Меню Рубрики

Какой анализ при дисбактериозе влагалища

Последнее обновление: 10.11.2019

Дисбактериоз (Dysbacteriosis) влагалища в официальной медицине чаще всего именуют вагинальным дисбактериозом или бактериальным вагинозом, который проявляется в нарушениях соотношения между бактериями, заселяющими слизистую влагалища.

Дисбактериоз влагалища

Биоциноз влагалища представлен ассоциациями различных микроорганизмов, существование которых контролируется лактобактериями (палочками Дедерлейна, молочнокислыми бактериями). Вырабатывая специальные вещества и создавая слабокислую среду, они защищают слизистые, не давая размножаться условно-патогенным микроорганизмам. При возникновении каких-либо сбоев количество лактобактерий (Lactobacillus) на слизистой влагалища может значительно сократиться, что и приведет к активному размножению болезнетворных микроорганизмов.

В случае возникновения проявлений дисбактериоз влагалища требуется обязательное посещение гинеколога, который проведет осмотр и произведет забор анализа на определение состава микрофлоры и рН среды. Лечение состояния баквагиноза, как правило, не занимает много времени и проводится препаратами местного и системного действия. Игнорирование лечения дисбиоза влагалища может привести к серьезным последствиям и способствовать развитию заболеваний, таких как кольпит (Colpitis) или вагинит, цервицит (Cervicitis), цистит (Cyctitis) и т.д. Дисбактериоз во время беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или инфицирование плода.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

  • физиологические изменения гормонального фона, включая беременность, состояния климакса (Climax) или полового созревания.
  • несоблюдение правил пользования тампонами или прокладками во время критических дней: если менять их реже положенного (то есть каждые 4 часа), во влагалище возможно развитие патогенной флоры;
  • злоупотребление постоянным ношением ежедневных прокладок;
  • частые спринцевания, «вымывающие» лактобациллы;
  • авитаминоз;
  • существенную смену климата;
  • беспорядочную половую жизнь и отказ от барьерной контрацепции;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • ношение белья из синтетических материалов;
  • инфекционные заболевания других органов малого таза;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Начало дисбактериоза практически никак не проявляется и может протекать малозаметно. Незначительное изменение характера влагалищных выделений, как правило, остается незамеченным. Однако дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению ряда более характерных симптомов:

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • болезненность и ощущение сухости во влагалище во время полового акта;
  • рези и боли в области половых органов и внизу живота;
  • появление обильных выделений из влагалища, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах, который напоминает «гнилую рыбу».

Если же дисбактериоз влагалища прогрессирует, то возникает риск развития воспалительных заболеваний половой сферы,что влечет к появлению следующих признаков:

  • бели сменяются гнойными (кольпит);
  • при мочеиспускании появляются рези (цистит);
  • иногда встречаются случаи повышения температуры (восходящая инфекция в половой и мочевыделительной системах)

Опасность представляет игнорирование коррекции баквагиноза. В результате у женщины может развиться хронический (постоянный) дисбактериоз влагалища, характеризующийся периодами обострений и ремиссий.

Во-первых, к числу наиболее частых осложнений относятся воспалительные процессы, которые возникают на стенках влагалища (вагинит), на шейке матки (цервицит), ее полости (эндометрит (Endometritis) и придатках (аднексит), брюшины (перитонит (Peritonitis). Начало воспаления можно определить по существенному увеличению объема выделений и появлению зуда и жжения.

Во-вторых, при дальнейшем распространении инфекции по влагалищу, она может вызвать не только воспаление в полости матки, ее придатках или в яичниках, но и способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, что в большинстве случаев заканчивается уретритом (Urethritis), циститом, пиелонефритом (Pyelonephritis).

Для того, чтобы не получить осложнения при нарушении микрофлоры половых органов, женщина должна при первых подозрительных симптомах обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Даже обычный профилактический ручной осмотр позволит выявить нарушение состояния микрофлоры влагалища, а дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мазка, бакпосев и ПЦР-анализ) позволят быстро поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение дисбактериоза влагалища направлено, в первую очередь, на устранение болезнетворных бактерий, которые активно размножаются на слизистой поверхности влагалища. Для этого в большинстве случаев применяют местные антисептические препараты или антибиотики. Форма выпуска таких препаратов – вагинальные таблетки или свечи. При этом на первый план выходит необходимость индивидуального подбора лечения, которое зависит от результатов лабораторных исследований. Обычно после диагностики дисбиоза назначают Метрогил и Далацин – местные препараты, вводимые в полость влагалища. Также могут быть прописаны вагинальные свечи Ацилакт или Нео-Пенотран.

В большинстве случаев дисбактериоз влагалища успешно вылечивается одним курсом 10-12 дней, после чего врач обычно назначает восстанавливающие препараты с лактобактериями, которые должны восстановить нормальную концентрацию кисломолочных бактерий в слизистой влагалища. Например, это могут быть Лактобактерин и Бифидумбактерин – препараты, принимаемые перрорально и позволяющие в относительно короткие сроки восстановить микрофлору влагалища.

В этот период особую роль играет диета, в рамках которой рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов и исключение острых и кислых блюд, дрожжевой выпечки, спиртного.

Питание при дисбактериозе влагалища

Параллельно с лечением дисбактериоза влагалища женщина должна заняться повышением иммунитета. В рамках этих мероприятий показан прием витаминов, лечебная физкультура, закаливание. По результатам лечения дисбактериоза влагалища необходим контрольный осмотр гинеколога и повтор всех анализов для подтверждения нормализации микрофлоры.

Кроме дисбактериоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста подобные нарушения довольно часто встречаются у девушек-девственниц. Это обусловлено становлением менструального цикла, скачками гормонального фона, а также особенностями строения влагалища, формой гимена (девственной плевы).

Протекание дисбактериоза у девушек и девочек отличается от течения болезни во взрослом возрасте тем, что количество выделений из влагалища обычно намного меньше, но жжение, зуд, неприятный запах сохраняется.

Многие женщины задаются вопросом, как вылечить дисбактериоз влагалища без применения медикаментов? Добиться идеального результата при помощи одних только средств народной медицины невозможно. Однако некоторую помощь в лечении дисбиоза влагалища «бабушкины» рецепты все-таки оказывают.

  • Облегчить симптомы дисбактериоза влагалища у женщин помогает сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с оливковым маслом.
  • Хорошую помощь в лечении нарушений микрофлоры влагалища оказывает облепиховое масло. Облепиховое масло при дисбактериозе
  • Также полезным будет употребление внутрь отваров некоторых растений. Например, для лечения нарушений микрофлоры влагалища можно приготовить отвар из столовой ложки черемухи, залитой стаканом воды и прокипяченной на медленном огне в течение четверти часа.

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой. Нелеченый дисбактериоз влагалища несет в себе угрозу преждевременных родов, невынашивания беременности или заражения ребенка во время родов, поэтому обращение к врачу просто необходимо.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Дисбактериоз влагалища у беременных

Несмотря на то, что возможности развития дисбактериоза слизистой влагалища подвержено большинство женщин, при соблюдении профилактических мер этого неприятного заболевания можно избежать. К числу обязательных профилактических мер относится следующее:

  • ежедневные гигиенические процедуры с использованием специальных средств для интимной гигиены. От подмывания влагалища с применением простого детского мыла и геля для душа придется отказаться, так как уровень pH этих средств не соответствует кислотно-щелочной норме влагалища;
  • ношение белья из натуральных материалов. Трусики должны быть достаточно просторными и не слишком узкими. Это необходимо для достаточной вентиляции влагалища: слизистая должна «дышать»;
  • контроль приема антибиотиков;
  • сбалансированное питание, содержащее достаточное количество молочнокислой продукции;
  • отказ от алкоголя;
  • закаливание организма для повышения общей сопротивляемости;
  • использование в критические дни прокладок и тампонов с мягкой (желательно натуральной) поверхностью;
  • отказ от постоянного ношения ежедневных прокладок.

Согласно клиническому исследованию, проведенному А. В. Игнатовским и Е. В. Соколовским на базе кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, хорошие результаты в комплексной терапии дисбактериоза влагалища дает восстанавливающий гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. Гель использовался в качестве дополнительного средства после проведения этиотропной терапии.

Не впадайте в панику, если у вас появились нетипичные выделения, жжение и зуд влагалища. Главное в таком случае – не откладывать визит к врачу, ведь при раннем диагностировании симптомов дисбактериоза влагалища лечение этого заболевания обычно протекает легко и быстро.

Врачи-гинекологи научно-исследовательской клиники Медхелп и дисбактериозе влагалища.. Источник — HealthCare

Биопленки при бактериальном вагинозе. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2013. — 2: С. 34-36.

Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. // Am. J. Med. — 1983. — Р. 74:14

Сравнительная эффективность местной терапии бактериального вагиноза у беременных с ожирением. Макаров И.О., Боровкова Е.И. // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2012. — 3: С. 14-17.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дисбактериоз влагалища – это расстройство равновесия микрофлоры влагалищной среды. При дисбактериозе влагалища нарушается соотношение полезных и условно-патогенных бактерий, причем условно-патогенная флора начинает значительно преобладать.

Изменение состава влагалищной среды происходит как в количественном, так и в качественном соотношении, что проявляется значительным дискомфортом в области половых органов и может спровоцировать развитие воспалительных процессов в репродуктивной сфере с присоединением различных инфекционных осложнений. Правда, у определенного количества женщин дисбаланс влагалищной микрофлоры какое-то время может протекать бессимптомно.

Данный материал позволит вам разобраться, что же такое дисбактериоз влагалища, как с ним бороться и как не допустить появления этой неприятной патологии в будущем.

[1], [2], [3]

Численность полезной микрофлоры во влагалищной среде может уменьшаться по нескольким причинам:

  • появление благоприятных факторов для развития грибковой инфекции во влагалище;
  • частые простудные и инфекционные заболевания, переохлаждения;
  • дисбаланс гормонального фона, связанный с половым созреванием, отсутствием половой жизни, беременностью, расстройствами менструации, искусственным прерыванием беременности, периодом менопаузы и пр.;
  • частая смена климата;
  • частые психоэмоциональные стрессы и психические перегрузки;
  • нарушение санитарно-гигиенических норм (несоблюдение правил личной гигиены, несвоевременная смена белья, замена тампонов и прокладок, а также беспорядочные половые связи без использования презерватива;
  • воспалительные процессы (особенно хронические) матки и придатков;
  • неправильный или длительный прием антибиотиков;
  • нарушение нормального баланса кишечной среды, частые расстройства стула;
  • наличие инфекционных заболеваний половой сферы (уреаплазма, хламидии, трихомонада).

Особенно следует выделить несколько факторов, которые создают благоприятные условия для роста и развития грибковой и другой патогенной флоры в среде влагалища. Это следующие причины:

  • нарушения обменных процессов (сахарный диабет, ожирение, диспротеинемия);
  • тиреотоксикоз, авитаминоз, заболевания системы крови;
  • неправильное или длительное лечение антибиотиками, противозачаточными препаратами, кортикостероидными гормонами, цитостатическими средствами, которые провоцируют сбой гормонального баланса и понижают иммунную защиту.

[4], [5]

Первое время дисбактериоз может протекать бессимптомно. Однако спустя некоторое время появляются первые признаки патологического состояния:

  • выделения из влагалища, которые ранее не наблюдались;
  • ощущение зуда и дискомфорт в области влагалища;
  • неприятные ощущения при сексуальном контакте;
  • резь и сухость во влагалищной полости.

Выделения при дисбактериозе влагалища имеют мутный пастельный желтоватый или даже зеленоватый оттенок, а также неприятный гнилостный запах. Иногда женщины не обращают особого внимания на отделяемое из влагалища, так как в норме оно также бывает. Однако нормальные выделения – прозрачные, и не отличаются неприятным ароматом.

Нарушение микрофлоры во влагалище может сопровождаться воспалением мочевого пузыря (циститом), аднекситом (воспалительным процессом в придатках) или кольпитом (воспалением слизистой влагалища), а также другими воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы.

Очень часто причинами дисбактериоза являются беспорядочные половые связи, пренебрежение использованием презерватива, периодическое заражение инфекциями, которые передаются половым путем. Если влагалищная флора находится в пределах нормы, то риск развития инфекционного заболевания половых органов сводится к минимуму. Развитие половой инфекции говорит о том, что баланс микрофлоры нарушился, и организм перестает справляться с вторжением чужеродных агентов.

Если в половых органах появляется возбудитель, который передается половым путем, то одновременно с этим в половой сфере начинается процесс воспаления, а дисбаланс влагалищной среды лишь усугубляется. Важно понимать, что инфекция не вызывает заболевание сама по себе, а только совместно с условно-патогенными микроорганизмами, которые присутствуют во влагалище. Поэтому лечение инфекции половых путей, наряду с уничтожением возбудителя (трихомонады, хламидии и пр.), должно сопровождаться мероприятиями по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище. Если этого не сделать, лечение бактериального вагиноза может быть безуспешным.

Вопрос об одновременном лечении полового партнера при заболеваниях, которые передаются половым путем, должен решаться на приеме у специалиста, поскольку не во всех случаях такое лечение целесообразно и необходимо.

В будущем, при успешном проведении мероприятий по восстановлению влагалищной среды, заболеваемость инфекционными заболеваниями половых путей может быть сведена к минимуму.

[6], [7], [8]

Очень часто в период беременности происходит обострение гормонозависимых заболеваний в организме женщины. К таким заболеваниям относится и дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз). Не секрет, что у беременных женщин изменение гормонального уровня наблюдается практически ежедневно. Наряду с этим снижается иммунная защита, изменяется характер питания и половая жизнь. По этим причинам развитие дисбактериоза влагалища в этот период – это очень и очень распространенное явление.

В связи с тем, что беременным женщинам не рекомендуют принимать какое-либо лечение до рождения ребенка, то полноценно вылечить дисбактериоз в этот период вряд ли удастся. Применение антибиотиков и иммуностимуляторов у беременных женщин специалисты не допускают.

Лечение сводится к симптоматической терапии, коррекции питания и соблюдению правил личной гигиены. Иногда назначают местное лечение (мази, спринцевания) на усмотрение врача.

[9], [10], [11], [12]

Дисбактериоз влагалища часто встречается не только у взрослых, но и в детском и подростковом возрасте. Причинами заболевания могут стать инфекционные и неинфекционные факторы.

При рождении влагалище девочки, получавшей поддержку гормонами-эстрогенами матери на внутриутробном этапе развития, гипертрофируется за счет послойной плоскоэпителиальной ткани, содержащей гликоген. Показатели влагалищной среды в этот период может составлять 5,5-7,0. Такое естественное физиологическое состояние может привести к появлению молочно-белых выделений густой консистенции на протяжении первых двадцати суток жизни, количество которых постепенно снижается по мере уменьшения активного воздействия материнских эстрогенов.

Примерно с третьей недели жизни и вплоть до начала климактерического периода влагалищные слизистые могут стать атрофичными, не будут содержать гликогена, а влагалищная среда будет сохранять нейтральную или щелочную PH (от 6,5 до 7,4). Такое развитие патологии благоприятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз влагалища у девочек может проявляться по-разному. Маленькие детки могут чесать и тереть область гениталий, капризничать во время мочеиспускания или дефекации. Старшие девочки описывают ощущение зуда и болезненности. Отделяемое из половой щели нестабильно и может не считаться первым симптомом дисбактериоза.

Необходимо обращать внимание на возможное попадание во влагалище инородных тел. У старших девочек это могут быть тампоны, салфетки. Иногда раздражающими факторами служат моющие средства (мыло, гель для душа или интимной гигиены), дезодоранты и элементы одежды. Белье с преобладанием синтетических тканей, а также узкое и тесное бельё лишь усугубят проблему.

Важную роль в этиологии дисбактериоза в детском возрасте играют антибиотикотерапия, наличие наследственной предрасположенности к сахарному диабету, глистные инвазии, кожные заболевания (псориаз, экзема, дерматиты). Эти факторы могут ускорять или способствовать развитию дисбактериоза.

[13], [14], [15], [16]

Стандартная диагностика дисбактериоза влагалища, кроме основного гинекологического осмотра, должна включать в себя такие анализы:

  • взятие мазка на микрофлору;
  • ПЦР-анализ;
  • проведение посева отделяемого из влагалища.

Анализ на дисбактериоз влагалища берут при помощи одноразового шпателя в трех местах: в цервикальном канале, в отверстии мочевыделительного канала и со стенки влагалища. Перед сдачей такого анализа женщина должна придерживаться некоторых рекомендаций:

  • не заниматься сексом да 1-2 суток до сдачи мазка;
  • не применять интимные кремы, вагинальные свечи;
  • не спринцеваться и не принимать ванну, не плавать в водоемах и бассейне накануне процедуры.

Взятие мазка на микрофлору сдается по возможности несколько раз в одной и той же лаборатории, чтобы избежать различия в нормах. Обязательно сдавать анализ до и после лечения.

ПЦР-анализ позволяет идентифицировать возбудителя инфекции. Для анализа используют, как правило, образцы выделений из влагалища, которые соединяют с определенными ферментами и помещают в специализированный реактор. Такое исследование не только определяет тип инфекционного возбудителя, но и позволяет обнаружить, какое количество инфекции присутствует в организме. Таким методом определяют присутствие хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, грибковой инфекции, гарднереллы, трихомонады, герпеса и пр.

Посев на флору (культуральное исследование) позволяет получить чистую культуру микробов, провести их идентификацию и определить свойства возбудителя.

При помощи посева можно обнаружить клебсиеллу, кишечную палочку, простейших, кокковую флору, энтеробактерии, синегнойную палочку, коринебактерии и др. Одновременно с посевом при необходимости определяется чувствительность к антимикробным препаратам.

[17], [18]

Изменение состава влагалищной флоры – одно из наиболее часто встречающихся последствий после лечения антибиотическими препаратами.

Антибиотики – одни из самых эффективных препаратов в борьбе с различными инфекционными заболеваниями. Эти медикаменты в течение короткого времени способны остановить размножение и уничтожить болезнетворные микроорганизмы, однако в это же время они могут убить и полезные микробы, без которых нормальная работа организма становится невозможна. В этот момент и развивается дисбактериоз влагалища после антибиотиков.

Чтобы не допустить развития дисбактериоза, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • если доктор назначил терапию антибиотиками, необходимо точно следовать схеме лечения, не пропускать прием таблеток или инъекций, самостоятельно не отменять и не продлевать курс антибиотикотерапии;
  • одновременно с антибиотиками следует принимать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры в организме, и содержащие комплекс живых полезных бактерий.

Во время антибиотикотерапии важно придерживаться специальной диеты, которая защитит организм от нарушения баланса кишечной и влагалищной флоры. Такая диета предусматривает употребление свежей кисломолочной продукции, овощей и фруктов, а также отказ от сладостей и алкоголя.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Как лечить дисбактериоз влагалища? Для успешного лечения понадобится решить несколько вопросов:

  • остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов, которые обнаружились во влагалищной среде;
  • способствовать росту численности полезных микроорганизмов в полости влагалища;
  • наладить иммунное сопротивление слизистых влагалищной стенки.

Если явления дисбактериоза связаны с обнаружением инфекционного возбудителя, то основная схема лечения дисбактериоза влагалища должна быть направлена на полное уничтожение чужеродных микроорганизмов. В такой ситуации назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности обнаруженных бактерий. Если же половых инфекций выявлено не было, можно использовать спринцевание или местное применение антимикробных и антисептических средств. Таким методом можно добиться подавления роста патогенных бактерий, восстановление нормальных показателей среды и местного иммунитета. Для угнетения роста патогенных микроорганизмов часто назначают антибиотикотерапию (прием амоксиклава, сумамеда, трихопола, доксациклина), использование местных антисептических средств (хлоргексидина, мирамистина), а также применение антимикробных свечей (гинопеварила, тержинана).

  • трихопол (метронидазол) по 0,5 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Препарат эффективно борется с инфекцией, препятствует развитию осложнений, однако иногда может вызывать диспептические расстройства;
  • метронидазол-гель (синонимы Метрогил, Флагил) – вводится в полость влагалища при помощи специального приспособления (входит в комплект) ежедневно перед сном на протяжении пяти суток. Данное лечение имеет меньше побочных эффектов и спокойно переносится пациентками;
  • клиндамицин-мазь (синоним Далацин) – вводится в полость влагалища перед сном на протяжении пяти дней;
  • препарат клиндамицин (далацин, климицин) – по 0,3 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Такое средство зачастую назначают при наличии аллергии на метронидазол;
  • лактобактерин – пробиотический препарат, нормализующий микрофлору влагалищной среды, повышающий иммунитет и угнетающий рост патогенной и условно-патогенной флоры. Лактобактерин перед применением разводят кипяченой водой и вводят во влагалище от 2,5 до 5 дозировок на протяжении 10-12 суток;
  • бифидумбактерин – восстанавливает равновесие флоры влагалищной полости, угнетает рост стафилококков, протея, кишечной палочки, шигелл, грибковой инфекции. Порошок употребляют внутрь за полчаса до приема пищи согласно назначению врача, обычно по 5 дозировок трижды в день.
  • нео-пенотран – антимикробные вагинальные свечи, которые назначают при бактериальных и трихомонадных вагинитах, грибковых инфекциях, а также при смешанной флоре. Как правило, используют по 1 свече перед сном, длительность лечения – 2 недели. Иногда возможно назначение свечей с применением дважды в день: утром и на ночь на протяжении недели. Препарат нельзя применять в первом триместре беременности и в детском возрасте;
  • флагил-суппозитории – назначают одновременно с пероральной терапией метронидазолом, вводят перед сном по 1 свече на протяжении 7-10 суток. Препарат не рекомендуется принимать длительно, а также проводить более 3-х курсов терапии за год;
  • тержинан – вагинальные таблетки, которые вводят во влагалище по 1 шт./сутки, длительность применения от 10 до 20 суток. При необходимости лечение тержинаном можно проводить даже в период менструации;
  • гинолакт – содержит молочнокислые бактерии, угнетающие рост болезнетворных микроорганизмов и активизирующие природный механизм иммунитета. Вводится одна капсула внутрь влагалища, длительность лечения – от 3-х до шести суток. Если необходимо, лечение можно повторить после недельного перерыва;
  • ацилакт – пробиотическое средство, содержащее активные ацидофильные лактобактерии. Свечи используют интравагинально, по 1 шт. один или 2 раза в сутки. Средняя длительность курса лечения – от 5 до 10 суток.
Читайте также:  Как правильно собирать анализ на глисты

Для успешного лечения дисбактериоза влагалища и профилактики рецидивов назначают витаминные комплексы, а также рекомендуют придерживаться диеты с преимущественным употреблением овощей, фруктов, зелени, кисломолочной продукции. Ограничивают сладости, копченую и острую пищу, алкогольные напитки.

При частых признаках дисбактериоза влагалища откажитесь от следующих продуктов:

  • сахар и сахаросодержащие продукты, сдоба, конфеты, торты, шоколад;
  • дрожжевая выпечка;
  • кофе, алкоголь;
  • перец чили.

Во время курса терапии желательно воздерживаться от сексуальных контактов или применять презервативы, так как зачастую после полового акта симптоматика дисбактериоза может усиливаться.

В качестве народного лечения возможно использование настоев из ягод можжевельника, травы тысячелистника, шалфея, эвкалипта, цвета ромашки, календулы. Чтобы приготовить настой, 1 ½ -2 полных столовых ложки сухой измельченной травы следует залить 200 мл кипятка и настоять 40-50 минут. Средство можно принимать трижды в день по 1/3 стакана после приема пищи, либо использовать для спринцеваний.

Данные травы обладают сильным антимикробным эффектом, их можно использовать как самостоятельно, так и в виде смеси в произвольных пропорциях.

Хорошее средство для борьбы с патогенными микробами – зверобой. Его также можно использовать для спринцеваний и принятия сидячих ванночек. Для этого необходимо взять 2 полные ложки сырья и залить 200 мл кипящей воды, настоять 50-60 минут.

Для борьбы с грибковой инфекцией успешно применяют содовые ванночки. Для их приготовления смешивают в теплой воде чайную ложку питьевой соды и 50 капель йода. Ванночку следует принять перед сном, длительность лечения – от 1 до 2-х недель.

Хорошо помогает следующее средство: взять 10 зубков чеснока, 100 г домашней сметаны, 400 мл яблочного сока, 200 г чернослива и 200 г свежих ягод (клубники, малины, голубики). Зубки чеснока, чернослив и ягоды измельчить, смешать с жидкими ингредиентами и принимать по 1 ст. ложке трижды в сутки на протяжении 14 дней.

Еще несколько рецептов по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища:

  • сок алоэ смешиваем с растительным маслом в равных пропорциях, смачиваем в смеси тампон и вводим в полость влагалища на ночь;
  • кора дуба (1 ст. ложка) заливается в термосе 300 мл кипятка. Настаиваем 3 часа, отфильтровываем и применяем для спринцевания на ночь;
  • смачиваем тампон в облепиховом масле и вводим в полость влагалища на ночь;
  • возьмем 5 ст. ложек измельченного смородинового листа, бросаем в кипящую воду, прибавляем 5 зубков чеснока, пропущенных через пресс, снимаем с огня и вливаем сок половины лимона. Отфильтровываем смесь и пьем по ½ стакана до 4-х раз в сутки.

Полезно пить ежедневно по 1 стакану свежего кефира или простокваши на ночь. Особенно хорошо помогает свежая простокваша из козьего молока. Важно, чтобы продукт был свежим: давний кефир или кислое молоко не содержат активных полезных бактерий, которые принесут пользу организму.

Никогда не проводите спринцеваний кефиром или йогуртами, это только усугубит ситуацию. Кисломолочные продукты оказывают полезное действие только при употреблении внутрь.

Иногда имеет смысл проводить профилактические курсы лечения 1-2 раза в год. В первое время после терапии желательно обследоваться через каждые три месяца на протяжении одного года. Придерживайтесь рекомендаций врача, ведь дисбактериоз влагалища – очень распространенная и неприятная проблема, с которой можно бороться: особенно эффективно лечение на ранних стадиях развития заболевания.

[25], [26], [27]

источник

Дисбактериозом влагалища является инфекционное поражение влагалища, на фоне которого нормальная флора замещается на условно-патогенную.

Данная патология обнаруживается у 33% женщин. В основном выявляется дисбактериоз влагалища на плановом осмотре у гинеколога. Заболевание не является венерическим и не представляет угрозу для здоровья женщины, так как находится под контролем гормонального фона, иммунной системы и полезной микрофлоры. Однако при сбое одного из механизма контроля создаётся благотворная среда для развития патогенной флоры. Именно тогда начинается проявляться яркая симптоматика патологии. При первых признаках заболевания необходимо сдать анализ на дисбактериоз влагалища гинекологу.

В основном симптомы болезни имеют непостоянных характер и порой женщина не обращает на них внимания. Знать признаки, указывающие на заболевания должна каждая пациентка.

  • выделения скудного или обильного характера с неприятным запахом (тухлой рыбы или аммиака);
  • на первом этапе заболевания отделяемое скудное и жидкое, имеющее сероватый оттенок;
  • зуд во время месячных;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • если выделения имеют гнойный характер, то наблюдается слипание половых губ;
  • при мочеиспускании ощущается жжение.
  • бели приобретают тягучую и липкую консистенцию;
  • выделения меняют цвет, приобретая зеленый оттенок;
  • выделяться в сутки может до 20 мл белей при норме 2-4 мл;
  • зуд становиться постоянным;
  • может нарушиться мочеиспускание.

Мазок берётся медицинским шпателем из трёх мест: цервикального канала, отверстия мочевыделительного канала, со стенок влагалища. Цель исследования состоит в определении состояния флоры во влагалище, выявления половых инфекций и их возбудителя, степени частоты влагалища.

Мазок на дисбактериоз влагалища желательно сдавать в одной клинике перед терапией и после неё.

Для диагностики женских заболеваний используется общий мазок на флору и выявление ключевых клеток. Берётся он из влагалища или шейки матки. Данное микроскопическое обследование определяет условно-патогенные бактерии и абсолютные патогенны.

Ключевые клетоки в мазке говорят о наличие дисбактериоза влагалища. Ключевые клетки имеют палочку гарднереллы, которая придает им зернистый вид. Такая патология способна понизить иммунитет, и спровоцировать заболевание.

Соскоб из женского урогенитального тракта помогает определить причину развивающегося заболевания, обнаружить инфекционные проявления и различные отклонения в половых органах. Определяется количество кровяных телец, которые содержатся в мазке. Также обнаруживается количество других элементов и микроорганизмов.

Тест флороценоз – диагностика нового поколения. Он выполняется методом ПЦР. Данный метод определяет облигатные патогенные микроорганизмы. Он выявляет возбудителя половой инфекции, который разрушает флору влагалища. Флороценоз способен определить спектр микроорганизмов и получить объективную картину вагинальной микрофлоры. Флороценоз помогает установить точный диагноз и подобрать нужную терапию.

источник

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.
Вагинальный дисбиоз, или дисбактериоз влагалища — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как нарушение микрофлоры влагалища.Частными случаями дисбоза влагалища являются бактериальный вагиноз (гарднереллеза) и кандидоз («молочница»). В первом случае нарушение микрофлоры влагалища связано с чрезмерным размножением бактерии гарднерелла (Gardnerella vaginalis), во втором с преобладанием грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины, да и многие врачи называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий, и меньше 1% составляют так называемые «ключевые клетки влагалища». К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие бактерии.Нормальная микрофлора находится в постоянном равновесии между собой и с окружающей средой. Она не допускает появление никакой другой инфекции, и не допускает изменение соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

  • переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
  • изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
  • смена климатической зоны. Случаются обострения дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
  • беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
  • любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • инфекции передающиеся половым путем.
  • лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника.
  • неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

В «СМ-Клиника» проводится полноценная диагностика нарушений микрофлоры влагалища, которая помимо обычного осмотра, включает в себя лабораторные анализы:

  • общий мазок на флору,
  • ПЦР-диагностика половых инфекций,
  • посев выделений из влагалища,
  • специальное исследование микрофлоры влагалища.

Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и позволяет выявить степень нарушения и выраженности воспалительного процесса. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию.

источник

Дисбиоз влагалища — это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Сначала — несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания.

Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища, — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как «нарушение микрофлоры влагалища». Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию «бактериальный вагиноз», этот термин означает то же самое. Однако термин «бактериальный вагиноз» многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) — частного случая дисбиоза влагалища.

Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют «кандидозом», или «молочницей». Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, — это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища — преобладания грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

Итак, в чем же заключается суть заболевания? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий. и меньше 1% составляют другие микроорганизмы. К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода Кандида, лептотрикс и некоторые другие. Нормальная микрофлора не допускает появления никакой другой инфекции или изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда. При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями — нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этот возбудитель рано или поздно вызывает воспаление во влагалище. В зависимости от микрофлоры, которая при дисбиозе формируется во влагалище, состояние ничем особенно может не проявляться. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.

В норме у женщины либо не должно быть никаких выделений из влагалища, либо это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха.

При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется — все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

  • Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т. д.
  • Смена климатической зоны. Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • Стрессы (как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация).
  • Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров.
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
  • Неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста и размножения болезнетворных микробов. Прокладки можно менять через 3-4 часа.
  • Переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание). Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Итак, сложилась ситуация, при которой во влагалище находится большое количество болезнетворных бактерий. Рано или поздно эти бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта. Кроме того, бактерии из влагалища могут попасть в матку, что приведет к развитию эндометрита (воспаление эндометрия — внутренней стенки матки) и придатков матки, с перспективой развития аднексита — воспаления яичников и маточных труб.

Также дисбиоз влагалища может привести к инфицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может стать причиной появления симптомов их воспаления.

Дисбиоз влагалища и половые инфекции. Половые инфекции (хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки и т.д.) всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), во влагалище смещает рН, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь и т.д.) ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество каких-нибудь «плохих» бактерий.

Запоры также провоцируют дисбиоз влагалища. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, при запорах возникает застой в сосудах малого таза, что отрицательно влияет на силы местного иммунитета и во влагалище.

При выраженном дисбактериозе кишечника, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища). Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию. Мазки и ПЦР делаются от нескольких часов до нескольких дней, посевы — от недели до 2 недель. Диагностика дисбиоза влагалища никогда не может быть осуществлена по одному общему мазку на флору, который берется всегда при осмотре гинеколога.

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

  • устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
  • население нормальной микрофлоры влагалища;
  • восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Читайте также:  Как правильно собирать анализ мочи женщине

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.

Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.

Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза.

Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт — зуд, резь, жжение, сухость и т. п.

Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.

источник

Последнее обновление: 10.11.2019

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Что делать при дисбактериозе влагалища?

Дисбактериоз (Dysbacteriosis) влагалища в официальной медицине чаще всего именуют вагинальным дисбактериозом или бактериальным вагинозом, который проявляется в нарушениях соотношения между бактериями, заселяющими слизистую влагалища.

Дисбактериоз влагалища

Биоциноз влагалища представлен ассоциациями различных микроорганизмов, существование которых контролируется лактобактериями (палочками Дедерлейна, молочнокислыми бактериями).

Вырабатывая специальные вещества и создавая слабокислую среду, они защищают слизистые, не давая размножаться условно-патогенным микроорганизмам.

При возникновении каких-либо сбоев количество лактобактерий (Lactobacillus) на слизистой влагалища может значительно сократиться, что и приведет к активному размножению болезнетворных микроорганизмов.

  • Мнение эксперта
  • Стоит сразу отметить, что дисбактериоз влагалища не является инфекцией, передающейся через половую связь, ведь условно-патогенная флора присутствует на слизистой всегда, «дожидаясь» лишь удобного момента для активного размножения.
  • Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

В случае возникновения проявлений дисбактериоз влагалища требуется обязательное посещение гинеколога, который проведет осмотр и произведет забор анализа на определение состава микрофлоры и рН среды.

Лечение состояния баквагиноза, как правило, не занимает много времени и проводится препаратами местного и системного действия.

Игнорирование лечения дисбиоза влагалища может привести к серьезным последствиям и способствовать развитию заболеваний, таких как кольпит (Colpitis) или вагинит, цервицит (Cervicitis), цистит (Cyctitis) и т.д. Дисбактериоз во время беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или инфицирование плода.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Причины дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

  • физиологические изменения гормонального фона, включая беременность, состояния климакса (Climax) или полового созревания.
  • несоблюдение правил пользования тампонами или прокладками во время критических дней: если менять их реже положенного (то есть каждые 4 часа), во влагалище возможно развитие патогенной флоры;
  • злоупотребление постоянным ношением ежедневных прокладок;
  • частые спринцевания, «вымывающие» лактобациллы;
  • авитаминоз;
  • существенную смену климата;
  • беспорядочную половую жизнь и отказ от барьерной контрацепции;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • ношение белья из синтетических материалов;
  • инфекционные заболевания других органов малого таза;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Отдельно стоит упомянуть такие причины развития дисбактериоза влагалища, как нарушение обменных процессов (лишний вес, ожирение, диабет), сбои в работе иммунной системы, заболевания кровеносной системы.

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Дисбактериоза влагалища, схема

Начало дисбактериоза практически никак не проявляется и может протекать малозаметно. Незначительное изменение характера влагалищных выделений, как правило, остается незамеченным. Однако дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению ряда более характерных симптомов:

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • болезненность и ощущение сухости во влагалище во время полового акта;
  • рези и боли в области половых органов и внизу живота;
  • появление обильных выделений из влагалища, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах, который напоминает «гнилую рыбу».

Если же дисбактериоз влагалища прогрессирует, то возникает риск развития воспалительных заболеваний половой сферы,что влечет к появлению следующих признаков:

  • бели сменяются гнойными (кольпит);
  • при мочеиспускании появляются рези (цистит);
  • иногда встречаются случаи повышения температуры (восходящая инфекция в половой и мочевыделительной системах)

Опасность представляет игнорирование коррекции баквагиноза. В результате у женщины может развиться хронический (постоянный) дисбактериоз влагалища, характеризующийся периодами обострений и ремиссий.

Все вышеперечисленные симптомы дисбактериоза влагалища могут проявляться одновременно. При отсутствии лечения выраженность симптомов обычно нарастает до тех пор, пока женщина не обращается к врачу. Желательно, чтобы такой визит состоялся как можно раньше, что позволит избежать прогресса заболевания.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Осложнения дисбактериоза влагалища

Во-первых, к числу наиболее частых осложнений относятся воспалительные процессы, которые возникают на стенках влагалища (вагинит), на шейке матки (цервицит), ее полости (эндометрит (Endometritis) и придатках (аднексит), брюшины (перитонит (Peritonitis). Начало воспаления можно определить по существенному увеличению объема выделений и появлению зуда и жжения.

Во-вторых, при дальнейшем распространении инфекции по влагалищу, она может вызвать не только воспаление в полости матки, ее придатках или в яичниках, но и способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, что в большинстве случаев заканчивается уретритом (Urethritis), циститом, пиелонефритом (Pyelonephritis).

Для того, чтобы не получить осложнения при нарушении микрофлоры половых органов, женщина должна при первых подозрительных симптомах обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Даже обычный профилактический ручной осмотр позволит выявить нарушение состояния микрофлоры влагалища, а дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мазка, бакпосев и ПЦР-анализ) позволят быстро поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение дисбактериоза влагалища направлено, в первую очередь, на устранение болезнетворных бактерий, которые активно размножаются на слизистой поверхности влагалища. Для этого в большинстве случаев применяют местные антисептические препараты или антибиотики. Форма выпуска таких препаратов – вагинальные таблетки или свечи.

При этом на первый план выходит необходимость индивидуального подбора лечения, которое зависит от результатов лабораторных исследований. Обычно после диагностики дисбиоза назначают Метрогил и Далацин – местные препараты, вводимые в полость влагалища. Также могут быть прописаны вагинальные свечи Ацилакт или Нео-Пенотран.

В большинстве случаев дисбактериоз влагалища успешно вылечивается одним курсом 10-12 дней, после чего врач обычно назначает восстанавливающие препараты с лактобактериями, которые должны восстановить нормальную концентрацию кисломолочных бактерий в слизистой влагалища. Например, это могут быть Лактобактерин и Бифидумбактерин – препараты, принимаемые перрорально и позволяющие в относительно короткие сроки восстановить микрофлору влагалища.

В этот период особую роль играет диета, в рамках которой рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов и исключение острых и кислых блюд, дрожжевой выпечки, спиртного.

Питание при дисбактериозе влагалища

Параллельно с лечением дисбактериоза влагалища женщина должна заняться повышением иммунитета. В рамках этих мероприятий показан прием витаминов, лечебная физкультура, закаливание. По результатам лечения дисбактериоза влагалища необходим контрольный осмотр гинеколога и повтор всех анализов для подтверждения нормализации микрофлоры.

Кроме дисбактериоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста подобные нарушения довольно часто встречаются у девушек-девственниц. Это обусловлено становлением менструального цикла, скачками гормонального фона, а также особенностями строения влагалища, формой гимена (девственной плевы).

Протекание дисбактериоза у девушек и девочек отличается от течения болезни во взрослом возрасте тем, что количество выделений из влагалища обычно намного меньше, но жжение, зуд, неприятный запах сохраняется.

Успешное лечение вагинального дисбиоза крайне важно для интимного здоровья женщины. В ходе проведенных исследований была выявлена связь между нарушением влагалищного биоценоза и повышенной восприимчивостью к ИППП (в том числе – к ВИЧ).

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Многие женщины задаются вопросом, как вылечить дисбактериоз влагалища без применения медикаментов? Добиться идеального результата при помощи одних только средств народной медицины невозможно. Однако некоторую помощь в лечении дисбиоза влагалища «бабушкины» рецепты все-таки оказывают.

  • Облегчить симптомы дисбактериоза влагалища у женщин помогает сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с оливковым маслом.
  • Хорошую помощь в лечении нарушений микрофлоры влагалища оказывает облепиховое масло.

Облепиховое масло при дисбактериозе

  • Также полезным будет употребление внутрь отваров некоторых растений. Например, для лечения нарушений микрофлоры влагалища можно приготовить отвар из столовой ложки черемухи, залитой стаканом воды и прокипяченной на медленном огне в течение четверти часа.
  • Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей.

    Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой.

    Нелеченый дисбактериоз влагалища несет в себе угрозу преждевременных родов, невынашивания беременности или заражения ребенка во время родов, поэтому обращение к врачу просто необходимо.

    Стоит иметь в виду, что практически все препараты для лечения дисбактериоза влагалища – местные, их применение не противопоказано при беременности.

    Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

    Дисбактериоз влагалища у беременных

    Несмотря на то, что возможности развития дисбактериоза слизистой влагалища подвержено большинство женщин, при соблюдении профилактических мер этого неприятного заболевания можно избежать. К числу обязательных профилактических мер относится следующее:

    • ежедневные гигиенические процедуры с использованием специальных средств для интимной гигиены. От подмывания влагалища с применением простого детского мыла и геля для душа придется отказаться, так как уровень pH этих средств не соответствует кислотно-щелочной норме влагалища;
    • ношение белья из натуральных материалов. Трусики должны быть достаточно просторными и не слишком узкими. Это необходимо для достаточной вентиляции влагалища: слизистая должна «дышать»;
    • контроль приема антибиотиков;
    • сбалансированное питание, содержащее достаточное количество молочнокислой продукции;
    • отказ от алкоголя;
    • закаливание организма для повышения общей сопротивляемости;
    • использование в критические дни прокладок и тампонов с мягкой (желательно натуральной) поверхностью;
    • отказ от постоянного ношения ежедневных прокладок.

    Согласно клиническому исследованию, проведенному А. В. Игнатовским и Е. В. Соколовским на базе кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, хорошие результаты в комплексной терапии дисбактериоза влагалища дает восстанавливающий гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. Гель использовался в качестве дополнительного средства после проведения этиотропной терапии.

    Не впадайте в панику, если у вас появились нетипичные выделения, жжение и зуд влагалища. Главное в таком случае – не откладывать визит к врачу, ведь при раннем диагностировании симптомов дисбактериоза влагалища лечение этого заболевания обычно протекает легко и быстро.

    Врачи-гинекологи научно-исследовательской клиники Медхелп и дисбактериозе влагалища.. Источник — HealthCare

    1. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. Ордиянц И.М., Четвертакова Э.С., Чымба А.А., Клычмамедова Г.Б. // Земский врач. – 2011. – № 2. – С. 28-30.
    2. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БАКТЕРИАЛЬНОМ ВАГИНОЗЕ. Решетникова Н. С., Плеханов А. Н. // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. – 2014. – № 12. – С. 75-78.

    Биопленки при бактериальном вагинозе. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2013. — 2: С. 34-36.

    Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. // Am. J. Med. — 1983. — Р. 74:14

    Сравнительная эффективность местной терапии бактериального вагиноза у беременных с ожирением. Макаров И.О., Боровкова Е.И. // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2012. — 3: С. 14-17.

  • https://www.researchgate.net/publication/303538419_Vaginal_Dysbiosis_from_an_Evolutionary_Perspectiv…
  • https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2015.00253/full
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28257809
  • https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0999-x
  • Врач гинеколог назначила свечи тамистол от дисбактериоза и обилии кокковой флоры. Появились сильные боли внизу живота, общее недомогание. Может ли это быть причиной такого состояния..

    В составе свечей антисептический препарат мирамистин, обладающий широким спектром противомикробного действия. Появление болей с их использованием не связано. Это, вероятнее всего, прогрессирование воспалительного процесса.

    Вам необходимо повторно обратиться на прием к специалисту.

    У меня дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует. Беспокоит зуд. ИППП- отрицательные. Сдала анализы на гормоны, в итоге-гиперпролактинемия и низкий прогестерон.

    Может ли из-за изменения баланса этих гормонов происходить изменение в микрофлоре?Повышение уровня пролактина приводит к снижению эстрогенов, что может неблагоприятно отразиться на структуре слизистых половых путей — приводит к истончению, ранимости, сухости, уменьшению численности лактобактерий и снижению защитных свойств. При выявленных нарушениях гормонального фона следует провести коррекцию, что поможет справиться с проявлениями дисбиоза. При этом дополнительно можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит избежать присоединение воспалительного процесса и стабилизирует баланс рН среды за счет входящей в состав молочной кислоты. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.

    Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

    Онлайн-консультация специалиста на сайте

    Все поля обязательны для заполнения

    Приятное ощущение чистоты и свежести в интимной зоне – что может быть лучше? Но иногда девушки наблюдают жжение и неприятный запах из влагалища.

    Первопричинами дискомфорта становятся патогенные микроорганизмы, вызывающие дисбактериоз влагалища.

    Дисбактериоз влагалища у женщин вызывают бактерии

    В норме во влагалище преобладают полезные микроорганизмы. К ним относят палочки Додерлейна, пептострептококки и бифидобактерии.

    Эти микроорганизмы обитают в кислой среде влагалища и отвечают за защиту внутренних половых органов. Условно-патогенная флора представлена грибами рода Кандида и кокками.

    Они содержатся в малых количествах и не влияют на клиническую картину. Такая микрофлора не требует лечения.

    А вот патогенной флоры – хламидий, спирохет, гонококков или трихомонад – быть не должно. В сочетании с повышенным количеством лейкоцитов, слущенного эпителия и слизи эти микроорганизмы свидетельствуют о начале воспалительного или инфекционного процесса.

    Дисбактериоз влагалища, бактериальный вагиноз или дисбиоз – это все названия одного процесса. Это заболевание не имеет воспалительной природы. Оно вызвано нарушением кислотно-щелочного баланса влагалища.

    Вследствие этого нарушения в половом органе увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов. Они вытесняют палочки Додерлейна – полезные лактобактерии, отвечающие за естественные защитные механизмы.

    Отсутствие своевременной терапии дисбиоза может спровоцировать развитие воспалительного процесса. А хроническое воспаление во влагалище часто становится причиной патологических изменений шейки матки. Поэтому последствия вагиноза могут стать непредсказуемыми.

    Важно вовремя заметить симптомы дисбактериоза

    Причины развития бактериального вагиноза делятся на внутренние и внешние. К внутренним относят:

    1. Изменение гормонального фона. Особенно часто патология возникает перед началом критических дней. Также первопричиной гормональной перестройки становятся беременность, аборты, непроизвольные выкидыши, климакс.
    2. Дисбактериоз кишечника. Удивительно, но дисфункция микрофлоры кишечника часто сопровождается дисбиозом. Для устранения симптомов необходимо проводить терапию.
    3. Заболевания репродуктивных органов. Хронический дисбактериоз может стать следствием оперативного вмешательства или врожденной патологии репродуктивных органов.
    4. Иногда нарушение микрофлоры происходит в результате снижения местного иммунитета из-за дисфункции иммунной системы.

    К внешним факторам развития хронического вагиноза приводят:

    1. Прием антибиотиков. Противомикробные препараты способствуют гибели микроорганизмов по всему телу, в том числе и во влагалище. Антибиотики не действуют избирательно, поэтому уничтожают и патогенную и полезную микрофлору.
    2. Несоблюдение личной гигиены. При недостаточном уходе за половыми органами повышается вероятность активного роста условно-патогенных микробов. Недостаток гигиены приводит к развитию воспалительных процессов в половых органах. Причиной вагиноза также становятся синтетическое белье и редкая смена трусиков.
    3. Чрезмерная чистоплотность – тоже фактор развития дибактериоза. При частых подмываниях с использованием антибактериальных средств нарушается естественная среда обитания лактобактерий. А спринцевания противомикробными растворами и вовсе вымывают всю микрофлору из влагалища.
    4. Частые половые связи с разными партнерами. Секс без барьерной контрацепции способствует заселению родной микрофлоры чужеродными бактериями. Мужчины являются носителями вагиноза, в то время как у женщин проявляются все признаки заболевания.

    Во время критических дней причиной дисбиоза становится редкая смена гигиенических средств. Кровь на тампонах или прокладках – эта идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Чтобы предотвратить хронический дисбактериоз, необходимо менять тампоны каждые 2 часа, а гигиенические прокладки – каждые 3 часа.

    Проявления хронического дисбактериоза у женщин похожи. Заболевание имеет ряд характерных признаков. Они обусловлены отходами жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры.

    Симптомами заболевания являются:

    1. Выделения. Обладают вязкой и густой консистенцией. Бывают серого, желтого, белого цвета.
    2. Неприятный рыбный запах. Обусловлен образованием нитрозаминов.
    3. Жжение, зуд.
    4. Дискомфорт во время полового акта. Связан с нарушением выделения естественной смазки.

    Симптоматикой дисбиоза может быть жжение при мочеиспускании и отек наружных половых органов. На ранней стадии развития патологии такая симптоматика возникает редко. Часто она свидетельствует о длительном воспалительном процессе.

    Диагностика заболевания позволяет выявить причины развития и степень дисбиоза. Для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу-гинекологу. На что обращает внимание специалист при осмотре:

    • на наличие характерного запаха;
    • на связь активности заболевания с менструальным циклом;
    • на время возникновения симптоматики;
    • на качество половой жизни;
    • на характер выделений.

    Эти данные позволят гинекологу предположить развитие дисбиоза и назначить дополнительные исследования. Во время осмотра врач делает специальный аминовый тест. С его помощью выявляют характерный симптом дисбиоза – запах тухлой рыбы. А с помощью лаксусовых полосок определяют уровень pH.

    Проводится анализ на бактериальный вагиноз. Он включает в себя взятие мазка из влагалища и окрашивание его по методу Грама. Такое исследование позволяет выявить патогенную микрофлору влагалища.

    В некоторых случаях назначают проведение бактериологического метода исследования. Для этого мазок из влагалища используют, чтобы сделать посев микрофлоры на питательную среду. Так специалисты выявляют все микроорганизмы и их влияние на состояние флоры. Точный диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра и анализов.

    При патологических выделениях необходимо посетить гинеколога и сдать мазок из влагалища

    Лечение заболевания проходит в 2 этапа. Сначала нужно устранить условно-патогенные микроорганизмы, а затем восстановить естественный баланс микрофлоры. Проводится такое лечение только под наблюдением врача.

    Первый этап терапии включает в себя применение противомикробных препаратов и антисептических средств. Антибиотики применяют местно, в виде вагинальных таблеток или свечей.

    Хороший терапевтический эффект дают лекарства на основе метронидазола.

    Антисептики местного действия в комплексе с коротким курсом противомикробной терапии позволяют избежать невосприимчивости бактерий к лекарственным препаратам. Чаще всего антисептические растворы для терапии хронического дисбактериоза применяют в виде спринцеваний или влагалищных ванночек.

    Если влагалищный дисбактериоз сопровождается сильным зудом и отечностью наружных половых органов, необходимо пропить курс антигистаминных средств.

    Второй этап лечения дисбиоза направлен на восстановление естественной микрофлоры влагалища. Специалисты назначают пациенткам пробиотики или эубиотики. Эти препараты содержат живые молочно-кислые бактерии. Они выпускаются в виде свечей.

    Часто помимо местных средств врачи советуют пропить курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Такие препараты способствуют выведению токсинов из организма и создают благоприятную почву для развития полезной микрофлоры.

    При беременности план терапии несколько иной. Беременным не назначают сильные противомикробные средства, так как они влияют на организм ребенка. Терапия заключается в устранении симптомов и улучшении микрофлоры влагалища.

    На весь период лечения вагиноза необходимо соблюдать диету.

    Правильный рацион позволит быстро восстановить микрофлору кишечника и нормализовать общее состояние организма. Из рациона необходимо исключить алкоголь, сладкое, жирное, острое, копченое. Отказаться от пакетированных соков и газированных напитков. Предпочтение отдавать овощам, белковым продуктам, фруктам и чистой воде.

    Читайте также:  Как правильно собирать кал для анализа

    Народные средства помогут убрать симптомы бактериального вагиноза

    Некоторые симптомы заболевания можно убрать с помощью народных рецептов. Они не решат причину патологии, но помогут справиться с неприятными проявлениями. Женщины применяют:

    1. Лекарственные тампоны с облепиховым маслом. С их помощью можно избавиться от выделений и других проявлений дисбиоза.
    2. Лекарственные тампоны с соком алое и льняным маслом. Вместо льняного можно использовать любое растительное масло из аптеки. Тампоны избавят от зуда, воспаления и неприятного запаха.
    3. Настой зверобоя. Он обладает антибактериальным эффектом. При приеме внутрь позволяет снизить количество патогенных микроорганизмов.
    4. Настой шалфея, тысячелистника и ромашки. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.

    В течение беременности народными средствами пользоваться не стоит. Лекарственные настои могут оказать негативное влияние на организм ребенка. Использование лекарственных тампонов может спровоцировать риск преждевременных родов.

    Специалисты предлагают женщинам рекомендации по профилактике дисбиоза:

    1. Соблюдать ежедневную гигиену. При этом не стоит доводить гигиенические процедуры до фанатизма.
    2. Половые связи контролировать, использовать барьерную контрацепцию.
    3. Следить за состоянием гормонального фона.
    4. Исключить бесконтрольный прием противомикробных препаратов.

    Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать причин возникновения заболевания. А правильное питание и ежедневная физическая активность укрепят организм, сделав его невосприимчивым к патогенам. Своевременная профилактика — лучший метод борьбы с дисбактериозом влагалища.

    Дисбактериоз влагалища представляет собой нарушение микрофлоры с увеличением количества патогенных бактерий. Сопровождается нехарактерными выделениями, неприятным запахом и зудом.

    Лечение проводится в несколько этапов и включает: подавление роста инфекционных агентов, заселение нормальной микрофлорой и стабилизацию иммунитета.

    В зависимости от возбудителя могут быть назначены противовирусные или антибактериальные препараты.

    Дисбактериоз влагалища представляет собой невоспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся заменой нормальной микрофлоры на ассоциации анаэробных бактерий.

    Болезнь имеет широкое распространение: диагноз ставится 21-33% всех женщин, которые приходят с жалобами на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности наблюдается яркая или смазанная симптоматика. Болезнь нередко носит рецидивирующий характер. По классификации не относится к венерическим заболеваниям.

    В просвете влагалища рост грибковой и бактериальной микрофлоры происходит постоянно.

    В норме этот процесс не представляет угрозы для здоровья женщины — он находится под постоянным контролем гормонального фона, иммунной системы и полезной микрофлоры.

    Основную часть последней составляют лактобактерии (палочки Додерлейна). Их доля в норме должна быть около 95%. Они создают кислую среду, которая делает невозможным размножение других бактерий.

    Если происходит сбой в системе контроля, меняется влагалищная слизь и уменьшается количество палочек Додерлейна, создаются условия, благоприятные для размножения патогенной микрофлоры.

    Причиной развития патологии не может стать отдельный микроорганизм. Дисбактериоз формируется в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего патогенными агентами выступают:

    Они относятся к роду анаэробных бактерий, то есть не нуждаются в кислороде для роста и развития.

    Различают внешние и внутренние причины, которые приводят к преобладанию патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза влагалища. Внутренние описаны в таблице:

    Причина Описание
    Менопауза Снижение выработки эстрогена в организме приводит к подавлению роста и размножения молочнокислых бактерий
    Беременность Под воздействием увеличивающегося количества прогестерона происходит уменьшение роста лактобактерий. Иммунная система женщины ослабевает: это необходимо для того, чтобы организм не отверг плод как чужеродный
    Атрофия влагалища Процессы атрофии слизистой оболочки способствуют нарушению микрофлоры
    Дисбактериоз кишечника Нарушение микрофлоры кишечника приводит к дисбактериозу в области влагалища
    Другие Гормональные расстройства, полипы, кисты, врожденные нарушения анатомической структуры влагалища, пороки развития половой системы, заболевания поджелудочной и щитовидной железы
    Причина Описание
    Антибиотики Патология возникает при их бесконтрольном длительном приеме. Антибиотики не обладают избирательным действием и разрушают любую бактериальную флору
    Лечебные препараты Подобный эффект могут спровоцировать препараты из группы антимикотиков, цитостатиков, а также прохождение радиотерапии. Патология развивается вследствие значительного снижения иммунной защиты
    Интимная гигиена Недостаточная интимная гигиена или, наоборот, слишком тщательная, в том числе спринцевание, использование антибактериального мыла или средств со щелочным pH
    Деформация мышц влагалища Возникает после родов или хирургического вмешательства
    Наличие во влагалище инородных тел Гигиенические тампоны, диафрагмы, внутриматочной спирали
    Другие Смена постоянного партнера, использование средств со спермицидами, ведение активной половой жизни, наличие воспаления в репродуктивной системе

    Отдельно стоит отметить нарушение деятельности иммунной системы. Причин, которые к этому приводят, может быть множество (инфекционные и неинфекционные воспаления, экзогенные и эндогенные факторы). Любое воздействие может стать пусковым механизмом для развития дисбактериоза.

    Симптомы заболевания могут варьироваться в значительной степени. Женщина отмечает следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологических процессов:

    • Выделения из половых путей. Они могут быть как скудными, так и обильными, часто обладают неприятным запахом, который проявляется сильнее после половой близости или во время менструации. Запах тухлой рыбы или аммиака возникает по причине активной жизнедеятельности патогенной флоры, в частности гарднереллы. На раннем этапе выделения будут иметь сероватый оттенок.
    • Зуд. Данный симптом часто может отсутствовать, но многие женщины ощущают его во время менструации.
    • Болезненные ощущения во время половой близости.
    • Чувство жжения и рези во время мочеиспускания.
    • Возможно слипание малых половых губ из-за гнойных выделений.

    Цвет выделений, характерный для вагиноза

    Когда патологический процесс существует на протяжении длительного времени, симптомы становятся более выраженными:

    • Выделения начинают менять консистенцию: становятся более тягучими, похожими на творожную массу.
    • Их цвет приобретает зеленый оттенок.
    • Выделения распределяются по стенкам влагалища равномерно, становятся липкими, увеличивается их количество (до 20 мл в сутки).
    • Если присоединяется патогенная флора, повышается риск формирования бактериального вагиноза. Появляется умеренный зуд в районе вульвы. Возможно нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря: мочеиспускание становится частым, болезненным.
    • Признаки воспалительного процесса могут не наблюдаться: слизистая не изменяется, имеет розоватый оттенок, кольпоскопия не дает положительных результатов.

    У одних женщин признаки дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного времени, другие замечают какие-либо изменения периодически, только под влиянием неблагоприятных факторов.

    Диагностика дисбактериоза относится к компетенции гинеколога. Он собирает анамнез, выясняет жалобы пациентки. Во время осмотра визуализирует выделения на стенках вагины. Они могут иметь сероватый или белый оттенок.

    Обязательно необходимо взять забор мазка из влагалища. Он позволяет увидеть клетки эпителия, к которым прикреплены патогенные бактерии. В норме их быть не должно.

    Кроме того, в образце будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами и наблюдаться уменьшенное количество палочек Додерлейна.

    При помощи специальной тест-полоски определяется кислотность среды. Значение более 4,5 указывает на присутствие дисбактериоза. Еще один признак — возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении в бели калиевой щелочи.

    Диагноз ставится, если присутствуют три положительных критерия из четырех:

    1. 1. Запах тухлой рыбы при реакции с белями.
    2. 2. Визуализация специфических выделений при осмотре.
    3. 3. Наличие ключевых клеток в мазке.
    4. 4. Кислотность выше 4,5.

    Если имеются показания, женщину отправляют на консультацию к смежным специалистам. Это могут быть: гастроэнтеролог, венеролог, эндокринолог и другие.

    Для лечения применяется комплексный подход, который включает в себя несколько этапов:

    1. 1. Подавление жизнедеятельности патогенных бактерий.
    2. 2. Заселение нормальной микрофлорой.
    3. 3. Восстановление иммунитета для нормализации микрофлоры.

    Если дисбиоз связан с наличием половой инфекции, основной задачей является устранение возбудителя ЗППП из организма пациентки. В этом случае обязательно назначается курс антибактериальной терапии, одновременно с которой проводятся другие лечебные мероприятия.

    Если половые инфекции отсутствуют, прием антибиотиков не является обязательным компонентом терапии. Значительно эффективнее применять местные антисептики: спектр их действия шире, а резистентности бактерий к ним практически не возникает.

    Лечение дисбактериоза осуществляется следующими препаратами, описанными в таблице:

    Тип препаратов Описание
    Таблетки Чаще всего назначают Трихопол с действующим веществом метронидазолом. Это лекарство позволяет ликвидировать анаэробные бактерии. Также могут быть назначены Клиндамицин, Тинидазол, Орнидазол. Продолжительность лечения — не более 10 дней
    Суппозитории Возможных побочных эффектов от приема препаратов внутрь можно избежать, если использовать лекарства местно. Назначают такие вагинальные свечи, как Трихопол, Нео-Пенотран, Клион-Д, Флагил, Клиндацин. Могут быть использованы тампоны с нанесением на них крема или геля: Метрогил-гель, Розекс, Розамет, Далацин
    Витаминотерапия Во время лечения антибактериальными препаратами показан прием витамина C в повышенной дозировке: это способствует активации иммунитета, снижает проницаемость сосудов
    Влагалищные инсталляции На протяжении недели один раз в день вводят во влагалище тампоны, смоченные в борной или молочной кислоте с концентрацией 2%. Это позволяет создать кислую среду, которая препятствует размножению анаэробных бактерий
    Антигистаминные средства Часто в дополнение к общему лечению назначают антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетрин. Особенно они необходимы, если проводится терапия антибиотиками

    Заселение нормальной микрофлорой проводится со второй стадии курса лечения, когда максимально подавлен патогенный возбудитель. Для этого применяются высокие дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) как общего, так и местного действия (Линекс, Бифидумбактерин).

    Применение одних эубиотиков неоправданно и даже бесполезно. Необходимо сначала подавить инфекцию, которая вызвала заболевание, и только потом корректировать микрофлору влагалища.

    Иммунная система влагалищной стенки контролирует микрофлору, не позволяя расти другим бактериями. Нарушение микрофлоры всегда связано со снижением иммунитета стенки, поэтому местная иммунокоррекция должна быть частью терапии, иначе остальные мероприятия могут оказаться неэффективными.

    В простых случаях можно ограничиться применением иммуномодуляторов местно. Если форма болезни запущенная, восстановление иммунитета требует более серьезных препаратов.

    В сложных случаях иммуномодулирующая терапия проводится в самом начале лечения. Могут применяться биопрепараты для интравагинального введения. Используются суппозитории Бификол, Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт.

    Курс лечения ими составляет не более 10 дней.

    Как правило, терапия заболевания занимает около 3 недель. Перед этим пациентка обследуется, при необходимости обследование назначается и половому партнеру. После окончания терапии проводится контрольный осмотр, делаются анализы. Если симптомов дисбиоза не обнаруживается, лечение можно считать законченным и заниматься в дальнейшем профилактикой.

    Средства народной медицины разрешается использовать как дополнение к основному лечению после консультации со специалистом.

    Эффективным средством для лечения и профилактики вагиноза являются следующие ванны:

    • Щелочная. В литре воды растворяют ложку соды, добавляют 50 капель раствора йода, выливают в ванну с теплой водой. Принимать ее нужно по 30 минут ежедневно.
    • С прополисной настойкой. Заливают прополис медицинским спиртом в пропорции 1:10, настаивают 5 суток, на 5 л воды добавлять по 2 ст. л.
    • С отваром дубовой коры. 200 г дубовой коры заливают холодной водой, настаивают 3 часа, кипятят смесь и выливают в ванну с теплой водой. Принимать ее следует по 15-20 минут 2-3 раза в неделю.

    Для спринцевания подходят травы с антисептическим действием. К ним относятся:

    Необходимо залить 1 ст. л. травы стаканом горячей воды, остудить и процедить. Процедуры проводят утром и вечером.

    Чтобы приготовить отвар из сбора разных растений, в равных долях смешивают шалфей, дубовую кору, тысячелистник, заливают смесь холодной водой и настаивают в течение 4 часов.

    Наиболее популярны следующие рецепты:

    • Одну айву и 2 яблока вместе с кожурой натереть на терке. 2 стакана вишни растереть, мелко порезать зубчик чеснока и один лимон, вынув косточки. Все ингредиенты смешать и залить водой, через полчаса процедить настой. Употреблять через каждые 4 часа по 1 рюмке.
    • 2 ст. л. плодов рябины залить 0,5 л воды и поставить на огонь. После того как отвар закипит, проварить его 20 минут. Добавить 2 ложки меда и прокипятить еще 5 минут. После остывания натереть на терке 2 большие луковицы и добавить в смесь.
    • Залить 50 г прополиса 100 г спирта, настоять в течение 10 дней в темном месте, иногда взбалтывая. Принимать один раз в день по чайной ложке, запивая молоком.

    Всем пациенткам, которые окончили курс лечения, желательно посещать врача каждые 3 месяца в течение года. Это дает возможность оценить состояние микрофлоры, проследить изменения, произошедшие со времени окончания лечения. Если появляется тенденция к нарушениям, проводится профилактический курс терапии. Восстановить флору влагалища на начальных этапах болезни достаточно просто.

    Если в течение первого года проблем не отмечается, дальнейшее наблюдение проводится реже: раз в 6 месяцев – год. Такая схема позволяет максимально снизить риск рецидива.

    Дисбактериоз влагалища – нарушение баланса, соотношения между полезными и патогенными бактериями со значительным преобладанием последних в микрофлоре влагалища. Репродуктивная сфера подвержена расселению микробов, развитию воспалительных процессов и последующим осложнением при отсутствии своевременного лечения.

    Причины инфицирования полости влагалища, уменьшения численности полезной микрофлоры различны. Для развития дисбактериоза во влагалище создаются благоприятные условия в результате:

    • сбоя гормонального фона в период полового созревания, беременности или вследствие увеличения синтеза прогестерона и снижения эстрогенов;
    • расселения грибковой инфекции после попадания во влагалище извне;
    • дисбактериоза кишечника;
    • эндокринных заболеваний;
    • сахарного диабета;
    • присутствия чужеродного тела во влагалище;
    • деформации шейки матки, вагины;
    • облучения;
    • послеоперационных травм мышц тазового дна;
    • отсутствия половой жизни на протяжении длительного времени;
    • протекания простудных, инфекционных процессов в организме;
    • абортов, искусственного хирургического вмешательства;
    • наступления менопаузы;
    • частой смены климата;
    • психических срывов, постоянных стрессов;
    • протекания хронического воспаления в придатках или в полости матки;
    • чрезмерного приема антибиотиков;
    • заражения инфекцией половых органов трихомонадой, хламидиями;
    • несоблюдения норм личной гигиены, неиспользования чистых прокладок, тампонов;
    • несвоевременной замены чистого белья;
    • беспорядочных половых связей.

    Размножение грибковой инфекции во влагалище может быть вследствие:

    • авитаминоза;
    • сахарного диабета;
    • ожирения;
    • тиреотоксикоза;
    • неправильного лечения антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, приведшими в итоге к снижению гормонального фона и защитных сил организма.

    Признаки дисбактериоза на начальном этапе развития могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Со временем появляется:

    • зуд, жжение в области вульвы и влагалища;
    • неприятное чувство, дискомфорт во время секса;
    • рези при мочеиспускании;
    • сухость в полости влагалища;
    • выделения с неприятным запахом гнили мутно желтоватого или зеленоватого оттенка. Временами их характер может меняться и долгое время оставаться незамеченным.

    Выделения вполне возможны и при отсутствии инфекции. Однако в норме они прозрачные и без запаха. Это самые распространенные симптомы при дисбактериозе, но при их появлении нужно бить тревогу и обращаться к врачу. Выделения гнойные и с запахом – явные признаки того, что в половых органах развивается воспаление или инфекция.

    Развитию воспаления во влагалище вполне могут сопутствовать воспалительные процессы, происходящие в мочевом пузыре, придатках или слизистой влагалища. Проникновение бактерий в полость в матки приводит к развитию эндометриоза. Дальнейшее распространение инфекции на придатки – к развитию аднексита, при попадании в мочеиспускательный канал к уретриту или циститу.

    Развитию воспалительных процессов в полости влагалища подвержены не только женщины, но и девочки вследствие некоторых факторов, способствовавших заражению, например, нестабильный гормональный фон, отсутствие соблюдений правил личной гигиены, своевременной замены нижнего белья.

    При беременности вредные лактобактерии вытесняют полезные, развивается вагинальный дисбактериоз. Симптомы как при и воспалении: зуд, жжение, боли при сексе, выделения. Гормональный фон женщин перестраивается, что не лучшим образом сказывается на всех органах и микрофлоре влагалища в частности.

    В шеечном канале увеличивается и сгущается слизь, отходят густые пенистые бели. Лечение затруднительно при беременности, поскольку прием антибиотиков и иммунокорректоров нежелателен. Врач лишь принимает меры по устранению признаков дисбактериоза, патогенной микрофлоры и возбудителей, приведших к заражению половым путем.

    Для благополучного разрешения родов беременным показано местное лечение свечами, мазями, народными средствами.

    Заболевание опасно и чревато осложнениями, если его развитие началось еще до наступления беременности. Возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, инфицирование плода или оболочки в 3-ем триместре, дородовое излитие вод, также преждевременное наступление родов, развитие гипоксии, сепсиса после родов.

    При лечении вагиноза, вызванного бактериями показаны свечи от дисбактериоза ( Клион Д, Нео-пенотран, Клиндацин, Флагил), крема (Розекс, Метрогил, Далацин, Розамет).

    Для устранения анаэробных бактерий таблетки (Трихопол, Орнидазол, Клиндамицин, Тинидазол, Метронидазол), но только в 3-ем триместре, препараты токсичны для эмбриона на стадии формирования.

    Местно показаны к введению этиотропные препараты, дозы и курс назначаются врачом. Самолечение при беременности недопустимо.

    Редко бывает такое, когда микрофлора нарушена и половые органы воспалены только одним возбудителем. Обычно в процесс вовлечена условно-патогенная флора женщины. Нередки ситуации, когда лечение болезни антибиотиками приводило к устранению возбудителя, но вместе с этим и к увеличению числа вредных бактерий в микрофлоре влагалища.

    Особое внимание уделяется диагностике. Проводится она комплексно. Обследуется урогенитальная микрофлора полностью для наиболее правильного выбора лечебного курса.

    Фактором-провокатором развития дисбактериоза может стать любое заболевание в желудочно-кишечном тракте, приведшее к дисбиозу в кишечнике, снижению бифидо-и лактобактерий, увеличению патогенных микроорганизмов вследствие высевания кишечной палочки или энтерококков во влагалище.

    Патогенез сложный. Восстановлению микрофлоры подлежат одновременно и кишечник, и влагалище. Высок риск рецидивов в дальнейшем.

    Патогенная микрофлора во влагалище у женщин не передается партнеру половым путем. Развития вредных бактерий не будет, если мужской организм здоров и нет особой предрасположенности. Лишь в редких случаях возможно развитие уретрита или баланопостита. Также и микрофлора здоровая у женщин не будет нарушена, если заболевания, передающиеся половым путем, у мужчины отсутствуют.

    Заболевание скрытое и может не иметь симптомов. При подозрении берутся анализы из выделений на бакпосев, мазок на изучение микробной флоры. С помощью зеркал гинеколог проведет визуальный осмотр полости влагалища.

    Устранить дисбактериоз, значит приостановить рост патогенных бактерий и микроорганизмов, возобновить иммунитет, сопротивляемость слизистой стенок влагалища к натиску чужеродных бактерий при проникновении. Основное лечение дисбактериоза влагалища – это терапия антибиотиками с целью угнетения патогенной флоры. Назначается:

    • Трихопол, Доксациклин, Сумаммед;
    • антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин;
    • лактобактерии для нормализации микрофлоры во влагалище;
    • пробиотики для повышения иммунитета и угнетения условно-патогенной микрофлоры, для восстановления равновесия флоры во влагалище, устранения грибковой инфекции кишечной палочки или стафилококков;
    • свечи вагинальные с антимикробным действием из эстирола и гормонов при поражении влагалища грибковой инфекций трихомонадой, бактериальным вагинитом: Метронидазол, Клотримаксозон, Кион-Д;
    • препарат Тержинан для использования интервагинально незаменим при дефиците эстрогенов во флоре влагалища. Назначается часто беременным даже при нормальном балансе микрофлоры;
    • таблетки вагинальные путем введения во влагалище: Гинолакт с содержанием молочно-кислых бактерий для подавления роста болезнетворных бактерий, активизации защитных сил организма;
    • борная, молочная кислота (3% раствор) применимы в качестве спринцеваний. Для коррекции иммунной системы – иммуностимуляторы (Левамизол, Иммунал), а также поливитамины для того, чтобы избежать осложнений и рецидивов, распространения инфекции на соседние органы.

    Вылечить полностью дисбактериоз влагалища невозможно без полноценного питания, ведения правильного образа жизни. Необходима диета во избежание возможных рецидивов в дальнейшем с включением в рацион большего количества овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, зелени, но с ограничением сладостей, острых и копченых блюд, алкоголя, дрожжевой выпечки.

    Нормализовать баланс микрофлоры во влагалище важно женщинам во время беременности на ранних сроках или еще на стадии ее планирования.

    В случае осложнений дисбактериоз вполне может привести к выкидышу, рождению недоношенного инфицированного ребенка при родах. При отсутствии лечения острая фаза воспаления может перейти хроническую, стадии ремиссии и обострения станут постоянными.

    При распространении воспалительного процесса на почки могут привести к иным опасным недугам: кольпиту, уретриту, циститу.

    Применяются настои на травах (шалфей, цветки ромашки, можжевельник (ягоды), эвкалипт, календула), сидячие ванночки, спринцевания для уничтожения патогенной микрофлоры во влагалище.

    Для приготовления настоя потребуются 2ст. л. сухого состава любого из перечисленных травок, которые заливается кипятком (1 стакан), затем полученная смесь настаивается.

    Можно проводить спринцевания или принимать внутрь по трети стакана, 3-4 раза вдень.

    Сидячие ванночки полезны при данном недуге, например, с добавлением в воду отвара зверобоя. Уничтожению грибковой флоры во влагалище способствуют содовые ванночки (1ч.л. на 5л воды +йод 50 капель). Хорошо принимать вечером перед сном.

    Для нормализации микрофлоры используется следующий рецепт: алоэ (сок) смешивается с растительным маслом, в полученном составе смачивается тампон и вводится в полость влагалища.

    Полезно пить кисломолочные продукты, козье молоко. Но делать из них спринцевания не рекомендуется. Можно лишь усугубить ситуацию.

    Смачивать тампоны можно облепиховым, оливковым маслом. Для спринцеваний делать настои из гусиной лапчатки, ромашки аптечной, черемухи (плодов).

    Дисбактериоз – неприятное заболевание, доставляющее множество хлопот и неудобств женщинам. Всегда нужно заботиться о своем здоровье заблаговременно, нежели потом лечить болезнь, искать способы для устранения проблемы.

    В целях профилактики нельзя забывать о соблюдении личной гигиены, содержании в чистоте половых органов, рациональном и сбалансированном питании, ношении только х/б белья нижнего (без синтетики), использовании презервативов. Тампоны и гигиенические прокладки, вызывающие аллергию, тоже использовать не рекомендуется.

    источник