Какие гормоны анализ при эректильной дисфункции

Доброго времени суток, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня у нас на повестке дня эректильная дисфункция, анализы для ее выявления.

Для многих мужчин слово «импотенция» звучит как приговор. Отсутствие возможности совершения полового акта вводит их в депрессию. Чаще всего эректильной дисфункции сопутствует отсутствие желания, психологические стрессы, что в дальнейшем оказывает не лучшее влияние на отношения между партнерами.

К счастью, во многих случаях это поправимо. Опытные специалисты помогут определить степень болезни и спрогнозируют дальнейшее лечение с помощью анализов.

В основном сильный пол приходит с жалобами на слабоватую эрекцию или ее отсутствие. Или наоборот эрекция сильная, но во время близости она скоропостижно сходит на нет. Исключение составляют лишь мужчины пережившие удаление предстательной железы.

Эректильная дисфункция – это разные нарушения, которые затрудняют достижения либо поддерживания потенции для завершенного полового акта. У мужчин это заболевание случается в любом возрасте, но мужчины после 40 страдают этим намного чаще. Также заболевание наблюдается у людей с лишним весом, зависимых от курения и злоупотребляющих алкоголь.

Длительное время заключение «импотенция» ставили практически всем мужчинам с жалобами на снижение и силу потенции. Но у большинства этих пациентов эрекция сохранилась, а сил на проведение нормального полового акта нет.

Помимо этого обнаружилось, что количество мужчин с низким качеством эрекции гораздо больше, чем с ее отсутствием. Так что теперь врачи используют термин «эректильная дисфункция», что значит нарушение в процессе эрекции, а импотенция — просто результат этих нарушений.

На данный момент существует первичная и вторичная эректильная дисфункция, и они требуют разного лечения. Первичная, или врожденная, отличатся тем, что у мужчина с рождения не может совершить половой акт — эта форма наблюдается очень редко. Вторичная эректильная дисфункция характеризуется тем, что одно время в половой жизни все было хорошо и стабильно, а потом появились проблемы с эрекцией.

Существует несколько причин ведущих к эректильной дисфункции:

болезни сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, эндатериит и т.д;
нарушение работы эндокринной системы: гипогонадизм (неостаточное количество тестостерона), сахарный диабет, гипотиреоз, гипо- и гиперплазия надпочечников, опухоль в гипофизе и т. п.;
такие патологии как отклонения в развитии половых органов, болезни предстательной железы и мочевого пузыря, почечная недостаточность и т. п.;
неврологический сбой: депрессия, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, следствия травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности;
побочное действие определенных медикаментов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов и т. п.

Многократной поводом появления импотенции у мужчин являются психологические факторы. В этом случае обычная половая жизнь пациентов невозможна из-за психоневрологических проблем.

Причин достаточно, но главными факторами снижения потенции являются атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, табачная и алкогольная зависимость. Данные заболевания способствуют изменениям в сосудах и, в конечном счете, стенки вен и артерий уже не так гибки и эластичны, что является причиной развития импотенции.

Исходя из этого, можно выделить такие формы эректильной дисфункции:

Психогенные факторы является проблемой в 30% всех случаев импотенции. При лечении больной посещает консультации психотерапевта и подвергается физиотерапевтическим методикам.

Сосудистые — составляют 70% случаев неспособности мужчин совершить или закончить половой акт. Примерно 1/3 этих случаев связана с нарушенной работой артерий, 1/3 — связана с венозными нарушениями и 1/3 — со смешанными артериально-венозными формами.

Дисбаланс эндокринной системы состоит из нарушений, как психогенных факторов, так и сосудистых.

Зачастую импотенция подлежит восстановлению. Необходимо лишь выяснить первопричину возникшей проблемы. В этом без врача-специалиста не обойтись — посетите андролога, который поможет вам разобраться с проблемой.

Для начала, он выяснит, нет ли скрытых воспалений предстательной железы, мочевого пузыря и т. д. Чтобы ответить на этот вопрос вас могут направить к урологу для ультразвукового исследования, сдачи анализов крови и взятия бактериологического мазка.

В случаях, когда заболевания не обнаружены, врач направляет вас к эндокринологу, так как сбой потенции может быть связан с гормональными нарушениями. Последующие анализы крови покажут количество того или иного гормона.

Нарушения работы сосудистой системы можно выявить благодаря современному методу исследования — ультразвуковой допплерографии; экспериментальные методики смогут определить количество и качество показателей кровоснабжения полового члена.

Собственно при любых нарушениях половой жизни обратится к сексопатологу или психотерапевту будет не лишним. На сегодняшний день такого специалиста по лечению импотенции можно найти без особых усилий, ведь существует огромное количество специализированных клиник.

Прежде чем начинать симптоматическое лечение импотенции, необходимо установить и устранить первопричину заболевания.

Если в анализах найдут отклонения, последует гормонозаместительная терапия, которая не только приведет в норму потенцию, но и работу сердца, давление, вес и показатели крови. Назначить ее может только врач-специалист. Равно как и современные препараты, такие как свечи для потенции и пр.

Лечение эректильной дисфункции делится на такие типы:

медикаментозное лечение. Его обычно назначает врач уролог-андролог после всех обследований и сдачи анализов;
аппаратное лечение, к примеру, ударно-волновая терапия. Наибольший эффект происходит при комбинировании с лечением препаратами;
психологическое лечение. Его проводит сексопатолог или психотерапевт.

После определения типа и стадии эректильной дисфункции можно прогнозировать успешность ее лечения.

Существуют типы эректильных дисфункций, где проще всего добиться ответной реакции на лечение: эндокринные формы и формы при неправильной работе вен.

Поговорим о каждой из форм эректильной дисфункции:

Сбои в эндокринной системе очень проблематичны и, чтобы добиться желаемого действия, просто принимать ударные дозы тестостерона – не то. Хотя препараты тестостерона и дают быстрый эффект при эректильной дисфункции. Но проблема этого метода терапии в том, что при длительном приеме гормонов происходит сокращение производства андрогенов, вырабатываемых организмом, что может привести к онкологии (рак простаты), развитию гипертонии.
Артериальные и смешанные артериовенозные формы эректильной дисфункции лечатся намного хуже. Чаще всего причины дисфункции полового органа — проявление заболеваний, таких как атеросклероз сосудов, сахарного диабета, артериальной гипертензии и многих других. Все потому что причины этой формы и вышеперечисленных болезней идентичны. Эти болезни хронические и люди, которые ими страдают, не вылечиваются. Так что делать ставку на положительный результат после терапии не стоит.
Психогенные формы различных сбоев эректильной дисфункции плохо поддаются лечению. К несчастью, у нас очень мало врачей-специалистов, которые могли бы называться психоаналитиками. Помимо всего сама процедура психоанализа продлится не один год. Из-за этого триумфа в лечении психогенной формы эректильной дисфункции не произойдет.

После глубокого исследования понятно, что некоторые формы эректильной дисфункции излечить невозможно и более разумно пользоваться препаратами типа «Виагра» или их более дешевыми аналогами. Но под наблюдением врача. В особых случаях проводят операции фаллопротезирования.

Возраст ведет к различным гормональным изменениям, появлению различных болезней, в том числе и к эректильной дисфункции. Для постановки точного диагноза и определения того какое лечение нужно, требуется пройти полное обследование, сдать все необходимы анализы.

Как правило, применяется медикаментозное лечение эректильной дисфункции. Для комплексного лечения можно в дополнение к нему применять физиопроцедуры, фитолечение, методы народной медицины и прочее. Зачастую мужчины при данном недуге применяют Тримикс, однако подобные методы носят исключительно временный характер и не решают суть и первопричину проблемы.

источник

Сниженная потенция может быть связанна с различными факторами и причинами, как внешними (например, неблагоприятная обстановка для занятий любовью), так и физиологическими. Последние требуют пристального внимания, особенно если нарушения эрекции регулярны и наблюдаются более 3-х месяцев подряд.

Вылечить импотенцию можно, если своевременно ее обнаружить и обратится к специалисту, который назначит все необходимые анализы, а затем – курс лечения. Среди возможных методов диагностики, чаще всего встречаются следующие:

1. Выявление половых инфекций. Такие заболевания очень опасны для обоих партнеров, поскольку они могут протекать бессимптомно, но в то же время нарушать привычную половую активность. Обследоваться необходимо, если мужчина ощущает зуд или жжение в области паха, и при этом у него наблюдаются нетипичные выделения из члена. В этом случае, чтобы получить достоверный результат потребуется соскоб или бактериальный посев.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ: Чтобы обеспечить нормальную эрекцию и здоровье половой системы врачи рекомендуют проходить профилактические анализы на половые инфекции мужчинам ежегодно, а также каждый раз после смены полового партнера.

2. Анализ на уровень тестостерона (мужского полового гормона). Это обследование назначают для диагностирования бесплодия, простатита, злокачественных опухолей в половых органах или при снижении мужской силы.

Краткая справка: тестостерон – андрогенный гормон, который присутствует в крови у мужчин и отвечает за половое созревание, нормальную работу половых органов и формирование вторичных половых признаков.

3. Спермограмма – определяет способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Врач под микроскопом изучает образец спермы на такие показатели как цвет, вязкость и количество активных сперматозоидов. Этот анализ важен для пар, планирующих беременность.

4. Анализ на микро и макроэлементы. Результаты этого исследования помогут выявить проблемы со здоровьем, а также обнаружить причины импотенции у мужчин.

5. ФСГ или анализ на фолликулостимулирующий гормон – отвечает за процесс созревания сперматозоидов. ФСГ назначают при снижении потенции, подозрении на бесплодие или задержке роста.

Также для выявления нарушений эрекции доктор может дополнительно назначить УЗИ щитовидки, кардиограмму, флюорографию, общий анализ крови и мочи. Ведь наш организм является целостной системой, поэтому исследовать его нужно комплексно.

Слабая потенция иногда связана с появлением такого воспалительного заболевания как простатит. Чтобы его диагностировать у пациента берут кровь, которую проверяют на наличие так называемого простатоспецифического антигена. Также этот анализ дает возможность своевременно обнаружить опухоль предстательной железы.

Чтобы подтвердить наличие у мужчины эректильной дисфункции, доктор назначает анализ на дигидротестостерон.

Чтобы подготовится к сбору материала на наличие половых инфекций необходимо, прежде всего, за несколько дней до анализа отказаться от любых сексуальных контактов. За 2-3 часа до непосредственного взятия проб нельзя мочиться.

Уровень тестостерона определяют путем исследования сыворотки крови. Результат может изменяться в разное время суток, а также из-за приема гормональных препаратов и диеты. Кроме этого, перед сдачей анализа исключают курение, физические нагрузки и стрессовые ситуации.

На достоверность результатов может повлиять употребление кофе, крепкого сладкого чая, соков, поэтому в день сбора биологических материалов эти напитки заменяются негазированной водой.

Перед обследованием на дигидротестостерон (ДГТ) не разрешается принимать пищу в течение 8 часов, а также запрещаются любые физические нагрузки. Если вы принимаете лекарственные препараты, которые нельзя пропускать, обязательно сообщите об этом лечащему врачу и лаборанту, который будет проводить анализ.

Правильно интерпретировать результаты анализов и поставить диагноз может только врач, и если показатели отклонены от нормы, это должно насторожить. В идеале анализ на уровень тестостерона должен быть в рамках от 2,6 до 11 нг/мл. Эти цифры могут быть занижены, если у пациента наблюдается:

синдром Дауна
излишний вес
хронический простатит
уремия
печеночная недостаточность

Повышенная норма тестостерона может быть связана с ранним половым созреванием, опухолями или заболеваниями надпочечников.

Нормальные показатели анализа на ДГТ должны составлять от 250 до 990 пг/мл, а норма гормона ФСГ – 0,7-11,1 мЕд/мл.

источник

Оценка гормонального статуса у мужчин позволяет выявить нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза, яичек и т.д. В большинстве случаев, тест на гормоны для мужчин назначают при нарушении полового развития, снижении полового влечения, развитии импотенции, бесплодия (тестостерон отвечает за процесс сперматогенеза) и т.д.

Главным мужским половым гормоном является тестостерон. Данный гормон относится к группе стероидных андрогенов, отвечающих за процессы формирования и развития половых органов по мужскому типу, нормальное протекание полового созревания, полноценный сперматогенез и т.д.

В связи с этим, при выявлении симптомов нарушения гормонального баланса у мужчин, в первую очередь проводится анализ на уровни тестостерона (общие и свободные показатели).

По показаниям, также может оцениваться уровень лютеинизирующих гормонов (ЛГ), фолликулостимулирующих гормонов, пролактина и ГСПГ. В некоторых случаях может оцениваться уровень эстрогена и ХГЧ.

Гормональный профиль оценивается при наличии у пациента:

бесплодия;
задержек полового развития;
преждевременного полового созревания;
алопеции;
тяжелой формы угревой сыпи;
жирных себорей;
апластических анемий;
надпочечниковых опухолей;
снижения полового влечения;
импотенции;
симптомов мужского климакса;
признаков первичных и вторичных гипогонадизмов;
хронических форм воспаления простаты;
выраженного остеопороза.

При подозрении на наличие семиномы или тератомы яичек назначается анализ на ХГЧ у мужчин.

Все гормональные исследования выполняются натощак. Перед сдачей крови можно пить негазированную, несладкую воду.

Курение необходимо исключить минимум за час до забора крови.

За два дня до забора крови необходимо исключить половые контакты и употребление спиртных напитков. Также необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Гормональное обследование назначается эндокринологом. Объем обследования зависит от предполагаемого диагноза.

Для исследования используется венозная кровь. Выявление гормонов в крови осуществляется методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) или иммуноферментного анализа (ИФА).

Основным андрогенным гормоном является тестостерон. В норме, у мужчин отмечается физиологически высокий уровень тестостерона до шестидесяти лет. Однако, на фоне хронических стрессов, курения, злоупотребления спиртными напитками и т.д. низкий уровень тестостерона может наблюдаться и в молодом возрасте.

Выработка тестостерона осуществляется преимущественно в семенниках. В меньшей степени тестостерон вырабатывается надпочечниками.

У мужчин данный гормон отвечает за:

формирование первичных и вторичных половых признаков;
процесс полноценного сперматогенеза;
полноценное и своевременное половое развитие;
набор мышечной массы;
потенцию и половое влечение;
процессы сперматогенеза;
рост костных тканей;
стимулирование выработки кожного сала;
регуляцию синтезирования липопротеидов печеночными тканями;
нормализацию синтеза инсулина;
стимулирование синтезирования эндорфинов (гормоны радости) и т.д.

При сниженном уровне тестостерона отмечается развитие депрессивной симптоматики, апатичности, снижение либидо, импотенции, бесплодия, ожирения, признаков феминизации (отсутствие волос на теле, признаки гинекомастии и т.д.), снижение объема мышечной массы, нарушение памяти, появление патологической рассеянности и т.д.

Недостаток половых гормонов во время полового созревания может привести к отставанию в физическом и психическом развитии, недоразвитию мошонки и полового члена, нарушению роста костной ткани, нарушению набора мышечной массы и т.д.

Повышенные уровени тестостерона могут наблюдаться у пациентов с:

заболеваниями или синдромами Иценко-Кушинга;
тестостеронопродуцирующими опухолями;
новообразованиями в яичках;
хромосомными наборами XYY;
снижением уровней секс-стероидсвязывающих глобулинов.

Также, высокий уровень тестостерона может отмечаться на фоне лечения даназолом, дегидроэпиандростероном, хорионическим гонадотропином (ХГЧ для мужчин может назначаться для повышения тестостерона), гозерелином, нафарелином, тамоксифеном и т.д.

Естественное повышение уровня тестостерона наблюдается на фоне интенсивных физических нагрузок.

Сниженный уровень тестостерона у мужчин может отмечаться из-за:

лечения глюкокортикостероидными средствами, правастатином, тетрациклином, спиролактоном и т.д.;
недостаточности надпочечников;
хронических воспалений предстательной железы;
выраженного ожирения;
гипогонадизма;
соблюдения вегетарианской диеты, недостаточном употреблении жиров;
чрезмерного употребления спиртных напитков;
курения;
низкого уровня физической активности;
несбалансированной половой жизни;
неправильного питания;
хронического дефицита сна;
постоянных стрессов и т.д.

ХГЧ у мужчин может исследоваться при подозрении на наличие семином, тератом яичек и других злокачественных новообразований.

Однако, уровень ХГЧ не является специфическим онкомаркером и не может применяться в качестве единственного метода диагностики злокачественных новообразований.

Учитывая способность ХГЧ стимулировать синтез тестостерона, ХГЧ может применяться с лечебной целью.

Лечение ХГЧ должно назначаться исключительно эндокринологом и проводится под тщательным контролем лабораторных показателей.

Показаниями к проведению терапии хорионическим гонадотропином человека может служить наличие у пациента:

вторичного гипогонадизма;
нарушения сперматогенеза;
бесплодия, обусловленного дефицитом тестостерона;
возрастного андрогенодефицита;
крипторхизма;
гипоплазии яичек.

Препараты хорионического гонадотропина человека получают из мочи женщин, вынашивающих ребенка.

Доза препарата назначается лечащим врачом. Схемы лечения подбираются индивидуально и зависят от основного заболевания, вызвавшего снижение синтеза тестостерона.

Противопоказаниями к применению препаратов хорионического гонадотропина является наличие у пациента злокачественных новообразований предстательной железы, гиперчувствительности или непереносимости препарата, опухолей гипофиза, тяжелых форм сердечной недостаточности, тяжелых почечных дисфункций, бронхиальной астмы, эпилептических приступов и т.д.

У мужчин лютеинизирующий гормон гипофиза отвечает за стимуляцию синтеза тестостерона семенниками.

Показаниями к обследованию на уровень лютеинизирующего гормона является наличие у пациента импотенции, снижения полового влечения, бесплодия, полового инфантилизма, задержки полового развития и т.д.

Повышение уровня лютеинизирующего гормона у мужчин может наблюдаться при базофильных аденомах гипофиза, тестикулярной феминизации (синдроме нечувствительности к андрогенам), тяжелой почечной дисфункции, атрофии гонад после воспаления яичек, лечении спиролактоном ® , кетоконазолом ® , налоксоном ® и т.д.

Сниженный уровень лютеинизирующего гормона у мужчин отмечается при гипофизарном нанизме, ожирении, курении, тяжелых стрессах, послеоперационных состояниях, лечении анаболическими стероидами, антиконвульсантами, правастатином ® и т.д.

Выработка фолликулостимулирующего гормона осуществляется гипофизом. У мужчин данный гормон отвечает за регулирование работы половых желез, стимулирует созревание сперматозоидов, активизирует развитие семявыносящих канальцев и семенников у мальчиков во время полового созревания, стимулирует синтез тестостерона.

Анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона у мужчин проводится при снижении полового влечения и потенции, бесплодии, преждевременном половом развитии, задержке роста и т.д.

Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона у мужчин может отмечаться при первичном гипогонадизме, базофильных гипофизарных аденомах, тестикулярной феминизации, курении, семиномах, лечении леводопой, налоксоном, правастатином.

Сниженный уровень гормона может отмечаться при ожирении, голодании, гипогонадотропных гипогонадизмах, гипофизарном нанизме, послеоперационных состояниях, отравлениях свинцом и т.д.

Пролактин относится к важнейшим гипофизарным гормонам. В норме, данный гормон у мужчин выявляется в минимальном количестве и отвечает за:

нормализацию иммунных реакций;
регулирование подвижности сперматозоидов;
нормализацию и поддержание половой функции.

Количество данного гормона в крови зависит от времени суток. Наибольшее количество данного гормона выявляется в утреннее время. К вечеру, количество пролактина в крови снижается.

Также следует отметить, что уровень пролактина напрямую связан с уровнем тестостерона. Чем выше уровень тестостерона, тем ниже уровень эстрогена и пролактина, и наоборот.

Высокие уровни пролактина у мужчин чаще всего наблюдается при гинекомастии (увеличенные по женскому типу молочные железы) и пролактиномах (гипофизарные опухоли, способные продуцировать пролактин).

Анализы на уровень данного гормона у мужчин проводятся при наличии у пациента бесплодия, ожирения, признаков полового инфантилизма, хронических простатитов, снижения потенции и полового влечения, выраженного остеопороза, головных болей и прогрессирующего снижения зрения, расстройств депрессивного характера и т.д.

Причиной повышения уровня пролактина у мужчин чаще всего являются гипофизарные опухоли, инфильтративные поражения гипоталамуса, первичные гипотиреозы, хронические дисфункции почек и печени, надпочечниковая недостаточность, наличие гормонопродуцирующих опухолей, дефицитов витамина В6, лечение нейролептическими средствами, кальцитонином ® , циметидином ® и т.д.

Низкие уровни гормона могут отмечаться при лечении такими препаратами как допамин ® , карбамазепин ® , леводопа ® и т.д.

источник

Чтобы правильно назначить препараты от эректильной дисфункции, изначально проводят обследование и опрос пациента. Дело в том, что определенный образ жизни может приводить к проблеме с мужской силой, а визуальные признаки гормонального дисбаланса помогут врачу правильно выбрать направление для поиска причины. О диагностике эректильной дисфункции читайте далее в нашей статье.

Установлено, что недостаточная степень эрекции полового члена, препятствующая полноценной сексуальной жизни, имеет множество причин для возникновения. Большинство из них связаны с нарушением кровообращения, нервной и гормональной регуляции сексуальной функции. Поэтому обследование пациентов проходит с применением нескольких методов.

Правильное выявление истории болезни позволяет предварительно определить вид эректильной дисфункции. Пациенты могут указать на фоновые заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, невроз), применение медикаментов, психотравмирующие ситуации.

Врач выясняет также употребление алкоголя, курение, стиль питания, образ жизни. Для систематизации жалоб на половую слабость используют специально разработанные анкеты.

Постепенное уменьшение эрекции характерно для хронических заболеваний сосудов, внутренних органов, сахарного диабета. Резкое ослабление потенции чаще всего бывает при травмах, после операций, стрессовых состояний.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

Обращают внимание на такие признаки:

степень развития половых органов, грудных желез (увеличены при избытке пролактина);
распределение жировой клетчатки (отложение жира на бедрах, ягодицах, груди отражает повышение уровня женских половых гормонов);
оволосение области промежности, лобка (редкие волосы бывают при нехватке тестостерона);
смещение крайней плоти (затруднено при воспалении – баланопостите, фимозе);
размеры яичек (уменьшены при гормональной недостаточности);
пульсация артерий (ослаблена при атеросклерозе);
чувствительность кожи в промежности, бедренной области (снижена при нейрогенной форме импотенции).

Атеросклероз полового члена

Несмотря на появление все новых методов диагностики, их использование ограничивается особо сложными случаями. Наиболее распространенным способом обследования является УЗИ с измерением кровотока полового члена, в том числе и после применения препаратов.

Компьютеризированная система «Риджи-Скан» позволяет оценить частоту и длительность возбуждения полового члена в период быстрой фазы сна. В норме за ночь появляется около 5 эпизодов примерно по 10 минут. При эректильной дисфункции снижается количество и качество эрекций, их исчезновение – это признак заболеваний сосудов, нервной системы, гормонального сбоя. При психогенной импотенции они сохранены.

При отсутствии прибора используют кольца из специального эластичного материала. Их пациент надевает перед сном на пенис, при появлении эрекции они разрываются. Данные метод ориентировочный и не позволяет судить о степени нарушений.

Исследуют два процесса – приток крови и отток. При сосудистых заболеваниях, связанных с атеросклерозом артерий снижается поступление крови в половой член. Быстрый спад эрекции бывает связан с усиленным оттоком крови через расширенные вены. Артериальную патологию уточняют затем при помощи ангиографии, а венозную – в ходе кавернозографии (заполнение кровью пещеристых тел) с использованием КТ или МРТ.

УЗИ сосудов полового члена

Полное определение неврологического статуса проводит невропатолог. Андролог исключает или подтверждает нейрогенную природу эректильной дисфункции. Для этого определяется:

Бульбокавернозный рефлекс. Сжатие кончика головки полового члена вызывает сжимание ануса. Отсутствие такой реакции бывает при болезнях спинного мозга.
Вибрационная, тактильная чувствительность (биотезиометрия). Понижена при повреждении нервных волокон.
Вегетативные тесты – глубокое дыхание и его влияние на пульс, реакции зрачков на свет. Их нарушения могут быть признаком изменений баланса симпатической и парасимпатической нервной системы.

При обнаружении отклонений рекомендуется более углубленное обследование. Оно включает:

исследование функции мышц промежности (электромиография);
изучение проводимости нервов крестцового сплетения;
регистрация работы головного мозга в ответ на раздражение половых органов;
электростимуляция кортикальных центров мозга и определение ответной реакции полового члена.

Введение препаратов (Простагландин, Папаверин) в кавернозные тела (заполняются кровью при эрекции) полового члена должно вызывать уплотнения его тканей. Отсутствие такой реакции является признаком сосудистой формы импотенции.

Введение препаратов в кавернозные тела

При венозной ее разновидности эрекция появляется, но не продолжается более 5 минут, при артериальной – кровенаполнение пениса изначально ослаблено. Пробы могут быть проведены и с таблетками Виагры, принятыми внутрь, на фоне визуальной стимуляции (например, просмотр эротического журнала).

Внутривенно вводится радиоизотоп и при помощи гамма-камеры оценивается его распределение в кавернозных телах полового члена, а также скорость выведения. Метод позволяет оценить кровообращение, выявить сосудистую форму эректильной дисфункции.

Лабораторная диагностика включает исследование крови на:

Определение тестостерона. При его снижении нужно выяснить уровень гормонального сбоя. Для этого необходимы анализы на лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин.
Гормоны щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин и контролирующий их синтез тиреотропин.
Кортизол надпочечников, кортикотропный гормон.

В обязательном порядке нужно определить риск развития сердечно-сосудистых болезней и сахарного диабета, так как эректильная дисфункция бывает ранним показателем их скрытого течения. При их наличии без соответствующего лечения половая функция существенно не улучшится.

С другой стороны, важно понимать, не будет ли повышенная сексуальная активность фактором осложнений (инсульта, инфаркта). Больным показано исследование:

общего анализа крови, мочи;
липидного спектра крови – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
углеводного обмена – глюкоза крови натощак, после сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест), при необходимости – гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.

При обнаружении отклонений от нормы необходимо пройти осмотр кардиолога, консультацию окулиста.

А здесь подробнее о гормональном сбое у мужчин.

Диагностика эректильной дисфункции включает врачебный осмотр андролога. Он определяет направление дальнейшего обследования. Из инструментальных методов наибольшей популярностью пользуется УЗИ с допплерографией, при необходимости его дополняют фармакологическими тестами.

При подозрении на нейрогенный характер импотенции необходимо провести исследование функции нервных волокон. В ходе анализов крови определяется гормональный фон, а также риск появления болезней сердца, сахарного диабета.

Смотрите на видео о лечении эректильной дисфункции:

Точно не изучено, почему возникает синдром Сильвера. Предположительно причинами могут быть вирусы, инфекции во время беременности. Диагностика включает обследования, симптоматическое лечение. Сколько живут с синдромом Рассела-Сильвера?

Проводится диагностика диабетической нейропатии у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Изначально осмотр проводит эндокринолог, а затем невропатолог исследует чувствительность специальным набором для процедуры, в котором есть монофиламент, камертон и прочие приспособления.

Когда врач решает вопрос, как восстановить надпочечники, их работу и функции, прежде всего он старается назначить народные средства и витамины, особенно если проблема выявлена впервые. Например, после гормон у женщин, стресса. Сложнее восстановить надпочечники после Преднизолона, так как сильный синдром отмены.

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

Назначают Эутирокс при щитовидной железе для заместительной гормональной терапии. Работает лекарство за счет основного действующего вещества как природный гормон. В каждом случае (при узлах, гипертиреозе, удалении органа) доза таблеток отличается.

источник

Согласно рекомендациям Национального института здоровья США – определение утреннего уровня тестостерона является обязательным диагностическим исследованием при эректильной дисфункции.

Широкое использование методики определения андрогенов для диагностики эректильной дисфункции привело к пониманию того, что заместительная терапия андрогенами назначается не всегда по объективным показаниям. Частота эректильной дисфункции, связанной непосредственно с дефицитом андрогенов является достаточно низкой, и, тем не менее, заместительная терапия тестостероном – это третий по частоте способ лечения эректильной дисфункции. Это несоответствие вызывает много вопросов о роли лечения андрогенами эректильной дисфункции.

Патогенез гормональной эректильной дисфункции

В последние годы раскрываются механизмы действия андрогенов на эрекцию.
Данные биохимических исследований показывают, что синтаза окиси азота (фермент, ответственный за синтез оксида азота) является андрогензависимым ферментом. У животных с гипогонадизмом снижено образование синтазы окиси азота в кавернозных телах, а терапия тестостероном приводит к восстановлению ее продукции. Дополнительным указанием на андрогензависимость синтазы окиси азота является обнаружение рецепторов к андрогенам в нервных клетках тазовых парасимпатических ганглиев, в которых происходит синтез окиси азота и вазоактивного пептида, а также стимуляция синтеза окиси азота в ганглиях под влиянием мужского полового гормона.
Таким образом, при наличии андрогенной недостаточности часто лечение ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, варденафил, тадалафил) бывает неэффективным, именно вследствие недостаточности образования окиси азота в нервных окончаниях. При нормализации уровня тестостерона, данная группа препаратов начинает оказывать свое лечебное действие.
В ряде работ было показано, что снижение концентрации тестостерона ведет к повышенному отложению жировых клеток в кавернозных телах, вызывает дистрофию гладкомышечных клеток, что приводит к снижению эластичности пещеристой ткани с формированием веноокклюзивной недостаточности эрекции. Доказано, что даже относительно кратковременные периоды снижения тестостерона ниже порогового уровня (плазменный 10-12 нмоль/л, свободный 200-250 пмоль/л) способны негативным образом сказаться на состоянии кавернозной ткани, приводя к ее склерозу. Было показано, что заместительная гормональная терапия восстанавливает структуру пещеристой ткани и ее эластичность, что приводит к устранению веноокклюзивной дисфункции.

Получены доказательства действия тестостерона на активность бульбокавернозных мышц, которые принимают активное участие в формировании качественной эрекции, особенно перед эмиссией спермы.
Калиниченко С.Ю. обобщает все данные о влиянии андрогенной недостаточности на эректильную функцию:
• Уменьшение расслабления гладкомышечных клеток кавернозной ткани.
• Снижение выработки окиси азота.
• Увеличение апоптоза гладкомышечных клеток.
• Увеличение количества жировых клеток.
• Уменьшение полового влечения, а значит и центральной стимуляции эрекции.

Клинические признаки андрогенной недостаточности

Эндокринный генез эректильной дисфункции необходимо исключить в случае наличия ряда характерных симптомов андрогенной недостаточности.
Расстройства сексуальной функции:
1. Снижение либидо.
2. Расстройства оргазма.
3. Расстройства эякуляции.
4. Снижение фертильности эякулята.
Вегето-сосудистые расстройства:
1. Внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища.
2. Чувство жара («приливы»).
3. Колебания уровня артериального давления.
4. Кардиалгии.
5. Головокружение.
6. Чувство нехватки воздуха.
Психоэмоциональные расстройства:
1. Повышенная раздражительность.
2. Быстрая утомляемость.
3. Ослабления памяти и внимания.
4. Бессонница.
5. Депрессивные состояния.
6. Снижение общего самочувствия и работоспособности.
Соматические расстройства:
1. Уменьшение количества мышечной массы и силы.
2. Увеличение количества жировой ткани.
3. Снижение плотности костной ткани.
4. Гинекомастия.
5. Появление или нарастание выраженности висцерального ожирения.
6. Уменьшение количества волос на лице и теле.
7. Истончение и атрофия кожи.

Категории андрогенной недостаточности

На практике при выявлении клинико-лабораторных признаков андрогенной недостаточности во время обследования по поводу эректильной дисфункции возникает необходимость ее разделения на ряд категорий. Это позволяет структурировать и оптимизировать лечебные мероприятия по поводу эректильной дисфункции. Следует выделять следующие категории андрогенной недостаточности:
Обратимая андрогенная недостаточность – это гипоандрогения и гипоандрогенемия
Необратимая андрогенная недостаточность – гипогонадизм (первичный и вторичный, возрастной андрогенный дефицит).

1. Гипоандрогения.
При этом состоянии имеют местоклинические признаки андрогенной недостаточности, однако при обследовании концентрация общего тестостерона и уровень гонадотропных гормонов остается в пределах нормы. Данное состояние может быть связано с нарушением транспортной функции тестостерона (повышением концентрации секс-стероид связывающего глобулина — ГСПГ, SHBG), снижением концентрации свободного тестостерона, нарушениями рецепции андрогенов в периферических тканях и органах мишенях. В этих случаях показано устранение факторов индуцирующих возникновение гипоандрогении.

2. Гипоандрогенемия.
При этом состоянии имеют место значимые клинические признаки андрогенной недостаточности и лабораторные признаки обратимой недостаточности андрогенной функции яичек (уровень тестостерона ниже нижней границы нормы, однако уровень гонадотропинов остается в пределах нормы, а пробы с хорионическим гонадотропином и кломифеном значимо повышают уровень тестостерона). В данной ситуации также показано устранение причин возникновения данного состояния, с последующей стимулирующей терапией гонадотропинами. После этиотропного этапа лечения также возможен короткий курс заместительной терапии андрогенами для более быстрого устранения клинических симптомов андрогенной недостаточности.

3. Гипогонадизм.
Гипогонадизм – это состояние необратимого поражения одной из двух или обеих систем андрогенной функции (яичек и гипоталамо-гипофизарной системы), сопровождающееся выраженными признаками андрогенной недостаточности.

Различают 4 формы гипогонадизма:
— гипергонадотропный гипогонадизм – это недостаточность клеток Лейдига яичек (уровень гонадотропных гормонов высокий, а уровень тестостерона крови низкий)
— гипогонадотропый гипогонадизм – это недостаточность клеточного аппарата гипоталамо-гипофизарной системы (уровень гонадотропных гормонов низкий, уровень тестостерона крови тоже низкий, однако проба с хорионическим гонадотропином нормализует уровень тестостерона крови)
— нормогонадотропный гипогонадизм (уровень гонадотропинов низкий, уровень тестостерона на нижней границе нормы или низкий, уровень пролактина высокий)
— возрастной андрогенный дефицит, синдром PADAM (уровень гонадотропинов низкий или на нижней границе нормы, уровень тестостерона крови низкий).
Во всех случаях гипогонадизма с высоким уровнем гонадотропинов показана хроническая заместительная терапия препаратами тестостерона
В случаях, когда уровень гонадотропинов низкий или в пределах нормы вопросы заместительной терапии решаются индивидуально, т.к. возможны варианты лечения.

Соматическая патология, при которой возникает гипоандрогения или гипоандрогенемия, а иногда и гипогонадизм.
Андрогенная функции яичек или гипоталамо-гипофизарной системы обратимо или необратимо может быть угнетена при различных системных заболеваниях, а также приеме ряда лекарственных препаратов.

Лабораторная диагностика андрогенной недостаточности при эректильной дисфункции

При эректильной дисфункции любого генеза мы рекомендуем проведение следующих лабораторных тестов:
• тиреотропный гормон
• пролактин
• общий и свободный тестостерон, секс-стероид связывающий глобулин (SHBG, ГСПГ).
По показаниям назначаются:
• лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон
• эстрадиол
У здорового человека секреция тестостерона имеет выраженный циркадный ритм с максимальными уровнями гормона в ранние утренние часы, и минимальные — в 15:00-17:00. Большинство авторов рекомендует измерение уровня тестостерона в ранние утренние часы, с 8.00 до 11.00.
В случаях пограничных значений общего тестостерона необходимо определение биологически активных фракций тестостерона.
Метод расчета свободного и биодоступного тестостерона можно найти на веб-сайте ISSAM (www.issam.ch). Считается, что биологически активной, или «биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция, и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. В то время как часть тестостерона, связанная с SHBG , не проявляет своей биологической активности.
Малколм Каррузерс предлагает для определения содержания в крови биодоступного тестостерона, определять индекс свободных андрогенов. Он определяется следующим образом: общий уровень тестостерона в крови делится на уровень SHBG и умножается на 100. У молодых мужчин индекс свободного андрогена составляет от 70% до 100%. При цифрах от 15% до 50% возможна андрогенная недостаточность. При цифрах менее 15% клинические признаки андрогенной недостаточности, как правило, значительны.
Вызывают интерес методы косвенной оценки андрогенной насыщенности организма.
Кристаллизация секрета простаты на стекле (феномен «папоротника»)
Это косвенный тест на андрогенную насыщенность организма. Высушенную каплю секрета простаты смачивают физиологическим раствором (капля на каплю). После высыхания оценивают количество «уровней» кристаллизации — симптом папоротника («стволы», «ветви», «веточки» и т. д.). Запись производится по количеству максимально найденных перекрестий (уровней) кристаллизации (норма — +++ или ++++).
Подкожная проба Ригони и Гольяни.
Это также косвенный тест на андрогенную насыщенность организма.
В наружную поверхность верхней трети плеча п./к вводится стерильная смесь 0,3 мл масляного раствора 1 % тестостерона пропионата и 0,2 мл физиологического раствора.
Через 10-15 минут вокруг места инфекции появляется зона гиперемии, интенсивность которой пропорциональна степени андрогенной насыщенности организма.
В случае появления ярко-красной гиперемии, превышающей в размере диаметр более 30 мм, реакция оценивается как резко положительная.
• Яркая гиперемия диаметром 26-29 мм оценивается как положительная.
• Ярко разовая зона гиперемии диаметром 10-14 мм расценивается как сомнительная.
• При отсутствии гиперемии реакция считается отрицательной.

Принципы лечения эректильной дисфункции с подтвержденной недостаточностью мужского полового гормона

Андрогенная недостаточность может являться самостоятельной причиной эректильной дисфункции, а также может входить в структуру этой патологии как один из ее компонентов, например при метаболическом синдроме.
Под влиянием андрогенной недостаточности могут формироваться патологические синдромы, которые в последующем после ее устранении, не исчезают, а протекают самостоятельно (вегетативные нарушения, невроз ожидания неудачи и т.д), поддерживая эректильную дисфункцию.
Поэтому лечение эректильной дисфункции с подтвержденной андрогенной недостаточностью, должно включать несколько этапов:

1. Устранение этиотропного фактора обратимой гипоандрогении и гипоандрогенемии (лечение сопутствующей эндокринной патологии – гиперпролактинемии, гипотиреоза, гипертиреоза; почечной и печеночной недостаточности; интоксикационного синдрома, отказ от медикаментов, угнетающих андрогенную функцию, алкоголя, наркотиков и т.д)

2. Устранение андрогенной недостаточности.
При уровне общего тестостерона ниже 8 нмоль/л или свободного тестостерона ниже 180 пмоль/л необходима заместительная терапия.
При концентрации тестостерона в диапазоне 8-12 нмоль/л решение вопроса о лечении симптомов андрогендефицитного состояния принимается индивидуально после исключения других причин, обуславливающих появление похожих симптомов.
При уровне общего тестостерона выше 12 нмоль/л или уровне свободного тестостерона выше 250 пмоль/л не требуется назначения заместительной гормональной терапии.
Тактика лечения зависит от характера андрогенной недостаточности и обратимости нарушений функции клеток Лейдига.
При легкой степени гипоандрогении и гипоандрогенемии возможно назначение препаратов токоферола ацетата и растительных препаратов. При отсутствии значимого клинического эффекта возможно назначение препаратов лютеинизирующего гормона, или антиэстрогенных препаратов (кломифен, тамоксифен), при значительных клинических проявлениях андрогенного дефицита — короткий курс андрогенов.
При наличии гипогонадотропного гипогонадизма у молодых мужчин назначаются препараты лютеинизирующего гормона или комбинации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (для стимуляции сперматогенеза). У зрелых мужчин возможна заместительная гормональная терапия.
При наличии гипергонадотропного гипогонадизма назначается заместительная гормональная терапия андрогенами.
При смешанном характере андрогенной недостаточности (возрастной андрогенный дефицит, синдром PADAM) возможно использование, как препаратов хорионического гонадотропина, так и заместительную гормональную терапию.

3. Устранение нарушений, обусловленных андрогенной недостаточностью и поддерживающих эректильную дисфункцию:
— вегето-сосудистые расстройства
— невротические расстройства
— нарушения кровообращения в половом члене, связанные с сопутствующей андрогенной недостаточности дизритмии половой жизни.
—
4. Лечение самой эректильной дисфункции.

источник

Полноценная интимная жизнь мужчины зависит от качества выполнения эректильной функции. Нормальная потенция обеспечивается достаточной выработкой в организме определенных половых гормонов – андрогенов. При недостатке последних у представителя сильного пола наблюдается снижение сексуальной активности. Узнайте о влиянии гормонов на мужскую силу.

С медицинской точки зрения под этим термином принято понимать комплексный нейроваскулярный процесс. Эректильная функция – это отвердение полового органа мужчины под влиянием психологических (вербальное общение, визуальное наблюдение) и физиологических (способность пениса реагировать на сигналы мозга) факторов. Механизм этого процесса состоит из множества биохимических реакций. Так, при виде привлекательной девушки мужчина испытывает особенные эмоции, которые активизируют отдел мозга, отвечающий за сексуальное влечение.

Нервные импульсы провоцируют половые железы интенсивно вырабатывать гормон тестостерон, который распространяется по организму и запускает специфические биохимические процессы, заставляющие пещеристые тела пениса активно наполняться кровью. Под давлением биологической жидкости происходит увеличение и отвердение органа. У здоровых мужчин пенис сохраняет такое состояние вплоть до момента эякуляции.

Проблемы с потенцией главным образом возникают ввиду патологий кровообращения. В этом случае нарушается отток биологической жидкости по мелким сосудам пениса или, наоборот, обнаруживаются проблемы с ее притоком по артериальному руслу. В молодом возрасте мужчины стремятся к достижению определенного социального статуса. Ненормированный рабочий день негативно сказывается на качестве потенции. В условиях постоянного стресса, отсутствия полноценного отдыха показатели мужского здоровья значительно ухудшаются. Другими причинами снижения потенции могут служить:

отсутствие регулярной половой жизни;
эндокринные заболевания (диабет);
урологические патологии;
болезни нервной системы;
сердечно-сосудистые патологии;
пренебрежение основными правилами здорового питания;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни.

Эректильная дисфункция может возникать по причине естественного старения организма. Критические показатели главного андрогена (тестостерона) характерны для мужчин 40-55 лет. В этом возрасте наблюдается возникновение беспричинной раздражительности, снижение общего тонуса, работоспособности, резкое уменьшение мышечной ткани. Такими состояниями клинически проявляется мужской климакс, вызванный недостаточностью тестостерона.

Андрогены синтезируются семенными железами и корой надпочечников. Благодаря мужским гормонам у юноши в пубертатный период появляются вторичные половые признаки. Недостаток тестостерона ведет к снижению потенции, падению жизненного тонуса. Мужские половые гормоны выполняют две основные функции: андрогенную и анаболическую. Первая обуславливает возникновение у представителя сильного пола сексуального желания, тогда как вторая отвечает за развитие костей и мышц.

Обеспечивает стойкую эрекцию, запускает механизм наполнения кровью пещеристых тел полового члена

Оказывает влияние на функционирование простаты

Обеспечивает сексуальное влечение, поддерживает функцию предстательной железы

Способствует быстрому восстановлению после эякуляции

Повышает сексуальное влечение

Соматотропный гормон (гормон роста)

Увеличивает частоту и длительность половых актов

Поддерживают потенцию на нормальном уровне

Отвечает за психоэмоциональную составляющую в процессе сексуального возбуждения.

Этот половой гормон считается основным в мужском организме. Дефицит главного андрогена вызывает снижение потенции, сексуального влечения. На этом фоне у многих представителей сильного пола возникает депрессия. Андроген существует в свободном и связанном состоянии. Последний взаимодействует с альбумином и глобулином. Вторая связь малоактивна, тогда как первая самым непосредственным образом влияет на потенцию, соперничая в этом со свободной формой гормона.

Развитие сексуальной дисфункции главным образом связывают с недостатком основного андрогена. В ответ на попытки искусственного повышения концентрации полового гормона мужской организм приостанавливает его естественную выработку, что ведет к атрофии яичек. Повышенный уровень тестостерона тоже чреват негативными последствиями. Так, увеличение концентрации основного андрогена выше допустимых показателей провоцирует развитие опухолей предстательной железы.

Учеными доказано, что сексуальная активность напрямую зависит от уровня соматотропина. Особенно тесно гормон роста и потенция у мужчин взаимодействуют во время пубертата. В этот период выработка соматотропина достигает максимального значения, что объясняет повышенное половое влечение у молодых людей. К 40 годам регулярность эрекций постепенно сокращается. Результаты проведенных исследований показывают, что у 75% наблюдалось улучшение сексуальной функции в случае приема гормона роста. Благотворное влияние соматотропина на потенцию обусловлено:

задержкой азота в организме;
положительным влиянием вещества на яички;
улучшением работы сердечной мышцы;
нормализацией кровообращения.

В случае, если у мужчины имеются стойкие нарушения эректильной функции, рекомендуется пройти полное обследование для выявления первопричины недуга. В зависимости от этиологии патологического состояния подбираются способы нормализации уровня половых гормонов. При ситуации, когда снижение потенции вызвано несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни, пациенту назначается специальная диета, предусматривающая преимущественное потребление белковых продуктов.

В случае, если эректильная дисфункция является следствием патологических процессов, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. Использование лекарственных средств, увеличивающих потенцию и уровень гормонов, должно осуществляться только после тщательного обследования и сдачи соответствующих анализов в клинике. Препаратом выбора является Дапоксетин, который помогает увеличить длительность полового акта и нормализовать уровень тестостерона.

Назначение ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (Виагра, Левитра, Сиалис, Йохимбе, Уприма) показано, когда имеются нарушения кровообращения. Препараты этой группы способствуют улучшению тока биологической жидкости в половом органе, помогают быстро восстановить потенцию. Снижение уровня андрогенов осуществляется путем назначения пациенту Магнезии, Кетоконазола, Дигоксина, Финастерида.

Препараты категории БАДов не являются в полном смысле гормонозаменяющими, но тоже способны повышать потенцию. Натуральными добавками нельзя лечить серьезные нарушения эректильной функции. Биологически активные добавки должны применяться в качестве вспомогательного средства нормализации уровня половых гормонов. Эффективными считаются следующие препараты:

капсулы Вимакс;
Фужуньбао Супер;
Трибулус;
Critical PCT;
Лаверон;
Testoporject;
Паритет;
Эректогенон;
Простатинол;
Сеалекс Форте Плюс;
Тестогенон.

Гормоны для потенции назначаются в случае обнаружения у пациента недостаточной функциональности клеток Лейдига, входящих в состав ткани семенников и продуцирующих тестостерон. Применение экзогенных андрогенов может вызывать побочные эффекты. Во избежание появления негативных последствий лечение необходимо проводить под контролем специалиста.

Скорректировать гормональный фон помогают стимуляторы выработки тестостерона. Препараты этой группы заставляют половые железы мужчины продуцировать необходимое количество андрогена. Лечение стимуляторами не всегда приносит ожидаемый эффект по причине индивидуальных особенностей отдельного пациента и резервов его организма. Механизм их действия основан на активизации лютеинизирующего фермента, который влияет на клетки Лейдига и побуждает их производить половой гормон. Среди препаратов этой группы специалисты особенно выделяют:

Лекарства для проведения заместительной терапии выпускают в форме таблеток, инъекционного раствора, пластырей, гелей, подкожных имплантов. Экзогенный андроген в виде пилюль быстро усваивается, но негативно влияет на печень, ввиду чего тяжело переносится пациентами. Альтернативным вариантом могут служить капсулы. Фармакокинетика этой лекарственной формы такова, что экзогенный половой гормон поступает в лимфоток, минуя печень.

Самыми эффективными принято считать гели для наружного использования. При нанесении состава на кожу обеспечивается равномерное всасывание действующего вещества за короткий промежуток времени. К недостаткам гелевой формы можно отнести раздражение эпидермиса, аллергические реакции местного характера, неудобство во время ношения одежды, купания.

Пластыри удобны в обращении, их необходимо фиксировать на теле или в области мошонки. Андроген дозировано поступает в организм на протяжении всего дня, обеспечивая, необходимый уровень мужского полового гормона в крови. Применение пластыря в редких случаях может вызывать местные реакции в виде покраснения, раздражения кожного покрова в месте его прикрепления.

Гормонозаместительная терапия осуществляется, главным образом, посредством инъекционных препаратов тестостерона длительного действия, которые предполагают введение вещества раз в 10-90 дней. Продолжительность интервала определяется назначенной схемой лечения. Подкожные импланты менее востребованы, поскольку их необходимо вшивать в область живота хирургическим путем. Внедренная капсула постепенно растворяется, поддерживая необходимый уровень полового гормона.

источник

Понижение потенции – еще не повод для паники, потому что на эректильную функцию влияет множество факторов. Среди них есть внешние, которые легко устранить. Так, например, ситуация, которая не располагает к занятию сексом. Но есть более серьезные причины – физиологические. Они требуют внимания, особенно, если ослабленная потенция не восстанавливается дольше двух-трех месяцев. Если возникло подозрение на импотенцию, анализы – первое, что назначит доктор.

Вам поможет специалист (15)
Вопросы здоровья (13)
Выпадение волос. (3)
Гипертония. (1)
Гормоны (33)
Диагностика эндокринных заболеваний (40)
Железы внутренней секреции (8)
Женское бесплодие (1)
Лечение (33)
Лишний вес. (23)
Мужское бесплодие (15)
Новости медицины (4)
Патологии щитовидной железы (50)
Сахарный диабет (44)
Угревая болезнь (3)
Эндокринная патология (18)

Патогенез гормональной эректильной дисфункции

Дополнительным указанием на андрогензависимость синтазы окиси азота является обнаружение рецепторов к андрогенам в нервных клетках тазовых парасимпатических ганглиев, в которых происходит синтез окиси азота и вазоактивного пептида, а также стимуляция синтеза окиси азота в ганглиях под влиянием мужского полового гормона.

Таким образом, при наличии андрогенной недостаточности часто лечение ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, варденафил, тадалафил) бывает неэффективным, именно вследствие недостаточности образования окиси азота в нервных окончаниях. При нормализации уровня тестостерона, данная группа препаратов начинает оказывать свое лечебное действие.

В ряде работ было показано, что снижение концентрации тестостерона ведет к повышенному отложению жировых клеток в кавернозных телах, вызывает дистрофию гладкомышечных клеток, что приводит к снижению эластичности пещеристой ткани с формированием веноокклюзивной недостаточности эрекции. Доказано, что даже относительно кратковременные периоды снижения тестостерона ниже порогового уровня (плазменный 10-12 нмоль/л, свободный 200-250 пмоль/л) способны негативным образом сказаться на состоянии кавернозной ткани, приводя к ее склерозу.

Клинические признаки андрогенной недостаточности

Эндокринный генез эректильной дисфункции необходимо исключить в случае наличия ряда характерных симптомов андрогенной недостаточности. Расстройства сексуальной функции: 1. Снижение либидо. 2. Расстройства оргазма. 3. Расстройства эякуляции. 4. Снижение фертильности эякулята. Вегето-сосудистые расстройства: 1.

Внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища. 2. Чувство жара («приливы»). 3. Колебания уровня артериального давления. 4. Кардиалгии. 5. Головокружение. 6. Чувство нехватки воздуха. Психоэмоциональные расстройства: 1. Повышенная раздражительность. 2. Быстрая утомляемость. 3. Ослабления памяти и внимания. 4. Бессонница. 5.

Депрессивные состояния. 6. Снижение общего самочувствия и работоспособности. Соматические расстройства: 1. Уменьшение количества мышечной массы и силы. 2. Увеличение количества жировой ткани. 3. Снижение плотности костной ткани. 4. Гинекомастия. 5. Появление или нарастание выраженности висцерального ожирения. 6. Уменьшение количества волос на лице и теле. 7. Истончение и атрофия кожи.

Категории андрогенной недостаточности

1. Гипоандрогения. При этом состоянии имеют местоклинические признаки андрогенной недостаточности, однако при обследовании концентрация общего тестостерона и уровень гонадотропных гормонов остается в пределах нормы. Данное состояние может быть связано с нарушением транспортной функции тестостерона (повышением концентрации секс-стероид связывающего глобулина — ГСПГ, SHBG), снижением концентрации свободного тестостерона, нарушениями рецепции андрогенов в периферических тканях и органах мишенях. В этих случаях показано устранение факторов индуцирующих возникновение гипоандрогении.

В данной ситуации также показано устранение причин возникновения данного состояния, с последующей стимулирующей терапией гонадотропинами. После этиотропного этапа лечения также возможен короткий курс заместительной терапии андрогенами для более быстрого устранения клинических симптомов андрогенной недостаточности.

3. Гипогонадизм. Гипогонадизм – это состояние необратимого поражения одной из двух или обеих систем андрогенной функции (яичек и гипоталамо-гипофизарной системы), сопровождающееся выраженными признаками андрогенной недостаточности.

Различают 4 формы гипогонадизма: — гипергонадотропный гипогонадизм – это недостаточность клеток Лейдига яичек (уровень гонадотропных гормонов высокий, а уровень тестостерона крови низкий) — гипогонадотропый гипогонадизм – это недостаточность клеточного аппарата гипоталамо-гипофизарной системы (уровень гонадотропных гормонов низкий, уровень тестостерона крови тоже низкий, однако проба с хорионическим гонадотропином нормализует уровень тестостерона крови) — нормогонадотропный гипогонадизм (уровень гонадотропинов низкий, уровень тестостерона на нижней границе нормы или низкий, уровень пролактина высокий) — возрастной андрогенный дефицит, синдром PADAM (уровень гонадотропинов низкий или на нижней границе нормы, уровень тестостерона крови низкий).

Соматическая патология, при которой возникает гипоандрогения или гипоандрогенемия, а иногда и гипогонадизм. Андрогенная функции яичек или гипоталамо-гипофизарной системы обратимо или необратимо может быть угнетена при различных системных заболеваниях, а также приеме ряда лекарственных препаратов.

Лабораторная диагностика андрогенной недостаточности при эректильной дисфункции

Большинство авторов рекомендует измерение уровня тестостерона в ранние утренние часы, с 8.00 до 11.00. В случаях пограничных значений общего тестостерона необходимо определение биологически активных фракций тестостерона. Метод расчета свободного и биодоступного тестостерона можно найти на веб-сайте ISSAM (www.issam.ch).

Считается, что биологически активной, или «биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция, и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. В то время как часть тестостерона, связанная с SHBG , не проявляет своей биологической активности. Малколм Каррузерс предлагает для определения содержания в крови биодоступного тестостерона, определять индекс свободных андрогенов.

Он определяется следующим образом: общий уровень тестостерона в крови делится на уровень SHBG и умножается на 100. У молодых мужчин индекс свободного андрогена составляет от 70% до 100%. При цифрах от 15% до 50% возможна андрогенная недостаточность. При цифрах менее 15% клинические признаки андрогенной недостаточности, как правило, значительны.

Вызывают интерес методы косвенной оценки андрогенной насыщенности организма. Кристаллизация секрета простаты на стекле (феномен «папоротника») Это косвенный тест на андрогенную насыщенность организма. Высушенную каплю секрета простаты смачивают физиологическим раствором (капля на каплю). После высыхания оценивают количество «уровней» кристаллизации — симптом папоротника («стволы», «ветви», «веточки» и т. д.).

Запись производится по количеству максимально найденных перекрестий (уровней) кристаллизации (норма — или ). Подкожная проба Ригони и Гольяни. Это также косвенный тест на андрогенную насыщенность организма. В наружную поверхность верхней трети плеча п./к вводится стерильная смесь 0,3 мл масляного раствора 1 % тестостерона пропионата и 0,2 мл физиологического раствора.

Через 10-15 минут вокруг места инфекции появляется зона гиперемии, интенсивность которой пропорциональна степени андрогенной насыщенности организма. В случае появления ярко-красной гиперемии, превышающей в размере диаметр более 30 мм, реакция оценивается как резко положительная. • Яркая гиперемия диаметром 26-29 мм оценивается как положительная. • Ярко разовая зона гиперемии диаметром 10-14 мм расценивается как сомнительная. • При отсутствии гиперемии реакция считается отрицательной.

Импотенция или эректильная дисфункция, это — невозможность войти в состояние эрекции, поддерживать эрекцию. В преимущественном большинстве случаев импотенция отражается и на способности эякулировать.

Однако, симптомами импотенции принято считать не только сложности с поддержанием эрекции, но и проблемы на всех стадиях коитуса от сексуального влечения до семяизвержения.

Начинаются жалобы с того, что пациенту трудно получить эрекцию. Еще чаще жалуются, что эротическое возбуждение не длится долго, а то и оканчивается преждевременной эякуляцией.

Важно понять, какая причина повлияла на то, что механизм работает недостаточно хорошо. От этого будет подбираться лечение. Именно по этой причине проведение диагностики и анализов – это необходимая мера для решения вопроса.

При внутренних причинах дисфункция не проявляется сразу. Ее симптомы не заметны и долго могут не волновать мужчину. Обращают на себя внимание они тогда, когда мешают полноценному коитусу каждый раз. Даже утренняя эрекция, которая является спонтанной, а не последствием эротического желания, пропадают. Особенно неприятно это в том случае, если последствие становится бесплодие.

Если же поводом для импотенции послужила психологическая причина, то она возникает мгновенно. Кроме того, появляться психологическая дисфункция может лишь в некоторых обстоятельствах. Проверить, органическая ли причина или психологического характера, можно, если пронаблюдать – сохраняется ли утренняя эрекция.

Если у вас возможная импотенция, какие анализы надо сдать и почему это так важно? Первым анализом, который назначит доктор, будет тест на гормоны. Наличие половых гормонов эстрогена, тестостерона и других, а также их количества – именно это следует выяснить в первую очередь.

Следующим шагом станет ультразвуковое исследование кровотока непосредственно в половом органе. Этот шаг может быть заменен рентгеновским исследованием по показаниям врача. Также вы будете обследованы на наличие общих заболеваний. После этого необходима беседа с психотерапевтом для исключения психической преграды к эрекции.

При лечении импотенции очень полезно вести дневник эрекции, куда записывать все «неудачи» и «победы», особое внимание уделяя причинам и предшествующим действиям.

Важным этапом лечения будет исключение половых инфекций. Для этого делается специальный бактериальный посев. Если у вас или у партнера есть таковые, к тому же, они могут протекать бессимптомно, но нарушать сексуальную активность они могут. Особенно важно обследоваться на урогенитальные инфекции. Когда в паховой области ощущается дискомфорт в виде зуда, тянущих болей, необычных выделений.

Общий анализ крови – обследование крови, взятой из пальца, нацеленный на определение уровня гемоглобина.

Анализ крови на липиды, в том числе, уровень холестерина. Высокие показатели могут служить определением того, что сосуды подверглись атеросклеротическим изменениям.

Анализ уровня гормонов делается на основе крови, взятой из вены. Он может не только проверить импотенцию, но и дать ответ не только на состояние гормонального фона, но и по поводу наличия опухолей и простатита.

Микробиологическое исследование спермы – спермограмма. Медики исследуют под микроскопом каплю спермы in vitro. Важны такие данные, как окрас, подвижность, консистенция, количество живых сперматозоидов. Нельзя без этого анализа, если речь идет о бесплодии мужчины.

Еще один анализ крови при импотенции – тест на микроэлементы. Общие проблемы влияют на состояние эректильной функции.

Если сперматозоидов в сперме мало, либо они обнаружены с дефектами развития, то сдается еще один тест на фолликулостимулирующие гормоны.

Такое воспалительное заболевание, как простатит тоже негативно отражается на потенции. Взятие крови на простатоспецифический антиген – это дополнительный анализ, назначаемый при подозрении или наличие жалоб, напоминающих простатит.

Кроме перечисленного, ваш врач может назначить много дополнительных исследований, таких как кардиограмма, УЗИ сердца и другие, расшифровки которых и определят диагноз.

Не пытайтесь лечить импотенцию самостоятельно. В основном, это приводит к потере сексуальной функции окончательно.

Полноценная интимная жизнь мужчины зависит от качества выполнения эректильной функции. Нормальная потенция обеспечивается достаточной выработкой в организме определенных половых гормонов – андрогенов. При недостатке последних у представителя сильного пола наблюдается снижение сексуальной активности.

Обеспечивает стойкую эрекцию, запускает механизм наполнения кровью пещеристых тел полового члена

Оказывает влияние на функционирование простаты

Обеспечивает сексуальное влечение, поддерживает функцию предстательной железы

Способствует быстрому восстановлению после эякуляции

Повышает сексуальное влечение

Соматотропный гормон (гормон роста)

Увеличивает частоту и длительность половых актов

Поддерживают потенцию на нормальном уровне

Отвечает за психоэмоциональную составляющую в процессе сексуального возбуждения.

задержкой азота в организме;
положительным влиянием вещества на яички;
улучшением работы сердечной мышцы;
нормализацией кровообращения.

В случае, если у мужчины имеются стойкие нарушения эректильной функции, рекомендуется пройти полное обследование для выявления первопричины недуга. В зависимости от этиологии патологического состояния подбираются способы нормализации уровня половых гормонов. При ситуации, когда снижение потенции вызвано несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни, пациенту назначается специальная диета, предусматривающая преимущественное потребление белковых продуктов.

капсулы Вимакс;
Фужуньбао Супер;
Трибулус;
Critical PCT;
Лаверон;
Testoporject;
Паритет;
Эректогенон;
Простатинол;
Сеалекс Форте Плюс;
Тестогенон.

При обследовании на половые инфекции придется отказаться от секса на несколько суток до анализа. За пару часов до пробы нельзя ходить в туалет.

Какой бы анализ вы не сдавали, курение и алкоголь исказят его результаты. Плохо повлиять на показатели может и крепкий кофе.

Особое внимание обратите на психологический комфорт. Если стрессов избегать не получается, начните принимать успокоительное за несколько дней до обследования.

Некоторые тесты требуют не принимать пищу за несколько часов, исключить тяжелые физические нагрузки.

Застойный простатит — это разновидность воспаления мужской половой и гормональной железы, при котором происходит застой секрета простаты, необходимого для нормальной выработки семенной жидкости. Многие мужчины, столкнувшиеся с такой проблемой, задаются вопросом, как лечить застойный простатит, какие препараты необходимо применять и каковы отзывы о них других пациентов.

Чтобы разобрать симптоматику заболевания, необходимо предварительно выяснить причину застоя секрета в предстательной железе. В отличие от простатита инфекционного характера при хронической форме отсутствует поражение мужской половой железы чужеродными агентами. Основными причинами застойного простатита являются:

слабая гемодинамика органов, расположенных в малом тазу (происходит застой крови в простате);
неполное опорожнение предстательной железы;
длительное сексуальное воздержание.

Провоцирующими факторами в развитии заболевания являются:

регулярная мастурбация. При таком действии происходит неполное опорожнение предстательной железы;
слишком активная и бурная половая жизнь способствует физическому истощению. Организм не успевает выработать необходимое количество секрета;
извлечение пениса из влагалища до момента эякуляции (прерванный половой акт);
сидячий образ жизни (например, работа за компьютером). Из-за гиподинамии происходит недостаточное кровообращение органов, находящихся в малом тазу;
заболевания органов мочевыделительной системы;
вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических средств;
снижение иммунных сил организма, переохлаждение или перегрев;
длительное пребывание в стрессовом состоянии;
гормональные сбои и возраст;
иные сосудистые заболевания, в результате которых возникает нарушение кровообращения (атеросклероз).

Симптомы простатита будут напрямую зависеть от этиологии заболевания.

Начало заболевания начинается незаметно. Некоторые мужчины иногда не обращают внимания на первые признаки воспалительного процесса в простате. Первые и главные симптомы застойного простатита:

тянущие боли в нижней части живота и паховой области;
болезненность и рези при мочеиспускании;
чувство жжения в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Чем больше проходит времени и дольше отсутствует должное лечение, тем симптоматика заболевания нарастает с каждым днем. Акт мочеиспускания становится все болезненней, боли в области паха нарастают и напоминают приступы. Не остается в стороне и половая жизнь мужчины. Со временем наступает полная импотенция с колющими болями и иррадиацией в анальное отверстие.

Конгестивный простатит не является острой формой заболевания, мужчина может долгие годы не догадываться о наличии у него этого серьезного недуга. Именно поэтому необходимо четко знать некоторые симптомы застойных процессов в простате. Главным из них является сильная боль при мочеиспускании и наличие отслоившегося эпителия в моче.

Чтобы верно поставить диагноз, врачу необходимо исследовать предстательную железу и заднюю часть мочеиспускательного канала при помощи пальпации. Происходит она через анальное отверстие, и в результате можно наблюдать небольшое выделение секрета простаты. Еще один верный способ узнать о состоянии органа — реография предстательной железы.

К дополнительным методам диагностики можно отнести УЗИ и эхотомографию предстательной железы. Что касается лабораторных методов, необходимыми анализами является:

клинический анализ мочи, бактериальный посев ее на микрофлору;
изучение секрета простаты и семенной жидкости. Уровень лейкоцитов может быть незначительно повышен, однако будет большое содержание плоского и цилиндрического эпителия;
кровь на гемостазиограмму, графическую регистрацию процессов свертывания крови и фибринолиза.

Чтобы врачу понять, как лечить застойный простатит в каждом отдельном случае, пациенту необходимо сдать все назначенные анализы.

Современная медицина позволяет без проблем лечить застой простаты при условии своевременного обращения в специализированные медицинские учреждения. Курс терапии зачастую включает в себя применение нескольких методов по ликвидации болезни. Но практически в каждом случае применяются антибактериальные препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание.

Помимо этого врачи назначают курс физиотерапевтических процедур для лечения застойного простатита: гальванотерапия, электрофорез, токи высокого и низкого напряжения, токи высоких и низких частот, ультразвук, светотерапия, магнитное поле и другие. Невозможно обойтись без массажа простаты, который можно выполнить как в стенах поликлиники, так и в домашней обстановке. Продолжительность проведения массажа составляет 1-1,5 месяца по 10-15 минут в день.

Лечение застойного простатита не ограничивается только традиционными методами терапии. Не является противопоказанием применение рецептов народной медицины. Самые распространенные травы для лечения застойного простатита – петрушка, лаванда и чистотел.

отсутствие регулярной половой жизни;
эндокринные заболевания (диабет);
урологические патологии;
болезни нервной системы;
сердечно-сосудистые патологии;
пренебрежение основными правилами здорового питания;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни.

Только доктор может расшифровывать результаты анализов! Если какие-либо показатели будут не соответствовать норме, это привлечет его внимание. Например, уровень мужского гормона пролегает в норме в рамках 2,6 – 11 Нг/мл. Уровень гормона ДГТ 250 – 990 Пг/мл.

При некоторых заболеваниях эти показатели изменяются. Так при наличии лишнего веса, уремии, недостаточной функции печени, некоторых воспалительных процессах, эти нормы резко снижаются.

Подскакивает тестостерон еще и во время сексуального развития парней, а также при опухолях надпочечников.

синдром Дауна
излишний вес
хронический простатит
уремия
печеночная недостаточность

Повышенная норма тестостерона может быть связана с ранним половым созреванием, опухолями или заболеваниями надпочечников.

Нормальные показатели анализа на ДГТ должны составлять от 250 до 990 пг/мл, а норма гормона ФСГ – 0,7-11,1 мЕд/мл.

Первое подразумевает применение различных лекарств и медикаментов, а оперативный метод – это возвращение эрекции путем непосредственного восстановления повреждений сосудов и тканей, если они имеют место.

К оперативным методам относится и протезирование, когда в тело члена вставляются протезы, имитирующее его напряжение. Есть более многофункциональные протезы — баллон и груша для накачивания его, чтобы имитировать эрекцию.

Если вы заметили эректильную дисфункцию, не ждите, пока это станет серьезной помехой полноценной жизни, а посетите врача уролога, андролога или сексолога. Все эти специалисты ответят на вопросы о необходимом лечении, назначат обследования. После получения результатов анализов будет установлен диагноз.

Лечение будет назначено соответственно источникам проблемы. При назначениях учитывается образ жизни и сексуальной активности пациента. В этом случае ни вы, ни ваша партнерша не будете испытывать сложностей, ваша интимная жизнь будет насыщенной.

источник