Какие анализы сдаются при псориазе

При подозрении на псориаз пациент должен обратиться к дерматологу, основной задачей которого является правильная диагностика заболевания. От этих мероприятий зависит эффективность лечения пациента. В обязанности врача входит определение основных симптомов при визуальном осмотре и назначение необходимых анализов при псориазе.

Люди, болеющие псориазом, в частых случаях прежде, чем пойти к врачу пытаются самостоятельно устранить внешнюю симптоматику заболевания, не задумываясь над тем, что проблема, на самом деле, идет изнутри. Некоторым больным на какое-то время удается достичь внешнего положительного результата. Но внутри организма в это время псориаз продолжает свою атаку на аутоиммунную систему, провоцируя появление тяжелейших недугов, в некоторых случаях, смертельных.

Следует отметить, что псориаз может спровоцировать раковые опухоли. Поэтому в случае с этой болезнью или подозрению на нее самолечение недопустимо.

С помощью современных диагностических исследований удается с максимальной точностью определить псориаз, и выяснить причины его появления. При этом крайне важно грамотное обследование и проведение необходимых анализов так, как псориаз своей симптоматикой мало отличается от экземы и аллергических проявлений, которые нуждаются в несколько другой терапии.

Правильное определение диагноза, характера заболевания и его причины подвластно только квалифицированному специалисту.

Изначально дерматолог осматривает пациента.

Из внешних проявлений при псориазе отмечаются такие признаки:

• Хорошо просматривается псориатическая триада, сопровождающаяся стеариновыми пятнами, псориатической пленкой и точечным кровотечением после ее удаления.
• Активно шелушатся кожные покровы, сильно чешутся.

Кроме этого, врач должен обратить свое внимание на следующие пункты:

• Образ жизни больного – его досуг, питание, нагрузки, количество времени, отведенного для отдыха.
• Наличие хронических заболеваний.
• Стадию развития недуга. Прогрессирующая его форма характеризуется образованием новых папул, заметных ссадин и царапин на кожных покровах.

Стоит заметить, что вышеперечисленных моментов недостаточно для того, чтобы окончательно поставить правильный диагноз. Очень важно проведение необходимых обследований и взятие анализов.

Прояснить картину псориаза можно с помощью таких методов исследования:

1. Общий анализ крови. В основном серьезных изменений в формуле нет. Кроме того, что наблюдается увеличение показателей СОЭ, что бывает обычно при воспалительных процессах в организме. Кроме этого, врач обращает внимание на состояние лейкоцитов. В анализе крови на псориаз, особенно в его сложных формах часто просматривается анемия.
2. Биохимический анализ крови при псориазе характеризуется отрицательным показателем на ревматоидный фактор. Кроме этого, наблюдается повышение уровня белков.
3. Печеночные пробы при псориазе показывают, что в этом органе происходит сбой работы.
4. Кровь на холестерин и уровень глюкозы необходимо сдавать, чтобы увидеть отклонения от нормы.
5. Анализ кала на паразитов, кишечные инфекции и дисбактериоз.
6. Анализ мочи, благодаря которому проверяется водно-солевой баланс.
7. Анализ крови на ВИЧ так как это заболевание может спровоцировать появление псориаза.

С помощью системного обследования и сдачи всех необходимых анализов удается выяснить не только наличие патологии, но и причину ее появления. Только после этого врач назначает правильное лечение с оптимальным курсом. Только благодаря последовательности в действиях можно ускорить процесс выздоровления и добиться продолжительной ремиссии заболевания.

Кроме того, с помощью этих диагностических мер удается выявить сопутствующие заболевания, если они имеются и определиться в их лечении.

Не всегда анализ крови при псориазе помогает определить это заболевание у взрослых и детей.

В этих случаях назначается дополнительные обследования:

• Псориатический артрит выявляется с помощью рентгенографии. Благодаря ей удается понять, насколько сильно поражены болезнью суставы.
• Поражения позвоночника выявляются с помощью МРТ.
• Чтобы определить нейтрофильный лейкоцитоз необходимо исследовать синовиальную жидкость суставов.
• Иногда псориаз протекает в нетипичной форме, что затрудняет его диагностику. В этом случае показана биопсия кожи с пораженных очагов. Для ее проведения исследуется эпидермис из 6 мм кожного покрова.
• Для исключения грибковой инфекции назначается тест с оксидом калия.
• У женщин, ожидающих ребенка, берется анализ на пролактин, с помощью которого выясняется это генетическая предрасположенность к псориазу или гормональные сбои стали причиной заболевания.
• Псориазные высыпания можно спутать с сыпью при сифилисе. Для исключения этого венерического заболевания сдается анализ крови на реакцию Вассермана.
• Другие заболевания исключаются с помощью сдачи посева на микрофлору слизистых оболочек.

С помощью лабораторных исследований удается в сжатые сроки исключить многие серьезные заболевания, некоторыми своими симптомами напоминающие псориаз. Таким образом, исключается дерматит, экзема, сифилис.

Благодаря исследованиям крови и мочи определяется инфекционная порода псориаза и его фаза.

Одного анализа крови для определения заболевания недостаточно. Но с его помощью недуг можно заподозрить.

Кроме этого, общий анализ крови помогает исключить патологические и аллергические заболевания.

Если показатели СОЭ очень сильно повышены, это обозначает, что в организме идет хроническое течение аутоиммунного недуга.

Сдавать анализ крови человеку, болеющему псориазом необходимо хотя бы один раз в квартал.

Это исследование также не является специфичным. Фракции белка, появляющиеся в результате воспалительного процесса, при псориазе обычно повышаются.

Существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться при сдаче биохимического анализа крови:

• Анализ должен сдаваться строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее 8 часов назад.
• В связи с тем, что показатели крови меняются на протяжении дня практически все анализы назначаются на утреннее время.
• За день до проведения анализа пациент не должен подвергаться серьезным физическим нагрузкам.
• Важно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений.
• Нельзя за день до сдачи крови принимать спиртные напитки.
• Перед сдачей анализа следует воздержаться от курения минимум 2–3 часа.
• Прием лекарств тоже должен быть максимально органичен. Если лекарство все-таки необходимо принять об этом следует поставить в известность лаборанта и врача.

Очень важно все анализы крови и мочи сдать до УЗИ, ренгенографии.

Самым достоверным анализом на псориаз считается биопсия кожных покровов с пораженных бляшками очагов.

Каждый человек, столкнувшийся с псориазом, не понаслышке знает, как много приходится сдавать анализов. Важно понимать, что все эти мероприятия не являются прихотью врачей. С помощью этих анализов удается прояснить ситуацию о болезни и об общем состоянии пациента. Поэтому не стоит пренебрежительно относиться к предписаниям врачей. Это поможет добиться стойкой и продолжительной ремиссии заболевания.

источник

Анализ на псориаз нужно сдавать в редких случаях, для уточнения диагноза. Обычно, проявления болезни сложно спутать с другими заболеваниями, и врач устанавливает диагноз на основании симптомов псориаза. Но иногда надо сдать анализ пораженной кожи, общий анализ крови и другие.

Врач-дерматолог ставит диагноз «псориаз» на основании внешнего осмотра. Но иногда нужно дополнительно сдать следующие анализы:

• гистологический анализ биоптата кожи;
• анализ крови на аллергию (на IgE);
• общий клинический анализ крови при псориазе;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала на дисбактериоз;
• рентгенологическое исследование (если есть подозрение на псориатический артрит).

Желательно фотографировать пятна псориаза для понимания, как протекает болезнь. А также, чтобы видеть, помогает ли выбранный способ лечения.

Показатели биохимического анализа крови при псориазе у каждого больного индивидуальны, врач-дерматолог поможет определить в норме они или нет.

Есть несколько вариантов, как пройти обследование. Рассмотрим доступные всем. Как правило, ребенка обследует педиатр, который и дает направление на анализ крови при псориазе у детей.

Если вы заметили пятна, похожие на псориаз, обратитесь к врачу-дерматологу для уточнения диагноза. Доктора этой специализации есть в районных КВД (кожно-венерологических диспансерах). Прием осуществляется по полису ОМС, иногда специалисты работают по выходным и выезжают на дом.

В частных медицинских центрах анализы на псориаз стоят дороже, но и уровень обслуживания выше.

И, чтобы пройти обследование, не нужен полис.

Институт дерматовенерологии в Москве

Где сдать анализ на псориаз в Москве? В Москве диагностикой и лечением псориаза занимаются частные клиники и государственные кожно-венерологические диспансеры. Можно выделить три учреждения, которые специализируются на псориазе:

1. Институт псориаза на Курской в Москве работает с 1989 года. Анализы и диагностика псориаза здесь платные, стоимость: от 100 до 3000 руб. за процедуру.
2. Клиника при университете им. Сеченова основана в 1895 году. Цена приема врача: 500-1000 руб. Сдать анализы на псориаз обойдется в 220-600 руб.
3. Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии — учреждение, где проводят обследование на псориаз, изучают и лечат болезнь. Стоимость одной процедуры (анализ на псориаз): 390-2600 руб.

Кроме того, сдать анализы на псориаз можно в частной специализированной лаборатории, например, в Инвитро.

Псориаз в большинстве случаев диагностируется по внешним признакам. Но иногда нужно сдать анализы крови, пораженной кожи и другие.

Где сдать анализ на псориаз:

• в районном кожно-венерологическом диспансере;
• в частной клинике;
• в специализированной лаборатории;
• в московских специальных учреждениях.

Кроме того, иногда псориаз путают с другими заболеваниями, и тогда нужна дифференциальная диагностика псориаза. Читайте об этом подробнее в материале: «Диагностика псориаза».

Если диагноз подтвердился, нужно начинать лечение, чтобы болезнь не распространилась дальше.

К быстрым способам относятся гормональные мази, их часто назначают врачи-дерматологи. Однако будьте внимательны с такими препаратами, они вызывают привыкание и неприятные побочные эффекты.

Лучше начать с негормональных средств: кремов, мазей на основе солидола, а при небольших высыпаниях помогает салициловая мазь.

Закрепить результат и добиться длительной ремиссии помогает фототерапия при псориазе: УФ-лучи спектра 311 нм, ПУВА-терапия, эксимерный лазер или селективная терапия. Выбирайте метод, который доступен вам.

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

источник

Псориаз является тяжелым хроническим заболеванием, затрагивающим в большинстве случаев кожу человека, а также глаза, ногтевые пластины, связки и суставы. Проявляется патология преимущественно высыпаниями круглой и овальной формы, имеющими розовый или красный оттенок. Сопровождается появление пятен сильным дискомфортом, зудом, чувством раздражительности кожи, отеком и воспалением. В медицинской практике такие пятна называют бляшками. В большинстве случаев такие высыпания укрыты беловатыми или серыми чешуйками. Образовываются они из слоя отмерших клеток дермы, которые при псориазе делятся в десятки раз быстрее чем у здорового человека.

Диагностируется патология дерматологом или терапевтом. Часто пациентов беспокоит вопрос, какие анализы нужно сдавать при псориазе для его точного диагностирования? В статье постараемся выяснить ответ на данный вопрос и разобраться во всех его аспектах.

Псориаз известен с давних времен. По некоторым историческим данным заболевание считали проказой, а людей с высыпаниями сторонились и избегали. В наши дни многие люди также считают болезнь заразной и стараются избежать общения с человеком, имеющем на своем теле бляшки. Такое отношение со стороны окружающих делают больных псориазом замкнутыми в себе, отчужденными и нелюдимыми, вызывает ряд комплексов. Происходит это из-за непонимания окружающими людьми неинфекционного характера недуга. Дело в том, что псориаз относится к аутоиммунным незаразным патологиям. Он не передается бытовым или любым другим путем. Возникает болезнь под влиянием внутренних и внешних факторов.

Излечить заболевание полностью невозможно. Лечение патологии направлено лишь на устранение острых симптомов и соблюдение профилактических правил для предотвращения рецидива. Для правильной диагностики заболевания необходимо обратиться к грамотному специалисту и сдать анализы. Важным аспектом является к какому именно врачу обратиться. В тех случаях, когда недуг касается глаз и вокруг зрачка появляется ободок красного цвета, необходимо посетить офтальмолога. При поражении суставов и связок нужно посетить ревматолога или ортопеда. Дерматолог поможет диагностировать псориаз в случае появления на теле бляшек и папул.

Несмотря на узнаваемость симптомов, диагностику патологии стоит доверять исключительно специалисту. Многие признаки болезни очень схожи с различными дерматозами, экземой, себорей. Специалист сможет установить диагноз основываясь на внешних проявлениях недуга, а также полученных результатов анализов. Итак, какие же исследования требуется пройти больному для постановки более четкого диагноза рассмотрим далее.

Врач при осмотре пациента, и его опросе всегда объясняет какие анализы сдают при псориазе и для чего это необходимо. Все исследования условно можно разделить на стандартные и дополнительные.

К стандартному набору исследований принадлежат следующие:

1. Общий анализ крови при псориазе. Кровь исследуется на общий и биохимический анализ крови, ее состав. Проводится анализ для выяснения таких показателей как уровень лейкоцитов, выяснение реакцию оседания эритроцитов, выявление наличия аллергических реакций на те или иные лекарственные препараты, исключение анемии, солевой баланс, количество мочевой кислоты и некоторых других показателей.
2. Исследование мочи. Данный анализ дает четкое представление о водно-солевом балансе организма.
3. Анализ стула на наличие паразитов.

Дополнительный анализ на псориаз может назначаться специалистом в виде специальных исследований, помогающих не только диагностировать заболевание, но и сформировать четкое представление о возможных причинах недуга у того или иного пациента. К таким анализам принадлежат следующие исследования:

1. Биопсия образцов дермы. С помощью специального оборудования изучаются образцы кожи больного. Врач патоморфолог делает заключение о заболевании. Если с первого раза диагностировать болезнь не удается, назначается повторная биопсия.
2. Рентгенография. Назначается преимущественно при поражении псориазом суставов больного. С помощью рентгена удается сформировать представление о степени поражения суставов и связок.
3. Исследование микрофлоры. В случаях поражения слизистой данный анализ помогает исключить наличие фарингита и других инфекционных болезней.
4. Анализ на грибковые инфекции.
5. Иногда требуется сдать анализ на наличие сифилиса.
6. Беременным женщинам нередко требуется сдать анализ на пролактин. Это позволяет больше узнать о психосоматическом состоянии пациентки, недавних пережитых стрессах.

Известно, что псориаз относится к незаразным заболевания, поэтому для ребенка в утробе матери нет никакого риска. Единственная опасность патологии – возможность передачи от матери к ребенку на генетическом уровне. Ученые доказали, что риск развития болезни у ребенка составляет 10-15% если недугом страдает мать или отец. В тех случаях, когда псориазом страдают оба родители, риск его развития у ребенка может составлять более 60%.

В период беременности недуг чаще всего развивается под воздействием таких факторов, как гормональный дисбаланс, а также ослабление иммунитета женщины.

Если проявления патологии наблюдаются у женщины в данный период, специалисты назначают следующие анализы:

• исследования крови;
• кала;
• мочи;
• выяснение уровня пролактина.

Обращаясь в больницу, вы доверяете свое здоровье специалистам. Не стоит отказываться от необходимых анализов, даже если они кажутся вам бессмысленными. Дополнительные исследования помогут установить диагноз и возможные причины болезни, что позволит справиться с псориазом быстро и без осложнений.

Похожие материалы по теме:

Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести .

Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме ин.

Существует множество кожных заболеваний человека, однако одним из наиболее серьезных и распространенных недугов является чешуйчатый лишай, или псори.

В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п.

источник

Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно из самых распространенных и мало изученных заболеваний современности. Так, от его характерных кожных проявлений страдает не менее 4% населения планеты. При этом данное заболевание относится к числу системных – поражает не только кожные покровы, но и может переходить на суставы, ногтевые пластины, локализоваться на волосистой части головы.

Примечательно, что в крайне тяжелых запущенных случаях псориаз задевает и все внутренние органы, сказываясь на их функциях.

Тем не менее, главным опознавательным знаком любой формы псориаза являются все же свойственные только ему сыпные элементы – в медицине их принято называть «псориатическими бляшками». Они представляют собой воспаленные выпуклые рельефные пятна, окрашенные в красновато-розовый цвет, поверхность которых обильно усыпана мелкими серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками. Такие образования легко удаляются при малейшем же механическом воздействии.

Современная медицина располагает несколькими основными версиями, трактующими этиологию недуга. Самой распространенной из них является аутоиммунная теория. В ее основе лежит постулат о том, что возникновение псориатических бляшек на коже – результат гипертрофированной активности защитных сил организма (обуславливается различными факторами), которые начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса. Те, в свою очередь, начинают быстрее размножаться и перерождаются в аномальные сыпные элементы, локализующиеся в разных частях тела.

Существуют и другие подходы, объясняющие появление и развитие псориаза. Приведем примеры некоторых из них:

На любом жизненном этапе человек, чьи родственники страдают от псориаза, может столкнуться с неприятными проявлениями этой патологии. Данные медицинской статистики неутешительны: в случае если оба родителя страдают от псориаза, риск развития данного недуга у ребенка возрастает до 75%, когда псориатические бляшки обнаруживаются только у матери либо отца – до 65-70%. Когда с этим заболеванием столкнулись другие ближайшие кровные родственники (бабушки, дедушки, дяди, тети) – до 50-55%.

Неясность этиологии псориаза влечет за собой то, что данное заболевание так до сих пор и относится к списку неизлечимых. Это значит, что даже правильно подобранное комплексное лечение не способно раз и навсегда избавить пациента от ненавистных сыпных элементов на коже. Псориазу свойственно хроническое рецидивирующее течение с продолжительными периодами обострения и короткими этапами ремиссии.

Хороший симптоматический эффект при снятии неприятных ощущений на коже демонстрируют проверенные народные средства – отвары, настои, настойки на основе лекарственных растений. Они быстро снимают неприятные ощущения на коже – зуд, шелушение, гиперемию, отечность, эффективно борются с болевым синдромом и предотвращают дальнейшее распространение псориатических бляшек по телу. Стоит учитывать, что большинство таких средств – потенциальные аллергены, поэтому перед тем, как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

На начальных этапах данное заболевание сложно дифференцируется с экземой, различными видами дерматитов и другими дерматологическими проблемами. Это значит, что визуального осмотра и оставления анамнеза пациента бывает недостаточно для точной постановки диагноза.

Лабораторные анализы на псориаз – именно те диагностические мероприятия, которые помогают врачу-дерматологу подтвердить наличие именно этого недуга у больного. Кроме того, такие исследования призваны установить факторы, обусловившие появление (обострение) недуга и выявить наличие (отсутствие) сопутствующих проблем со здоровьем.

Итак, стандартный «пакет» анализов на псориаз включает:

1. Анализ кала с целью обнаружения яиц гельминтов либо инфекционных поражений кишечника.
2. Общий анализ крови при псориазе.
3. Анализ крови на биохимию при псориазе. Данное исследование помогает врачу точно установить причину возникновения и развития заболевания, а также корректно подобрать медикаментозное лечение.
4. Биопсия кожи – еще один важный анализ на псориаз. Это диагностическое мероприятие незаменимо на ранних этапах развития патологии, когда характерные псориатические бляшки еще ярко не заявляют о себе.

Какой анализ на псориаз поможет выявить такую форму заболевания как псориатический артрит (поражение суставов)? В данном случае пациенту также назначается целый комплекс лабораторных исследований:

• Общий анализ крови на псориаз. Диагноз подтвердится в случае, если в результате теста обнаружатся повышенные показатели СОЭ, а также будут выявлены признаки гипохромной анемии (малокровия).
• Общий анализ мочи. Цель данного исследования – выявить массовое скопление кристаллов мочевой кислоты (так называемую гиперурекмию).
• Биохимический анализ крови на псориаз. Тест должен продемонстрировать на повышенное содержание белкой острой фазы, гамма-глобулинов, альфа-2.
• Исследование на ревматоидный фактор (дифференциальная диагностика артропатического псориаза с ревматоидным артритом).
• Анализ на псориаз синовиальной (суставной) жидкости при соответствующем диагнозе продемонстрирует нейтрофильный лейкоцитоз.
• Обязательной составляющей комплексной диагностики псориатического артрита являются иммунологические исследования.

Крайне редко с целью выявления (подтверждения причины или формы) псориаза пациентам назначают следующие виды обследования:

• Рентгенографию. Необходимость данного теста время от времени возникает при диагностике артропатического псориаза. Эксперт исследует состояние суставов пациента, оценивает степень поражения костных и хрящевых тканей.
• Посевы микрофлоры, которые берутся со слизистой. Цель – исключение острого фарингита или любых других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Тест с оксидом калия помогает выявить те или иные грибковые инфекции (возбудители обострения недуга).
• Крайне редко требуется анализ на сифилис.
• При подозрении на псориаз у беременных назначают анализ на пролактин.

Псориаз – это заболевание, бороться с которым необходимо комплексно. Конечно, окончательно избавиться от этого неприятного недуга не удастся но, медикаментозно скорректировать его симптомы – задача вполне выполнимая.

Итак, стандартная терапевтическая схема для пациентов с псориазом включает такие компоненты:

• Прием системных лекарственных препаратов различного спектра действия. Это должны быть иммуносупрессоры, биологические агенты, цитостатики, обезболивающие средства и спазмолитики, гепатопротекторы, энтеросорбенты, при необходимости – антибиотики. Другие лекарства подбираются исходя из индивидуальных симптомов заболевания.
• Местные составы. Это могут быть аптечные крема, мази, гели, спреи с антибактериальным, противовирусным, антимикотическим, противовоспалительным, антигистаминным, обезболивающим, ранозаживляющим и кератолитическим, противозудным эффектом. Они призваны устранить шелушение, жжение, отечность и гиперемию, справиться с болевым синдромом, обеспечить быстрое удаление псориатических бляшек с кожи и предотвратить появление новых сыпных элементов.
• Лечебная диета. Так, из ежедневного меню пациентов с соответствующим диагнозом полностью исключают жареную, жирную, чрезмерно соленую, перченую пищу, а также выпечку, сладости, любые другие кондитерские изделия, алкогольные и газированные напитки. Больные должны употреблять больше клетчатки (овощей, фруктов), каш, можно обогащать их рацион небольшим количеством мяса и рыбы диетических сортов. Суточная норма воды для таких пациентов – 2,5-3 литра. Предпочтение стоит отдавать травяным чаям, свежим сокам, компотам из сухофруктов, ну и, конечно же, очищенной (минеральной) воде без газа.
• Физиотерапия. На поврежденную кожу воздействуют светом, холодом, лазером, практикуют грязелечение.
• Народные средства. Отвары, настои, настойки, приготовленные на основе лекарственных растений, – лучший вариант домашнего симптоматического лечения псориаза. Такие натуральные лекарства снимают зуд, устраняют шелушение, борются с дискомфортными ощущениями на коже и отлично ухаживают за ней (питают, увлажняют).

Своевременная корректная диагностика псориаза – верный на шаг на пути к успешной борьбе с его симптомами и профилактике осложнений. К сожалению, данное заболевание не только с трудом поддается медикаментозной коррекции, но и при отсутствии надлежащей терапии распространяется на все внутренние органы, сказываясь на их функциях.

источник

Пятна розового и красного цвета, возникшие на коже, казалось бы, без видимой причины. Пятна, покрытые чешуйками. Все это – признаки псориаза. Как распознать псориаз в самом начале его возникновения, чтобы не запустить болезнь?

Единственно правильный выход при возникновении необъяснимых, ничем не спровоцированных покраснений на эпидермисе – посещение дерматолога. Но существует ряд признаков, по которым и сам пациент сможет распознать у себя присутствие этого недуга. С диагностикой псориаза при появлении покраснений на эпидермисе тормозить не стоит. В запущенной форме эта болезнь трудноизлечима.

1. Стационарная (старые бляшки очень чешутся, но новые не возникают);
2. Прогрессирующая (в течение трех первых недель активно возникают и растут красные пятна на теле);
3. Регрессирующая (новых пятен нет, а те, которые уже есть, покрываются ороговевшей кожей; там, где красного, воспаленного цвета уже нет, возникает гиперпигментация).

Диагностика псориаза дерматологом начинается с простого осмотра кожи пациента. Его внимание привлекают красноватые и розоватые пятнышки, не менее интересны для него шелушащиеся участки кожи. При обнаружении таких признаков, доктор отправит вас сдать анализа крови на псориаз. Этот анализ подтвердит/опровергнет присутствие воспаления. Для подтверждения диагноза «псориаз» также делают биопсию.

Соскоб позволит обнаружить/не обнаружить тельца Рете. Только соскоб сможет объяснить, от чего, в чем причина, природа возникновения псориаза. А от правильно выявленной причины будет зависеть успех действий, направленных на избавление если не от всей болезни, то от большей части её симптомов — точно.

После стандартного медицинского осмотра и обнародования результатов лабораторного изучения крови и мочи, самое время приступить к так называемой, дифференциальной диагностике псориаза. Этот способ постановки диагноза даст возможность отличить именно псориаз от недугов с аналогичными симптомами: экзема, сифилис, красная волчанка и т. д. Дифференцировать – означает сравнивать, сопоставлять.

Дифференциальная диагностика псориаза – это процесс, в ходе которого доктор сравнивает внешние факторы и результаты лабораторного изучения состава крови, чтобы отделить описываемую нами болезнь от схожих по симптоматике (с аналогичными симптомами) недугов, поражающих кожу. Псориаз ладоней очень схож с таким недугом, как дерматофития кистей. А псориатическая эритродермия дифференцируется с лишаем. Артропатический псориаз дифференцируется с артритом.

Точно узнать, псориаз ли у пациента, поможет таблица дифференциальной диагностики, которая есть у каждого уважающего себя врача дерматолога. Она помогает быстро поставить правильный диагноз и при правильной терапии если не вылечить болезнь полностью, то значительно облегчить её симптомы – точно. В рамках такого рода диагностики проводится клиническое обследование, которые зависит от локализации недуга. Локализация – это место расположения псориазных пятен, бляшек Это могут быть кожные складки головы, живота, шеи, ногти.

Псориаз – недуг, не просто плохо изученная, но и плохо поддающаяся лечению. Поэтому причины её возникновения установить сложно. Но специалисты утверждают, что существуют тенденции, связанные с прогрессированием псориаза, а именно:

• Стрессы;
• Травмы кожи (в том числе и механические);
• ВИЧ;
• Инфекционные заболевания (хронические и острые);
• Применение низкокачественных косметических средств;
• Аллергия, спровоцированная лекарствами химического происхождения;
• Смена климата.

Как определить псориаз – знает только врач-дерматолог, поэтому не ставьте сами себе диагноз, основанный исключительно на своих домыслах. Традиционные пробы, снимаемые с эпидермиса больного на наличие аллергенов больным псориазом делать нельзя.

Такой вид анализа позволит не перепутать псориаз с ревматоидным артритом.

Такого рода анализ определит пустулезный тип описываемой нами болезни (или эритродермию). В рамках обеих этих болезней быстрота оседания эритроцитов меняется определенным образом.

Количество мочевины больше нормы дает знать о прогрессе и тяжелой степени псориаза.

Этот анализ на псориаз дает шанс узнать о сбоях в работе организма в рамках водного и солевого баланса и фиксирует деятельность, работоспособность и функциональность жизненно важных органов.

Дает возможность отследить состояние иммунной системы и обнаружит сбои в гормональной системе.

Анализ кала, рентген, анализ крови на аллергию, фотографии сыпи на кожных покровах – все эти анализы на псориаз помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Определение уровня в крови IgE поможет определить аллергическую природу псориаза. Исследование уровня специфического IgE к разного рода аллергенам позволит понять, какие именно аллергены провоцируют патологию. Но выявление определенного вида IgE не подтверждает тот факт, что имеется аллергия на определенную еду. Случаются и ложноотрицательные результаты. Бывает, что аллергия становится причиной псориаза и без увеличения общего и специфического IgE.

Показатели этого исследования дадут возможность выявить болезни суставов по наличию антигенов определенного типа. Увеличенное число антигенов говорит о наличии такого заболевания, как болезнь Рейтера.

В рамках лечения этой болезни придется сдавать анализы на псориаз регулярно. Это позволит доктору корректировать лечение для получения оптимального результата.

К детям псориаз переходит по наследству от родителей (даже если от этого недуга страдает только один из родителей). Встречается в любой форме, кроме каплеобразного типа. Определить псориаз у ребенка легко и быстро сможет врач-дерматолог, просто взглянув на его кожу. Редко, но используют и соскоб, чтобы определить природу псориаза у ребенка. Сдавать кровь для лабораторного исследования в этом случае не нужно. Обнаружить эту болезнь у младенца дерматолог сможет по таким признакам, как возникновение псориатических бляшек и покраснений в кожных складках в районе подгузника. У более взрослых детей возникают пятна на голове и конечностях.

Делается это в диспансере. Согласно регламенту изучения болезни и постановки диагноза при псориазе, чадо подвергается такого рода манипуляциям (проверкам):

1. Визуальное изучение пораженных участков кожи;
2. Дерматоскопия (исследование пораженной кожи с помощью специального инструмента, соскабливающего чешуйки);
3. Лабораторное исследование (биохимия и общий анализ крови, исследование урины, коагулограмма, соскоб с кожи).

Первый тип определяется наличием пустулы – пузырька, внутри которого прозрачная субстанция. Такие пузырьки дислоцируются вокруг кожи, которая приобретает воспаленный, красный вид. Бывает, что пациент страдает одновременно от двух типов псориаза – пустулезного и не пустулезного. Лечить разные типы следует разными способами.

Пустулезная форма чаще не пустулезной чревата осложнениями, т. к. в момент разрыва пузырьков, кожа пациента перестает иметь естественную защиту, отчего перестает защищаться от микробов. В симбиозе с инфекциями разной этиологии (происхождения) этот вид описываемого нами заболевания чреват нагноениями, а это провоцирует тяжелую интоксикацию (отравление) больного.

• Не пустулезный тип:
• Псориаз вульгарного вида;
• Эритродермия – крайне трудноизлечимый вид, чреватый летальным исходом.

Существуют и они. Изюминка описываемой нами болезни – её элементарное сочетание с иными типами инфекций эпидермиса человека в хронической форме (разные виды грибка и т. д.).

1. Лекарственно индуцированный (спровоцированный приемом лекарств);
2. Себорейный (возникает на фоне себореи);
3. Обратный (возникает исключительно на сгибе локтей и суставов).

Как понять, псориаз это или нет? В этом поможет псориатическая триада. Этот признак позволяет легко отличить псориазную сыпь от иных высыпаний. Триада определяется так: в рамках избавления от чешуек появляется тоненькая пленочка, которой покрыта бляшка, а псориатические элементы выглядят как капли старина. Когда пленка будет удалена, начнется кровотечение в виде кровавой расы. Описанные выше симптомы существуют на участках сыпи разной локализации.

источник

Начальные проявления псориаза могут быть схожими с другими кожными патологиями. Не следует заниматься самодиагностикой, точный диагноз сможет поставить только дерматолог.

Псориаз или лишай – как определить? Псориаз – разновидность лишая, но у заболеваний есть существенные различия.

Экзема или псориаз – как определить? Эти 2 заболевания очень схожи между собой. При экземе зуд и жжение носят более интенсивный характер, а шелушение проявляется слабее, пятна имеют размытые контуры, окрашены в серовато-желтый цвет. Псориатические бляшки появляются в местах сгиба, при экземе первые высыпания можно увидеть на ладонях, лице.

Как отличить псориаз от аллергии? Начальная стадия псориаза схожа с аллергическими высыпаниями, для уточнения диагноза необходимо сделать лабораторные исследования. Аллергия часто имеет ряд других симптомов – ринит, кашель, повышенное слезотечение, расстройство стула. Аллергические высыпания обычно мелкие, чешуйки отсутствуют.

Как отличить грибок от псориаза? Грибковые инфекции предаются от человека к человеку, заболевание начинается с сильного зуда между пальцами. При грибке пластины становятся мутными, меняется их цвет и структура, появляется неприятный запах.

Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.

В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.

Псориаз – кожное заболевание, поэтому начинается он с высыпаний на различных участках тела, зуда. Болезнь эта неинфекционная, заразиться ею невозможно.

Как понять что у тебя псориаз? Заболевание начинается с появления бляшки, которая окрашена в розовый или красный цвет. По мере развития болезни пятно увеличивается в размерах, появляются новые бляшки, которые сливаются вместе.

Точно поставить диагноз сможет врач на основании осмотра и результатов клинических исследований. Но некоторые симптомы помогут определить в домашних условиях начальную стадию псориаза.

• бляшки покрыты специфическими чешуйками, которые напоминают стеарин;
• под чешуйками находится гладкая, блестящая пленка;
• если удалить сухую корочку, то на розовой коже появляются точечные вкрапления крови;
• при поражении ногтей пластина становится неровной, на ней появляются небольшие углубления, она приобретает бурую окраску;
• иногда отмечается незначительное повышение температуры.

Если появились высыпания, как определить псориаз или нет? Чаще всего псориатические папулы появляются в сгибах коленного и локтевого сустава, на голове, в нижней части спины, расположены симметрично.

Псориаз часто бывает у детей, болезнь доставляет ребенку сильный физический и психологический дискомфорт. Малыши часто расчесывают бляшки, начинаются сильные воспалительные процессы на коже, появляются язвы.

• у грудничков на коже появляются пораженные участки насыщенного розового цвета, которые имеют четкие границы;
• бляшки покрыты тонкими кожными чешуйками;
• появляется зуд;
• у детей постарше появляется сыпь в виде узелков, которые покрыты чешуйками серого цвета;
• на воспаленных участках образуются микротрещины;
• важный признак – синдром Кебнера, на ранках образуются новые бляшки, которые полностью по форме повторяют контур царапины.

Как известно, псориаз в равной степени поражает и женщин и мужчин, не имея определенных возрастных ограничений. Поражает он и взрослых, и детей, в том числе грудничков.

Симптоматика псориаза у детей сходна с проявлениями болезни у взрослых пациентов. А вот что касается разновидностей и форм, то можно сказать уверенно: пустулезная форма псориаза, также как и псориатический артрит и эритродермия у деток наблюдается лишь в единичных случаях.

Наиболее распространенными формами патологии у детей различного возраста считаются бляшечный и каплевидный псориаз. Согласно исследованиям у 8% грудничков обнаруживаются специфические шелушащиеся высыпания в виде бляшек.

Причиной в большинстве случаев становится наследственность (если болеет мать или отец вероятность развития болезни равна 25%, если оба родителя – достигает 70%) в сочетании с экологическими и эмоциональными факторами.

У грудничков чешуйчатый лишай, который еще называют пеленочным псориазом, легко спутать с обычным раздражением кожи при соприкосновении с неблагоприятной средой или тем же дерматитом. Псориатические высыпания имеют ту же локализацию в области ягодиц и бедер малыша.

Чаще всего у детей грудного возраста можно встретить каплевидную форму псориаза, которая впоследствии распространяется на другие части тела.

В детском и подростковом возрасте часты случаи бляшечной формы псориаза, которая начинает свое развитие с появления шелушащихся корочек с розовой каймой на коленях и локтях маленького пациента. Псориаз может также поражать волосистую часть головы ребенка, а также ногти и стопы.

Диагностика псориаза у детей зачастую проводится сразу же во время осмотра ребенка. Врачи утверждают, что это сделать несложно, ведь тяжелые формы патологии со спорной симптоматикой детям несвойственны. Обычно картину проясняет внешний осмотр с изучением жалоб со слов родителей и маленького пациента.

Для правильной постановки диагноза важно все: наследственная предрасположенность, которая выявляется при опросе родителей, время появления сыпи и ее поведение, сезонность высыпаний, наличие зуда в области поражения и т.д.

Иногда врачи прибегают к помощи дерматоскопа, позволяющего при сильном увеличении рассмотреть на экране отдельные фрагменты чешуйчатой сыпи.

Очень важно дифференцировать псориаз у малыша от других патологий с похожей симптоматикой. К таким патологиям, свойственным детскому возрасту, можно отнести:

• ихтиоз кожи с изменениями рогового слоя,
• ксероз в виде сухой шелушащейся и зудящей кожи,
• кератоз кожи с нарушениями ее ороговения,
• разновидности лишая (красный, розовый, стригущий),
• различные типы дерматитов
• грибковая инфекция на ногтях,
• аллергическая или микробная экземоа,
• красная волчанка в виде аутоиммунного воспаления кожи,
• грибковые поражения кожи,
• энтеропатический акродерматит на фоне дефицита цинка в младшем детском возрасте,
• импетиго в связи с занесением стафилоккоковой инфекции, которое после образования струпов имеет схожесть с псориазом,
• и даже обычное раздражение кожи у детей грудного возраста.

С этой целью проводится соскоб, а в некоторых случаях и биопсия кусочка кожи, пораженного болезнью. Изучение взятого участка кожного покрова под микроскопом и гистологические исследования позволяет исключить опухолевые процессы внутри кожи и другие опасные для малыша патологии.

При соскобе обязательным условием для постановки диагноза «псориаз» является наличие псориатической триады, о которой было написано выше.

Необходимость диагностики псориаза у детей и своевременного его лечения вызвана тем, что болезнь имеет склонность переходить от легких форм к более тяжелым (например, псориатический артрит) с поражениями внутренних органов.

Кроме того, псориаз повышает риск развития метаболических заболеваний аутоиммунного характера, что может привести к стойкому повышению АД, развитию сахарного диабета и т.д. Не говоря уже о связанном с болезнью эмоциональном дискомфорте, приводящем к низкой самооценке, изоляции от общества и частым депрессиям.

Псориаз — болезнь незаразная. Она не передается по воздуху или при прикосновении к больному.

Этот недуг практически не может повлиять на развитие плода. Но существует ген, который передается по наследству и от матери может перейти к будущему ребенку.

Последний станет носителем гена, но сам может не заболеть. Если псориаз обнаружен у одного из родителей, то вероятность риска находится в пределах 14%, а если оба — то не более 59%.

У беременной женщины псориаз обычно появляется из-за нарушения нормального гормонального фона или при ослаблении иммунитета. Обычно диагностирование этой болезни у будущей матери происходит на ранней стадии развития недуга, так как она сдает большое количество анализов.

Если выявились первые признаки псориаза, то женщина должна сдать кровь, мочу и кал, сделать анализ на пролактин. Все это позволит определить, с каким видом недуга врачи имеют дело — ответом организма на беременность или генетическую предрасположенность к псориазу.

Эта болезнь вызывает большой дискомфорт у женщины, поэтому надо сразу начать лечение. При этом врачи должны учесть тот факт, что беременные не могут принимать многие виды лекарств, обычно употребляемых при борьбе с псориазом. Пренебрегать лечением не стоит, так как пока не известны точные способы избавления от такого недуга, как псориаз.

Появление симптомов псориаза у женщин в период беременности обусловлено чаще всего гормональными изменениями в организме и снижением иммунитета. Диагностика проводится на основе осмотра, изучения эпикриза и лабораторных исследований.

Большинство анализов женщина сдает сразу же после постановки на учет в женской консультации. При подозрении на псориаз назначается дополнительный анализ крови на пролактин, позволяющий выявить генетическую предрасположенность к заболеванию.

Диагностика псориаза всегда начинается с внешнего осмотра. В ходе обследования специалист определяет вид псориаза, количество появившихся бляшек на теле, их состояние, и непременно сопутствующие осложнения недуга.

Сказать, что диагностика псориаза на сегодняшний день представляется затруднительной, будет неправдой. Симптоматика заболевания настолько явна, что опытный врач лишь по внешним признакам сможет без труда распознать болезнь.

Основным специфическим симптомом псориаза является кожная сыпь. В начале заболевания она выглядит как небольшие розовые уплотнения на коже диаметром около 1-2 мм.

Чуть позже они приобретают вид бугорков с ярко-розовой окантовкой (зона роста), которые покрыты беловатыми рыхлыми легко удаляющимися чешуйками. Бугорки постепенно увеличиваются в диаметре (растут).

Обычно их размер колеблется от 2-3 до 7-8 см.

Появление специфических наростов (бляшек) происходит из-за нарушений процесса образования клеток, когда еще не отмершие старые клетки наслаиваются на преждевременно появляющиеся новые.

Бляшки могут разрастаться и объединяться в группки, образуя большие зоны поражения, или длительное время оставаться на том же уровне в виде единичных экземпляров.

Чаще всего кроме изучения жалоб и осмотра кожи пациента с проведением соскоба других методов исследования и не требуется.

Лабораторные исследования мочи, крови и кала в этом случае служат для назначения эффективного лечения патологии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. А вот в тяжелых случаях патологии или при наличии спорной симптоматики различные анализы помогут не только определить степень развития патологии и дифференцировать псориаз от других схожих по симптоматике болезней, но и выявить сопутствующие заболевания у пациента.

При нечеткой клинической картине заболевания одним из эффективных методов диагностики псориаза считается биопсия кожи, когда для микроскопического исследования берется крохотный (порядка 6 мм) кусочек кожи.

Такое исследование имеет своей целью исключение иных кожных патологий со сходной симптоматикой, а также гистологическое подтверждение диагноза «псориаз». Биопсия, как правило, проводится однократно, но если проявления болезни периодически меняются, возможно, потребуется повторный анализ кожи патоморфологом.

Псориаз, хоть и не отличается широкой симптоматикой, но его проявления можно увидеть не всегда. Этой коварной патологии свойственно волнообразное течение, при котором различные провоцирующие факторы (стрессы, сезонные изменения и т.д.) могут спровоцировать обострение болезни, а эффективное лечение вызвать стойкую ремиссию на длительный период.

Заболевание диагностируют в основном по его наружным проявлениям в виде специфических высыпаний на коже. Но эти проявления могут быть различными на разных стадиях развития патологического процесса.

Так для прогрессирующей стадии характерно появление единичных или множественных папул с ярко-розовой окантовкой, которые склонны к росту и слиянию. Со временем они преобразуются в слегка возвышающиеся над здоровой кожей псориатические бляшки, которые начинают шелушиться и мучительно зудят.

На стадии регресса патологии папулы (бляшки) становятся более плоскими, бледнеют, шелушение и зуд заметно уменьшаются. Иногда бляшки исчезают вообще, но чаще всего становятся еле заметными благодаря изменениям пигментации кожи в месте поражения (темные или светлые пятна).

Стационарная стадия, или период ремиссии характеризуется отсутствием новых высыпаний и каких-либо изменений во внешнем виде старых.

Если вышеперечисленные анализы не прояснили проблему, например, в случае тяжелого течения болезни или неспецифической симптоматики, могут потребоваться дополнительные методы диагностики псориаза, такие как биопсия кожи, посев на микрофлору, тестирование с использованием оксида калия, анализ на пролактин, обследование на сифилис.

При диагностике псориаза, экземы и других дерматитов одним из самых эффективных методов исследования считается контактная биомикроскопия, известная еще со времен Советского Союза.

Использование в диагностических целях контактных микроскопов, подводимых вплотную к исследуемому объекту, позволяет наблюдать физиологические, патологические и транспортные процессы, происходящие в живых человеческих органах, производить измерения и фиксацию различных показателей и даже делать микрофотографию кожи.

Основой контактного инструментального исследования кожи явилась кольпоскопия, получившая широкое распространение в гинекологических обследованиях. Применение стереомикроскопа для исследования наружных кожных покровов дало толчок к появлению различных методов контактной биомикроскопии, применяемых в дерматологии для диагностики заболеваний кожи, в том числе и псориаза.

Наибольшую ценность в этом плане имеет контактная люминесцентная биомикроскопия, являющаяся одним из вариантов лазерной флюоресцентной спектрометрии. В данном случае изучение «поведения» тканей под микроскопом сочетается с их люминесцентным анализом, позволяющим обнаружить патологию на ранней стадии развития.

Диагностика может проводиться как с использованием дополнительной окраски кожи флюорохромами, так и без него. Для изучения структуры рогового слоя подкрашивание обычно не требуется, достаточно собственной флюоресценции кожи.

А вот чтобы подробнее изучить отдельные чешуйки псориатических бляшек, выявить или исключить феномены псевдоабсцессов Мунро и паракератоза, свойственные псориазу, кожу необходимо подкрасить акридиновым оранжевым (оптимальная концентрация 1: 5000).

Сама методика контактной люминесцентной биомикроскопии основана на том факте, что усиление клеточного дыхания вызывает изменение естественной флюоресценции кожи в сторону желто-зеленого спектра. В то же время синее свечение заметно затухает.

При диагностике псориаза это проявляется в обнаружении клеток рогового слоя, отличающихся ядром яркого изумрудного цвета и бледно-зеленой цитоплазмой, что указывает на явление паракератоза. По выраженности паракератоза, которая указывает на степень нарушения созревания клеток, можно судить и об активности самого псориатического процесса.

Некоторые лейкоциты в составе рогового слоя могут иметь необычную окраску. Им свойственно зеленое свечение ядра и красная окраска цитоплазмы. Обычно такие клетки собираются в группы, образуя псевдоабсцессы Мунро, что опять же позволяет судить о развитии псориаза.

Контактная биомикроскопия находит свое применение на только при диагностике самой патологии, но также для отслеживания динамики процесса при терапевтических мероприятиях и коррекции лечебных назначений (например, для определения времени отмены препаратов, применяемых при псориазе).

Несмотря на то, что диагностика псориаза зачастую не вызывает затруднений и его довольно легко диагностировать по специфическим внешним признакам, есть определенная вероятность ошибки, особенно если симптоматика выражена неявно или имеют место симптомы, указывающие на поражения внутренних органов.

Тут уже на первый план выходит дифференциальная диагностика, которая опирается на сведения, полученные во время осмотра пациента, изучения анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

Целью дифференциальной диагностики псориаза является выделить данную патологию среди других со схожей симптоматикой либо опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз.

Важно понимать, что псориаз – заболевание многоликое. Различные его формы и виды могут проявлять себя по-разному. Такое положение дел лишь расширяет спектр патологий, с которым нужно дифференцирование.

Например, себорейный псориаз вначале во многом напоминает себорею, обусловленную нарушениями в работе сальных желез. При этом наблюдается шелушение и зуд, как при псориазе.

От себореи псориаз отличается тем, что псориатическая сыпь локализуется не по всей голове, а по кромке роста волос, выходя за ее пределы. При этом не наблюдается потери волос, а кожа на пораженных участках остается сухой.

При себорейном дерматите с локализацией на волосистой части головы высыпания не распространяются за пределы роста волос. На теле такие очаги располагаются в местах богатых сальными железами. Высыпания имеют четкие границы без розовой окантовки, свойственной псориазу. Они более тонкие, с желтыми бледными чешуйками, болезненными, но не кровоточащими при соскобе.

Высыпания при себорейном псориазе могут распространяться и далее на кожу лица и шеи, напоминая псориазиформный нейродермит. Но опять же при псориазе отсутствует выпадение волос и выраженное изменение оттенка век, да и мелкочешуйчатая сыпь при соскобе не имеет свойственных псориазу феноменов.

Пустулезную форму псориаза при поверхностном осмотре можно легко спутать с одноименным сифилисом. Отличие данных патологий состоит в том, что при пустулезном сифилисе шелушение папул заметно лишь по краям, а не по всему периметру. Плюс ко всему наблюдается ощутимое увеличение лимфоузлов.

Отличить псориаз от аллергической или микробной экземы несложно. Несмотря на то, что при обеих патологиях наблюдается сильный зуд в очагах поражения, характеристики высыпаний все же различны.

Псориаз проявляет себя в виде чешуйчатых бляшек, в то время как сыпь при экземе имеет вид пузырьков. Даже если лопнувшие и подсохшие пузырьки напоминают псориатические чешуйки, при их снятии образуется влажная поверхность без точечных кровоизлияний.

Большой схожестью с псориазом обладает еще одно недостаточно изученное заболевание, носящее название парапсориаз. Заболевания отличаются по своей природе, хотя и имеют сходные проявления, особенно это касается каплевидных форм патологий.

Высыпания при парапсориазе имеют некоторую схожесть с псориатической сыпью. Присутствуют те же самые серебристые чешуйки на поверхности папул, но при их соскабливании не наблюдается феноменов псориатической триады. Да и сами папулы имеют различный размер.

В отличие от псориаза, парапсориаз очень редко выбирает местом своей локализации волосистую часть головы, а также области локтевых и коленных суставов.

Диагноз псориаза устанавливает врач-дерматолог на основании симптомов болезни.

В отдельных случаях наблюдается феномен Кёбнера, по которому подтверждают диагноз. При этом явлении пятна и бляшки появляются на месте травм, ожогов, порезов, ушибов, царапин.

Кроме того, медики для диагностики используют симптомы псориатической триады:

1. «Стеариновое пятно» — если чешуйки поскоблить, то они отпадают и напоминают по внешнему виду стеарин.
2. «Терминальная пленка» — когда чешуйки полностью удаляют, на пятне остается гладкая влажная поверхность, которая напоминает полиэтиленовую пленку.
3. «Кровяная роса» — после удаления пленки, на поверхности пятна остаются кровавые точки.

В основном, используется внешний осмотр и на его основании врач ставит диагноз.

Однако иногда используют гистологическое исследование биоптата кожи, которое показывает явления, характерные для кожи больного псориазом.

Диагноз у детей ставят также на основании внешнего осмотра. Диагностика здесь не различается со взрослыми. Однако у ребенка может не быть симптомов псориатической триады. Тогда берут анализ биоптата кожи.

Псориаз ногтей появляется у 30-87% больных псориазом, реже наблюдается только этот симптом (без псориатических бляшек на теле).

Диагностику проводит врач-дерматолог, осматривает больного внешне и делает заключение.

При первых симптомах псориаза или других высыпаний желательно сфотографировать их, чтобы понимать, как протекает болезнь.

• анализ крови на IgE (на аллергию);
• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• исследование пораженных мест кожи (гистологическое исследование биоптата кожи);
• анализ кала на дисбактериоз;
• рентгенологическое исследование (при боли в суставах и подозрении на псориатический артрит).

После диагностики врач определяет вид псориаза и от этого зависит лечение. В любом случае терапия псориаза должна быть комплексной, не зависимо от формы.

1. Чтобы избавиться от обострения используют гормональные и негормональные мази . Препараты с гормонами используйте только коротким курсом, только под контролем врача. Но при возможности, нужно не задействовать этот метод.
2. Шампуни помогают избавиться от проявлений псориаза на голове, снимают зуд и чешуйки при этом типе болезни.
3. После устранения чешуек и сухости можно использовать фототерапию для лечения псориаза .
4. Диета при псориазе помогает держать организм в тонусе, восстанавливает иммунную систему и обменные процессы.
5. Оптимистический настрой помогает справиться с болезнью и распространенной причиной обострений — стрессом.

Какие же анализы при псориазе наиболее результативны?

Существует много видов данного заболевания и первоочередная диагностика – визуальная, проводимая врачом дерматологом или терапевтом. На псориаз страдает в среднем 2% населения. Так как иногда визуального осмотра бывает не достаточно, чтобы диагностировать псориаз, принимается решение о проведении дифференциального анализа.

Какие же анализы сдаются при подозрении на чешуйчатый лишай. Для уточнения диагноза врач выписывает направления на следующие анализы:

1. Биопсия кожи;
2. Анализ крови (общий и биохимия);
3. Рентген суставов (если пациент жалуется на боль в суставах);
4. Анализ мочи (определить водно-солевой баланс).

В определённых случаях нужно дополнительно сдавать такие анализы:

1. Посев на микрофлору;
2. Исследование на пролактин;
3. Тестирование с оксидом калия;
4. Обследование на сифилис.

Хотя специфических анализов крови при псориазе нет, но из-за того, что заболевание носит хронический воспалительный процесс и аутоиммунную природу, анализ крови при псориазе показывает характерные изменения (повышенная СОЭ, лейкоцитоз, повышение белков острой фазы, титров ревматоидного фактора, прочее).

Чтобы результаты анализов в процессе диагностирования псориаза оказались достоверными, нужно учитывать несколько правил подготовки к их сдаче:

• не следует применять медпрепараты в течение 2 недель перед обследованием;
• перед взятием тканей для гистологических исследований не используйте противопсориатические и антисептические мази;
• кровь для анализов нужно сдавать после 8-10 часов голодания натощак;
• в день сдачи анализов желательно воздержаться от психического перенапряжения и курения.

Сдача анализов – один из самых верных способов постановки точного диагноза. Биохимические и гистологические исследования позволяют выявить наличие осложнений и вторичных заболеваний.

Как уже упоминалось, анализы крови, мочи и кала при псориазе не играют решающей роли в постановке окончательного диагноза. И все же некоторые полезные сведения из заключения лаборатории врач может почерпнуть.

Наибольшей информативностью в плане диагностики псориаза обладает анализ крови, особенно в том случае, если врач испытывает определенные трудности в постановке диагноза. При псориазе обычно назначают 3 типа анализа крови:

• общий, или клинический анализ,
• биохимический анализ,
• анализ крови на аутоантитела.

Анализ крови особенно эффективен при прогрессирующем псориазе или тяжелой его стадии, ведь при легких формах патологии изменений в составе крови практически не наблюдается. Изучение состава крови и произходящих в ней биохимических процессов поможет не только выявить отдельные виды псориаза, но и сопутствующие ему заболевания:

• Общий анализ крови помогает определить роль воспалительного , ревматического и аутоиммунного факторов в развитии патологии, наличие эндокринных и биохимических нарушений в организме. Именно на основании этого анализа можно диагностировать псориаз, развивающийся на фоне таких патологий, как лейкоцитоз, анемия, сахарный диабет и др.
• Изучение ревматоидного фактора (наличие белка в крови) позволяет дифференцировать псориатическую болезнь от ревматоидного артрита. В первом случае результат будет отрицательным.
• Показатели СОЭ важны для диагностики такого вида патологии как псориатическая эритродермия и пустулезной формы псориаза. При вышеуказанных патологиях наблюдаются изменения скорости оседания эритроцитов.
• Немного повышенный уровень мочевины может указывать на развитие тяжелой формы псориаза, вызывающей отклонения в работе внутренних органов. Если же содержание мочевой кислоты значительно больше нормы, это говорит уже о развитии подагры, а не о проявлениях псориатического артрита.
• Биохимический анализ крови помогает определить, как работают печень и почки, определить активность воспалительного и ревматоидного факторов, увидеть нарушения водно-солевого обмена, выявить дисбаланс микроэлементов.
• Анализ крови на аутоантитела позволяет вовремя выявить неудовлетворительное состояние иммунной системы (в частности, присутствие ВИЧ-инфекции и др. факторов риска), нарушения гормонального фона. Анализ проводится для оценки общего состояния пациента, а также для исключения аллергических и онкологических болезней, выявления различных инфекций в организме.

Клинический анализ мочи при псориазе обычно остается без изменений. Но при длительном прогрессирующем течении болезни он может показать изменение водно-солевого баланса вследствие обезвоживания организма.

Анализ кала проводится сугубо с целью выявления гельминтов, которые сводят лечение любой патологии на «нет».

Диагностировать псориаз только по внешним проявлениям удается не всегда. Поэтому иногда врач направляет пациента на лабораторные исследования. Анализы могут назначаться и в процессе лечения для определения изменений в клинической картине и подтверждения правильности выбранной методики.

Выяснить принадлежность наружных симптомов к псориазу можно при помощи таких исследований:

1. Общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина и число лейкоцитов для обнаружения воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ крови, показатели которого нужны для выявления уровня мочевой кислоты и наличия ревматоидного фактора.
3. Общий анализ мочи для определения сопутствующих патологий.
4. Анализ кала для выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и наличия паразитов.

В перечень обязательных лабораторных исследований входит также анализ крови на ВИЧ, для того чтобы отбросить влияние этого вируса на течение заболевания.

Иногда для уточнения картины развития псориаза и определения причин, которые его спровоцировали, требуются следующие процедуры:

1. Биопсия кожных покровов — исследование небольшого фрагмента дермы, взятого с одного или нескольких пораженных участков.
2. Бактериологический посев требуется, если псориаз обнаружен на слизистых оболочках.
3. Анализ крови на сифилис, который при отрицательном результате позволит исключить это заболевание.
4. Тестирование с оксидом калия проводится при подозрении на присутствие микозной флоры.

Диагностика псориаза у детей не требует специальных лабораторных исследований, как у взрослых. Обычно она ограничивается взятием соскоба с пораженного участка для биопсии.

Изменения в суставах, являющиеся одним из проявлений псориатического артрита, выявляются при помощи рентгенографии.

Симптомы псориаза проявляются у каждого пациента индивидуально и могут быть нетипичными для заболевания. Поэтому некоторым больным приходится сдавать такие анализы:

1. Анализ крови на аллергию (Ig E).
2. Анализ синовиальной жидкости из сустава.
3. Иммунологические исследования.

Результаты диагностики позволяют выявить побочные факторы, влияющие на течение заболевания, и скорректировать методику его лечения.

Для постановки диагноза очень важно, чтобы все лабораторные показатели были достоверными и не искажали подлинную картину заболевания. Поэтому существует несколько правил для тех, кто сдает анализы на псориаз:

• не принимать лекарственные препараты в течение 10 дней до исследования;
• перед взятием материала на биопсию не использовать мази, кремы и другие наружные средства;
• накануне и в день анализов не курить и не пить алкогольные напитки;
• избегать излишней эмоциональной нагрузки.

Перед сдачей анализов крови необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8—10 часов.

Схема терапии псориаза подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая выявленные причины заболевания и основные симптомы. Прежде всего, это препараты для наружного применения:

• на основе дегтя: Антипсорин, Коллоидин;
• на основе солидола: Цитопсор, Солипсор;
• на основе нефти: Лостерин, Нафтадерм.

Медикаментозные средства для внутреннего приема подразделяются на следующие группы:

• ретиноиды: Сориатан, Ацитретин;
• иммуносупрессоры: Метотрексат, Сандиммун Неорал;
• кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон.

Для пациентов показаны физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электросон, УФВ-облучение. Применяются также обертывания грязями и морскими водорослями, солевые ванны, озонотерапия.

Одним из условий эффективного избавления от проявлений псориаза является соблюдение диеты с исключением продуктов, которые могут спровоцировать обострение болезни. Пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе.

источник