Лабораторное исследование кала (копрограмма) позволяет выявить патологии органов пищеварительного тракта, желчного пузыря, печени, состояние процесса пищеварения, наличие паразитов. Для маленьких детей анализ кала не входит в перечень обязательных, а назначается по медицинским показаниям. Как правильно собрать кал на анализ у грудного ребенка?
Копрограмма делается с целью оценки состояния кишечной микрофлоры. Первые два месяца после рождения ЖКТ ребенка заселяется полезными для пищеварения бактериями. Микроорганизмы попадают в пищеварительную систему с молоком матери. Пока этого не произойдет, кроху могут мучать колики, проблемы со стулом.
Обычно пищеварение нормализуется к третьему месяцу жизни. Поводом для беспокойства родителей грудничка и сдачи анализа кала становятся продолжающиеся колики, примеси слизи, частички крови, зеленый цвет. Если подобные симптомы наблюдаются хоть изредка, педиатр направляет на копрограмму.
Анализ кала (копрограмма) показывает активность ферментов, способность к переработке пищи, наличие воспалений, эвакуаторную функцию. Также обязательно рассматривается состав исследуемого материала, недостаток или избыток бактерий, наличие непереваренных кусочков пищи, белка, крови, крахмала, билирубина. Хотя у грудничка до самостоятельных передвижений вероятность заразиться паразитами минимальна, кал проверяется и на яйца глист.
У совсем маленьких детей собрать кал на анализ не так просто, как у ребят постарше. Необходимо сначала подготовиться – приготовить пластмассовую емкость (в аптеках продаются контейнеры с палочкой для набора материала), чистую прорезиненную пеленку, обработанный с детским мылом горшок (если ребенок может садиться).
Как же сдавать анализ кала у грудничка? У грудных детей процесс дефекации основан на рефлексах, предугадать и поймать момент нелегко. Родителю нужно быть готовым собирать материал с утра. Иногда позывы к дефекации наблюдаются в виде сосредоточенности, потуг ребенка, покрасневшему от напряжения лицу.
Собрать кал на копрограмму для лаборатории нужно в чистую посуду сразу после появления. Не рекомендуется собирать кал с подгузника. В нем может содержаться также моча, а это сделает результат исследования недостоверным.
Специальная подготовка, подмывание перед сдачей анализа не требуется. Достаточно обычной ежедневной гигиены. Если ребенок уже готов к дефекации или она началась, под попу нужно подстелить чистую клеенку. Подойдет обратная сторона одноразовой пеленки – она непромокаемая со слоем полиэтилена. Тканевые пеленки использовать нельзя. В материал для исследования может попасть ворсинка, нитка.
Кал густой консистенции собирают ложечкой, которая продается в комплекте с контейнером для анализа. Материал жидкой консистенции для анализа переливают в емкость с клеенки. Сколько кала ребенка нужно собрать для достоверности анализа? Для проведения исследования достаточно одной, максимум двух чайных ложек.
Если пора нести анализ, а дефекации все нет, можно провести такие манипуляции – массировать животик, поглаживая его по часовой стрелке круговыми движениями с небольшим давлением. Затем попеременно сгибать ножки к животику. Предварительно под попу малыша следует подстелить стерильную пеленку.
Для анализа кала у грудничка материал должен быть собран в чистую пластиковую емкость. Допускается использование предварительно вымытой и высушенной стеклянной посуды. Лучше всего использовать продающийся в аптеках пластмассовый контейнер, укомплектованный ложечкой для забора. Сбор и хранение собранных каловых масс в нестерильной емкости может вызвать наличие в них посторонних примесей, а это негативно отразится на результатах анализа кала. Стоит контейнер недорого и лучше не экономить на нем при сдаче анализа кала у ребенка.
После наполнения емкость плотно закрывается. Перед передачей кала в лабораторию на анализ можно подписать контейнер, указав данные малыша – фамилию, имя, возраст. Идеальное время доставки – в течение двух часов после сбора. Хорошо, если ребенок испражнится утром в день сдачи анализа. Если этого не случилось, допускается анализ кала, собранного накануне.
Где хранить кал для сдачи в лабораторию? Тогда до утра емкость должна находиться в холодильнике. Охлаждать каловые массы не рекомендуется больше 12 часов, тогда результат их обследования может быть неверным. Нельзя отправлять контейнер в морозильную камеру. При комнатной температуре хранить собранную каловую массу желательно не дольше 3-4 часов. Если есть возможность, в летний период анализ лучше транспортировать в холоде. Подойдет специальная сумка-холодильник или хладопакет.
Проблемы с дефекацией у грудничков не редкость, поэтому сдать анализ кала новорожденному бывает оказывается проблемой. Малышу можно помочь усилить перистальтику кишечника и самостоятельно испражниться. Для этого мама легко массирует животик. Движения в области пупка осуществляются строго по часовой стрелке, именно в таком направлении продвигается переваренная пища в желудке. Допускается небольшой нажим. Чтобы малышу было комфортно, мамина ладонь должна быть теплая, сухая.
Массаж чередуется с упражнениями по типу велосипеда. Ножки крохи попеременно сгибать в коленях, прижимая их к животику. Помогает самостоятельному испражнению выкладывание ребенка на животик. Только делать это не стоит сразу после кормления. Малыш может срыгнуть.
В крайнем случае, применяется стимулирование ануса смазанной кремом газоотводной трубочкой. Некоторые врачи не рекомендуют подобную механическую стимуляцию, тем более нельзя пользоваться таким способом излишне часто. Кроху нужно положить на клеенку в положении лежа на спине или правом боку, согнуть ноги в коленях. Смазанный маслом вазелина, кремом наконечник вводится в анальное отверстие на глубину не более 0,5-1 см. Кал выходит в ближайшие 2-3 минуты после стимулирования ануса. Если дефекация не произошла, следует повторить массаж и гимнастику, а через 20 минут опять стимуляцию.
Копрограмма изучает консистенцию, количество каловых масс, поэтому брать материал для анализа нельзя после проведенной клизмы. Также не берется кал для исследования, если незадолго до этого применялись какие-либо анальные свечи, слабительное.
За сутки до сбора нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Антибактериальные средства, антибиотики повлияют на анализ кала на инфекции. Неправильные данные на пищеварительные ферменты будут, если принимались ферментные лекарства. Ложноположительный результат на скрытую кровь появится, если за три дня до забора материала в рационе присутствовали рыба, мясо, помидоры.
Не стоит собирать кал из подгузника с гелевым наполнителем. Так кал для анализа может смешаться с мочой. Плохо вымытый горшок или не смытое химическое средство для его мытья также отразятся на результатах.
Собранный кал для исследования анализируется на:
- дисбактериоз (показано при поносах, вздутии живота, коликах);
- скрытая кровь (возможна язвы, внутреннее кровотечение);
- кальпротектин (недобор веса, запоры, понос, слабость);
- углеводы (подозрения на непереносимость лактозы);
- ротавирус (высокая температура, обильная рвота).
Расшифровка анализа кала грудных детей отличается от норм, принятых для взрослых. Учитывается и какое вскармливание у новорожденного – естественное или искусственное. Общие характеристики каловых масс для различных исследований:
- кашеобразная консистенция;
- желтый, коричневый цвет;
- слизь может присутствовать при вскармливании грудным молоком;
- кисловатый запах;
- не допускается содержание скрытой крови, соединительных волокон;
- минимальное содержание солей жирных кислот, нейтрального жира, лейкоцитов.
Для анализа кала на лямблии, дисбактериоз материал должен поступить лаборанту как можно быстрее. При подозрении на лямблии, немедленно после испражнения ребенком. Заражение острицами требует диагностики троекратным мазком сразу после того, как малыш сходил по-большому. В этом случае остатки кала со складок вокруг анального отверстия будут содержать яйца остриц.
Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.
источник
Общий анализ кала у новорожденного позволяет определить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вполне возможны в раннем возрасте при грудном вскармливании.
При рождении желудок малыша отличается от желудка взрослого человека, соответственно, микрофлора еще не готова к принятию бактерий, которые поступают с материнским молоком. Такая ситуация может наблюдаться до двух месяцев.
Далее перебои в пищеварении могут являться признаком заболевания, и в этом случае нужно сдавать анализы, одним из которых является анализ кала.
Копрограмма — это анализ кала, который сдается в поликлинике для выявления работы пищевода.
Позволяет выяснить:
- Заболевания пищеварительных органонов: печени, желчного пузыря.
- Имеются ли в организме малыша паразиты. В том числе сдают анализ кала на простейшие.
У родителей направление на данный анализ обычно вызывает недоумение, потому что заразиться паразитами в первый год жизни практически невозможно. Направление дается исключительно для определения состояния микрофлоры кишечника.
Причиной исследования могут стать:
- проблемы с испражнениями;
- колики, которые могут беспокоить малыша.
Бактерии как вредные, так и полезные, попадая в организм новорожденного с молоком, обычно вызывают дисбаланс, который приходит в норму к двум месяцам жизни.
Если у ребенка после 2-х месяцев проявляются следующие симптомы, то потребуется обследование:
- В каловых массах малыша наблюдается кровь.
- Стул ребенка имеет зеленый цвет. Представляем вашему вниманию аналогичную статью о зеленом кале у взрослого.
- Проблемы с коликами не прекращаются.
Даже если симптоматика имеет эпизодический характер, врачи все равно могут направить на сдачу анализа, с помощью которого можно выявить:
- Наличие у малыша воспалительных процессов пищеварительного тракта.
- Активность попадающих ферментов, а также способность органов пищеварения выполнять свою основную функцию.
- В каком состоянии находится микрофлора кишечника, определяется недостаток или переизбыток ферментов.
- Определяется эвакуаторная функция пищеварительной системы.
При назначении анализа кала у младенца, перед родителями встает нелегкая задача, которая имеет ограничение по времени, максимальное время, предусмотренное для сдачи анализа в лабораторию, составляет не более 12 часов.
Конечно, частота стула не вызывает особых проблем, а вот необходимая консистенция вызывает ряд проблем. Учитывать необходимо то, что ребенок в этом возрасте еще не ходит на горшок, поэтому существует ряд правил, зная которые можно собрать необходимый анализ.
Собрать кал нужно, учитывая такие правила:
- В утреннее время.
- Без применения клизм и слабительных. Данные методики категорически не рекомендуют педиатры.
- Можно собрать кал накануне, после 17:00, тогда анализ сохранит свои свойства. Сколько можно хранить кал для анализа, узнаете здесь.
- Хранить анализ придется в холодильнике, чтобы не было неверного диагноза.
Сбор анализа производят в специальную стерильную баночку, которая:
- оснащена ложкой;
- стоит примерно 15 рублей ;
- продается в любой аптеке.
Поэтому стоит соблюдать гигиенические нормы хранения, чтобы кал не содержал каких-либо дополнительных примесей.
Конечно, перед сбором анализа, помыть ребенка вряд ли удастся, но стоит помнить, что постоянные гигиенические процедуры проводить нужно, это позволит корректно составить картину исследуемых каловых масс.
Многие родители задумываются сколько надо кала для анализа? Для оценки результата анализа достаточно одной чайной ложки, что в принципе не составит труда при сборе анализа.
Рекомендации по сбору:
- За сутки стоит воздержаться от клизмы, а также применения глицериновых свечей.
- Лучше всего собирать кал из одноразового подгузника, так будет намного проще.
- Если кал очень жидкий, то его просто можно перелить в баночку для анализов.
- Использовать подгузник, который не содержит гелевого наполнения, так кал просто не впитается в него.
- Горшок нельзя обрабатывать химическими средствами, а стоит просто ополоснуть обычной водой, чтобы анализ не содержал дополнительных примесей.
Как правило, когда родители начинают изучать результаты анализа ребенка, начинают пугаться от непонятных терминов и цифр, которые в реалии отличаются от норм, которые предусмотрены для взрослого человека.
Стоит также различать результаты полученных анализов, которые отличаются у детей в зависимости от того, находится ребенок на грудном вскармливании или на искусственном.
Отличие результатов анализа у грудничков на искусственном питании и материнском молоке. Стоит также различать результаты полученных анализов, которые отличаются у детей в зависимости от того, находится ребенок на грудном вскармливании или на искусственном.
Далее приведем необходимые нормы:
- Количество каловых масс у ребенка на грудном вскармливании составляет от 40 до 50 грамм в день, а на искусственном — 30-40 грамм.
- Консистенция при грудном вскармливании кашицеобразная, клейкая; при искусственном кормлении как замазка.
- Цвет в первом случае может быть от желтого до желто-зеленого, а во втором случае имеет желто-коричневый оттенок.
- Запах при грудном вскармливании кисловатый, а при искусственном кормлении присутствует запах гнили.
Далее будем перечислять показатели в порядке сначала для детей грудного вскармливания, а потом искусственного:
- Кислотность — 4,8-5,8; 6,8-7,5.
- Кровь — в обоих случаях должна отсутствовать.
- Растворимый белок — в обоих случаях должен отсутствовать.
- Стеркобилин — в обоих случаях должен присутствовать.
- Билирубин — в обоих случаях должен присутствовать.
- Детрит — в обоих случая различное количество.
- Мышечные волокна — в обоих случаях небольшое количество, либо отсутствуют.
- Соединительные волокна — в обоих случаях должны отсутствовать.
- Крахмал — в обоих случаях должен присутствовать.
- Растительная клетчатка — в обоих случаях должна отсутствовать.
- Жирные кислоты — в обоих случаях присутствовать кристаллы в небольшом количестве.
- Мыла — в обоих случаях присутствуют в небольшом количестве.
- Лейкоциты — в обоих случаях единичные.
Итак, отклонения от нормы анализа говорят о следующих проблемах у ребенка:
- Изменение количества кала обычно происходит при прикорме, то есть при употреблении в пищу большего количества овощей и фруктов, а при употреблении в пищу диетического мяса может быть, наоборот, снижение. Но это возможно, если все остальные показатели в норме, в противном случае увеличение каловых масс может быть вызвано следующими заболеваниями:
- при диарее;
- при желчнокаменной болезни;
- при заболевании поджелудочной;
- снижение каловых масс может быть признаком запоров.
- Причинами изменения консистенции могут быть:
- очень плотный кал наблюдается при запорах и проблемах с кишечником;
- мазевидный кал можно наблюдать при желчнокаменных заболеваниях;
- жидкий кал свидетельствует о плохой всасываемости в тонкой кишке;
- пенистый калл может быть предвестником бродильной дисперсии.
- Цвет кала также может меняться при различных заболеваниях:
- черный цвет может быть вызван внутренним кровотечением;
- коричневый свидетельствует о нарушениях в пищеварительной системе, а также при колитах.
- красноватый может быть предвестником язвенного колита;
- зеленовато-черный может быть при приеме препаратов железа;
- светло желтый при неправильной работе поджелудочной железы;
- серо-белый проявляется при гепатите или остром панкреатите.
- Запах кала являет процессом разложения употребляемой пищи, поэтому его значение немаловажно:
- зловонный запах может говорить о том, что идет неправильная работа поджелудочной железы;
- гнилостный запах наблюдается при неправильной работе кишечника, что может быть вызвано моторными нарушениями;
- запах масляной кислоты говорит о повышенной эвакуации из кишечника.
- Кислотность кала:
- пониженная кислотность свидетельствует о недостаточном переваривании пищи;
- повышенная кислотность указывает на наличие панкреатита.
- Наличие слизи в кале может быть при:
- кишечной инфекции;
- геморрое;
- непереносимости лактозы;
- полипах в кишечнике;
- дивертикулите.
- Кровь в кале достаточно серьезный сигнал, который не стоит игнорировать. Кровь может появиться при:
- язвенном колите;
- трещинах в заднем проходе;
- геморрое;
- полипах в прямой кишке;
- язве желудка;
- опухолевых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- инфекциях в ЖКТ.
- Присутствие растворимого белка в кале может говорить о:
- язвенном колите;
- воспалительных процессах ЖКТ;
- кровотечениях в желудке;
- гнилостной дисперсии;
- Наличие стеркобилина в кале — это норма. Отклонением считается повышение стеркобилина, который возможен при усиленном желчеотделении или при гемолитической анемии. Понижение стеркобилина возможно при:
- остром или хроническом панкреатите;
- гепатите;
- холангите;
- желтухе.
- Появление билирубина в кале может быть вызвано применением антибиотиков и дисбактериозе кишечника.
- Повышенное содержание мышечных волокон возможно при:
- панкреатите;
- дисперсии;
- различных видах гастрита.
- Причинами, по которым происходит появление соединительных волокон в кале, могут быть:
- все виды панкреатита;
- все виды гастрита.
- Появление крахмала в кале возможно при:
- всех видах гастрита;
- панкреатите;
- бродильной дисперсии.
- Присутствие растительной клетчатки может указывать на:
- гнилостную дисперсию;
- язвенный колит;
- недостаточное переваривание пищи;
- панкреатит.
- Повышенное содержание жирных кислот обычно указывает на:
- бродильную дисперсию;
- нарушении ЖКТ;
- нарушении всасываемости кишечника.
- Присутствие мыла в кале малыша говорит о тех же заболеваниях, которые были указаны при повышенном содержании жирных кислот.
- Повышенное содержание лейкоцитов при отклонении от нормы может быть признаком:
- язвенного колита;
- колита;
- трещинах в прямой кишке;
- инфекциях в желудочно-кишечном тракте;
- энтерите.
источник
Анализ кала у грудничка дает полную картину того, как функционирует детский организм. Результаты исследования могут подсказать, какие системы или органы новорожденного требуют корректировки и лечения. Давайте вместе разберемся, зачем берется биоматериал на копрологию у грудничка и как правильно собрать кал на анализ.
Чаще всего анализ кала назначают при наличии подозрений на гельминтоз, для определения состояния микрофлоры кишечника, которая формируется в первые 2 месяца жизни младенца.
Обычно проводится анализ на копрологию и на дисбактериоз.
Исследование сможет показать, какие микробы живут в организме малыша, достаточно ли полезных бактерий, есть ли в кишечнике признаки появления паразитарных форм, личинок, яиц гельминтов и прочее.
Анализ кала назначают детям, которые страдают коликами после 2 месяцев жизни, стул жидкообразный, зеленого или с примесями слизи и крови.
Если наблюдается частое вздутие живота, малыш питается смесями, составы которых вызывают аллергические реакции.
Чтобы биоматериал качественно отразил состояние здоровья малыша, необходимо заранее подготовить грудничка к процессу опорожнения. Для начала следует позаботиться о том, чтобы стул был жидкой консистенции и не содержал инородные примеси.
Если же новорожденный находится на искусственном вскармливании, также нельзя менять смеси или вводить другие пищевые ингредиенты. За 3-5 дней до сбора кала необходимо:
исключены слабительные средства или препараты с красящим эффектом;
запрещено использовать ректальные свечи.
Не рекомендуется сдавать кал, если недавно был проведен рентген ЖКТ с применением сульфата бария. Речь идет о том, чтобы кишечник был чистым, без химических веществ.
На нашем сайте есть подробная информация о симптомах и лечении пиодермии у детей.
Если вам интересно узнать, на какие заболевания указывает мелкая красная сыпь на лице у ребенка и что делать, читайте эту статью.
Если сыпь у ребенка появилась на животе, поднялась температура, зайдите сюда. Советы мамам, что делать.
Чтобы собрать необходимую дозу и сдать кал в лабораторию для исследования, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Приобрести специальный инкубатор или пластиковую баночку, в которую вкладывается специальная лопатка для снятия биоматериала с поверхности пеленки или памперса. Обычную стеклянную тару лучше не использовать, чтобы избежать посторонних примесей на стенках емкости.
Точно предсказать время дефекации малыша трудно, а потому нужно действовать в режиме ожидания. Собрать материал для анализа желательно в первой половине дня, чтобы сразу же отправить его на исследование в лабораторию.
Если же кал собран вечером, тщательно закрыть тару и поместить ее в холодильник, а утром отвезти к специалистам.
Достаточно собрать одну чайную ложку биосырья, лучше всего в полужидком состоянии.
Для результативности показаний нельзя делать малышу перед актом дефекации клизмы, ставить свечи.
Если же стул очень жидкий, то достаточно слить состав в контейнер с клеенки или памперса, пока он не впитался в поверхность. Кал средней консистенции снимается только с памперса, чтобы избежать второстепенных примесей, которые остаются на других марлевых поверхностях (пеленка, простынь).
Один из лучших вариантов сбора жидкого стула – приобрести мочесборник, прикрепить его к попе младенца, а сверху зафиксировать подгузник. Лучше всего это делать в период сна малыша, чтобы он меньше ворочался, и риск повреждения пакетика был минимальным.
Нельзя перед забором кала класть грелку на живот ребенка, делать другие согревающие процедуры, а тем более давать грудничку слабительное. Когда сможет ребенок опорожниться, тогда и можно будет взять биоматериал для обследования.
Если кал требуется сдать срочно, то можно попробовать сделать легкий массаж животика по часовой стрелке, делая незначительные нажимы. Можно сгибать ножки ребенка в коленях и аккуратно прижимать к животику.
В контейнер, где хранится кал грудничка, не должна попасть моча. Доставить биоматериал в лабораторию желательно в течение 1-2 часов, если же этого сделать невозможно, то состав отправляют в холодное место.
Хранить состав для исследования можно не более 12 часов. Замораживать биоматериал нельзя, ведь такой метод может полностью уничтожить все патогенные бактерии.
Смотрите видео, в котором доктор Комаровский расскажет много полезной информации на эту тему:
В зависимости от целей сбора кала оговариваются условия его хранения и время доставки в лабораторию.
Для бактериологического исследования достаточно 5 граммов биосырья. Нужно собрать всю слизь, кровь, гной (если есть), чтобы достоверно определить причину расстройства у малыша. Время доставки кала для исследования — не более 2 часов.
Это же касается и анализа на гельминтов. Если речь идет о выявлении остриц, то процесс более кропотливый. Взять ватный тампон, собрать материал по прианальным складкам, особенно в местах зуда, где острицы откладывают свои яйца.
Если собирается кал на выявление лямблий, то для обследования он потребуется свежим, сразу после сбора. Лучше всего процедуру провести по месту сдачи, чтобы результат был достоверным.
Предлагаем посмотреть программу Елены Малышевой о проблемах с глистами:
Перед сбором кала для анализа на скрытую кровь нужно будет предварительно скорректировать меню, отказаться от мясных изделий, овощей и фруктов, которые содержат железо.
Для такого исследования собрать кал можно перед сном, поместить его в контейнер, а утром отправить к специалистам.
С правильно собранным образцом результаты будут достоверными.
Вот почему так важно уделить этому процессу максимальное внимание, терпение и аккуратность, чтобы в кал не попали примеси инородных веществ, которые могут исказить результат.
Да, порой собрать кал у грудничка трудно. Важно, чтобы емкость для сбора была стерильной, тара герметично закрывалась. Это избавит от повторной сдачи анализа и даст возможность своевременно выявить нарушение и начать правильное лечение.
Берегите своих детей, не занимайтесь самолечением и будьте в прекрасном расположении духа.
источник
Довольно часто у детей, находящихся на грудном вскармливании возникают проблемы с пищеварением. Диагностика потребует результатов анализа кала для определения количества углеводов.
Чаще всего анализ кала на углеводы у грудничков, будет необходим педиатру для того чтобы выяснить в чем причина возникновения проблемы в системе пищеварения грудничка. Особенно если необходимо поставить максимально точный диагноз.
Для этого может потребоваться пройти копрограмму. Так называется специальное исследование анализа кала, дающее возможность узнать в каком состоянии находится пищеварительный тракт у грудничка.
Большая часть младенцев питаются грудным молоком. Оно является единственным способом питания малыша, которое может усвоить его пищеварительная система. Однако если у грудничка возникает проблема, связанная с усвоением молока, то стоит обратиться к врачу.
В этом случае ему будет назначен анализ кала на углеводы. На основе этого исследования будет поставлен диагноз и назначается лечение.
Анализ кала у грудничка, позволяет выяснить имеется ли в кале сахар. Для этого будут выявлять содержание на различные виды углеводов. Покажет анализ кала и наличие в нем лактозу со всеми продуктами ее распада.
Все эти параметры будут сверяться с медицинскими нормами, что позволяет поставить точный диагноз, а значит и назначить правильное лечение.
Изучение содержания анализа кала, на дисбактериоз, позволяет получить информацию о том, в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт, а так же, не нарушены ли у грудничка процессы, связанные с расщеплением и всасыванием углеводов или развития дисбактериоза. Для получения результата, будут осуществляться обследования по методу Бенедикта.
Основой для назначения проведения анализа кала на выявления дисбактериоза является медицинское показание. Особенно если врач желает ознакомиться с полным содержанием состава каловых масс. Во время проведения обследования, возникает необходимость проверить если возникли сомнения относительно возникновения и развития у исследуемого грудничка, углеродной недостаточности.
Для этого должны будут наблюдаться такие неприятные явления как:
- часто возникать метеоризм;
- возникновение болей в животике;
- довольно часто срыгивает;
- появился понос;
- очень плохо прибавляет в весе;
- при появлении при прочих аналогичных симптомов, связанных с нарушениями, связанными с усвоением различных видов углеводов.
Проведение исследования кала на углеводы, относительно нормы, позволяют выявлять наличие непереносимости, возникшей у малыша.
Для получения точного результата необходимо будет провести тщательную подготовку. Медики рекомендуют не изменять режим кормления грудничка, так как это может показать отклонение от нормы, демонстрируя ложноотрицательный результат во время расшифровки на дисбактериоз полученных данных.
Какая порция кала считается нормой для качественного анализа? Для получения результата анализа на дисбактериоз, требуется сдать кал, собранный в количестве одной чайной ложки. Его необходимо доставить в течение 4 часов после того как была взята проба. Собирается анализ кала на углеводы и дисбактериоз после того как грудничок совершит естественное опорожнение. Для сбора кала, требуется использовать чистую емкость, с плотно закрывающейся крышкой.
Если нет возможности быстро сдать кал на исследование, то его можно собрать в удобное время в тару для сдачи, плотно закрыть крышку. Теперь ее можно разместить в дверце холодильника. Здесь она может храниться до 8 часов без потери качества.
В данном случае подойдет стерильный стаканчик с плотной крышкой. Купить его можно в любой аптеке. В комплекте с таким стаканчиком идет ложка, так как у грудничков наблюдается жидкий стул.
Для того чтобы развились серьезные патологические от нормы, при проведении обследования, необходимо будет выполнить следующие требования:
- не стоит собирать анализ на имеющиеся углеводы и дисбактериоз из памперса, а так же с тканевой пеленки. Это связано с тем, что для исследования необходима будет еще и жидкая составляющая испражнений;
- нельзя собирать пробу после клизмы;
- лучше не применять различные слабящие продукты, лекарства;
- в каловом анализе не должно быть мочи;
- для сбора проб лучше использовать чистую клеенку, с которой позже будет гораздо проще собрать ее содержание ложечкой и переместить в специально приготовленную емкость;
- допускается собирать каловые массы из горшка. При этом сам горшок должен быть тщательно вымыт с мылом и продезинфицирован кипятком.
Получение расшифрованной информации при проведении обследования на копрограмму, позволяет увидеть всю картину происходящего в организме малыша. При этом будет проводиться УПФ расшифровка содержания полученных данных. Может проводиться проверка их на действующую норму, а так же на наличие различных видов паразитов и болезнетворных бактерий. В результате проведенной копрологии есть возможность определить:
- проверка качества работы всех органов пищеварения;
- получение расшифрованных данных исследования, при условии, что есть подозрения развития инфекционных, воспалительных, а так же аллергических расстройств организма;
- для обнаружения паразитов;
- получение данных относительно наличия в организме различных обменных, наследственных болезней;
- для определения нормы при выявлении нарушений микробного равновесия.
Необходимость расшифровки результатов, полученных после исследований характеристик анализа кала, есть возможность проводить полноценное и эффективное лечение. Именно для этого и проверяется наличие достоверной информации относительно наличия в каловых массах углеводов, а так же развития такого заболевания как дисбактериоз. При этом все данные будет собираться и обрабатываться для получения общей картины, которая должна будет меняться в дальнейшем по мере лечения.
При этом все выявленное содержание углеводов в кале специалистами определяется в процентном соотношении. Отсюда нормой является показатель для детей с рождения и до 1 года, составляющий 0-0,25%. Отсюда все, что будет выше является отклонением. Допускается отклонение от 0,3 до 0,5%. А так же от 0,6% до 1%. Если исследование покажет свыше 1, то это уже болезнь, которую нужно лечить.
источник
Новорожденные мальчики и девочки не могут объяснить, что они чувствуют и показать, где у них болит. Часто, кроме осмотра врачей, требуется сдать анализы, для уточнения состояния младенцев. В частности исследование кала помогает оценить работу пищеварительной системы. Существуют общие рекомендации и правила, касающиеся сбора материала для исследования.
Анализ кала представляет собой часть исследования, направленного на выявление сбоев в работе организма крохи, при поиске очагов воспаления. Обычно его назначают, когда у малыша наблюдаются проблемы с пищеварением, они проявляются расстройством стула и беспокойством. Заподозрить неладное можно по внешнему виду испражнений, особенно, если в них присутствуют пена, слизь, кровь и неприятный запах.
Также анализ кала помогает выявить паразитов, обитающих в кишечнике малыша. У детей чаще всего бывают острицы, вызывающие зуд и покраснение заднего прохода. Они размножаются с огромной скоростью, по вечерам самки выползают из анального отверстия, откладывая яйца. В результате у ребенка появляются неприятные ощущения.
Копрологию, или общий анализ кала, назначают при ряде симптомов:
- тошноте, рвоте;
- пожелтении кожи, белков глаз;
- крови в стуле;
- вздутии и болях в области брюшной полости;
- резком снижении аппетита и потере веса;
- изменении консистенции, цвета, запаха кала.
Исследование позволит установить, как функционирует пищеварительная система, нет ли очагов воспаления, переваривается ли пища. Анализ определяет, достаточно ли ферментов, необходимых для работы органов. Также он дает понять, есть ли скрытая кровь. Если результат положительный, то назначают дополнительный анализ, который уже достоверно скажет о наличии или отсутствии внутреннего кровотечения. При этом значительно изменяются показатели общего анализа крови, на который всегда направляют при подозрении на воспаление.
Исследование на углеводы позволяет определить, наблюдается ли у малыша лактазная недостаточность. При этом стул обычно жидкий и пенистый. Он может быть как частым, так и слишком редким. Родителям обычно приходится помогать ребенку, чтобы он сходил в туалет.
Правильная подготовка к анализу и сдача его вовремя помогут установить причину недомоганий ребенка. Расшифровать результаты может только врач, педиатр или гастроэнтеролог.
Обратите внимание! Только показатели не являются основой для постановки диагноза. Важно самочувствие ребенка, которое оценивает доктор на осмотре.
Нужно подготовиться к анализу, чтобы результаты были наиболее достоверными. Они помогут назначить должное лечение и устранить неприятные симптомы у младенца.
До процедуры сбора нужно подготовить стерильную тару:
- Продаются специальные контейнеры, предназначенные для кала. Они запаяны в пакете, заранее вскрывать который не нужно. В нем легко откручивается крышка, на которой есть ложка для сбора материала. Контейнер немного меньше по размеру, чем стаканчик для мочи. Его можно приобрести в любой аптеке;
- При невозможности покупки контейнера нельзя использовать бумажную тару, спичечные коробки. Они изменят не только консистенцию материала, но и повлияют на его свойства. К тому же их невозможно помыть, поэтому стерильными назвать сложно. Когда не находится пластмассовой емкости, допускается воспользоваться стеклянной. Можно использовать баночку от детского пюре, тщательно ее помыв и обдав кипятком;
- Для некоторых анализов лаборатории выдают специальную тару, ими обработанную и доведенную до стерильности.
Если ребенок проходит лечение, то за 3-4 дня до анализа нужно исключить:
- слабительные средства;
- препараты, содержащие ферменты и железо;
- ректальные свечи.
В противном случае результат анализа нельзя считать достоверным.
Обратите внимание! Заранее нужно убрать все средства и препараты, регулирующие и изменяющие функцию кишечника.
Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился. Нельзя, чтобы испражнения смешались. Если это произойдет, придется собрать материал заново.
Лучше, если кал будет доставлен в лабораторию в течение получаса. Если время затягивается, нужно хранить контейнер плотно закрытым, в холодильнике. Ставить в морозилку не нужно. Оптимальная температура – 2-4 градуса выше нуля.
Если ребенок ходит в туалет по вечерам, педиатры допускают возможность хранения кала до утра. Обычно такое применяется перед общим анализом кала или копрограммой.
Некоторые исследования требуют хранить материал не больше 2-3 часов, другие – 12. Все зависит от их цели. Поэтому перед сбором необходимо уточнить у врача возможное время хранения. Например, кал на дисбактериоз и паразитов необходимо доставить в медицинское учреждение сразу после сбора. Самый точный результат дает анализ, произведенный в лаборатории в течение 30-40 минут.
Как собирать кал на анализ у грудничка при запорах:
- Сделать массаж животика, слегка надавливая подушечками пальцев вокруг пупка. Можно сгибать в коленях ноги младенца, делая подобие упражнения «велосипед». Также носить ребенка на руках, спиной к себе. Ноги его при этом держать согнутыми и прижимать их к животу. Получается, что колени находятся на уровне груди крохи. Это самые безопасные мероприятия для грудничка, применять которые можно и при коликах;
- Использовать глицериновые свечи. Они не содержат лекарственных компонентов, способных повлиять на результаты. Их основное действие – расслабление мышц. Совсем маленьким детям свечку разрезают на части, можно взять четвертинку. При этом смотреть, чтобы не было острых краев и мест, способных навредить младенцу. Нужно вставить свечку на несколько миллиметров, она быстро тает и также моментально действует. Даже если в анализе обнаружится глицерин, показатели, необходимые для постановки диагноза, не пострадают.
Важно! Нельзя вставлять в попу младенца кусочки мыла, ватные палочки, смазанные кремом или вазелином. Также не рекомендуют использовать газоотводные трубки. Все эти способы не несут пользы и могут травмировать ребенка. Даже свечка – нежелательный метод. Но, когда анализ важен, и риски оправданы, в крайнем случае, можно к ним прибегать.
Лучше, если кал будет собран утром, натощак. При невозможности подготовить материал в это время, нельзя забывать об условиях хранения. Кал в герметичном контейнере должен быть доставлен в лабораторию. При сдаче он остается закрытым. Важно не забыть приложить направление на анализ. На некоторых баночках есть наклейки, где можно написать имя и фамилию ребенка.
Перед анализом нельзя применять клизмы и слабительные средства. Ребенок должен сходить в туалет самостоятельно. Если приходилось делать клизму малышу, то стоит выждать минимум два дня.
Правильно собранный материал – гарантия получения результатов, отражающих текущее состояние младенца, а именно это необходимо для назначения правильного лечения.
Как собрать кал у грудничка на анализ:
- Нужно дождаться, когда малыш захочет в туалет, подготовив стерильный контейнер. Важно, чтобы это был именно самопроизвольный процесс. Когда ребенок делает это в одно и то же время, неудобств не возникает. Зачастую предсказать заранее невозможно, поэтому нужно взять стерильную тару и ждать;
- Обычно малыши ходят в туалет после еды. Если крохе уже скоро год, он сидит, то можно воспользоваться горшком. Многие мамы начинают приучать детей к туалету уже с 6-7 месяцев. Горшок необходимо хорошо вымыть и протереть насухо. Собрать необходимое количество материала ложкой от контейнера и плотно закрыть крышку;
- Можно взять кал с подгузника или пеленки, но делать это нужно аккуратно, не скрести по поверхности, чтобы анализ не содержал ненужных примесей.
Не нужно класть в контейнер материала столько, сколько влезет, достаточно 5-10 граммов кала. Это приблизительно одна чайная ложка. В идеале, если его состояние полужидкое, кашицеобразное. Именно такой стул должен быть в норме у грудничка.
Как собрать жидкий кал у грудничка:
- Можно слить его с поверхности подгузника. Нужно успеть, пока он ни впитается. Сразу после дефекации снять подгузник с младенца и переместить материал в контейнер;
- Хорошо, если удастся подложить под ребенка чистую клеенку, чтобы потом слить в контейнер с нее. Главное – не использовать марлевые или тканевые простыни, иначе в анализе могут оказаться частички материалов, что повлияет на его результат.
Существуют специальные мочеприемники. Это одноразовые пакеты для анализов. Они продаются в аптеках. Их клеевая основа фиксируется на коже ребенка. Можно прилепить его к попе младенца, а уже сверху надеть подгузник. Необходимо следить, чтобы малыш сильно не ворочался, иначе содержимое пакета выльется наружу.
Обратите внимание! Нужно убедиться, что в анализ не попала моча. В противном случае лучше собрать материал заново. Не оставлять надолго мочесборник – на нежной коже малыша в месте крепления может появиться раздражение.
Правила сбора и хранения несколько отличаются в зависимости от исследования. Существуют требования, определяемые целью анализа.
Копрограмма – часто назначаемый анализ для грудничков. Благодаря ему, можно определить, как работает жкт ребенка, печень и желчевыводящие пути. Исследование определяет множество показателей, характеризующих цвет, запах, консистенцию, кислотность. Также оно позволяет оценить наличие примесей, крови, слизи, крахмала, жира.
Как правильно сдавать грудничку копрограмму:
- Материал можно собрать вечером, положив в стерильный контейнер;
- Убрать в холодильник, хранить в дверце. Ни в коем случае не в морозилку;
- Уже завтра утром доставить в лабораторию. В идеале, если между сбором и сдачей пройдет не больше 12 часов.
Перед сбором анализа на глистов не стоит подмывать кроху с использованием детского мыла или пенки. Если нужно определить, есть ли у грудничка острицы, то материал собирают из складок возле анального отверстия. Можно сделать это ватной палочкой или приложить к попе специальную клейкую ленту. После этого инструмент убирается в пакет или контейнер и хорошо закрывается. Обычно такие процедуры проводят непосредственно в медицинских учреждениях. Неудобств и болевых ощущений они не вызывают. Готовится анализ в течение получаса.
Считается, что наиболее достоверным получается результат при трехкратной сдаче кала. При этом нужно выдерживать интервал от 3 до 7 дней. Также подтвердить наличие или отсутствие паразитов может анализ крови. Доставить в лабораторию сразу необходимо кал для обнаружения лямблий, которые периодически атакуют детский организм.
Обратите внимание! Чтобы обнаружить яйца паразитов в кале, он должен быть свежим, только собранным, еще теплым.
Перед сдачей анализа на скрытую кровь необходимо изменить рацион малыша. Для этого исключить следующие продукты:
- мясо;
- рыбу и все, что содержит йод;
- железосодержащие, например, яблоки, перец;
- зеленые овощи и фрукты;
- гречку.
Также лучше не давать ребенку продукты, которые могут травмировать слизистую во рту, например, сушки и сухари. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно скорректировать питание кормящей матери. Также не злоупотреблять мясом, рыбой и продуктами с железом.
Для детей «искусственников» многое зависит от состава смеси. Нужно внимательно изучить, какие микроэлементы содержатся в питании младенца. Если замечено высокое содержание железа, сообщать лечащему врачу. Он определит, повлияет ли это на результат анализа, и по возможности предложит альтернативный вариант. Например, перевести малыша на другую смесь. В любом случае самостоятельно принимать такие решения не стоит. Диета должна продолжаться в течение трех дней до планируемой даты сбора материала для анализа.
Когда нужно определить наличие бактерий и идентифицировать их, требуется около 5 граммов материала. Если в кале есть слизь, кровь, то их необходимо собрать и поместить в контейнер. Лучше, чтобы он оказался в лаборатории через два часа, не больше.
Каждая мама сталкивается с необходимостью собрать кал малыша для анализа. Иногда это приходится делать срочно, но обычно есть время, чтобы подготовиться к взятию материала. Нужно подойти ответственно к этому процессу, знать о сроках и условиях хранения, принципах сбора. Ведь от этого зависит результат исследования, значит, и лечение, призванное облегчить состояние младенца.
источник
Чтобы результат максимально отражал действительность, анализ должен собираться после правильно выполненной подготовки.
- За 2 дня до анализа следует отказаться от приема медикаментов, которые воздействуют на стул ребенка.
- За день до исследования необходимо ограничить употребление мяса, рыбы, овощей, фруктов и зелени.
- За 4 суток до анализа основой питания должны быть крупы, яйца, кисломолочные продукты, хлеб и масло.
За несколько дней строго запрещено:
- пользование ректальными свечами;
- применение веществ, окрашивающих массу кала;
- наличие в меню продуктов-аллергенов, а также продуктов с простыми углеводами и повышенным содержанием жира;
- курение и употребление алкогольных напитков.
Разрешается есть котлеты, приготовленные на пару, овощные супы, жидкие каши из риса и овсяной крупы. Кормящей маме также следует отредактировать свой рацион.
Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.
Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.
- утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
- затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
- анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
- хранение кала осуществляется при температуре 3-6С.
При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.
Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса
Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку
При исследовании каловых масс у ребенка лаборант и врач (педиатр или гастроэнтеролог) учитывают основные показатели копрограммы, помогающие оценить состояние здоровья пищеварительной системы и определение патологии.
Чтобы определить наличие функционального сбоя или патологии нужно знать нормальные показатели копрограммы у детей до года:
Естественное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев
Искусственное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев
Желтый, иногда с зеленоватым оттенком
Отсутствует, могут обнаруживаться капли
Отсутствует, может наблюдаться в небольшом количестве
Нет, могут наблюдаться в небольшом количестве только переваренные
Наблюдаются в небольшом количестве
Может наблюдаться в небольшое количество
Нет или обнаруживаются в небольшом количестве
кристаллы в небольшом количестве
Нет или небольшое количество кристаллов
Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве
Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве
Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве
Нет или в минимальном количестве
Нет или в минимальном количестве
Нет или в минимальном количестве
Нет или в минимальном количестве
Нет или в минимальном количестве
Нет или в минимальном количестве
Родители должны следить за любыми изменениями в состоянии здоровья своего ребенка и обязательно обращать внимание на наличие патологических примесей в кале и изменение его характеристик и появление других симптомов неблагополучия пищеварительной системы и обратиться к специалисту
Также важно уточнить, в результате чего появились эти изменения. Все это поможет определить функциональные нарушения и патологические состояния у малыша и своевременно их устранить
Все это поможет определить функциональные нарушения и патологические состояния у малыша и своевременно их устранить.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
При назначении анализа кала у младенца, перед родителями встает нелегкая задача, которая имеет ограничение по времени, максимальное время, предусмотренное для сдачи анализа в лабораторию, составляет не более 12 часов.
Конечно, частота стула не вызывает особых проблем, а вот необходимая консистенция вызывает ряд проблем. Учитывать необходимо то, что ребенок в этом возрасте еще не ходит на горшок, поэтому существует ряд правил, зная которые можно собрать необходимый анализ.
Собрать кал нужно, учитывая такие правила:
- В утреннее время.
- Без применения клизм и слабительных. Данные методики категорически не рекомендуют педиатры.
- Можно собрать кал накануне, после 17:00, тогда анализ сохранит свои свойства. Сколько можно хранить кал для анализа, узнаете здесь.
- Хранить анализ придется в холодильнике, чтобы не было неверного диагноза.
Сбор анализа производят в специальную стерильную баночку, которая:
- оснащена ложкой;
- стоит примерно 15 рублей;
- продается в любой аптеке.
Не стоит прибегать к ранее использованной посуде в виде баночек из-под майонеза, даже при тщательной обработке, они могут содержать определенные химические элементы, которые врачу не дадут поставить верный диагноз.
Поэтому стоит соблюдать гигиенические нормы хранения, чтобы кал не содержал каких-либо дополнительных примесей.
Конечно, перед сбором анализа, помыть ребенка вряд ли удастся, но стоит помнить, что постоянные гигиенические процедуры проводить нужно, это позволит корректно составить картину исследуемых каловых масс.
Многие родители задумываются сколько надо кала для анализа? Для оценки результата анализа достаточно одной чайной ложки, что в принципе не составит труда при сборе анализа.
Многие мамы, заглядывая в результаты анализа, мало что понимают в терминах и значениях, но пугаются страшного слова «лейкоциты» (большинство мам знает, что лейкоциты означают наличие какой-то инфекции). Однако расшифровка анализа не может быть правильной, если не знать норм для грудничков, а они во многом отличаются от норм взрослого человека. Те же лейкоциты отсутствуют в кале взрослых (возможны в минимальном количестве у женщин при неправильном сборе), но для младенцев лейкоциты в единичном количестве – норма.
Расшифровка анализа должна учитывать и питание малыша – для искусственников и деток на грудном вскармливании некоторые показатели отличаются.
Расшифровка анализа, норма для малышей:
- Количество кала – от рождения до 1 месяца 10-20 г. в сутки, до 6 месяцев при грудном вскармливании – 40-50 г., при искусственном – 30-40 г.
- Консистенция – при грудном вскармливании кашицеобразный, при искусственном – напоминающий замазку.
- Цвет – грудное вскармливание – желтые и желто-зеленые оттенки, искусственное – желто-коричневый.
- Запах при грудном вскармливании немного кислый, при искусственном – гнилостный.
- Кислотность для детей на грудном вскармливании должна быть кислой (от 4,8 до 5,8), при искусственном – слабокислая (6,8-7,5).
- Слизь при естественном вскармливании допускается в виде небольших включений, а при искусственном должна отсутствовать.
- Кровь при любом виде вскармливания должна отсутствовать.
- Растворимый белок, мышечные и соединительные волокна, крахмал и растительная клетчатка отсутствуют.
- Нейтральный жир присутствует в минимальном количестве в результате неразвитости ферментной системы.
- Жирные кислоты присутствуют в минимальном количестве в виде кристаллов.
- Мыла (соли жирных кислот) обнаруживаются в небольшом количестве.
- Лейкоциты присутствуют в минимальном количестве – около 8 в пределах видимости. Если лейкоциты обнаружены в большем количестве, но ребенок весел и хорошо развивается, повода для паники нет.
Но при наличии слизи, изменениях консистенции, запаха и цвета стула лейкоциты в большом количестве могут свидетельствовать о наличии:
- Фолликулярного энтерита. При этом в кале присутствуют комочки слизи.
- Колита (дисбактериоза). В кале выявляются палочки, кокки, а также эпителий цилиндрической формы.
- Аллергического колита (присутствуют эозинофилы в большом количестве).
- Спастического колита (запора). В кале обнаруживается непереваренная клетчатка.
- Язвенного колита. В кале выявляются нейтрофилы.
- Дизентерии. При этом наблюдается ярко выраженная интоксикация всего организма, а в лейкоцитарной формуле повышено содержание нейтрофилов.
Чтобы расшифровка анализа была правильной, нужно учитывать, что стеркобилин и билирубин в кале грудничков – норма.
Реакция кала. При смешанном рационе у детей и взрослых показателем нормы считается нейтральная или слабощелочная реакция (то есть рН примерно 6-7,7). Если в кишечнике или желудке присутствуют плохо переварившиеся остатки еды, то анализ укажет на выраженную щелочную среду. Кислая среда является следствием нарушения процесса всасывания жирных кислот в тонком кишечнике.
Белок. Для здорового человека отсутствие белка в образце кала — это норма, при условии, что забор образца анализа был взят по всем правилам. Его же присутствие говорит о том, что в области тонкого или толстого кишечника происходят воспалительные процессы, которые вызывают незначительные кровотечения.
Кровь. Если копрограмма выявила присутствие в кале эритроцитов и показала отрицательный результат анализа на скрытую кровь — это свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения. Такой результат чаще всего наблюдается у людей с различного рода язвенными заболеваниями. Присутствие белых клеток говорит о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте.
Билирубин. У ребенка, которому не больше 9-ти месяцев, присутствие билирубина в анализе кала считается допустимой нормой, так как еще полностью не сформировалась нормальная бактериальная флора. У детей более старшего возраста и взрослых анализ кала не должен его обнаружить, так как при нормальной работе внутренних органов билирубин перерабатывается микрофлорой кишечника в стеркобилин. Причиной появления билирубина служит повышенная моторика кишечника.
В кале здорового человека находятся измененные мышечные волокна. Обнаружение неизмененных элементов свидетельствует о неправильной работе желудка и поджелудочной железы.
Растительная клетчатка. Расшифровка данного анализа не должна указывать на содержание в кале растительной клетчатки. При нормальной работе органов пищеварительной системы растительная клетчатка полностью расщепляется микрофлорой. Непереработанная клетчатка является показателем того, что человеческий организм не успевает ее перерабатывать из-за ее чрезмерного употребления.
Жир в каловых массах у здорового человека может быть обнаружен только в виде кристаллов, мыл и жирных кислот, которые содержатся в минимальном количестве. Если этот показатель значительно завышен, то в организме нарушена правильная работа печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Крахмал. Его не должно быть. Крахмал образуется вследствие бродильной диспепсии или при нарушениях работы поджелудочной железы.
Йодофильная флора — это микроорганизмы (дрожжевые клетки, палочки и кокки). Допустима минимальная норма их содержания или полное отсутствие. Избыточное количество йодофильных организмов указывает на дисбаланс в микрофлоре кишечника.
Дрожжевые грибы. Если анализ копрограммы кала выявил их присутствие в большом количестве, то это говорит о нарушении микрофлоры кишечника. Для восстановления микрофлоры рекомендована антимикотическая терапия.
Более детальную информацию по расшифровке данных копрограммы следует узнавать у своего лечащего врача, особенно если присутствуют какие-либо отклонения от нормы. После прочтения результатов анализов, по необходимости, врач может назначить ряд дополнительных исследований, поставить диагноз, назначить лечение или поздравить с хорошими результатами анализа кала.
В определенный момент в жизни малыша и его родителей наступает момент, когда ребенку назначают первые анализы (крови, мочи и кала).
Копрограмма назначается в таких случаях:
- как плановое обследование пищеварительного тракта малыша в дополнение к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, которое проводят в конце первого месяца жизни;
- при поступлении ребенка в стационар – это обследование входит в перечень обязательных исследований, как и анализы крови и мочи;
- перед началом проведения профпрививок, чтобы исключить противопоказания;
- при подозрении наличия функциональных нарушений или патологических состояний пищеварительной системы и других органов (при запорах, кишечных коликах, срыгиваниях, поносах).
Чтобы результаты были правильными нельзя сдавать этот анализ, если малыш накануне получал:
- сорбенты;
- слабительные;
- препараты железа;
- пищевые продукты с различными красителями или консервантами.
- при запорах;
- при рвоте;
- при периодических болях в животе;
- при тошноте, изжоге, отрыжке;
- при уточнении хронической патологии желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- при дисбактериозах;
- при других симптомах патологии ЖКТ.
По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1)
Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды
При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.
Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, , растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях. Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой
Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.
| Анализируемый показатель | Вариант нормы |
| Структура | Допускается мягкая и плотная |
| Форма | Цилиндрическая |
| Запах | Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый |
| Окрас | Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка |
| рН | 7,0 – 9,0 |
| Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты) | Не обнаружено или отмечаются единичные элементы |
| Слизь | |
| Остатки непереваренных пищевых частиц | |
| Мышечные волокна неизменённые/ измененные | |
| Растительная клетчатка | |
| Жир нейтральный | |
| Жирные кислоты | |
| Мыла | |
| Крахмал внутри- и внеклеточный | |
| Кристаллы | |
| Йодофильные бактерии | |
| Клостридии | |
| Кишечный эпителий | |
| Микроскопические грибы (дрожжи) |
Если полученная расшифровка не соответствует норме, это говорит о нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка или о протекающей болезни.
Если объем кала не совпадает, это предупреждает о склонностях малыша к диареям или запорам. Его густота показывает объем жидкости в кале: при больших показателях жидкости возникает повышенная секреция, при средних – жидкий стул и колики, при низких – запоры и спазмы кишечника.
Рацион малыша или мамы влияет на цвет каловых масс детей. Норма не допускает наличие черного или темно-коричневого цвета, говорящего о гнилостных процессах в организме. Исключением является прием железосодержащих медикаментов. Зеленый цвет указывает на повышенную перистальтику, а красный – на язвенный колит. При возникновении белесых оттенков следует бить тревогу, так как они являются следствием гепатита и панкреатита. Норма может быть представлена зелеными выделениями, если они появились в первые 4 месяца жизни малыша.
Анализ кислотности помогает определить качество микрофлоры: при высоком показателе в организме имеет место бродильный, а при низком – гнилостный процесс.
Только копрограмма может определить эритроциты и кровь в кале. Норма не подразумевает их наличия в массе, что указывает на полипы или кровотечения. Иногда у здоровых детей анализ выявляет эритроциты, но их норма будет в пределах от 2 до 3 единиц. Однако даже при таких показателях необходимо наблюдаться у врача.
Белок в биомассе должен отсутствовать. Присутствующий в результатах белок говорит о воспалении и трудностях с пищеварением.
Если слизь присутствует у детей, находящихся только на грудном вскармливании и до 5 месяцев, это норма
Также здесь следует обратить внимание на содержание лейкоцитов: в норме они отсутствуют или их должно быть минимальное количество.
Если до введения прикорма анализ показывает наличие крахмала или клетчатки, это говорит о плохом усвоении пищи младенцем.
Жирные кислоты появляются при заболевании, сопровождающимся гнилостной дисперсией, а нейтральные жиры – когда идет сбой функционирования желчного пузыря или поджелудочной железы. Если анализ выявил в исследуемом материале жирные кислоты или нейтральные жиры, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Повышенная перистальтика кишечника проявляется наличием билирубина в каловых массах
Определение билирубина только для детей младше 8 месяцев – норма.
Отсутствие мыл у детей говорит о дисперсии.
Норма диктует, что увеличенное количество лейкоцитов может сигнализировать о колитах, дизентерии или геморрое.
Стеркобилин впервые появляется в анализе, когда в кишечнике малыша устанавливается положительная полезная микрофлора – примерно к 5-6 месяцу жизни. Поэтому у грудничков до 5 месяцев стеркобилин в каловых массах отсутствует. У детей до 8 месяцев на грудном и искусственном вскармливании уже должен обнаруживаться стеркобилин. На 8-9 месяце анализ в норме покажет только стеркобилин, а билирубин будет отсутствовать. Таким образом, стеркобилин в организме ребенка постепенно заменяет билирубин.
Стеркобилин, присутствующий в норме, характерен для здоровых детей. Если стеркобилин показан в уменьшенных количествах, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
- механическая желтуха;
- воспаление желчных протоков;
- гепатит.
Если стеркобилин не обнаружен, это говорит о недостаточно развитых желчных протоках или их полной закупорки
В этом случае следует обратить внимание на возраст малыша
Если стеркобилин представлен в повышенном количестве, это указывает на:
- гемолитическую анемию;
- чрезмерное выделение желчи;
- повышенную функцию селезенки.
Из-за забора материала на копрограмму врач может порекомендовать особую подготовку, чтобы провести анализ верно и получить точные результаты. Анализ нужно расшифровывать только у педиатра, который при необходимости сможет назначить для грудничка эффективное лечение.
Если малыш полностью здоров, то ему не требуется сдавать испражнения на исследование. Но существует ряд симптомов, при которых доктор может назначить данный анализ:
- Слишком частый водянистый стул.
- Непрекращающиеся колики, постоянное вздутие.
- Наличие примесей в стуле (свежая кровь, много слизи и пены).
- Резкое изменение цвета кала и его запаха.
- Аллергические реакции, проявляющиеся симптомами расстройств пищеварения.
- Подозрение на инфекционные заболевания или паразитарные поражения.
Назначение курса лечения антибактериальными препаратами также является причиной исследования каловых масс. Это крайне необходимо, чтобы выявить дисбактериоз.
Для получения достоверного результата копрограммы нужно правильно подготовить ребенка к забору кала. Все ключевые аспекты такой подготовки лучше уточнять у врача.
Но существуют так же и общепринятые меры:
- нельзя перед анализом делать ребенку клизмы или проводить какие-то очистительные процедуры;
- не вводить ректальные свечи за несколько дней;
- предоставленный для исследования материал обязательно должен быть свежий;
- заранее исключить прием препаратов, которые могут повлиять на свойства кала;
- перед забором кала нельзя мыть ребенка или протирать область анального отверстия салфетками, она должна быть нетронутой.
Еще один важный этап подготовки к забору кала — диета. Родителям будет нужно на несколько дней ограничить малыша в питании.
Из рациона ребенка будет нужно временно исключить:
- картошку;
- черный хлеб;
- варенное мясо;
- овсянку;
- варенные яйца;
- кислую капусту;
- молочную продукцию.
В сутки ребенок должен потреблять не более 3000 килокалорий. Все количество принимаемой пищи нужно разбить на 5 приемов. Что касается новорожденных, которые находятся на натуральном вскармливании или на искусственном прикорме, им никакие диеты не нужны.
Чтобы расшифровка результатов анализа кала была достоверной, нужно соблюсти некоторые правила:
- Перед тем как сдавать копрограмму, нельзя употреблять любые лекарственные препараты. Это касается и детей грудного возраста, которые принимают лекарства, устраняющие вздутие и колики.
- Если проба кала сдается на выявление скрытой крови, то за несколько дней перед анализом нельзя употреблять в пищу мясо, помидоры, рыбу и все продукты, которые способствуют повышению гемоглобина. Стоит повременить с дополнительными исследованиями желудка и всего кишечного тракта (фиброгастроскопия, ирругоскопия). В день сдачи анализа нельзя чистить зубы, чтобы исключить риск травмирования десен и попадания крови в желудочно-кишечный тракт.
- За неделю до сбора анализа кала на копрограмму нужно сменить свой привычный рацион. Ежедневными продуктами питания на весь подготовительный период должны стать: картофель, белый хлеб, молочные продукты, масла и яйца.
- Кал собирают в сухую и чистую посуду. В качестве нее может быть использована чистая баночка из-под детского питания, но лучше всего в аптеке приобрести специально предназначенный для сбора анализов контейнер (он стерилен).
- Анализ кала должен быть утренним и не старше 6 часов.
- В контейнер для сбора анализов, кроме кала, не должны попасть другие выделения (моча, бели, прочее).
- Анализ кала у грудничка подразумевает сбор экскрементов с пеленки, так как подгузник впитывает в себя часть жидкости из образца. По этой причине существует вероятность того, что расшифровка может быть неверной.
Анализ кала в сознании большинства людей связан с подозрением на гельминтоз, а у грудничка до самостоятельных активных перемещений шансы заразиться глистами минимальны. Поэтому у многих родителей направление на анализ кала вызывает недоумение. Однако именно копрограмма позволяет определить состояние микрофлоры кишечника малыша.
У новорожденного в кишечнике отсутствует микрофлора, необходимая человеку для нормального пищеварения, и это провоцирует колики и проблемы со стулом. Бактерии (как полезные, так и вредные) попадают в организм грудничка вместе с материнским молоком, постепенно заселяя кишечник, а к концу второго месяца микрофлора обычно приходит в норму. При этом встречаются детки, у которых после двух месяцев:
- не прекращаются проблемы с коликами
- наблюдается зеленый стул
- в кале присутствуют примеси слизи или крови
Даже если эти явления носят эпизодический характер, врачи советуют в таких случаях сдавать анализ кала. С его помощью определяется или оценивается:
- переваривающая способность органов пищеварения и активность ферментов
- отсутствие или наличие в кишечнике воспалительных процессов
- эвакуаторная функция пищеварительной системы
- состояние микрофлоры (выясняется, какие бактерии в кишечнике грудничка содержатся в недостаточном количестве, а какие – в избытке)
Результаты выдают на следующий день или через день после сдачи образца кала на исследование. Лаборатория не предусматривает расшифровку и объяснение пациенту полученных результатов. Она выдает лишь лист с малопонятными для человека, не имеющего медицинского образования, словами и цифрами. С результатами исследований следует обратиться к специалисту. После прочтения полученных данных из лаборатории врач делает заключение — происходят ли в организме у пациента патологические процессы или нет. При их выявлении могут назначаться дополнительные исследования для подтверждения правильности диагноза. Затем назначается лечение.
Педиатр выписал для младенца направление на анализ кала, и родители встали перед непростой задачей. Если детей старшего возраста надо вовремя «поймать» (материал для исследования необходимо сдавать в лабораторию максимум через 12 часов), то с частотой стула грудничка этих проблем нет. Зато собрать кал у новорожденных и деток до года значительно труднее.
Малыша до года на горшок по графику не высадишь (или не получишь при этом необходимый результат), а из одноразового подгузника извлечь содержимое довольно сложно. Поэтому если вам нужно собрать кал грудничка на анализ, нужно учесть несколько простых правил:
- Собирать материал для исследования надо только в стерильную аптечную пластмассовую баночку (к ней прикреплена ложечка, которая упрощает процедуру, позволяя снять «произведение» ребенка с памперса или пеленки). Использование любой другой тары может сказаться на результатах анализа из-за наличия посторонних примесей.
- Гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, так как угадать заранее время дефекации младенца трудно.
- Для анализа в этом возрасте достаточно одной чайной ложки.
- Хотя обычно сдавать кал рекомендуется в тот же день, можно его собрать в герметичный контейнер в послеобеденное время и поместить до утра в холодильник.
- Поскольку копрограмма предусматривает определение количества, консистенцию и т.д. каловых масс, нельзя собирать материал для исследования после клизмы. Влияют на результаты анализа и некоторые лекарственные препараты, поэтому не стоит их применять в течение суток. Также перед сбором кала следует отказаться от свечей.
- Если кал жидкой консистенции, его можно просто перелить с клеенки или из подгузника в пластмассовый контейнер (из подгузника очень быстро, пока не впитался). Для грудничка первых месяцев жизни (пока малыш мало двигается) можно использовать крепящийся липучками специальный мочесборник. Кал нормальной консистенции снимается только с поверхности памперса.
- Для сбора материала для исследования рекомендуется по возможности использовать подгузники без гелевого наполнителя (из пеленки).
- Если малыш уже ходит на горшок, его необходимо предварительно вымыть при помощи детского мыла и тщательно ополоснуть водой – использование химии или плохо вымытый горшок скажутся на результатах анализа.
Для того чтобы выявить лямблии, кал необходимо сдавать еще в теплом виде. Остриц можно определить, только собрав остатки каловых масс со складок попы (детей старше года водят на трехкратный мазок) сразу после дефекации – заражение острицами определяется по наличию яиц, которые самки оставляют вокруг анального отверстия.
Причиной назначения анализа является следующая симптоматика у ребёнка:
- Тошнота с последующей рвотой;
- Острые боли в животе;
- Резкое снижение веса, отсутствие аппетита;
- Появление инородных тел или сгустков крови в кале;
- Изменение консистенции, цвета, запаха фекалий;
- Повышенное газообразование, вздутие живота, колики;
- Жёлтый оттенок кожи или глаз;
- Ухудшение качества кожи, ногтей, волос.
После выявления причины плохого самочувствия назначается консервативное лечение. После курса терапии детский врач выдаёт повторное направление на диагностику, чтобы оценить качество лечения.
источник