Какой анализ на рак яичника

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие анализы нужно сдать при раке яичников?

Различные лабораторные анализы не всегда позволяют выявить рак яичников, поэтому не могут применяться в качестве единственных и основных методов диагностики. Однако анализ крови поможет заподозрить рак яичников, когда он протекает бессимптомно. На основании данных анализов врач назначит дополнительные обследования с целью точного выявления рака яичников.

Для диагностики рака яичников применяют общий и биохимический анализы крови, исследование свертываемости и определение онкомаркеров. Наибольшей информативностью в определении рака яичников обладает определение концентрации следующих онкомаркеров:

• HE4;
• СА 125.

Повышение концентрации СА 125 более 35,0 Ед/мл или HE4 более 140 пмоль/мл свидетельствует о том, что у женщины имеется рак яичников. В зависимости от типа опухоли может быть повышена концентрация либо HE4, либо СА 125, либо обоих онкомаркеров одновременно. Увеличение концентрации любого указанного онкомаркера (HE4 или СА 125) свидетельствует о наличии рак яичников. Чувствительность выявления рака на ранних стадиях при определении концентрации одновременно обоих онкомаркеров составляет 80%. Диагностическая ценность онкомаркеров заключается в возможности выявления рака на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Кроме того, у женщин старше 40 лет на фоне герминогенных раков яичника может отмечаться повышение концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфафетопротеина (АФП). Таким образом, каждая женщина старше 40 лет с целью раннего выявления рака яичников должна один раз в год сдавать анализы на онкомаркеры — СА 125, HE4, ХГЧ и АФП. Анализы на данные маркеры при уже обнаруженном раке яичника сдавать не нужно, поскольку это не имеет смысла. Но после курса лечения можно контролировать ремиссию опухоли, сдавая анализы на данные онкомаркеры.

Кроме онкомаркеров, при раке яичников обязательно сдается общий и биохимический анализ крови, а также определяются показатели свертываемости.

Общий анализ крови при раке характеризуется следующими значениями определяемых показателей:

• Повышение СОЭ до 27 – 40 мм/ч;
• Низкая концентрация гемоглобина – менее 90 г/л (анемия);
• Сниженное количество эритроцитов от 2,4 Г/л до 3 Г/л;
• Увеличенное общее количество лейкоцитов (до 10 9 /л);
• Нормальная лейкоформула (процентное соотношение форм лейкоцитов, таких, как сегментоядерные, палочкоядерные нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты);
• Значительное увеличение количества лейкоцитов при метастазах рака яичников в костный мозг.

Как видно, изменения в общем анализе крови не специфичны, но в сочетании с клинической картиной (беспричинное ухудшение самочувствия и нарушения менструального цикла) могут стать настораживающими факторами, наличие которых является поводом для детального обследования состояния половых органов.

При раке яичников необходимо сдать биохимический анализ крови с определением показателей функций печени (АсАТ, АлАТ, ЩФ, альбумины, глобулины, общий белок) и почек (мочевина, креатинин). В биохимическом анализе крови при раке яичников выявляются следующие изменения:

• Низкая концентрация общего белка (ниже 55 г/л);
• Низкая концентрация альбуминов (ниже 30 г/л);
• Высокая концентрация глобулинов (выше 20 г/л);
• Повышенная активность щелочной фосфатазы (ЩФ);
• Повышенная активность аминотрансфераз (АсАТ, АлАТ);
• Повышенная концентрация мочевины (выше 8,2 ммоль/л);
• Повышенная концентрация креатинина (выше 120 ммоль/л).

Данные изменения также не специфичны, но их появление на фоне здоровой печени и почек позволяет насторожиться и пройти дополнительные обследования на предмет выявления рака яичников.

Система свертывания крови при раке всегда имеет склонность к гиперкоагуляции. Это означает, что свертываемость крови повышена, в результате чего формируется много тромбов. Для компенсации усиленного тромбообразования включается система фибринолиза, которая рассасывает сформировавшиеся тромбы. В результате таких изменений в анализе системы свертывания фиксируются следующие нарушения:

• Повышение ПТИ (более 1,05 или более 112%);
• Ускорение АЧТВ (менее 25 сек);
• Ускорение ТВ (менее 11 сек);
• Увеличение концентрации фибриногена (более 5 г/л);
• Увеличение концентрации антитромбопластина;
• Увеличение концентрации антитромбина.

Все приведенные анализы, за исключением определения концентрации онкомаркеров, не являются специфичными, но, тем не менее, их следует обязательно сдавать при раке яичников, поскольку они позволяют контролировать общее состояние женщины и оценивать течение опухолевого процесса. Своевременная коррекция нарушений, выявленных по результатам биохимического и общего анализов крови, а также определения системы свертывания, позволяет профилактировать различные осложнения, связанные с течением онкологического заболевания.

источник

Рак яичников занимает седьмое место среди всех онкозаболеваний и третье место среди злокачественных опухолей в гинекологии. Он поражает представительниц слабого пола в период предменопаузы и климакса, но встречается и у женщин до 40 лет. Ранняя диагностика рака яичников – ключевая задача предупредительных онкологических осмотров. Своевременное выявление дает возможность начать лечение на начальных стадиях и увеличивает шансы на эффективность терапии.

Карцинома парных половых желез женщины – опухоль, состоящая из малигнизированных (злокачественных) клеток, поражающая яичники. Рак может быть первичным (основной источник его находится в тканях яичника) и метастатическим (первичный очаг располагается в любой другой части тела). К первичным причисляют следующие:

• Карцинома – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток кожи, слизистых.
• Дисгерминома – рак, развивающийся из первичных клеток гонад. Новообразование является одним из самых распространенных и составляет около 20 % от всех злокачественных опухолей яичников.
• Тератома происходит из зародышевого листка.
• Хорионкарцинома – одна из самых страшных форм рака яичников, является видоизменением эпителия хориона.
• Строма яичников – опухоль неэпителиального происхождения.

Метастатический рак парных половых желез – злокачественная опухоль яичника, появившаяся вследствие кроверодного, лимфогенного, имплантационного перемещения малигниризованных клеток из иного органа.

Чаще всего яичник поражается при раке толстой кишки, шейки матки, молочной железы. Метастазы достигают больших размеров – до 20 см — и быстро распространяются по брюшине. Вторичная опухоль яичников встречается у женщин 45-60 лет.

Несмотря на достижения в диагностике рака яичников у женщин, примерно 75 % заболеваний обнаруживаются на поздних этапах. Причина тому — длительное бессимптомное течение патологии.

Злокачественные опухоли яичников систематизируют по месту возникновения, стадиям и распространенности.

Выделяют 4 степени разрастания опухоли:

• I (T1) – отличается односторонним поражением яичников. Смертность при данной стадии составляет около 9 %. Но обнаружение рака на этом этапе является большой редкостью.
• II (T2) – характеризуется распространением опухоли на оба яичника и органы малого таза.
• III (T3/N1) – поражение половых желез с метастазированием в лимфоузлы или по брюшине.
• IV (M1) – образование вторичных очагов в других органах. Выживаемость при такой стадии 17 %. Основной причиной летального исхода является скопление жидкости в брюшной полости, истощение метастазированных органов.

При диагностике рака яичников на начальных этапах снижается риск метастазирования опухоли и возникновения серьезных осложнений, ведущих в большинстве случаев к летальному исходу.

Факторы, влияющие на возникновение овариальных злокачественных опухолей пока не изучены досконально, имеются лишь предположения.

Основная гипотеза заключается в том, что рак яичников формируется при длительной выработке организмом эстрогена. Такое утверждение основано на наблюдениях за женщинами, применявшими гормональную контрацепцию более 5 лет. Основное фармакологическое свойство препаратов – подавление выработки гонадотропных гормонов, которые увеличивают риск перемещения опухоли в эстрогенчувствительные ткани.

Генетические исследования в комплексе с поздней и ранней диагностикой рака яичников у женщин показывают, что на развитие заболевания влияет наследственный фактор. В связи с этим ближайшим родственникам онкобольных настоятельно рекомендовано проходить профилактическое обследование.

Также выделяют и другие причины, влияющие на возникновение злокачественных клеток в яичниках:

• Полипы тела и шейки матки.
• Дисфункция яичников.
• Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.
• Избыточное разрастание эндометрия.
• Частые односторонние и двусторонние оофориты.
• Бесплодие.
• Часто возникающее одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб (аднексит или сальпингоофорит).
• Доброкачественные, гормонально зависимые новообразования из гладкомышечной ткани матки (миомы).
• Опухолевидные образования из соединительной ткани матки (фибромиомы).
• Киста яичников.
• Ранний пубертатный период и начало половой жизни.
• Неоднократные аборты вызывают гормональные нарушения и сбои в работе яичников.

Также на дисфункцию парных половых желез женщины и возникновению в них злокачественных клеток могут повлиять избыточный вес, вредные привычки.

Ранняя диагностика рака яичников помогает начать своевременное лечение, исход которого в большинстве случаев благоприятный. Поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в организме и внутреннем самочувствии. Симптомы рака яичников изменчивы. Они нарастают по мере распространения опухоли:

• Общее недомогание.
• Бессилие.
• Быстрая утомляемость.
• Продолжительное устойчивое повышение температуры.
• Снижение аппетита.
• Метеоризм.
• Запоры.
• Дизурические проявления.

Распознание опухоли на ранних стадиях позволяет начать своевременную терапию и продлить ремиссию. В зависимости от классификации и клиники рака яичников, диагностика и лечение осуществляются разными способами. Методы и средства оценки болезни применяются комплексные. Они включают осмотр, анамнез, лабораторные, гинекологические исследования при помощи различных приборов и аппаратов.

В зависимости от клиники, диагностика рака яичников будет иметь некоторые отличия. Но для оценки общей картины в профилактических и лечебных целях применяют схожий комплекс исследований:

• Осмотр гинеколога.
• Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
• Аксиальная компьютерная томография.
• Радиологический метод исследования тазовой полости.
• Диагностическая лапароскопия.
• Специфические лабораторные анализы.

Данный комплекс обследований является стандартным набором для выявления опухоли яичников.

Анализы в онкологии назначаются параллельно клинико-инструментальному обследованию. Они позволяют трактовать данные биопсии и обладают важной прогностической значимостью. Наибольшей ценностью обладают гистологические и цитологические исследования:

• Гистология биоптата половых органов женщины – изучение под микроскопом образцов ткани, забранных из репродуктивных органов с целью определения ее характера. Материалом для анализа является соскоб эндометрия, выстилающего матку. Тестирование бывает плановым и срочным. Экстренная гистология делается в течение получаса и обычно проводится в ходе операции.
• Цитология соскоба шейки матки, или мазок по Папаниколау, делается для обнаружения раковых состояний органа, из которого брался мазок. Материалом для исследования служит биоптат с экто- и эндоцервикса. Анализ позволяет оценить размеры, внешние границы, число и характер клеток.
• Анализ аспиратов из полости матки проводят с целью выявления заболеваний тела матки. Материал для исследования – отпечатки с внутриматочной спирали или аспирация содержимого органа катетером.

Также диагностика рака яичников осуществляется путем исследования онкомаркеров крови или мочи. Опухолево-ассоциированные маркеры – это белки, рибоцимы, продукты распада опухоли, вырабатываемые здоровыми тканями на проникновение онкологических клеток:

• СА-125 – тест, определяющий количественное содержание маркеров рака яичников.
• Раково-эмбриональный антиген – выявление количества тканевого маркера рака в крови.
• Антиген плоскоклеточного рака (SCC) – определение белка плоскоклеточной карциномы.
• Онкобелок Е7 – маркер устанавливает вероятность формирований рака шейки матки у женщин с папилломавирусом типа 16 и 18.
• Онкомаркер СА 72-4 – тест на определение содержания гликопротеина, вырабатываемого малигниризованными клетками железистой ткани.
• НЕ4 – протеин, выделяемый клетками репродуктивной системы.

Клинические и биохимические анализы менее специфичны, но без них не будет полной картины болезни.

Диагностика рака яичников у женщин проводится с помощью различной аппаратуры. Одно из первых обследований – ультразвуковое. Оно позволяет оценить объемы, формы, структуру, степень распространения новообразований.

Чаще всего используют диагностику рака яичников по УЗИ. Ультразвуковое сканирование может проводиться трансвагинально или трансабдоминально. Последний метод предполагает расположение трансдюсера на поверхности живота. Такая манипуляция, как правило, предшествует трансвагинальной. При таком способе трансдюсер вводится во влагалище, что позволяет более детально изучить половые органы женщины. УЗИ можно проводить в любом возрасте, а при гинекологических заболеваниях в любой фазе менструального цикла.

МРТ органов малого таза – неинвазивный способ исследования посредством фиксирования радиоволн, излучаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля.

КТ органов малого таза – исследование органов тазовой полости при помощи томографа. Метод диагностики может осуществляться с применением рентген-контрастных препаратов или без них. Способ позволяет выявить опухоль при бессимптомном течении рака.

Лапароскопия яичников – малоинвазивный метод, позволяющий дать зрительную оценку органов малого таза и при необходимости сделать забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований.

В настоящее время не существует многоцелевого высокоинформативного неинвазивного способа ранней диф. диагностики рака яичников. Клиницисты используют совокупный подход, вмещающий целый комплекс исследовательских процедур.

Одним из ключевых факторов запущенности опухолевого поражения яичников является его позднее обнаружение из-за сложности диагностики на начальных стадиях. При первичном обращении врач часто ставит другие диагнозы: кистома яичников, воспаление придатков, фибромиома матки. До хирургического вмешательства отличить кистому от злокачественной опухоли сложно, особенно если она подвижная и односторонняя. Но есть ряд признаков, при наличии которых изначально поставленный диагноз подвергается сомнению:

• Интенсивный рост новообразования.
• Бугристость консистенции.
• Опухоль практически неподвижна.
• Сниженные показатели СОЭ при явном воспалительном процессе.
• Пробы на Манту и Коха отрицательные.
• Наличие гипопротеинемии.
• Снижение уровня альбуминов.
• Гиперпродукция эстрагенов.
• Повышенное содержание в крови кетостероидов, серотонина.

Если отличить злокачественную опухоль от иного новообразования не удается, прибегают к чревосечению.

Дифференциальная диагностика рака яичника позволяет отличить заболевание от какого-либо другого на ранних стадиях. Выявление опухоли на начальных этапах способствует своевременному принятию правильных мер по борьбе с ней.

Исходя из статистических данных первая и вторая стадия рака яичников выявляется лишь у 37,3 % больных. Несмотря на определенные достижения, смертность от онкологии парных половых желез составляет около 40 %.

Диагностика рака яичников на ранней стадии практически не осуществляется из-за отсутствия признаков, точно описывающих патологию, специфичности методов исследования, а также биологических свойств опухоли. Для выявления бессимптомной онкологии применяют скрининговые тесты и обследования:

• Гинекологический осмотр с визуальной оценкой репродуктивных органов женщины.
• Определение ономаркера СА-125
• Мазок по Папаниколау.
• Анализ на ВПЧ.
• Трансвагинальное УЗИ.

Не всегда скрининг помогает распознать рак. В ряде случаев тесты на онкомаркеры дают ложноположительный результат. Назначают дополнительное обследование. Методы диагностики не входит в перечень бесплатных по ОМС и обычно довольно дорогостоящее.

На ранних стадиях заболевания также высока вероятность ложноотрицательных результатов. Между тем опухоль никуда не исчезает, а наоборот, метастазирует на другие органы. Начинает проявляться симптоматика, которая часто указывает на тяжелую стадию патологии.

По статистике, 80 % злокачественных опухолей формируется у женщин старше 50 лет. В большинстве случаев карциномы имеют кистозное строение. В отличие от диагностики рака яичников, для обследования кисты достаточно доплерометрического исследования при условии, что показатели в крови СА-125 в пределах нормы. При длительном наблюдении пациенток в последней фазе климактерического периода выяснилось, что в 53 % случаев образовавшаяся киста рассасывается самопроизвольно.

Существует ряд клинических признаков, которые помогают выявить опухоль на ранних стадиях, но в большинстве своем они остаются без внимания. И все же первичная диагностика рака яичников у женщин в постменопаузе основывается на наличии именно таких симптомов.

Одним из проявлений являются кровянистые выделения. Возникновение менструации обусловлено функцией яичников, репродуктивные свойства которых в менопаузу угасает. В постклимактерический период кровотечение из влагалища – серьезный повод обращения к гинекологу. Также ненормальными считаются кровянистые выделения между регулами в период начального этапа угасания воспроизводительной функции.

Во время климакса яичники прекращают выделение эстрогенных гормонов. Увеличенные показатели стероидных женских гормонов после последней самостоятельной менструации могут свидетельствовать о наличие в организме малигнизированных клеток.

В менопаузу назначается в обязательном порядке ежегодная маммография. Статистика показывает, что метастазирование яичников довольно часто имеет основной очаг в молочных железах. У женщин старше 50 лет при обследовании груди необходимо акцентировать внимание на возникшие новообразования в ней, так как они могут быть ранней стадией рака.

источник

Ранняя диагностика обладает огромным значением в терапии онкологических процессов, поскольку при раннем выявлении патологии шансы на благоприятный исход лечения максимально возрастают.

Но диагностика яичниковой онкологии на ранних этапах опухолевого процесса чрезвычайно затруднена, потому как заболевание развивается латентно. Подобный факт является причиной столь редкого выявления яичникового рака на ранних этапах – всего у 20% пациенток.

А ведь 5-летняя выживаемость при раке яичников, выявленном на начальных стадиях, составляет порядка 94%. Поэтому довольно важная роль в своевременной диагностике отводится регулярным гинекологическим осмотрам.

Именно при подобном осмотре специалист сможет обнаружить появившееся образование и назначит необходимые для выявления патологии процедуры.

На стадии начинающегося опухолевого процесса яичниковый рак характеризуется симптомами, типичными для прочих образований злокачественного характера.

Развивается патология весьма медленно, практически бессимптомно. А когда возникает характерная клиническая картина, то опухолевый процесс развивается до последних стадий.

К врачу пациентки обычно обращаются с жалобами вроде:

• Болезненности в нижней области живота, боль преимущественно ноющая и постоянная, что существенно ухудшает качество жизни;
• Характерных признаков рака, проявляющихся истощением и слабостью, хронической усталостью;
• Мочеиспускательных нарушений;
• Потери аппетита, внезапного депрессивного состояния;
• Если раковые процессы распространяются в кишечник, то возникают пищеварительные нарушения;
• Увеличиваются размеры живота;
• Возникают менструальные нарушения, связанные с уменьшением объемов менструальных кровотечений и их урежением.

Также женщина может жаловаться врачу на беспричинную гипертермию, характерную для вечернего времени. Исходя из жалоб, врач составляет картину патологии и назначает необходимые диагностические процедуры.

Инструментальная диагностика основывается на исследованиях, проводящихся с помощью специальной аппаратуры.

Сюда относятся процедуры вроде УЗИ, КТ и рентгенологического исследования, МРТ и ПЭТ.

Врач дополнительно пальпирует живот, чтобы исключить либо подтвердить асцит, потому как подобное осложнение чаще всего сочетается с яичниковым раком. На поздних этапах онкологии асцит заметен и без пальпации.

Ультразвуковая диагностика применяется в гинекологической практике довольно долго. Благодаря подобному методу удается:

1. Точно вычислить размеры;
2. Определить локализацию образования;
3. Выявить его параметры и степень распространения опухоли;
4. Определить наличие изменений в репродуктивных функциях.

При проведении ультразвукового исследования удается обнаружить структурные и характерные признаки патологии. Наибольшей диагностической информацией обладает трансвагинальная эхография. Благодаря подобной процедуре удается выявить совсем маленькие опухоли.

Фото раковой опухоли яичника на УЗИ

Несомненным достоинством ультразвуковой диагностики является возможность ее многократного безопасного применения. Такой диагностический метод даже беременным неспособен принести вреда.

Но, к сожалению, не всегда с помощью УЗИ можно получить достаточно информативные данные, например, чересчур маленькие образования. Кроме того, на состоянии образования отражается или лишний вес.

Метод весьма информативный, но на определение опухоли может затрудниться, если у пациентки имеется лишний жир на животе.

Томография на компьютере относится к рентгенологическим методикам, с помощью которой можно определить:

1. Опухолевые параметры;
2. Размеры печени и ее степень;
3. Наличие мочеиспускательных проблем;
4. Мочепузырные поражения;
5. Поражение почечных тканей и пр.

Иногда при диагностике яичникового рака возникает необходимость в проведении контрастной КТ. Тогда женщина перед исследованием выпивает пероральное контрастное вещество либо его вводят через вену. В результате подобной процедуры врач получает максимально четкую картину опухоли.

Кроме того, посредством проведения КТ можно определить распространение опухолевого процесса на соседние структуры.

В процессе диагностики яичникового рака нередко используется и рентгенография груди, желудка, легких, которая помогает исключить первичные онкоформы и их метастазы в ткани яичников. Кроме того, рентгенограмма поможет выявить распространение раковых клеток в легочную систему.

Использование магнитно-резонансного томографического исследования в процессе диагностики рака яичников позволяет получить трехмерные снимки внутренних органов пациентки и определить параметры опухолевого процесса, его масштабы и степень распространенности по внутриорганическим структурам.

Процедура безболезненна, может сочетаться с применением контрастных веществ, противопоказана при наличии металлических имплантов вроде кардиостимуляторов, разнообразных зажимов, костных стержней и пр.

Диагностические исследования вроде рентгенограммы грудноклеточных органов назначаются с целью определения распространенности ракового процесса, поскольку яичниковый рак способен пускать метастазы в легочные ткани и вызывать жидкостные скопления вокруг легких.

Качественно проведенная рентгенограмма позволяет выявить эти скопления, которые еще называют плевральным выпотом.

При использовании позитронно-эмиссионной томографии применяется радиоактивно меченая глюкоза, вводимая внутривенно. Это радиоактивное вещество скапливается в опухоли, поскольку подобные образования отличаются чрезмерным потреблением глюкозы.

В результате, когда проводится исследование, сканер легко обнаруживает скопление радиоактивных отложений.

Раннее выявление раковых процессов в яичниках довольно затруднено, потому как специфических тестов, помогающих обнаружить опухоль в ее зачаточном состоянии, пока не разработано.

Обычно рак прогрессирует по брюшине, поэтому и симптомов у подобного заболевания довольно-таки мало. Потому в большинстве случаев рак яичника выявляется поздно, когда онкопроцесс распространяется по брюшине.

Лапароскопическая диагностика предполагает применение тонкой трубочки, через которую врач осматривает яичники. Для этого через маленький разрез в брюшине осуществляется введение трубки, через которую прибор передает изображение на монитор.

В процессе проведения лапароскопического исследования врачи выявляют стадию злокачественного онкопроцесса, его распространенность.

Кроме того, лапароскопия позволяет осмотреть состояние внутренних органов, чтобы составить план действий относительно операции. С помощью лапароскопии можно взять биоматериал для его исследования (биопсия).

Биопсия – это получение биологического материала в виде небольшого фрагмента подозрительной опухоли.

В дальнейшем этот кусочек ткани подвергается микроскопическим исследованиям, позволяющим определить характер опухоли.

Чаще всего биопсию проводят в процессе оперативного удаления опухоли, однако, забор биоматериала может быть проведен и в виде пункции, когда через брюшную стенку вводится игла. Также биопсию можно провести в процессе лапароскопической диагностики.

Иногда пункционная биопсия осуществляется вместо оперативного вмешательства, например, при чересчур распространенном раке либо при противопоказаниях к операции.

Колоноскопическая диагностика предполагает внутренний осмотр толстого кишечника.

Сначала пациенту проводят очищающие клизмы или очищают кишечник слабительными препаратами. Затем в прямокишечный ход вводится оптоволоконная трубка, которая проводится через всю прямую кишку. При этом на мониторе отображается изображение внутренних стенок прямой кишки.

Процедура эта довольно дискомфортная, поэтому довольно часто перед ней пациенту вводят какое-либо успокоительное. Подобное исследование проводится обычно перед гинекологической операцией, чтобы исключить распространение метастазов на кишечные ткани.

Перспективным диагностическим направлением считается исследование на онкомаркеры. Хоть злокачественных раковых маркеров существует довольно много, самым надежным тестом при яичниковом раке считается определение СА 125.

По статистике, у первичных онкобольных этот маркер запредельно увеличен в более чем 80% случаев. Однако при 1 стадии рака яичников концентрация СА 125 почти не различается с нормальными показателями.

С развитием патологии уровень маркера СА 125 повышается, что позволяет применять эти измерения в мониторинге онкопатологии.

На ранних стадиях диагностика рака яичников довольно затруднена. При первом визите к специалисту пациенткам зачастую ставят диагнозы, далекие от истины. Например, маточную фибромиому, воспаления придатков, яичниковой кистомы и пр.

Но стремительное увеличение опухоли, ее бугристая поверхность, ограничение подвижности и дискомфорт, анемические проявления и высокий показатель СОЭ при дифференциальной диагностике вызывают у специалиста подозрения на злокачественный процесс.

Кроме того, рак яичников необходимо дифференцировать с придаточно-маточным туберкулезом.

Качественно и квалифицированно проведенная диагностика позволит выявить онкологию как можно раньше, что позволит своевременно начать терапию и повышает шансы пациентки на выживаемость.

источник

Ранние признаки проявления опухоли в яичниках можно увидеть только после проведения анализа крови на выделение особого маркера СА 125. Но и здесь нельзя быть уверенными на все сто процентов, так как не все виды рака этого органа продуцируют данный тип белка. Очаг заражения можно заметить (но не всегда успешно) после проведения трансвагинального УЗИ, лапароскопии или томографии. Несмотря на это ранняя диагностика рака яичников является очень важной, так как у 95% женщин, у которых рак был замечен на первой стадии, через пять лет смогли победить заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Конечно, различные анализы, которые проводятся в медицинских лабораториях, помогают диагностировать рак яичников, но полагаться только на их результаты все же не следует. Среди них особое значение имеет анализ крови, который помогает увидеть первые признаки даже бессимптомного течения заболевания. Как только будут готовы данные анализа крови, врач может установить, какие еще методы диагностики могут понадобиться. Обычно при подозрении на рак яичников проводят общий и биохимический анализ крови. Также исследуют онкомаркеры и свертываемость. Как правило, используют следующие онкомаркеры: СА 125 и НЕ 4.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Самыми распространенными онкомаркерами рака яичников считают СА 125 и НЕ 4. При этом, если концентрация первого в организме достигает 35 единиц на мл крови, а второго – 140 пмоль на мл крови, то это является свидетельством того, что в яичниках развивается злокачественная опухоль. Также стоит учитывать тип рака. При некоторых из них концентрация обеих или только какого-то одного из онкомаркеров может повышаться. При этом считается, что диагностирование рака яичников через онкомаркеры возможно в 80% случаях. Тем более, что они позволяют выявить заболевание на первых стадиях, когда еще можно провести наиболее эффективное лечение.

В организме женщины после сорока лет на фоне развития рака яичников может повышаться также и концентрация альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Поэтому рекомендуется всем особям женского пола в этом возрасте время от времени проходить анализы на эти онкомаркеры. Также такие анализы помогают контролировать ремиссию после того, как опухоль уже была удалена.

Благодаря проведению общего анализа крови при раке яичников врач видит, что лейкоцитарная формула сдвинулась влево. При этом количество лейкоцитов может быть нормальным. Также даже на ранней стадии опухоли повышается уровень СОЭ. Общий анализ крови помогает диагностировать рак яичников и предложить правильное лечение.

СА 125 является одним из основных онкомаркеров, которые проявляются при раке яичников. При этом стоит понимать, что СА 125 должен присутствовать в эпителиальной ткани матки, особенно ее муцинозной жидкости. В обычном состоянии его невозможно обнаружить в кровотоке, если, конечно, не было разрывов ткани. В дни менструации уровень СА 125 иногда удваивается. Также повышение происходит в первом триместре беременности. СА 125 помогает диагностировать рак яичников в 80% случаях.

[14], [15], [16], [17], [18]

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека – маркер, который также играет очень важную роль при диагностике рака яичников. Обычно его уровень повышается в том случае, если пациентка более на рак яичников или имеет эмбриональную опухоль. Обратите внимание, что ХГЧ также повышается у беременных, после употребления марихуаны, если человек болеет на цирроз печени или воспаление кишечника.

Среди основных инструментальных методов диагностики рака яичников выделяют УЗИ, которое помогает быстро увидеть опухоль в этом органе. Кроме того, ультразвуковое исследование делает возможным определить, насколько далеко распространились метастазы рака. Также, чтобы увидеть, насколько распространился процесс, иногда используют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

Ультразвуковое исследование пациенток, которые страдают на рак яичников, помогает врачу найти ответы на очень важные вопросы:

• Насколько далеко разрослась опухоль, успела ли она поразить уже оба яичника.
• Проявилась ли уже инфильтрация органов в брюшной полости.
• Есть ли у больной асцит.
• Пошли ли метастазы в печень или лимфатические узлы.
• Есть ли в плевральной полости жидкость.

МРТ или магнитно-резонансная томография является нечастым способом для диагностики рака яичников. Но все же в некоторых случаях она используется. Благодаря довольно мощному магниту аппарат создает особые радиоволны, которые заменяют рентгеновские лучи. Энергия этих радиоволн поглощается тканями и после этого высвобождается самыми разными способами (в зависимости от типа ткани). Радиоволны, которые были высвобождены радиоволнами, выводятся на экран компьютера в виде картинки.

Процедура лапароскопии основывается на введении очень тонкой трубки с лампой на конце, благодаря которой можно без проблем осмотреть в деталях оба яичника. Для того, чтобы ввести эту трубочку, необходимо сделать маленький разрез внизу живота. На монитор компьютера выводится изображение того органа, который проверяется в данный момент. Благодаря лапароскопии при раке яичников врач может определить, насколько распространилась опухоль. Также этот метод позволяет продумать операцию до мелочей. Через разрез в брюшине можно также взять небольшую часть ткани для проведения биопсии.

источник

Важность ранней диагностики рака яичников для женщин

Ранняя диагностика и выявление злокачественной опухоли в области яичников на начальной стадии ее развития имеет важное значение для здоровья и жизни женщины. Именно при раннем определении патологии увеличиваются шансы на благоприятный исход заболевания и эффективное лечение. Тем не менее, диагностика рака яичников сильно затруднена, ведь эта патология характеризуется латентным развитием. Именно поэтому раннее выявление раковой опухоли происходит только в 20% больных.

Ранняя стадия рака этой разновидности в большинстве случаев протекает без симптомов. По мере того, как начинается процесс образования метастаз, возможны болезненные ощущения в области живота, пациентка начинает жаловаться на слабость.

Еще один дополнительный признак – общая потеря веса без изменения привычного рациона питания. При этом масса тела уменьшается, а область живота увеличивается.

Стоит также отметить, что ранние признаки опухолевого процесса яичников могут напоминать воспалительный процесс, поэтому в ходе диагностики важно исключить такую патологию, как аднексит. По мере дальнейшего развития опухоли возникают расстройства пищеварительного процесса, проблемы со стулом вплоть до непроходимости кишечника.

При появлении чувства слабости, резком похудении и боли в нижней части живота, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит комплексное лечение.

Для начала пациентка может обратиться к своему гинекологу для исключения воспалительных процессов и других гинекологических патологий. При необходимости специалист направит женщину к онкологу для дальнейшего обследования.

Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться как можно раньше, ведь только в этом случае удастся диагностировать злокачественную опухоль на ранних стадиях и увеличить прогноз выживаемости.

Перспективный метод диагностики – это анализ на онкомаркеры. Злокачественных онкологических маркеров существует достаточно много, однако наиболее надежным исследованием при таком виде рака является выявление СА 125.

Статистика показывает, что у онкобольных данный маркер сильно увеличен (примерно в 80% случаев). Тем не менее, на первой стадии развития опухоли концентрация этого маркера практически не превышает нормальные значения.

Ультразвуковое исследование обладает следующими особенностями:

• возможность точного определения размеров опухоли;
• определение локализации патологии;
• выявление уровня распространения новообразования;
• выявление изменений в репродуктивной функции.

Основное достоинство УЗИ заключается в возможности многократного проведения без вреда здоровья пациентки. Тем не менее, определение новообразования по этому методу может быть затруднено при наличии лишнего жира в области живота женщины.

Контрастная компьютерная томография :

Это более прогрессивная методика, с помощью которой можно определить состояние опухоли. В результате этого метода возможно выявить распространение метастаз на соседние ткани.

Это еще одна методика, с помощью которой можно получить трехмерное изображение опухоли. Данная процедура отличается безболезненностью, для более точной диагностики нередко применяется контрастное вещество.

Обратите внимание: если в теле пациентки имеются кардиостимуляторы и другие металлические предметы, эта диагностика не проводится!

Диагностика рака яичников осуществляется и лабораторным путем. Так, широко распространена лапароскопия, при которой используется небольшая трубочка (с помощью нее специалист осматривает яичники). Во время лапароскопического исследования можно определить стадию рака, а также его распространенность. Также, лапароскопия дает возможность оценить состояние внутренних органов, что очень важно перед оперативным вмешательством.

Не менее распространенная процедура – биопсия, в ходе которой специалисты получают биологический материал, который в дальнейшем подвергается тщательному исследованию. Как правило, биопсия проводится уже в процессе оперативного удаления опухоли, однако иногда забор подозрительного материала осуществляется в виде пункции.

Другие дополнительные анализы :

В качестве дополнительных анализов может быть назначено общее исследование крови и мочи, которые позволяют выявить воспалительный процесс и сопутствующие патологии, нередко ошибочно принимаемые за рак.

Грамотная расшифровка результатов анализов дает возможность подтвердить или опровергнуть опасный диагноз. При этом расшифровка должна проводиться именно в той лаборатории, где и осуществлялся забор биологического материала (это позволит исключить ошибки).

Нормальное значение онкомаркера СА-125 у пациенток женского пола в сыворотке крови составляет 35 МЕ/мл (максимальное значение). В период вынашивания плода его значение может увеличиваться.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования также помогает определить наличие и состояние опухоли. Вот некоторые признаки рака:

1. Яичники обладают аномальными размерами, при этом ярко заметна асимметрия. Контур этих органов резко увеличен и заметен на мониторе частично.
2. Пациентки в пожилом возрасте имеют специфическое образование на поврежденном яичнике, которое по своей конфигурации напоминает кисту.
3. Область поражения имеет усиленное кровоснабжение.
4. Пространство за маткой имеет большое количество жидкости, вне зависимости от овуляции.

Если хотя бы один из признаков обнаружен, пациентку сразу же направляют на дополнительные обследования (УЗИ щитовидки, молочных желез и так далее) для выявления метастаз в других органах.

Средняя стоимость УЗИ органов малого таза в России составляет 2500 рублей, приблизительная стоимость биопсии составляет 3700 рублей. Анализы крови на онкомаркеры обойдутся в пациентке в 700 рублей (точная стоимость зависит от конкретной лаборатории). Стоимость КТ и МРТ яичников – 3-4 тысячи рублей.

Стоимость лабораторных и инструментальных исследований в Украине не сильно отличается от российских цен. МРТ обойдется примерно в 700 грн., УЗИ органов малого таза – 350 грн. Не забудьте также учитывать стоимость врачебных консультаций и анализов, которая рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от политики конкретной клиники.

Таким образом, рак яичников – это опасное и трудно диагностируемое заболевание, которое нередко приводит к смертельному исходу. Диагностика рака яичников должна проводиться на ранней стадии, при этом, в большинстве случаев, специалист назначает одновременно несколько исследований. В этом случае удается определить тяжесть патологии и степень распространения опухоли.

источник

Онкомаркеры яичников дают возможность выявить онкологические изменения в тканях органа на ранней стадии заболевания. Регулярная профилактическая сдача этого анализа рекомендована всем женщинам старше 45 лет, так как именно они входят в группу риска по развитию онкопроцессов в репродуктивной системе.

В ответ на онкологические изменения в организме вырабатываются специфические белки — онкомаркеры. Они присутствуют в крови и других биологических жидкостях здорового человека, но в очень незначительных количествах. С формированием онкопроцесса их уровень резко повышается.

Такие индикаторы рака яичников — СА 125, НЕ-4, АФП, ХГЧ и РЭА, гормон эстрадиол. Уровень этих веществ расскажет опытному врачу о наличии патологических изменений в организме и степени их злокачественности.

Анализ на онкомаркеры яичников рекомендуется сдавать женщинам, которые проходят лечение у гинеколога или онколога. Основные показания для этого:

• Определение характера течения заболевания при постановке диагноза «рак яичников».
• Профилактический скрининг пациенток, которые входят в группу риска по онкопатологии.
• Наблюдение за развитием опухоли и эффективностью проводимой терапии.
• Выявление рецидива заболевания после окончания курса лечения.

Кровь на онкомаркеры рака яичников важно сдавать и после удаления обоих придатков.

Важный онкомаркер яичников — СА 125. Титр присутствия этого вещества в сыворотке крови меняется при развитии онкологического процесса в организме. Рассмотрим этот антиген и другие далее.

В 80 % случаев анализ на этот онкомаркер помогает врачу диагностировать рак яичников на ранней стадии. СА 125 представлен сложным белком и полисахаридами. Он может обнаруживаться в организме девушки или женщины, не имеющей серьезных патологий в половой сфере, в пределах известных показателей нормы.

Если в слизистой яичника или в матке формируется опухолевый очаг, онкомаркер СА-125 начинает активно продуцироваться клетками новообразования и распространяться по крови и прочим биологическим жидкостям. В этом случае результаты исследования будут выше нормальных значений. Расшифровку анализа должен делать врач, так как несоответствие показателей в некоторых клинических ситуациях не говорит о наличии онкологии.

Иногда высокий титр СА-125 наблюдается при кисте яичника или эндометриозе. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо дообследование. Признак рака яичников и других органов репродуктивной системы женщины — повышение онкомаркера в сравнении с нормой в несколько раз.

Анализ на НЕ-4 (протеин группы WFDC) требуется для уточнения диагноза. Вещество локализуется в придаточном аппарате яичников. Оно несет ответственность за активность действия сперматозоидов или половых клеток мужчин, оказывает определенный противовоспалительный и противомикробный эффект.

Онкомаркер в значительных количествах вырабатывается при злокачественном поражении яичников. Титр НЕ-4 быстро увеличивается и распространяется в плазме крови. Обследование на антиген всегда проводится в комплексе с СА-125.

В незначительном количестве хорионический гонадотропин всегда присутствует в женском организме. Естественный рост ХГЧ фиксируется с наступлением зачатия в первой половине беременности. Роль этого белка заключается в повышении шансов на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Но иногда скачок ХГЧ свидетельствует не о зарождении новой жизни в организме, а об онкологическом заболевании. Этот маркер высокочувствителен к эмбриональным типам рака.

Исследование на альфа-фетопротеин, как правило, назначается, если у врача возникло подозрение на рак печени. Рост АФП также наблюдается при онкологии яичников.

Анализ на раково-эмбриональный антиген позволяет установить злокачественные изменения в организме. Вещество состоит из белка, в норме активно продуцируемого в период беременности. Вне процесса вынашивания плода этот онкомаркер в норме не определяется.

Повышенный титр РЭА с вероятностью до 90 % свидетельствует об онкологии. С помощью антигена также диагностируются метастазы и рецидивы опухоли.

Гормон, синтезируемый яичниками. Уровень эстрадиола в организме указывает на качество функционирования половой системы женщины. Если в организме имеются проблемы, например, воспалительные заболевания репродуктивных органов или злокачественный процесс, эстрадиол будет превышать показатели нормы.

На титр этого гормона оказывают влияние гормональные изменения, фазы менструального цикла, гинекологические патологии. Если уровень эстрадиола повышен в 3 раза и более, скорее всего, речь идет об онкологическом заболевании.

Лаборатория, в которой было проведено исследование, предоставляет свои нормы и официальную расшифровку, но верно интерпретировать анализ может только врач. При этом в каждом лечебно-диагностическом учреждении существуют свои нормы изучаемых онкомаркеров и прочих веществ, которые несколько отличаются от других лабораторий в зависимости от оборудования и используемых формул и реакций. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят показатели нормы для онкомаркеров яичников.

При расшифровке проведенного исследования врач берет во внимание все факторы, которые могли оказать отрицательное влияние на результаты анализа, и делает определенные выводы.

Тест на онкомаркеры рекомендуется проводить в соответствии со следующей схемой:

1. Первичная диагностика онкологии яичников.
2. Скрининг удаления злокачественной опухоли во время операции.
3. Мониторинг эффективности проведенного лечения консервативными методами.
4. Выявление рецидивов онкопатологии и прогнозирование течения ремиссии.

Достоверность результатов исследования на онкомаркеры не бывает 100 %, поскольку существует целая группа внешних и внутренних факторов, способных оказать определенное влияние на титр исследуемых антигенов. Это может быть обычная простуда, патологии репродуктивной системы, стресс и многое другое, поэтому анализы на онкомаркеры не могут называться высокоспецифичными.

Результаты диагностики могут оказаться неточными из-за погрешностей, допущенных при подготовке к предстоящей процедуре.

Достоверные результаты исследования будут получены, если пациентка заранее подготовится к его проведению. Подготовительные меры заключаются в следующих действиях:

1. За 7 дней до анализа важно избегать физических нагрузок и серьезных эмоциональных переживаний.
2. За 3 дня до исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков в любом объеме и внести коррективы в питание, исключив жирную и острую пищу.
3. За 48 часов до посещения лаборатории не следует принимать какие-либо лекарственные препараты за исключением жизненно важных (этот вопрос подробнее обсуждается с лечащим врачом).
4. За 8 часов до взятия крови не рекомендуется принимать любую пищу.

О том, как правильно подготовиться и сдать анализ на маркеры яичников, должен проинформировать врач, дающий направление на исследование. В общих чертах манипуляция забора крови не имеет отличий от взятия биоматериала для биохимических тестов. Пациентка, которой назначен анализ на изучение титра одного или группы онкомаркеров, должна прийти в лабораторию с 7 до 11 часов утра, где у нее будет произведен забор крови.

Интерпретировать полученные значения специфических антигенов может только специалист. Пытаться поставить себе диагноз самостоятельно в домашних условиях, не имея для этого соответствующего образования, женщине не стоит.

При расшифровке любых онкомаркеров на предполагаемый рак яичников, например СА 125, важно учитывать индивидуальные особенности пациентки. Всегда остается вероятность, что результаты исследования могут показать ложные значения. Чтобы сомнений в достоверности анализа не возникло, нужно исключить при его сдаче следующие состояния:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• менструация;
• менопауза;
• доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Обнаружение онкомаркеров в крови еще не говорит о том, что у женщины обнаружена онкология. На ранней стадии патологии уровень специфических белков не будет предельно высоким, но если рост антигенов отмечен, необходимо обязательно провести всестороннее обследование и исключить не только рак, но и другие болезни репродуктивных органов у пациентки. Например, повторные анализы с незначительным превышением онкомаркеров от нормы и отсутствием тенденции к увеличению часто говорят о кисте яичника или доброкачественном процессе в шейке матки или толстом кишечнике. Динамическое увеличение специфических антигенов в крови с высокой вероятностью свидетельствует о карциноме.

ДЕТИ. Онкомаркеры на определение рака яичников могут быть назначены для исследования врачом в детском или подростковом возрасте, если у несовершеннолетней пациентки обнаружены клинические признаки онкологического поражения органов репродуктивной системы. Подготовка к исследованию не имеет отличительных особенностей.

Интерпретацию результатов диагностики следует доверить врачу.

БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ. Уровни сывороточного СА-125 и других онкомаркеров в период беременности и грудного вскармливания могут отличаться от нормальных значений, что в большинстве случаев норма, но при подозрении на опухоль яичников или лечении онкопатологии в анамнезе, пациенткам может быть назначен мониторинг за титром антигенов и их сравнение с показателями нормы.

Уровень СА-125 значительно возрастает с наступлением беременности — до 1250 МЕ/мл. К началу второго триместра его показатели заметно снижаются и остаются в пределах 35 МЕ/мл, однако после родов вновь отмечается некоторое повышение. Все эти изменения нормальны для беременности, протекающей без осложнений. При угрозах выкидыша и аномалиях развития плода титр СА-125 во втором триместре остается на уровне 120 МЕ/мл.

Уровень РЭА и НЕ-4 при здоровой беременности и нормальном течении послеродового периода не меняются либо эти изменения незначительны. Остальные онкомаркеры, в частности АФП, заметно отличаются от титра показателей небеременных женщин. Альфа-фетопротеин синтезируется желточным мешком плода, а позднее его печенью и органами ЖКТ, то есть будущий ребенок синтезирует этот онкомаркер, и это вариант нормы. На 16-й неделе беременности всем пациенткам измеряется уровень АФП с целью диагностирования возможных патологий в формировании нервной трубки плода. Если показатели антигена окажутся высокими, важно дифференцировать не только проблемы у еще нерожденного ребенка, но и наличие злокачественных новообразований в организме матери. После родов показатели АФП приходят в норму спустя 6-8 недель, поэтому какой-то период времени онкомаркер может оставаться повышенным в крови кормящей матери.

Мониторинг ХГЧ в период вынашивания плода и лактации отчасти затруднен. Онкомаркер активно увеличивается с момента зачатия, достигая не менее 100 тысяч МЕ/мл к 10-й неделе беременности. Если в анамнезе пациентки имеются онкопатологии, ей необходимо дополнительно проводить трансвагинальное УЗИ для дифференциации нормально протекающей беременности и развития метастазов, если возникли специфические симптомы онкологии либо ХГЧ значительно повышен.

ПОЖИЛЫЕ. Пациентки в менопаузе должны более внимательно относиться к собственному здоровью, так как у них риск развития опухолей в яичниках значительно повышен. Анализы на онкомаркеры рекомендуется сдавать ежегодно женщинам с хроническими патологиями половой сферы, например эндометриозом или доброкачественными новообразованиями, либо уже прошедшим лечение по поводу рака яичников.

Климакс — длительный естественный период, который занимает примерно треть жизни женщины. Менопауза может влиять на уровень специфических антигенов в организме, например, приводить к повышению титра СА-125. При отклонениях результатов исследований от нормы необходима консультация опытного врача. Если возникнут подозрения на развитие опухоли в органах женской половой сферы, специалист назначит дообследование с целью уточнения диагноза.

Сдавать кровь на онкомаркеры рекомендуется в специализированных частных лабораториях — «Хеликс», «Синево» и «Инвитро» или государственных лечебно-диагностических учреждениях строго по направлению врача. Рассмотрим, куда можно обратиться:

• Лаборатория KDL, г. Москва, ул. Енисейская, д. 37, к1. Стоимость: СА-125 — 765 руб., НЕ-4 — 790 руб.
• Клиника «Риорит», г. Санкт-Петербург, ул. Руставели, д. 66г. Цены: СА-125 — 670 руб., НЕ-4 — 780 руб.
• Лаборатория «Инвитро», г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 155а. Стоимость: СА-125 — 560 руб., НЕ-4 — 800 руб.
• Лаборатория «Инвитро», г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, д. 256. Цены: СА-125 — 580 руб., НЕ-4 — 780 руб.

В среднем, для получения результата каждого из перечисленных онкомаркеров уходит от 1 дня до 10 суток. Когда информация об анализе будет готова, данные направляются лечащему врачу. После ознакомления с итогами исследования специалист может назначить адекватную терапию или дать рекомендации по необходимости проведения дополнительных мер диагностики с целью уточнения предполагаемого диагноза.

Многие пациентки интересуются, сколько будет стоить анализ на онкомаркеры, перед посещением лаборатории. В среднем цена на каждый специфический антиген составляет от 500 до 1500 рублей, при этом в государственных лечебно-диагностических учреждениях исследование может быть проведено бесплатно по полису ОМС.

Онкомаркеры, направленные на выявление рака яичников, в каждом клиническом случае нуждаются в подтверждении исследования другими методами диагностики, например, проведения УЗИ, МРТ или биопсии. Первично полученный результат анализа имеет важное значение для отслеживания динамики развития злокачественного процесса.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Ранняя диагностика рака яичников является одной из основных задач профилактических онкоосмотров. Опухоли женских половых желез являются вторым по частоте диагностирования онкологическим заболеванием в сфере гинекологии. Своевременное обнаружение позволяет применить терапию на начальных стадиях заболевания и повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию в 2-3 раза.

Ранние стадии карциномы яичников практически лишены определённых признаков. Диагностировать новообразование небольшого размера возможно только с применением онкомаркеров, при регулярных осмотрах с учётом принадлежности пациентки к группе риска либо при случайном трансвагинальном обследовании.

По мере роста карциномы постепенно проявляются симптомы наличия опухоли в органах малого таза, причём чаще всего внешне они не отличаются от признаков наличия кист и доброкачественных новообразований.

При развитии злокачественной опухоли яичников у женщины проявляются такие признаки и нарушения, как:

• постоянная ноющая боль внизу живота, дискомфорт во влагалище при половом акте;
• хроническая усталость, ослабленность;
• физическое и психическое истощение, потеря аппетита, депрессивные состояния;
• нарушение пищеварения (при распространении патологического процесса на ткани кишечника);
• проблемы с мочеиспусканием;
• изжога, тошнота;
• ощущение давления в животе;
• набухание живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости;
• возможно нарушение менструального цикла (при опухолях стромального типа либо на поздних стадиях ракового процесса) и появление кровянистых выделений между менструациями.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больной может наблюдаться беспричинное повышение температуры, особенно в вечернее и ночное время, учащение пульса и отёчность ног, связанные с механическим сдавливанием вен малого таза растущим новообразованием.

В этих случаях врач не вправе предполагать исключительно опухоль яичников, т.к. симптоматика является характерной для ряда патологий ЖКТ и мочевыделительной системы, однако обязан направить пациентку на комплексное обследование.

При подозрениях на рак половых желез для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование органов малого таза и всего организма. Таким образом определяется не только наличие, но и стадия развития заболевания, характер кровотока в новообразовании и наличие метастазов в окружающих яичники тканях.

Диагностика рака яичников включает:

• осмотр и прощупывание (пальпацию) живота;
• углублённый осмотр с помощью инструментальных методик;
• исследования области локализации опухоли аппаратными методами.

Определить рак яичников можно по плотным образованиям с бугристой поверхностью, которые обнаруживаются во время бимануального исследования через влагалище или прямую кишку на одном или обоих яичниках. На поздних стадиях новообразования могут прорастать в околоматочные ткани и стенки кишечника. Опухоли маленького размера при осмотре не обнаруживаются.

Лапароскопия – введение тонкой трубки через разрез в брюшине – применяется для углублённого осмотра поражённой области. Изображение передаётся на монитор, что позволяет врачам при минимальной травматизации пациентки точно оценить распространение опухолевого процесса и состояние внутренних органов.

Забор биоматериала называется биопсией. Обычно биопсия проводится при удалении опухоли, однако при наличии противопоказаний к операции хирурги предварительно оценивают степень злокачественности новообразования, исследуя фрагмент ткани, взятый во время лапароскопии или пункции.

При гистологическом анализе оценивается вид и степень дифференцировки взятых клеток. До 90% случаев рака яичника приходится на эпителиальные новообразования.

Эпителиальные опухоли (карциномы) разделяют на группы по особенностям строения клеток. Выделяют серозный, муциозный, эндометриоидный, светло-клеточный и недифференцированный тип новообразований. Скорость роста и риск метастазирования недифференцированной карциномы в несколько раз выше, чем для опухолей других видов.

Важно! Степень дифференцированности оценивают с помощью специальной шкалы Глисона.

Опухоли яичников могут разрастаться или метастазировать в кишечные стенки, поэтому при распространённом раке нередко назначается также колоноскопия – внутреннее исследование толстого кишечника. Как и во время лапароскопии, внутрь тела заводится оптоволоконная трубка, которая передаёт данные на монитор.

Среди аппаратных методов исследования, не требующих предварительной подготовки и разрезов в теле пациентки, широко используются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенография.

УЗИ при подозрении на злокачественные опухоли яичников проводится сразу для нескольких органов: всех органов малого таза, молочных желез и брюшной полости. По итогу исследования уточняется наличие асцита и количество накопленной жидкости, наличие или отсутствие новообразований в груди пациентки, а также размеры и степень распространения ракового процесса.

Для точной оценки необходимо трансвагинальное исследование с допплером: оно позволит не только оценить стадию процесса и состояние сосудов окружающих тканей, но и спрогнозировать скорость роста опухоли по характеру кровотока в новообразовании и поражённом яичнике.

Томография является наиболее точным методом получения данных о:

• распространении опухолевого процесса;
• его дислокации;
• конфигурации;
• метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы.

Результатом МРТ являются трёхмерные снимки поражённой области и других органов малого таза, по которым врач планирует дальнейшую терапию и оценивает операбельность новообразования.

Компьютерная томография может сочетаться с позитронно-эмиссионной методикой исследования. Перед процедурой пациентке внутривенно вводят радиоактивно отмеченный раствор определённого моносахарида, который активно потребляется опухолевыми тканями. Таким образом, на снимках отчётливо видны очаги ракового процесса.

Рентгенографическое исследование направлено на поиск вторичных очагов опухоли половых желез в лёгких и брюшине, а также на исключение вероятности метастатического рака ЖКТ, который образует вторичные очаги в яичниках.

Для определения рака яичников используются также анализы на специфические онкомаркеры – специфические вещества, вырабатываемые опухолью. Обычно в диагностике злокачественного новообразования используется несколько маркеров – основной, второстепенный и несколько дополнительных.

Антиген СА-125 принадлежит к группе гликопротеинов. В норме он присутствует в составе эндометрия, а также маточной жидкости, но не обнаруживается в крови. Изменение концентрации от нуля до 100 единиц на миллилитр (при нормальном значении до 35) может быть обусловлено эндометриозом, половыми инфекциями и некоторыми системными заболеваниями.

Данный антиген не является высокочувствительным и специфичным: о наличии рака яичников говорит повышение нормального значения концентрации антигена не менее, чем вдвое. СА-125 используют также в диагностике злокачественных опухолей молочной железы, органов ЖКТ, лёгких и других органов.

Маркер HE-4, также относящийся к группе гликопротеинов, в норме продуцируется эпителиальными клетками органов репродуктивной и дыхательной системы, а при онкологическом процессе в яичниках – опухолевыми клетками. Нормальное значение концентрации HE-4 составляет не более 70 пмоль/л, в постклимактическом периоде значение может возрасти вдвое.

Можно ли вылечить рак яичника 3 стадии и жить дальше?

Этот белок является более точным и более специфичным, чем СА-125, т.к.

уровень его концентрации повышается в основном при раковых опухолях эндометрия и яичников, гораздо реже – при онкологических процессах в груди и лёгких.

Недостаток применения HE-4 состоит в том, что данный онкомаркер не определяет герминогенные и мукоидные новообразования.

Среди неонкологических причин повышения уровня белка-онкомаркера – муковисцидоз, воспаления в половой и мочевыделительной системе, кисты яичника, доброкачественные опухоли матки и почечная недостаточность.

Кроме анализов на органоспецифичные маркеры, необходимо также исследование крови пациентки на концентрацию бета-хорионического гонадотропина и эстрогена. Повышенный уровень ХГЧ вне беременности и избыточная выработка эстрогена свидетельствует о наличии новообразования.

Для определения новообразования в груди или матке на самых ранних стадиях в некоторых случаях достаточно регулярного осмотра специалистом соответствующего профиля. Однако как определить начало опухолевого процесса при отсутствии выраженной симптоматики и возможности обнаружить уплотнение во время регулярного онкологического осмотра?

Для выявления рака яичников диагностика должна состоять из трансвагинального ультразвукового обследования области малого таза и анализа крови на онкомаркеры. В ходе трансвагинального исследования врач может констатировать наличие опухоли без указания на степень её онкогенности.

При регулярных исследованиях в качестве органоспецифичного вещества используется основной опухолевый маркер яичников – СА 125. При превышении нормальных значений концентрации антигена назначается повторный анализ и дифференцированная диагностика онкологического процесса для исключения ложноположительного результата.

Регулярное комплексное обследование обычно рекомендуется женщинам, состоящим в группе риска развития раковых заболеваний. К условиям, при которых обосновано причисление к такой группе, относятся:

1. несколько случаев онкозаболевания в семье или мутации генов BRCA1 и BRCA2;
2. наступление менопаузы до 50 лет;
3. возраст старше 65 лет (пациентки этой возрастной группы составляют более 50% общего числа женщин с раком яичников);
4. получение заместительной терапии экстрадиолом без сопутствующего приёма прогестерона;
5. кровотечения в постклимактическом периоде, не обусловленные маточными патологиями;
6. хронические воспалительные процессы в органах малого таза, бесплодие;
7. наличие доброкачественных новообразований в матке и половых железах;
8. оперативные вмешательства по поводу доброкачественных опухолей в предменопаузе и после неё с сохранением хотя бы одного из яичников;
9. ожирение и сахарный диабет.

К группе риска нередко относят также пациенток с раком груди, которые находятся в стадии лечения или ремиссии. Как показывают исследования, наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и воздействие УФ-лучей не повышают риск возникновения большинства типов злокачественных новообразований в яичниках.

Ранняя диагностика опухолевых процессов и своевременное их лечение способно повысить шансы 5-летней выживаемости до 94%, а профилактика – в первую очередь, питание с пониженным содержанием животных жиров и значительной долей клетчатки – снижает риск самого появления заболевания.

В случае высокого наследственного и гормонального риска оправданы меры превентивного лечения (в т.ч. удаление матки и яичников).

Нередко врач, назначающий исследование, не считает своей обязанностью объяснять пациенту, зачем необходимы онкомаркер яичников са 125, расшифровка его показателей нормы и отклонений.

А ведь именно по этой причине многие пациенты, которым требуется незамедлительная медицинская помощь, игнорируют предписание доктора и откладывают выполнение исследования на более поздние сроки. Но такое поведение пациентов является безответственным в плане здоровья. Ведь если предупрежден, то и заблаговременно вооружен.

Своевременное обнаружение заболеваний предоставляет человеку возможность успешного лечения. Особенно это утверждение имеет значимость в отношении обследования на основные онкомаркеры.

Рак яичников является часто встречаемым гинекологическим заболеванием. СА-125 — это как раз не что иное, как наиболее показательный метод раннего диагностирования злокачественной опухоли в яичниках. Его еще называют онкомаркер яичников. Тому, кто не знает, что это такое, далее представляется возможность выяснить это во всех деталях.

Лабораторные методики исследований зачастую применяются в современной медицине для раннего обнаружения онкологических болезней.

Широкий спектр услуг, которым располагают клинико-диагностические лаборатории, позволяет пациентам пройти исследования в том числе и на онкомаркеры. Суть данного исследовательского метода заключается в следующем.

Любой «паразит», будь-то доброкачественное либо злокачественное новообразование, однажды поселившись в человеческом организме, начинает в нем в последующем активно функционировать, то есть расти. В связи с чем в организме начинают появляться «следы» жизнедеятельности такого «жителя», которые выявляются в моче или крови больного.

Кроме того, нормальными клетками организма вырабатывается своеобразный ответ на «соседство» в виде своеобразных веществ (антигенов). Они то и указывают на существование новообразования.

Каждый год в мире отмечают порядка 220000 ситуаций, при которых медики констатируют у женщин опасное заболевание — рак яичников. Эта патология — не редкий «гость», как среди пациенток с наличием репродуктивной функции, так и у дам климактерического возраста.

Ни одна женщина не является защищенной перед лицом такого коварного врага. И до сих пор фактор, вызывающий развитие раковых новообразований в яичниках, остается темой для научных обсуждений. Точно известен лишь факт того, что ранние сроки обнаружения патологического злокачественного процесса дают надежду на вынесение обнадеживающего медицинского прогноза.

Опасность кроется в бессимптомности протекания начальных стадий заболевания либо в проявлении нехарактерных признаков для патологии, на которые пациенты особого внимания и не обращают. В чем и состоит ошибка, стоящая в будущем целой жизни.

Порядка 50% пациенток приходят к доктору уже в тот период, когда организмом включены необратимые негативные механизмы (процесс метастазов).

Дабы не стать жертвой собственной же ошибки и не допустить развития столь печальной ситуации, женщина должна хотя бы разово посещать кабинет акушера-гинеколога в целях профилактического обследования по гинекологии.

А если норма отдельных показателей даже незначительно отклоняется, то важно пройти обследование на присутствие онкопатологии.

Кроме того, исследование крови в отношении онкомаркера СА-125 проводится для оценки эффективности лечения пациентов с онкологическим заболеванием, для предотвращения развития рецидива болезни, а также в послеоперационный период лечения.

Онкомаркер СА-125 относится к антигенам рака яичников. Его изучение показано при ранней диагностике новообразования.

Оценка СА-125 дает возможность узнать о наличии опухоли ранее, нежели это позволяют сделать визуализирующие диагностические методики (УЗИ, КТ, МРТ и пр.).

К примеру, не всегда на УЗИ специалист может наблюдать образование малого размера. Тогда как онкомаркер СА 125 отследит даже самое минимальное в размерах и «молоденькое» образование.

Норма СА 125 — присутствие маркера в эпителиальных клетках матки (при этом в кровь он не попадает).

Некоторое превышающее норму значение маркера яичников вызывается различными болезнями воспалительного характера в мочеполовой системе женского организма.

Невысокое поднятие количества антигена в крови отмечается у женщин в период месячных, при вынашивании ребенка в утробе.

В указанные периоды не рекомендуют проходить анализ на маркер яичников, поскольку его результат может оказаться ложно положительным.

Некоторое количество антигенов типа СА 125 присутствует и в анализах здорового в плане онкологии человека. Нормальным считается показатель маркера 35 ед. в ми крови, забранной из вены.

Любое превышение данного параметра служит веским основанием для подозрения какого-либо вида патологии.

Когда же расшифровка показывает незначительное превышение нормы, то это может явиться не результатом онкологии, а следствием у человека таких заболеваний, как:

• эндометриоз;
• воспаление матки с придатками;
• киста яичников (поликистоз);
• плеврит;
• перитонит;
• хроническая стадия гепатита;
• цирроз печени;
• отдельные аутоиммунные патологии.

По этой причине результат исследования на СА 125 не относится к специфическим маркерам. И только данным анализом обследование на рак яичников не ограничивается. Пациенту предлагается прохождение ряда дополняющих методик обследования (к примеру, УЗИ, гастроскопия, МРТ, анализ крови на биохимический состав и пр.).

Более полная информация в отношении злокачественного образования в яичнике может быть получена путем одновременной сдачи крови на маркер СА 125 и на другие виды антигенов: СА 153, СА 19 9, и др. При таком дифференциальном подходе имеется возможность наиболее точного установления диагноза.

Все опухоли с разной локализацией могут быть определены соответствующими онкомаркерами. Для чего имеется классификация последних.

Классификация маркеров в зависимости от сосредоточения злокачественного образования:

• СЕА, СА 153 — в молочных железах;
• СА 125, СЕА, СА 19 9 — в матке;
• СА 125, СЕА, СА 19 9 — в яичниках;
• СА 72 4, СЕА, СА 19 9 — в поджелудочной железе;
• СА 72 4, СА 19 9 — в желудке;
• СА 125, СА 19 9 — в кишечнике;
• СА 19 9, СА 125 — в легких.

Лишь 3 из вышеупомянутых онкомаркеров имеют высокую степень органоспецифичности, то есть указывают на присутствие новообразования в каком-то отдельно взятом органе:

• рак яичников — СА 125 (менее 35 ед на мл — норма);
• рак молочной железы — СА 153 (менее 25 ед на мл — норма);
• рак поджелудочной железы — СА 19 99 (менее 37 ед на мл — норма).

Расшифровать результаты анализа СА 125 смогут лишь профильные специалисты. И грамотность такой расшифровки будет во многом определять в последующем здоровье пациента.

Категорически запрещается трактовать результаты анализа самостоятельно. Это условие важно принять во внимание при поиске диагностического центра. Сдачу такого анализа обычно назначает лечащий врач. Поэтому у него нужно получить исчерпывающую информацию по поводу прохождения данного исследования.

Исследуемым материалом при диагностике выступает венозная кровь. Дату сдачи крови планируют на утренние часы (обычно с 7 до 11) на голодный желудок.

За 3 суток до планируемой даты анализа рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков, табакокурения, «вредной» во всех смыслах для пищеварения пищи (жирной, копченой, пересоленной, жареной, острой и пр.), а также неуемных физических нагрузок.

При одномоментном приеме каких-либо прочих лекарственных средств либо выполнении диагностических процедур (МРТ, рентгена, КТ, УЗИ, др.) следует поведать об этом лечащему гинекологу. Расшифровка СА 125 в такой ситуации может сильно исказиться.

Не позволяйте раку застать себя врасплох!

1 , в среднем: 5,00 из 5
Загрузка…

Одним из распространенных гинекологических злокачественных заболеваний считается рак яичников.

Этот недуг стоит на втором месте после раковых новообразований матки. Несмотря на это, от рака яичников умирают пациентки, об этом говорит статистика.

К сожалению, но на сегодняшний день, нет четко выделенных причин, по которым может появиться эта болезнь. Также не установлены причины появления онкологических заболеваний.

Есть предположения, на появление недуга влияют факторы:

• Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
• Подвергание организма воздействию вредных веществ.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Немолодой возраст женщины.

Такое заболевание яичников у женщин, бывает первичным, то есть недуг сразу развивается, как онкология. Есть вторичный рак, когда доброкачественное образование перерастает в злокачественное. Различные новообразования яичников, которые преобразуются в раковые.

Появление метастаз в этом органе, происходит посредством проникновения раковых клеток по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак является диагностируемым.

Часто метастазы появляются из-за онкологической болезни желудка. Этот недуг называется рак Крукенберга, метастазы может пускать онкология молочных желез.

Если рассматривать классификацию, тогда рак можно разделить на стадии:

• Первая стадия. На этом этапе поражается один яичник.
• Вторая стадия. Болезнь охватывает оба яичника.
• Третья стадия. Болезнь начинает поражать соединительную ткань, находящуюся в животе, внешне она похожа на фартук.
• Четвертая стадия. Поражение, расположенных рядом органов и наличие метастазов в органах.

Кроме того, существует общепринятая система классификации ‒ TNM.

Придумали ее для того, чтоб врачи всего мира смогли распознать стадию заболевания и подобрать подходящую терапию.

1. Стадия ТО (опухоль). Диагноз указывает на то, что у женщины нет первичной опухоли.
2. Стадия ТХ. Указывает, что ситуация довольно непростая и неясная. Такой диагноз говорит, что было что-то обнаружено, что опухоль это или нет непонятно. Так же, как не ясно какой она носит характер.
3. Стадия Т1. Раковое поражение охватило только яичник, и не затронуло другие органы метастазами. В этой стадии также есть подгруппы:

• Стадия 1а говорит о том, что раковые клетки обнаружены только в самом органе и не выходят за его пределы. Не распространились на расположенные рядом органы.
• Стадия 1b, указывает на поражение двух яичников.
• Стадия 1с, распространения раковых клеток происходит на капсулу органа и брюшную жидкость.

Стадия Т2. Патология охватывает ближайшие органы, также выделяются подгруппы:

• Стадия 2а. Происходит поражение матки и труб, т. к. это близко расположенный орган. Если взять на исследование брюшную жидкость, в ней будут обнаружены злокачественные клетки.
• Стадия 2b. На этой стадии могут быть поражены органы, находящиеся в тазу. В жидкости рак не обнаруживаются.
• Стадия 2с. Поражаются органы таза.

Стадия Т3. Опасная стадия развития, это состояние говорит, что заболевание запущено. Для нее характерны метастазы, расположенные за границами таза. Здесь можно выделить подгруппы:

• Стадия 3а. Микроскопический размер распространенных метастазов.
• Стадия 3b. Метастазы можно рассмотреть, хотя по размеру они не превышают двух сантиметров.
• Стадия 3с. Размер метастазов более двух сантиметров.

Первые симптомы возникают, когда новообразование становится внушительных размеров. В момент перерождения опухоли доброкачественного характера в злокачественное, ее также невозможно определить, потому что признаки болезни отсутствуют.

Онкологию диагностируют случайно, когда после удаления доброкачественного новообразования проводится гистологическое исследование. Но необходимо сказать, что даже микроскоп не всегда может установить наличие раковых клеток, особенно если заболевание находится на раннем этапе развития.

Признаки рака в запущенной форме похожи на злокачественные недуги у женщин:

• Постоянно ощущается тупая боль в животе, по характеру проявления она не сильная, но из-за того, что это происходит регулярно, женщина сильно переживает.
• Со временем, женщина начинает резко терять в весе и у нее появляется слабость во всем организме. Есть первый признак ракового заболевания.
• Происходит отказ от еды, появляется депрессивное состояние, жизнь становится неинтересной.
• Нарушаются функции мочевыделительной системы.
• Из-за распространения метастазов в кишечник, происходит сбой в работе пищеварительной системы.
• Наблюдается сбой менструального цикла, выделения становятся редкими и не такими обильными.
• Живот значительно увеличивается в размере. А происходит это потому что в животе начинает скапливаться жидкость, появляется асцит. Это заболевание практически всегда появляется параллельно с раком яичников.

Для онкологии этого типа характерно повышение температуры тела в вечернее время до 37. После сдачи крови, врачи могут обнаружить воспалительный процесс.

Диагностика рака яичников происходит следующим образом. Во время профилактического осмотра врач гинеколог может предположить о наличие ракового заболевания по таким симптомам:

• Аномально быстрый рост новообразования, ведь доброкачественная опухоль разрастается очень медленно.
• Параллельное развитие двух патологий, появление новообразования и асцита.
• Одновременное развитие опухоли в двух яичниках, при обычном новообразовании опухоль диагностируется с одной стороны.
• В некоторых случаях выявить такой рак могут совершенно случайно, во время гистологического исследования. А происходит это, если была иссечена доброкачественная опухоль.

Первое на что должен обратить внимание врач, это наличие асцита. Определить его визуально можно по таким признакам. Стоя, у женщины, живот слишком выпирает вперед, а пупок выбухает. Если женщина лежит, тогда живот наоборот впадает или распластывается.

Если обследование выявляет рак на поздней стадии, то его можно рассмотреть, прощупать через переднюю брюшную стенку. В этом случае живот имеет большие размеры и не меняет форму, когда женщина стоит или лежит.

Есть еще один признак, по которому можно определить рак яичников, не используя дополнительного обследования, это метастаз, проникший в пупок. При его наличие, в пупке появляется язва, а сам он красно-синего цвета. Чтобы определить правильный диагноз необходимо провести обследования не только через влагалище, но и прямую кишку.

Во многих случаях диагностирование злокачественной патологии в яичнике проводят с помощью УЗИ таза или брюшной полости.

Можно использовать три способа:

1. Классическое. Когда проводится исследование датчиком через стенку живота.
2. Трансректальное. Введение специально предназначенного датчика в прямую кишку.
3. Трансвагинальное. Введение датчика во влагалище.

Необходимо сказать, чтоб выявить рак яичников используется и другая диагностика, потому что УЗИ не показывает слишком мелкие новообразования. Также исследованию может помешать жидкость в животе, которая не пропустит сигнал. В этом случае проводят другую процедуру, это парацентез.

• При осмотре врач гинеколог делает местный наркоз и с помощью иглы прокалывает заднюю стенку влагалища.
• Таким образом, игла проникла в брюшную полость. Врач берет на исследование скопившуюся там жидкость.
• После исследования, можно с точностью сказать есть ли онкология. Кроме того, таким способом определяют и тип рака.
• В процессе лечения можно не раз брать эту жидкость для исследования, чтоб определить, как влияет лечение на заболевание.

Так как злокачественные новообразования часто охватывают расположенные рядом органы и системы, врач назначает больной дополнительные обследования.

Часто метастазы обнаруживают в лимфатических узлах, которые расположены в полости таза и возле аорты.

Чтоб определить наличие метастазов в лимфатических узлах, необходимо провести такие исследования:

Диагностировать это заболевание можно и с помощью других методов исследования, например: МРТ и КТ. С их помощью можно не только определить характер и наличие патологии, но и установить размер, месторасположение и консистенцию новообразования.

Если случай заболевание не совсем ясен, тогда проводится лапароскопия. Для этого следует провести прокол живота и ввести туда миниатюрную камеру, которая выведет на монитор изображение всех внутренних органов. Кроме того, можно будет детальнее рассмотреть опухоль, и определить наличие крупных метастазов.

Параллельно с камерой при надобности вводят и специальные инструменты, с помощью которых можно будет взять материал для исследования.

Также установить правильный диагноз можно с помощью онкомаркеров. Многие онкологи считают этот вид диагностики самым точным. Тем более, что с его помощью можно выявить ранние этапы заболевания.

Необходимо отметить, что в раковых клетках, обмен веществ, происходит более интенсивно, чем в обычных. Также они регулярно выбрасывают в кровь различные вещества, именно по их наличию или отсутствию можно определить онкологию. Также с их помощью можно установить вид ракового образования. Именно эти вещества и являются онкомаркерами. Для каждого вида онкологии они разные.

Рак яичников определяется таким онкомаркером СА-125. Чтоб выявить его следует просто сдать венозную кровь. Только провести этот анализ может крупная либо специализированная клиника.

• Если во время проведения исследования УЗИ, была обнаружена опухоль, то онкомаркер, может точно указать, какой она носит характер, доброкачественный или злокачественный.
• Кроме того, с его помощью можно обнаружить онкологию, когда еще нет никаких признаков ее наличия, то есть на ранних этапах ее развития. В этом случае ее не может определить даже УЗИ. Исследование онкомаркера назначают всем женщинам, у которых в роду были родственницы с таким диагнозом.

Терапия рака яичника состоит из классических способов лечения, это оперативное вмешательство, а после химиотерапевтические процедуры. В этом случае, оперативное вмешательство, является основным лечением.

После четкого определения диагноза, врач подбирает наиболее подходящее лечение для женщины.

• Оперативное удаление новообразования, после химиотерапевтические процедуры.
• Если рак находится на четвертой стадии развития, то химиотерапия проводится вначале, чтоб хоть немного уменьшить размер опухоли, а потом проводится ее удаление.
• В редких случаях диагностируется такая форма рака, которая может быть вылечена только химиотерапией, а не оперативным вмешательством. Или же операция может быть вообще противопоказана из-за некоторых особенностей патологии.
• Облучение практически не используют, хотя иногда его могут назначить, если нужно удалить пущенные метастазы.

Онкологи твердо уверены, что женщина, у которой обнаружен рак, должна быть прооперирована. А все потому, что при выявлении новообразования могут быть ошибки. Они будут связаны не только с характером опухоли, но и с ее распространением.

Всем пациентам, которым было проведено удаление яичников назначают курсы химиотерапевтических процедур.

• После проведения операции, химиотерапия поможет остановить развитие метастазов и предотвратить рецидив заболевания.
• При частичном удалении патологии, химиотерапия поможет замедлить ее рост или разрушит остатки новообразования.
• Если полностью удалить опухоль нельзя, то с помощью хирургического вмешательства, можно немного облегчить жизнь пациентки. Благодаря химиотерапии можно намного увеличить выживаемость женщины.
• Химиотерапию применяют также и перед самой операцией, чтоб уменьшить размер опухоли.

После проведенной операции, назначается примерно четыре курса химиотерапевтических процедур. Первый проводят сразу после удаления новообразования, второй через два месяца, третий через четыре месяца, четвертый каждые полгода.

Также для лечения применяют определенный вид гормональных препаратов, хотя в большинстве случаев их используют параллельно с химиотерапевтической процедурой. Для этого применяются такие лекарственные средства: тестостерон, метилтестостерон, сустанон.

Облучение, при таком раке не дает положительных результатов, поэтому ее не применяют.

При профилактике онкологии яичников достаточно проста.

1. Отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков).
2. Проводить лечение инфекционных заболеваний половых органов.
3. Сбалансированное питание.
4. Избегать воздействия вредных веществ.
5. Случаи рака яичников, то женщина должна каждые полгода проходить профилактический осмотр и сдавать анализы.

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125.

Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин.

Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

1. Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
2. Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
3. Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
4. Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
5. Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.

Онкомаркер СА 125 — это высокоспецифический белок, располагающийся на мембране эпителиальных клеток яичников, пораженных онкологией. В норме, он может в малых уровнях выявляться в тканях эндометрия и серозных оболочках, но в крови белка быть практически не должно.

Появление белка в крови в нормальных условиях может быть связано только с менструальным циклом, а также с беременностью и то, только в первом триместре.

Увеличенные показатели са125 в крови говорят о злокачественном перерождении тканей яичников. Реже, значения онкомаркера СА 125 повышаются при развитии онкологических новообразований в других органах (эндометрии, печени, желудке и т.д.). По сути, СА 125 является гликопротеидом, который активно секретируют опухолевые клетки.

Хотя, конечно же, изучение уровня СА 125 проводится чаще всего с целью раннего выявления онкологии яичников, а также для мониторинга в динамике активности установленного заболевания, распространения метастатического процесса, качества и эффективности проводимой терапии, а также для диагностики рецидивов.

В общем случае анализ уровней онкомаркеров проводится с целью:

• раннего выявления злокачественных новообразований и их рецидивов после проведенной химио-, лучевой терапии или хирургического удаления;
• контроля роста и метастазирования опухоли;
• мониторирования качества лечения;
• проведения скрининга онкологических патологий среди групп повышенного риска, по их развитию (курильщики, лица, работающие на вредном производстве, пациенты с отягощенным семейным анамнезом и т.д.).

Однако важно понимать, что нет абсолютно специфичных онкомаркеров, повышающихся только при определенном виде рака. Также они могут несколько увеличиваться при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, курении, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Внимание. Ответить на вопрос: что показывает онкомаркер, сможет только онколог. Самостоятельно назначать себе этот анализ в частных лабораториях и трактовать его с помощью справочников, коллег и интернета недопустимо. Тем более при диагностике такого заболевания, как рак, где любая ошибка может привести к психологической катастрофе.

Также важно помнить, что изучение показателей онкомаркеров не входит в обязательный список анализов при проведении профилактического осмотра у больных, не входящих в группы риска по развитию злокачественных новообразований и не имеющих симптомов рака.

Все исследования онкомаркеров должны проводиться строго по показаниям и трактоваться в комплексе с другими анализами. Только на основании повышенного онкомаркера диагноз не ставится.

Анализ крови на са 125 эффективно используется при первичном мониторинге онкологических процессов в яичниках, диагностике рецидивирующего онкологического процесса после проведенного лечения, а также для контроля распространения метастазов.

Раковый антиген 125 может также увеличиваться, если онкологический процесс (или метастазы) поражает:

• слизистую оболочку матки,
• серозные оболочки,
• легочную ткань,
• молочную железу,
• поджелудочную железу.

СА 125 будет значительно повышаться и при распространении метастатических очагов из вышеперечисленных органов в печень.

Внимание. Точность (иначе специфичность) анализа СА-125 не очень высока. Следует брать во внимание только случаи не менее, чем двукратного повышения уровня маркера СА125 в крови (особенно для женщин в возрасте 55 лет и старше) для утверждения о возможности наличия рака яичников.

Также, совместно с уровнем ПНП (предсердный натрийуретический пептид), онкомаркер са 125 может применяться дополнительно к базовым исследованиям для оценки тяжести СН (сердечной недостаточности).

Дополнительно са125 исследуют для диагностики серозных полостных выпотов (плевриты, перитонит).

Помимо диагностики онкологических процессов, кровь на са 125 исследуется при эндометриозе, кистах в яичниках и опухолях доброкачественной этиологии, поражающих женскую репродуктивную систему.

Наибольшее значение онкомаркер СА 125 имеет в выявлении эпителиальных карцином яичников серозного типа, а также аденокарцином эндометрия и фаллопиевых труб.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

• регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
• частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
• постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
• запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
• боли во время полового акта;
• слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
• увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
• увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Важно! Согласно статистике, до 70% женщин впервые обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Следует учесть, что 95% случаев рака яичников являются наследственными.

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

1. гранулезоклеточная — вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
2. аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Забор материала производится утром, натощак. Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков. В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Важно. При сдаче крови на СА 125 необходимо отметить день менструального цикла, на который сдается анализ.

СА 125 норма у женщин — менее тридцати пяти ЕД/мл. Оптимальными значениями являются ниже пятнадцати ЕД/мл.

СА 125 норма возрастная — анализ на онкомаркер не имеет возрастных колебаний, однако, у женщин в периоде менопаузы может выявляться подъем СА 125 до пограничных значений или с небольшим превышением нормальных показателей.

Основными причинами увеличения данного онкомаркера являются злокачественные новообразования. СА 125 повышен, когда опухоль поражает:

• органы репродуктивной системы женщины (са125 – основной диагностический маркер рака яичников);
• молочную и поджелудочную железы;
• ЖКТ (желудок и кишечник (в особенности — прямую кишку));
• легочную ткань;
• печень (в том числе и метастатическое поражение).

Из неонкологических причин увеличения уровня онкомаркера, следует выделить:

• опухоли и кисты яичников доброкачественного происхождения,
• пограничные опухоли (опухоли низкой степени злокачественности: серозного, муцинозного, эндометриоидного, светлоклеточного (мезонефроидного) типа),
• опухоли смешанного типа,
• опухоль Бреннера.

Также к повышению СА 125 могут приводить:

• эндометриоз,
• тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза,
• заболевания, сопровождающиеся выпотом серозного характера (перикардиты, плевриты и т.д.),
• хронические гепатиты,
• панкреатиты,
• аутоиммунные заболевания.

СА 125 норма у женщин при кисте яичника – могут наблюдаться пограничные значения, ближе к 35 ЕД/мл или с небольшим увеличением.

Учитывая, что у пациенток со злокачественными новообразованиями, поражающими шейку матки, эндометрий, желудок, а также с опухолями яичников доброкачественной этиологии, также повышается СА 125 онкомаркер.

Расшифровка результатов диагностики, в связи с этим, должна опираться на данные других исследований.

Только комплексная трактовка анализов поможет провести верную дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Внимание! Важно отметить, что отсутствие повышенного СА 125 в анализе крови не позволяет со 100% вероятностью исключить диагноз — рак. У некоторых пациенток, на первых стадиях онкомаркер СА 125 не повышается. На третьей — четвертой стадии показатель повышен у всех больных.

Анализ на са125 может использоваться для контроля качества лечения. Снижение его показателей на фоне химио- или лучевой терапии свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

У женщин, вынашивающих ребенка, может диагностироваться повышение значений СА 125. Как правило, отклонения в анализах незначительные. Максимальное повышение СА125 наблюдается в 1-ом триместре, которое может достигать значения — 1250 ЕД/мл. Однако в ходе неосложненной беременности уровень маркера чаще остается нормальным.

Пограничные значения (ближе к 35 ЕД/мл) выявляются у женщин, кормящих грудью. Это не является патологией и не требует лечения.

Повышение уровня онкомаркера Са 125 при беременности требует постоянного контроля особенно для тех женщин, которым ставился ранее диагноз рак яичников или же в ходе обследования была обнаружена патология придатков матки.

Справочно. В ряде случаев в ходе беременности контролируются уровни маркеров СА 125, СА 15-3, а также СА 19-9 и РЭА. Исследования производятся как в крови матери, так и в пуповинной крови. В одном исследовании при повышенных уровнях указанных маркеров беременность всех испытуемых (53 беременных) закончилась кесаревым сечением.

источник