Какие анализы стоит сдать для эндокринолога

Ожирение является серьезной проблемой 21 века. Оно опасно, так как влияет практически на все органы и системы человека. При этом если проблема не в чрезмерной любви к жирной пище, фастфудами и газировкам, рекомендуется провести ряд обследований для выявления причины излишнего веса и ее устранения. Об анализах на гормоны при ожирении читайте далее в нашей статье.

Исследование крови является важной частью обследования при ожирении. Это объясняется тем, что ряд болезней эндокринной системы вызывает устойчивое повышение веса. Без коррекции гормонального фона в таких случаях диетой и физическими нагрузками не обойтись. Сама жировая ткань также способна вырабатывать гормоны и менять состояние обменных процессов в организме.

На первом этапе врач-эндокринолог выясняет жалобы пациента, проводит осмотр и назначает общеклинические анализы. Они помогут определить дальнейшее направление для более углубленной диагностики.

Необходимый минимум исследований крови включает:

анализ на сахар и после приема глюкозы (глюкозотолерантный тест), при выявлении отклонений – гликированный гемоглобин;
содержание холестерина, триглицеридов и соотношение липопротеиновых комплексов высокой и низкой плотности (липидограмма);
биохимия крови с печеночными тестами.

На этом этапе можно обнаружить сахарный диабет 2 типа и предрасположенность к его развитию (преддиабет), нарушения обмена жиров, риск развития сосудистых болезней (инсульт, инфаркт), поражение печени.

А здесь подробнее о гормоне грелин.

Гормональный фон необходимо исследовать в тех случаях, если у пациента есть симптоматика нарушений функций щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, половой системы. Анализы важны и при наследственной предрасположенности к болезням эндокринных желез, а также при недостаточном результате диеты в комплексе с физическими нагрузками.

Отражает скорость энергетического обмена в организме, работу щитовидной железы. При ее низкой активности возникает гипотиреоз, одно из его проявлений – ожирение. При этом у пациента имеются симптомы:

непереносимость холода,
повышенная утомляемость,
заторможенность, сонливость,
отечность лица,
низкое давление,
редкий пульс,
тугоподвижность суставов,
нарушения менструальной функции,
половая слабость,
склонность к запорам.

В крови в таких случаях обнаруживают повышение тиреотропного гормона гипофиза. Пациентам рекомендуется пройти исследование тироксина, а при необходимости и трийодтиронина, антител к тиреопероксидазе, УЗИ щитовидной железы.

При усилении функции коркового слоя надпочечников или гипофиза в избытке образуется кортизол. Нужно отметить, что даже пищевое ожирение при нормальной работе надпочечных желез может привести к возрастанию этого гормона в крови. Он также повышается при стрессовых и физических нагрузках.

Для эндокринной формы ожирения при синдроме, болезни Иценко-Кушинга характерны такие проявления:

мышечная слабость, максимально выраженная в руках (трудно удерживать предметы), ногах (тяжело ходить), особенно появившаяся незадолго до набора веса, нарастающая;
на коже легко возникают кровоизлияния (синяки);
жир откладывается на туловище, плечевом поясе, а конечности непропорционально тонкие;
есть указание на переломы при небольших травмах, имеется сутулость, боли в нижнегрудном отделе позвоночника;
на бедрах и животе растяжки багрового цвета;
лунообразное лицо;
усиленный рост волос на теле, лице у женщин, угревая сыпь;
низкая потенция у мужчин.

Повышенный уровень кортизола находят в крови, суточной моче (наиболее достоверный метод) и слюне. Для исключения поражения гипофиза показан тест с приемом дексаметазона и определение адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Образуется жировой тканью. Повышен при ожирении, переедании и сахарном диабете 2 типа (из-за устойчивости тканей к инсулину). Этот анализ помогает исключить наследственное заболевание, протекающее с низким уровнем гормона. В таких случаях снизить вес может только введение лептина в виде инъекций.

Высокий уровень инсулина в крови возникает при ожирении, протекающем на фоне нарушения чувствительности к гормону – инсулинорезистентности. Это состояние является причиной устойчивого накопления веса у пациентов с:

сахарным диабетом 2 типа на ранней стадии развития;
преддиабетом;
метаболическим синдромом;
поликистозом яичников.

Для того, чтобы отличить истинное повышение синтеза гормона от нарушений, разрушения и выведения нужно определить и С-пептид. Он отражает функционирование поджелудочной железы и повышен при ее гиперфункции.

При недостаточном образовании соматотропина гипофиза повышается вес тела. На уровень продукции гормона роста отрицательно влияет и высокий уровень глюкозы, инсулина в крови, жирных кислот, что встречается при постоянном переедании.

Отмечается прогрессивное падение соматотропина с возрастом. Это рассматривается как одна из причин нарушений обмена углеводов и жиров, атеросклеротических изменений артерий.

Определение гормона роста нередко сочетается анализом крови на инсулиноподобный фактор 1, имеющий более длительную циркуляцию в крови. Оба эти теста выявляют низкие значения соматотропина при сопутствующих ожирению сахарном диабете и гипотиреозе. В сомнительных случаях необходима стимуляционная проба с инсулином.

Стремительный набор веса тела может быть и в периоды гормональной перестройки организма. Такое состояние встречается у подростков, в период беременности и после родов, при наступлении климакса. Необходимо исследование гормонов:

гипофиза – пролактина, лютеотропного и фолликулостимулирующего;
половых – эстрадиола и тестостерона.

Низкий уровень эстрогенов и повышенные значения пролактина вызывают ожирение и тормозят действие диет, препаратов для снижения веса. При этом в крови нарастают концентрации жиров, откладывающихся на стенках сосудов. Появляются признаки ишемической болезни сердца, повышается артериальное давление, возрастает риск сахарного диабета.

При избытке тестостерона усиливается устойчивость тканей к действию инсулина и лептина, повышается аппетит, возникают неконтролируемые приступы голода. Чтобы узнать, какой орган «виновен» в повышении мужских половых гормонов, нужно определить в крови лютропин, фоллитропин, дегидроэпиандростерон, оксипрогестерон, кортизол, инсулин. В моче исследуют 17-кетостероиды.

Анализ: 17- кетостероиды (17-КС)

Исследование этих гормонов поможет установить, что является первичным – поражение надпочечников, половых желез или гипофиза, гипоталамуса головного мозга. Изменения показателей требуют дополнительного обследования у гинеколога и невропатолога.

Определение гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), надпочечников (кортизол), инсулина, лептина нужны при подозрении эндокринного происхождения ожирения. Если оно связано с нарушениями центральной регуляции (гипофиз, гипоталамус), то выявить заболевание помогут исследования АКТГ, тиреотропина, пролактина, гонадотропинов.

Особенностью мужского организма является способность к повышенному отложению жиров в случае нехватки тестостерона.

Смотрите на видео об анализах на гормоны при ожирении:

Его уменьшение отмечается практически у всех пациентов с ожирением. Этот гормон превращается самой жировой тканью в женские (эстрогены). Такой процесс повышает уровень эстрадиола, подавляющего синтез лютропина гипофизом. Недостаток лютеинизирующего гормона приводит к торможению продукции тестостерона семенниками.

У больных с дефицитом мужских половых гормонов возникает замкнутый круг, приводящий к низкой потенции и слабому сексуальному влечению, бесплодию при ожирении.

А здесь подробнее о гормоне лептин.

Для определения причины ожирения и его влияния на обменные процессы пациентам назначают анализы крови. Помимо общеклинических исследований, необходимо определить уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, лептин и инсулин. У женщин в дополнение к ним важно знать концентрацию эстрогенов, а также гормонов-регуляторов – пролактина, фоллитропина, лютропина. Мужчине следует пройти анализы крови на тестостерон, гонадотропины гипофиза.

Мешать похудению может лептин гормон, именно он отвечает за сытость, увеличение энергии. Этот жировой гормон в больших количествах у женщин, именно поэтому им похудеть сложнее. За что еще отвечает лептин? Как повысить показатель? Какая норма у женщин и мужчин?

Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия — препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

Сравнительно недавно был открыт гормон грелин. Считается, что это гормон голода. Анализ на его выявление проводят при ожирении. Как понизить уровень гормона грелина в организме?

Напрямую связаны щитовидная железа и ожирение. Если появляется заболевание органа, снижается выработка гормон, то начинается набор веса. Если же появляется ожирение, то оно также влияет на щитовидную железу, нарушая ее работу. Как связаны аплазия и другие патологии с весом?

При подозрении на сбой выработки кортизола может быть назначена дексаметазоновая проба. Она бывает малая и большая. От этого также зависит интерпретация результата. Есть норма, но бывает отрицательная и положительная. Что это означает?

источник

Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма. Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство. Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).

На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.

зуд кожи и/или наружных половых органов,
потемнение кожи в области локтей,
потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
повышенная сухость кожи,
повышенное потоотделение,
повышенная сальность кожи,
выпадение волос,
участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
растяжки на коже, особенно широкие, багровые и\или с кровоподтеками,
повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
облысение у женщин,
бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее и\или в подмышечных впадинах,
тотальное выпадение волос в области бровей.

запоры,
снижение аппетита,
снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
жажда, сухость во рту,
тошнота,
расстройство глотания.

учащенное сердцебиение-тахикардия,
редкий пульс- брадикардия,
нарушение сердечного ритма- аритмия,
повышенное или пониженное артериальное давление.

нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),

отсутствие овуляции,

снижение потенции у мужчин,

увеличение размеров грудных желез у мужчин,

выделение молокоподобной жидкости из молочных желез у женщин, при условии, что, после окончания лактации прошло больше года (степень выделения молока может быть от обильных выделений до единичных капель при сильном надавливании на железу).

укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).

Нервная система

постоянная или периодическая головная боль,
сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
заторможенность,
часто подавленное и\или плаксивое настроение,
повышенная возбудимость и суетливость,
эмоциональная неустойчивость,
ощущение зябкости или, наоборот, жара.

боль в глазных яблоках,
выпадение полей зрения,
резкое выпячивание глазных яблок,
постоянное ощущение песка в глазах,
слезотечение.

В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.

Вы резко прибавили в весе,
Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
планируете беременность,
при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,

если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.

Вам впервые поставили диагноз сахарного диабета,

целевые показатели гликемии (планируемые цифры сахара крови) не достигнуты,

Вас беспокоят частые гипогликемические состояние (снижение сахара крови меньше 4ммоль\л) и т.д.

нарушения структуры щитовидной железы выявлены впервые на УЗИ,

при периодическом ультразвуковом обследовании выявлен рост узловых образований щитовидной железы,

Вы страдаете гипотиреозом (функция щитовидной железы снижена) и не подобрана адекватная доза заместительной гормональной терапии,

у Вас гипотиреоз и беременность,

у Вас выявлена повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),

при обследовании по поводу других заболеваний у Вас случайно выявили: образование (опухоль) гипофиза или симптом «пустого турецкого седла», опухоль надпочечника или гиперплазию одного или обоих надпочечников,

если Вы страдаете избыточным весом в течение многих лет (в этой ситуации нужно исключить латентные «скрытые» эндокринные болезни и осложнения ожирения (нарушение работы желез внутренней секреции, вызванные лишним жиром)),

если Вы мотивированы на снижение веса без риска для здоровья и хотите получить рекомендации, как это сделать.

Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.

Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.

Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:

ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).

В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:

гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).

Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

источник

Иногда здоровье даёт «трещину» и требует к себе пристального внимания. Вот тогда-то приходится ходить по специалистам и сдавать многочисленные анализы. Осмотры специалистов, ожидание в очереди, все это требует времени и терпения. В статье разберемся какие анализы нужны на прием к эндокринологу, и какие анализы назначает эндокринолог.

Эндокринная система нашего организма – это сложный механизм. Незначительные изменения в этой цепочке системы, могут дать сбой в работе всего организма и начнут попеременно страдать отдельные органы. Щитовидная железа позволяет полноценно работать другим органам, обеспечивая их энергией и доставляя в организм необходимое количество гормонов.

Первичный осмотр эндокринолога, как правило, не решит сразу проблему, и врач не сможет поставить правильный диагноз. Поэтому очень часто требуется, прежде чем отравляться на прием к эндокринологу собрать дополнительные анализы.

То, что в вашей карте будут отражены результаты всех ваших предварительных исследований – общий анализ мочи, крови, это понятно. Это общая картина, которая отражает, что у вас возможно не всё в порядке в организме.

Иногда некоторые стараются предварительно подготовиться и пройти обследование. Поэтому и дополнительные анализы будут нужны доктору. Для того чтобы не разорится, не нужно сдавать много лишних анализов, какие нужны врач в последствии скажет сам. Можно на первый прием прийти с такими результатами:

УЗИ щитовидной железы.
Биохимический анализ крови.
Кровь на ТТГ.

Это предварительные анализы на основании которых врач сможет сделать какие-либо заключения. Помните, что это могут быть не единственные анализы, которые потребуются для установки причины сбоя. Не стоит заранее тратиться на гормональные анализы, так как все они дорогие. Далее, какие нужны и какие анализы сдают у эндокринолога, скажет врач.

Есть в нашем организме специальные вещества – гормоны, которые вырабатываются – щитовидкой, половыми железами, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом. Когда наша эндокринная система работает хорошо, мы и не замечаем каких-либо нарушений в организме, но как только эндокринная система нарушается, то резко начинает ухудшаться самочувствие. И для уточнения и определения диагноза определяют наличие гормонов в организме

Для более детального рассмотрения, и выявления причин сбоя, сдают кровь на гормоны. Поэтому эндокринолог сможет при первичном осмотре назначить необходимые анализы. Все зависит от физиологических особенностей человека и затем уже эндокринолог может назначить сдавать следующие анализы на проверку гормонов:

Вторичный прием эндокринолога требует уже наличие всех результатов анализа. Для этого стоит не затягивать с обследованием, чтобы доктор мог назначить соответствующее лечение.

источник

Перед тем, как назначить какие-либо анализы на гормоны, врач-эндокринолог проводит осмотр пациента и расспрашивает о жалобах на здоровье. И только после сбора анамнеза врач определяет перечень необходимых анализов.

Даже самый опытный и квалифицированный врач не может поставить точный диагноз без соответствующих исследований. Гормональные исследования крови позволяют провести оценку состояния гормонального фона пациента и определить, где происходят его нарушения.

Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям (например, к сахарному диабету), анализы позволят своевременно выявить начало болезни и приступить к ее лечению. Благодаря этому можно предотвратить развитие опасных осложнений и дальнейшее прогрессирование заболеваний.

Эндокринолог может назначить сдачу анализов на определение уровня гормонов в крови при следующих ситуациях:

Подозрение на гормональный сбой;
Проблемы с зачатием;
Нарушения обменных процессов в организме;
Раздражительность, нервозность;
Постоянное чувство усталости и апатии;
Выпадение волос или наоборот, их активный рост;
Проблемы с лишним весом;
Повышенное потоотделение;
Сухость во рту, жажда;
Изменения аппетита;
Першение в горле;
Нарушения сна;
Снижение работоспособности.

Все это может указывать на нарушения в работе эндокринной системы.

Огромную роль в достоверности результатов лабораторных исследований играет правильная подготовка к сдаче анализов. Пациенту необходимо соблюсти следующие правила:

Приходить на сдачу анализа крови строго натощак. Даже употребление простой воды является нежелательным;
За день до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки;
Физические нагрузки накануне сдачи крови должны быть ограничены;
Не рекомендуется принимать лекарственные препараты перед процедурой. Исключением являются случаи, когда препарат необходим пациенту, но в таком случае следует предупредить лечащего врача и лаборанта о приеме лекарства;
Желательно не курить перед взятием крови на анализ;
Анализы на гормоны следует сдавать в утреннее время.

Необходимо соблюдать рекомендации врача по поводу сдачи анализов на половые гормоны в соответствующие периоды цикла.

В зависимости от симптомов и жалоб пациента, врач может назначить сдачу нескольких анализов. Все анализы, показывающие уровень гормонов, можно разделить на несколько подгрупп:

Гормоны щитовидной железы — к ним относятся ТТГ, Т3 (общий, свободный), Т4 (общий, свободный), тиреоглобулин, АТ к ТПО;
Женские половые гормоны – эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ЛГ, пролактин;
Мужские половые гормоны – тестостерон, дигидротестостерон;
Гормоны надпочечников – альдостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол;
Поджелудочной железы – проинсулин, инсулин, с-пептид.

В каждой лаборатории существуют свои нормы, которые могут отличаться в зависимости от используемых реактивов. Однако существуют общепринятые референсные значения.

Нормы	Отклонения
ТТГ (мЕд/л) – 0,4-4	Повышение уровня ТТГ говорит о заболеваниях щитовидной железы, а также надпочечниковой недостаточности. Сниженные показатели указывают на тиреотоксикоз, избыточный прием гормональных средств.
Т3 общий (пмоль/л) – 1,3-2,7 Т3 свободный (пмоль/л) – 2,6-5,7	Повышенный уровень Т3 свободного может свидетельствовать о гипертиреозе, гормональном токсикозе, общего – о гепатите, приеме гормональных контрацептивов, беременности. Понижение этих значений говорит о приеме йодсодержащих средств, болезнях почек и печени.
Т4 общий (нмоль/л) – 58-161 Т4 свободный (пмоль/л) – 9-22	Повышенный результат Т4 указывает на надпочечниковую недостаточность, прием оральных контрацептивов, заболевания почек и органов ЖКТ. Сниженные показатели являются признаками беременности, больших физических нагрузок, голодания.
Тиреоглобулин (нг/мл) – 1,7-56	Повышение ТГ говорит о тиреотоксикозе, тиреоидите, доброкачественной аденоме. Снижение этого показателя указывает на нарушения функции щитовидной железы.
АТ к ТПО (МЕ/мл) – 0-35	Результаты АТ к ТПО, сильно отличающиеся от нормы говорят об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.
Эстрадиол (пм/л) – 200-285 (фолликулярная фаза), 440-575 (лютеиновая фаза), 50-133 (менопауза)	Повышение уровня эстрадиола указывает на опухоли яичников, снижение – на дисфункцию яичников.
Пролактин (мкг/л) – 130-540 (в возрасте деторождения), 107-290 (во время менопаузы)	Увеличение пролактина говорит о беременности, кормлении грудью, гипотиреозе, опухолях гипофиза.
ФСГ – 2,7-6,7 (при овуляции), 2-4 (лютеиновая фаза), 29,5-55 (при менопаузе)	Повышенный ФСГ говорит о наступлении менопаузы, а также яичниковой недостаточности. Снижение значений является признаком приема эстрогенов, яичниковой недостаточности.
ЛГ (мЕД/мл) – 1,54-2,56 (при лютеиновой фазе), 18-53 (при овуляции), 3,3-4,66 (фолликулярная фаза), 29,7-43,9 (при менопаузе)	Повышенные результаты ЛГ говорят о нарушении функции половых желез, а сниженные – о патологиях гипофиза.
Прогестерон (нм/л) – 1-2,2 (фолликулярная фаза), 23-30 (лютеиновая фаза), 1-1,8 нм/л (менопауза)	Завышенные показатели прогестерона в крови могут быть признаком образований надпочечников, снижение показателя – признаком склероза яичников.
Тестостерон (нг/мл) – 0,2-1 у женщин, 2-10 у мужчин
Альдостерон (пг/мл) – 58-172	Увеличение альдостерона говорит о разрастании надпочечников или опухолях, снижение – о сильном переутомлении, беременности, а также тромбозе вен надпочечников.
Кортизол (нм/л) – 230-750	Повышение уровня кортизола в крови может быть признаком поликистоза яичников, опухолей коры надпочечников (как доброкачественных, так и злокачественных), нарушений функций гипотеза. Снижение значений говорит о недостаточности надпочечников.
Инсулин (мкЕД/мл) – 3-20	Повышение уровня инсулина в крови говорит о беременности, нарушении работы печени, длительном голодании, злоупотреблении сладкой пищей. Снижение этого показателя указывает на возможные переедания, злоупотребление углеводами или большие физические нагрузки.
Проинсулин (пмоль/л) – 0,7-4,3	Увеличенные результаты проинсулина говорят о сахарном диабете, новообразованиях поджелудочной железы, почечной недостаточности. Сниженные показатели являются признаками инсулинозависимой формы диабета.
С-пептид (нг/мл) – 0,9-7,1	Увеличение уровня с-пептида указывает на сахарный диабет инсулиннезависимого типа, почечную недостаточность, инсулиному, поликистоз яичников. Понижение могут вызвать сахарный диабет инсулинозависимого типа, гипогликемия, операции по частичному удалению поджелудочной железы.

Проводить анализы, назначенные эндокринологом, нужно в обязательном порядке. Это позволит диагностировать серьезные патологии на ранней стадии и сразу же приступить к их лечению. А для получения максимально точных данных следует тщательно соблюдать правила подготовки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Марина Берковская — врач эндокринолог и диетолог. Она окончила медицинский университет имени Сеченова, получив дипломом с отличием. Затем она защитила докторскую диссертацию. Сейчас Марина преподает в своем родном университете и ведет прием пациентов в Москве, а также делится полезной информацией о здоровье, а также врачебным опытом на своей странице в инстаграме.

Фото: Depositphotos

Эксперт ответила на 9 вопросов. Например, о том, как похудеть и побороть тягу к сладкому, что делать при постоянной усталости и как бороться с ПМС, пишет Adme.ru.

1. Что такое «нарушенный гормональный фон» и нужно ли время от времени сдавать анализы на все гормоны?

Диагноза «нарушенный гормональный фон» в медицине нет, и проверять все гормоны в крови, моче, слюне и остальных биологических жидкостях не нужно. В эндокринологии, как и вообще в медицине, принято лечить пациента, а не его анализ.

Эндокринологические болезни, как правило, имеют яркую клиническую картину, и диагнозы часто ставятся, что называется, «с порога». Конечно, есть исключения, например гипотиреоз со своими «масками», поэтому специалисты проверяют уровень тиреотропного гормона практически у всех. Но это только ТТГ, а не 10–15 гормонов, которые исследуются без показаний. Для любого гормонального анализа есть свои клинические показания, и правильной последовательностью действий является следующее: анализ жалоб, анамнеза и клинической картины — назначение соответствующего обследования — лечение.

Поэтому, если у вас нет проблем с циклом, оволосением, бесплодием, пожалуйста, не сдавайте анализы на половые гормоны. Если вы стройны и имеете нормальный уровень глюкозы в крови — не проверяйте инсулин. Не сдавайте ненужные анализы — берегите средства и нервные клетки (свои и эндокринолога).

2. Как бороться с ПМС?

Официальные рекомендации заключаются в том, чтобы в сложных случаях «выключать» яичники (комбинированные оральные контрацептивы, эстрогеновый пластырь во вторую фазу) и использовать антидепрессанты и анксиолитики. Если все очень плохо, пожалуйста, не лечитесь самостоятельно. Найдите хорошего гинеколога.

В большинстве же случаев мы можем помочь себе сами. Во-первых, разберитесь с питанием. Уберите простые углеводы, ограничьте соль, при тревожности — исключите кофе. Налегайте на белок, правильные жиры, питайтесь регулярно.

Во-вторых, измените образ жизни. Здесь возможно многое: уйти из дома в фитнес-центр на йогу, в бассейн, сходить в салон красоты, на шопинг, акупунктуру, массаж, шоколадное обертывание. Главное в этом деле — вы довольны и не вымещаете свой ПМС на муже и детях.

В-третьих, принимайте добавки.

3. Появились проблемы со сном, и похудеть никак не получается. В чем может быть причина?

Возможно, в этом виноват мелатонин — гормон сна, стройности и молодости. Кроме того, это еще и мощный антиоксидант и «гормон расслабления». Сложное засыпание, частые пробуждения, разбитость по утрам, кошмары, поздние засыпания и пробуждения, плохая переносимость смены часовых поясов — все это наиболее очевидные признаки нехватки мелатонина.

Только не спешите за ним в аптеку, это все-таки не аскорбинка. Для начала попробуйте нормализовать свой собственный мелатонин: ложитесь до 23:00, не светите в глаза гаджетами на ночь, не наедайтесь.

Если все-таки без препарата не обойтись, начинайте с малых доз, постепенно повышая их до индивидуально переносимых. Если вы после приема мелатонина крепко заснули, но проснулись посреди ночи от сердцебиения, тревоги, потливости и не можете уснуть — вы передозировали мелатонин.

Противопоказаниями для приема являются беременность, лактация и аутоиммунные заболевания. Длительный прием мелатонина возможен только под наблюдением врача.

4. Как похудеть?

Гораздо важнее не похудеть, а удержать массу тела. Вот здесь кроются основные сложности, потому что диеты в этом деле не помощники. Вам придется изменить свое отношение к еде, постепенно снижая ее калорийность. Есть нужно вдумчиво, медленно, без телевизора и интернета перед глазами.

Как именно питаться? Какой стиль питания выбрать? На самом деле это не столь важно. Давно доказано, что будет работать любая диета, если она создает дефицит калорий. Это закон сохранения энергии, его не обманешь.

Принимать пищу 2 раза в день или 5? По большому счету — без разницы. Кто-то, питаясь 2 раза в день, съедает меньше и не думает постоянно о еде, а дробное питание для него создает картину постоянного жора, кто-то, наоборот, не испытывает насыщения от 2—3-разового питания, и ему комфортнее делать 1–2 небольших перекуса. Найдите то, что подходит именно вам.

Стоит ли соблюдать низкоуглеводную, низкожировую или вегетарианскую диету? Пока достоверно известно, что на здоровье сердечно-сосудистой системы и продолжительность жизни лучше всего влияют средиземноморская и DASH-диеты, а также пескетарианство, допускающее употребление в пищу рыбы и морепродуктов.

5. Какие анализы сдать при постоянной усталости?

За банальной усталостью могут скрываться серьезные заболевания, поэтому диагноз «астения» (синдром хронической усталости) ставится методом их исключения. Это дело сложное и запутанное и иногда требует слаженной работы команды специалистов. Вот минимум, который я назначаю при жалобах на упорную слабость:

Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Тест на беременность или β-ХГЧ в крови.
ТТГ, свободный Т4.
Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Ряд экспертов предлагают исключать еще болезнь Лайма.
ЭКГ.
Рентгенография легких (или флюорография, низкодозовая КТ — на усмотрение врача).
Для женщин рекомендованы также осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, для мужчин — анализ крови на PSA.

6. Правда ли, что молоко провоцирует развитие акне?

Есть мнение, что молочные продукты, особенно обезжиренные, стимулируют секрецию инсулина или содержат факторы роста, что ведет к усилению действия андрогенов на кожу, усилению продукции кожного сала, то есть к развитию и прогрессированию акне. На данный момент существует несколько исследований, согласно которым сделаны выводы о небольшом усилении выраженности акне на фоне увеличенного употребления молочных продуктов. Но этих данных недостаточно для официальных рекомендаций.

Что нам делать? Мое мнение пока неизменно: нет проблем — употребляем молочные продукты (не обезжиренные), хотим похудеть — употребляем молочные продукты в первой половине дня, желательно с овощами. Замучило акне — исключаем сладкое, газированное, химическое, а если это не работает, то и молочное. И не забудьте посетить гастроэнтеролога, потому что с большой вероятностью виноват кишечник.

7. Существуют ли бесполезные анализы, которые не нужно сдавать?

Есть 7 анализов, которые я никогда не назначаю, но которые в последнее время мне приходится все чаще интерпретировать, то есть успокаивать встревоженных их «ненормальностью» пациентов. Итак, это:

Кортизол в крови на чистом фоне. Как правило, ко мне попадают повышенные значения, но это ничего не значит.
Инсулин, С-пептид и лептин у лиц с нормальной глюкозой без ожирения. Тут мне приходится «разгребать» и повышенные, и пониженные значения.
17-ОН-прогестерон у женщин без бесплодия и с парой благополучных родов в анамнезе.
Уровень андрогенов и пролактина во время беременности.
Тиреоглобулин. Единственная ситуация, когда его нужно контролировать, — это наблюдение пациента после радикального лечения рака щитовидной железы.
Альдостерон при отсутствии повышенного давления.
Прогестерон в крови.

8. Как побороть тягу к сладкому?

Чтобы побороть патологическую тягу к сладкому, нужно разобраться в причинах этой ненавистной зависимости. Стресс, депрессия, сниженный эмоциональный фон, недовольство собой — и вот мы уже тянемся к сладкому, так как нам не хватает эндорфинов. Как быть? Искать их в другом, менее сладком месте. Вот с чего можно начать:

Добавьте регулярные физические нагрузки. Поверьте, это тот еще наркотик, и эндорфинов выделится не меньше.
Сбалансируйте рацион. Возможно, вам не хватает сложных углеводов и белков.

Ложитесь спать до 23:00 и вставайте около 7:00. И даже в праздники. Иначе вы получите дисбаланс кортизола, соматотропина, меланина со всеми вытекающими в виде избыточного веса, дневной вялости и так далее.

Откажитесь от строгих диет, ведь они прямая дорога к хроническому стрессу и срывам. Если вы до вчерашнего ели по полкило конфет в день, не нужно переходить на одну брокколи — действуйте постепенно.

9. Что лучше: добавки с йодом или йодированная соль?

Чтобы бороться с дефицитом йода (например, в России недостаток йода испытывает 75% населения), употребляют йодированную соль. Это не ерунда, не маркетинговый ход, а самый простой, дешевый и эффективный способ защитить людей от йододефицита.

Многие считают, что морская соль — лучший источник йода, чем поваренная йодированная. Нет. В морской соли присутствуют лишь остаточные количества йода, в основном в виде йодида, но основная его часть улетучивается при выпаривании. В йодированной соли, напротив, содержится более стабильный йодат калия. Однако и морская соль бывает дополнительно йодированной, смотрите внимательно этикетки.

БАДы с «органическим йодом» не имеют значимых преимуществ перед обычной йодированной солью или препаратами йодида калия. Просто обратите внимание, в какой форме и дозе находится йод в выбранном вами продукте.

источник

1. Перечни анализов по направлениям

– Проблемы лишнего веса –

Забор крови из периферической вены; Инсулин; Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА); Лептин; Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ; Пролактин в крови; Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) — исследование крови; Общий анализ крови; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Гомоцистеин; Общий белок в крови; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Креатинкиназа (КФК); УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности); Щелочная фосфотаза (ЩФ); Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП).

Забор крови из периферической вены; Инсулин; Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА); Креатинин в крови; Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ; Пролактин в крови; Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) — исследование крови; Общий анализ крови; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Гомоцистеин; Общий белок в крови; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Креатинкиназа (КФК); УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности); Щелочная фосфотаза (ЩФ); С-пептид в крови; Общий анализ мочи.

– Заболевания щитовидной железы –

Забор крови из периферической вены; Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе; Пролактин в крови; Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) — исследование крови; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Гомоцистеин; Общий белок в крови; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Креатинкиназа (КФК); УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности); УЗИ щитовидной железы; Кортизол, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и их соотношение в 4-х порциях слюны.

– Нарушение менструального цикла –

Забор крови из периферической вены; Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе; Пролактин в крови; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Гомоцистеин; Общий белок в крови; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Лютеинизирующий гормон (ЛГ); Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); Тестостерон общий; Инсулин; Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА); УЗИ органов малого таза; УЗИ молочных желёз; Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG); Антимюллеров гормон.

2. Общий минимальный список исследований

(если вы не знаете к какому из вышеперечисленных направлений отнести вашу проблему).

Забор крови из периферической вены; Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Общий белок в крови; Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности); Инсулин; Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА); Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Фолиевая кислота; Пролактин в крови; Лептин; Лютеинизирующий гормон (ЛГ); Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); Тестостерон общий; Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG); C-реактивный белок (высокочувствительный); Гомоцистеин; УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); УЗИ щитовидной железы; УЗИ органов малого таза.

3. Общий расширенный список исследований

Забор крови из периферической вены; Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Билирубин прямой; Панкреатическая амилаза в крови; Креатинкиназа (КФК); Мочевина в крови; Общий белок в крови; Креатинин в крови; Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности); Инсулин; Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА); Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Фолиевая кислота; Пролактин в крови; Лептин; Лютеинизирующий гормон (ЛГ); Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); Тестостерон общий; Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG); Кортизол в слюне 4-х кратно; Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) (кровь); Копрологическая эластаза (кал); Кальпротектин (кал); Определение антигена Helicobacter Pilory в кале; Общий анализ кала (копрограмма); Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) — исследование крови; Антистрептолизин-О (ASL-O); C-реактивный белок (высокочувствительный); Фибриноген; Гомоцистеин; УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); УЗИ щитовидной железы; УЗИ органов малого таза.

1. Перечни анализов по направлениям

– Проблемы лишнего веса –

– Заболевания щитовидной железы –

Забор крови из периферической вены; Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе; Пролактин в крови; Хромато-масс-спектрометрия микробных маркеров (ХМС) (Анализ микробных маркеров по Осипову) — исследование крови; Общий анализ крови; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Гомоцистеин; Общий белок в крови; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Креатинкиназа (КФК); УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности); УЗИ щитовидной железы; Кортизол, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и их соотношение в 4-х порциях слюны.

2. Общий минимальный список исследований

(если вы не знаете к какому из вышеперечисленных направлений отнести вашу проблему).

Забор крови из периферической вены; Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Билирубин общий; Общий белок в крови; Липидограмма (холестерин общий, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП,триглицериды, коэффициент атерогенности); Инсулин; Гликозилированный гемоглобин (HbA1) (кровь c ЭДТА); Тиреоидная группа: Свободный Т3, Свободный Т4, ТТГ, Антитела к тиреоглобуину, Антитела к тиреоидной пероксидазе; Ферритин; 25-OH витамин D (D2+D3); Витамин В 12 (цианокобаломин); Фолиевая кислота; Пролактин в крови; Лептин; Тестостерон общий; Прогестерон; C-реактивный белок (высокочувствительный); Гомоцистеин; УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); УЗИ щитовидной железы;

3. Общий расширенный список исследований

источник

Состояние нашего организма находится под контролем невидимых невооруженному глазу веществ — гормонов. Стоит балансу хотя бы одного из них (а их больше сотни) нарушиться — и сразу же начнутся какие-либо проблемы. Как держать уровень гормонов под контролем и на какие из них нужно обратить внимание при тех или иных заболеваниях? Давайте разберемся.

Гормоны — это высокоактивные биологические вещества, имеющие органическое происхождение. Они синтезируются различными железами внутренней секреции, а затем поступают в кровь. Гормоны регулируют физиологические функции организма (обмен веществ, рост, развитие, пищеварение, реакцию на изменения внешней среды и т.д.), поэтому их баланс очень важен. Ухудшение общего самочувствия, нестабильное эмоциональное состояние, резкое увеличение или снижение массы тела, упадок сил, расстройство сексуальных функций у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин — это серьезные поводы для того, чтобы сдать кровь на анализ гормонов. Направить пациента на исследование этих веществ может эндокринолог, терапевт, гинеколог, уролог, невролог, психотерапевт.

Расстройство работы щитовидной железы, как правило, не имеет ярко выраженных симптомов. Отклонение от нормы часто обнаруживается при прохождении УЗИ. В этом случае эндокринолог направляет на анализ ряда гормонов, в числе которых тиреотропный (ТТГ) , общие Т4 и Т3 , анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) . Показатель нормы выглядит следующим образом:

ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л;
Т3: 2,6–5,7 пмоль/л;
Т4: 9,0–22,0 пмоль/л;
АТ-ТГ: 0–18 Ед/мл;
АТ-ТПО: Срок

Также во время беременности следует контролировать уровень прогестерона, который готовит организм женщины к зачатию, а когда происходит оплодотворение, отвечает за сохранение беременности — регулирует рост матки, молочных желез, оказывает расслабляющее действие на мышцы. За уровнем эстрадиола следят, чтобы предотвратить угрозу выкидыша и развитие патологий у плода. Лактоген показывает, как развивается плацента и плод. Также в течение всей беременности сдают кровь на гормоны щитовидной железы.

При нарушениях менструального цикла, отсутствии овуляции, проблемах с зачатием, невынашивании, эндометриозе следует проверить баланс гормонов, отвечающих за работу половой системы. Это, прежде всего, ЛГ (лютеинизирующий гормон), прогестерон, эстрадиол, пролактин. Норма показателей зависит от дня менструального цикла. Перед анализом обязательно сообщите врачу о приеме лекарственных средств, особенно если вы употребляете гормональные препараты.

Для исследования репродуктивной системы мужчинам показано сдавать кровь на тестостерон. Его недостаточное содержание может стать причиной бесплодия.

Во время возрастной перестройки женского организма гормональный сбой может вызывать дискомфорт: головные боли, перепады настроения, нарушение терморегуляции. Если контролировать уровень гормонов в этот период, многих проблем можно избежать. При климаксе назначают следующие анализы:

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) . Позволяет выявить, достаточно ли эстрогенов в организме. Когда их много, концентрация ФСГ низкая, а когда мало — уровень ФСГ вырастает.
Анализ на содержание эстрадиола . Если его уровень менее 35 единиц, значит, климакс наступил. Очень низкая концентрация эстрадиола грозит развитием атеросклероза и ведет к повышенной хрупкости костей.
Анализ на наличие прогестерона . Его отсутствие при климаксе считается нормой.
Анализ на лютеинизирующий гормон . При климаксе его показатель всегда выше нормы.

При нарушении потенции, снижении либидо, хроническом простатите, мужском климаксе, проблемами с зачатием — мужчинам назначают исследование на половые гормоны, перечислим некоторые из них:

Свободный тестостерон — стероидный андрогенный гормон, обеспечивающий половое развитие и нормальную половую функцию. Норма: 5,5–42 пг/мл.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за работу семенных канальцев и образование спермы. Благодаря ФСГ увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что обеспечивает созревание сперматозоидов. Норма: 0,7–11,1 мЕд/мл.
Дигидротестостерон (ДГТ) — сильный естественный андроген, образующийся из тестостерона — главный «ответчик» за эректильную функцию мужчины. Норма: 250–990 пг/мл.

Быстрый набор или потеря веса тоже могут быть вызваны гормональными нарушениями. Эти процессы связаны с «гормоном сытости» — лептином (он посылает в наш мозг сигнал о том, что пора прекратить есть), и «гормоном голода» — грелином (заставляет нас испытывать чувство голода). Что интересно: их выработка и активность зависят не только от того, сколько человек ест, но и от того, сколько спит. Так, если только две ночи подряд спать на два-три часа меньше, чем обычно, организм начнет производить на 15% больше грелина и на 15% меньше лептина. Поэтому прежде чем идти сдавать анализ на эти гормоны, постарайтесь нормализовать режим сна и бодрствования.

При систематическом нарушении работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) причиной сбоя может стать гормональный сбой. Так, секрецию слизи и бикарбоната, которые выполняют защитную функцию, в желудке стимулируют гастрин, гастрин-рилизинг-гормон, глюкагон. А подавляет ее соматостатин . Секрецию же пепсина (фермента желудочного сока) и соляной кислоты стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин , подавляют ее соматостатин и желудочный ингибирующий пептид . Опытный гастроэнтеролог для постановки точного диагноза всегда сочтет необходимым порекомендовать пациенту пройти лабораторное исследование на уровень этих и других гормонов, влияющих на работу ЖКТ.

При сахарном диабете необходимо проверить баланс гормонов щитовидной железы, а также уровень инсулина — вещества, вырабатываемого поджелудочной железой. Он поддерживает нужное количество глюкозы, необходимой для всех обменных процессов в организме.

У здоровых людей инсулин в крови находится в пределах от 3,0 до 25,0 мкЕд/мл. У детей показатель несколько ниже и составляет 3,0–20,0 мкЕд/мл. Более высокие значения характерны для беременных женщин (6,0?27,0 мкЕд/мл) и пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет (6,0–35,0 мкЕд/мл).

Угревая сыпь, или акне, встречается не только у подростков, но и у взрослых людей. И если у мальчиков и девочек в большинстве случаев это явление достаточно быстро проходит, то взрослым надо подойти к решению данной проблемы серьезно, поскольку угри на лице и теле очень часто являются следствием гормональных нарушений. Врач-эндокринолог, чтобы подобрать оптимальную терапию, должен отправить пациента на анализ крови. Прежде всего, необходимо проверить баланс половых гормонов и гормонов щитовидной железы (мы о них говорили выше). Более детальное обследование предусматривает биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ яичников, матки и «щитовидки».

Отставание в физическом развитии, задержка роста — эти проблемы напрямую связаны с балансом соматотропного гормона . Он стимулирует развитие костей, мышц и органов. Для детей разного возраста существуют определенные нормы, они приведены в таблице:

Концентрация соматотропного гормона, мМЕ/л

источник

Допустим, вы уже поняли, что с лишним весом самостоятельно бороться у вас не получается. В таком случае идеальный вариант – обратиться к практикующему диетологу. Во время обучения диетологии такие специалисты затрагивали темы работы эндокринной системы, а, значит, они разбираются в процессах, влияющих на набор лишнего веса по причине гормональных нарушений.

Безусловно, выслушав вашу историю и расспросив вас о состоянии здоровья и симптоматике набора веса, опытный диетолог может предположить наличие тех или иных гормональных проблем. Однако без анализов и соответствующих обследований сделать окончательные выводы невозможно, да и не профессионально.

Поэтому лучше всего идти на прием к диетологу или диетологу-эндокринологу с набором пройденных анализов и обследований.

Итак, вам нужно сдать следующие анализы:

1.
Общий развернутый анализ крови
, который покажет количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и гемоглобина в крови.

Данный анализ позволяет увидеть наличие или отсутствие в организме хронического или острого воспалительного процесса, наличие бактериальной инфекции, анемии и предрасположенности к аллергии. Такой анализ показывает общее состояние здоровья человека и дает повод для назначения и проведения уточняющих анализов и обследований.

2.
Биохимический анализ крови
(почечный и печеночный комплекс, функции поджелудочной железы), показывающий уровень жирового обмена в организме, холестерина, липопротеидов, инсулина, С-пептидов, лептина и д.р.

Данный анализ покажет работу печени, почек и поджелудочной железы.

3.
Ферментативный анализ работы поджелудочной железы
, который покажет, насколько хорошо поджелудочная железа продуцирует ферменты и, соответственно, эффективность ее участия в процессе переваривания пищи.

4.
Анализ на содержание глюкозы в крови
, по которому можно предположить проблемы с выработкой инсулина и наличие сахарного диабета.

5.
Анализ крови на гликированный гемоглобин
, показывающий средний уровень сахара в крови за последние 6-8 недель. В норме у здорового человека гликированный гемоглобин должен быть до 6%.

6.
Анализ на гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т3 и Т4), показывающий эффективность работы щитовидки. Этот анализ дает право заподозрить у человека наличие гипотиреоза или гипертиреоза.

7.
Анализ на женские половые гормоны
(только для женщин) – эстрадиол, пролактин, прогестерон, оксипрогестерон, тестостерон. Учтите, что анализы на эти гормоны у женщин репродуктивного возраста проводятся в определенные дни менструального цикла, иначе показатели данных гормонов будут неинформативны.

8.
Анализ на гормон кортизол
, участвующий в процессе формирования и накопления абдоминального (брюшного) жира.

На основании данных анализов диетолог-эндокринолог может порекомендовать дополнительно пройти УЗИ-обследование щитовидной железы, органов ЖКТ (печень, почки, желудок, поджелудочная железа, селезенка), репродуктивной системы (яичники, матка), молочной железы. Не исключено, что будут назначены дополнительные анализы крови.

Только после оценки общего состояния организма и отдельных его систем врач-диетолог сможет понять, с чего начать коррекцию веса. При серьезных гормональных проблемах коррекция веса без гормональной терапии будет неэффективной.

К тому же, выявление истинных проблем набора лишнего веса и ожирения позволит диетологу подобрать правильную схему и рацион питания для своего клиента. А это уже половина успеха в курсе коррекции веса.

Будьте здоровы и относитесь к своему здоровью бдительно! Помните, что принять предусмотрительные меры лучше, чем где-то недосмотреть. Успехов вам на пути к коррекции веса и здоровью!

При обращении к врачу-эндокринологу каждый пациент должен знать, что его ждет не только визуальный осмотр специалистом, но и анализы. Это необходимая мера, которая позволит установить причину состояния и назначить правильное лечение. Поэтому пациентам рекомендуется запастись терпением и свободным временем, чтобы пройти диагностику, ведь от этого зависит его здоровье.

Дети реже, чем взрослые, оказываются в кабинете эндокринолога

Отчасти это происходит из-за того, что родители несвоевременно обращают внимание на проблемы со здоровьем ребенка, считая, что во всем виновата гормональная перестройка в период пубертата и «это скоро пройдет». Также и дети не всегда сообщают родителям о своем плохом самочувствии

Однако внимательные родители могут вовремя заметить признаки того, что необходим прием врача эндокринолога. К таковым относятся: нарушения роста и физического и эмоционального развития, быстрое повышение или понижение веса, постоянные инфекционные заболевания, что является сигналом снижения защитных функций организма, замедленное или ускоренное половое созревание, нарушение умственного развития.

Если у человека до 45 лет нет беспокоящих симптомов, то необходимости в посещении эндокринолога нет. Однако парам, планирующим зачать ребенка, женщинам с жалобами на бессонницу, раздражительность и другие проблемы из-за климактерического периода, а также лицам старше 45 лет необходим прием врача эндокринолога не реже раза в год.

Во время первого приема врач эндокринолог задаст пациенту ряд вопросов, чтобы уточнить диагноз. Эти вопросы помогают врачу собрать сведения о текущих лекарствах, витаминах и биодобавках, которые принимает пациент; семейной истории болезней и других медицинских условиях, в том числе аллергии на пищевые привычки.

Эндокринолог может спросить о симптомах, которые не кажутся связанными с основным заболеванием, и которые могут показаться пациенту незначительными. Однако такая информация также важна, потому что уровень гормонов влияет на множество различных систем в организме. Поэтому небольшие изменения в одной железе могут повлиять на часть тела, находящуюся далеко от больной железы.

Также врач проверит давление и частоту сердечных сокращений пациента, посмотрит на состояние его кожи, волос, зубов и полости рта, а также пощупает щитовидную железу, чтобы проверить, не увеличена ли она.

После визуальной диагностики специалист направит пациента на дополнительные анализы, и уже с их учетом составит план лечения.

Эндокринолог использует диагностические тесты по нескольким причинам, в том числе:

Для измерения уровня различных гормонов в организме пациента.
Для того, чтобы узнать, правильно ли работают эндокринные железы.
Для того, чтобы определить причину возникновения эндокринологической проблемы.
Для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный ранее.

Скорее всего, уже после первого приема врач-эндокринолог направит пациента на анализ глюкозы в крови, мочи и холестерина.

В случае обращения по поводу бесплодия эндокринолог может назначить пациенту-мужчине анализ спермы. Это тест, который проверяет сперму на количество сперматозоидов, их подвижность, и на количество белых кровяных клеток, что может указывать на наличие инфекции.

Для диагностики гипертиреоза, и исследования узелков в щитовидке назначается сканирование щитовидной железы. Оно представляет собой изображение щитовидной железы после того, как пациент проглотил таблетку (или ему была сделана инъекция) с небольшим количеством радиоактивного йода.

Поскольку щитовидная железа использует йод для производства некоторых из своих гормонов, она поглотит радиоактивное вещество. Это вещество излучает энергию и позволяет получить изображение железы. Все сканирование безболезненное и занимает около получаса.

Более быстрой, хотя и менее информативной, процедурой является УЗИ щитовидной железы.

Как проходит у эндокринолога прием, каким должен быть стандарт оснащения кабинета? Эндокринологический кабинет должен иметь необходимое оборудование для проведения осмотра пациента.

Перечень необходимых инструментов, которые должны быть у врача:

весы;
ростомер;
сантиметровая лента;
тонометр;
глюкометр и тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови;
неврологический набор для проверки сухожильных рефлексов, чувствительности тканей: молоточек, монофиламент, градуированный камертон;
тест-полоски для выявления микроальбуминурии и кетоновых тел в моче.

Глюкометр

В кабинете эндокринолога проводится обучение больных сахарным диабетом, доктор объясняет основные правила и особенности питания, поведения, приема лекарственных средств. Учит самостоятельно делать инъекции инсулина. В кабинете у хорошего врача эндокринолога должны быть отдельные помещения для проведения осмотра и лечебно-диагностических процедур.

Эндокринная система нашего организма – это сложный механизм. Незначительные изменения в этой цепочке системы, могут дать сбой в работе всего организма и начнут попеременно страдать отдельные органы. Щитовидная железа позволяет полноценно работать другим органам, обеспечивая их энергией и доставляя в организм необходимое количество гормонов.

Иногда некоторые стараются предварительно подготовиться и пройти обследование. Поэтому и дополнительные анализы будут нужны доктору. Для того чтобы не разорится, не нужно сдавать много лишних анализов, какие нужны врач в последствии скажет сам. Можно на первый прием прийти с такими результатами:

УЗИ щитовидной железы.
Биохимический анализ крови.
Кровь на ТТГ.

Это предварительные анализы на основании которых врач сможет сделать какие-либо заключения. Помните, что это могут быть не единственные анализы, которые потребуются для установки причины сбоя. Не стоит заранее тратиться на гормональные анализы, так как все они дорогие. Далее, какие нужны и какие анализы сдают у эндокринолога, скажет врач.

Нередко пациенты, получив направление, просят: посоветуйте хорошего эндокринолога

При выборе клиники следует обратить внимание на:

лицензирование медицинской деятельности клиники;
опыт врача, который принимает пациентов;
отзывы людей, проходивших курс лечения.

Хороший эндокринолог имеет сертификаты о достижениях в своей сфере деятельности, разрешение на проведение диагностических исследований. Необходимо записаться на прием к эндокринологу, пройти предварительную консультацию. Затем доктор назначает обследования и лечение.

Профессия эндокринолог достаточно многопрофильная, поэтому обращаться лучше всего к доктору, который будет заниматься определенным заболеванием. Если, например, больной страдает опухолью щитовидной железы, то посетить следует врача эндокринолога-онколога.

Что делает эндокринолог, как принимает врач и что лечит? Объясняет эндокринолог, что такое эндокринные нарушения, как проводятся лечебные мероприятия, подбирает лучший вариант терапии для каждого пациента. Доктор должен посоветовать, как выполнять профилактику обострений заболевания, дать общие рекомендации по изменению образа жизни, назначить спортивный режим.

Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
Аносова Л. Н., Зефирова Г. С, Краков В. А. Краткая эндокринология. – М.: Медицина, 1971.
Овчинников Ю.А., Биоорганическая химия // Пептидные гормоны. — 1987. — с.274.
Биохимия: Учебник для вузов / под ред. Е. С. Северина, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 779 с.;

Несомненно, каждый пациент хочет знать, что его ждет. Как проходит первичный осмотр у специалиста? Какие назначит эндокринолог анализы? Можно ли сдать их заранее, чтобы сэкономить время и как можно скорее начать терапию? Можно ли отказаться от каких-либо исследований?

На самом деле все рекомендации врача нужно исполнять неукоснительно. Назначает эндокринолог анализы для точного диагностирования, а значит, для правильного и эффективного лечения. Поэтому все исследования, которые попросит сделать специалист, крайне важны. При желании некоторые анализы могут сдаваться до первичного осмотра

Важно, чтобы они были «свежими», во внимание будут браться результаты последних двух-трех дней до приема (оптимально). Вопросы о первой консультации эндокринолога и его назначениях следует рассмотреть немного подробнее

Вторыми, по распространенности, после сахарного диабета, идут нарушения, связанные с заболеваниями щитовидной железы. , эндемический и токсический зоб, гиперплазия и гипоплазия щитовидки – неполный перечень заболеваний, вызванных дефицитом йода. В правильном функционировании щитовидки йод имеет решающее значение.

Недостаточность йода в организме может быть вызвано наследственными причинами, болезнями самой железы, последствиями хирургической операции по удалению части и всей щитовидки, неблагоприятными условиями окружающей среды. Часто не только сам факт дефицита йода обуславливает прогрессирование заболеваний железы, а невозможность усвоения йода при нормальной его концентрации в организме.

Врач гинеколог-эндокринолог — это специалист, в компетенцию которого входит диагностика и лечение эндокринных нарушений в организме женщины
. Женская гинекология является особенной сферой медицины, ведь организм женщины устроен очень тонко: нарушение одного отдела гормональной регуляции приводит к нарушению функционирования многих органов и систем. Так, на состояние работы яичников влияют не только гипофиз и гипоталамус, отвечающие за выработку гормонов, но и щитовидная железа, молочные железы.

Акушерство и гинекология вообще достаточно востребованная специальность, поэтому врача-гинеколога в Москве найти не так сложно

Важно лишь доверить свое здоровье грамотному и опытному специалисту

Если женщина планирует беременность или уже забеременела, ей следует обратиться к акушеру-гинекологу.
Если есть симптомы половых инфекций, ими займется гинеколог-венеролог, которого можно найти в большинстве клиник Москвы. Это врач, который специализируется главным образом на венерических болезнях.
Гинеколог-дерматолог также занимается не только кожными болезнями, но и половыми инфекциями.

Очень важно, чтобы врач, который занимается гинекологией, мог провести УЗИ .

Эндокринные заболевания у подростков чаще всего бывают связаны с дисбалансом гормонов, вызывающих различные отклонения полового развития в пубертатный период. В этот период под воздействием разнообразных половых гормонов у подростков начинают происходить очень значительные анатомические и физиологические изменения.

У юношей начинают расти волосы на лице, прямо на глазах развивается мускулатура и костный скелет, голос становится низким, появляется первый интерес к противоположному полу. У девочек это период формирования фигуры и начала месячных, развиваются молочные железы, талия становится тоньше, а бедра шире.

Все это происходит именно так, если все в порядке с синтезом соответствующих гормонов в организме – тестостеронов и эстрогенов. Если же наблюдаются различные , заболевания сахарным диабетом, то процессы полового созревания начинают или давать сбой или идут излишне стремительно.

Недостаточность тестостерона и эстрогена у подростков кроме задержки полового созревания может привести к необратимым последствиям патологии формирования внешних и внутренних половых органов, неправильной анатомии тела. Гораздо реже у детей встречаются такие заболевания, как эндокринная офтальмопатия, сахарный диабет, патологии поджелудочной железы, если только они не являются наследственными или врожденными.

Кто это эндокринолог и что лечит врач, с какими жалобами обращаются к этому специалисту? Посетить доктора необходимо, если появились следующие симптомы:

общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
сильное выпадение волос на голове;
прыщи на лице и теле, которые не поддаются лечению;
нарушение менструального цикла;
бесплодие у женщин;
ослабление полового влечения, эректильная дисфункция у мужчин;

ожирение или стремительное похудение;
у женщин появление волос на лице и теле по мужскому типу;
сильное чувство жажды;
плохое состояние волос и ногтей;
учащенное мочеиспускание;
сухость кожи, появление пигментных пятен, длительное заживление ран;
мышечная слабость, тремор конечностей;
отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть;
вирилизм у женщин: изменение фигуры по мужскому типу, интенсивный рост волос, осиплость голоса, атрофия молочных желез, увеличение размеров клитора, повышенное половое влечение;
гинекомастия у мужчин;
выпучивание глаз, увеличение шеи, тахикардия;
задержка роста, полового созревания в подростковом возрасте.

При появлении признаков недомогания рекомендуется пройти обследование у эндокринолога, чтобы своевременно обнаружить заболевание и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Что лечит детский эндокринолог, что смотрит врач и когда нужно к нему обращаться? Специалист проводит профилактические осмотры, следит за развитием ребенка. В период полового созревания в организме подростка происходит гормональная перестройка, что может послужить причиной развития многих патологических заболеваний врожденной, приобретенной этиологии, аутоиммунного характера.

Детский эндокринолог проводит профилактический осмотр ребенка в 2–3 года перед оформлением в детский сад, в 6–7 лет перед поступлением в школу. Ежегодно осматривает эндокринолог подростков 10–16 лет, чтобы оценить рост, вес, размеры щитовидной железы, половое развитие.

Если в семье присутствуют генетические заболевания, то ребенок проходит тщательное обследование сразу после рождения, затем показан ежегодный прием врача, что помогает вовремя обнаружить нарушения в работе эндокринных органов.

Какие болезни лечит эндокринолог у детей? Чаще всего диагностируется сахарный диабет 1 типа, нарушения менструального цикла у девочек. Перенесенные в детстве вирусные, инфекционные заболевания могут послужить провоцирующим фактором для развития аутоиммунных процессов. При этом поражается щитовидная, поджелудочная железа.

Детский гинеколог-эндокринолог лечит расстройства менструального цикла, заболевания яичников, придатков, гормонпродуцирующие опухоли и врожденные патологии.

Осмотр эндокринолога включает пальпацию щитовидной железы, регионарных лимфоузлов. Врач выявляет характерные внешние признаки заболеваний:

выпадение волос;
наличие прыщей;
пучеглазие;
заторможенность;
ухудшение двигательных рефлексов;
снижение чувствительности тканей.

Больному измеряют артериальное давление, пульс.

После осмотра врач назначает сдачу лабораторных анализов крови на уровень гормонов, глюкозы, возможно, понадобится сделать УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию или другие инструментальные исследования органов.

Для выявления нарушения сердечного ритма проводят электрокардиограмму. При подозрении на онкологические заболевания берут биопсию тканей на гистологическое исследование. По результатам диагностики и осмотра назначается необходимое лечение.

Помимо анализа на гормоны врач непременно назначит и другие лабораторные исследования. Среди них:

Общий анализ крови. Кровь из пальца (иногда из вены) берется у пациента натощак. Врачу могут понадобиться данные о количестве тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в крови, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи. Для забора анализов используется утренняя моча. Результат должен содержать количество лейкоцитов, эпителия и эритроцитов в моче, а также ряд других показателей.
Исследование крови на сахар. Проводится такое исследование натощак и после еды. Высокий уровень сахара означает вероятность наличия у пациента сахарного диабета.
Исследование мочи на сахар. Для анализа нужна суточная моча. Для этого пациент в течение суток собирает мочу в большую банку, а затем относит в лабораторию небольшую порцию. Это исследование также необходимо для диагностики сахарного диабета.

Эндокринная система нашего организма – это сложный механизм.
Незначительные изменения в этой цепочке системы, могут дать сбой в работе всего организма и начнут попеременно страдать отдельные органы. Щитовидная железа позволяет полноценно работать другим органам, обеспечивая их энергией и доставляя в организм необходимое количество гормонов.

Первичный осмотр эндокринолога, как правило, не решит сразу проблему, и врач не сможет поставить правильный диагноз. Поэтому очень часто требуется, прежде чем отравляться на прием к эндокринологу собрать дополнительные анализы.

То, что в вашей карте будут отражены результаты всех ваших предварительных исследований – крови, это понятно. Это общая картина, которая отражает, что у вас возможно не всё в порядке в организме.

Иногда некоторые стараются предварительно подготовиться и пройти обследование.
Поэтому и дополнительные анализы будут нужны доктору. Для того чтобы не разорится, не нужно сдавать много лишних анализов, какие нужны врач в последствии скажет сам. Можно на первый прием прийти с такими результатами:

УЗИ щитовидной железы.
Биохимический анализ крови.
Кровь на ТТГ.

Это предварительные анализы на основании которых врач сможет сделать какие-либо заключения.
Помните, что это могут быть не единственные анализы, которые потребуются для установки причины сбоя. Не стоит заранее тратиться на так как все они дорогие. Далее, какие нужны и какие анализы сдают у эндокринолога, скажет врач.

Во время первого посещения эндокринологического центра специалист должен выслушать жалобы пациента и узнать о проявляющихся симптомах. Тщательно собирается анамнез, сведения об эндокринных заболеваниях у родственников. Проводится визуальный осмотр пациента. После этого врач выписывает направление на исследования.

Даже при высокой квалификации врача без результатов анализов не может быть установлен диагноз. Круг исследования определяется симптомами и предпосылками.

Эндокринолог при необходимости обычно назначает сдать анализ крови на гормоны:

Сдачу анализа на гормоны иногда стоит проводить несколько раз. Во время приема врач подробно расскажет о подготовке к сдаче крови на гормоны

Важно, чтобы ничто не нарушило гормональный фон человека и не повлияло на результаты анализа. Неправильные действия пациента могут изменить показатели, что приведет к неточному диагнозу

Данные будут правильными в том случае, когда пациент будет соблюдать следующие рекомендации:

Исследование проводится натощак;
Запрещен прием алкоголя и курение за день до сдачи анализа;
Физические нагрузки нужно ограничить;
Нужно избегать половых отношений накануне посещения лаборатории;
Не стоит переохлаждаться или перегреваться;
Не менее чем за 12 часов до сдачи анализа нужен плотный ужин;
При проведении анализа у женщин нужно учитывать менструальный цикл.

источник