Какие бесплатные анализы по полису омс

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

• обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
• оплата труда медицинским работникам;
• закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

• посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
• обратиться к специалисту нужного профиля;
• получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

• во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
• когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
• когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
• когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:

Полный перечень анализов по ОМС в 2019 году вы можете скачать по ссылке.

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

• общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
• флюорографическое обследование;
• забор крови для определения резус-фактора и группы;
• гистероскопия и пайпель-биопсия;
• взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
• гемостазиограмма;
• анализ крови на гомоцистеин;
• гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
• забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
• ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
• микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
• цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
• выявление антител к вирусу краснухи;
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
• УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
• ЭКГ.

Исследования для мужчин:

• анализ крови на TORCH инфекции;
• спермограмма;
• ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
• в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• взятие мазков на флору из уретры;
• забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
• исследования на выявление инфекционных недугов;
• выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
• забор крови на резус-фактор и группу;
• забор крови на TORCH инфекции;
• гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

• сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
• принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
• если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему ОМС в России и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

источник

Российский гражданин, у которого на руках имеется полис ОМС вправе проходить нужные ему обследования в пределах, установленных действующей в настоящее время программой страхования. По нормам закона № 323 , определяющего основы охраны здоровья населения, каждый застрахованный человек вправе претендовать на оказание бесплатной медицинской помощи в установленных пределах. Следует разобраться, какие бесплатные анализы по полису ОМС может сдать гражданин.

Для получения необходимого перечня медицинских услуг нужно выполнить следующую последовательность действий:

• прийти в поликлинику, имея на руках полис ОМС;
• посетить нужного специалиста;
• взять у врача направление на бесплатный забор анализов.

Определить перечень необходимых обследований для детей и взрослых может только лечащий врач. Все процедуры проводятся в том же лечебном учреждении, куда обратился пациент. Если какие-то анализы сдать в поликлинике невозможно, человека направляют в другое учреждение медицинского типа.

Если гражданин находится на стационарном лечении, он имеет право на оказание всех необходимых услуг на безвозмездной основе.

Объем представляемых услуг медицинского характера, которые предоставляются медицинскими организациями по полису ОМС, имеет определенные ограничения по территориальному признаку.

В границах региона проживания программа для оказания помощи гражданам по полису ОМС разрабатывается фондом территориального типа. За пределами территории региона застрахованное лицо вправе претендовать на получение медицинской помощи по базовым условиям по программам, которые работают на всей территории страны.

Для получения медицинской помощи за пределами региона пациент должен соблюдать следующие правила:

1. Во время поездок полис необходимо брать с собой. Документ можно также сфотографировать на телефон с высоким разрешением и предъявлять медицинским работникам в таком формате.
2. При получении отказа от проведения обследования на безвозмездной основе по причине отсутствия такого пункта в программе, необходимо проверить данный факт. Для этого нужно посмотреть статью 35 Федерального закона № 326 о страховании российских граждан. Если указанное обследование есть в перечне, пациент вправе составить жалобу на неправомерный отказ на имя главврача лечебного учреждения. Либо можно позвонить в региональное отделение ТФОМС.
3. При получении отказа от проведения бесплатного обследования в связи с тем, что данное медицинское учреждение работает только с определенными страховщиками, пациент также может обращаться с жалобой. Такой отказ неправомерен.

Если возникают различные спорные ситуации, можно позвонить в страховую фирму, номер которой указан на обороте полиса. Там заявителя проконсультируют.

Исчерпывающий перечень исследований, проводимых по полису ОМС на безвозмездной основе, найти нельзя. Это связано с тем, что различные заболевания диагностируются в индивидуальном порядке.

Существует алгоритм действий, который позволяет определить, входит то или иное диагностическое мероприятие в перечень бесплатных исследований в рамках полиса ОМС:

1. Изучить статью 35 Федерального закона № 326. Проверить в ней наличие конкретного заболевания в программе ОМС.
2. Найти стандарт оказания медицинской помощи на сайте Министерства здравоохранения РФ по этому заболеванию. При выборе конкретного подраздела следует найти соответствующий Приказ. В подходящем документе необходимо проверить, есть ли в номенклатуре соответствующий анализ или иное диагностическое мероприятие.

В перечень основных анализов входят следующие диагностические мероприятия:

• анализ на сифилис, ВИЧ, иные инфекции крови; исследования плазмы и крови на наличие базовых элементов;
• исследования лимфы и крови на биохимию;
• анализ гормонального плана;
• тканевая биопсия;
• аналитические высокотехнологичные исследования органов и тканей (КТ, МРТ);
• исследования рентгеновского типа;
• анализы органов и тканей ультразвукового типа;
• мазки и соскобы покровов кожи, слюны и крайней плоти.

В группу платных анализов могут быть включены только дорогие анализы, которые берутся при наличии подозрений на нераспространенные заболевания генетического или аутоиммунного характера. Такие заболевания встречаются в 0,01 процентов случаев или анализы, связанные с медициной эстетического типа.

На приеме у врача пациент часто может получить направление на сдачу платных анализов из-за отсутствия нужного оборудования или необходимых реактивов в поликлинике. Даже при наличии необходимых условий для проведения обследования в медицинском учреждении, пациент вправе, получив направление, сдать анализы в другой лечебной организации.

Порядок получения направления следующий:

1. Пациент посещает лечащего врача для определения заболевания.
2. Специалист определяет перечень анализов, которые должен сдать пациент, и выдает соответствующее направление.
3. Если нет возможности сдать указанные анализы в этой поликлинике, доктор выдает соответствующее направление в другую организацию.
4. Если сотруднику отказали в выдаче направления на бесплатную диагностику, нужно составить жалобу на врача и адресовать ее заведующему отделением.

Если жалоба надлежащим образом не рассмотрена, пациент должен обратиться в страховую компанию. Можно обратиться в компанию лично или позвонив на горячую линию. Во многих фирмах по страхованию есть отделы, которые занимаются именно рассмотрением конфликтных ситуаций, возникающих в медицинских организациях.

Если местная страховая компания также не решила вопрос, пациент должен обратиться в региональное отделение фонда медицинского страхования. Эти фонды осуществляют контроль над работой частных страховых компаний.

Существуют ситуации, когда денежные средства, которые пациент затратил на сдачу анализов на возмездной основе, можно вернуть. Существует два способа возврата финансов:

• через кассу медицинского учреждения;
• через фирму-страховщика.

Если поликлиника направила пациента на сдачу анализов на возмездной основе в этой же клинике, вернуть уплаченные средства можно следующим образом:

1. Составить письменное заявление руководителю поликлиники о возврате денег.
2. Приложить документ, подтверждающий оплату услуг, и сам договор.
3. Получить копию приказа о получении компенсационной выплаты.
4. Подать копию приказа и паспорт в бухгалтерию поликлиники.

В заявлении пациенту необходимо указать имя, фамилию, отчество, адрес регистрации, паспортные данные, основания получения компенсации, сумму к выплате, номер полиса ОМС. При указании основании необходимо отметить, где именно зафиксировано, что этот анализ является бесплатным. В заявлении также необходимо записать реквизиты договора об оказании платных медицинских услуг.

Если человека направили для прохождения диагностического обследования в частную клинику, вернуть деньги можно через страховую компанию, оформлявшую полис. Для получения компенсации нужно обратиться в фирму с соответствующим заявлением.

Во втором случае возврат денежных средств осуществляется максимум в течение недели. Если полис оплачивается работодателем, компенсацию можно оформить на зарплатную карту или через кассу организации-работодателя.

Существуют случаи, когда получение направления в другую клинику или компенсации за оплаченные услуги сопровождается длительной задержкой или отказом в ответе. В данном случае можно решить вопрос через представителя фирмы-страховщика или путем подачи жалобы в фонд ОМС регионального уровня.

Если решить вопрос мирным путем не представляется возможным, пациент вправе обратиться в суд по месту нахождения ответчика.

Иногда врачи обманывают пациентов, выписывая направления на анализы платного типа, расходы на которые потом якобы будут возмещены. При этом в дальнейшем гражданин не сможет оформить компенсацию из-за того, что он добровольно отказался от бесплатного типа услуги.

Чтобы не попасть в подобную ситуацию, необходимо внимательно читать договор на оказание платной услуги. Если в нем имеется пункт о том, что пациент добровольно отказывается от сдачи бесплатных анализов, возврат денег можно будет осуществить только через суд.

Если при оказании услуги за деньги пациенту не выдают чек и договор, необходимо отказаться от оплаты и написать жалобу руководству. Это также неправомерно.

Многие анализы в государственных поликлиниках можно сдать бесплатно по полису ОМС. Чтобы знать, какие анализы можно не оплачивать, необходимо внимательно изучить рассматриваемый Перечень. Если же оказать бесплатную услугу невозможно по объективным причинам, следует сохранять чеки и договор.

источник

Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования. О том, какие медицинские услуги можно получить, имея на руках полис ОМС, мы и расскажем в нашей статье.

Наличие полиса дает право на получение:

• неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
• амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
• стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)

При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно.

Любое лечение начинается со сдачи анализов. Имея на руках полис ОМС, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги. Поэтому, когда врач в поликлинике выписывает направление на анализы, за которые нужно выложить деньги в частной лаборатории, то не следует спешить. Для начала уточните перечень бесплатных анализов по ОМС в вашей страховой компании, и только после этого принимайте решение.

Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

• кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
• моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
• кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;
• анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.

Приведенный перечень далеко не полон. Окончательный список следует уточнить у вашей страховой копании. Для этого есть два варианта обращения:

• лично;
• по телефону горячей линии.

Структура, функции и задачи Федерального Фонда ОМС описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/fond-oms.html.

Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации. Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу. В этом случае работает следующая схема:

• направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
• если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
• если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.

Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:

• иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
• иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.

Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег. Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!

Здравствуйте!
Меня интересуют КОДЫ на анализы по системе ОМС при амбулаторном лечение детей 2 года (перечень на 2016 год) Ig G; Ig M ; Ig A ; Ig общего E, а также АТ к хламидиям пневмонии Ig G; Ig M ; Ig A и микоплазме пневмонии Ig G; Ig M ; Ig A.

Добрый день, Анастасия!
Спасибо за хороший вопрос. К сожалению, мы такой информацией не обладаем. Рекомендуем за уточнением кодов обратиться в территориальный фонд ОМС с запросом на интересующие Вас коды.

А как сдать анализы по полису ОМС на дому? Возможно ли это вообще? Женщина, 70 лет, ветеран труда, нет возможности дойти до поликлиники

Добрый день, Ирина!
Стоит поступить следующим образом:
1) Обратиться в страховую компанию, которая обслуживает женщину-ветерана.
2) В страховой компании: описать сложившуюся ситуацию, уточнить перечень медицинских учреждений работающих в программе ОМС.
3) Обратиться в одно из предложенных учреждений с вызовом врача на забор материала для анализа (крови, мочи и т.д.)

Добрый день! Назначили сдать анализы, хотелось бы узнать какие из них можно сдать по ОМС? Кал на дисбактериоз, иммуноглобулин А, сывороточный,Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, IgA.

Добрый день, Ольга!
С данным вопросом лучше обратиться в свою страховую компанию. Они смогут более точно сказать Вам.

скажите, полис оплачивает анализ на инфекции TORCH для беременных?

Вы пишите, что если в другом мед. учреждении города анализ сдать нельзя, то поликлиника должна направит в частную лабораторию. Подскажите, в какой инструкции это прописано (именно, что касается, чтобы была возможность сдать анализ в том же населённом пункте)? Дело в том, что меня посылают сдавать анализ за 200 км. При этом, та ещё предварительно нужно записаться. Т. е. необходимо будет съездить за 200 км. 2 раза туда и назад.

Добрый день, Александр!
В частную лабораторию они должны отправить, НО не во всех городах есть аналогичные лаборатории для сдачи анализов. Также стоит понять, что не все частные лаборатории состаят в перечне медучреждение по программе ОМС, т.е. там придётся платно сдать анализы.
Рекомендация: обратиться в регистрацию мед.учреждения с просьбой отправить в другое мед.учреждение Вашего города.

У меня такая же история.Отправляют делать анализы на гормоны надпочечников за 200км от моего проживания.

Добрый вечер, я хотел бы узнать а по месту жительства ну или вообще я могу бесплатно сдать анализ крови на наличия рака по полису или такой анализ делается только в онкологии и платно?

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста а анализ на ЗППП тоже можно сдать бесплатно. Просто нам врач сказал, что только платно. А мне это кажется странным)

Как хорошо жить в городе, еще лучше в большом. Значит они граждане, имеющие возможность сдавать любые анализы. А мы из поселков, деревень и маденьких городов- так, наравне с приезжими таджиками в кассу.

Живу в Москве, тоже ничего бесплатно не сдашь, также с таджиками стоим в кассу )

Вот ведь как обидненько…Собираю анализы. В женской консультации отправили платно сдать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.за 5.200р.((((

Здравствуйте! Иммунограмма не входить в перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС?

Хороший вопрос, сегодня узнала стоимость просто в шоке 4200, а в частных лабораториях окоПодскажите, как получить направление на имунограмму бесплатно.

Добрый день! Пришли с ребёнком 1 год и 4 месяца к педиатру, на плановую прививку. Как водится, попросили направление на общий анализ крови и мочи, чтобы убедиться в нормальном состоянии дитя перед вакцинацией, но услышали отказ, мол, вам не положена бесплатная сдача анализов. Хотите обследовать ребёнка, сдавайте платно. Подскажите пожалуйста, законно ли это?

пришел в поликлинику 23 по городу москва. профилактически проверится на наличее половых инфекций. пришлось заплатить 4100. впервые у меня такое что менее чем за сутки могут сделать 13 анализов. (все анализы НЕ ОБНАРУЖЕНО) у меня вопрос по полису ОМС я мог их сдать бесплатно, ну или хотябы не такую сумму?

Здравствуйте,у меня большая киста яичника 11 на 20см делают ли операции по омс,я живу в г.Глазове удмуртская республика.

Здравствуйте! Мне нужно сделать анализ на мутацию гена по заболеванию Галлервордена-Шпатца.
Могу ли я по ОМС сдать бесплатно ?- по направлению из своего города в Москве?
Живу в Рязани.
Заранее благодарю.

Добрый день! После обследования (за деньги), получено направление в НИИ Онкологии СПб ( мой родной город), назначено 3 курса ХТ, затем операция. Очень дорогое обследование, МРТ от 10 тыс. и выше, после ХТ ( 26 апреля 2017), перед операцией, назначено еще МРТ. У меня вопрос: где мне взять такие деньги, бесплатно по направлению пол-ки, через 6 мес, а мне нужно в начале мая. Для чего нужен полис ОМС? Спасибо!

На сколько актуальна данная статья на 2017 год? Сдала анализы платно, потом узнала что они входят в омс. Звонила в страховую там сказали что ничего уже не сделать.

Что значит — ничего уже не сделать? Ведь в статье написано — предъявить чеки в страховой. И пуст возмещают.

Здравствуйте! Возможно ли поехать на обследование в Астраханский сердечно-сосудистый центр по направлению ОМС? Т.к.таких специалистов и оборудовария в нашей Республике нету. Если да , то куда нужно обратиться за направлением?

Здравствуйте, планирую Беременность с помощью ИИ (процедура платная, но львиную долю составляет предподготовка — сдача анализов). В ЖК и в поликлинике пару направлений дали бесплатно, но весьма неохотно. А клинику, биохимию, мочу и много еще чего предлагают идти сдавать платно, утверждая что по ОМС им не оплачивают. При этом терапевт говорит — идите в ЖК — вам там должны дать направления, вы же Б-ть планируете — вы их клиент. А в ЖК говорят — кровь и мочу терапевт выписывает — идите туда. А лучше платно сдавайте — вы же все равно платно ИИ делать будете. )))
При этом забеременев, ты уже будешь обязан по несколько раз в месяц сдавать одни и те же анализы (будут давать направления). Ведь стране нужны новые «кадры». Если честно, очень противно, что работая, отдавая немалую долю зп на налоги, я не могу хотя бы раз в год по ОМС пройти обследование бесплатно просто потому, что мне это нужно. Звонить в страховую, потом идти ругаться в поликлинику, утверждая что они обязаны, очень не хочется. Ведь возникает ощущение, что ты выпрашиваешь.
Вот и получается, что лучше пойти сделать платно в удобное для себя время и без нервов.

Ну, знаете ли, Маша… Есть деньги — сразу идите в платную. Нет лишних — звоните в страховую и выбивайте из них то, что положено.
Я вот жутко удивилась, когда мне из ЖК дали направление на анализ крови на гормоны в нашей же п-ке и бесплатно, но даже виду не подала — мол, так и надо. А в прошлом году коллега сдавала такой же, говорила — платно.
Как я поняла, очень многое можно сдать бесплатно, главное, вытрясти информацию из своей страховой.
А так, в ЖК мне постоянно врачи предлагают «для уточнения» сдать анализы на инфекйии. Причём, одна говорит, что цена 3,5 тыс., а вторая предложила за 2 тыс.
После этого доверия к ним нет.

Здравствуйте!Ребёнку 2,8.Мы у своего участкового педиатра попросили направление на анализ мочи.По некоторым причинам продолжать лечение у своего педиатра мы не хотим.Можно ли попросить ответ анализа для дальнейшего лечения у другого педиатра- платно.

Огромное спасибо за информацию о том, что многие анализы можно сдать бесплатно!
Жаль, конечно, что вы не отвечаете на конректные вопросы, а отсылаете всех к своим страховым компаниям, но всё равно, спасибо!

Доброго времени суток.
Попала по направлению из поликлиники в центр планирования семьи и репродукции ГКБ имени А.К. Ерамишанцева ,полис имеется,регистрация тоже, но врач кабинета по бесплодию после первого приема направила меня сдать ряд анализов в платные лаборатории и к терапевту ,со словами у нас нет лаборатории, можете пойти туда где вам больше нравится и сдать анализы ,и так же к терапевту (иди туда не знаю куда,да и бабла возьми по больше), Вопрос заключается в следующем ,Имеют ли врачи право так обращаться и посылать сдавать анализы там где нибудь и за деньги , хотя я и имею полис ОМС?

Ева, ответ один — обратитесь в свою страховую компанию (на полисе ОМС дожны быьт написаны контакты) и уточните информацию про те анализы, которые вам выписали.
Ваша болезнь (на всякий случай, вдруг затруднитесь при ответе на их вопрос) — лечение бесплодия.
Если эти анализы положены по ОМС бесплатно, но в конкретном медучреждении нет оборудования/лаборатории, то дают направление в ту лабораторию в том же городе, где всё есть.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, направили по беременности сдать групповые антитела, но сказали что они платно, а сестра мне говорит что она сдаёт их бесплатно 3-юю беременность уже. Её гинеколог сказал что должны быть везде бесплатно. Подскажите: как быть? куда жаловаться?

Здравствуйте.Скажите пожалуйста,положены ли путёвки на санаторное лечение диабетику первого типа?инвалидности нет.Предполагаю,что нужно обратиться в свою страх.компанию…Но всё же,по действующему законодательству они предусмотрены?закон ведь один для всех страх.комп.Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. С ребёнком ложится на операцию. Сдали все анализы по списку,но за 2 дня до госпитализации, ребенок заболел,пришлось перенести на 3 недели позже. Срок годности некоторых анализов истекает и придётся их заново сдавать. Заведующая поликлиники сказала, что анализы бесплатно можно сдавать только 1 раз в месяц,и что сейчас мы всё заново будем делать за свой счёт. Правда ли это?

Здравствуйте!
Врач хочет назначить анализ крови на онкомаркер SCC. Хотела уточнить, входит ли он в бесплатный перечень по ОМС.
Спасибо.

Я перешла на обслуживание в другую поликлинику из-за перемены места жительства -город один. В старой поликлинике мне отказали в выдаче моей медицинской каркочки, Правильно ли это, ведь там вся моя история болезней, мои анализы

я имею страховой полюс страховой компании Панацея. Имею ли я право на бесплатное УЗИ сердца.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли сдать ребёнку по полису следующие анализы: мазок из полости рта и носа на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, кал на дисбактериоз, кал на копрограмму, кал на лактозную недостаточность?!

Здавствуйте. хочу сдать кровь на ХГЧ в не свой поликлинике(пока для себя только узнать хочу). потому что после нашей хоть на кладбище иди, только настроение испортят и не помогут. а в соседнем микрорайоне есть с виду приличная поликлиника, новая, хоть подойти к ней не страшно… я за ней не закреплена, могут ли мне отказать в сдаче анализов? предоставить паспорт и ОМС не проблема.

Добрый день. Очередь к эндокринологу в моей поликлинике очень плотная и записаться в течение двух месяцев у меня не получается. Бесплатный гинеколог(из квд) дает направление на гормоны, советует идти в платную лабораторию, поскольку бесплатно квд таких направлений не дает. могу ли я сдав эти анализы платно получить деньги обратно?

Сегодня звонила консультировалась в страховой компании по поводу сдачи анализов для коммиссии по ЭКО. мне сказали, что все анализы, если у вас есть направление ( а у меня есть направление из перинатального центра в женскую консультацию по месту жительства), все анализы бесплатные. Мне же дали направление только на часть. Завтра пойду к заведующей. Скандалить не хочется, но надо готовится к отмазкам.

в поликлинике г глазова застовляют сдавать общий анализ крови платно так как мы едем на операцию в другой город правильно ли это

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могу ли я пройти гастроэндоскопию по полису?

Уважаемый адвокат, а Вы уверены что можно деньги вернуть через страховую, если анализ платно сдал , положенный по ОМС.
Моя страховая отрицает Это!

источник

Все граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получить услуги, оказываемые в государственных медицинских учреждениях. Кроме того, при наличии полиса можно сделать бесплатные анализы по ОМС. Но их перечень строго ограничен. Узнаем, на что могут рассчитывать граждане при получении медицинской помощи.

В ст.10 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» регламентируется правило, что обладатели полиса ОМС получат безвозмездную помощь во всех медучреждениях. Граждане могут рассчитывать только на те виды услуг, которые включены в утвержденную программу, гарантирующую бесплатные виды медицинской помощи.

Они обязаны самостоятельно нести следующие расходы:

• своевременно обслуживать специальное оборудование, а также устранять появившиеся неисправности;
• оплачивать труд сотрудникам медицинского учреждения;
• приобретать реактивы, инструменты и другие необходимые препараты.

Данный вид расходов медицинским учреждениям покрывается за счет федерального фонда медицинского страхования (ФОМС)!

Просто так подойти к врачу и сказать, что я хочу пройти такое-то обследование или сдать определенный вид анализов, невозможно. У пациента должны иметься показания для их проведения. Поэтому, гражданам, для подтверждения своего права на получение бесплатной медицинской помощи, нужно:

• подойти в поликлинику на прием, с собой взять паспорт и медицинский полис;
• пройти осмотр у специалиста соответствующего профиля;
• при наличии показаний врач выдаст направление для проведения анализов.

После осмотра врач сделает все необходимые назначения, сам пациент не может решать требуется ему определенное исследование или нет. При этом если анализ указан в перечне бесплатных, а в больнице отсутствует специальное оборудование для его проведения, то обязаны выдать направление в другую больницу. Такие ситуации часто встречаются в небольших населенных пунктах, жителям приходится выезжать в областной центр для дальнейшего обследования.

Тут есть небольшая проблема, так как порой даже медицинские работники не знают, подпадает ли определенное исследование под действие ОМС. Это связано с тем, что при различных заболеваниях применяются разные виды диагностик, поэтому для каждого их них требуется индивидуальный подход.

Чтобы при конкретном диагнозе назначить необходимые обследования, врачу потребуется обратиться к стандартам медицинской помощи. Под этим документом понимается свод минимальных мероприятий, которые помогут достичь эффекта для диагностики или лечения определенного заболевания. Каждый гражданин может самостоятельно проверить, положен ли определенный вид исследования при его диагнозе, который установил врач.

Для этого нужно выполнить следующее: