Меню Рубрики

Какой анализ глюкозы с нагрузкой

Уровень сахара в крови имеет большое значение при диагностике различных заболеваний и в первую очередь – сахарного диабета. Оценить данный показатель помогут лабораторные анализы на глюкозу. Поговорим о них подробнее.

Большую часть необходимой нам энергии мы получаем за счет углеводов. В желудочно-кишечном тракте последние расщепляются на простые молекулы-моносахариды – глюкозу, фруктозу и галактозу, причем на долю глюкозы приходится до 80% абсорбированных моносахаридов. В ряде случаев наш организм способен превращать в глюкозу также жиры и белки. Таким образом, глюкоза является основным источником энергии. Стоит отметить, что существенные изменение нормального уровня содержания глюкозы считается весьма тревожным симптомом.

Определить уровень сахара в крови можно только с помощью анализа на глюкозу, но есть некоторые признаки, которые говорят о том, что с этим показателем не все в порядке. Обычно врач дает направление на анализ крови на глюкозу, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • снижение веса при повышенном аппетите;
  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • частое и обильное мочеиспускание, особенно ночью;
  • появление фурункулов, долгое заживление язв, ранок и царапин;
  • снижение иммунитета;
  • зуд в паху при отсутствии инфекций;
  • снижение остроты зрения, особенно у лиц старше 50 лет.

Существуют также группы риска. Людям, входящим в них, нужно регулярно сдавать анализ на глюкозу. Это относится к лицам, страдающим диабетом, а также тем, в чьей семье были случаи этого заболевания, людям с избыточным весом и артериальной гипертензией.

Высокий уровень глюкозы в крови может быть связан не с заболеванием, а с приемом некоторых препаратов – например, оральных контрацептивов, мочегонных средств, амфетаминов, стероидных противовоспалительных лекарств.

Для современной медицины определить уровень глюкозы в крови – не проблема. Разработано много точных методов для выявления этого показателя.

Чаще всего используются лабораторные методы определения уровня глюкозы в крови – они наиболее достоверны.

Биохимический анализ крови на уровень глюкозы

Это самый распространенный, базовый метод определения уровня глюкозы в крови. Он используется в медицине уже несколько десятков лет, так как обладает высокой информативностью и достоверностью. Анализ сдается натощак, для обследования берут 5 мл крови из вены. Результаты выдают очень быстро – на следующий день или даже через несколько часов. Стоимость такого анализа – 300–600 рублей.

Чтобы получить более точную картину, врач иногда назначает дополнительные уточняющие тесты.

Анализ крови на толерантность к глюкозе с «нагрузкой» (глюкозотолерантный тест натощак с нагрузкой)

Этот анализ назначается при подозрении на наличие скрытых нарушений углеводного обмена. Он представляет собой исследование изменений уровня глюкозы в крови после приема насыщенного раствора сахара. Анализ состоит из трех этапов – сначала кровь берут натощак, как в случае обычного биохимического анализа, затем дают пациенту выпить сахарный раствор и следом дважды с часовым интервалом делают повторные заборы проб крови. Между исследованиями пациент не должен есть, пить или курить. Стоимость анализа – 700–850 рублей.

Глюкозотолерантный тест на С-пептиды

Определение С-пептида дает количественную оценку функции бета-клеток, продуцирующих инсулин, дифференцирует инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет. Средняя стоимость проведения этого теста в лабораториях Москвы – 1500–1700 рублей.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – это форма гемоглобина, которая образуется в результате его взаимодействия с глюкозой. Данный показатель отражает уровень глюкозы крови на протяжении периода жизни эритроцитов, то есть до 120 суток. Этот тест обычно используется для оценки степени компенсации сахарного диабета и позволяет провести раннюю диагностику некоторых форм данного заболевания. Стоимость – 600–800 рублей.

Анализ на уровень фруктозамина

Фруктозамин – это вещество, образующееся в результате взаимодействия белков плазмы с глюкозой. Его количество показывает степень компенсации сахарного диабета на фоне лечения. Кровь сдают утром натощак. Этот анализ отражает средний уровень глюкозы в плазме за 2–3 недели до измерения. Цена теста – 400–600 рублей.

Анализ на уровень лактата

Лактат – это известная всем молочная кислота, которая образуется в процессе расщепления глюкозы в тканях. Именно лактат является причиной мышечных болей после интенсивных тренировок. В норме молочная кислота поступает в кровь и утилизируется. Причиной повышения уровня лактата служит тканевая гипоксия, то есть кислородное голодание клеток. Примерно у половины больных сахарным диабетом лактат повышен. Кровь на лактат сдают утром натощак. Проверить уровень молочной кислоты можно за 800–1100 рублей.

Анализ на уровень глюкозы в крови беременных (глюкозотолерантный тест при беременности)

В сущности, это обычный тест на уровень глюкозы c нагрузкой, разница лишь в понятии нормы – как мы уже говорили, при беременности уровень сахара в крови может повышаться, а примерно 14% будущих мам сталкиваются с разновидностью диабета, получившего название «гестационный». Стоимость теста – 700–850 рублей.

Анализ мочи на уровень глюкозы

Для определения уровня сахара берут не только кровь, но и мочу. В норме у здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Ее наличие говорит о развитии сахарного диабета или о его плохой компенсации. Стоимость теста – 280–350 рублей.

Существуют также различные методы для определения уровня сахара в домашних условиях – например, специальные приборы – глюкометры, тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови и моче. Они предназначены для самостоятельного контроля уровня сахара – больной может контролировать этот показатель и вести специальный дневник, который поможет доктору в выборе терапии или ее коррекции. Но заменить лабораторные анализы такие тесты не могут – их точность все же далека от идеала.

Чтобы тест дал точный результат, к нему необходимо подготовиться. Некоторые медикаменты, изменения в привычной диете и режиме дня могут значительно повлиять на результаты исследования.

Обычно анализ крови на сахар сдают утром, натощак – между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8–12 часов, а для глюкозотолерантного теста – не менее 12 часов. В течение 3-х дней перед проведением анализа нужно придерживаться своей обычной диеты, не ограничивая себя специально в углеводах, пить побольше воды и отказаться от тяжелых физических нагрузок, алкоголя и приема некоторых лекарств, которые могут исказить результаты – салицилатов, оральных контрацептивов, тиазидов, кортикостероидов, фенотиазина, лития, метапирона, витамина С. Разумеется, перед тем как отказаться от медикаментов, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Перед проведением тестов не рекомендуется курить и пить что-либо, кроме обычной воды. Кроме того, сдавать кровь на сахар нужно в спокойном состоянии, поэтому врачи рекомендуют приходить в поликлинику немного раньше, чтобы минут 15 посидеть в коридоре и успокоиться.

Определение уровня сахара экспресс-методом желательно проводить до еды.

Норма глюкозы у детей до 14 лет составляет 3,33–5,55 ммоль/л, у взрослых норма глюкозы в крови – 3,89–5,83 ммоль/л, с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л. При беременности нормальным считается уровень 3,3–6,6 ммоль/л. Следует отметить, что беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому женщине, вынашивающей ребенка, необходимо своевременно сдавать анализ на глюкозу.

В норме содержание глюкозы несколько повышается после еды, но стабильно высокий уровень сахара может говорить о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, эндокринные нарушения, панкреатит. Низкий же уровень глюкозы характерен для заболеваний поджелудочной железы, гипотиреоза, цирроза, опухолей желудка и отравлений некоторыми токсичными веществами – например, мышьяком.

Если анализ показал, что уровень сахара повышен, следует немедленно обратиться к врачу. Однако паниковать не стоит – изменение уровня глюкозы может возникать при многих состояниях, причем даже у здоровых людей. К примеру, иногда сахар повышается во время стрессового периода или любой ситуации, когда происходит выброс адреналина – согласитесь, таких моментов в жизни современного человека хватает.

Имейте в виду, что интерпретировать результаты анализа на глюкозу и поставить диагноз может только врач, который учтет не только результаты теста, но и другие показатели и симптомы.

источник

При подозрении на сахарный диабет, кроме классического тестирования, часто проводится анализ крови на сахар с нагрузкой. На профессиональном языке тестирование называется глюкозотолерантный анализ (ГТТ).

Оно считается более точным и позволяет выявить преддиабет – состояние, предшествующее развитию заболевания. Особенно важно периодически сдавать такой тест людям, у которых периодически наблюдаются скачки сахара и тем, кто попадает в группу риска по развитию заболевания. Как сдают анализ крови на сахар с нагрузкой, и какова его норма?

Тестирование на глюкозу с нагрузкой часто называют анализом на толерантность к глюкозе. Исследование помогает оценить, как быстро усваивается сахар в крови и за какое время он расщепляется. Отталкиваясь от результатов исследования, врач сможет сделать вывод, как быстро уровень сахара возвращается в норму после поступления разбавленной глюкозы. Выполнение процедуры всегда осуществляется после взятия крови натощак.

Сегодня глюкозотолерантный тест проводится двумя способами:

В 95% случаев анализ на ГТТ осуществляется путем употребления стакана глюкозы, то есть перорально. Второй способ используется редко, потому что пероральное потребление жидкости с глюкозой по сравнению с инъекционным введением не вызывает болезненных ощущений. Проведение анализа на ГТТ через кровь проводится только пациентам с непереносимостью глюкозы:

  • женщинам, находящимся в положении (из-за выраженного токсикоза);
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

О том, какой способ более актуален в конкретном случае, пациенту подскажет врач, назначивший исследование.

Врач может порекомендовать пациенту сдать кровь на сахар с нагрузкой в следующих случаях:

  • сахарный диабет 1 или 2 типа. Тестирование проводится с целью оценки эффективности назначенной схемы лечения, а также для того, чтобы выяснить, не обострилось ли заболевание;
  • синдром резистентности к инсулину. Нарушение развивается, когда клетки не воспринимают гормон, продуцируемый поджелудочной железой;
  • во время вынашивания ребенка (при подозрении на гестационный тип сахарного диабета у женщины);
  • наличие избыточной массы тела при умеренном аппетите;
  • дисфункции пищеварительной системы;
  • нарушение работы гипофиза;
  • сбои эндокринной системы;
  • дисфункция печени;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний тяжелой формы.

Существенное преимущество тестирования на глюкозотолерантность заключается в том, что при помощи его можно определить преддиабетное состояние у людей, находящихся в группе риска (вероятность возникновения недуга у них повышена в 15 раз). Если своевременно обнаружить болезнь и начать лечение, удастся избежать нежелательных последствий и осложнений.

В отличие от большинства других гематологических исследований, анализ крови на сахар с нагрузкой имеет ряд ограничений к проведению. Отложить тестирование необходимо в следующих случаях:

  • при простуде, ОРВИ, гриппе;
  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания воспалительного характера;
  • патологические процессы в желудочно-кишечном тракте;
  • токсикоз;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство (анализ можно сдавать не ранее, чем через 3 месяца).

И также противопоказанием к проведению анализа является прием лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы.

Чтобы тестирование показало достоверную концентрацию сахара, кровь нужно сдавать правильно. Первое правило, которое необходимо запомнить пациенту – забор крови осуществляется натощак, поэтому есть можно не позднее, чем за 10 часов до процедуры.

И также стоит учитывать, что искажение показателя возможно по другим причинам, поэтому за 3 суток до тестирования нужно придерживаться следующих рекомендаций: ограничить потребление любых напитков, в составе которых присутствует спирт, исключить повышенную физическую нагрузку. За 2 дня до забора крови рекомендуется отказаться от посещения спортзала и бассейна.

Важно отказаться от использования лекарственных средств, свести к минимуму потребление соков с сахаром, сдобы и кондитерских изделий, избегать стрессов и эмоционального напряжения. И также утром в день процедуры запрещено курить, жевать жвачку. Если пациенту назначен прием медикаментов на постоянной основе, об этом нужно оповестить врача.

Сдавать анализ на ГТТ довольно просто. Единственный минус процедуры заключается в ее продолжительности (обычно она длится около 2 часов). По истечении этого времени лаборант сможет сказать, есть ли у пациента сбой углеводного обмена. Отталкиваясь от результатов анализа, врач сделает вывод, как клетки организма реагируют на инсулин, и сможет поставить диагноз.

Тест на ГТТ проводится по такому алгоритму действий:

  • рано утром пациенту нужно прийти в медицинское учреждение, в котором проводится анализ. Перед процедурой важно соблюдать все правила, о которых рассказал врач, назначивший исследование;
  • следующий шаг – пациенту необходимо выпить специальный раствор. Обычно он готовится путем смешивания специального сахара (75 гр.) с водой (250 мл.). Если процедура проводится беременной женщине, количество главного компонента может быть немного увеличено (на 15-20 гр.). Для детей концентрация глюкозы меняется и рассчитывается таким образом – 1,75 гр. сахара на 1 кг веса ребенка;
  • спустя 60 минут лаборант осуществляет забор биоматериала, чтобы выявить концентрацию сахара в крови. Спустя еще 1 час осуществляется повторный забор биоматериала, после исследования которого можно будет судить, есть ли у человека патология или все находится в пределах нормы.

Расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься только опытный специалист. Диагноз ставится в зависимости от того, какими будут показатели глюкозы после нагрузки. Проведение обследования на голодный желудок:

  • меньше 5,6 ммоль/л – значение находится в пределах нормы;
  • от 5,6 до 6 ммоль/л – преддиабетное состояние. При таких результатах назначаются дополнительные анализы;
  • выше 6,1 ммоль/л – пациенту диагностируется сахарный диабет.
Читайте также:  Как построить гистограмму через анализ данных

Результаты анализа через 2 часа после потребления раствора с глюкозой:

  • меньше 6,8 ммоль/л – отсутствие патологии;
  • от 6,8 до 9,9 ммоль/л – преддиабетное состояние;
  • свыше 10 ммоль/л – диабет.

Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина или клетки плохо воспринимают его, уровень сахара будет превышать норму на протяжении всего тестирования. Это свидетельствует о том, что человек болен сахарным диабетом, поскольку у здоровых людей после первоначального скачка концентрация глюкозы быстро приходит в норму.

Даже если тестирование показало, что уровень компонента превышает норму, расстраиваться раньше времени не стоит. Тест на ТГГ всегда сдают 2 раза, чтобы убедиться в окончательном результате. Обычно повторное тестирование проводится через 3–5 дней. Только после этого врач сможет сделать окончательные выводы.

Всем представительницам прекрасного пола, находящимся в положении, анализ на ГТТ назначается в обязательном порядке и обычно его сдают во время третьего триместра. Проведение тестирования связано с тем, что во время вынашивания ребенка у женщин часто развивается гестационный сахарный диабет.

Обычно эта патология проходит самостоятельно после появления на свет малыша и стабилизации гормонального фона. Чтобы ускорить процесс восстановления, женщине необходимо вести правильный образ жизни, следить за питанием и делать некоторые упражнения.

В норме у беременных женщин тестирование должно дать следующий результат:

  • натощак – от 4,0 до 6,1 ммоль/л.;
  • через 2 часа после приема раствора – до 7,8 ммоль/л.

Показатели компонента во время беременности незначительно отличаются, что связано с изменением гормонального фона и повышенной нагрузкой на организм. Но в любом случае концентрация компонента на голодный желудок не должна быть выше 5,1 ммоль/л. В противном случае врач диагностирует гестационный сахарный диабет.

Стоит учитывать, что беременным женщинам тест проводится немного иначе. Кровь нужно будет сдавать не 2 раза, а 4. Каждый последующий забор крови осуществляется спустя 4 часа после предыдущего. На основании полученных цифр врач выносит окончательный диагноз. Пройти диагностику можно в любой клинике Москвы и других городов РФ.

Анализ на глюкозу с нагрузкой полезно проводить не только людям, находящимся в группе риска, но и гражданам, которые не жалуются на проблемы со здоровьем. Такой простой способ профилактики поможет своевременно обнаружить патологию и не допустить ее дальнейшего прогрессирования. Тестирование не вызывает сложностей и не сопровождается дискомфортом. Единственный минус такого анализа – продолжительность.

источник

Диабет считается одной из самых распространенных болезней современности. У многих людей наблюдается повышенный сахар в крови, но, к сожалению, не все об этом знают. Для предотвращения развития диабета и контроля заболевания необходимо регулярно сдавать анализы. В настоящее время существует более пяти разнообразных тестов, которые могут показать отклонения в составе крови. Одним из них является анализ на глюкозу с нагрузкой, который позволяет исключить ошибочную постановку диагноза и обладает достоверностью в 90%. Подробнее о методике и расшифровке результатов вы сможете прочитать в этой статье.

Содержание глюкозы в крови – один из самых важных показателей для человеческого организма. Именно от него зависит продолжительность и качество жизни. Так как все процессы в клетках тесно взаимосвязаны, одно заболевание тут же влечет за собой другое. Повышение сахара в крови со временем приводит к диабету, который выражается в недостаточной выработке инсулина и невозможности утилизировать глюкозу в крови. Если его вовремя не стабилизировать, то пострадать могут многие внутренние органы. Дело в том, что глюкоза является мощным антиокислителем и, находясь в свободной форме в крови, наносит вред стенкам сосудов и тканей. Из-за длительного повышения сахара в крови у людей начинает снижаться зрение, появляется почечная недостаточность, страдает мозг и обмен веществ в организме, ведь клетки не получают достаточного питания.

Основная причина повышения сахара в крови – неправильное питание. Еще совсем недавно ученые считали, что недостаток гормона инсулина является следствием генетических факторов, но последние исследования доказали, что наследственность «виновата» только в 5-10% от общего числа случаев заболевания диабетом. Чрезмерное употребление сахара и быстрых углеводов, которые содержатся в кашах, снеках, сладком и даже в детском питании, губительно воздействуют на наш организм. Не в силах производить столько инсулина, поджелудочная железа со временем истощает свой ресурс и перестает регулировать уровень глюкозы. В этих случаях медики диагностируют диабет и назначают строгую диету с применением инъекций инсулина.

Очень важно контролировать свой уровень сахара для того, что распознать преддиабетическое состояние. Если же все зашло слишком далеко, анализы могут предотвратить полную или частичную потерю трудоспособности за счет вовремя назначенных медикаментов. Какие существуют лабораторные исследования для определения нарушений углеводного обмена?

  • Биохимия крови – данный анализ отражает основные обменные процессы, происходящие в организме. Касается это и уровня глюкозы в крови. Сдают биохимический анализ натощак, в любой лаборатории. Врачи рекомендуют делать этот тест хотя бы раз в год.
  • Глюкозотолерантный тест на С-пептид позволяет контролировать реакцию на инсулин при 1 и 2 типе диабета. Является основным анализом для контроля эффективности назначенного лечения, ведь встречаются инсулиннезависимые пациенты.
  • Исследование гликированного гемоглобина также весьма достоверно отражает наличие или отсутствие диабета. Главный его показатель – это гемоглобин, связанный с глюкозой. Время жизни таких соединений – три месяца, поэтому анализ отображает информацию за этот промежуток времени. Кроме того, его необязательно сдавать натощак.
  • Анализ на фруктозамин – еще одно соединение, на этот раз глюкозы с белками. Отражает информацию за несколько недель, так как дольше молекулы фруктозамина не живут. Тест назначают беременным, если есть подозрения в скрытом диабете, или во время контроля эффективности лечения.
  • Тест уровня лактата в крови показывает, сколько содержится в ней молочной кислоты, которая образуется в процессе распада глюкозы. Повышение количества лактата может косвенно свидетельствовать о гипергликемии и служить причиной для более подробных исследований.
  • Экспресс анализ назначают, если у человека уже диагностирован диабет, и он нуждается в периодическом контроле уровня сахара. Для этого применяются специальные экспресс-тесты – глюкометры. Для получения результата достаточно проколоть кончик пальца и разместить каплю крови на полоске, которую затем помещают в биосенсор. Аппарат выдает результат уже через минуту и, хотя его нельзя считать на 100% достоверным, он весьма удобен в использовании.

Как еще можно измерить сахар в крови? Нагрузка с глюкозой является показательным анализом, который иногда назначают врачи. Что он собой представляет?

Среди исследований, которые призваны выявить нарушения метаболизма глюкозы, особую роль играет глюкозотолерантный тест – ГТТ. Еще его называют анализ на глюкозу с нагрузкой. Чем он отличается от обычного взятия крови натощак? Времени такое исследование занимает гораздо дольше – обычно около пары часов. Сначала кровь берется на голодный желудок. Важно, чтобы перед тем как идти к врачу, человек голодал в течение хотя бы восьми часов, поэтому идеальное время для сдачи ГТТ – это утро. После того как первая порция крови была сдана, пациенту дают выпить ударную дозу углеводов в чистом виде, не отягощенном никакими пищевыми волокнами. Для этого некоторое количество глюкозы (от 75 до 100 г) разводят в стакане воды. Такой напиток – это сахар в чистом виде, который максимально быстро всасывается в кровь и дает ответ организма в виде повышения выработки инсулина поджелудочной. Через два часа после этого у пациента повторно берут анализ, который впоследствии покажет, как организм реагирует на стрессовые условия в виде повышенного количества сахара в еде.

Для детей, организм которых более чувствителен к изменениям в рационе, количество глюкозы для анализа на сахар с нагрузкой строго регламентировано и составляет 1,75 г на килограмм веса. Какие изменения помогает выявить такое исследование? В бета-клетках поджелудочной в норме должен вырабатываться инсулин в таком количестве, чтобы снизить до нормального уровня весь сахар, поступивший в кровь. Если более 80% клеток поражены, возникают клинические проявления диабета. Пробу с нагрузкой глюкозы назначают не всем. Как правило, направление получают беременные женщины для выявления так называемого «скрытого диабета», а также люди, входящие в группу риска. Врачи назначают «отягощенный» анализ и тем пациентам, которые получают спорные результаты тестов. Глюкозотолерантный анализ позволяет с максимальной достоверностью установить наличие или отсутствие диабета и уберечь от врачебной ошибки.

Тест на толерантность к глюкозе отнимает много времени и сил. Мало кто захочет потратить несколько часов своей жизни на пересдачу этого анализа. Поэтому всем, кто собирается на данную лабораторную диагностику, рекомендуется внимательно изучить информацию по подготовке к нему:

  • Рацион должен быть как можно более сбалансирован. Идеальным считает питание с соотношением белков, жиров и углеводов в количестве 1:1:3. Если вы соблюдаете низкоуглеводную диету, ее нужно прекратить, так как в этом случае ответ организма на большое количество углеводов будет непоказательным.
  • Сладкую, соленую и жирную еду лучше исключить за два-три дня до предстоящего теста.
  • Если вы собираетесь на вечеринку с алкоголем, то постарайтесь не употреблять горячительных напитков, так как они тоже оказывают воздействие на состав крови.
  • Сдача крови на глюкозу с нагрузкой обязательно проводиться на голодный желудок.
  • Курение и сильные физические нагрузки необходимо исключить за сутки.
  • УЗИ, рентген, физиотерапия не рекомендованы до сдачи крови.
  • Прием статинов, антибиотиков и гормональных лекарств искажает результаты теста, поэтому об их приеме необходимо заранее сообщить лечащему врачу.

В случае соблюдения всех этих правил вы получите достоверный и точный результат, который поможет избежать неправильно назначенного лечения.

Анализ на глюкозу крови с нагрузкой назначают прежде всего тем людям, которые находятся в группе риска. Это пациенты, имеющие нарушения в углеводном обмене и нуждающиеся в периодическом контроле уровня сахара.

  • Если у пациента в семейной истории уже замечены случаи заболевания сахарным диабетом, глюкозотолерантный тест проводят минимум раз в год.
  • Атеросклероз сосудов зачастую является следствием повышенного уровня глюкозы, поэтому тоже является показанием для проведения теста.
  • Отклонение от нормы липидного спектра.
  • Любые хронические болезни почек, печени или сердца.
  • Подагра, повышение количества мочевины в анализах.
  • Резкие скачки сахара в анализах, которые могут быть связаны со стрессовыми ситуациями или хирургическими операциями.
  • Чрезмерный избыток веса.
  • Сидячий образ жизни.
  • Периодическая гипогликемия, которая выражается в слабости, сонливости, отсутствие концентрации внимания.
  • Любые хронические воспалительные процессы в организме.
  • Беременность.
  • Возраст после 45 лет.
  • Неправильное питание.

Многие люди недоумевают, зачем проводить анализ крови с нагрузкой глюкозы, если во время обычного исследования натощак не было выявлено никаких отклонений. Дело в том, что подобное исследования может не показать всей картины в том случае, если у человека есть индивидуальные особенности обмена. Тогда врач может не выявить причину недомогания, а не диагностированная болезнь за это время заметно подорвет здоровье.

Анализ крови на глюкозу с нагрузкой при беременности назначают для того, чтобы исключить гестационный диабет. В настоящий момент такой анализ должна пройти каждая женщина, готовящаяся к рождению ребенка. Почему же врачи назначают его повсеместно, не обращая внимания на то, входит женщина в группу риска, или нет? Во время беременности организм претерпевает огромные изменения, увеличивается нагрузка на все органы, в том числе и на поджелудочную железу. Нередко будущие мамы принимают слабость и постоянную усталость за естественных спутников беременности, хотя это могут быть первые признаки диабета. Латентным или скрытым диабетом в настоящий момент страдает до 10% беременных женщин. Гестационный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена в крови. После рождения малыша он проходит бесследно, но если его вовремя не выявить, он может нанести вред плоду:

  • Увеличивается риск развития макросомии.
  • Ребенок нередко недополучает нужных для развития микроэлементов.
  • В результате гипоксии может наблюдаться отставание в развитие после рождения.
  • Возрастает риск появления желтухи новорожденных.
  • Роды могут начаться раньше времени.

Назначают анализ крови на глюкозу с нагрузкой практически всем беременным, если у них нет противопоказаний. Направление можно взять у гинеколога. Механизм сдачи анализа ничем не отличается от стандартного, хотя беременные гораздо тяжелее переносят длительное голодание из-за пониженного давления. Назначается анализ обычно на 24 неделе, но если есть какие-либо настораживающие симптомы, тест проводят незамедлительно.

Какая же норма глюкозы с нагрузкой в крови считается приемлемой для здорового человека? Верхняя граница показателя сахара глюкозотолерантного теста – 6,7 ммоль/литр. У здоровых людей сахар в крови после анализа с глюкозой быстро приходит в норму, а вот у больных диабетом он надолго остается на верхних границах. Поэтому, если вы соблюдали все правила по подготовке к тесту, ошибки быть практически не может. Если показатель сахара в крови немного выше – вплоть до 7,8 ммоль/л, то стоит обратить внимание на ваш рацион и в дальнейшем постараться не употреблять сахар и белый хлеб, а также уменьшить количество фруктов. Состояние «преддиабета» диагностируют в том случае, если уровень глюкозы выходит за пределы 8 ммоль/л. А диагноз «диабет» ставят тем пациентам, результаты которых превышают 11 ммоль на литр крови. Но нужно помнить о том, что некоторые состояния могут оказать воздействие на результат исследования:

  • Стресс.
  • Поликистоз.
  • Гормональная терапия.
  • Муковисцидоз.
  • Хирургические операции.
Читайте также:  Хгч на каком сроке сдать анализ

Тест на глюкозу с нагрузкой можно сдать бесплатно и платно. Для получения направления на бесплатное исследование вам сначала нужно будет посетить участкового терапевта или гинеколога. Врач выслушает ваши жалобы и решит вопрос о целесообразности данного теста. Как правило, в каждой поликлинике или больнице есть лабораторная служба, которая занимается исследованиями крови. Срок готовности результатов составляет от 5 до 10 дней. Если же вы решили сдавать тест самостоятельно, то вам на помощь придут платные лаборатории, которые могут взять анализ на глюкозу с нагрузкой в любое время. Тут только на вашей совести остается результат теста: не забудьте исключить всю еду за 8 часов до взятия крови. Результаты в платных лабораториях можно получить гораздо быстрее: в среднем срок выполнения заказа составляет три дня.

Многие люди, готовящиеся к анализу глюкозы с нагрузкой, задаются вопросом, где взять сахарный раствор для приема внутрь. К сожалению, в бесплатных учреждениях ее выдача не предусмотрена, поэтому вам нужно заранее приобрести ее. Продается глюкоза в любой аптеке, в виде белого порошка.

Многие пациенты задаются вопросом — что делать, если тест показал завышенные показатели сахара в крови? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно принимать препараты, понижающие сахар. Только врач-диагност сможет увидеть полную картину заболевания и поставить верный диагноз, а также назначить лекарства, которые помогут вам, а не нанесут вред. Тем не менее, важно знать, какие признаки повышенного сахара могут проявляться у больных для того, чтобы вовремя их распознать:

  • Постоянная жажда и сухость во рту.
  • Частые позывы в туалет.
  • Обильное потовыделение.
  • Кожный зуд, аллергия, сыпь.
  • Медленное заживление порезов и ран.
  • Стремительное увеличение или уменьшение массы тела без видимых причин.

Что же касается лечения, то тут существуют разные подходы. Наряду с медикаментозным, специалисты обычно назначают специальную диету и адекватные физические нагрузки, которые помогут нормализовать обменные процессы организма. В рацион рекомендуется включить овощи, крупы, мясо с рыбой и молочные продукты. А вот выпечку, сладкие десерты и шоколадки нужно выкинуть, потому что при повышенном сахаре они строго противопоказаны. То же касается и фруктов, хоть их и привыкли считать полезными. Количество сахара в них не меньше, чем в конфетах. Продвинутые врачи рекомендуют безмолочную и безглютеновую диету, так как в молоке содержится лактоза – т.е. молочный сахар. А в крупах вроде овсянки и пшеницы – клейковина, которая ухудшает состояние организма. Также людям, получившим диагноз «сахарный диабет» нужно регулярно посещать врача и сдавать анализ крови для контроля течения заболевания.

Хорошей новостью является то, что даже если вы обладаете отягощенной генетикой, вы можете предотвратить развитие сахарного диабета и многих заболеваний, с ним связанных. Для того, чтобы сделать это, вам понадобится лишь сила воли. Правильное питание, контроль веса и регулярные занятия спортом смогут помочь вам в этом.

Большинство болезней легче предотвратить, чем лечить. Многие даже не задумываются о том, к чему может привести неправильное питание и пренебрежение физическими нагрузками. Но сахарный диабет не возникает на пустом месте, а развивается в течение нескольких лет. За этот промежуток вполне реально выявить первых «вестников» и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Тест на глюкозу с нагрузкой является достоверным показателем углеводного обмена в организме и позволяет контролировать уровень выработки инсулина. При раннем выявлении гипергликемии достаточно лишь ввести диету и спорт, и вы сможете продлить свою жизнь на срок от 5 до 10 лет.

источник

Для диагностики сахарного диабета кроме классического теста на уровень глюкозы в крови проводится анализ с нагрузкой. Такое исследование п озволяет подтвердить наличие заболевания или выявить состояние, предшествующее ему (преддиабет). Проведение теста показано людям, у которых наблюдаются скачки сахара или было зафиксировано превышение уровня гликемии. Исследование обязательно для беременных, которые входят в зону риска развития гестационного диабета. Как правильно сдавать кровь на сахар с нагрузкой и какова норма?

Глюкозотолерантный тест (анализ крови на сахар с нагрузкой) назначается при наличии сахарного диабета или в случае повышенных рисков его развития. Анализ показан людям, имеющим лишний вес, заболевания пищеварительной системы, гипофиза и эндокринные нарушения. Рекомендовано исследование больным с метаболическим синдромом – отсутствием реакции организма на инсулин, из-за чего уровень глюкозы в крови не приходит в норму. Проводится тест и в том случае, если простой анализ крови на глюкозу показал слишком высокий или низкий результат, а также при подозрении на гестационный диабет у беременной.

Анализ крови на сахар с нагрузкой рекомендован людям с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Он позволяет контролировать ситуацию и оценивать проводимое лечение. Полученные данные помогают подобрать оптимальную дозу инсулина.

Отложить проведение глюкозотолерантного теста следует во время обострения хронических заболеваний, при острых инфекционных или воспалительных процессах в организме. Противопоказано исследование больным, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда или резекцию желудка, а также людям, страдающим циррозом печени, болезнями кишечника и нарушением электролитного баланса. Не стоит проводить исследование в течение месяца после оперативного вмешательства или травмы, а также при наличии аллергии на глюкозу.

Не рекомендуется анализ крови на сахар с нагрузкой при заболеваниях эндокринной системы: тиреотоксикозе, болезни Кушинга, акромегалии, феохромацитозе и др. Противопоказанием к проведению теста является прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы.

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к анализу. За три дня до проведения глюкозотолерантного теста не стоит ограничивать себя в еде и исключать из меню высокоуглеводные продукты. В рационе обязательно включить хлеб, картофель и сладости.

Накануне исследования нужно поесть не позднее, чем за 10–12 часов до анализа. В период подготовки допустимо употребление воды в неограниченных количествах.

Углеводная нагрузка осуществляется двумя способами: пероральным приемом раствора глюкозы или введением его через вену. В 99% случаев применяется первый метод.

Для проведения глюкозотолерантного теста у пациента утром натощак берется анализ крови и проводится оценка уровня сахара. Сразу после теста ему нужно принять раствор глюкозы, для приготовления которого необходимы 75 г порошка и 300 мл простой воды. Крайне важно соблюдать пропорции. При некорректной дозировке может нарушиться процесс всасывания глюкозы, и полученные данные окажутся неверными. Кроме того, в растворе нельзя использовать сахар.

Спустя 2 часа анализ крови проводят повторно. Между тестами нельзя есть и курить.

При необходимости может быть проведено промежуточное исследование – через 30 или 60 минут после приема глюкозы для дальнейшего расчета гипо- и гипергликемического коэффициентов. Если полученные данные отличаются от нормы, необходимо исключить из рациона быстрые углеводы и пройти тест повторно через год.

При проблемах с перевариванием пищи или всасыванием веществ раствор глюкозы вводится внутривенно. Такой метод применяется и при проведении теста у беременных женщин, страдающих токсикозом. Уровень сахара оценивают 8 раз через одинаковый временной промежуток. После получения лабораторных данных вычисляется коэффициент ассимиляции глюкозы. В норме показатель должен быть более 1,3.

Для подтверждения или опровержения диагноза «сахарный диабет» оценивается содержание глюкозы в крови, которое измеряется в ммоль/л.

Время Начальные данные Через 2 часа
Кровь из пальца Кровь из вены Кровь из пальца Кровь из вены
Норма 5,6 6,1 Ниже 7,8
Сахарный диабет Более 6,1 Более 7 Выше 11,1

Повышенные показатели свидетельствуют о том, что глюкоза плохо усваивается организмом. Это увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и усиливает риск развития сахарного диабета.

На достоверность полученных результатов могут повлиять описанные ниже факторы.

  • Несоблюдение режима физической активности: при повышенных нагрузках результаты могут быть искусственно сниженными, а при их отсутствии – завышенными.
  • Нарушение питания в период подготовки: употребление низкокалорийной пищи с недостаточным содержанием углеводов.
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (противоэпилептические, противосудорожные, контрацептивы, диуретики и бета-блокаторы). Накануне исследования важно уведомить врача о принимаемых медикаментах.

При наличии хотя бы одного из неблагоприятных факторов результаты исследования считаются недействительными, и требуется повторное проведение теста.

Во время беременности организм работает в усиленном режиме. В этот период наблюдаются серьезные физиологические изменения, которые могут привести к обострению хронических заболеваний или развитию новых. Плацента синтезирует множество гормонов, способных влиять на уровень глюкозы в крови. В организме снижается восприимчивость клеток к инсулину, что может стать причиной развития гестационного диабета.

Факторы повышающие риск развития заболевания: возраст более 35 лет, гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и наследственная предрасположенность. Кроме того, тест показан беременным с глюкозурией (повышенным сахаром в моче), крупным плодом (диагностированным во время УЗИ), многоводием или пороками развития плода.

Чтобы своевременно диагностировать патологическое состояние, каждой будущей маме обязательно назначается анализ крови на сахар с нагрузкой. Правила проведения теста при беременности несложны.

  • Стандартная подготовка в течение трех суток.
  • Для исследования берется кровь из вены в области локтевого сгиба.
  • Исследование крови на сахар проводится три раза: натощак, через час и два после приема раствора глюкозы.
Таблица расшифровки анализа крови на сахар с нагрузкой у беременных в ммоль/л.
Начальные данные Через 1 час Через 2 часа
Норма Ниже 5,1 Менее 10,0 Менее 8,5
Гестационный диабет 5,1–7,0 10,0 и выше 8,5 и более

При выявлении гестационного диабета женщине в течение 6 месяцев после родоразрешения рекомендуется повторить исследование.

Анализ крови на сахар с нагрузкой – это возможность своевременно выявить склонность к сахарному диабету и успешно компенсировать ее коррекцией питания и физической активностью. Чтобы получить достоверные данные, важно соблюдать правила подготовки к тесту и порядок его проведения.

источник

Большинство болезней проще предотвратить, чем лечить, ведь от некоторых из них до сих пор не придумали лекарства и к таким патологиям относится сахарный диабет (СД). Зачастую его первые признаки больные относят к простуде и ничего при этом не делают, что является ошибкой, потому как правильно будет сдать анализ крови с нагрузкой на сахар. Такое исследование имеет и другое название, а именно глюкозотолерантный тест (ГТТ) и его результаты покажут, то как реагирует организм на инсулин, вырабатываемый собственной поджелудочной железой. Важность этого исследования проявляется еще и в том, что при выявлении патологии на ранних этапах развития СД можно ограничиться диетой и упражнениями.

Глюкозотолерантный тест имеет всего 2 разновидности, а именно:

Суть этого теста заключается в том, чтобы узнать, как быстро вернуться в норму показатели сахара, после употребления разбавленной глюкозы. Выполняется такая процедура после забора крови натощак.

В основном осуществляется ГТТ посредством употребления стакана глюкозы, то есть через рот. Второй способ менее актуален именно из-за того, что большинство людей и сами способны выпить сладкую воду и терпеть такой болезненный процесс им не к чему. Актуален такой способ только людям с непереносимостью глюкозы:

  • У женщин во время беременности (из-за токсикоза);
  • При проблемах в желудочно-кишечном тракте.

Назначить такой тип исследования могут только в определенных случаях:

  • Синдром резистентности к инсулину (метаболический синдром). Возникает он в том случае, когда клетки организма перестают реагировать на вырабатываемый поджелудочной гормон и требуется узнать тяжесть патологии;
  • СД 1-2 типа. Выполняется исследование если есть подозрения на эту патологию, а также для выяснения насколько улучшилось или ухудшилось течение болезни и для корректировки лечения.

Помимо основных причин, нужно выделить и такие:

  • Сильное ожирение;
  • Патологические процессы в органах пищеварения и гипофизе;
  • В преддиабетном состоянии;
  • При других эндокринных сбоях;
  • Если есть подозрения на гестационный вид СД у беременных.

Последние причины проведения теста более профилактические, но в целях безопасности лучше провести в таких ситуациях ГТТ. Ведь лучше убедиться, что все в норме, чем лечить потом СД.

Глюкозотолерантный тест больше всего пользы приносит для определения степени резистентности к глюкозе и для корректировки лечения. При диабете не так и просто подобрать необходимую дозу препарата и такие исследования помогают понять насколько хорошо проходит курс терапии.

Выполнять тест в домашних условиях нужно под контролем у врача и только он решает менять ли дозировку препаратов или нет. Использовать для этой цели можно специальный прибор под названием глюкометр. Пользоваться таким аппаратом достаточно просто, так как нужно всего лишь вставить в него тест-полоску и приложить к ней каплю крови добытую с помощью прокалывания пальца ланцетом. Через 5-7 секунд он покажет результат, но при этом нужно помнить, что итоговый показатель имеет небольшую погрешность (10%), поэтому иногда стоит сдавать анализы в лабораторных условиях.

Читайте также:  Как делается генетический анализ при беременности

Сдавать анализ на толерантность к глюкозе не рекомендуется если у человека:

  • Аллергическая реакция на глюкозу;
  • Инфекция;
  • Обострения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • Воспалительный процесс;
  • Токсикоз;
  • Недавно выполнено хирургическое вмешательство.

Сдавать анализ крови на глюкозу с нагрузкой нужно правильно, ведь первоначально делается забор биоматериала натощак, то есть нельзя ничего есть за 8-12 часов до процедуры. Несмотря на соблюдение этого пункта может быть искажен итоговый показатель по другим причинам, поэтому нужно ознакомиться со списком того, что лучше ограничить за 2-3 дня до теста:

  • Любые напитки, в составе которых есть спирт;
  • Курение;
  • Излишнюю физическую нагрузку;
  • Сладкие напитки и кондитерские изделия;
  • Любые стрессы и умственные перенапряжения;

Такие факторы нужно обязательно ограничить за несколько дней до сдачи анализов, но есть и другие причины, которые могут исказить итоговые цифры:

  • Болезни, вызванные инфекцией;
  • Недавно сделанная операция;
  • Прием медикаментов.

Любые болезни нужно первоначально долечить, чтобы получить точный результат, а после операции требуется 3-4 недели полежать дома. Сложнее всего с приемом лекарств, ведь здесь все будет зависеть от того можно ли их отметить и как долго препараты будут выводиться из организма.

Сдавать анализ на содержание сахара в крови с нагрузкой довольно просто, но долго, так как длиться тест 2 часа, после которых и будет видно в норме ли углеводный обмен или нет. По его итогам врач поймет, как реагируют клетки организма на инсулин и поставит диагноз.

Проходит глюкозотолерантный тест в несколько шагов:

  • Для начала пациент получает направления от своего врача на сдачу крови на сахар и выполняется процедура строго натощак. Эксперты советуют ничего не есть не более 12 часов, так как в ином случае результаты будут неточными. Именно по этой причине сдавать анализы необходимо рано утром;
  • Следующим шагом идет сама нагрузка и для этого пациент должен будет выпить разбавленный в воде раствор глюкозы. Приготовить его можно взяв 75 гр., специального сахара на стакан воды (250 мл), а если дело касается беременных, то количество может увеличиться до 100 гр. Для детей концентрация немного иная, ведь им нужно взять 1,75 гр. на 1 кг их веса, но итоговое количество глюкозы не должно превысить 75 гр. Если был выбран внутривенный метод введения, то с помощью капельницы в течение 5 минут будет проходить эта процедура. Купить глюкозу можно в любой аптеке, где она продается в форме порошка;
  • Через час после приема сладкой воды у пациента возьмут кровь на анализ, чтобы выяснить насколько повысился уровень сахара в крови. Спустя еще 1 час, будет контрольный забор биоматериала, в котором и будет видно есть ли у человека сбои в углеводном обмене или все в норме.

Глюкозотолерантный тест даст возможность узнать, как быстро организм пациента сможет усвоить полученную глюкозу и именно от этого и будет завесить итоговый диагноз. Если поджелудочная вырабатывает мало инсулина или он плохо воспринимается клетками организма, то концентрация сахара будет оставаться довольно высокой на протяжении всего теста. Такие показатели свидетельствуют о наличии СД или преддиабетного состояния, так как у здорового человека после первоначального резкого скачка глюкозы все быстро приходит в норму.

Если врач предварительно огласил свой вердикт, то расстраиваться заранее не стоит, ведь такой тест нужно сдавать 2 раза.

Второй раз проводится нагрузка через несколько дней и бывали случаи, когда она выполнялась 3 и 4 раз. Делалось это из-за факторов, которые искажали результаты анализов, но если 2 теста подряд показывают близкие к друг другу цифры, то эндокринолог поставит окончательный диагноз.

Понять есть ли диабет можно по допустимым показателям анализа крови взятого из пальца:

    Обследование на голодный желудок:
      ГТТ при беременности

    Для беременных тест на толерантность к глюкозе обыденное явление, так как у них он назначается в 3 триместре. Выполняется он из-за того, что при беременности часто диагностируется гестационный сахарный диабет (ГСД), который в основном проходит после родов. Для этого нужно только лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и делать специальные упражнения.

    Допустимые значения глюкозы при выполнении теста на нагрузку для беременных немного отличаются, ведь натощак у них показатель не должен превышать 5,1 ммоль/л, а в ином случае врач поставит диагноз ГСД. Процедура выполнения теста также немного изменена и будущим мамам придется сдать кровь 4 раза (с учетом теста натощак).

    Показатели для 2, 3 и 4 теста расшифровываются следующим образом:

    Каждый тест выполняется через час после предыдущего и на основании этих цифр врач поставит диагноз своей пациентке. Если они превышают или равны указанным выше цифрам, то у беременной будет диагностирован ГСД.

    Делать анализ содержание глюкозы с нагрузкой полезно даже простому человеку для полного обследования, особенно если он находится в группе риска СД. Сам тест выполняется без какого-либо дискомфорта и единственный его минус — это длительное ожидание.

    источник

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
    Январь, 2019.

    Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

    Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

    Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

    Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

    Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

    На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

    Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

    Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

    • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
    • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
    • обследование пациентов с факторами риска диабета:
      • возраст более 45 лет,
      • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
      • артериальная гипертензия,
      • нарушение липидного обмена;
    • наследственная предрасположенность к диабету;
    • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
    • глюкозурия на фоне других процессов:
      • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
      • дисфункции печени;
      • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
      • беременности;
    • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
    • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
    • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
    • хронический парадонтоз и фурункулёз
    • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов

    ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

    На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

    Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

    Возраст Состояние здоровья Периодичность
    старше 45 лет
    • нормальная масса тела
    • отсутсвие факторов риска
    • 1 раз в 3 года при нормальном результате
    старше 16 лет
    • наличие одного из факторов риска
    • индекс массы тела более 25 кг/м 2
    • 1 раз в 3 года при нормальном результате
    • 1 раз в год при отклонениях от норм

    ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

    • недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
    • недавнее (до 3 месяцев) хирургическое вмешательство;
    • конец 3 триместра у беременных (подготовка к родам), роды и первое время после них;
    • предварительная биохимия крови показала содержание сахара более 7,0 ммоль/л.
    • на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
    • на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

    Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки

    Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки

    Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки

    Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки

    • в лаборатории Инвитро: 260-1730 пмоль/л (0,78-5,2 нг/мл)
    • в лаборатории Хеликс: 366-1466 пмоль/л (1,1-4,4 нг/мл)

    Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

    На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

    • гормонов и оральных контрацептивов,
    • кортикостероидов,
    • препаратов лития,
    • салицилатов,
    • металирона,
    • аскорбиновой кислоты.

    Повышение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки

    • 7,8-11,1 ммоль/л – нарушена толерантность к глюкозе, преддиабетическое состояние;
    • более 11,1 ммоль – сахарный диабет.
    • Ожирение по мужскому типу;
    • Онкология или дисфункция поджелудочной железы;
    • Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ;
    • Повреждение печени в результате цирроза или гепатита.
    • Сахарный диабет;
    • Применение лекарственных препаратов (тиазолидиндионов).

    В течение 3-х дней до проведения теста пациенту необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов, исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);

    Перед проведением теста необходимо 8-14 часовое ночное голодание (анализ выполняется натощак);

    В день забора крови можно пить только обычную воду, исключить горячие напитки, соки, энергетики, травяные отвары и т.д.;

    Перед анализом (за 30-40 минут) нежелательно жевать сахаросодержащую жевательную резинку, а также чистить зубы зубной пастой (заменить на зубной порошок) и курить;

    Накануне теста и в день его проведения запрещено принимать алкоголь и наркотические/сильнодействующие препараты;

    Также за сутки необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

    Обо всех текущих или недавно законченных курсах лечения необходимо сообщить врачу заранее;

    Обследование не проводится в острый период инфекционных и воспалительных процессов (возможен ложноположительный результат);

    Анализ не сдается сразу после других исследований и процедур (рентген, КТ, УЗИ, флюорография, физиотерапия, массаж, ректальное обследование и т.д.);

    Женский менструальный цикл может влиять на концентрацию сахара, особенно, если у пациентки наблюдаются нарушения углеводного обмена.

    ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

    Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

    Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;

    Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;

    Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);

    Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

    Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона. Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора. Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

    • 1. Glucose Tolerance Test, B12 Levels Best to Diagnose Sensory Neuropathy. — Medscape, 2005
    • 2. Jiun-Lih Jerry Lin. Glucose Tolerance Testing. — Medscape, 2018
    • Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.

    источник