНА является очень чувствительным для СКВ тестом и поэтому используется в качестве скрининга. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить титр и тип свечения. Для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический (краевой) и крапчатый (гранулярный) типы свечения.
2. Врождённая тромбофилия;
3. Беременность;
4. Продолжительная иммобилизация;
5. Хирургическое вмешательство.

В данное комплексное исследование вошли наиболее значимые аутоантитела при АФС (АКА, антитела к бета-2-гликопротеину и АНА). Следует еще раз подчеркнуть, что, хотя лабораторные тесты играют огромную роль в диагностике АФС, их стоит оценивать только в комплексе с клиническими данными. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого (до 50 лет) пациента или тромбоза необычной локализации;
• при обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности, то есть при наличии в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 недель;
• при наличии других косвенных признаков антифосфолипидного синдрома: симптомов повреждения клапанов сердца (вегетаций, утолщения, дисфункции), ретикулярного ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хореи, эпилепсии;
• при наличии тромбоза или потери беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, СКВ);
• наряду с волчаночным антикоагулянтом при получении увеличенного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• при получении положительного результата RPR-теста при скрининге сифилиса.

Для каждого определяемого показателя:

Лабораторные критерии АФС (Sidney, 2006):

1. наличие волчаночного коагулянта;
2. наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре (более 40 фосфолипидных единиц ФЕ или в титре, превышающем 99 процентиль) при использовании метода иммуноферментного анализа, ИФА (ELISA); 1 ФЕ равна 1 мкг антитела;
3. наличие антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM в титре, превышающем 99 процентиль, при использовании метода ИФА.

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания (герпес-зостер, ВИЧ) могут приводить к ложноположительному результату.



• Положительный результат не всегда означает наличие АФС: анализ рекомендуется повторить с интервалом по крайней мере 12 недель.
• Отрицательный результат не позволяет исключить АФС — следует помнить о наличии «серонегативного» АФС.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, ревматолог.

1. Rand JH, Wolgast LR. Dos and don’ts in diagnosing antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:455-9.
2. Lim W. Antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:675-80. Review.

источник

Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.

Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов, нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.

Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).

Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.

Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.

Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.

При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.

В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%

Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.

Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).

Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).

Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.

При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:

• индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
• транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
• погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
• недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.

Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.

Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:

• акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
• гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
• заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
• заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
• заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
• сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
• заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
• заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).

• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
• Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
• Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
• Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
• Аллергические реакции.

• Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.
• Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин. Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.

Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.

Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода. Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижения активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.

Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?

Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.

Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.

Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.

Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.

источник

При антифосфолипидном синдроме (АФС) образуются антитела, атакующие собственный организм. Их мишенью становятся фосфолипиды — компоненты, входящие в клеточные мембраны и стенки кровеносных сосудов. Циркуляция крови ухудшается, что приводит к тромбозам, ишемии тканей, привычному невынашиванию беременности, кожным проявлениям и нарушению кровоснабжения органов, влияющему на их функцию.

На антифосфолипидный синдром (АФС) указывают: тромбоз сосудов разного размера – от мелких до крупных. Тромбы мигрируют, забивают здоровые сосуды, нарушают работу органов, вызывая:

• привычные невынашивания, причины которых установить не удается;
• тонкую сосудистую «сеточку» на коже (ливедо), проступающую на холоде;
• боли в мышцах;
• малокровие;
• трофические язвы и гангренозные проявления, вызванные ишемией тканей и тромбозом сосудов;
• сосудистую непроходимость необычной локализации, например, кишечника. У больного возникает «брюшная жаба» — боль в области живота после приёма пищи;
• мигренеподобные головные боли, вызванные нарушением мозгового кровообращения;
• инфаркты миокарда и инсульты в молодом возрасте (до 40 лет);
• повышение давления в легочной артерии, вызванное закупоркой сосудов, отводящих кровь от легких;
• нарушение работы внутренних органов на фоне недостаточности их кровоснабжения;
• ложноположительную реакцию Вассермана при отсутствии симптомов сифилиса, виновником которой является искажённая реакция на кардиолипины;
• тромбоэмболию, когда оторвавшийся тромб попадает в легочную артерию, приводя к летальному исходу.

биохимический анализ крови в спб

Для диагностики синдрома сдается кровь на:

• волчаночный антикоагулянт (ВА)
• кардиолипиновые антитела (аКЛ) к IgG, IgM, IgA и бета-2-гликопротеину;
• антитела к фосфатидилсерину;
• свертываемость, тромбопластиновое время (АЧТВ), содержание тромбоцитов и эритроцитов.

Если анализ положителен, кровь пересдается спустя 8-10 недель. При АФС концентрация IgG и IgM остается стабильно высокой, а уровень волчаночного коагулянта в плазме удваивается.

Уровень антител измеряют иммуноферментным способом, выявляя концентрацию иммуноглобулинов А, M, G, вызывающих тромбозы. Изотип G чаще всего связан с серьёзными осложнениями АФС – закупоркой крупных сосудов и привычным невынашиванием. Чтобы выявить тяжесть поражения, сдается общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, концентрация которых при АФС снижена.

Назначается коагулограмма крови. Если результат сомнителен, делается развернутый анализ на свёртываемость: тесты на частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбин +МНО, антитромбин III, протромбиновое время.

Желательно проходить такое обследование на этапе планирования рождения детей, чтобы избежать выкидышей и мертворождений. Во время беременности эти анализы сдаются раз в 14 дней и через пять дней после родов.

Кровь берется из вены утром до еды. Анализ не назначается во время критических дней, при повышении температуры и плохом самочувствии. После выздоровления нужно подождать несколько дней. Перед анализами нельзя есть жирную пищу и употреблять алкоголь. О наличии беременности или подозрении на нее нужно сообщить врачу.

Волчаночным антикоагулянтом называется группа антител — иммуноглобулинов G. препятствующая свёртываемости крови. Свое название он получил, потому что впервые был выявлен у больных волчанкой.

Антикоагулянт появляется в организме из-за нарушения иммунных реакций. Он тормозит образование тромбина из протромбина, снижая свёртываемость крови. Это приводит к кровотечениям и, как не странно, к тромбозам. Сгустки крови образуются из-за атак антител на сосуды, которые иммуноглобулины принимают за чужеродные структуры.

В норме в крови волчаночного коагулянта быть не должно¸ но при АФС он обнаруживается в различных концентрациях. Анализ может быть:

• отрицательным – ВК не обнаружен;

• слабоположительным – содержание ВК 1,2 — 1,5 у.е. (условных единиц);
• умеренным – ВК 1,6-2,0 у.е;
• положительным – ВК более 2,0 у.е.

Если анализ положителен, кровь пересдается спустя 8-10 недель. При развитии АФС уровень волчаночного коагулянта в плазме удваивается.

Поскольку разные лаборатории используют различные технологии определения ВК, в анализах его концентрация может не указываться, а регистрироваться только полученный результат — отрицательный, умеренный или выраженный.

Положительный ВК наблюдается не только при АФС. Он регистрируется при волчанке и длительном приеме некоторых лекарств, например, фенотиазина. Поэтому для окончательной постановки диагноза нужны другие лабораторные исследования.

Кардиолипины – это фосфолипиды, участвующие в клеточном дыхании и обмене. Поскольку они находятся внутри клеточных структур, антикардиолипиновые антитела (аКЛ), начинают их разрушать, повреждая и сами клетки.

Причина заключается в неправильной работе иммунной системы «путающей» чужеродные ткани с «родными». У человека нарушается процесс свёртываемости крови, в сосудах образуются сгустки и тромбы.

Норма антикардиолипиновых антител у здоровых людей:

Повышение уровня регистрируются при системных заболеваниях (волчанке, васкулитах, ревматоидном артрите), болезни Крона и инфекциях. Но их концентрация несравнима с неснижаемыми высокими показателями при АФС.

Поэтому при обнаружении повышенного уровня антител через 6 недель проводится повторное обследование. При АФС концентрация IgG и IgM остается высокой.

Уровень антител измеряют иммуноферментным способом, выявляя концентрацию иммуноглобулинов А, M, G, вызывающих тромбозы. Однако обнаружить повышение уровня антикардиолипинов удается ни во всех случаях АФС. Иногда показатели находятся в пределах нормы.

Такую форму болезни называют латентной (скрытой). Повышение аКЛ при ней непостоянно, поэтому больным приходиться сдавать анализы несколько раз. Увеличение концентрации даже одного антител свидетельствует о диагностике синдрома. Частота увеличения концентрации антикардиолипинов при АФС указана в таблице.

источник

Дорогие девочки,помогите я совсем запуталась. Что сдавать,что не надо. А может можно что-то сдать и если будет подозрение или повышении того или иного ,тогда ещё глубже копать . Очень много анализов и я не понимаю ,что к чему. Гинеколог 1 написал: — Д-Димер, АФС, Антитромбин, волчаночный антикоагулянт. Исходя из этого меня больше всего смущает АФС ( антифосфолипидный синдром) там очень много показателей, антитела к тому и этому. что именно надо врач не указала. В ИНВИНТРО тоже разные комплексы сдачи на. Читать далее →

Девочки, мы тут с подругой читаем-читаем и уже всю голову сломали.. Какие анализы нужно сдать на антифосфолипидный синдром? Если сдавать все-все, то это очень дорого. Есть вот такие: Антитела к кардиолипину IgG Антитела к кардиолипину IgМ Антитела к фосфолипидам IgM/IgG Тест АЧТВ Волчаночный антикоагулянт Или вариант 2: Волчаночный антикоагулянт Антитела к кардиолипину IgG Антитела к бета-2-гликопротеину 1, суммарные IgG, IgA, IgM Антитела к кардиолипину, IgM Этого хватит или что-то можно спокойно выкинуть? Она хочет сначала сдать анализы, а потом пойти. Читать далее →

После чистки мой гинеколог запретила пить ОК,сказала мне дождаться месячных и на 2-3 д.м.ц сдать анализы на гормоны,и анализ антифосфолипидный синдром?кому назначали его сдавать?Ставили ли кому причину замершей беременности нарушение антифосфолипидного синдрома? Читать далее →

Девочки, я не могу больше! У меня взрыв мозга. Врач пишет в назначениях: сдать АФС. В инвитро, нет однозначного анализа Антифосфолипидный синдром. Там есть вот что: Остальное под катом: Читать далее →

Девочки, привет! Отошла немного от вчерашнего шока и решила поделиться с вами. На 9-й день задержки прямо с утра пошли месячные. Сказать, что я расстроилась — ничего не сказать. Такое происходит уже второй раз подряд(( именно на 9-10-й день задержки и полосатых тестов. Пошла сразу к своему врачу. Назначила сдать анализы на антифосфолипидный синдром и гормоны щитовидки (я это сдала вчера). Сказала, если все в порядке с гормонами, то раз беременность наступает, но не получается выносить, то проблема с эндометрием. Читать далее →

Ддоброе утро,девочки. У меня 8 недель. Читать далее →

Поделитесь, пожалуйста, какие анализы нужно сдавать при не вынашивании и биохимической беременности. Знаю, что нужно сделать генетический паспорт и антифосфолипидный синдром, мне еще говорили про анализ на совместимость по-моему по крови (не обычный посткоитальный тест). Читать далее →

Девочки, на какой дц Вы сдавали анализ на: 1) Антифосфолипидный синдром 2) Онкомаркер СА 125 Сдать надо, а на какой дц сдавать не спросила((( Читать далее →

Помогите расшифровать, почитала немного об этих анализах, напугалась. к Г через неделю только записана. АТ к фосфатидилхолину IgG слабо положительноАТ к фосфатидилхолину IgM отрицательноАТ к фосфатидилэтаноламину IgG резко положительноАТ к фосфатидилэтаноламину IgM отрицательноАТ к фосфатидилсерину IgG резко положительноАТ к фосфатидилсерину IgM отрицательноАТ к кардиолипину IgG резко положительноАТ к кардиолипину IgM отрицательно Читать далее →

Девочки , прочитала про Антифосфолипидный синдром. У меня была ЗБ (анэмбриония), после сдавала на ипп, вуи , гемастазиограмму +Д-димер, волчаночный антикоагулянт. Про АФС раньше тоже слышала, что может быть причиной невынашиваний. Опять таки, если правильно понимаю, диагноз АФС ставится из совокупности нескольких анализов, в том числе и Волчаночного ант. Имеет ли смысл сейчас сдавать этот анализ, если кровь в номе, и волч ант отсутствует? Читать далее →

Уже вторую неделю дома (постельный режим). А сегодня пришел результат анализа антифосфолипидный синдром. И один из показателей оказался положительным. Мой врач сказала что такой анализ плюс угроза требует хорошего наблюдения. В понедельник ложусь в стационар в 1-й роддом. У меня парочка вопросов. У кого был такой результат анализа? Что это? Чем это чревато? А второе. Что с собой необходимо брать в стационар? Кто лежал на сохранении в 1-м роддоме? Читать далее →

Девочки, кто там сдаёт анализы, скажите что включает в себя анализ — диагностика АФС (суммарные АФА скрининг G,M; развёрнутый антифосфолипидный синдром) и если кто недавно сдавал, напишите, пжл, стоимость этого анализа. Спасибо Читать далее →

Девочки,какие еще анализы нужно сдать чтоб найти причину,гормоны,СГ,инфекции,фолликулы,трубы,всё это проверено. может кто еще что-то сдавал?я слышала про антифосфолипидный синдром и про плазмоферез,в интернете читала,не совсем понятно,скажите кто-нибудь сдавал?и дополните мой список необходимых анализов,может я что то пропустила! Читать далее →

Сегодня 22 ДЦ, 9 ДПО. О точно была) Тест был супер полосатым)) Читать далее →

Девочки,знаю что об этом неоднократно писали,но хотелось бы не просто ИППП, и тд а каие именно инфекции ,половые гормоны (в какой день цикла)не все а самые! влияющие на В и ЗБ ,гормоны щитовидки, какие именно анализы на кровь (антифосфолипидный синдром и волчаночный) не знаю ,потому как каждый пунктик буду оплачивать отдельно и с этим списком пойду в платную клинику, хотелось бы ,чтоб списочек был МИНИМАЛЬНЫМ,но МАКСИМАЛЬНЫМ с точки зрения основных причин данных трагедий.Генетику пока в расчет не беру все таки. Читать далее →

Подскажите, пожалуйста, по анализам на АФС: Прочла-Для подтверждения диагноза «Антифосфолипидный синдром» необходимо сдать анализ крови из вены на маркеры АФС- на волчаночный антикоагулянт (ВА) и на антитела к кардиолипину (аКЛ). С ВА понятно, а на антитела к кардиолипину запуталась-в разных лабораториях по несколько схожих анализов, не понимаю, какой нужно выбрать? Читать далее →

Девочки, здравствуйте! Кто сдавал анализы на АФС? у кого нибудь были обнаружены антитела к кардиолипину? давайте пообщаемся на этоу тему. очень волнует Читать далее →

Кто сталкивался с такими анализами, подскажите где сдать в Ярославле (лаборатории ИНВИТРО и т.п. не рассматриваю) ? Заранее спасибо 1. Гемостаз — комплексная оценка: AЧТВ, протромбиновый комплекс (протромбин + МНО), РКФМ, Хагеман-зависимый фибринолиз (ХЗФ), фибриноген, антитромбин -III (АТ-III), ТВ (Тромбиновое время), плазминоген 2. Антифосфолипидный синдром: определение антител к ХГЧ, тесты на волчаночный антикоагулянт, развернутое определение антител к 4 видам фосфолипидов, по классам (весь комплекс) 3.муж, жена — кариотип 4.TORCH — скрининг: Токсоплазмоз (IgG), Токсоплазмоз (IgM), Цитомегаловирус IgG, Цитомегаловирус IgM, антитела. Читать далее →

Всем привет. Сдаю по собственной иннициативе анализы после пролетов Читать далее →

Г. сказала сдать на антифосфолипидный синдром, а толком сказать не сказала какой показатель. в Инвитро вот такой выбор: Анализы и профили 4063 Диагностика вторичногоантифосфолипидного синдрома 2030 руб. 4064 Антифосфолипидный синдром, развернутое серологическое исследование 2700 руб. 137/138 Антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies) 900 руб. Диагностика антифосфолипидного синдрома(АФС) 4062 Антитела к кардиолипину, IgG и IgМ 1300 руб. в ЖК бесплатно такое не делают! А что сдавать. кому назначали и кто что сдавал? Читать далее →

Итак, что я планирую по рекомендации лечащего Г в больнице (цену мне конечно Инвитро насчитал огого. Но если надо — так надо) Поделитесь опытом, все ли нужно из этого: 1. Урогенитальные инфекции (вообще, сдавали с мужем в июле, там было все ОК. ) 2. Коагулограмма 3. Антифосфолипидный синдром (АТ к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт) 4. От себя, думаю: на ЦМВ стоит сдать? Сдавала тоже в июле, все было ОК (носительство есть, активной стадии нет). ЦМВ в активной стадии «вылезал» у меня несколько. Читать далее →

Девочки, очень дорогой анализ..капец просто..кто его сдала Антифосфолипидный синдром? Можно ли без него назначить лечение..я сегодня сдала все гормоны по щитовидке..Д-Димер..и каулограмуу. Как думаете может врач назначить лечение и без этого анализа? Читать далее →

Девочки, всем привет. У меня ЕБ раннего срока. В анамнезе внематочная, замершая маточная на малом сроке и пролётное ЭКО год назад. Сейчас собиралась в крио протокол и . забеременела сама. Мониторила для себя коагулограмму, с ней я пришла к гематологу для подстраховки. Гематолог назначила сдать дополнительные анализы. Из всего,что она назначила, превышение только по этому анализу. Как я узнала,это антифосфолипидный синдром. Вызывает замершие, если не мониторить. Врач назначила колоть клексан 0.4 до среды ( в среду попаду к ней на. Читать далее →

Девочки, милые! Помогите найти хорошего гематолога в Казани! И может у кого был опыт сдачи анализа на антифосфолипидный синдром. Что это и дорого ли это? Читать далее →

Девочки собираю анализы и вот пришел последний и я в шоке, я не чего не пойму посмотрите и прокомментируйте плиз Читать далее →

Девчонки знающие, подскажите, что нужно чтоб поставить на учет? и что в принципе входит в 1й скрининг. УЗИ и анализы?? или еще что-то? мне назначили сдать на 10-11 неделе: ОАК(развернутый)+сахар D-димер Св.b-ХГЧ PAPP-A Прогестерон Тестостерон общий/свободный ДЭА-SO4 КОАГУЛОГРАММА рекомендованная АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ TORCH-инфекции Что из этого касается 1го скрининга — не рано сказали сдать?? Читать далее →

анализ на антифосфолипидный синдром-где в Москве лучше сделать?! вот и весь вопрос! спасибо девочки! Читать далее →

Девушки, прокомментируйте анализ, ничего в этом не понимаю. Референтные значения почему-то не указаны. Пакет №43 (Антифосфолипидный синдром) Волчаночный антикоагулянт Скрининговый тест 36.5 сек Подтверждающий тест 34.1 сек LA-AUTO 1.07 Индекс 0.8 — 1. Читать далее →

Благодаря активному внедрению достижений молекулярной гемостазиологии в клиническое акушерство достигнуты большие успехи в вынашивании беременности у пациенток с синдромом потери плода. Сегодня, мы можем рассматривать тромбофилию, как интегральный этиопатогенетический фактор широкого спектра осложнений не только в общеклинической, но и акушерско-гинекологической практике.(1,2). Более того, в свете известных патогенетических механизмов развития отдельных тромбофилических дефектов полученные нами результаты исследований, позволяют рассматривать тромбофилию, а именно, АФС и эндогенный гипофибринолиз, как причину таких патологических состояний как ранние преэмбрионические потери и предлежание плаценты. Первый дебют тромбофилии. Читать далее →

Всем привет. закончила сдавать я свои анализы наконец-то,то что гематолог назначал.ну и вообщем последние анализы пришли все в норме,поэтому не подтвердилось то,о чем он думал.Получается у меня такая вещь которая называется Читать далее →

Девочки, подскажите, где результаты анализов наиболее достоверны? Сдавала анализ на АФС в перинатальном и ситилабе резльтаты прямопротивоположные. Читать далее →

Девочки, пишу сюда редко, но периодически читаю. Решила перед ВМИ(если все же будет его делать сдать все важные анализы, которые не назначают до пролетного протокола или до выкидышей и замерших Беременностей. под кат Читать далее →

Девочки подскажите пожалуйста, после пролета (это мое первое эко), доктор назначил сдать кровь на антифосфолипидный синдром и на совместимость нас с мужем в нии гематологии.Кто нибудь сдавал эти анализы? Читать далее →

Девченки, всем привет. Подскажите, может кто сдавал такие же анализы как и я. Я после двух ЗБ начала более детально обследоваться. Врач назначил кучу анализов на гормоны, кариотип ,гомоцистеин, волчаковый антикоагулянт и антифосфолипидную панель. Все анализы, за исключением АФ, панели в норме. Все маркеры lgG в этом анализе — норма, а вот lgМ- завышены. Так же повышены и антитела к одноцепочной и двухцеочной ДНК. Антинуклеарные антитела — не обнаружены. Немного погуглила в интернете, начиталась про антифосфолипидный синдром. Но как лечится. Читать далее →

Ощутила всю серъезность ситуации. Антифосфолипидный синдром, плюс еще эта палочка. Страшновато. Но настроена уверено на позитив. Раз найдены причины, то шансов в этот раз больше. Очень надеюсь на врачей. Готова хоть каждый день на анализы. Манюньчик 35 мм 🙂 Читать далее →

Девочки, привет! У меня было 5 протоколов в Мать и Дитя (Котлик ВВ). Понятно, безрезультатных. Сейчас пройду всевозможные анализы (кариотип, антифосфолипидный синдром, доплер малого таза и те де) и хочу сходить на консультацию в другую клинику. Но, опять же, куда? Посоветуйте, плиз. Ищу врача, который будет разбираться в проблеме, а не идти по стандартной схеме лечения. Спасибо! Читать далее →

пришли вот результаты анализов. врач посмотрела и говорит все в норме,почти. у меня повышен фибриноген!при норме в интервале .1.8 — 3.5 у меня 5.2. говорит что это плохо,но пока накручивать и паниковать не стоит. нужно сдать анализы:1) пакет№43 «Антифосфолипидный синдром» 2)гомоцистеиня как прочитала в интернете что это такое,я просто была в шоке. Что это значит?неужели у меня все так плохо и мне не говорят ничего. зачем сдавать такие. Читать далее →

Пришел результат аспирации эндометрия — гиперплазия, но лечить пока нельзя, так как по результатам АФА IgM и гликопротеин IgM повышены, врач предполагает антифосфолипидный синдром. Анализы на АФС буду еще пересдавать в конце октября. Как раз и курс антидепресанта закончится, на его фоне сдавать не желательно. Теперь надо сдать на гены тромбофилии, потом с результатом к гематологу, потом уже снова в пренатальный и будем разрабатывать стратегию планирования. Шаг за шагом. Читать далее →

Лежу вот, и думаю.. А какая я буду мама ? Захочет его папа видеть его, общаться с ним.. Ведь отказался же на 6й неделе.. Все аборт уговаривал сделать. А я не жалею ) будет у меня чудесный мальчик. ) красивый, умный и просто хороший человек ) а еще счастливый. И настоящий мужчина ) и я еще встречу свою судьбу. Иногда накатит тоска, но всё же отпускает большей частью. Чудо мое брыкается. Места мало ему, наверное. Доктор сказала, что это мышцы. Читать далее →

ЗБ на сроке 6-7 недель, обнаружили только на 12. Читать далее →

Девочки, у меня к вам вопрос — кто делал данные капельницы? Как перенесли (самочувствие)? И где покупали лекарство (интересует Москва). Еще хочу узнать ваше мнение — Лит и иммуноглобулин — это одно и тоже? или как? После ЗБ на 8-9 нед. назначили кучу анализов. Обнаружено — антифосфолипидный синдром, антитела к ХГЧ, повышен Д-димер, еще и лейкоциты повышены.. Из-за повышенных лейкоцитов назначили Лит (кровью мужа). Но изучив что это — я побоялась делать.. Врач предложила замену — Иммуноглобулин по 50 мл. Читать далее →

Добрый день, девочки! Врач порекомендовала моей сестре после второй зб сдать это анализ, но в их маленьком городке не делают. У нас тоже весь интернет перерыла и ничего, кроме ситилаба не нашла. А где еще делают и сколько примерно стоит? Заранее всем спасибо! Читать далее →

Вопрос у меня в следующем: какие анализы надо сдать, чтобы понять нормальный у меня уровень мужских гормонов или нет? Никогда не проверялась, при этом всегда боролась с лишними волосами на теле. С зачатием проблем не было. Прыщей нет, с циклом тоже все нормально было всегда, худая (48-max50 кг при росте 168), кожа жирная. До этого 3 беременности, и с шейкой проблем тоже не было. Сейчас срок 11ая неделя. Угроз нет. Принимаю дюфастон (зачем-то назначили) и метипред так как видимо у. Читать далее →

Девочки! Всем доброе утро! Перед планированием врач назначила сдать кучу анализов. Среди них Волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром. Дома нашла эти анализы, они у меня уже есть, оба отрицательные, но (. ) 10 летней давности! Они вобще актуальны? Достаточно их сдать раз в жизни? Или нужно пересдавать? К врачу я попаду еще не скоро, только после сдачи всего списка анализов, ради этого вопроса нет смысла к ней записываться, прием очень дорогой, принимает она далеко от меня. Может быть кто-то сталкивался с. Читать далее →

источник