К обязательным требованиям перед операцией на глазах для лечения замутнения хрусталика является исследование крови, мочи и состояния внутренних органов. Точный список анализов и расшифровку результатов следует уточнять у лечащего врача. Диагностика необходима, чтобы подобрать анестезирующий препарат и уменьшить риск осложнений на сердечно-сосудистую систему. Несоблюдение правил подготовительного этапа приведет к получению неточных результатов анализов, что может снизить эффективность хирургического вмешательства и негативно повлиять на зрительные способности.
Замена замутненного хрусталика на искусственный — наиболее эффективный способ лечения, так как проходит без болезненных ощущений, не оставляет рубцов и оперативно улучшает остроту зрения в течение 3—4 суток после процедуры.
Хирургическая манипуляция рекомендована при всех стадиях помутнения хрусталика. Наиболее эффективно оперативное вмешательство при появлении первых симптомов, так как восстановление зрительных способностей происходит в течение 1—2 дней и снижается риск побочных эффектов. Однако на предпоследних стадиях помутнения хрусталика также рекомендована операция, которая способна полностью восстановить остроту зрения. Наиболее сложна в лечении перезрелая катаракта. В таком случае хирургическое вмешательство возможно, но гарантии излечения от слепоты не существует. Операция проводится, чтобы сохранить глазное яблоко. На процедуру нужно взять документ, подтверждающий личность, перечень анализов с результатами и домашние тапки.
Пациенту перед оперативным вмешательством проводят комплексное обследование, включающий осмотр глазного дна при помощи биомикроскопа, и определение следующих показателей:
- проявившиеся негативные симптомы;
- внутриглазное давление;
- зрительные способности;
- аккомодационные способности глаза;
- широта видимого спектра.
Перед хирургическим вмешательством по удалению катаракты больные сдают следующие анализы, утвержденные Министерством Здравоохранения, представленные в таблице:
Параметры | Причины определения |
Билирубин, АСТ, АЛТ | Оценивают состояние желчевыделительной системы, печени |
Общий белок | Повышенные значения свидетельствуют об инфекционном процессе, истощении организма |
Креатинин, мочевина | Оценка мочевыделительной системы, особенно почек |
Липаза, альфа-амилаза, панкреатическая амилаза | Определение ферментативной функции, состояние поджелудочной железы |
Глюкоза | Определение количества сахара в крови, отклонение которого вызывает гипогликемию и гипергликемию |
Подготовка к проведению теста идентичная с ОАК. Дополнительно пациенту следует уменьшить количество употребляемого кофеина. Он влияет на функцию пищеварительного тракта, в том числе печени, временно изменяет показатели.
Определение группы крови поможет пациентам, если внезапно произошло кровотечение. Можно перелить биологическую жидкость донора. Выделяют 4 группы крови:
Существует 2 резус-фактора. Если он положительный — в крови присутствуют антигены. При отрицательном резус-факторе они отсутствуют.
Пациенту запрещено переливать любую кровь, она должна полностью совпадать по группе и резусу-фактору, в ином случае произойдет гемолиз эритроцитов, что приведет к гибели.
Тест проводят на случай, если у пациента возникает внезапное обильное кровотечение. Тогда ему потребуется переливание. К анализу не готовятся. Группа крови и резус-фактор всегда постоянны.
Количество сахара определяют с помощью биохимического теста. Чтобы не повторять его, отдельно назначают исследование глюкозы в крови на случай выявленной гипергликемии, гипогликемии. Для этого берут капиллярную биологическую жидкость. Но более достоверные данные получают из венозной крови.
Определяют гипергликемию, гипогликемию, метаболические заболевания. При их обострении запрещено проводить хирургическое вмешательство, но временно. Его делают при стабилизации состояния.
При наличии сахарного диабета удаление катаракты отменяют, если он перешел в стадию осложнений, развития ретинопатии.
Подготовка к тестированию такая же, как при ОАК. Если у пациента выявлена гипогликемия и гипергликемия, это не противопоказание для проведения операции. Но в период ее осуществления назначают препараты, поддерживающие нормальный уровень глюкозы.
Коагулограмма выявляет состояние свертывающей системы крови. Выявляют сгущение крови, возможность кровоизлияний. С помощью теста определяют следующие показатели:
- количество тромбоцитов, факторов свертываемости, фибриногена;
- протромбиновый индекс;
- МНО, АЧТВ.
Подготовка идентична с другими лабораторными анализами. Дополнительно пациенту нельзя употреблять лекарства, влияющие на вязкость крови (коагулянты, антикоагулянты). Тест нужен, чтобы хирург знал о свертываемости крови пациента:
- пониженная — человеку дают препараты, улучшающие свертываемость, чтобы не возникло кровотечение во время надрезов;
- повышенная — используются антикоагулянты для предупреждения тромбоза сосудов.
Проведенные исследования позволяют своевременно устранить риск развития патологий. К ним относится ишемия, инфаркт, тромбоз, которые могут появиться в период операцией или после нее. Если произойдет закупорка сосуда, орган откажет в работу.
Если проводит операцию для зараженного пациента появляется опасность передачи патогена персоналу, осложнений в период рассечения тканей. С помощью бактериологических и серологических тестов определяют следующие патологии:
- ВИЧ, СПИД — неизлечимое вирусное заболевание;
- гепатит B, C — вирус, поражающий печень;
- сифилис — инфекционная патология.
Первое заболевание — противопоказание для применения операции. Если у пациента гепатит, дают временную отсрочку. Когда состояние пациента стабилизируется, устранится острая стадия, есть возможность провести процедуру. При обнаружении сифилиса проводят полную терапию, затем организм должен восстановиться после антибиотиков. Только после этого удаляют катаракту.
Если заподозрено наличие инфекционного агента в органах зрения, назначают бактериологический посев. Из внутреннего угла глаза берут мазок, который засевают на питательную среду. Определяют инфекцию и вид антибиотика, к которому у нее есть чувствительность.
Если определена бактерия, приводящая к гнойному воспалению, определяют не только ее вид, но и антибиотик, к которому она имеет чувствительность.
Результаты анализа получают через 5-7 дней, поэтому его проводят заранее.
К тесту специфической подготовки не требуется, врач берет образец гноя, отправляя его в лабораторию.
Бактериальный конъюнктивит, блефарит, кератит — временные противопоказания. После проведения лечения катаракту удаляют. Но для этого нужно пройти курс антибиотикотерапии.
Тест проводят для выявления состояния респираторного тракта. С его помощью своевременно выявляют туберкулез на стадии отсутствия клинических симптомов. Это временное противопоказание для проведения операции.
Когда пациент пройдет терапию, восстановит функции организма, врач назначит новую дату хирургического вмешательства.
Проведение операции при тяжелых патологиях легочной системы приведет к осложнениям для сердца, сосудов, может произойти остановка дыхания.
Для проведения инструментального исследования не требуется подготовки. Пациент может употреблять любую пищу, пить воду. Когда человек становится перед рентгеновским аппаратом, его просят снять все металлические изделия, чтобы лучи свободно проходили через грудную клетку.
Тестирование выявляет состояние сердечной ткани, частоты сокращений. ЭКГ делают пациентам любого возраста. Оно своевременно определяет:
- блокаду;
- нарушение строения миокарда (гипертрофия, мерцание клапана);
Чтобы правильно поставить диагноз ЭКГ недостаточно. Если выявлены отклонения, дополнительно назначают УЗИ, ЭХО КГ, мониторирование, контрастную ангиографию. Тестирование выявляет патологию не только сердца, но и сосудов.
Специфической подготовки к исследованию не требуется. Накануне нельзя нервничать, физически перенапрягаться. Перед тесом можно пить, употреблять еду, это не повлияет на результат.
В кабинете офтальмолога проводят исследования. Для этого применяют дополнительные инструменты. Они определяют состояние глазных яблок, зрения:
- общий осмотр с выявлением очагов воспаления, покраснения, отеков ткани;
Катаракта может развиваться на разных стадиях. При 1 степени с помутнением внутренней структуры операцию не проводят. Назначают офтальмологические капли, нормализующие метаболизм внутри хрусталика, препятствующий накоплению нерастворимых фракции белков.
Хирургическое вмешательство проводят для пациентов любого возраста, оно осуществляется в течение 15-30 минут, имеет минимальное количество противопоказаний.
Если после применения лекарства помутнение продолжило распространяться, перешло в тяжелую стадию, врач посоветует удалить образование. Зрение пациента продолжит постепенно снижаться, приводя к полной слепоте.
Рекомендуется пройти обследование у врачей после сдачи лабораторных и инструментальных тестов. Они расшифруют результаты, определив отклонения. Если они выявлены, это приведет к временному или полному противопоказанию к проведению хирургического вмешательства. Записываются на прием к следующим специалистам:
- невролог;
- кардиолог;
- офтальмолог;
- стоматолог;
- отоларинголог;
- терапевт.
Стоматолога и отоларинголога проходят, чтобы исключить риск распространения инфекции вблизи глаз. Пародонтит или воспаление внутреннего уха приводят к осложнениям. Например, заражение инфекцией области разреза глаза.
Проходят консультацию с анестезиологом. Он подбирает препарат для наркоза, его дозу. Выбор зависит от состояния организма, наличия хронических болезней, аллергии. Концентрацию вещества подбирают по весу человека. Для астеников подойдут малые дозы.
Срок годности каждого анализа не более 14 дней. Если провести их раньше срока, за период до проведения операции может возникнуть патология. Поэтому врачи выбрали минимальное время, в течение которого снижен риск развития заболеваний.
За несколько дней до удаления катаракты проходят осмотр у врачей, чтобы выявить ОРВИ, грипп, бактериальную инфекцию и другие виды патологий, которые относятся к временным противопоказаниям.
Противопоказания к удалению катаракты бывают разной природы. От них зависит возможность проведение процедуры. Это остается на рассмотрение врача.
- Пожизненные. Врач порекомендует не проводить процедуру, если она вызовет резкое ухудшение самочувствия, риск потери зрения или гибели человека. Например, при возможности инфаркта, инсульта от применяемой анестезии, проведения операции. Пожизненные противопоказания бывают при серьезных психических нарушениях (шизофрения).
Пожизненные противопоказания появляются редко. Чаще возникают заболевания, после лечения которых, возможно проведение операции. По результатам тестирования могут появляться незначительные отклонения от нормы. Это не означает наличие патологии. Врачи допускают колебания параметров, вызванных физиологическими изменениями.
Без проведения предварительных лабораторных, инструментальных обследований ни один хирург не согласится делать операцию. В организме человека могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые обостряются при процедуре. Это вызовет риск для жизни пациента, может значительно ухудшиться его самочувствие. Своевременное определение состояния внутренних органов и систем поможет выявить заболевания, о которых ранее не знал пациент.
Результатов тестов недостаточно. Нужно дополнительное прохождение обследования у врачей узкой специальности. К ним обращаются, когда сдают все тесты. Например, взглянув на исследование коагулограммы, кардиолог назначает препараты, разжижающие кровь. Это устранит риск тромбоза при проведении операции.
источник
При наличии катаракты врачи порекомендуют оперативное вмешательство, поскольку только так с недугом можно справиться. Конечно, изначально будут назначаться определенные лекарственные препараты, чтобы прогрессирование болезни замедлилось. Но позже все равно понадобится хирургическое удаление — операция катаракты. Анализы — неотъемлемая часть общего обследования для того, чтобы пациента прооперировали. Без выполнения конкретных требований больному могут в операции отказать.
Какие требования предъявляются к пациентам, которым назначено удаление катаракты?
- Если больной пользуется контактными линзами, за 7 дней до операции их необходимо снять. Хотя иногда этот срок может быть более длительным.
- В день, когда будет осуществляться хирургическое вмешательство, запрещается употребление любой пищи и жидкости.
- За 3 дня следует отказаться от алкогольных напитков. Они не рекомендуются и на протяжении 2 недель после лечения.
- Обязательно принимается душ. Волосы и лицо должны быть чистыми.
- В операционный день надевается удобная и свободная одежда, желательно, чтобы она была не шерстяной и не синтетической. Пациенткам советуют выбрать брюки. Перед процедурой выдается стерильный разовый костюм.
- Косметика для женщин запрещается. Нельзя пользоваться духами, одеколоном, дезодорантами. С области глаз следует удалить весь макияж.
Кроме того, больной обязательно должен сдать важные для предстоящего лечения анализы.
- общем анализе крови;
- общем анализе мочи;
- биохимическом анализе крови;
- крови на RW;
- крови на антитела к гепатиту В и С;
- крови на ВИЧ;
- флюорографии грудной клетки;
- электрокардиографии.
Также пациент проходит стоматолога, ЛОРа, эндокринолога, аллерголога, кардиолога и терапевта. Последний должен подтвердить, что противопоказаний для удаления катаракты нет.
Современная хирургия развивается быстрыми темпами. И благодаря большому разнообразию искусственных линз, которыми заменяется пораженный хрусталик, зрение у большинства пациентов восстанавливается полностью. Сам реабилитационный период сократился по срокам до минимума. Иногда больного отпускают домой уже через два часа после окончания операции. Факоэмульсификация – метод самый современный и к тому же безопасный.
К положительным моментам операции следует отнести:
- Безболезненность.
- Отсутствие швов.
- Быстрое восстановление зрительных функций (2-3 дня).
Если врач обнаружит развивающуюся катаракту, он посоветует хирургическое вмешательство. Но пациент сам решает, соглашаться на имплантацию искусственной линзы или нет. Важно помнить, что подобное заболевание прогрессирует, и чем дольше откладывать удаление хрусталика, тем больше вероятность возникновения осложнений.
Как утверждают офтальмологи, лучшее время для операции – когда катаракта незрелая. В данный момент хрусталик еще не настолько плотный, поэтому ультразвук будет использоваться меньше.
Это благоприятным образом скажется на состоянии глаз в целом.
Плотный хрусталик измельчить сложнее, что может спровоцировать осложнения. В результате понадобится дополнительное лечение, а прояснение зрения будет происходить намного медленнее.
Перезревшая катаракта, вероятнее всего, вызовет последствия. Обычно при этом развивается вторичная глаукома, что приводит к необратимой слепоте.
Выздоровление больного, по большому счету, будет зависеть от него самого. Хотя факоэмульсификация позволяет быстро возвращаться к прежней деятельности, все же необходимо следовать некоторым врачебным советам.
- На протяжении первых суток нежелательно прикасаться к глазам, давить на них и жмуриться. Вытереть слезу можно с помощью чистого платка или салфетки. Перед этим обязательно руки должны вымываться. Нельзя пользоваться для умывания водой из-под крана.
- Если поначалу в глазу будет чувствоваться зуд, не стоит волноваться.
- Для устранения болевых ощущений офтальмолог может прописать лекарства с обезболивающим действием.
- Повышение остроты зрения происходит постепенно. Обычно поначалу перед глазами пациент видит «туман».
- Желательно в первый месяц не употреблять спиртного, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не посещать баню, бассейн, не использовать косметику и как можно меньше смотреть телевизор.
- Спать на той стороне, где находится оперированный глаз, не разрешается.
- Выходя на улицу, лучше пользоваться повязкой. В помещении она не понадобится. Рекомендуются солнцезащитные очки.
- Капли использовать нужно до тех пор, пока врач не примет решение об отказе от них.
- Не стоит паниковать при возникновении красных пятен на глазном белке. Они со временем исчезнут.
- Если в глазу появилась резкая боль, зрение вдруг ухудшилось, из глаз началось сильное выделение либо попало инородное тело, следует немедленно обратиться за помощью.
источник
Один из самых важных этапов перед микрохирургическим вмешательством – тщательная диагностика зрительной системы для получения объективной и полной картины состояния зрения пациента. Проводится в клинике на комплексе диагностических аппаратов, производящих все необходимые исследования.
В клинике «Эксимер» диагностика зрения включает в себя и консультацию врача-офтальмолога. Также предусмотрены консультации анестезиолога и кардиолога. Это позволяет детально изучить общее состояние пациента для выбора анестезиологического сопровождения, исключения каких-либо осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Перед проведением операции потребуются некоторые обследования у медицинских специалистов и анализы, которые можно сдать как в различных медицинских учреждениях (по месту жительства), так и в самой клинике «Эксимер» г. Москва.
Список анализов, необходимых для проведения операции:
- Клинический (общий) анализ крови.
- Анализ крови на гепатит В (HBs-Ag).
- Анализ крови на гепатит C.
- Анализ крови на RW (сифилис).
- Анализ крови на ВИЧ.
- ЭКГ исследование.
Необходимо предоставить оригиналы результатов анализов (срок годности анализов — 1 месяц).
*Пройти предоперационную подготовку вы также можете в клинике «Эксимер».
Пациенту необходимо прийти в клинику к назначенному времени (с паспортом, справками о сдаче анализов), заключить договор. Затем он поступает в распоряжение специалистов операционного блока для проведения вмешательства. В день операции всего в клинике нужно провести около трёх часов. В это время входит подготовка к операции, анестезиологическое сопровождение, сама операция и послеоперационный осмотр.
- принять душ;
- вымыть голову;
- надеть чистое белье (желательно х/б);
- взять с собой солнцезащитные очки;
- воздержаться от приёма спиртных напитков;
- не испытывать повышенные физические нагрузки.
Ограничений в приёме пищи нет, однако рекомендуется, чтобы последний приём пищи был за 4 часа до операции.
Операция по удалению катаракты в клинике «Эксимер» проводится в режиме одного дня, то есть находиться в стационаре не нужно. Само вмешательство длится в среднем 10 – 15 минут.
Для проведения операции требуется расширение зрачка. Поэтому, чтобы в первое время после вмешательства свет не доставлял дискомфорт, рекомендуется надеть солнцезащитные очки. Прооперированного пациента осмотрит лечащий врач, даст необходимые рекомендации – и можно отправиться домой. Затем по индивидуальному графику послеоперационных осмотров необходимо приходить в клинику и наблюдаться у своего лечащего врача.
- оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
- избегать резких наклонов и поднятия тяжестей;
- не подвергать глаза резким температурным перепадам;
- не тереть прооперированные глаза;
- стараться не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2–4 недель после операции.
Можно смотреть телевизор, читать, писать, принимать любую пищу.
Для более быстрого восстановительного периода лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график последующих профилактических осмотров. Обычно пациенты осматриваются на следующей день после операции, в дальнейшем через неделю, один месяц, три месяца, а по необходимости – чаще. Все зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы.
Вcе рекомендации, касающиеся восстановительного периода, даст лечащий врач. Строгое соблюдение его рекомендаций – залог быстрого восстановления.
источник
Анализы перед операцией по удалению катаракты. Какие, как протекает замена хрусталика, послеоперационный период
Катаракта – это заболевание органа зрения, связанное с помутнением хрусталика глаза. Болезнь является опасной патологией, эффективный метод лечения которой — только своевременное проведение микрохирургической операции. Перед оперативным вмешательством больной сдаёт на анализ кровь, мочу, проходит ЭКГ и обследование глазного яблока.
Операция по устранению катаракты – это современный метод микрохирургической терапии, который называется факоэмульсификация. Перед проведением операции больной сдаёт стандартный перечень анализов, отображающих его общее состояние здоровья.
Сама методика лечения катаракты оперативным путём предусматривает фрагментацию помутневшего хрусталика с помощью ультразвука. Его дальнейшее извлечение из глазного яблока осуществляется с использованием ирригационно-аспирационного метода.
После удаления хрусталика, который больше не выполняет свою функцию по проведению лучей света, в полость глазного яблока имплантируется искусственная линза. Данный элемент является аналогам изношенной части глаза, преломляет свет, передавая на зрительный нерв качественное изображение без снижения качества фокусировки.
Сама операция длится от 10 до 15 мин. в зависимости от сложности микрохирургического вмешательства. Стоимость медицинских услуг по лечению катаракты зависит от того, какая линза будет имплантирована в полость глазного яблока.
В таблице ниже указаны средние цены на хирургическое лечение катаракты с учётом качества имплантируемых линз, которые будут выполнять функцию хрусталика.
Вид факоэмульсификации катаракты. | Стоимость микрохирургической операции |
С установкой интраокулярной линзы. | От 38000 до 41000 руб. |
Выполняется имплантация интраокулярной линзы в условиях осложнённой катаракты. | От 59000 до 63000 руб. |
Установка интраокулярной линзы, которая обладает улучшенными оптическими характеристиками. | От 72000 до 75000 руб. |
Имплантация интраокулярной линзы торического типа. | От 81000 до 85000 руб. |
Установка интраокулярной линзы мультифокального типа. | От 119000 до 125000 руб. |
В полость глаза имплантируется торическая мультифокальная линза. | От 127000 до 134000 руб. |
Выполнена установка интраокулярной линзы трифокального типа. | От 170000 до 175000 руб. |
Проведение факоэмульсификации фемтосекундным методом (предусматривает использование лазерного устройства, которое исключает выполнение разрезов с помощью скальпеля, является менее травматичным способом, ускоряющим послеоперационное восстановление глазного яблока). | От 52000 до 56000 руб. |
Окончательная стоимость микрохирургической операции по удалению катаракты определяется руководством клиники и её ценовой политикой. Лечение проводится, как в государственных, так и в частных учреждениях здравоохранения.
Пациент самостоятельно выбирает клинку, где желает проходить терапию катаракты. При обращении за помощью к врачу государственной больницы, пациент получает направление на операцию в региональный центр офтальмологии по месту своего проживания.
Анализы перед операцией (катаракта требует тщательной диагностики) сдаются по месту проведения хирургического вмешательства. Как и любой другой метод терапии, предусматривающий оперативное лечение органа зрения, он имеет свои преимущества и очевидные недостатки.
Плюсы микрохирургического удаления катаракты заключаются в следующих аспектах:
- операция выполняется в течение 1 дня без нескольких этапов хирургического вмешательства;
- пациенту нет необходимо подолгу находиться в стационаре офтальмологического отделения;
- все манипуляции проходят в амбулаторном режиме;
- операция проходит под воздействием местной анестезии, которую вводят капельно без болезненных проколов иглой и повреждения тканей;
- факоэмульсификация позволяет раздробить помутневший хрусталик за 5-10 сек., а весь процесс его извлечения с установкой искусственной линзы занимает не более 15 мин., что очень быстро и практично;
- зрение возвращается прямо в операционном зале после установки искусственной линзы;
- сразу же после завершения операции пациент может отправляться домой и заниматься своими делами (перед тем, как покинуть клинику больной повторно осматривается врачом-офтальмологом);
- бесшовный метод проведения операции гарантирует полное восстановление глазного яблока без возникновения дополнительной нагрузки на зрение в будущем;
- удаётся избавиться от катаракты навсегда без риска развития рецидива;
- операция даёт возможность одновременно устранить возрастные изменения в глазу, а также такие заболевания, как астигматизм, дальнозоркость, близорукость;
- если нет существенных осложнений, то послеоперационный период предусматривает профилактическое посещение окулиста (график запланированных консультаций выдаётся на руки в момент выписки).
Преимущества хирургического лечения катаракты очевидны, так как даже самые современные и качественные лекарственные препараты не способны восстановить прозрачность помутневшего хрусталика, обеспечить светопроводимость его тела.
К недостаткам факоэмульсификации можно отнести следующие потенциальные риски:
- заражение глазного яблока бактериальной инфекцией, если офтальмолог, выполняющий операцию, допустил врачебную ошибку, либо же заведомо использовал не стерильные линзы;
- воспалительный процесс, развившийся в результате отторжения инородного тела в виде искусственного хрусталика (встречается крайне редко);
- повреждение центральных сегментов сетчатки и стекловидного тела, что негативным образом отражается на качестве зрения;
- повреждение зрительных элементов глазного яблока, если операция выполняется неквалифицированным специалистом, либо же произошла неумышленная ошибка, нарушилась работа медицинского оборудования.
В целом же операция по удалению катаракты является безопасным методом лечения, который позволяет восстановить 100% зрение даже в старческом возрасте. При условии, что нет дегенеративных изменений глазного нерва.
Анализы перед операцией (катаракта определяется врачом-офтальмологом) сдаются в медицинском учреждении, где назначено хирургическое лечение.
Оперативное избавление от катаракты показано при следующих симптомах и патологических состояниях органа зрения:
- зрачок глазного яблока приобретёт зеленоватый или жёлтый оттенок, либо же полностью белеет;
- снижается острота зрения в тёмное время суток ,а также в сумерках сразу после заката;
- нарушается световосприятие, плохо переносится яркий свет;
- перед глазами появляются блики, расплывчатые ореолы, штрихи и прочие дефекты фокусировки;
- присутствует быстрая утомляемость глаз;
- при осмотре у врача-офтальмолога с использованием медицинского оборудования устанавливается, что нарушена функциональность хрусталика, а его тело больше не пропускает достаточное количество света.
Окончательный диагноз – катаракта выставляется врачом-офтальмологом по результатам обследования глазного яблока. Доктор рекомендует пациенту провести хирургическую операцию по удалению помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией искусственной линзы.
Решение о методе лечения принимает пациент. Больной вправе отказаться от оперативного вмешательства, но в данном случае ему разъясняют последствия и осложнения, которые ожидают его в будущем.
Анализы перед операцией (катаракта определяется по результатам обследования органа зрения) сдаются по назначению врача-офтальмолога. Проведение хирургического удаления помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией искусственной линзы противопоказано пациентам, которые имеют следующие заболевания:
- инфекционные болезни глаз, находящиеся в стадии обострения (конъюнктивит, склерит, увеит), после устранения которых разрешается проведение операции;
- декомпенсированная глаукома, которая способна вызвать послеоперационное осложнение в виде экспульсивной гемморагии (не исключается полная потеря зрения);
- все виды заболеваний сердца, а также врождённые пороки его развития (перед назначением операции больной в обязательном порядке сдаёт ЭКГ, а в случае обнаружения патологий врач-офтальмолог консультируется с кардиологом и принимается окончательное решение);
- тяжёлое течение сахарного диабета, когда больному не удаётся снизить уровень глюкозы в крови, либо её показатели отличаются нестабильностью;
- опухоль головного мозга или обнаружение постороннего новообразования в органе зрения;
- все виды функциональных нарушений работы сетчатки (проводится дополнительное обследование, оцениваются все риски, которые могут возникнуть во время и после операции);
- механические травмы глазного яблока, которые привели к ушибу, контузии, а его ткани пока ещё находятся на стадии восстановления;
- менее, чем 6 мес. назад больной перенёс инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.
Женщинам, находящимся в состоянии беременности, необходимо на время отказаться от хирургического лечения катаракты. Связано это с тем, что в орган зрения вводится капельная анестезия, активные компоненты которой могут попадать в кровоток и преодолевать плацентарный барьер.
Кроме того, в послеоперационный период может потребоваться приём антибактериальных препаратов, а это негативным образом отразится на состоянии здоровья плода.
Анализы перед операцией (катаракта диагностируется врачом-офтальмологом по результатам комплексного обследования органа зрения) назначаются доктором, который занимается лечением больного. Определяется спектр инструментальных и лабораторных исследований.
Каждому пациенту, которому показано хирургическое лечение катаракты, перед операцией необходимо пройти следующие виды обследований глазного яблока и всего организма в целом:
- визометрия – с помощью специальных таблиц определяется степень остроты зрения;
Визометрия — анализ перед операцией катаракта
Все виды диагностического обследования выполняются с использованием современного и высокоточного медицинского оборудования. Особенно это касается исследований зрительной системы человека. После получения результатов диагностики и отсутствия противопоказаний, назначается дата факоэмульсификации.
Лечение катаракты с использованием хирургического метода является безопасным способом восстановления зрения. Чтобы операция прошла без осложнений и обеспечилось быстрое восстановление глазного яблока, рекомендуется заранее позаботиться о соблюдении следующих правил подготовки:
- за 48 ч до назначенного времени замены хрусталика не подвергать глаза продолжительной зрительной нагрузки у монитора компьютера, экрана телевизора;
- за неделю до операции исключить ношение контактных линз;
- за 24 ч до хирургического вмешательства не пользоваться косметикой, которая наносится на ресницы, поверхность век и кожный покров в окружности глаз;
- за 3 суток до операции не употреблять спиртные напитки;
- последняя сигарета должна быть выкурена не позже, чем за 2 ч до оперативного вмешательства.
Вышеперечисленные правила обязательны к выполнению и разъясняются пациенту лечащим врачом. Игнорирование данных рекомендаций может привести к раздражению слизистой оболочки глаза, повышению внутриглазного давления и продолжительной послеоперационной реабилитации.
Удаление помутневшего хрусталика проводится в стерильных условиях операционного зала.
Процедура хирургического лечения катаракты происходит следующим образом:
- Больного укладывают в горизонтальное положение в манипуляционное кресло или на кушетку.
- Анестезиолог вводит в глазное яблоко капельную анестезию местного спектра действия.
- С помощью ультразвука выполняется дробление помутневшего хрусталика на отдельные фракции.
- Офтальмолог выполняет 3 разреза в области лимба (1 основной надрез длиной 2,2 мм, а остальные 2 по 1,2 мм для стабилизации внутриглазного давления в момент эвакуации фрагментов хрусталика).
- Через самый большой разрез в полость глазного яблока вводится наконечник факоэмульсификатора, который разделяет ядро хрусталика, а затем обеспечивает его эвакуацию за пределы органа зрения.
- Факоэмульсификатор работает по принципу циркуляционного насоса. Одновременно удаляет частички разрушенного хрусталика и промывает глазную капсулу изотоническим раствором.
- Завершающим этапом операции является имплантация интраокулярной линзы, которая помещается в капсульный мешок через самый широкий разрез.
Искусственный хрусталик вводится в полость глаза с помощью инжектора. Это даёт возможность хирургу-офтальмологу установить линзу в неразложенном виде, избежать больших разрезов, минимизировать повреждения других элементов органа зрения. Наложение швов не требуется.
Факоэмульсификация не требует длительного послеоперационного восстановления. Чувствительность к прооперированному глазу возвращается спустя 3-4 ч после завершения хирургических манипуляций. Смотреть телевизор и читать книги можно в тот же день, в который была выполнена замена хрусталика.
После операции рекомендуется избегать:
- физических нагрузок;
- попадания в глаз шампуня, мыла и других моющих средств;
- использования макияжа (в последующие 5 дней включительно);
- каких-либо других воздействий на глазное яблоко.
На усмотрение лечащего врача пациенту могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные капли. Вид медикамента определяется индивидуально, а лекарственные препараты назначаются в случае возникновения послеоперационных осложнений.
Удаление катаракты с помощью хирургической операции – это единственный эффективный метод восстановления зрения. Результат сохраняется на всю оставшуюся жизнь.
В отличие от хрусталика, искусственная линза не меняет свою структуру, не мутнеет под воздействием техногенных факторов, не страдает от нарушения обменных веществ, сахарного диабета и сопутствующих заболеваний организма, снижающих работоспособность органа зрения.
Не влияет на результат и возраст пациента. Возраст самого старшего пациента, который проходил лечение катаракты хирургическим методом – 102 года. Операция прошла успешно, а его зрение было полностью восстановлено.
Факоэмульсификация – это безопасная операция, которая влечёт за собой минимальное количество осложнений. Их развитие возможно, если произошла врачебная ошибка, больной не выполнял послеоперационные рекомендации врача или обострились хронические заболевания органа зрения, которые не были обнаружены во время диагностики.
В таком случае не исключаются следующие осложнения:
- воспаление слизистой оболочки глазного яблока;
- отторжение имплантированной линзы;
- бактериальное заражение роговицы глаза;
- снижение остроты зрения или его полная потеря (данное осложнение встречается при глаукоме и сопутствующих патологиях сетчатки).
Сдача анализов перед операцией, выполнение указаний лечащего врача и соблюдение правил послеоперационной реабилитации, гарантируют успешное избавление от катаракты и восстановление зрения. Игнорирование болезни, откладывание визита к врачу и промедление с операцией, чревато полной потерей зрения, началом дегенеративных изменений глазного дна, атрофией зрительного нерва.
От катаракты страдает около 35 млн. жителей земного шара. Третья часть от этого количества теряет возможность полноценно видеть из-за несвоевременного обращения к офтальмологу.
Оформление статьи: Мила Фридан
Елена Малышева расскажет как избавиться от катаракты:
источник