Меню Рубрики

Какие нужны анализы для операции водянки

Водянка яичка (гидроцеле) — это накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Обычно требует хирургического лечения.

Причинами возникновения могут стать: травмы, воспаление, перенесенные операции, врожденные причины, связанные с некоторыми анатомическими особенностями.

Клиническая картина определяется скоплением жидкости в межоболочечном пространстве, т.е увеличением одной половины мошонки. Обычно водянка оболочек яичка не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость в оболочках яичка может накапливаться очень медленно, в некоторых случаях накопление жидкости может идти скачками. Размеры гидроцеле могут быть различными: от небольших увеличений размеров мошонки до шаровидного образования размером с футбольный мяч. При большом размере гидроцеле она может стать препятствием для совершения полового акта, иногда возникают затруднения при мочеиспускании.

Когда гидроцеле является следствием развития других заболеваний (воспаления, инфекции и др.) необходимо сначала провести лечение именно этих заболеваний.

Для всех остальных разновидностей водянки яичка метод лечения — хирургический. Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев. Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция.

Накануне в нашей клинике или по месту жительства нужно сделать анализы (ОАК, кровь на сахар, группу крови, сифилис, ВИЧ, гепатит «В»), также их можно сдать утром в день удаления в нашей клинике общая стоимость 1500 рублей. С утра до сдачи крови на анализы (или за 6 часов) нельзя курить, кушать, пить сладкие напитки.

Вы можете самостоятельно подготовить место предстоящей операции, побрив лобок и мошонку с помощью одноразовой бритвы. Депиляция в условиях клиники проводится специальным кремом, стоимость услуги 150 рублей.

Непосредственно перед операцией медсестра сделает Вам внутримышечную инъекцию (в ягодицу) обезболивающего препарата общего действия (кетонал, баралгин).

Вы удобно ляжете на спину на операционный стол. Доктор обезболит область вмешательства с помощью эффективных обезболивающих местного действия (ультракаин, лидокаин, наропин).

Амбулаторная мини-операция.

Основными методами операции являются: по Бергману и по Винкельману. При операции по Бергману производят иссечение избыточной влагалищной оболочки, а по Винкельману ушивают влагалищную оболочку позади яичка. Кровоточащие сосуды коагулируются (завариваются) пучком плазмы (искрой) на кончике вольфрамовой иглы-наконечника радиоволнового скальпеля. Если большие сосуды кровоточат, они перевязываются рассасывающимися нитями, которые потом не нужно снимать. В конце операции для исключения накопления гематомы оставляется резиновый дренаж-выпускник, который удаляется на 2-3 сутки.

Во время операции Вы будете ощущать потягивание, прикосновения, давление, тепло, но самое главное — боли не будет! Операция, в зависимости от сложности, может продлиться от 30 до 45 минут.

Сразу после операции Вы сможете самостоятельно вернуться домой. После такого мини-вмешательства обычно еще 3-4 часа нет никаких болей, затем действие обезболивающего препарата прекращается. Обычно после операции боли небольшие, терпимые, но в первые сутки-двое могут быть более ощутимыми. Поэтому в первые дни лучше обезболиваться (таблетки или укол) кетоналом, баралгином или любыми другими обезболивающими средствами, продающимися в аптеке без рецепта. Общая их продолжительность обычно от 3 до 7 дней, в зависимости от Вашего индивидуального болевого порога, причем ежедневно, боли заметно уменьшаются.

Послеоперационный режим.

Как правило, после амбулаторной мини-операции необходим покой, ограничение даже небольших физических нагрузок. В это время желателен полу постельный режим, не рекомендуется сидеть. Ходить можно, но немного, в основном по квартире, в туалет, в ванную, кухню или на перевязку. В основном, конечно, лучше лежать: на спине, на боку, на животе. На 2 и 3 сутки необходимо посетить врача для перевязки и удаления дренажа (эти осмотры с перевязками дополнительно оплачивать не нужно). Затем в течение 7 дней нужно самостоятельно перевязывать рану раствором бриллиантовой зелени (зеленки). Посещение врача для снятия швов на 10 сутки. Далее в течение 2 недель Вам нужно будет ограничивать тяжелые физические нагрузки.

Как правило, уже через 5-7 дней после амбулаторной мини-операции большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно и могут вернуться на работу, однако полное заживление ран наступает в среднем через 2-4 недели. Если Ваша работа связана с постоянными физическими нагрузками (грузчик, бурильщик и т.д.) или с длительным сидением (водитель, кассир, программист и др.), скорее всего, Вы будете нетрудоспособный около 10-15 дней. При необходимости в нашей клинике на это время можно оформить листок нетрудоспособности (больничный лист).

источник

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено. Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции. Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие (“окно”). Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей. Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Как отмечается в руководстве “Оперативная урология” (автор -Ф. Хинман), “наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна”.

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось.Важно!Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.
Читайте также:  Как я сдавал анализы на сифилис

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом. Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают. Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер. В основном прогноз после операции благоприятный. Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

источник

Существуют консервативные способы лечения гидроцеле, но полностью решить проблему может только оперативное вмешательство. В настоящее время применяется несколько действенных методов устранения водянки яичка. Операция не относится к разряду сложных и способна избавить мужчину от неприятного заболевания без риска для здоровья.

При гидроцеле (водянке яичка) происходит скопление избыточной жидкости между оболочками тестикулы. Характер и объём этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Встречается при рождении у примерно 10–15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни.

У подростков и мужчин при наличии гидроцеле небольших размеров применяется консервативное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • пункция, при которой удаляется жидкость из яичка;
  • применение суспензория (бандажа для мошонки).

Если консервативное лечение не помогает или даёт временный эффект, назначается хирургическая операция.

Операция по устранению гидроцеле проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Осложнения, при которых операция назначается в обязательном порядке:

  • выраженный болевой синдром в области яичка;
  • снижение половой функции;
  • наличие паховой грыжи;
  • вторичное гидроцеле, вызванное перекрутом или раком яичка;
  • водянка яичка больших размеров.

Болевой синдром в мошонке — тревожный сигнал для мужчины, при котором следует экстренно обратиться к врачу.

При развитии гидроцеле у мальчиков в возрасте до двух лет хирургическое лечение не производится, применяется выжидательная тактика. Часто в таком возрасте признаки патологии исчезают самостоятельно.

Если симптоматика гидроцеле не проходит у ребёнка до двух лет, применяется медикаментозная терапия в течение 3–4 месяцев. При её неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.

У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Часто взрослые мужчины или родители маленьких пациентов отказываются от проведения операции, несмотря на рекомендации врача. Но следует помнить, что в запущенном состоянии гидроцеле вызывает серьёзные осложнения:

  • гематоцеле — накопление крови между оболочками яичка;
  • пиоцеле — образование гноя под влагалищной оболочкой, происходит покраснение и воспаление мошонки, появляются симптомы интоксикации организма (высокая температура, тошнота, рвота), болезнь может распространиться на здоровые органы;
  • разрыв гидроцеле, если между оболочками яичка скопился большой объём жидкости;
  • возникновение камней в скопившейся жидкости.

Своевременное хирургическое лечение сохранит пациенту здоровье и предотвратит развитие осложнений.

Операция на гидроцеле производится двумя основными способами:

  • при помощи разреза (классические хирургические операции);
  • при помощи проколов (малоинвазивные вмешательства). При малоинвазивном вмешательстве доступ к оперируемой зоне происходит при помощи проколов в брюшной стенке

Выбор метода операции осуществляется после полного медицинского обследования и зависит от факторов:

  • общего физического состояния пациента;
  • объёма скопившейся жидкости между оболочками яичка;
  • возраста больного;
  • наличия или отсутствия противопоказаний.

При проведении операции у детей применяется общая анестезия, которая влияет на работу центральной нервной системы и выключает сознание ребёнка на определённый промежуток времени. Общий наркоз бывает двух видов:

  • ингаляционным, при котором из специальной маски в дыхательные пути поступает смесь газов, через 30–40 секунд после начала выполнения наркоза пациент засыпает;
  • парентеральным, когда лекарственное средство вводится через катетер, установленный в вену.

Уколы у детей обычно вызывают панику. Чтобы не допустить стрессовой ситуации для ребёнка, часто используют комбинированный вариант анестезии:

  1. Сначала применяют кратковременный ингаляционный наркоз.
  2. Когда малыш засыпает, подключают внутривенную анестезию, которая делает обезболивание более эффективным.

Благодаря применению общего наркоза операция не наносит ребенку психологической травмы

На протяжении всего периода хирургического вмешательства производится мониторинг сердцебиения и артериального давления ребёнка.

При оперировании взрослых пациентов используется местная анестезия:

  1. В область, где будет производиться разрез тканей, подкожно вводится обезболивающее вещество.
  2. При помощи уколов анестетика обезболивается толща семенного канатика, боковая, передняя и задняя поверхность мошонки.

Наиболее часто для местной анестезии используют раствор Новокаина.

Новокаин — самый распространённый препарат, применяющийся для местной анестезии

Хирургическое вмешательство не производится, если у пациента выявлены проблемы со здоровьем:

  • острые воспалительные процессы;
  • обострившиеся хронические заболевания;
  • плохая свёртываемость крови.

Если во время операции будет применяться общий наркоз, учитываются следующие отклонения от нормы:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • болезни лёгких;
  • неврологические заболевания.

Исход операции во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для уточнения диагноза и выявления возможных патологий больной проходит тщательное медицинское обследование.

Исследования, которые выполняются перед оперативным вмешательством, включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • пальпаторное исследование яичек — при помощи пальпации врач может определить вид гидроцеле, фазу развития заболевания;
  • диафаноскопию — визуальное исследование мошонки при помощи специального фонарика, проводит врач-уролог; Диафаноскопия — просвечивание узким пучком света околокожных образований
  • ультразвуковое исследование мошонки, при помощи которого определяют объём жидкости в яичке, производится осмотр придатков; При неполном закрытии влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка яичка

    Во время внутриутробного развития яичко формируется в забрюшинной области. По влагалищному отростку происходит его перемещение из брюшной полости в мошонку. При нормальном развитии половой системы к моменту рождения ребёнка влагалищный отросток полностью закрывается. При нарушении процесса закрытия возникает сообщающаяся водянка яичка.

    Единственным противопоказанием для проведения операции по Россу является плохая свёртываемость крови.

    • ликвидировать проток между брюшной полостью и яичком;
    • создать оптимальные условия для оттока жидкости из мошонки.

    Процесс хирургического вмешательства состоит из следующих этапов:

    1. Разрезается кожный покров в паховой области.
    2. Производится поэтапное рассечение тканей мошонки.
    3. Хирург выделяет семенной канатик и далее вместе с яичком выводит его из раны наружу. Этап операции, при котором яичко и семенной канатик выводят из раны
    4. Выделяется влагалищный отросток. Производится его перевязка в двух местах. Часть отростка, находящаяся между местами перевязки, иссекается. Этап операции, при котором происходит выделение влагалищного отростка
    5. В оболочке яичка делается отверстие, через которое будет вытекать жидкость.
    6. Яичко и семенной канатик возвращаются в мошонку.
    7. На месте разреза выполняется шов.
    8. Рана закрывается стерильной повязкой.

    Хирургическая операция по методике Росса длится 30–40 минут. После оперативного вмешательства ребёнок находится в стационаре 10–12 часов. Дальнейшая реабилитация проходит дома под наблюдением участкового педиатра.

    Наиболее распространённый способ устранения гидроцеле — операция Винкельмана. Применяется у взрослых и детей при небольшой водянке яичка без сопутствующих осложнений.

    Противопоказания для проведения хирургического вмешательства:

    • большой объём жидкости, скопившейся между оболочками яичка;
    • наличие паховой или пупочной грыжи;
    • перекрут семенного канатика.

    1. Разрезается кожный покров передней поверхности поражённой части мошонки. Длина разреза может варьироваться от 3 до 8 сантиметров.
    2. Не выходя за пределы кожного разреза, рассекается влагалищная оболочка яичка.
    3. При помощи шприца прокалывается водяночный мешок и удаляется жидкость. Шприцем удаляют лишнюю жидкость из области гидроцеле
    4. Яичко извлекается из мошонки. Рассечённая оболочка выворачивается. Яичко исследуется визуально и пальпаторно. При нахождении серьёзных патологий оно может быть удалено. Такой возможный исход операции всегда обсуждается с пациентом на предварительной консультации.
    5. Края оболочки заводятся за яичко и семенной канатик, соединяются при помощи узловых швов.
    6. Яичко помещается в мошонку. Рана зашивается.
    7. На мошонку накладывается давящая повязка, которая поддерживает яички в приподнятом положении.

    Операция по Винкельману относится к разряду травматичных и может сопровождаться осложнениями:

    • нарушением оттока лимфы;
    • развитием воспаления яичка (орхита);
    • образованием гематом в прооперированной области;
    • разрывом кровеносных сосудов.

    Преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Применяемый способ сшивания оболочек яичка исключает дальнейшее накопление жидкости.

    Методика Бергмана применяется у детей и взрослых при водянке яичка значительных размеров.

    1. Доступ к яичку осуществляется через разрез мошонки.
    2. Яичко достаётся из мошонки. Для удаления жидкости используется шприц.
    3. Влагалищная оболочка рассекается и частично удаляется.
    4. Края влагалищной оболочки сшиваются.
    5. Яичко возвращается на место. На место разреза накладывается шов.
    6. Рана закрывается стерильной повязкой.

    Операция Бергмана — эффективный способ лечения водянки. При большой величине отёка или осложнениях только этот метод гарантирует результат.

    Технику Лорда используют при оперировании гидроцеле небольших размеров.

    Преимущества применяемой методики:

    • низкая травматичность операции (техника Лорда практически исключает риск повреждения кровеносных и лимфатических сосудов);
    • возможность применения метода у пациентов с плохой свёртываемостью крови.
    • не используется при гидроцеле больших размеров;
    • высокая стоимость операции.

    Во время проведения операции по методике Лорда яичко не выводится в рану, что предотвращает нарушение кровообращения в мошонке.

    Техника выполнения хирургического вмешательства:

    1. Выполняется местная анестезия.
    2. Разрезается кожный покров мошонки. Длина разреза составляет 4–5 сантиметров. В пределах кожного разреза послойно рассекаются ткани до влагалищной оболочки.
    3. Влагалищная оболочка прокалывается, жидкость удаляется.
    4. Производится разрез влагалищной оболочки. На оболочку накладывается восемь гофрирующих швов.
      По окружности на влагалищную оболочку накладывается восемь швов
    5. Кожный покров мошонки ушивается.
    6. На рану накладывается антисептическая повязка.
    Возможные осложнения после операции Операция по Винкельману Методика Бергмана Способ Лорда
    Отёк мошонки 48,4% 42,3% 11,9%
    Образование гематомы мошонки 7,8% 11,5% 0%
    Нагноение раны 3,1% 7,6% 0%

    Хирургическая операция — «золотой стандарт» лечения гидроцеле. Однако современная медицина постоянно развивается, появляются новые способы вмешательства, применение которых снижает вероятность развития побочных эффектов.

    Склеротерапия — атравматичный метод лечения гидроцеле. Суть его заключается в введении в полость гидроцеле особых веществ — склерозантов — которые вызывают изменения, проще говоря, сморщивание расширенной оболочки яичка.

    В качестве склерозанта используются вещества:

    • Тетрациклин. Преимущество — невысокая стоимость. Недостатки — частые рецидивы водянки яичка, высокий риск осложнений. В настоящее время используется редко.
    • Раствор полидоканола. Успех лечения этим склерозантом превышает 95%.
    • Фибриновый клей. Считается самым безопасным склерозантом, но редко применяется из-за высокой стоимости.
    • ОКВ-432. Редко вызывает рецидивы заболевания, но может стать причиной воспалительных процессов и лихорадки.
    • короткий реабилитационный период;
    • отличный косметический эффект;
    • редкие рецидивы (2–3%);
    • невысокая стоимость процедуры.

    Несмотря на достоинства склеротерапии, метод имеет и значительные недостатки:

    • Отрицательно влияет на репродуктивную функцию. В связи с этим не применяется у детей и подростков, а также у мужчин, которые планируют иметь потомство.
    • Не применяется для устранения гидроцеле больших размеров.
    • Нельзя использовать для лечения сообщающегося гидроцеле, при котором склерозирующее вещество может проникнуть в брюшную полость.
    • После процедуры могут развиваться осложнения (выраженный болевой синдром, повышение температуры тела).

    Техника выполнения склеротерапии:

    1. Кожный покров мошонки обезболивается при помощи местной анестезии.
    2. Шпицем прокалывается кожа мошонки, игла вводится в полость гидроцеле.
    3. Удаляется скопившаяся жидкость.
    4. В область гидроцеле вводится специальный раствор (склерозант), под воздействием которого оболочки яичка воспаляются. Далее они сморщиваются и рубцуются, полость гидроцеле исчезает. Во время операции манипуляции хирурга видны на экране монитора

      При лапароскопии у взрослых применяется местная анестезия. Детей оперируют под общим наркозом.

      Этапы оперативного вмешательства:

      1. Через пупочное кольцо вводится лапароскоп.
      2. В передней брюшной стенке производится несколько проколов, куда устанавливаются троакары. Через них вводятся необходимые лапароскопические инструменты.
        Троакары — полые трубки, через которые осуществляется доступ хирургических инструментов к оперируемой зоне
      3. Осуществляется прокол влагалищной оболочки, жидкость из области гидроцеле удаляется.
      4. Вокруг влагалищного отростка накладываются швы.
      5. Убираются лапароскопические инструменты.
      6. На места проколов накладывается антисептическая повязка.

      Достоинства лапароскопического вмешательства:

      • отличный косметический эффект;
      • отсутствие болевого синдрома после операции;
      • короткий период восстановления.

      Недостаток метода — высокая стоимость операции.

      Основные правила успешной реабилитации:

      • Первые два дня после операции соблюдается постельный режим. Не стоит лежать на животе, это может привести к травмированию раны.
      • На протяжении месяца запрещается поднимать тяжести, активно заниматься спортом, посещать сауну и бассейн.
      • Интимная жизнь возобновляется через две недели после операции.
      • Послеоперационное медицинское обследование проводится согласно графику, установленному врачом.

      При уходе за раной учитываются следующие моменты:

      • на протяжении двух дней рану нельзя мочить;
      • стерильную повязку следует менять по мере её загрязнения;
      • место разреза нужно обрабатывать антисептическими средствами (бетадин, фурацилин);
      • через 5 дней после операции стерильную повязку убрать и оставить рану открытой.

      Тревожные признаки, при которых нужно срочно обратиться к лечащему врачу:

      • высокая температура тела;
      • сильные боли в области мошонки;
      • выраженная отёчность яичка;
      • воспаление послеоперационной раны.

      Полное восстановление организма происходит через 3–4 недели после операции.

      Я уже не раз писала, что мы оперировались по поводу водянки. Расскажу как было у нас. Операция была назначена на 9 утра, в больнице появились достаточно рано. До операции нельзя ничего пить и есть. Из-за каких-то проблем операция задержалась на достаточное время. И все это время мы развлекали ребенка как могли. Дите хотело пить и это, наверное, самое сложное. Тяжело ему в этом отказать. Пока ждали своей очереди, находились в послеоперационной палате. Насмотрелась там ужасов. Когда дошла очередь и до нас, медсестра сделала укол и малыша увезли на каталке в операционную. Операция длилась минут 30, но нам заодно и наш фимоз подправляли. От наркоза отошли без каких-либо проблем. В палате провели часа 2 и уехали домой. Дома Егор чуть ли не скакал ))) На 7–10 день сняли швы. Не переживайте, все у Вас будет хорошо!

      https://eva.ru/forum/topic/messages/2251975.htm?print=true

      У нас была сообщающаяся водянка правого яичка. С 3 лет наблюдались в больнице Марии Магдалины у Крицука Владимира Георгиевича. Очень не хотела оперироваться, тянули до 5 лет в надежде, что пройдет. Она уменьшилась, но не прошла. Потом еще проконсультировались в Педиатрической академии у Соснина, сказали, что операции не избежать.

      Порядок такой. Первый день — поступили, переговорили с анестезиологом, осмотр зав.отделением. Второй день — операция в районе 11 утра, сказали ничего не есть и не пить с утра. В палате делают успокоительный укол (но это нам, может кому и не делают). Потом нужно раздеть ребенка догола. Увозят его на каталке, завернутого в одеяло. Наркоз в операционной масочный («Второкан»), ощущения удушья у ребенка нет, он просто засыпает (у своего все выспросила). Вся операция длилась 25 минут, я засекала. Потом привозят также завернутого в одеяло. Проснулся через 40 минут. Сразу порывался встать. Естественная реакция на наркоз — поднялась температура до 37,5. Где-то через 2 часа — спала. К вечеру уже носился по палате с мальчишками. Еле сдерживала. Больно при ходьбе сильно не было, только походка у всех типа «моряк вразвалочку сошел на берег», или как их звали медсестры «кавалеристы». Видимо, берегут чисто инстинктивно. Третий день — если нет сильно отека, отпускают домой. Потом, по-моему, на седьмой день визит к врачу на осмотр. Мочить ранку нельзя до этого самого осмотра. Потом от физ-ры, велика на 1 месяц отвод. Операция была полостная, в этой больнице считают, что это лучше чем лапароскопия. Шов очень маленький, так как внутренний и косметический. Снимать швы не требуется. После операции прошло 3 недели, шов почти зажил, уже ходим в сад. Постаралась написать подробно, потому что сама страшно боялась, теперь мой опыт кому-то поможет.

      http://2006–2009.littleone.ru/archive/index.php/t-99529.html

      Лечить гидроцеле хирургическим путём или отказаться от операции — решить может только сам пациент. Но сомнения в этой ситуации лишены смысла: операция проста в исполнении, практикуется давно и выполняется на высоком уровне. При отказе от хирургической помощи пациент подвергает своё здоровье опасности и осознанно снижает качество дальнейшей жизни.

      источник

      Гидроцеле у мужчин может не требовать лечения, если оно не вызывает никакого дискомфорта, в других случаях операция – лучшее решение. Альтернативой операции при водянке яичка может быть склеротерапия, о которой вы можете прочитать в статье «Склеротерапия или операция – что лучше?».

      Перед операцией при водянке яичка

      Перед операцией необходимо бросить курить. Постарайтесь снизить массу тела, если у вас есть лишний вес. Если у вас есть проблемы с давлением, сердцем, легкими обязательно перед операцией проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором.

      Заранее договоритесь с другом или родственником, кто сможет сопровождать вас в больницу, а после операции отвезти домой. В госпитале вас обследуют для исключения каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний, необходимо будет сдать ряд анализов, это поможет убедиться в том, что вы полностью готовы к операции. В настоящее время все анализы перед операцией вы можете сдавать за несколько дней до лечения в поликлинике или амбулаторном отделении при клинике.

      Непосредственно перед операцией с вами побеседует хирург и анестезиолог, врачи в подробностях объяснят вам, что будет происходить во время операции, какие существуют риски и осложнения хирургического вмешательства и анестезии. После беседы вы подпишите информированное согласие на операцию и анестезию.

      Операция при водянке яичка может выполняться под общей анестезией, т.е. вы будете без сознания весь период операции. Иногда хирургическое вмешательство может проводиться под спинальной или эпидуральной анестезией, то есть врач с помощью специальной иглы введет анестетик в область спинномозгового канала, что позволит обезболить область ниже укола. При этом во время операции вы будете находиться в сознании и ощущать проводимые в области операционного поля действия, но боли вы не почувствуете.

      Перед операцией необходимо будет побрить область мошонки. В случае если операция выполняется под общей анестезией, то в день операции запрещается кушать, последний прием пищи разрешен накануне вечером. При несоблюдении этих условий хирургическое вмешательство будет отложено. Если операция выполняется под местной анестезией, то накануне вы можете съесть легкий завтрак.

      Операция при водянке яичка

      Разрез длиной 4-5 см выполняется на мошонке в проекции гидроцеле. Последовательно рассекаются слои мошонки и оболочки яичка. Яичко выводится в рану. Жидкость гидроцеле аспирируется. Часть жидкости отсылается на исследование, чтобы исключить наличие другого патологического процесса. Далее хирург осматривает яичко. Если все хорошо, выполняется пластика оболочки яичка для предупреждения повторного скапливания жидкости в ее полости. Если уролог увидит, что яичко патологически изменено, то может быть принято решение о его удалении, как правило, это случается при раке яичка, склерозировании и др. (ваш врач обязательно обсудит с вами такой вариант хирургического лечения еще до операции). После выполнения пластики оболочек яичко опускается в мошонку, а рана ушивается рассасывающимися швами. По усмотрению хирурга в ране может оставляться дренаж для предупреждения скапливания жидкости в мошонке.

      Пластика оболочек яичка может выполняться методом Лорда, Бергмана или Винкельмана. Выбор методики зависит от размера гидроцеле и толщины его оболочки. При операции Бергмана после рассечения оболочки она полностью иссекается, а при операции Винкельмана влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается. Методика Лорда имеет преимущество за счет того, что яичко не выводится в рану, это помогает снизить травматизацию структур мошонки.

      Иссеченные во время операции ткани отсылаются на гистологическое исследование. Операция длиться 20-30 минут.

      Операция при водянке яичка у взрослых является процедурой одного дня. Это значит, что в этот же день вы сможете отправиться домой. Если вам больше пятидесяти лет, или есть проблемы с мочеиспусканием, сердцем, давлением, вы можете остаться в клинике на один-два дня для послеоперационного наблюдения.

      После операции – в клинике

      После операции вы можете испытывать незначительный дискомфорт при движении. Болеутоляющие таблетки легко решают данную проблему. Если болевой синдром значительно выражен, то врач может назначить вам обезболивающие вещества вводимые внутривенно или внутримышечно.

      Общая анестезия может сделать вас заторможенным, забывчивым первые 24 часа после операции. Ни в коем случае не садитесь за руль автомобиля после операции, заранее подумайте о том, как вы будете добираться домой.

      Очень важно, чтобы вы опорожнили мочевой пузырь в ближайшие 6-12 часов после операции. Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, сообщите об этом врачу или медсестре. В этом случае вам может понадобиться однократная катетеризация мочевого пузыря для дренирования скопившейся мочи.

      После операции – дома

      Рана ушивается рассасывающимися швами, которые, как правило, исчезают через семь-десять дней после операции. Иногда этот процесс может занять немного больше времени. Если рассасывание швов затянулось более чем на 10 дней, поставьте в известность вашего врача, но не пытайтесь удалить их самостоятельно.

      Вы можете принимать душ и мыться, но старайтесь сохранить послеоперационную рану сухой в течение первых десяти дней.

      В первое время избегайте тяжелых физических нагрузок, не поднимайте тяжелые предметы. Через месяц после операции вы можете поднимать тяжести и вернуться к тому уровню физических нагрузок, который был привычен для вас до операции.

      Половая жизнь может быть возобновлена через одну-две недели после операции, когда заживет рана.

      Возможные осложнения операции при водянке яичка

      Если операция выполняется под общей анестезией, существует невысокий риск развития анестезиологических осложнений со стороны сердца, легких.

      Осложнения операции при водянке яичка развиваются крайне редко.

      Припухлость и формирование гематомы в области операционной раны могут приносить дискомфорт, при этом припухлость может достигать таких же размеров, как и гидроцеле. Припухлость может сохраняться в течение четырех-шести недель после операции. Ношение плотно сидящего белья может помочь вам решить данную проблему.

      Иногда может развиваться кровотечение в области послеоперационной раны – давление на эту область помогает остановить кровотечение. В некоторых случаях может понадобиться еще одна операция для того, чтобы остановить кровотечение.

      Инфекция – редкая проблема, легко решаемая приемом антибиотиков в течение одной-двух недель.

      Другим еще более редким осложнением может быть бесплодие (невозможность зачать ребенка). Это происходит в том случае, если в процессе операции повреждаются структуры семенного канатика. Особенно нежелательно такое осложнение, если второе яичка и семенной канатик также скомпрометированы.

      Вероятность повторного развития водянки яичка менее одного случая из двадцати.

      источник

      Сегодня многие операции и манипуляции, которые раньше требовали долгого пребывания в стационаре, можно сделать за один день. В клинике «МедикаМенте» в Королеве операция водянки яичка у детей проводится амбулаторно. В день оперативного лечения ребенок возвращается домой. Хирургическая помощь оказывается как жителям Москвы и Московской области, так и иногородним пациентам.

      Водянка оболочек яичка довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев. Если скопление жидкости в оболочках яичка происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое лечение водянки яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев:

      • Присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи.
      • Наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек.
      • Дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

      Операция гидроцеле у ребенка должна проводиться только в специализированной клинике. Лечением водянки оболочек яичка должен заниматься детский уролог-андролог или детский хирург. Большую роль в лечении данного заболевания играет опыт хирурга, его квалификация. В детской хирургической клинике МедикаМенте работают прекрасные детские хирурги, к.м.н. Их личный опыт — не менее 400 операций детям в год и более 15 лет стажа работы в детской хирургии. Если вашему ребенку требуется операция по поводу водянки яичка, наши детские хирурги и весь коллектив клиники МедикаМенте в Королеве будет рад вам помочь.

      Вся хирургическая помощь оказывается за один день. Ребенок с диагнозом водянка оболочек яичка госпитализируется в стационар с мамой или папой всего на несколько часов. Врачи стационара в Королеве всегда приветствуют нахождение с ребенком его родителей, так как это дает маленькому пациенту чувство защищенности и способствует снижению тревожности . узнать больше

      После операции маленькие пациенты находятся в комфортабельных палатах со всеми удобствами, в заботливых руках родителей и, конечно, под постоянным контролем врачей и медсестер. Средний период пребывания в стационаре после операции водянка на яичках у мальчика составляет один день . смотреть фото

      Не надо ждать несколько месяцев, чтобы сделать операцию гидроцеле ребенку, и переживать, если вдруг малыш перед операцией заболел. В хирургический стационар МедикаМенте ребенок поступит в кратчайшие сроки, сразу после сбора необходимых анализов, и в удобное для вас время . как записаться на лечение

      Наша политика цен основывается на принципе «Все включено». Вы можете быть уверены, что заплатите за операцию водянки яичка у ребенка ту стоимость, которая указана в прейскуранте клиники. Дополнительных затрат по поводу операции не потребуется . сколько стоит операция

      Наша клиника одна из немногих в Москве с детским хирургическим стационаром 1 дня, где успешно проводится оперативное лечение по профилю общая хирургия и урология, в том числе операции детям с диагнозом водянка оболочек яичка (гидроцеле). Цена операции указана в таблице ниже и уже включает в себя наркоз, пребывание в стационаре, послеоперационное ведение.

      Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия(наркоз)
      Операция гидроцеле (по полису ОМС с направлением из поликлиники 057/у-04) бесплатно**
      подробнее
      Фторотан
      Оперативное лечение водянки оболочек яичек у детей — 1 степень сложности 45 000 Севоран
      Водянка оболочек яичка (гидроцеле) — 2 степень сложности (объем жидкости более 7 мл) 55 000 Севоран

      * В стоимость операции включено: операция, наркоз, консультация анестезиолога, стационар 1 день, послеоперационное наблюдение в течение месяца.

      В стоимость операции не входит предоперационное обследование. Предоперационные анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства.

      ** Полис ОМС или платно: что выбрать?
      «Медика Менте» проводит лечение водянки яичка (гидроцеле) у детей в рамках ОМС. Также мы готовы провести безотлагательную госпитализацию на платной основе. Выбор всегда за Вами!

      *** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

      Операция в день поступления, и к вечеру вы дома! Вводный этап наркоза проводим в присутствии одного из родителей, пока малыш не уснет.

      Вы оставляете заявку на прием удобным для вас способом — через сайт или по телефону. Хирург связывается с Вами и согласовывает дату предварительной консультации. Для иногородних пациентов (в случае, если диагноз водянка оболочек яичка не требует подтверждения) возможна дистанционная консультация врача по телефону / электронной почте. На консультации врач назначит предоперационное обследование. Пройти его нужно обязательно, чтобы исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода. Сдать анализы можно бесплатно в поликлинике по месту жительства или в любой частной клинике. В день операции вы приезжаете к нам в Центр к назначенному времени, вас провожают в палату. Перед операцией гидроцеле ребенка еще раз осмотрит хирург и врач-анестезиолог.

      Операция водянки яичка у мальчиков проводится под общей анестезией. Вводный этап наркоза мы проводим в присутствии одного из родителей. Так ребенок будет чувствовать себя гораздо увереннее и меньше беспокоиться. После того, как ребенок заснет, Вас попросят выйти из операционной. На протяжении всей операции малыш будет спать, не будет чувствовать никакого дискомфорта и боли. Современный наркоз легко переносится маленькими пациентами, он легко управляем и достаточно безопасный. К тому же ребенок будет под постоянным контролем опытного анестезиолога и современной следящей аппаратуры.

      Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. В клинике МедикаМенте хирург накладывает внутрикожный шов, который не надо снимать. Ребенок больше не испытывает неприятных процедур после операции. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

      После операции ребенок просыпается в палате рядом с мамой и папой. В течение 2-3 часов ребенок будет находиться под наблюдением врача и медсестры. Если его состояние не внушает опасений, то врач отпускает вас домой. Нет, мы вас не выгоним. Просто малыш будет чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы находиться в домашней обстановке. В случае необходимости ребенок может быть оставлен в клинике до утра следующего дня вместе с родителями.

      Тщательно соблюдайте те рекомендации, что даст вам врач при выписке из больницы (уход за швами, купание, личная гигиена). В случае необходимости, вы можете позвонить хирургу в любое время на его личный телефон и получить всю необходимую помощь. Осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции бесплатно. Гарантия на операцию гидроцеле у детей 3 года при соблюдении рекомендаций врача.

      источник

      а) Показания для операции при водянке яичка:
      Плановые: при установлении диагноза и соответствующих симптомах.
      Противопоказания: в течение первых 2 лет жизни (открытый processus vaginalis брюшины обычно облитерируется спонтанно).
      Альтернативные операции: отсутствуют.

      б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

      в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
      — Повреждение яичка (1% случаев)
      — Повреждение семенного канатика (1% случаев)
      — Одновременно может быть проведена операция по поводу паховой грыжи.

      г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация). Эпидуральная, спинальная или местная анестезия — возможный выбор для взрослых.

      д) Положение пациента. Лежа на спине.

      е) Оперативный доступ при водянке яичка. Поперечный или наклонный разрез у основания мошонки.

      ж) Этапы операции:
      — Доступ
      — Выделение водяночного мешка
      — Вскрытие водяночного мешка
      — Резекция водяночного мешка
      — Выворачивание водяночного мешка
      — Диссекция processus vaginalis у ребенка
      — Перевязка основания processus vaginalis

      з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
      — Врожденная водянка оболочек яичка у ребенка всегда общается с брюшной полостью.
      — Водянка оболочек яичка у ребенка оперируется, как паховая грыжа.

      и) Меры при специфических осложнениях. Послеоперационный эпидидимит: охлаждение, возвышенное положение, антибиотики, исключите перекрут яичка (допплерография).

      к) Послеоперационный уход после операции на водянке яичка:
      — Медицинский уход: удалите активный дренаж на 1-2-й день.
      — Активизация: сразу же.
      — Период нетрудоспособности: до 1 недели.

      л) Этапы и техника операции при водянке яичка:
      1. Доступ
      2. Выделение водяночного мешка
      3. Вскрытие водяночного мешка
      4. Резекция водяночного мешка
      5. Выворачивание водяночного мешка
      6. Диссекция processus vaginalis у ребенка
      7. Перевязка основания processus vaginalis

      1. Доступ. Разрез кожи у основания мошонки выполняется параллельно кожным складкам. В случае необходимости, расширьте разрез вниз на мошонку; возможен низкий поперечный паховый разрез.

      2. Выделение водяночного мешка. Семенной канатик изолируется и берется на резиновую держалку. Яичко с оболочками и водяночным мешком выводится из мошонки в рану. Яичко можно вывести через кожный разрез простым надавливанием. Соединительнотканные спайки с мошонкой могут потребовать их острого разделения.

      3. Вскрытие водяночного мешка. При удерживании содержимого мошонки рукой оболочки яичка рассекаются скальпелем. Здесь необходим тщательный гемостаз. Жидкость аспирируется из водяночного мешка, края которого захватываются зажимом.

      4. Резекция водяночного мешка. При использовании техники Бергманна предпринимается попытка максимально возможной резекции водяночного мешка. Водяночный мешок последовательно раскрывается и захватывается зажимами. Tunica vaginalis резецируется до сосудов. Здесь также необходим тщательный гемостаз. После резекции влагалищной оболочки вводится активный дренаж, и внутренняя семенная фасция закрывается отдельными швами (3-0 PGA). Операция заканчивается швами подкожного слоя и кожи.

      5. Выворачивание водяночного мешка. Техника Винкельмана ограничивается выворачиванием и сшиванием вскрытого водяночного мешка. Цель операции состоит в том, чтобы внутренняя поверхность водяночного мешка стала внешней. Этот метод может быть объединен с техникой резекции по Бергманну. Операция заканчивается активным дренированием и послойным ушиванием раны.

      6. Диссекция processus vaginalis у ребенка. Доступ к водяночному мешку у ребенка такой же, как при паховой грыже. Важна тщательная диссекция тонкого открытого processus vaginalis и его отделение от сосудов и семявынося-щего протока. С этой целью под отросток подводятся ножницы, и он пересекается.

      7. Перевязка основания processus vaginalis. Диссекция продолжается до внутреннего пахового кольца. Из-за тонкости структур рекомендуется выполнять тупую диссекцию.

      У внутреннего пахового кольца техника аналогична таковой при работе с грыжевым мешком (то есть, перевязка с прошиванием у основания и отсечение). Водяночный мешок, найденный в мошонке, вкрывается, частично резецируется и оставляется открытым. У детей операция Бергманна или Винкельмана не показана. Ушивание внутреннего пахового кольца производится обычным способом.

      источник