Гормоны щитовидной железы относятся к высокоактивным биовеществам из числа находящихся в организме человека. Они образуются в двух местах: щитовидной железе и гипофизе. Малейшее нарушение их работы может повлечь катастрофические последствия для здоровья. Чтобы восстановить здоровое функционирование щитовидной железы, необходимо, прежде всего, незамедлительно сдать анализы на гормоны.
Зачем сдавать кровь на гормоны щитовидки? В организме человека такие важные гормоны, как тироксин, тиреотропин и трийодтиронин вырабатываются посредством работы щитовидной железы. Увеличение или сокращение в крови их количества показывает на наличие определенных сбоев в работе железы. Однако, прежде чем дать направление на сдачу анализов, врач должен убедиться, что тому есть веские причины. Показанием может стать:
- Бесплодие.
- Импотенция или снижение влечения.
- Обнаружение гипо- или гипертиреоза.
- Исследование при диффузном зобе.
- Отставание интеллектуального развития у детей.
- Задержка полового созревания у подростков.
- Зоб.
- Аллопеция или облысение.
- Аритмия.
- Отсутствие или сбой менструального цикла у женщин.
При назначении врачом сдачи анализов крови, следует знать, какие конкретно гормоны будут изучаться. Это поможет получить полную информацию для определения точного диагноза и позволит сэкономить деньги, сократив число анализов до нужного количества. Так, если кровь сдается для первичного анализа (при появлении у пациента каких-либо жалоб на здоровье), назначают исследование таких гормонов, как:
- ТТГ.
- Свободный Т4.
- Антитела к тиреопероксидазе.
- Свободный Т3.
Если кровь сдается при подозрении на наличие заболевания тиреотоксикоза, исследуются такие же гормоны, как во время первичного анализа плюс антитела к рецепторам ТТГ. В тех случаях, когда врачом было назначено лечение гипотериоза с помощью тироксина, обследование пациента включает анализ крови всего на два гормона щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4.
Бланк сдачи анализов содержит следующие обозначения:
- Т4 свободный – это гормон, отвечающий за нормальный обмен белков. Если показатель Т4 будет повышен, произойдет активизация поглощения кислорода и ускорится обмен веществ. С помощью данного вещества диагностируются такие заболевания, как токсический зоб, гипотиреоз и др.
- Т3 свободный стимулирует обменные процессы тканей организма и поглощение ими кислорода.
- ТТГ производится гипофизом и важен для стимуляции возникновения и секретирования свободных Т3 и Т4. Благодаря этому показателю определяются гипер- и гипотиреоз.
- Антитела к тиреглобулину – это соотношение антител к количеству белка в щитовидной железе. Белок служит строительным материалом в процессе образования ТТГ и тиреоидных гормонов.
Когда работа щитовидной железы становится более активной, перечисленные гормоны начинают вырабатываться в повышенных количествах. Результатом может стать развитие гипертиреоза – ускоренного обмена, который сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, тремором, быстрой потерей веса. Такие симптомы не редко встречаются у больных диффузным зобом токсического характера, при тиреоидите или гормонопродуцирующих опухолях щитовидной железы. Благодаря своевременному анализу на ранней стадии возможно диагностировать заболевание аутоиммунного характера.
источник
Сейчас вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы. Скрининговое исследование предполагает поверхностную оценку функциональной активности щитовидки. Для более точного дифференциального обследования проводится анализ с набором расширенных показателей, а также применяется УЗИ и биопсия. Основные патологии щитовидной железы, выявляемые при скриннге:
- избыточное или недостаточное количество гормонов;
- аутоиммунные заболевания;
- базедова болезнь;
- онкология;
- кретинизм;
- микседема.
Эти болезни существенно снижают качество жизни человека. При этом страдают не только внутренние органы, но и внешность. Формирование диффузного токсического зоба сопровождается значительным увеличением области шеи, а также появление специфических глазных симптомов (отечность век, «выпученные глаза» и т.д.).
Важность своевременного обследования неоспорима, поскольку оно позволит значительно улучшить прогноз исхода и подобрать более щадящие методы лечения. Крайне тяжелая стадия болезни требует хирургического вмешательства по удалению участка или органа в целом. Тогда пациент вынужден пожизненно принимать заместительную гормональную терапию.
Основная задача гормонов щитовидной железы заключается в регуляции нормального метаболизма в организме человека. Гипо- или гиперсекреция гормонов приводит к нарушению нормального метаболизма, работы репродуктивно, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Комплексное исследование на нормальную работу щитовидной железы включает анализы на:
- трийодтиронин (Т3) общий и свободный. Его биологическая активность превосходит Т4 в 3-4 раз. Отмечено, что у здорового человека вырабатывается малое количество Т3, основную его часть организм получает при отщеплении йода от тироксина. Известно, что 99% всеготрийодтиронина в организме человека – это его неактивная форма. Биологическая активность блокируется белками плазмы крови, которые присоединяются к нему. Функции – контроль над скоростью потребления молекулярного кислорода клетками; активация биосинтеза белков, витамина А и энергетического обмена;
- тироксин (Т4) общий и свободный. Процентное содержание достигает 90%. Сам по себе он малоактивен, однако после ферментативного воздействия превращается в трийодтиронин;
- тиреотропин (ТТГ). Место синтеза – передняя доля гипофиза мозга. Он регулирует нормальное соотношение Т3 и Т4 в клетках и тканях.Если величина Т3 и Т4 падает, то гипофиз начинает выбрасывать в кровь ТТГ в избыточном количестве. Он воздействует на рассматриваемый эндокринный орган, заставляя его усиленно продуцировать Т3 и Т4.
Анализы на гормоны щитовидной железы могут быть назначены врачами различных профилей: терапевт, педиатр, гинеколог, эндокринолог, невролог или хирург. Показания для проведения лабораторного исследования:
- признаки гипо- (недостатка) или гиперфункции (избытка);
- подозрения на аутоиммунные патологии;
- симптомы развития онкологического процесса;
- необходимость выявления степени результативности и безопасности выбранной тактики лечения;
- подозрение на врожденный гипотериоз;
- беременность с предрасположенностью к заболеваниям эндокринной системы;
- дети, рождённые от матерей с эндокринными патологиями;
- длительное бесплодие, неясной этиологии.
Ранее выявление отклонений позволит облегчить лечение, что положительно скажется на прогнозе исхода.
Антитела – защитные белки, которые вырабатываются при проникновении чужеродного генетического материала, а при развитии собственных мутантных (аномальных) клеток – против них. У здоровых людей иммунитет реагирует исключительно на вышеперечисленные факторы, но при нарушении иммунных реакций защитные белки начинают вырабатываться на здоровые клетки и ткани. Иными словами, иммунитет вырабатывает антитела к собственным тканям. Патологии такого рода относятся к аутоиммунным патологиям.
Рассмотрим подробнее то, для чего проводится лабораторное обследование, направленное на выявление антител к щитовидной железе и о чем свидетельствует их повышение.
Исследование на антитела к тиреоглобулину актуально проводить при необходимости выявления диффузного токсического и узлового зоба, а также аутоиммунных тиреоидитов. Тиреоглобулин является основой для дальнейшего образования Т3 и Т4. Вырабатывается щитовидкой, где и происходит его дальнейшее депонирование.
Малое количество тиреоглобулина попадает в системный кровоток. Причины, по которым он начинает восприниматься иммунитетом как чужеродный генетический материал, неизвестны. Выработка защитных антител к нему провоцирует воспаление. Различают 2 варианта исхода: один приводит к недостатку Т3 и Т4, другой – к их избыточному синтезу.
Определение наличия защитных белков к рецептору тиреотропина проводится при клинических симптомах болезни Грейвса или гипорфункции щитовидной железы.
Антитела оказывают двунаправленное влияние на ТТГ. Они могут блокировать или стимулировать его биологическую активность. Если антитела оказывают стимулирующее воздействие, то развивается диффузный зоб и гипертиреоз. При блокирующем влиянии происходит атрофия участков органа и, как следствие, гипотиреоз.
Важно подчеркнуть, что аутоиммунный тиреоидит не исключают развитие сочетанных аутоиммунных поражений других органов (системная красная волчанка, пернициозная анемия или артрит). Что обуславливает обязательное проведение дополнительной диагностики при обнаружении повышенных антител к ТТГ или тиреоглобулину.
Не следует самостоятельно пытаться справиться с их повышением. Антитела снижаются на фоне устранения первопричины, которая вызвала их повышение. Подобрать подходящие методы лечения (медикаментозное, хирургическое или радиойодтерапию) и оценить их эффективность, может лечащий врач после комплексной диагностики.
Развитие ультразвукового метода диагностики позволяет выявлять узловые образования у пациентов, у которых отсутствуют клинические признаки болезни. Процент выявленных случаев возрос до 70 %, из них порядка 20 % относятся к злокачественным новообразованиям.
Для проведения дифференциального исследования проводится биопсия. Она подразделяется на тонко – и толстоигольную. Преимущества тонкоигольной: безопасность и экономичность. Однако при расшифровке результатов тонкоигольной биопсии клеток щитовидной железы вероятность получения неточных результатов достигает 50 %.
Для уточнения результатов проводится толстоигольная биопсия. Особенность методики в заборе большего количества биоматериала для исследования (по сравнению с тонкоигольной). Полученный образец ткани окрашивается красителями и готовится гистологический препарат для изучения под микроскопом.
Ограничения для толстоигольной биопсии: расположение токсических узлов вблизи жизненно важных структур (артерия или трахея). Риск развития осложнений не более 2 %.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы новорожденным делают сдавать с интервалом минимум 30 минут после последнего кормления. Минимальный интервал голодания для взрослых – 8 часа. С целью снижения вероятности разрушения эритроцитов в пробирки и облегчения сбора нужного количества биоматериала рекомендуется выпить минимум 500 мл чистой негазированной воды.
За 2 суток следует исключить применение препаратов на основе йода или гормонов. А за сутки – ограничивается приём любых медикаментозных средств.
За два-три дня исключается прием спиртных напитков.
Важно избегать физического или эмоционального стресса, который может стать причиной избыточного синтеза гормонов. От курения придётся отказаться минимум на 3 часа.
Норма гормонов щитовидной железы в частных лабораторных отделениях подбираются с учётом фазы менструации или триместра беременности пациентки. Поэтому проходить лабораторную диагностику пациентке разрешается в любой день. Ей следует сообщить сотруднику лабораторного отделения день цикла или срок беременности.Однако если специалист в направлении указывает определённую дату или срок, то визит в лабораторию запланировать нужно на указанное время.
Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы для женщин предполагает также отказ от приёма оральных контрацептивов и эстрогенов минимум за 2 суток до сдачи крови. Подробные условия подготовки к анализу предварительно согласовываются с врачом.
Нормальные показатели рассматриваемых величин напрямую зависят от возраста обследуемого человека. Следует подчеркнуть, что пол не имеет значения: референсные значения для женщин и мужчин идентичны.
Полученные результаты врач соотносит с данными других методов диагностики и с клинической картиной каждого пациента, на основании чего выносит окончательный диагноз.
Оценить то, находится ли в порядке каждый из лабораторных показателей, пациент может самостоятельно. Однако этой информации недостаточно при установлении причин отклонения их от нормы. В этом случае врач дополнительно назначает УЗИ и биопсию. Интерпретацией полученных данных должен заниматься исключительно специалист.
Тироксин свободный, пмоль/л
Тироксин свободный у беременных, пмоль/л
Трийодтиронин свободный, нмоль/л
Трийодтиронин общий, пмоль/л
Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколько ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнять 0,6 единиц. Полученный результат считается вариантом физиологической нормы.
Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функциональной активности органа.
Для получения полной информации о здоровье пациента рекомендуется сдавать комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровень Т3 и Т4 на фоне нормальной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Важно учитываться наличие и выраженность симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенность, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).
Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.
У здоровых обследуемых людей уровень аутоиммунных антител должен быть минимальным. Допустимо обнаружение небольшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончательный диагноз аутоиммунной патологии.
Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышать 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.
В случае получения результатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.
Метод ультразвукового обследования считается предпочтительным для первичной оценки работы нормальной органа. Преимущества: безболезненность, доступность, невысокая стоимость, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в результатах УЗИ, является эхогенность ткани.
Термин «эхогенность» описывает способность ткани отражать ультразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компьютером после анализа поступающих ультразвуковых лучей от исследуемых участков.
Повышенная эхогенность щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ультразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнительную диагностику по выявлению:
- наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
- токсических форм зоба;
- аутоиммунных поражений;
- подострых тиреоидитов;
- состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.
Пониженная эхогенность щитовидной железы характерна для развития воспаления или отека. Однако на запущенных стадиях диагностический критерий значительно повышается выше допустимых величин. Если у пациента цвет тканей щитовидки на экране становится темнее, чем окружающий мышечный фон, то эхогенность считается выраженной. Возможные причины:
- онкологические болезни;
- образование кисты с коллоидным содержимым;
- недостаток йода в организме;
- аутоиммунные патологии;
- начальный этап формирования диффузного токсического зоба;
- энднмический зоб;
- аденома щитовидной железы;
- спорадические формы зоба.
Пациенту рекомендуется пройти повторное ультразвуковое исследование в другой клинике при выявлении патологического состояния. Профессиональный уровень и точность применяемой аппаратуры варьирует в различных медицинских организациях. Подобная тактика позволит избежать недостоверных диагностических данных.
Объем лечения зависит от тяжести основного заболевания. При хронических болезнях подбирается схема лечения, которая уменьшает выраженность симптомов в несколько раз. Строгое соблюдение режима приёма лекарственных препаратов и ведение активного образа жизни положительно сказываются на прогнозе болезни.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:
Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:
- поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
- обеспечение стабильной температуры,
- предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
- участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.
Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.
Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод. Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа. Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).
После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.
Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.
Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:
- Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
- Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
- Увеличение потребления витаминов организмом.
- Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.
Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.
Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.
Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:
- Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
- Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
- Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
- Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
- Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
- Облысение.
- Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
- Отсутствие менструаций.
- Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.
Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.
Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:
- Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
- Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
- Йодсодержащие гормоны:
- Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
- Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
- Другие субстанции:
- Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
- Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
- Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.
Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.
Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.
Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:
- За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
- За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
- Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
- Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
- Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.
Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день. Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача. Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.
Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:
- Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
- Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
- Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.
Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.
| Трийодтиронин (Т3) | Тироксин (Т4) | ТТГ | АТТГ | АТТПО | |
| Первичный гипотиреоз | Ниже или в пределах нормальных значений | Ниже или в пределах нормальных значений | Увеличен | ||
| Вторичный гипотиреоз | Ниже нормы | Ниже нормы | Ниже нормы | ||
| Гипертиреоз | Увеличен | Увеличен | Ниже нормы | ||
| Аутоиммунный, подострый тиреоидит | Возможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункции | Увеличен | Увеличен | ||
Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.
источник
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) | |||||||||||||||||||||
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л | |||||||||||||||||||||
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л | |||||||||||||||||||||
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л | |||||||||||||||||||||
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник От уровня гормонов щитовидной железы зависит не только работа целого организма, но и общее самочувствие женщины. Избыток гормонов приводит к различным нарушениям, а также развитию достаточно серьезных заболеваний. Главными гормонами продуцируемые щитовидной железой считаются — тироксин и трийодтиронин, которые являються регулятором всех метаболических процессов. Именно эти гормоны отвечают за создание и расходование энергии, репродуктивную функцию, регуляцию частоты сердечных сокращений и другие жизненноважные функции. Дефицит этих гормонов в организме женщины приводит к быстрой утомляемости, развитию гипотиреозу, а переизбыток – повышенной раздражительности и такому заболеванию как гипертиреозу. Для того чтоб не допустить нарушение выработки гормонов, устранить риск развития заболеваний щитовидной железы, при первых подозрениях нужно сдать анализы на гормоны. Цена анализа крови на гормоны зависит от количества исследуемых веществ, а также ценовой политики самого медицинского учреждения. В основном комплексный анализ на гормоны может стоить от 1500 до 4000 рублей. Согласно медицинским исследованиям, практически 75% населения страдает от нарушения работы щитовидной железы, при этом женщины сталкиваются с таким состояниям в 5 раз чаще чем мужчины. В настоящий момент заболевания щитовидной железы, как и ее гормоны хорошо изучены медициной. Благодаря современной диагностике, определить нарушения в эндокринной системе, в частности щитовидной железе не составит труда, главное, чтоб человек своевременно обратился к врачу эндокринологу. Специалист в области эндокринологии при подозрении на нарушение работы органа, назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований, среди которых – анализ крови на гормоны, который позволяет определить уровень тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) в сыровотке крови. Данный вид исследования может назначаться не только врачом эндокринологом, но и другими специалистами разных направлений, поскольку нарушение в синтезе гормонов влияет на работу целого организма и может спровоцировать ряд болезней. Известно, что более 60% гормонов щитовидки состоят из йода, поэтому при его дефиците в организме могут развиваться необратимые процессы. Гормоны щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), которые состоят из йода позволяют регулировать обменные процессы, отвечают за энергообмен в клетках, интенсивность дыхания и теплообмен, также контролируют работу поджелудочной железы, иммунной и репродуктивной системы. От количества йода зависит общий жизненный тонус человека, работа головного мозга, а также функция сердечно – сосудистой системы. Главные признаки его дефицита проявляются в виде увеличения размеров щитовидной железы, что также отображается на самочувствии человека. Щитовидка тесно взаимодействует з гипоталамо-гипофизарной системой, которая отвечает за работу коры головного мозга. От недостатка йода страдает целый организм, поэтому очень важно выявить его дефицит на ранних этапах и предпринять все меры по устранению проблемы. Гормоны щитовидки относятся к двум отдельным группам биологически активных элементов, среди которых: йодтрионины и кальцитонины. Такие биологические элементы принимают активное участие в работе всех органов и систем:
Это далеко не все функции гормонов щитовидной железы, поскольку при снижении или увеличении их уровня в крови человека, могут произойти самые разные нарушения или обострения уже существующих заболеваний. Щитовидной железой вырабатывается два основных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Такие гормоны относятся к йодсодержащим, содержат по 3 и 4 атома йода. Не менее важная роль отводиться гипоталамо-гипофизарной системе, поскольку гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующий секрецию двух йодсодержащих гормонов. Каждый из гормонов щитовидной железы выполняет определенные функции в организме. Помимо самих гормонов, в плазме крови важен показатель антител, поэтому практически во всех случаях вместе с анализом на гормоны щитовидки, исследуют наличие антител к ним.
ТТГ обладает способностью проникать в щитовидку, где взаимодействует с клеточными структурами. Данный гормон считается одним из важных в организме, поскольку от его количества зависит размер щитовидной железы. Так при увеличенном эго количестве, щитовидка будет увеличена, а при сниженном – уменьшена. Тироксин (Т4) – тиреоидный гормон, который занимает 90% от всех гормонов. В составе гормона содержится 4 молекулы йода. Образуется данный вид гормона из потупляемого в организм йода. При назначении анализов, врачи обращают особое внимание на антитела йодсодержащих гормонов, которые предоставляется в 3-х видах: Антитела к ТПО – производиться клетками иммунной системы. У некоторых женщин уровень таких антител повышен, что приводит к снижению выработки Т3 и Т4. Такие показатели часто приводят к развитию зоба, общим недомоганиям организма. Антитела к ТТГ – нарушение синтеза данных гормонов свидетельствует о развитии такого заболевания как диффузный токсический зоб. При значительном их повышении в сыроватке крови, врач может назначать операцию на щитовидку. Антитела к тиреоглобулину также производиться иммунной системой, но их увеличение в крови встречается достаточно редко. Чаще всего присутствие антител данного вида свидетельствует о присутствии таких заболеваний как фолликулярный или папиллярный рак, аутоиммунный тиреоидит или диффузный зоб. В ходе обследования, врачи часто обращают внимание на количество такого гормона щитовидки как кальцитонин, который отвечает за усвоение кальция и фосфора в организме, что является не мало важным для полноценной работы костной, сердечно сосудистой и нервной системы. Повышенное количество данного гормона в плазме крови может свидетельствовать о злокачественной опухоли в тканях щитовидки. Нарушение в работе щитовидной железы, которые вызваны синтезом гормонов, значительно влияет на общее самочувствие женщины. Признаком эндокринных патологий щитовидки могут выступать следующие симптомы:
При появлении вышеперечисленных симптомов, очень важно, как можно быстрее обратится к врачу эндокринологу, который после собранного анамнеза, осмотра щитовидки, назначит необходимые исследования, позволяющие более подробно изучить клиническую картину, назначить необходимое лечение. Неотъемлемой частью обследования считается УЗИ щитовидной железы, а также анализ крови на гормоны. Основной причиной нарушения выработки гормонов щитовидки считается йодная недостаточность. Нарушение выработки гормонов щитовидной железы в меньшую или большую степень может привести к развитию следующих заболеваний и нарушений:
Все вышеперечисленные заболевания и состояния развиваются в результате йодной недостаточности, которая проявляется на фоне выработки гормонов. Присутствие в анамнезе таких заболеваний доставляет не мало хлопот со здоровьем, трудно поддаются лечению, не всегда имеют положительный прогноз на выздоровление. Учитывая осложнения, которые могут проявиться на фоне синтеза гормонов, при первых подозрениях нужно обращаться к врачу, который в обязательном порядке назначит анализ на гормоны. Анализ на гормоны щитовидной железы назначается врачом эндокринологом. Каждая лаборатория использует свои реактивы и единицы измерения, поэтому показатели могут немного отличаться. В основном норма гормонов определяется следующими показателями, которые показаны в таблице ниже. При проведении анализов также проводиться оценка не только гормонов, но и антител, которые образуются в результате иммунного ответа на чужеродные организмы. Некоторые антитела нарушают работу не только щитовидки и синтез гормонов, но и состояние целого организма. Нарушения выработки гормонов щитовидки с легкостью определяется в расшифровке анализа. Они могут быть снижены или увеличены, но в любом из случаев такие показания являются патологическими. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает нарушение обменных процессов, кислородное голодание клеток организма. В эндокринологии такое состояние называют — гипотиреоз. Клинические признаки гипотиреоза имеют накопительный характер, то есть чем большей недостаток гормонов, тем больше выраженная симптоматика. Когда дефицит гормонов значительный, нарушается работа практически все органов, но больше всего страдает сердечно – сосудистая, репродуктивная и нервная система. Повышенная выработка гормонов приводит к ускорению всех обменных процессов в организме. Такое состояние в эндокринологии носит название гипертиреоз или тиреотоксикоз. Первичными признаками болезни являются нарушения в работе центральной нервной системе, резкое снижение веса, нарушения менструального цикла и другие неприятные признаки. «Золотым стандартом» среди анализов на гормоны щитовидной железы считается радиоиммунный анализ крови, но многие лаборатории предпочитают проводить анализ методом ИФА. В ходе назначения лабораторного обследования врач может назначить анализ как на один гормон, так и комплексный, который позволит определить уровень всех гормонов.
Результаты исследований позволят врачу с точностью в 97% определить количество гормоновm выявить их норму или отклонения, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Правила подготовки к сдаче анализов достаточно простые, но их несоблюдение может искажать результаты анализа. Для получения достоверных результатов, нужна правильная подготовка, которая состоит из следующих правил:
При правильной подготовке к анализу, его результаты будут правильные. В случаи, когда женщина проигнорировала рекомендации врача, показатели анализа могут быть искажены, что приведет к неправильно поставленному диагнозу или потребности в повторной сдачи анализов. Для исследований анализов на гормоны щитовидки проводиться забор крови из вены, после чего биоматериал отправляется в лабораторию. Сдавать анализы нужно натощак, в первой половине дня. Результаты исследований будут готовы в течении нескольких дней, после чего их нужно предоставить лечащему врачу. В бланке с результатами обследования будут присутствовать следующие показатели:
Если в анализе присутствует повышенное содержание ТТГ, врач предполагает наличие у больного гипотиреоза. В случаи повышенного ТТГ и сниженном Т4 – ставиться диагноз гипотиреоз. Если ТТГ в анализах нормальные, при этом Т4 снижен, это может свидетельствовать о ошибках при проведении анализов. В некоторых случаях такое соотношение гормонов является ранним признаком развития аутоиммунного тиреоидита. Когда ТТГ в расшифровке снижен, возможно у пациента — тиреотоксикоз. В случаи, когда понижен ТТГ и повышен Т4 (Т3), врач ставит диагноз — манифестный тиреотоксикоз. Понижение ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 свидетельствует о присутствии субклинического тиреотоксикоза. Для того, чтоб получить достоверные результаты анализа на гормоны щитовидной железы, важно придерживаться некоторых правил, о которых сообщит врач накануне исследований. Среди основных правил считаются:
Не редко искажение результатов анализов может быть неправильный забор крови, поэтому проходить исследование нужно только в клиниках с хорошей репутацией и отзывами. В случаи, когда результаты обследования будут искаженными, опытный врач назначит повторную сдачу, а вот специалист более низкой категории с отсутствием опыта работы – может поставить неправильный диагноз. Анализ на гормоны щитовидной железы является крайнее важным показателем работы эндокринной системы. От его результатов часто зависит заключительный диагноз и выбор лечебной терапии.
Распознать нарушение синтеза необходимых веществ поможет анализ на гормоны. Для теста лаборанты набирают кровь из вены, это быстрая и безболезненная процедура. Минимум знаний о том, как гормоны влияют на организм, и какие симптомы свидетельствуют о нарушении их синтеза, нужны каждой женщине.
Какие гормоны особо значимы для женского здоровья, читайте ниже. Тиреотропный гормон щитовидной железы или ТТГ вырабатывается в гипофизе. С потоком крови вещество попадает в ткани щитовидной железы. При этом железа начинает синтезировать Т3 и Т4. В перечне необходимых анализов на диагностику щитовидной железы ТТГ присутствует всегда.
Гормон Т3 или трийодонин – это тот же тироксин без одной молекулы йода, в процессе синтеза Т4 теряет одну молекулу и трансформируется в Т3, нормальный уровень его концентрации в крови очень важен для правильного белкового обмена. Норма гормонов в сыворотке крови:
Дополнительно пациенткам могут назначать тест на антитела. Как правило, стандартное исследование включает четыре анализа крови на гормоны щитовидки. Такой анализ обоснован, если у пациентки подозревают развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза и присутствуют такие симптомы:
Какие тесты сдают после диагностирования узлов? При обнаружении узлов щитовидной железы пациенток отправляют сдавать такие анализы:
Принимая медикаментозную терапию и препараты с йодом необходимо посоветоваться с эндокринологом по поводу их временной отмены. Какие лекарства надо отменить перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы:
Женщинам перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы нужно просчитать свой менструальный цикл, так как от дня цикла зависит концентрация гормонов в крови. Анализ крови на гормоны щитовидной железы не сдается при любых острых состояниях, вирусных и инфекционных заболеваниях. Анализ на гормоны щитовидки предлагают сдавать не всем женщинам, манипуляцию назначают тем пациенткам, у которых отмечают симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, а также тем, кто до беременности страдал от заболеваний щитовидной железы. В период вынашивания ребенка у женщин чаще всего отмечается гипотиреоз, повышенная функция щитовидной железы встречается редко. Гипотиреоз может спровоцировать выкидыш, высокое давление, отеки, белок в моче, пороки развития плода.
При некоторых заболеваниях щитовидки эндокринологи предлагают сдать анализ на антитела к белку тиреопероксидаза. Организм беременной вырабатывает лактоген, гормон плаценты, концентрация которого увеличивается по мере развития плода, вплоть до 34 недели. Низкий уровень лактогена свидетельствует о возможном выкидыше или гибели плода. В норме лактоген составляет до 12 мг на последних неделях беременности.
Многоплодная беременность, диабет и резус-факторный конфликт провоцируют чрезмерно высокий уровень плацентарного вещества. Один из основных гормонов беременности – прогестерон, синтезируемый яичниками. гормона постепенно повышается и достигает своего пика на 38 неделе. Анализ крови на прогестерон надо сдать при постановке на учет в женской консультации. Состояния, связанные с изменением уровня прогестерона:
Правильная работа гормонов является залогом общего состояния человека. Эндокринная система считается одной из самых важных в организме, поэтом при малейшем подозрении на ее сбой рекомендуется обследоваться и пройти необходимое тестирование. Чтобы получить достоверную информацию, нужно понимать какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать и как подготовиться к этому процессу. Щитовидка предназначена для нормального функционирования всего организма. Гормоны щитовидной железы являются основой и обеспечением стабильного энергетического обмена организма, а также работы нервной системы. Другими словами человеческое тело представим в виде многоэтажного дома, обогревающегося от дров. А щитовидку — как печь, в которой эти дрова сжигаются для выработки тепла и обогрева дома. Дровами здесь выступают тиреоидные гормоны. Если с дровами переборщить, то в доме будет душно и не комфортно, а при недостатке дров все комнаты покроются влагой и сыростью. Чтобы достичь оптимального уровня тепла нужно знать сколько дров следует кидать в печь. Таким образом, люди, находящиеся в нем, будут здоровы и не заболеют.
В основном при нарушениях и изменениях выявляют такие отклонения:
Анализ на гормоны берется из вены. По нему определяется, есть ли переизбыток или недостаток данного вещества в организме. При гипертиреозе ( переборе гормона) пациенты страдают от:
Отсутствие определенного количества нужных веществ щитовидки в крови называют гипотериозом. Он проявляется таким образом:
Существует порядок сдачи этих анализов. Он позволит получить нужную информацию и зря не потратить денежные средства. Исследовать концентрацию АТ к тиреопероксидазе нужно единожды. Второй раз сдавать кровь на этот показатель не нужно, потому что изменившиеся данные совсем не повлияют на последующее лечение. Профессиональный специалист не назначит пересдачу этого анализа. Один и тот же анализ не выявит свободные и связанные тиреоидные гормоны. Показатели будут смазанные. Если вам рекомендовано сдать эти комплексные анализы, то, скорее всего, для повышения выручки. Уровень тиреоглобулина исследуют у пациентов с удаленной щитовидкой. Если у вас ее не оперировали и не диагностировали рак, тогда этот анализ вам не нужен. Белок этого вещества может быть выше нормы даже у здорового человека, поэтому его уровень ничего не даст. Когда эндокринолог убедительно направляет вас на сдачу этого показателя, значит это обман. При отсутствии подозрений на гипертиреоз не требуется производить исследование АТ к тиреотропному веществу. Такая процедура достаточно дорого стоит и назначается опытным врачом чтобы исключить тиреотоксикоз. Определение уровня кальцитонина также исследуют всего лишь раз. При отсутствии образования новых узелков повторный анализ не имеет смысла. Уже в прошлом такое понятие, как единая норма гормона. В данный момент ее определяют по типу того аппарата, на котором исследуют кровь и вида используемых реагентов. Эталонными показателями являются значения, принятые международным сообществом, которые указаны в соглашении. Гормоны щитовидной железы ттг и т4, норма универсальна для обоих полов (женского и мужского), что характеризуется одинаковыми цифровыми значениями. Исследовать это вещество достаточно сложно, выполняется высококвалифицированным персоналом. Если технология будет нарушена — показатель увеличится. Анализ на гормоны сдается единожды. Нормальным считается значение в пределах 2,6-5,7. Нормальный показатель варьируется от 9 до 19. Ошибки во время проведения этого анализа тоже допускаются непрофессиональными работниками. Если лабораторное исследование показывает низкое значение тетрайодтироксина при нормальном тиреотропном гормоне, то анализы уже неверны. Тогда рекомендуется сменить лабораторию и сдать кровь повторно. Определяется согласно мировому масштабу, значение нормы — минимум — 0,39, максимум-3,99. Современный аппарат повысит верхнее значение на единицу. Это вещество не имеет нормы. Для каждого учреждения предусмотрено свое значение. Для этого анализа нужна особая точность и новейшее оборудование. Желательно обратиться в специальный эндокринологический центр с целью стимулирования анализа. Этот метод подразумевает введение внутривенно раствора соли кальция, по которому через определенное время определяется уровень вещества в крови. Достаточно часто люди, которым нужно сдать подобные анализы ищут информацию в интернете. Для того чтобы понять что это за процедура, как к ней подготовиться и как она выглядит. Находят очень много неверной информации, не имеющей ничего полезного и значимого. К примеру, совет исключить прием тиреоидных препаратов за 30 дней до забора крови или назначенный врачом йод перестать употреблять за 7 дней до анализов. Эти рекомендации неверны, а не понимающий ничего в этом человек воспримет это серьезно. На самом деле требуется соблюсти несколько основных рекомендаций:
Щитовидка играет важную роль, регулируя функции нашего тела. Уменьшение или увеличение уровня ее гормонов приводит к нарушению слаженной работы всех органов, усугубляет общее состояние пациента. Поэтому своевременное полное обследование выявит нарушения на ранних стадиях, что поможет в короткий срок вылечить болезнь и обрести здоровье. Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие. Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния». Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:
Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр. Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни. Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения. Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной. Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований. Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет. Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:
Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно. Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:
Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу. В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний. Дисфункции репродуктивной системы , обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:
Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:
Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:
Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:
Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:
Симптомы нарушения деятельности щитовидной железы трудно связать именно с этим органом, поскольку тиреоидные гормоны влияют на все процессы в организме. Первые признаки болезни могут поступить вовсе не от щитовидной железы. Сдавать кровь для анализа надо при обнаружении следующих симптомов:
Изменения темперамента трудно заметить самостоятельно. Перепады настроения многие женщины связывают с предменструальным синдромом. Другие проявления трактуются как истощение организма после длительных стрессов, авитаминоза, дефицита микро- и макроэлементов. Самые распространенные поводы для визита к эндокринологу и сдачи анализов:
Нарушения менструации обязательно требует исследования гормонального фона. Женщины обращаются за помощью к врачу-гинекологу и идут сдавать кровь для исследования половых гормонов, но в 75% случаев проблема кроется в неправильной работе щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост волос. При их дефиците волос истончается, становится ломким и сухим. Снижается секреция меланина, и появляется ранняя седина волос. И если при других видах облысения характерны очаги патологии, то при выпадении волос из-за щитовидки наблюдается распространенный по площади процесс.
Избыточная продукция гормонов также сопровождается изменениями волос: прическа становится густой и блестящей, а затем резко начинается алопеция. Облысение и седина затрагивают не только волосистую часть головы – волос истончается и редеет по всему телу. Диффузный характер при выпадении волос является отличительным симптомом при нарушениях деятельности щитовидной железы. При выпадении волос многие женщины прибегают к использованию косметических средств, но улучшений при этом не наблюдается. Обращение к врачу происходит только при тяжелых изменениях волосяного покрова, которые не компенсируются косметическими масками.
На плод воздействуют гормоны матери, появляется риск рождения ребенка с врожденной аномалией щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на процесс зачатия. Лаборатории, которые проводят анализы на гормоны, находятся и в платных, и в бесплатных медицинских учреждениях. Врачи, которые подскажут, какой точно анализ нужен:
Анализы должны отражать действительную ситуацию, поэтому нужно заранее узнать у врача, как правильно подготовиться к сдаче крови и следовать данным рекомендациям. Достоверный результат исследования можно получить, если за 3 дня до забора крови исключить воздействие следующих факторов:
Если проводится заместительная терапия, надо прекратить прием гормональных препаратов за 30 дней до исследования. Исключение -когда отмена лекарств провоцирует ухудшение самочувствия (препарат следует принять последний раз за 24ч до исследования). Ряд медикаментозных средств влияет на результат, поэтому при консультации с лечащим врачом нужно перечислить все используемые препараты. Взятие крови проводится утром натощак, за 8-12ч до процедуры пациенту надо отказаться от приема пищи. Спокойное психоэмоциональное состояние за 30-60 минут до процедуры стабилизирует гормональный фон. Если помимо анализа на гормоны проводятся другие исследования, сдают тест до процедур с использованием рентгеноконтрастных средств. ИФА анализ дает данные о нескольких параметрах работы щитовидной железы:
Нет необходимости сдавать кровь на развернутые анализы и исследовать все гормоны. Клиническая картина и субъективные жалобы пациентов помогают исключить ненужные и малоинформативные анализы. Только врач определяет, какие анализы нужно сдавать для составления тактики лечения и её коррекции. Нормальным ли является каждый показатель или имеются отклонения от нормы – результат зависит от ряда факторов. Анализы поводят на различном оборудовании, для каждого аппарата существуют свои технические особенности, отличаются реагенты, поэтому точно сказать, какие показатели являются нормой, не представляется возможным. О состоянии щитовидной железы нельзя судить по одному показателю, обращают внимание на гормоны Т3, Т4, ТТГ. Показатели АТ-ТГ и АТ-ТПО надо исследовать для определения природы заболевания, когда речь идет об аутоиммунном характере заболевания.
|
контрацептивы;
