Меню Рубрики

Какой анализ сдать на остеопороз

Инструментальная и лабораторная диагностика остеопороза заключается в определении содержания кальция, а также некоторых ферментов и гормонов. При этом для исследования сдать необходимо кровь или мочу. Анализ не требует предварительной подготовки, а его расшифровка занимает не больше суток. А также применяется ультразвуковая диагностика и определение минеральной плотности костных тканей.

Определять уровень кальция в крови необходимо при наличии у человека таких факторов или состояний:

  • период менопаузы у женщин,
  • возраст, старше 60 лет для мужчин,
  • рост ниже 150 см, при отсутствии родственников с такой же проблемой,
  • возникший патологический перелом,
  • низкий индекс массы тела,
  • остеопороз в анамнезе,
  • эндокринные нарушения,
  • наличие ревматизма,
  • недостаточность паращитовидных желез,
  • нарушения позвоночного столба.

Появление косвенных признаков остеопороза, к которым относится раннее появление седины, боль в костях, учащенное сердцебиение и чрезмерное образование зубного налета выступают поводом, чтобы провести скрининговою диагностику содержания кальция в организме.

Выявить остеопороз костей можно при проведении таких лабораторных исследований:

  • общий анализ крови,
  • биохимия,
  • определение гормонального фона,
  • диагностика мочи.

Интерпретация результатов обследований, которые удалось обнаружить зависит от вида проводимой диагностики. Оно позволяет узнать содержание кальция в крови, где этот уровень постоянно изменяется под влиянием различных факторов. Кроме этого, обязательно исследуется содержание гормонов, влияющих на метаболизм костной ткани. Также можно определить количество выделяемого с организма минерала, что будет обнаруживаться в урине. Обследование костей, где содержится депо кальция помогает определить их плотность и обнаружить очаги остеопороза.

При этом виде исследования невозможно обнаружить признаки недостаточности кальция в организме, ведь определение его количества не относится к наиболее частым диагностическим мероприятиям. С помощью этого лабораторного обследования определяют наличие воспалительного процесса, в том числе хронического, а также количество эритроцитов и железа в них. Анализ крови на остеопороз представлен преимущественно биохимическими методами диагностики.

Существует несколько показателей, определяющих состояние костей основными, с которых являются такие:

  • содержание остеокальцина,
  • определение неорганического фосфора,
  • общий анализ на кальций,
  • маркеры B-Cross Laps,
  • выявление количества щелочной фосфатазы.

Эти показатели характеризуют степень минерализации костной ткани косвенным образом и не являются самостоятельными методами для окончательной диагностики. Анализ на остеопороз с выявлением остеокальцина выступает скрининговым методом диагностики, и выполняется с помощью специальных чувствительных полосок. Это вещество является коллагеновым белком кости, который вырабатывают остеобласты. Остеокальцин при остеопорозе выступает маркером роста костных тканей.

Неорганический фосфор является продуктом, который развивается при разрушении костей, поэтому повышение его уровня будет свидетельствовать об остеопорозе. Анализ на кальций является наиболее частым методом исследования. Норма его содержания в крови составляет 2,2—2,6 ммоль/литр. При этом повышение его концентрации указывает на гипервитаминоз Д или тиреотоксикоз, а снижение является признаком разрушения костной ткани. Маркер B-Cross Laps показывает степень вымывания минералов из кости. Щелочная фосфатаза является ферментом, высокая активность которого выступает признаком развития костного заболевания. У взрослых она должна составлять не больше 115 Ед/литр.

Основным биологически активным веществом, которое регулирует минеральный обмен в организме, является паратгормон. Норма его содержания в крови колеблется от 5 до 100 нг/мг, а при его снижении можно заподозрить у человека остеопороз. Женщинам в период менопаузы рекомендуется сдавать анализ на содержание эстрадиола. Он является женским половым гормоном и отвечает за прочность костей, поэтому уменьшения уровня этого вещества провоцирует их разрушение.

Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах.

Скрининг на остеопороз при исследовании урины возможен с помощью тест-полосок, на которых определяется повышенное содержание выводимого фосфора. Снижение его количества является признаком разрушения костей. Кроме этого, в моче нужно выявлять количество дезоксипиридинолина, который отображает содержание коллагена в костях. Если показатели снижены, то у больного отмечаются характерные симптомы остеолиза.

Распространенным и точным методом анализ костной структуры является определение минеральной плотности кости. Этот инструментальный способ называется денситометрия. Сделать его можно при помощи специального ультразвукового аппарата. Кроме этого, используют радиоизотопное сканирование костей, а также трепанобиопсия. Однако эти методы характеризуются травматичностью и используются редко.

источник

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
  • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

Сдать анализ на остеопороз необходимо всем людям старшего возраста, особенно женщинам в период менопаузы. Какие виды диагностики проблемного состояния костной ткани предлагает современная медицина? Сколько лабораторных исследований придется пройти, чтобы получить достоверные результаты? Предлагаем узнать всё про необходимые перед постановкой диагноза процедуры.


Мы не откроем Америку, если скажем, что без анализов невозможно поставить точный диагноз. Обследование на остеопороз не является исключением, и чем раньше оно будет проведено, тем быстрее можно будет приступить к лечению недуга, связанного с разрушением структуры костей.

Конечно, на развитие остеопороза могут указывать очевидные проявления заболевания: ранее появление седины, ноющая боль в костях, особенно при сменах погоды, образование зубного налета и частое лечение пародонтоза, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение. Однако эти симптомы не являются прямым доказательством, что кости атакует остеопороз, и для постановки диагноза нужна тщательная диагностика, которая включает:

  • анализ крови – биохимический и на гормоны;
  • анализ мочи;
  • анализ на определение состояния костной структуры.

Предлагаем более внимательно посмотреть на каждый вид анализа, а затем изучить правила подготовки к диагностике, соблюдение которых поможет получить максимально достоверные результаты.

Процессы, происходящие в крови, способны продемонстрировать общее состояние организма, в том числе и обмен фосфора и кальция. Как известно, во время остеопороза важные для строения костей элементы (кальций, фосфор) «вымываются» из организма.


Как это происходит? В костной ткани постоянно идут процессы обновления клеточной структуры. За смерть отработавших свой ресурс клеток отвечают остеокласты, которым противостоят остеобласты – именно они выделяют фосфаты, которые «скрепляются» с кальцием. При остеопорозе существующий ранее баланс нарушается: остеокласты начинают уничтожать старые клетки настолько быстро, что остеобласты не успевают заменять их новыми. Из-за этого структура костей становится пористой и ломкой.

Охарактеризовать процессы минерализации костной ткани помогает анализ крови, который при наличии заболевания будет косвенно указывать на остеопороз.

После получения результатов биохимического анализа крови удается определить уровень остеокальцина – не коллагенового костного белка, который вырабатывается остеобластами. Используются методики электрохимического лизиса новообразований и радиоиммунный анализ – превышение нормы в их результатах может свидетельствовать о наличии остеопороза.

Нормы содержания остеокальцина в крови (нг/мл):

0-6 лет – 39-121; 7-9 лет – 66-182; 10-12 лет – 85-232; 13-15 лет – 70-336; 16-17 лет – 43-237; 18-35 лет – 24-70; 35-50 лет – 14-42, старше 50 лет – 14-46.

0-6 лет – 44-130; 7-9 лет – 73-206; 10-12 лет – 77-262; 13-15 лет – 33-222; 16-17 лет – 24-99; от 18 лет до менопаузы – 11-43; после менопаузы – 15-46.

Основная задача фосфора – обеспечить рост костной ткани и поддерживать ее целостность. По содержанию неорганического фосфора в крови можно понять скорость, с которой он всасывается в кишечник, количество витамина Д, работоспособность почек и синтезирующих паратгормон желез (паратгормон регулирует обмен кальция и фосфора).

Нормы неорганического фосфора следующие (моль/л):

  • дети до 2 лет — 1,45-2,16;
  • дети 2-12 лет — 1,45-1,78;
  • подростки от 12 лет и взрослые до 60 лет – 0,87-1,45;
  • женщины от 60 лет – 0,90-1,32;
  • мужчины от 60 лет – 0,74-1,2.

Кальций является основным компонентом костной ткани, поэтому во время исследования костей на остеопороз его показатели крайне важны.

Нормальное содержание кальция (моль/л) следующее:

  • 10 дней с момента рождения — 1,90-2,59;
  • с 10 дней до 2 лет — 2,27-2,75;
  • 2-12 лет — 2,20-2,70;
  • 12-18 лет — 2,10-2,55;
  • 18-60 лет — 2,15-2,56;
  • от 60 лет — 2,05-2,55.


Маркер демонстрирует, насколько быстро необходимые для костей минералы вымываются. Нормальными показателями считаются (нг/л):

Превышение нормы свидетельствует о развитии различных патологий костной ткани, а также о ряде болезней почек, которые вызваны закупориванием желчевыводящих путей.

Вторым видом диагностики крови является лабораторный анализ на определение уровня содержания различных видов гормонов.

В щитовидной железе образуется паратиреоидный гормон, который принимает непосредственное участие в минеральном обмене.


Его нормы для мужчин и женщин одинаковые (пг/мл):

  • до 20-22 лет – 12-95;
  • 23-70 лет – 9,5-75;
  • старше 70 лет – 4,7-117.

В метаболических процессах женского организма активное участие принимает и эстрадиол – гормон яичников. Его норма зависит от менструального цикла (пг/пл), а также начала менопаузы:

В мужском и женском организме должны содержаться одинаковые нормы кортизола – гормона надпочечников, который отвечает за расщепление жиров и протеинов. Норма зависит только от возраста: до 16 лет – 83-580 нмоль/л, после 16 лет – 138-635 нмоль\л.

Половыми органами и надпочечниками производится тестостерон – гормон, который также регулирует метаболизм в организме и влияет на нормальное образование костных тканей. Обычно его количество пытаются определить мужчины, но и женщинам при проверке на остеопороз сделать это необходимо. Нормальное содержание тестостерона (нг/л) у мужчин – 390-1000, у женщин – 20-80.


Следующим видом лабораторной диагностики является анализ мочи, в ходе которого определяется содержание:

  • неорганического фосфора (норма для взрослых – 15-42 ммоль/сут.);
  • дезоксипиридинолина (показывает количество коллагена в костно-соединительных тканях и считается главным маркером, способным продемонстрировать их разрушение): норма для женщин – 3-7,4 пирид.нмоль/креатин моль; норма для мужчин – 2,3-5,4.

Чтобы понять, в каком состоянии находятся кости пациента, врачи используются несколько видов диагностики.

Во-первых, это денситометрия, которая помогает зафиксировать плотность костей, просчитать риск переломов и назначить эффективное лечение остеопороза. Проводиться исследование может при помощи ультразвукового денситометра (удается получить более точные результаты из-за высокой чувствительности прибора) или рентгена (получается измерить только поверхностную плотность костной ткани).

Во-вторых, современная диагностика использует метод радиоизотопного сканирования, в ходе которого в кровь вводится радиоактивное вещество, которое демонстрирует участки с наибольшим поражением. Метод характеризуется высокой точностью.

Наконец, это трепанобиопсия – метод, предполагающий извлечение костной ткани для исследований костного мозга.

Важно понимать, что у каждого метода диагностики есть свои недостатки, например, денситометрия позволяет диагностировать заболевание только на той стадии, когда уже началось изменение плотности костей. Она также не позволяет с уверенностью прогнозировать ход течения болезни и оперативно корректировать терапию. Именно из-за наличия недостатков у каждого метода исследований рекомендована комплексная диагностика, когда результаты одного обследования подтверждаются данными другого. Это позволяет поставить более точный диагноз, более ярко видеть картину происходящих в костных тканях процессов и своевременно корректировать методики лечения, добиваясь высокого эффекта.

Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Чтобы получить максимально правдивую картину состояния костей, необходимо не только провести комплексное обследование, но и перед сдачей анализов и посещением процедур выполнить ряд несложных правил.

  • Биохимический анализ крови сдается на голодный желудок в утренние часы (с 7 до 10 часов). Последний прием пищи должен быть не ранее 12 часов до забора крови.
  • Накануне перед сдачей крови следует воздержаться от чрезмерного употребления жирной пищи, а вот запрета на питье воды нет. Голодание запрещается.
  • Не следует пить слишком много или слишком мало воды. Необходимо потреблять жидкость в тех объемах, в которых вы пьете ее обычно.
  • Запрещен прием любых противомикробных медикаментов.
  • Рекомендуется воздержаться от секса как минимум за 12 часов до сдачи анализа.
  • Противопоказанием для сдачи мочи у женщин являются месячные.

Ранние стадии остеопороза не имеют ярко выраженных, характерных симптомов, поэтому после 40 лет следует регулярно проходить обследования. Несмотря на то что недуг чаще поражает женщин, раз в год посещать диагностический центр следует и мужчинам. Если же вы заметили у себя признаки, о которых мы сказали в самом начале, незамедлительно обратитесь за консультацией и пройдите профилактическое обследование. Любое заболевание всегда проще победить в самом начале, чем тратить годы и огромные деньги на лечение запущенной болезни.

источник

Остеопороз – одно из самых частых заболеваний XXI века. Его распространенность связана с общим старением населения планеты, а также снижением физической активности людей. Состояние можно корректировать с помощью современных терапевтических методов, при условии его своевременного диагностирования. Регулярно проверять состояние костей на остеопороз следует людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Остеопорозом называют патологическое изменение структуры костной ткани, обусловленное понижением ее плотности. Это происходит, потому что процессы клеточного распада (катаболизма) начинают опережать рост новых структур.

Негативные изменения происходят под воздействием различных факторов, но по большей части связаны с метаболическими нарушениями, вызывающими ухудшение всасываемости кальция.

Основной опасностью остеопороза являются частые переломы от неопасных для здорового человека нагрузок.

Локализацией травм чаще становятся: предплечье, шейка бедренной кости и позвоночник. Последние два вида повреждений самые сложные, влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Болезнь встречается у людей любого пола и возраста, но наиболее распространена среди женщин старше 50 лет, в период постменопаузы.

Костная ткань человеческого скелета постоянно обновляется, достигая максимальной массы к 30 годам, затем начинается обратный процесс. Начиная с сорокалетнего возраста кости теряют примерно 0,5% веса ежегодно. У женщин негативные изменения ускоряются в постклимактерический период. Усугубляет ситуацию то, что скелетная масса у дам изначально меньше мужской примерно на 30%. Из-за этого переломы случаются у представительниц слабого пола в семь раз чаще.

Врачи обозначают две формы остеопороза:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • первичная, обусловленная естественными процессами (старением, менопаузой);
  • вторичная, которая формируется на фоне различных заболеваний либо курсового приема специфических медикаментов.

Болезнь носит системный, прогрессирующий характер. Клинических проявлений остеопороза много, они не всегда напрямую связаны с костной системой.

Насторожить должны следующие симптомы:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • повышенная утомляемость;
  • ломота и боль в костях;
  • частые заболевания ротовой полости;
  • резкое уменьшение роста;
  • тахикардия;
  • появление седых волос у молодых людей;
  • судороги (особенно в икроножных мышцах);
  • утрата подвижности позвоночника;
  • болезненность в области спины в состоянии покоя;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • деформация скелета (так называемая «поза просителя»);
  • мышечные боли;
  • появление позвоночных грыж.

Начальная стадия патологии в большинстве случаев протекает скрытно, обнаруживается уже после травмирования либо на профосмотре. Особенно важно периодически проходить обследование на остеопороз людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие характерных признаков болезни;
  • непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
  • астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
  • нехватка витамина D;
  • возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
  • гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
  • преимущественно белковый рацион;
  • табакокурение;
  • множественная миелома;
  • сахарный диабет;
  • избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
  • хронический алкоголизм;
  • заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
  • артриты;
  • хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
  • сниженная функциональность яичников;
  • ранний климакс;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие;
  • многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

Диагностика болезни предполагает комплексный подход. Ее проводят с помощью инструментальных и лабораторных методик. К первым относится оценивание минеральной плотности костной ткани с использованием специализированных аппаратов и химических веществ.

Для анализа метаболических отклонений в лаборатории производят забор крови и урины пациента на различные показатели.

Самые информативные исследования биожидкостей на уровень:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • дезоксипиридинолина;
  • остеокальцина;
  • паратгормона;
  • эстрадиола (особенно для женщин);
  • витамина D.

Оптимальное время для забора анализов – период с конца декабря по начало апреля. В эти месяцы возможно обнаружить максимальные значения нехватки витамина D, а также переизбытка паратгормона.

Какие именно анализы нужно сдавать при остеопорозе, решает врач, основываясь на жалобах пациента, наличие сопутствующих болезней, клинических проявлениях состояния.

Это исследование нужно для оценки процессов, протекающих в организме. Особенно важен фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы при остеопорозе вымываются, скелет остается без необходимого «строительного материала».

Обновление ткани костей регулируется двумя разновидностями клеток:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  • остеокластами, которые уничтожают старые структуры;
  • остеобластами, контролирующими клеточное обновление.

Полноценная работа последних невозможна без достаточного количества фосфора и кальция. При нехватке данных веществ разрушительные процессы превалируют над созидательными, скелет становится пористым, утрачивает толерантность к нагрузкам.

Тест на остеопороз позволяет определить минеральную плотность костей при помощи анализа содержания в кровотоке нужных элементов.

Развернутый анализ крови эффективен для обнаружения ранней стадии остеопороза, контроля над ответом на проводимый терапевтический курс. При негативных изменениях в формировании тканей костей требуется выявить уровень содержания следующих веществ в кровотоке:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • белковых соединений щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • креатинина (чтобы оценить работу почек);
  • женских и мужских половых гормонов;
  • ионизирующего кальция;
  • щелочной фосфатазы;
  • АЛТ и АСТ — маркеров печеночной недостаточности;
  • С-реактивного белка, для исключения воспалений;
  • общего белка, от которого зависит впитываемость кальция;
  • паратгормона;
  • активного витамина D.

С помощью биохимии крови объективную оценку результативности лечения (либо ее отсутствие) можно дать спустя два месяца после начала курса. Разберем подробнее основные характеристики и отклонения.

Этот химический элемент обеспечивает рост и целостность костей. Анализ на его уровень показывает, как быстро вещество усваивается, количество витамина D.

У здорового человека показатель неорганического фосфора находится в границах:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

возраст пациента норма у женщин (моль/л) норма у мужчин (моль/л)
младше 2 лет 1,45-2,16 1,45-2,16
с 2 до 12 лет 1,45-1,78 1,45-1,78
с 12 до 60 лет 0,87-1,45 0,87-1,45
старше 60 лет 0,90-1,32 0,74-1,2

Отклонения от нормативных значений также присутствуют при нарушениях в функционировании почек или паращитовидных желез.

Кальций — главная составляющая клеток скелета, поэтому анализ его содержания имеет высокую диагностическую ценность. Показатель меняется по мере старения человека.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

возраст пациента норма (моль/л)
от рождения до 10 дней 1,90-2,59
с 10 дней до 2 лет 2,27-2,75
с 2 до 12 лет 2,20-2,70
с 12 до 18 лет 2,10-2,55
с 18 до 60 лет 2,15-2,56
старше 60 лет 2,05-2,55

Избыток минерала встречается при тиреотоксикозе, избытке витамина D, гиперпаратиреозе, раке, молочно-щелочном синдроме, передозировке мочегонных препаратов, гиперкальциемии у лежачих больных.О негативных переменах в организме говорит отклонение содержания кальция в большую либо меньшую сторону.

Низкий уровень кальция наблюдается у больных остеомаляцией, гипопаратиреозом, панкреатитом, хронической недостаточности почек, а также при детском рахите.

Этот фермент содержится практически во всех клетках человеческого организма, он обеспечивает метаболизм фосфора. Наибольшее количество вещества сконцентрировано в костях, печени, кишечной слизистой оболочке, в плаценте у беременных.

Содержание щелочной фосфатазы различается у людей в зависимости от пола и возрастной группы.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

возраст норма у женщин (Ел) норма у мужчин (Ел)
3-6 лет менее 644 менее 644
6-12 лет менее 720 менее 720
12-17 лет менее 448 менее 936
старше 17 лет менее 105 менее 115

Превышение указанных значений – свидетельство вероятного развития патологичных изменений скелета, рахите, формирование опухолей.

Еще один анализ, помогающий распознать негативные процессы при остеопорозе — исследование активных белков, участвующих в минеральном обмене.

Один из них паратиреоидный гормон, продуцируемый щитовидной железой. Нормативы его содержания одинаковы для людей обоих полов, изменяются с возрастом.

Показатели у здорового мужчины или женщины колеблются в следующих границах:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • 12–95 пг/мл — до 22 лет;
  • 9,5–75 пг/мл — 23–70 лет;
  • 4,7–117 пг/мл — у пациентов старше 70 лет.

Внимание: у беременных допустимый уровень паратгормона составляет от 9,5 до 75 пг/мл.

В диагностике остеопороза у женщин важное значение имеет уровень содержания гормона яичников — эстрадиола.

Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

фаза менструального цикла норма эстрадиола (пг/пл)
созревание фолликула 69-1270
овуляция 132-1656
лютеиновая фаза 92-862
климакс менее 74

Также, повышенный показатель эстрадиола бывает при циррозе печени, новообразованиях женских репродуктивных органов, ожирении.Недостаток эстрадиола приводит к повышению восприимчивости к паратгормону. При падении уровня гормона ниже 15–20 нг/мл ткани костей начинают усиленно разрушаться не только у дам, но и у представителей сильного пола.

Уровень содержания гормона надпочечников, участвующего в процессе расщепления белковых соединений — кортизола — в норме составляет:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • 83–580 нмоль/л — у людей младше 16 лет;
  • 138–635 нмоль/л — после 16-летнего возраста.

Пол пациента на нормативные показатели не влияет. Исключение составляют беременные женщины, у которых количество гормона может быть выше нормы в пять раз — это не должно вызывать беспокойства.

Анализ на тестостерон, который принято считать мужским гормоном, сдают люди с подозрением на остеопороз любой половой принадлежности. У мужчин нормальным считается содержание вещества 390–1000 нг/л, у женщин – 20–80 нг/л.

Маркер используют для определения уровня вымывания минералов из костей. А также, В-Cross Laps позволяет выявить разрушение коллагеновых волокон 1 типа.

Не должны внушать опасений следующие значения в результатах анализа:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

возраст норма у женщин (нг/л) норма у мужчин (нг/л)
младше 50 лет до 0,580 до 0,580
от 50 до 55 лет до 0,573 до 0,573
от 55 до 70 лет менее 1,008 менее 0,700
старше 70 лет менее 0,854 менее 0,854

Помимо проблем с костной системой повышенные данные В-Cross Laps свидетельствуют о ревматоидном артрите, менопаузе, гиперпаратиреозе, метаболической остеопатии.

Анализирование урины в лабораторной диагностике остеопороза направлено на оценку количества неорганического фосфора, выводимого через почки. У взрослых пациентов нормативный показатель варьируется от 13 до 42 ммоль/сутки в зависимости от рациона и времени дня.

Второй маркер болезни в исследовании мочи — уровень в биожидкости дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество выступает связующим звеном между клетками коллагена. При остеопорозе оно выводится с уриной, «говорит» об истончении костной ткани, а также демонстрирует скорость течения негативных процессов. О болезни свидетельствует содержание ДПИД у дам больше 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин — более 5,4.

Отклонения показателя в большую сторону также наблюдаются после пересадки почки или при распространении метастаз рака различной локализации в кости.

Данные лабораторных анализов не дают 100% уверенности в предполагаемом диагнозе. Для его уточнения пациента направляют на манипуляции, направленные на изучение структуры костей.

Современная медицина располагает несколькими видами диагностики, позволяющими оценить состояние скелета, а также степень его разрушения.

Радиоизотопное сканирование проводят путем введения в кровь радиоактивного компонента. Оно «подсвечивает» истонченные области тканей. Метод обладает высокой точностью.

Еще один способ диагностировать остеопороз — трепанобиопсия. Он предусматривает извлечение для изучения кусочка внутренней части кости.

МРТ — самый современный инновационный метод оценки структурных изменений скелета без воздействия на организм химикатов или облучения. Позволяет не только проверить минеральную плотность костей, но и отследить динамику заболевания. Магнитно-резонансную томографию при выявлении остеопороза используют не часто. Это объясняется высокой стоимостью обследования и высокой вероятностью гипердиагностики.

Чаще в изучении патологии применяют денситометрию. Существует два варианта ее проведения: ультразвуковой и рентгенографический.

Этот диагностический метод применяется чаще других. Манипуляцию проводят с помощью высокоточного оборудования УЗИ-диагност «проходит» специальным датчиком участки, пораженные патологией, выводя полученный результат на монитор. Возможность записи данных на цифровой носитель позволяет отслеживать динамику процесса.

Способ обследования основан на анализе скорости прохождения ультразвука сквозь костную ткань. Волокна высокой плотности пропускают лучи гораздо быстрее, чем низкой. Следовательно, чем медленнее ультразвук преодолевает кость, тем ниже ее минеральная плотность, степень разрушения скелета более высокая.

Ультразвуковая денситометрия обладает высокой степенью чувствительности, реагирует даже на минимальные изменения скелета. Метод эффективен для обнаружения заболевания на начальном этапе, выявляет потерю минеральной плотности ткани, начиная от 4% общего объема.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

  • высокая информативность;
  • доступность для пациентов;
  • скорость получения результата. Расшифровка занимает всего несколько минут.

Метод абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ультразвуковую денситометрию можно делать детям, пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями в анамнезе, беременным и кормящим женщинам.

Рентгеновская денситометрия – один из первых методов, используемых для определения минеральной плотности костей. Метод эффективен, в том числе, для выявления поздних симптомов остеопороза (например, деформации позвонков или переломов).

Показательным моментом исследования выступает то, что луч рентгена ослабевает, проходя сквозь ткани скелета. Таким образом определяется содержание минералов в соотношении с общей площадью костей.

Манипуляция проводится с помощью специального аппарата — денситометра. Длится она примерно полчаса, если проводится обследование периферических костей — около 10 минут. Затем доктор выдает заключение с расшифровкой рентгеновского снимка, на основании которой больному подбирает эффективную терапию лечащий врач.

Метод относится к разряду высокоточных, доступных, является адекватной альтернативой ультразвуку. Огромный минус рентгеновской денситометрии — небезопасность для организма человека, наличие ряда противопоказаний.

Нельзя проводить такое обследование беременным женщинам, а также пациентам, которые в силу необратимых изменений скелета (или сильных болей в спине), не могут 30 минут находиться в неподвижном положении.

Медицина совершенствуется, сегодня рентгеновская денситометрия уже не наносит такого вреда организму, как несколько лет назад.

При обнаружении признаков остеопороза нужно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза. Начать следует с визита к участковому терапевту, который назначит необходимые обследования, подберет эффективное поддерживающее лечение, либо направит для дальнейшего наблюдения к узкому специалисту.

У пожилых людей истончение костной ткани часто связаны с нарушением деятельности поджелудочной либо щитовидной желез, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо посетить эндокринолога.

Лечение при частых переломах назначают: травматолог, ревматолог или ортопед. Женщинам при гормональных сбоях терапию подбирают после консультации с гинекологом. Контроль эффективности проводимой терапии осуществляет врач-рентгенолог.

Чтобы получить достоверные результаты анализов, к ним нужно правильно подготовиться. В день перед сдачей мочи не надо ограничивать употребление жидкости (как и пить слишком много). Не стоит накануне есть продукты, окрашивающие урину (например, свеклу). Тем, кто проходит курс противомикробной терапии, желательно прервать прием препаратов, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. За 12 часов до забора биоматериала прекратить сексуальные контакты. Женщинам не следует сдавать мочу во время менструации. Собирать нужно утреннюю порцию урины.

Перед сдачей крови необходимо:

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

  • до процедуры не есть минимум 12 часов;
  • накануне манипуляции не принимать фармацевтические препараты (за исключением жизненно необходимых);
  • кровь на биохимию не стоит сдавать сразу после интенсивных физических нагрузок;
  • если в день перед исследованием пациент проходил физиопроцедуры или рентгенографию, нужно сообщить об этом врачу;
  • отказаться от табакокурения, хотя бы утром в день исследования;
  • не голодать дольше суток – это может исказить результат анализа на гормоны.

В последние 24 часа до забора любой биожидкости исключить употребление алкогольных напитков, жирных и острых блюд, кофе.

За сутки до проведения денситометрии нужно перестать принимать препараты кальция. Предупредить доктора о недавно пройденных процедурах с применением контрастных веществ (например, бария). Одежду надо надеть свободную, не стесняющую движений, без металлических вставок и украшений.

Факторов, провоцирующих остеопороз очень много, как и симптомов этого заболевания. Единого способа поставить точный диагноз не существует, потому как те или иные отклонения в результатах анализов бывают признаком нескольких болезней. Выявить патологию костной ткани, степень ее развития, а также контролировать результативность терапии можно только с помощью комплекса манипуляций, в который входят лабораторные и инструментальные методы.

p, blockquote 80,0,0,0,0 —> p, blockquote 81,0,0,0,1 —>

Остановить разрушение скелета помогают умеренные физнагрузки, правильное питание, четкое соблюдение всех клинических рекомендаций. Людям, входящим в группу риска показаны ежегодные профилактические обследования для проверки костей на остеопороз. Самодиагностика приведет к тому, что наиболее благоприятное для терапии время будет упущено. Самолечение при остеопорозе грозит пациенту потерей подвижности, инвалидностью.

источник

Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

  • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
  • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
  • Длительное применение гормональных медикаментов.
  • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
  • Наследственный фактор.
  • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
  • Вредные привычки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.
  • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Возрастная категория
у мужчин у женщин
18-30 лет 23,4-71 10,9-42,7
30-50 лет 13,7-43 10,9-42,7
50-70 лет 15-47 14,8-47,2

Нормы РИА (нг/мл):

Возрастная категория
у мужчин у женщин
20-30 лет 11,1-36 8,8-39,3
30-40 лет 11-33,8 7,6-32
40-50 лет 5,1-34,4 7,9-35,9
50-60 лет 6,1-30,8 7,9-51
60-70 лет 8,7-29,6 13-56,1

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость — 220 рублей.

Определяется колориметрическим методом.

Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

0-10 дней
1,44-2,89
10 дней -2 года 1,44-2,17
2 года — 12 лет 1,44-1,77
12-60 лет 0,79-1,44
старше 60 лет 0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин

Нормы кальция (ммоль/л):

0-10 дней
1,89-2,59
10 дней -2 года 2,26-2,74
в 2 -12 лет 2,19-2,69
12-18 лет 2,11-2,54
от 18 до 60 лет 2,16-2,57
от 60 лет 2,04-2,56

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость — 230 рублей.

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Нормальные значения следующие:

Возраст

Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

источник

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гормональные факторы патогенеза остеопороза

Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой — в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой.

Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D — основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови пере.

Гормон роста, стимулирующий рост костей, мышц и органов. Пептидный гормон. Вырабатывается соматотрофами передней доли гипофиза под контролем соматостатина и соматолиберина. Основные эффекты: стимуляция линейного роста, поддержание целостности тканей и уровня глюкозы к.

Основной регулятор обмена углеводов. Инсулин – полипептидный гормон, продуцирующийся бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В норме его секреция стимулируется увеличением уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации инсулина вызывает усиленное поглощени.

Первоначальный, но временный эффект ПГЕ2 ингибирование активности остеокластов. Среди системных гормонов стимулирующее действие на ПГЕ2 оказывает ПТГ, а ГК являются ингибиторами скелетного ПГЕ2.

Методы измерения костной ткани

Для клиницистов важно, чтобы измерения предоставляли информацию, с помощью которой можно помочь пациентам (например, сократить количество переломов). За последние несколько десятилетий было разработано много методов, позволяющих с высокой степенью точности измерять костную массу количественно в различных участках скелета (фотонная или рентгеновская денситометрия, компьютерная томография, абсорциометрия).

Полезную информацию об обмене костной ткани позволяют получить некоторые инвазивные методы. Гистоморфологический анализ гребня подвздошной кости, даёт возможность получить сведения о скорости образования костной ткани на клеточном и тканевом уровне, однако информации о величине костной резорбции недостаточно. Кроме того, исследование обмена костной ткани ограничивается небольшой областью губчатого вещества и внутренней поверхностью кортикального слоя, что не всегда отражает происходящее в других отделах скелета.

  • Диагностика остеопороза возможна только при частичной потере костной массы.
  • Не позволяет прогнозировать уровень потери костной массы.
  • Оценка изменения плотности костной ткани возможна только через 1,5 — 2 года после назначения терапии.
  • Отсутствие возможности быстрой коррекции терапии остеопороза.

Скорость образования или разрушения матрикса костной ткани может оцениваться либо при измерении активности специфических ферментов костеобразующих или костеразрушающих клеток, таких как щёлочная и кислая фосфатаза, либо путём определения компонентов поступающих в кровоток во время синтеза или резорбции кости. Хотя эти показатели разделяются на маркёры синтеза и резорбции кости, следует учитывать, что в патологических условиях, когда процессы перестройки костной ткани сопряжены и изменены в одном направлении, любой из указанных маркёров будет отражать суммарную скорость метаболизма кости. Биохимические маркёры невозможно разделить в зависимости от изменений обмена в разных отделах костей, т. е. в губчатом или компактном веществе. Они отражают итоговые изменения резорбции и костеобразования, направленные в ту или иную сторону. Можно предполагать, что преобладание резорбции костной ткани над её синтезом, устанавливаемое при сравнении значений какого-нибудь маркёра резорбции и маркёра костеобразования будет в действительности соответствовать такому дисбалансу.

Биохимические маркёры ремоделирования кости

Наиболее важный неколлагеновый белок матрикса кости. Остеокальцин (Оsteocalcin, GLA protein) — основной неколлагеновый белок кости, включённый в связывание кальция и гидроксиапатитов. Синтезируется остеобластами и одонтобластами, состоит из 49 аминокислот. Молекулярный вес приблизительно 5.


Биохимические маркёры костной резорбции

Определение натощак кальция в утренней порции мочи (соотнесенного с экскрецией креатинина), является самым дешёвым методом оценки резорбции кости. Этот метод полезен для определения значительно усиленной резорбции, малочувствителен.

Деоксипиридонолин (ДПИД) является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям. Он выводится с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). Определение Дпид в моче имеет ряд преимуществ.

Основной материал поперечных связей коллагена в костях. Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде деоксипиридинолина (лизилпиридинолина, ДПИД) и пиридинолина (ок.

  • высокая специфичность для обмена костной ткани;
  • отсутствие метаболических превращений до выведения с мочой;
  • возможность проводить исследования без предварительных диетических ограничений.

Значение биохимических маркёров для диагностики и мониторирования терапии остеопороза

Проведённые наблюдения за терапией основными видами групп препаратов, позволили сделать следующие выводы:

  • повышение уровня щёлочной фосфатазы и остеокальцина в сыворотке крови часто отмечается при лечении пациентов с остеопорозом фторидами. Определение этих маркёров рекомендовано для контроля за стимулирующим воздействием фторидов на костеобразование;
  • антирезорбционные препараты, такие как эстрогены и бифосфонаты, приводят при остеопорозе, который развился после менопаузы, к значительному снижению концентрации маркёров резорбции и синтеза костной ткани, вплоть до пременопазуального уровня.

Определение уровня биохимических маркёров резорбции и ремоделирования кости позволяет:

  • при профилактическом обследовании выявить пациентов с метаболическими нарушениями процессов ремоделирования и резорбции костной ткани;
  • оценить и прогнозировать уровень потери костной массы;
  • дать оценку эффективности назначенной терапии уже через 2 — 3 месяца;
  • выбрать наиболее эффективный препарат и определить оптимальный уровень его дозировки индивидуально для каждого пациента;
  • быстро оценить эффективность проводимой терапии и существенно сократить материальные и временные затраты пациента на лечение.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

источник

у женщин у мужчин
до 50 лет до 0,580
до 55 лет до 0,573
до 70 лет 0,700
старше 70 лет