Суставные боли появляются в результате воспаления, дегенерации хряща, отложения солей, попадания инфекции и различных травм. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить причину патофизиологического процесса, для чего требуется тщательное обследование. Анализ при болях в суставах назначается врачом после общего осмотра пациента.
Если болят суставы, значит, в суставных структурах произошли серьезные изменения.
К врачу необходимо обратиться, если появились такие симптомы:
- болезненность при движении;
- усиление болей при нагрузках;
- хруст, щелчки;
- при сырой погоде ноют все суставы;
- скованность движений по утрам;
- припухлость, горячая кожа около сочленения;
- непроходящие боли после травмы.
Вернуться к оглавлению
Патологические процессы в суставах развиваются быстро, поэтому своевременная диагностика — залог хороших результатов при лечении. Первый визит к врачу позволяет выявить внешние отклонения от нормы. Но такой осмотр ничего не говорит о природе болезни, поэтому пациенту нужно сдать необходимые анализы.
Обязательная процедура, дает представление об общем состояния пациента и выявляет признаки воспаления. Основные показатели:
- СОЭ. Высокий показатель говорит об инфекции, интоксикации, аутоиммунном расстройстве. Резко повышена при артритах.
- Эритроциты. Увеличение красных кровяных телец означает повышенную вязкость крови из-за проблем с внутренними органами. Понижение — кровопотери, недостаток железа.
- Лейкоциты. Повышение количества белых кровяных телец указывает на воспалительный процесс, а понижение происходит при аутоиммунных заболеваниях, простуде, онкологии.
- Тромбоциты. Интенсивное продуцирование клеток наблюдается при ревматоидном артрите, остеомиелите, инфекциях.
- Уровень гемоглобина. Низкий уровень означает анемию, высокий — обезвоживание, проблемы с сердечно-сосудистой системой, физические перегрузки.
Вернуться к оглавлению
Биохимия изучает концентрацию химических элементов в крови и помогает отличить артроз от артрита — при артрозе показатели хорошие, так как патология не связана с воспалением. Развернутый биохимический анализ крови содержит более 40 пунктов, но для диагностики суставных патологий внимание уделяется следующим показателям:
- С-реактивный белок. Повышен при артритах, инфекционных заболеваниях.
- Ревматоидный фактор. Определяет присутствие иммуноглобулиновых антител, атакующих собственные клетки.
- Мочевая кислота. При артрите уровень резко повышается.
- Кислая протеиназа, кислая фосфатазфа, дезоксирибонуклеаза и др. Высокий уровень этих ферментов выявляется при остеопорозе, псориатическом полиартрите, ревматизме, болезни Бехтерева.
- Антинуклеарные антитела. Появляются при заболевании системной красной волчанкой.
Вернуться к оглавлению
Для исследования экссудат забирают методом пункции и определяют следующие параметры:
- Цвет и прозрачность. В норме синовиальная жидкость прозрачная, а при воспалении суставов становится мутной, гноевидной, желто-зеленого цвета. При бактериальных инфекциях или травмах в ней заметны кровяные примеси.
- Вязкость. Повышается после травм, при системной красной волчанке, понижается — при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, анкилозирующем спондилоартрите.
- Муциновый сгусток. При воспалении рыхлый.
- Биохимические компоненты. Выявляются белки, кристаллы.
- Микробиологические исследования. Определяется вид возбудителя патологии (при гнойных артритах).
- Антибиотикограмма. Тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
Вернуться к оглавлению
Анализ показывает интенсивность воспалительного процесса и иммунную реакцию на инфекционных возбудителей. Принцип анализа основывается на способности лейкоцитов мигрировать к очагам тканевой деструкции, Т-лимфоциты — это клетки лейкоцитарного звена, выявляющие и уничтожающие чужеродные антигены. При антигенной стимуляции они начинают выработку лимфокинов — биологически активных веществ, ингибирующих миграцию лейкоцитов. Увеличение показателя РТМЛ происходит при хронических воспалительных процессах.
Этот диагностический метод необходим для оценки состояния иммунной системы организма, а также для выяснения причины воспалительных и инфекционных артритов. Развернутый иммунологический анализ является сложным, поэтому в зависимости от цели исследования он может быть ограничен результатами, важными для выявления конкретной патологии. При суставных болезнях чаще всего изучают следующие показатели:
- уровень Т-лимфоцитов;
- иммуноглобулины;
- антистрептоккоковые антитела.
Вернуться к оглавлению
Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела к стрептококку, вырабатываемые организмом, после контакта с возбудителем, являются своеобразным маркером активизации патогенных бактерий в организме. Если ревмопробы показывают повышение АСЛО, то это указывает на стрептококковую инфекцию, ревматизм. Уровень антистрептолизина является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического полиартрита. Наиболее точными являются результаты нескольких проб, поэтому через 7—10 дней делают еще один анализ.
Получить полное представление о клинической картине суставной патологии помогают высокотехнические способы обследования.
Для детального изучения состояния суставов и окружающих их тканей применяются методы лучевой диагностики, рентгенологические исследования, артрография, КТ, МРТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая диагностические процедуры назначает лечащий врач с учетом симптоматики, жалоб больного, общего состояния и расположения исследуемого сустава.
источник
Когда речь заходит о распространенности заболеваний, то говорят о сердечно-сосудистых или эндокринологических патологиях, но мало кто вспоминает о болезнях суставов. К сожалению, нередко скованность движений по утрам или небольшие боли после физической нагрузки вообще не настораживают людей. А между тем, именно эти симптомы являются первыми проявлениями заболеваний суставов, которые лидируют в списке причин потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди людей старше 45 лет более половины страдают артритами, а если говорить о людях старше 60 лет, то тут показатель приближается к 100%. Учитывая такие масштабы, вопросы ранней и достоверной диагностики проблем суставов выходят на первый план.
Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.
Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.
Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.
Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:
Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».
К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.
Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.
Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.
Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.
Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.
При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.
Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.
Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.
После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.
Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.
Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.
В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.
Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.
Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.
Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.
УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.
Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.
Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.
На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.
Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.
Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.
МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.
Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.
Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.
Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.
Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.
Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.
Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.
Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.
Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.
Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.
Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.
Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.
Разные методы диагностики суставов дают врачу разную информацию: рентгеновские обследования хорошо показывают состояние костей, УЗИ выявляет воспаления, МРТ дает представление о состоянии сустава в комплексе. Таким образом, направление на конкретную процедуру может дать врач, который выбирает оптимальный способ обследования для конкретного пациента. «Назначая» обследование самостоятельно, вы можете не учесть всех нюансов вашего состояния, и тогда обследование придется проходить дважды.
источник
Комплексное обследование включает тесты, направленные на определение циркулирующих аутоантител и различных биохимических маркеров острой фазы воспаления. Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. Позволяет выявить возможную причину, а также дифференцировать различные формы артритов.
Какие тесты входят в данный комплекс:
· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);
· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
· Мочевая кислота в сыворотке;
· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);
· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;
· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);
· Метод капиллярной фотометрии : СОЭ;
· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;
· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;
· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;
· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;
· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
- Не курить 3 часа до исследования
Общая информация об исследовании
Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.
Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.
Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием «ревматические пробы». Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.
Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.
Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.
Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.
Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.
Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.
Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением «специфичность антинуклеарных антител» понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.
Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.
Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.
Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.
Для чего используется исследование?
- Дифференциальная диагностика артритов;
- Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
- Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.
Когда назначается исследование?
- При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
- При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
- При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
- При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
- При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.
Что означают результаты исследования?
Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.
Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л).
источник
Когда болят суставы, важно сразу обратится к врачу, который определит причину. Рекомендуют провести ряд клинических исследований: аппаратной диагностики, общий анализ крови, Р-фактор и другие тесты, позволяющие обнаружить болезнь на ранних стадиях. Анализы помогут своевременно выявить суть заболевания, избежать осложнений и выбрать способ терапии.
Как показывают исследования, более 30% населения имеют заболевания костно-мышечной системы. Поэтому важно вовремя диагностировать опасный недуг и пройти ряд специализированных методов лечения.
Боли в суставах часто служат сигналом развития патологии. Уплотнение фаланг пальцев, дискомфорт и хруст в сочленениях нельзя игнорировать. Боли в коленях во время спуска или подъема по лестнице также свидетельствуют о заболеваниях суставов. Поэтому при первых признаках следует немедленно посетить медицинское учреждение для сдачи анализов. При первичном осмотре определяют общее состояние пациента, в том числе характер боли, причины дискомфорта (при ходьбе, работе), искривление осанки. После пальпации проблемных участков и разговора с пациентом врач назначает клинические исследования.
Для точного диагноза при болях в суставах необходимо выполнить следующие шаги:
- определение кальция,
- проведение общей диагностики крови,
- изучение биохимического анализа,
- сдача АЦЦП,
- проведение диагностики синовиальной жидкости.
Аппаратной диагностики, осмотра врача не всегда достаточно, поэтому проводит вспомогательные исследования. Общий анализ крови необходим для определения уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При обострении воспалительного процесса показатель повышен. Если результаты хорошие — это еще не признак отсутствия недуга. Следует изучить более подробную картину крови. Для проведения теста биоматериал берут из пальца пациента.
Тест позволяет определить не только наличие инфекции при заболевании. Биохимический анализ показывает какие элементы утратили свою силу и что нужно сделать для правильной работы организма. Проведение теста позволяет отличить острые процессы от хронических патологий. Отмечают повышение в крови уровня мочевой кислоты при подагре, артрите и других суставных недугах. Определяют риск прогресса артрита при продолжительном развитии заболевания, в том числе наличие ревматоидного фактора. Высокий Р-фактор выявляет серьезные суставные поражения и образование разрушительных процессов. Для проведения тестов при воспалении суставов кровь у пациента берут из вены.
Суставная жидкость быстро реагирует на распространение воспалительных процессов в организме. Наличие болезни определяют по цвету и объему. Бледно-желтый — один из хороших признаков здорового сустава. Однако при артрите жидкость также отвечает норме, но наблюдают помутнение. Признаком псориатического или ревматоидного артрита может быть зеленоватый цвет. При травматических и бактериальных болезнях — коричневый или бордовый. Жидкость также проверяют на характер вязкости. Отмечают наличие красной волчанки и травматических заболеваний при избыточном показателе. На многочисленные виды артритов указывает пониженный уровень.
АЦЦП — самый точный диагностический метод. У 65% пациентов с нормальными показателями ревматоидного фактора может определить скрытую патологию.
Использование цитруллинированных пептидов, в сравнении с линейными, увеличивает безошибочность теста. АЦЦП считают указателем ревматоидного артрита. Применяют для ранней диагностики недуга, предотвращения риска распространения, в целях прогноза недавно резвившегося недуга, дифференциации других болезней от артрита. Результаты стоит оценивать в совокупности с клиническими исследованиями и показателями этого теста.
источник
У кого периодически болят суставы, с чего вы начали обследование, какой анализ крови сдавали?
У меня несколько лет периодически болят коленные суставы. Не от нагрузок, без причины.
Недавно заныл тазобедренный сустав. Также беспокоят суставы запястья. От компьютерной мыши, надо полагать.
Я сделала рентген таза и колен, к врачу пойду после анализа крови.
В инете в одном месте пишут, что сначала нужно сделать:
общий анализ крови
СОЭ
ревматоидный фактор
В другом месте больше:
Общий анализ крови
СОЭ
Протеинограмма (электрофорез)
С-реактивный белок
Фибриноген
Общий белок
Ревматоидный фактор
Антинуклеарные антитела (титр)
Антистрептолизин О
Антитела к двухспиральной ДНК
Что вы сдавали?
С одной стороны, не хочется делать ненужные анализы, с другой, лишний раз сдавать кровь тоже не особо приятно.
И еще вопрос, глупый, наверно. Общий анализ крови — из пальца? Можно ли сделать его из венозной крови, если я все равно буду ее сдавать?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Тренер и преподаватель. Специалист с сайта b17.ru
Когда моя голова окончательно 0-010-еет, может что и сдам вместо сна при открытых окнах, хрящевого бифштекса (по 2б 4 р/д), В3 по 2мг/кг по потребности, ципрофлоксацина 20 мг/кг однократно. Но у меня профвредность.
Сдала общий анализ крови,и на ревматоиды, и все, диагноз есть ревматоидный артрит,если он есть эта куча анализов ни к чему,сразу покажет. Не знаю что есть что,но кровь сдавала и из пальца,и из вены.
Если ревмофактор повышен’ это еще не Ревматоидный артрит. У меня так. С-реактивный белок и АЦЦП должны быть повышены. Если еще и оба запястья беспокоят’ вот тогда точно Ревматоидный артрит. У меня только ревмофактор повышен и врачи не знают’ что. Предложили лечь в больницу и подлечить суставы.
несколько лет периодически болят коленные суставы. Не от нагрузок, без причины.Недавно заныл тазобедренный сустав. Также беспокоят суставы запястья. От компьютерной мыши, надо полагать.Я сделала рентген таза и колен, к врачу пойду после анализа крови.
Болит запястье одной руки, в которой я держу мышь.
Когда я училась в универе и писала лекции, болели пальцы правой руки, сейчас, через 3 года после окончания универа, не болят.
Полгода назад я решила делать зарядку, обычные наклоны туловищем в сторону, в итоге заныл позвоночник. Прошел, когда я бросила зарядку.
Болит запястье одной руки, в которой я держу мышь.Когда я училась в универе и писала лекции, болели пальцы правой руки, сейчас, через 3 года после окончания универа, не болят.Полгода назад я решила делать зарядку, обычные наклоны туловищем в сторону, в итоге заныл позвоночник. Прошел, когда я бросила зарядку.
«У кого периодически болят суставы, с чего вы начали обследование, какой анализ крови сдавали?»
Я начала с УЗИ суставов.
Начать нужно с врача, а он уже анализы назначит, что и сколько сдавать.
У Вас, автор, хронического тонзилита нет? Он может быть причиной болей.
Для суставов и хрящей хорошо принимать хондраитин с глюкозамидом (лучше из спортивного питания), с возрастом (после 40 особенно) пропивать несколько раз в год курсами. Но лучше сначала к врачу
все ранво лечения нет артра ен помогает ..только деньги тратить анализы сдавать
у меня рф отрицателен, анца, анф и ана отрицательно. Антитела к днк повышены и растут. Срб +++. Плюс давно субфибрилитет 37.5-37.7 и постоянно сильно болит колен Часто спать не мог. Артра бесполезно практически равно как и нпвс. Ревматолог не ставит системное заболевание, но плаквенил назначила. Пока ничего не чувствую на нем лучшего. да у меня лейкоциты 15 и соэ 35.
Начать нужно с врача, а он уже анализы назначит, что и сколько сдавать. У Вас, автор, хронического тонзилита нет? Он может быть причиной болей. Для суставов и хрящей хорошо принимать хондраитин с глюкозамидом (лучше из спортивного питания), с возрастом (после 40 особенно) пропивать несколько раз в год курсами. Но лучше сначала к врачу
все ранво лечения нет артра ен помогает ..только деньги тратить анализы сдавать
Вот и у меня та-же проблема. каждую ночь болят суставы рук и ног. почему болят именно ночью-не пойму
У меня месяца два стали болеть суставы- ортопед поставил артроз левостороннего сустава тазобедренного. Но через пару недель стали все суставы болеть и ныть. Кто-то пишет идите к врачу! Смысла нет идти к врачу. Всем врачам пофигу вы, каждый гнет свое , а здоровье становиться только хуже. Решила сама разбираться. Мое тело, мое здоровье. Надо сначала найти причину болей в суставе, а потом лечить. Я сдавала клинический анализ крови, Асло и АСТ И АЛт( последние проверяют печень) Здесь картина впрессовывается яснее. У меня показал повышение АСло-это стрептококки. Стала искать дальше, откуда у меня они, сдала посев с горла, подтвердились стрептококки. Теперь нужно лечить эту инфекцию, а потом восстанавливать суставы. Еще от стафилококка могут болеть. Все равно нужно искать где у вас инфекция, просто так не могут болеть суставы. Ищите изучайте и будьте здоровы!
У кого периодически болят суставы, с чего вы начали обследование, какой анализ крови сдавали?
У меня несколько лет периодически болят коленные суставы. Не от нагрузок, без причины.
Недавно заныл тазобедренный сустав. Также беспокоят суставы запястья. От компьютерной мыши, надо полагать.
Я сделала рентген таза и колен, к врачу пойду после анализа крови.
В инете в одном месте пишут, что сначала нужно сделать:
общий анализ крови
СОЭ
ревматоидный фактор
В другом месте больше:
Общий анализ крови
СОЭ
Протеинограмма (электрофорез)
С-реактивный белок
Фибриноген
Общий белок
Ревматоидный фактор
Антинуклеарные антитела (титр)
Антистрептолизин О
Антитела к двухспиральной ДНК
Что вы сдавали?
С одной стороны, не хочется делать ненужные анализы, с другой, лишний раз сдавать кровь тоже не особо приятно.
И еще вопрос, глупый, наверно. Общий анализ крови — из пальца? Можно ли сделать его из венозной крови, если я все равно буду ее сдавать?
Муж принимает два месяцп терафлекс.нет изминений.и почему тррапевт ге направил к специолисту если знает что он не бе не ме не кукареку.Увидела рекламу и дала .Почему не направила к специалисту.Вот это и бесит.
У меня месяца два стали болеть суставы- ортопед поставил артроз левостороннего сустава тазобедренного. Но через пару недель стали все суставы болеть и ныть. Кто-то пишет идите к врачу! Смысла нет идти к врачу. Всем врачам пофигу вы, каждый гнет свое , а здоровье становиться только хуже. Решила сама разбираться. Мое тело, мое здоровье. Надо сначала найти причину болей в суставе, а потом лечить. Я сдавала клинический анализ крови, Асло и АСТ И АЛт( последние проверяют печень) Здесь картина впрессовывается яснее. У меня показал повышение АСло-это стрептококки. Стала искать дальше, откуда у меня они, сдала посев с горла, подтвердились стрептококки. Теперь нужно лечить эту инфекцию, а потом восстанавливать суставы. Еще от стафилококка могут болеть. Все равно нужно искать где у вас инфекция, просто так не могут болеть суставы. Ищите изучайте и будьте здоровы!
Муж принимает два месяцп терафлекс.нет изминений.и почему тррапевт ге направил к специолисту если знает что он не бе не ме не кукареку.Увидела рекламу и дала .Почему не направила к специалисту.Вот это и бесит.
Когда от врачей ни хрена толку. Или вообще им не веришь. Почитайте про лечение перекисью водорода. Чтобы сомнения рассеялись, почитайте углубленно, вплоть до химической реакции перекиси в организме, т.е. как именно и почему это действует ?
Перестаньте говорить людям чушь. Лечите суставы перекисью водорода. Что за бред.
Понятно, что когда суставы болят и нет нормальных специалистов то пойдешь на любые действия, лишь бы помогло.
Ищите врачей ревматологов, можно по отзывам в интернете. В Санкт-Петербург или в Москву проездом с результатами анализов заехать — платные посещения никто не отменял. Если идут серьезные заболевания, типа ревматизма самолечением точно заниматься нельзя.
Тут в предыдущем посту правильно сказали — +ревмофактор +С-реактивный белок и +АЦЦП
Если да, то с громадной вероятностью ревматизм.
Но есть ещё и синдром Рейтера, и воскулит и т.д.
Если запустить — суставы разрушаются и далее уже пить Терафлекс, Дону, колоть Афлутоп бесполезно.
Диклофенак колоть все время тоже не следует, проблем будет потом больше, чем та польза и облегчение от боли, который он принесет вначале.
Так что почитали, анализы сдали, мрт или рентген сделали и бегом на приём к врачу.
Мне помог курс инъекций алфлутопа, беспокоила коленка, иногда болело прямо очень сильно. А тут проколола этот препарат в течение 20 дней и все мои боли ушли, и отек прошел, так что можно попробовать такой способ.
У меня с частой периодичностью болят суставы в шее,ходила к врачу.Сказали пропить Куркумин 3 недели перед едой и поменять не много рацион питания,что я и сделала.Суставы практически перестали болеть ещё и болеть сама меньше стала
У кого периодически болят суставы, с чего вы начали обследование, какой анализ крови сдавали?
У меня несколько лет периодически болят коленные суставы. Не от нагрузок, без причины.
Недавно заныл тазобедренный сустав. Также беспокоят суставы запястья. От компьютерной мыши, надо полагать.
Я сделала рентген таза и колен, к врачу пойду после анализа крови.
В инете в одном месте пишут, что сначала нужно сделать:
общий анализ крови
СОЭ
ревматоидный фактор
В другом месте больше:
Общий анализ крови
СОЭ
Протеинограмма (электрофорез)
С-реактивный белок
Фибриноген
Общий белок
Ревматоидный фактор
Антинуклеарные антитела (титр)
Антистрептолизин О
Антитела к двухспиральной ДНК
Что вы сдавали?
С одной стороны, не хочется делать ненужные анализы, с другой, лишний раз сдавать кровь тоже не особо приятно.
И еще вопрос, глупый, наверно. Общий анализ крови — из пальца? Можно ли сделать его из венозной крови, если я все равно буду ее сдавать?
У моего мужа тоже были проблемы с суставами. Слава Богу, сейчас это уже позади. Он проходил обследование и т.д. Ему сказали что очень часто это бывает от сидячей работы. Итог-правильное питание, плюс прописывали пропить курсом БАД Глюкозамин-Максимум. В этом препарате как раз есть то, чего не хватает суставам.
У меня месяца два стали болеть суставы- ортопед поставил артроз левостороннего сустава тазобедренного. Но через пару недель стали все суставы болеть и ныть. Кто-то пишет идите к врачу! Смысла нет идти к врачу. Всем врачам пофигу вы, каждый гнет свое , а здоровье становиться только хуже. Решила сама разбираться. Мое тело, мое здоровье. Надо сначала найти причину болей в суставе, а потом лечить. Я сдавала клинический анализ крови, Асло и АСТ И АЛт( последние проверяют печень) Здесь картина впрессовывается яснее. У меня показал повышение АСло-это стрептококки. Стала искать дальше, откуда у меня они, сдала посев с горла, подтвердились стрептококки. Теперь нужно лечить эту инфекцию, а потом восстанавливать суставы. Еще от стафилококка могут болеть. Все равно нужно искать где у вас инфекция, просто так не могут болеть суставы. Ищите изучайте и будьте здоровы!
Если ревмофактор повышен’ это еще не Ревматоидный артрит. У меня так. С-реактивный белок и АЦЦП должны быть повышены. Если еще и оба запястья беспокоят’ вот тогда точно Ревматоидный артрит. У меня только ревмофактор повышен и врачи не знают’ что. Предложили лечь в больницу и подлечить суставы.
Подскажите, какие есть эффективные препараты, которые укрепляют суставы, хрящи и кости? У меня похоже артроз коленных суставов, судя по симптомам, но к врачу в ближайшее время я не попаду, поэтому хотелось бы начать принимать какой — либо препарат, который снимет воспаление, боль и восстановит мои поврежденные хрящики.
Подскажите, какие есть эффективные препараты, которые укрепляют суставы, хрящи и кости? У меня похоже артроз коленных суставов, судя по симптомам, но к врачу в ближайшее время я не попаду, поэтому хотелось бы начать принимать какой — либо препарат, который снимет воспаление, боль и восстановит мои поврежденные хрящики.
Лучше врача вам никто не подскажет, особенно вы своего диагноза не знаете, а сами себе его же и ставите)) Конечно препараты для восстановления суставных тканей есть, но я бы не стала самодеятельностью заниматься.
Для меня лучший препарат для суставов — это пиаскледин. Только он меня спас от боли в коленных суставах. Чего я только не принимала, ничего не помогало. Только когда пиаскледин пропила, забыла о боли в суставах.
А как долго вы его принимали? По моему его несколько месяцев нужно пить или я ошибаюсь? мне про него мой ревматолог говорила, тоже советовала, но я так и не купила.
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Когда болят суставы, важно сразу обратится к врачу, который определит причину. Рекомендуют провести ряд клинических исследований: аппаратной диагностики, общий анализ крови, Р-фактор и другие тесты, позволяющие обнаружить болезнь на ранних стадиях. Анализы помогут своевременно выявить суть заболевания, избежать осложнений и выбрать способ терапии.
Как показывают исследования, более 30% населения имеют заболевания костно-мышечной системы. Поэтому важно вовремя диагностировать опасный недуг и пройти ряд специализированных методов лечения.
Боли в суставах часто служат сигналом развития патологии. Уплотнение фаланг пальцев, дискомфорт и хруст в сочленениях нельзя игнорировать. Боли в коленях во время спуска или подъема по лестнице также свидетельствуют о заболеваниях суставов. Поэтому при первых признаках следует немедленно посетить медицинское учреждение для сдачи анализов. При первичном осмотре определяют общее состояние пациента, в том числе характер боли, причины дискомфорта (при ходьбе, работе), искривление осанки. После пальпации проблемных участков и разговора с пациентом врач назначает клинические исследования.
Для точного диагноза при болях в суставах необходимо выполнить следующие шаги:
- определение кальция;
- проведение общей диагностики крови;
- изучение биохимического анализа;
- сдача АЦЦП;
- проведение диагностики синовиальной жидкости.
Вернуться к оглавлению
Аппаратной диагностики, осмотра врача не всегда достаточно, поэтому проводит вспомогательные исследования. Общий анализ крови необходим для определения уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При обострении воспалительного процесса показатель повышен. Если результаты хорошие — это еще не признак отсутствия недуга. Следует изучить более подробную картину крови. Для проведения теста биоматериал берут из пальца пациента.
Тест позволяет определить не только наличие инфекции при заболевании. Биохимический анализ показывает какие элементы утратили свою силу и что нужно сделать для правильной работы организма. Проведение теста позволяет отличить острые процессы от хронических патологий. Отмечают повышение в крови уровня мочевой кислоты при подагре, артрите и других суставных недугах. Определяют риск прогресса артрита при продолжительном развитии заболевания, в том числе наличие ревматоидного фактора. Высокий Р-фактор выявляет серьезные суставные поражения и образование разрушительных процессов. Для проведения тестов при воспалении суставов кровь у пациента берут из вены.
Суставная жидкость быстро реагирует на распространение воспалительных процессов в организме. Наличие болезни определяют по цвету и объему. Бледно-желтый — один из хороших признаков здорового сустава. Однако при артрите жидкость также отвечает норме, но наблюдают помутнение. Признаком псориатического или ревматоидного артрита может быть зеленоватый цвет. При травматических и бактериальных болезнях — коричневый или бордовый. Жидкость также проверяют на характер вязкости. Отмечают наличие красной волчанки и травматических заболеваний при избыточном показателе. На многочисленные виды артритов указывает пониженный уровень.
АЦЦП — самый точный диагностический метод. У 65% пациентов с нормальными показателями ревматоидного фактора может определить скрытую патологию.
Использование цитруллинированных пептидов, в сравнении с линейными, увеличивает безошибочность теста. АЦЦП считают указателем ревматоидного артрита. Применяют для ранней диагностики недуга, предотвращения риска распространения, в целях прогноза недавно резвившегося недуга, дифференциации других болезней от артрита. Результаты стоит оценивать в совокупности с клиническими исследованиями и показателями этого теста.
источник
Когда болят суставы, важно сразу обратится к врачу, который определит причину. Рекомендуют провести ряд клинических исследований: аппаратной диагностики, общий анализ крови, Р-фактор и другие тесты, позволяющие обнаружить болезнь на ранних стадиях. Анализы помогут своевременно выявить суть заболевания, избежать осложнений и выбрать способ терапии.
Как показывают исследования, более 30% населения имеют заболевания костно-мышечной системы. Поэтому важно вовремя диагностировать опасный недуг и пройти ряд специализированных методов лечения.
Боли в суставах часто служат сигналом развития патологии. Уплотнение фаланг пальцев, дискомфорт и хруст в сочленениях нельзя игнорировать. Боли в коленях во время спуска или подъема по лестнице также свидетельствуют о заболеваниях суставов. Поэтому при первых признаках следует немедленно посетить медицинское учреждение для сдачи анализов. При первичном осмотре определяют общее состояние пациента, в том числе характер боли, причины дискомфорта (при ходьбе, работе), искривление осанки. После пальпации проблемных участков и разговора с пациентом врач назначает клинические исследования.
Для точного диагноза при болях в суставах необходимо выполнить следующие шаги:
- определение кальция,
- проведение общей диагностики крови,
- изучение биохимического анализа,
- сдача АЦЦП,
- проведение диагностики синовиальной жидкости.
Аппаратной диагностики, осмотра врача не всегда достаточно, поэтому проводит вспомогательные исследования. Общий анализ крови необходим для определения уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При обострении воспалительного процесса показатель повышен. Если результаты хорошие — это еще не признак отсутствия недуга. Следует изучить более подробную картину крови. Для проведения теста биоматериал берут из пальца пациента.
Тест позволяет определить не только наличие инфекции при заболевании. Биохимический анализ показывает какие элементы утратили свою силу и что нужно сделать для правильной работы организма. Проведение теста позволяет отличить острые процессы от хронических патологий. Отмечают повышение в крови уровня мочевой кислоты при подагре, артрите и других суставных недугах. Определяют риск прогресса артрита при продолжительном развитии заболевания, в том числе наличие ревматоидного фактора. Высокий Р-фактор выявляет серьезные суставные поражения и образование разрушительных процессов. Для проведения тестов при воспалении суставов кровь у пациента берут из вены.
Суставная жидкость быстро реагирует на распространение воспалительных процессов в организме. Наличие болезни определяют по цвету и объему. Бледно-желтый — один из хороших признаков здорового сустава. Однако при артрите жидкость также отвечает норме, но наблюдают помутнение. Признаком псориатического или ревматоидного артрита может быть зеленоватый цвет. При травматических и бактериальных болезнях — коричневый или бордовый. Жидкость также проверяют на характер вязкости. Отмечают наличие красной волчанки и травматических заболеваний при избыточном показателе. На многочисленные виды артритов указывает пониженный уровень.
АЦЦП — самый точный диагностический метод. У 65% пациентов с нормальными показателями ревматоидного фактора может определить скрытую патологию.
Использование цитруллинированных пептидов, в сравнении с линейными, увеличивает безошибочность теста. АЦЦП считают указателем ревматоидного артрита. Применяют для ранней диагностики недуга, предотвращения риска распространения, в целях прогноза недавно резвившегося недуга, дифференциации других болезней от артрита. Результаты стоит оценивать в совокупности с клиническими исследованиями и показателями этого теста.
источник
Когда речь заходит о распространенности заболеваний, то говорят о сердечно-сосудистых или эндокринологических патологиях, но мало кто вспоминает о болезнях суставов. К сожалению, нередко скованность движений по утрам или небольшие боли после физической нагрузки вообще не настораживают людей. А между тем, именно эти симптомы являются первыми проявлениями заболеваний суставов, которые лидируют в списке причин потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди людей старше 45 лет более половины страдают артритами, а если говорить о людях старше 60 лет, то тут показатель приближается к 100%. Учитывая такие масштабы, вопросы ранней и достоверной диагностики проблем суставов выходят на первый план.
Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.
Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.
Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.
Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:
Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».
К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.
Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.
Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.
Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.
Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.
При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.
Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.
Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.
После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.
Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.
Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.
В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.
Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.
Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.
Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.
УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.
Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.
Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.
На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.
Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.
Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.
МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.
Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.
Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.
Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.
Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.
Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.
Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.
Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.
Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.
Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.
Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.
Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.
Разные методы диагностики суставов дают врачу разную информацию: рентгеновские обследования хорошо показывают состояние костей, УЗИ выявляет воспаления, МРТ дает представление о состоянии сустава в комплексе. Таким образом, направление на конкретную процедуру может дать врач, который выбирает оптимальный способ обследования для конкретного пациента. «Назначая» обследование самостоятельно, вы можете не учесть всех нюансов вашего состояния, и тогда обследование придется проходить дважды.
источник