Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!
Подагра — это сложный патологический процесс, локализующийся в суставах. Он требует продолжительного, а главное, правильного лечения. Без тщательной диагностики точно определить причину заболевания невозможно. Поэтому следует четко понимать, какие анализы помогут определить, что у человека подагра.
Главным фактором прогрессирования заболевания выступает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Из-за нарушенного липидного обмена веществ наблюдается дисфункция почек и повышение количества солей натрия.
Когда достигается максимальный уровень, соли превращаются в кристаллы. Они и приводят к деструкции тканей и деформации костей суставов. Главными сопутствующими патологиями у подагры выступают артрит, болезни почек и нарушение работы мочевыводящей системы. Для составления четкой клинической картины каждому пациенту назначают ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. В зависимости от степени тяжести заболевания их количество может быть меньшим или большим.
Примечание: в зависимости от того, к какому специалисту обратился пациент, диагностика может назначаться гинекологом, нефрологом, терапевтом, онкологом или ревматологом.
Для подтверждения первичного диагноза сдается моча, при подагре берут на исследование синовиальную жидкость и кровь. Выполняя ультразвуковое обследование мочеполовой системы, в некоторых случаях удается четко установить количество и локализацию кристаллов.
Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.
Итак, диагностика подагры (анализы) включает:
- забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
- общее исследование крови пациента;
- исследование показателей мочи пациента;
- забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
- рентгенографию;
- биопсию.
Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.
Для анализа при диагностике подагры используют внутривенную кровь
Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.
В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.
Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.
Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.
Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию
Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.
При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни
Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.
Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.
При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:
- Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
- У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
- Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
- Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
- Увеличиваются показатели кальция.
| Показатели | Норма | |||||
| Дети до 1 мес. | Дети ДО 1 год. | Дети 1-14 лет | Мужчины | Женщины | ||
| Общий белок, г/л | 48- 68 | 56- 73 | 63- 82 | 64-83 | ||
| Альбумины, г/л | 35- 44 | 35- 49 | 36- 55 | 33-50 | ||
| С-реактиБный белок (СРБ), мг/л | отрицательный | ДО 0,5 | ||||
| Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л | 13- 45 | 10- 40 | 10- 40 | до 44 | до 31 | |
| Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л | 25- 75 | 25- 75 | 16- 61 | 10-40 | ||
| Альфа-амилаза, ед/л | до 120 | до 100 | ||||
| Фосфатаза щелочная, ед/л | до 150 | до 640 | до 268 | до 239 | ||
| Холестерин, ммоль/л | 1,5- 3,0 | 1,7- 4,9 | 3,8- 6,4 | 3,0-6,0 | 3,0-6,0 | |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л | 1,6-3,5 | 2,1-4,7 | 1,91-4,5 | |||
| Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л | 0,9-1,9 | 0,7-1,83 | 0,9-2,2 | |||
| Глюкоза, ммоль/л | 1,7- 4,6 | 3,4-6,1 | 3,8-5,82 | |||
| Фруктозамин, мкмоль/л | 204-284 | |||||
| Билирубин общий, мкмоль/л | 17- 67 | 3,5-20,7 | 3,41-17,0 | |||
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 4,3- 12,7 | 0,82-3,3 | 0-3,41 | |||
| Креатинин, мкмоль/л | 35-110 | 63-115 | 54-97 | |||
| Мочевая кислота, мкмоль/л | 0,15- 0,28 | 0,13- 0,21 | 0,16- 0,41 | 210-319 | 146-349 | |
| Мочевина, ммоль/л | 2,5- 4,4 | 3,4- 5,8 | 4,4- 7,3 | 2,39-6,39 | ||
| Железо, мкмоль/л | 9,7- 33,1 | 6.4- 15,0 | 9,4- 32,0 | 11,59-30,4 | 8,8-30,4 | |
| Калий, ммоль/л | 4,6- 6,5 | 4,1- 5:6 | 3,7-5,1 й | 3,4-5,5 | ||
| Кальций иониз., ммоль/л | 0,94- 1,16 | 1,04-1,27 | 2,14-2,5 | |||
| Натрий, ммоль/л | 136- 155 | 133- 141 | 132- 157 | 136-145 | ||
| Магний, ммоль/л | 0,67- 0,95 | 0,7-1,3 | 0,67-1,04 | |||
| Фосфор, ммоль, л | 1,87- 2,7 | 1,3- 2,4 | 1.0- 1,7 | 0,88-1,44 | ||
| ФолиеЕая кислота, нг/мл | 3-17 | 3,1-17,1 | ||||
| Витамин В12, нг/мл | 160-1300 | 181-900 | ||||
Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.
Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.
Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).
Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.
Также анализ мочи при подагре может показывать:
- что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
- в исследуемом материале имеются примеси крови;
- в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.
Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.
Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.
Процесс исследования мочи с использованием реагентов
При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.
Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.
Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:
- исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
- исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).
Процесс забора синовиальной жидкости для последующего изучения и постановки диагноза
Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.
источник
Препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты из организма больного, делятся на несколько групп:
- лекарства урикодепрессивной группы;
- препараты с аллопуринолом в составе;
- урикозурическая группа медикаментов;
- лекарства смешанного типа.
Урикодепрессивная группа лекарств показана для снижения уровня мочевой кислоты в организме пациента.
Аллопуринол – это название действующего вещества в составе различных таблеток. Это вещество блокирует выработку некоторых ферментов, с помощью которых осуществляет синтез мочевой кислоты. В результате приема лекарства, синтез мочевой кислоты значительно снижается.
Особенность лечения препаратами с этим веществом в составе заключается в длительности курса терапии. Курс приема аллопуринола может длится всю жизнь.
Урикозурические лекарства не влияют на синтез мочевой кислоты, однако стимулируют работу почек, в результате чего она лучше выводится из организма. Препараты этой группы показаны для снижения мочевой кислоты при индивидуальной непереносимости аллопуринола.
Смешанные препараты считаются самыми эффективными. Они одновременно блокируют синтез мочевой кислоты и угнетают некоторые ферменты, благодаря чему она перестает накапливаться в организме. К таким препаратам относится «Алломарон».
Коммерческие названия препаратов с аллопуринолом в составе:
На сегодняшний день эти препараты считаются одним из самых эффективных средств для лечения болезни, которое помогает вывести мочевую кислоту.
Аллопуринол назначают в следующих случаях:
- мочекаменная болезнь;
- почечная недостаточность;
- подагра;
- псориаз;
- в качестве вспомогательного лекарства при лечении болезней суставов стероидными препаратами.
Препарат принимается длительными курсами. Синтез мочевой кислоты сокращается в два-три раза уже на третий день приема препарата. Если аллопуринол назначается для уменьшения тофусов, быстрого результата ждать не следует. Уменьшение солевых отложений становится заметно спустя полгода после начала терапии.
При точном соблюдении рекомендаций лечащего врача, через 6-8 месяцев после начала лечения состояние пациента стабилизируется, и частота приступов подагры значительно снижается. Грамотное лечение аллопуринолом может помочь полностью избавиться от приступов подагрического артрита.
Лечение этим препаратом занимает длительное время. В некоторых случаях аллопуринол показано принимать изо дня в день на протяжении всей жизни, без пропусков приема таблетки и перерывов в лечении.
Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Вначале она минимальна, однако постепенно количество препарата для ежедневного приема увеличивается.
Для достижения устойчивого результата, во время приема препарата следует придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдение рекомендованной диеты;
- полный отказ от алкоголя;
- соблюдение рекомендованной дозировки.
Аллопуринол не совместим с алкоголем, поэтому от последнего придется отказаться, возможно, даже на всю жизнь.
Подагра – заболевание суставов, которое возникает при нарушении обмена веществ в организме. У мужчин заболевание начинает прогрессировать в возрасте 40–50 лет, для женщин возраст чуть старше 50–60 лет. Это связано с тем, что в мужском организме мочевой кислоты вырабатывается больше.
Заболевание возникает вследствие неправильного образа жизни: малая подвижность, отсутствие спортивных упражнений, большое потребление жирной, жареной, копченой пищи. При таком питании нарушается обмен белков в организме, поэтому мочевая кислота начинает вырабатывать в большем объеме и задерживаться в организме. В дальнейшем она кристаллизуется, образуя белесые узелки – тофусы. Эти узелки – скопление кристаллов, которые кольцом опоясывают сустав, вызывая его разрушение на клеточном уровне.
Подагрические узелки хорошо видны невооруженным глазом и легко прощупываются при пальпации.
- Сильная боль в суставах. В 90% случаях подагра начинается с суставов больших пальцев на ногах. Возникает отек и покраснение кожи в этой области. Начинаются трудности с передвижением – тяжело ходить.
- Наличие белесых узелков – тофусов в области сустава. Они периодически воспаляются. Тогда боль усиливается, увеличивается отек и покраснение.
- Повышается температура тела. Иногда возникает аритмия и скачки давления.
- Образуются камни в почках. В области поясницы периодически возникают болевые ощущения – неправильная работа почек.
При возникновении указанных симптомов, человек обращается за помощью к врачу, который диагностирует заболевание и назначает анализы для подтверждения, а также для того, чтобы установить степень развития и прогрессирования подагры.
| Анализы при подагре | ||
| Анализ мочи при подагре | Анализ мочи обязателен для определения первичных показателей заболевания. Учитывают цвет, плотность, реакцию, которая должна быть нейтральная или слабокислая, степень прозрачности, которая в норме абсолютна. Но при подагре в моче присутствуют соли, поэтому жидкость мутная. Мочу собирают в течение суток. | Белок должен отсутствовать. Его следы должны быть в норме 0,025–0,1 г/сут. |
| Сахар отсутствует или находится в норме 0,03–0,05 г/сут. | ||
| Кетоновые тела отсутствуют или находятся в диапазоне ниже 50 мг/сут. | ||
| Пигментные тела отсутствуют или их присутствие ниже 6 мг/сут. | ||
| Общий анализ крови | Изменяется количество нейтрофилов. Повышается скорость оседания эритроцитов. Клинические анализы крови не особо показательны. | Нейтрофилы в норме 40–70% всех лейкоцитов. |
| СОЭ в норме 20–40 мм/час. Если значение не в норме, то это говорит о болезни. | ||
| Биохимический анализ крови | Наиболее важными компонентами для исследований являются: фибрина, сиаловые кислоты, суромукоида, белок. Только биохимический анализ не даст абсолютно достоверной картины, поэтому применяют и иные исследования. | Урина норма не более 460мкМ/л для мужчин и 330 мкМ/л для женщин. |
| Креатинин 1–2 мг/% | ||
| Общий белок крови в диапазоне 60–80 г/л | ||
| Протромбиновый индекс в норме показатель 90–60% |
При анализе мочи цвет должен быть соломенно-желтым. При подагре плотность снижается и падает ниже 1000 г/л. Реакция урины в норме 5,5–7,0. Если щелочная реакция повышается выше, это говорит о нарушении работы почек при поздних стадиях развития подагры. Если нитриты в моче повышены, можно говорить об отсутствии симптомов при наличии заболевания.
Уровень лейкоцитов в моче не должен превышать значение в 3 условные единицы. Если показатели растут, речь идет о воспалительном процессе в почках и в тех же суставах. Общий анализ крови при подагре и биохимическое исследование в лабораторных условиях обязательны. Но этого не будет достаточно, чтобы абсолютно точно знать, на какой стадии болезнь.
Лечение начинается с изменения характера питания. При обострении нельзя употреблять пищевые продукты, содержащие в большом количестве пурины: белое мясо, соленую, жирную и жареную рыбу, мясные и рыбные консервы, сыры, красное мясо, копченые мясные продукты, сало; супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; бобовые. Следует отказаться от употребления пива, коньяка, шампанских вин, красных сухих и десертных вин.
Лекарственное лечение подагры осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами, которые препятствуют образованию мочевой кислоты. Также используются кортикостероидные гормоны, которые изменяют кислотность мочи и снижают вероятность образования камней в почках. Широко применяется гравитационная терапия: плазмаферез и гемосорбция. Используются физиотерапевтические процедуры. В ряде случаев прибегают к оперативным методам удаления отложений мочевой кислоты.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
| 1 | Аллопуринол (средство, влияющее на обмен мочевой кислоты: противоподагрический препарат). |
Принимается препарат после приема пищи, внутрь и запивается большим количеством воды. Мочи в сутки должно выходть более 2 л, а реакция мочи слабощелочная или нейтральная. В сутки необходимо принимать 300 мг препарата, разделив его на несколько приемов. Во избежании проявления побочных действий необходимо начинать курс лечения со 100 мг препарата 1 раз в день. Если необходимо, суточную дозу препарата можно плавно повысить (не забывая о контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови), добавляя по 100 мг до тех пор, пока нужный эффект не будет достигнут. Поддерживающая доза составляет от 200 до 600 мг в день. В отдельных случаях возникает нужда в увеличении суточной дозы до 800 мг. Если пересчитать дозировку и соотнести ее с массой тела, то на один килограмм тела можно давать от 2 до 10 мг в сутки.
| 2 | Сульфинпиразон (Антуран) — противоподагрическое средство. |
Препарат принимается во время еды, внутрь. В начале курса лечения принимается 100-200 мг на протяжении дня в 2-4 приема. Если необходимо, количество принимаемого за сутки препарата увеличивают на 200 мг в сутки с интервалом в 2 дня до 800 мг в сутки. Так же есть другой метод лечения: 100 мг препарата в сутки, разбитые на 2 приема с дальнейшим увеличением дозы с интервалом в 3-4 дня. Для поддерживающей терапии достаточно 200-400 мг препарата в сутки, максимальная суточная дозировка составляет 800 мг.
| 3 | Колхицин (Колхикум-Дисперт) — средство, влияющее на обмен мочевой кислоты: противоподагрический препарат. |
 |
Препарат выпускается в таблетках. Принимается внутрь, не разжевывая, запиваются большим количеством воды. В случае острого приступа подагры необходимо принять 2 таблетки, а после по 1-3 таблетки с интервалом 1-2 часа до утихания боли. Общая дневная доза препарата не должна быть больше 8 мг. Повторять лечение по схеме острого приступа подагры можно не раньше, чем по прошествии 3 дней.
В первые несколько месяцев лечения для профилактики принимают по 0,5-1,5 мг препарата ежедневно либо через день на протяжении (как правило) 3 месяцев.
Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.
Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию
Рекомендуем также к изучению по теме данного материала:
Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.
При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни
Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.
Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии
Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.
При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:
- Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
- У четверти пациентов отмечается скачок показателей сахара.
- Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
- Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
- Увеличиваются показатели кальция.
| Показатели | Норма | ||||
| Дети до 1 мес. | Дети ДО 1 год. | Дети 1-14 лет | Мужчины | Женщины | |
| Общий белок, г/л | 48- 68 | 56- 73 | 63- 82 | 64-83 | |
| Альбумины, г/л | 35- 44 | 35- 49 | 36- 55 | 33-50 | |
| С-реактиБный белок (СРБ), мг/л | отрицательный | ДО 0,5 | |||
| Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л | 13- 45 | 10- 40 | 10- 40 | до 44 | до 31 |
| Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л | 25- 75 | 25- 75 | 16- 61 | 10-40 | |
| Альфа-амилаза, ед/л | до 120 | до 100 | |||
| Фосфатаза щелочная, ед/л | до 150 | до 640 | до 268 | до 239 | |
| Холестерин, ммоль/л | 1,5- 3,0 | 1,7- 4,9 | 3,8- 6,4 | 3,0-6,0 | 3,0-6,0 |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л | 1,6-3,5 | 2,1-4,7 | 1,91-4,5 | ||
| Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л | 0,9-1,9 | 0,7-1,83 | 0,9-2,2 | ||
| Глюкоза, ммоль/л | 1,7- 4,6 | 3,4-6,1 | 3,8-5,82 | ||
| Фруктозамин, мкмоль/л | 204-284 | ||||
| Билирубин общий, мкмоль/л | 17- 67 | 3,5-20,7 | 3,41-17,0 | ||
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 4,3- 12,7 | 0,82-3,3 | 0-3,41 | ||
| Креатинин, мкмоль/л | 35-110 | 63-115 | 54-97 | ||
| Мочевая кислота, мкмоль/л | 0,15- 0,28 | 0,13- 0,21 | 0,16- 0,41 | 210-319 | 146-349 |
| Мочевина, ммоль/л | 2,5- 4,4 | 3,4- 5,8 | 4,4- 7,3 | 2,39-6,39 | |
| Железо, мкмоль/л | 9,7- 33,1 | 6.4- 15,0 | 9,4- 32,0 | 11,59-30,4 | 8,8-30,4 |
| Калий, ммоль/л | 4,6- 6,5 | 4,1- 5:6 | 3,7-5,1 й | 3,4-5,5 | |
| Кальций иониз., ммоль/л | 0,94- 1,16 | 1,04-1,27 | 2,14-2,5 | ||
| Натрий, ммоль/л | 136- 155 | 133- 141 | 132- 157 | 136-145 | |
| Магний, ммоль/л | 0,67- 0,95 | 0,7-1,3 | 0,67-1,04 | ||
| Фосфор, ммоль, л | 1,87- 2,7 | 1,3- 2,4 | 1.0- 1,7 | 0,88-1,44 | |
| ФолиеЕая кислота, нг/мл | 3-17 | 3,1-17,1 | |||
| Витамин В12, нг/мл | 160-1300 | 181-900 |
Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.
Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.
Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются
Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).
Рекомендуем также к изучению по теме данного материала:
Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.
Также анализ мочи при подагре может показывать:
- что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
- в исследуемом материале имеются примеси крови;
- в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.
Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.
Ввиду того, что подагра бывает не только независимой, а может являться осложнением другого заболевания, ее лечение необходимо назначать только после тщательной диагностики. Анализы при подагре назначают в комплексе. Эта мера необходима для определения признаков, стадии развития болезни и причины ее возникновения. К диагностическим мерам относятся:
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи.
- Пункция синовиальной жидкости.
- Общий анализ крови.
- Рентгенографическое исследование.
- Биопсия.
Биохимический анализ крови необходим для определения уровня фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, присутствия С-реактивного белка. Кроме того забор крови и ее анализ помогает определить присутствие в организме большого количества уратов.
Для мужчин показатель не должен превышать 460 мкМ/л, а для женщин – 330 мкМ/л. Но одним биохимическим анализом крови диагностировать подагру невозможно. Поэтому назначают и другие исследования.
При помощи анализа мочи можно определить истинную причину заболевания. На нее указывает уровень кислотности и показатель концентрации мочевой кислоты. Если результаты исследований окажутся положительными, для назначения адекватного лечения требуется установление суточной нормы мочевой кислоты.
Медицина располагает еще одним анализом для диагностирования подагры – пункция синовиального экссудата. Если подагры нет, синовиальная жидкость по консистенции напоминает воду и не имеет цвета. При наличии заболевания содержимое суставной сумки становится тягучим и меняет цвет.
С помощью анализа синовиальной жидкости можно определить уровень нейтрофильных лейкоцитов и мочевой кислоты. Данные показатели облегчают диагностику подагры.
Во время общего анализа крови лаборант определяет уровень нейтрофилов, который опровергает или подтверждает наличие в организме пациента воспалительных процессов.
Рентгенографическое исследование назначается чаще всего при подагре нижних конечностей. Результаты анализов крови и мочи в совокупности с рентгеновским снимком помогут выявить наличие подагры на ногах. На снимке места отложения мочевой соли будут определяться белыми пятнами.
При биопсии производится изъятие кристаллизованных отложений уратов. С помощью данной методики медицина имеет возможность с высокой точностью определить патологию.
Одним из древних и наиболее эффективных методов лечения подагры является диета. Еще Гален рекомендовал людям, страдающим этой болезнью, умеренность в еде и ограничение приема алкоголя. Конечно, с помощью одного диетического рациона добиться нормализации белкового обмена вряд ли удастся, но и без соблюдения рекомендаций по питанию сложно рассчитывать на успех лечения.
Следует помнить о том, что при варке мяса и рыбы половина содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон. Поэтому мясные и рыбные бульоны, холодец, соусы необходимо исключить из питания.
Избыточное поступление в организм белков приводит к повышению в крови мочевой кислоты – конечного продукта их расщепления, что является важным звеном патогенеза этой болезни. Поэтому в первую очередь меню при подагре предусматривает ограничение белковой пищи. Содержание белка не должно превышать 1 г на 1 кг массы тела больного. Допустимое количество поваренной соли – не более 5-6 г в сутки. Это означает, что готовить пищу необходимо без соли, а немного подсаливать можно уже во время еды. Рекомендуемое количество жидкости – около 2-2,5 л в сутки (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек). Продукты при подагре должны содержать большое количество витаминов.
- Субпродукты (почки, печени, легкие, мозги);
- мясо молодых животных (телятина, баранина);
- рыбу: шпроты, сардины, сельдь, щуку;
- бобовые, шпинат, томаты, а также продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, салат, баклажаны, редис, ревень).
- Молочные продукты (в ограниченном количестве);
- яйца;
- хлеб;
- мучные и сладкие блюда во всех видах;
- ягоды и фрукты (особенно лимоны);
- зелень и овощи (кроме тех, что входят в список запрещенных продуктов).
| При подагре не запрещается есть сладкое и мучное, необходимо включать в рацион больше фруктов Хорошо себя зарекомендовала белокочанная свежая и квашеная капуста. Из капусты готовят всевозможные салаты, первые и вторые блюда. Свежие листья можно прикладывать к опухшим суставам на ногах и руках в виде компрессов, что способствует уменьшению боли и воспаления. Человеку, привыкшему есть большое количество мяса сложно менять свои привычки. Поэтому рецепты при подагре можно разнообразить соевыми продуктами. «Стейки» и «антрекоты» из сои в некоторой степени могут удовлетворить физиологическую тягу к мясу и при этом пополнить белковые запасы организма. Для лечения подагры М.И.Певзнером была предложена диета № 6. Ее химический состав следующий:
Блюда при подагре готовят на пару, либо продукты используют в отварном виде. Если пациент страдает ожирением, раз в неделю рекомендуется проводить так называемые разгрузочные дни. Нормализация массы тела является одной из основных задач диетотерапии при данном заболевании. Меню такого разгрузочного дня может состоять из:
Рецептов может быть много. Главное, чтобы диета одного дня не содержала запрещенные продукты, а состояла из 1-2 разрешенных. Питание при подагре во время приступа должно быть еще более строгим. Обильный прием жирной и мясной пищи, сдобренной алкоголем, может привести к подагрическому кризу. В период яркого проявления болезни основным принципом диеты становится максимальная разгрузка – голодный день. В такой день пациент должен получить достаточное количество жидкости (минеральная вода, овощные и фруктовые соки, особенно лимонный сок с водой). Кушать в течение дня ничего нельзя, а на следующий день назначается обычная противоподагрическая диета с высоким содержанием витаминов (в основном блюда из овощей и фруктов). В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов. В период ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов. В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение. Снижение концентрации метаболита диагностируется врачом, когда два и более биохимических анализа плазмы крови показали концентрацию кислоты ниже границы нижней нормы. Состояние обусловлено уменьшением продукции метаболита, увеличением выделения из организма вместе с мочой, желчью, распадом кислоты под воздействием фермента уриказы, являющегося компонентом некоторых препаратов для борьбы с подагрой. Среди причин, вызывающих снижение количества метаболитов пуринов выделяют следующие:
Порой приступ подагры возникает, когда нет возможности сразу же обратиться к врачу. Можно попробовать лечение народными средствами, которых существует немало. Подагра с успехом лечится продуктами пчеловодства. Хороший эффект дает введение пчелиного яда в акупунктурные точки, а также в точки, соответствующие меридиану мочевого пузыря вдоль позвоночника со стороны пораженного сустава. Народные рецепты для лечения подагры направлены на освобождение организма от избытков мочевой кислоты, уменьшение воспаления в пораженном суставе и нормализацию обмена веществ. Для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови применяются в виде отваров, настоев и соков различные травы:
С этой же целью можно использовать баклажаны. Лечение травами также применяется для снятия воспаления в суставах.
Известен способ лечения пчелами. Стакан подмора пчел (мертвых высушенных насекомых) настаивают в литре водки в темном месте две недели. Процеживают и растирают больные места.
Для лечения болезни широко используют мед.
Лечение медом обычно проводят в течение одного-двух месяцев. Подагра отступает при комбинированном лечении продуктами пчеловодства с лекарственными травами. Йод издавна используют для лечения подагры. Берут бутылочку с 10 мл йода и добавляют туда 5 таблеток аспирина. Полученным раствором, который становится бесцветным, смазывают перед сном пораженные места и надевают на ночь теплые носки или перчатки. Можно попробовать вылечить подагру в домашних условиях с помощью ножных ванн с йодом. Для этого к трем литрам воды добавляют 3 чайные ложки пищевой соды и 9 капель йода. Ванны принимают перед сном в течение полутора-двух недель. Подагра известна издревле , поэтому народная медицина накопила массу способов борьбы с этой напастью. Народные рецепты от подагры включают лечение злаковой соломой и активированным углем, йодированной солью и салом, луковым супом и прополисом. Говорят, что подагру можно вылечить за две недели, делая на ночь компрессы из свежей рыбы. Также больные суставы можно лечить с помощью следующей мази: разогретое до пены сливочное масло заливают спиртом в пропорции 1:1. Спирт поджигают, и когда он догорит – мазь готова. С давних времен при подагре и ревматизме проводят лечение в домашних условиях яблочным уксусом, который принимается утром в смеси с медом и кипяченой водой. Также смешивают пропущенные через мясорубку лимоны и чеснок. Смесь заливают на сутки кипяченой водой и принимают каждое утро по четверти стакана. Одним из народных способов является лечение подагры с помощью пшена, смолотого в муку, пивных дрожжей и поваренной соли. Смесь данных продуктов намазывают на тряпочку и делают компрессы на ноги, меняя тесто через два часа. При этом обязательно нужно находиться в тепле. Лечение подагры народными методами не отменяет средства официальной медицины, соблюдение диеты, изменение образа жизни. Только комплексное лечение может дать положительные результаты. В числе препаратов для снятия воспаления при подагре применяется Аспирин, обладающий свойством увеличивать вывод уратов с мочой. Применять Аспирин нужно следующим образом: 5 таблеток растворить в 10 мл йода, оставить до осветления раствора, которым затем смазывать больные участки на ногах перед сном, с дальнейшим теплым укутыванием. Аспирин нежелательно принимать с Сульфинпиразоном, во избежание снижения урикозурического действия. Димексид – в сочетании с Новокаином препарат используется для постановки компрессов на пораженную область, чтобы снять острое воспаление и боль Применять его нужно с осторожностью, так как Димексид обладает перечнем противопоказаний и побочных эффектов со стороны печени, почек и сердца. Все назначения и дозировки медикаментов в лечении подагры назначаются исключительно лечащим врачом, самолечение, особенно в запущенных стадиях хронической подагры, недопустимо. источник Болезни суставов – одни из самых распространенных в мире. А подагра – еще и самое болезненное из них. Недуг поражает и молодых, и пожилых пациентов. И связано это с неправильным питанием и злоупотреблением фаст-фудом. Главной причиной развития заболевания является нарушение обменных процессов в организме. Повышенное содержание мочевой кислоты и ее солей приводит к образованию кристаллов, которые разрушают хрящевую ткань сустава и приводят к образованию тофусов. Спровоцировать подагрический артрит могут патологии ЦНС (центральной нервной системы), щитовидки и головного мозга. Неправильная или несвоевременная диагностика подагры и отсутствие адекватного лечения увеличивает риск осложнений. Выявить подагру самостоятельно довольно сложно. Только опытный специалист может исключить другие заболевания с подобной симптоматикой и поставить диагноз подагра. Диагностика начинается в визуального осмотра больного и сбора анамнеза. Во время опроса пациента врач выясняет, какие симптомы его беспокоят, как они проявляются. На начальной стадии недуга происходит поражение мелких суставов на ногах и руках, затем болезнь распространяется на крупные сочленения. Диагностическим критерием подагры является наличие генетической детерминированности. Если у близких родственников пациента диагностировали подагру, то риск развития именно этого недуга возрастает. Также врач выясняет ранее перенесенные заболевания, которые могут спровоцировать подагрический артрит. К ним относятся:
Также выясняется наличие у пациента вредных привычек, пищевые пристрастия. Опытный врач может определить подагру без анализов. Однако окончательно поставить диагноз, определить острую или хроническую форму протекания недуга можно только на основании результатов анализов. Для проведения дифференциальной диагностики назначают следующие обследования:
При развитии подагры результаты анализа на биохимию выглядят так: количество белка во время приступа значительно превышает норму, у некоторых заметно увеличение глюкозы и креатинина. Также завышенными будут показатели кальция, липидов, липопротеинов.
Высокая концентрация уратов в крови свидетельствует о развитии подагры суставов.
Повышение показателей свидетельствуют о развитии мочекаменной болезни.
Симптом пробойника при подагре – известен, как феномен поздней стадии заболевания. Это «косточка», на которую опирается сустав в основании или головке фаланги. Такой дефект может составлять в диаметре до 5 миллиметров. В большинстве случаев располагается в первом плюснефаланговом суставе стопы.
Какие анализы нужно сдать при подагре, подскажет лечащий врач. Он составит схему проведения исследований, позволяющих уточнить диагноз, особенно при вторичной подагре. Анализы при подагрическом артрите сдаются комплексно. В противном случае их результаты могут быть недостоверными. Что приведет к постановке ошибочного диагноза и нерезультативному лечению. Чтобы анализы оказались наиболее информативными, следует соблюдать такие правила:
Соблюдение правил подготовки к анализам – гарантия достоверности результатов, правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Несоблюдение правил подготовки к сдаче анализов может привести к изменению их результатов:
Пациент должен знать, что хроническую подагру суставов полностью излечить невозможно. Но при помощи терапевтических методов можно снизить количество острых приступов, уменьшить болевой синдром. Самолечение при подагрическом артрите суставов недопустимо. Это может стать причиной прогрессирования недуга и развития осложнений. Бесконтрольный прием препаратов может исказить результаты анализов, искусственно занизив их показатели. Назначение адекватной терапии при подагре возможно только специалистом, на основании результатов проведенных анализов и инструментальных исследований. Подагрический артрит не всегда имеет визуальные проявления, поэтому диагностировать ее только при врачебном осмотре очень сложно. Комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание, выявить его стадию, наличие сопутствующих болезней. источник Бессимптомное повышенное содержание мочевой кислоты в крови встречается у 10 человек из 100, и болезнью не является. Анализы при подагре помогут правильно диагностировать недуг, определить его стадию и возможные причины возникновения. Ведь гиперурикемия может быть как самостоятельным заболеванием нарушения обмена веществ, так и осложнением после других патологий. Основными причинами появления недуга считаются артрит, нарушения в работе почек и мочевыводящей системы. При появлении болей, отека, покраснения в зоне воспаления, повышения температуры следует сдать анализы на подагру. Больным с диабетом, ожирением, псориазом, почечными патологиями, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность, также необходимо пройти диагностику. Пациенты, перенесшие сложные инфекционные и вирусные заболевания, находятся в зоне риска, поскольку при массовой гибели клеток происходит разрушение пуринов, в результате чего активно выделяется мочевая кислота. Чтобы результаты анализов были максимально объективны, следует провести следующее:
Чтобы диагностика подагры была объективной, нужно сдать мочу и кровь на исследование. Для этой цели достаточно сделать общие анализы, а также исследовать их биохимические составляющие. В зависимости от результатов исследования врачи получат полную картину патологии, что поможет правильно подобрать лечение. В первую очередь следует выявить наличие воспалительного процесса в организме. Важными показателями исследования является уровень СОЭ при подагре и лейкоцитов, которые первыми встают на защиту иммунной системы, а также нейтрофилов, уничтожающих источник заражения. Результаты тестов могут указывать на развитие воспаления, если они будут превышать нормы, которые приведены в таблице:
Исследование определит уровень мочевой кислоты. В организме любого человека она присутствует и повышенные показатели не всегда свидетельствует о заболевании. Результаты являются частично субъективными, так как есть люди, имеющие от природы свой особый уровень мочевой кислоты. Биохимическое исследование назначают в том случае, если общий анализ мочи при подагре на ногах выявил отклонение от норм, которые представлены в таблице: | ||||||||||||||||||||||||||
