Какие анализы сдают суррогатные матери

Для некоторых людей единственной возможностью завести ребенка является суррогатное материнство. В России данной услугой имеют право воспользоваться как пары с зарегистрированным браком, так и одинокие люди. Суррогатная мать — это женщина, добровольно соглашающаяся выносить ребенка для чужих людей.

Показания к обращению за услугой суррогатного материнства:

• отсутствие матки, какие-либо дефекты в ее полости или шейке. Может быть обусловлено врожденной патологией или приобретенными заболеваниями;
• синехии (спайки) в матке, не поддающиеся лечению;
• соматические патологии, не позволяющие выносить и родить ребенка;
• более двух безрезультатных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением эмбрионов высокого качества.

Какие-либо социальные факторы не рассматриваются в качестве показаний.

В России услуга суррогатного материнства имеет законодательную поддержку. Все пункты программы регулируются согласно Семейному Кодексу и Минздраву РФ. С помощью профессионального юриста, который специализируется в данной области, заключается контракт между пациентами и сурматерью.

Согласно закону, сурматерью может стать женщина не моложе 20 лет, но и не старше 35. Кроме того, необходимо иметь хотя бы одного своего ребенка, отличаться хорошим физическим здоровьем. Если в прошлом наблюдались недоношенные беременности, замирание плода, выкидыши, кесарево сечение, то участие в программе исключается.

Каждая претендентка проходит не только тщательное медицинское обследование на наличие различных заболеваний, но и консультацию с психологом. Практика показывает, что не каждая кандидатка готова в психологическом плане стать сурмамой. Стоит отметить, что на данном этапе много женщин отсеивается, даже не смотря на хорошие физические данные.

Обязательное условие — получение письменного согласия супруга суррогатной матери (если она состоит в браке) на участие в программе.

Необходимые анализы для сурматери:

• установление группы крови и резус принадлежности;
• исследование на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ/СПИД (годны три месяца);
• исследование на ИППП (годен полгода);
• анализ мочи (годен 1 месяц);
• анализ на уровень свертываемости крови (годен 1 месяц);
• биохимическое исследование крови: сахар, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ и т.д. (годен 1 месяц);
• флюорография (годна 1 год);
• мазки из цервикального канала и уретры (годен 1 месяц);
• мазок с шейки матки;
• заключение терапевта (годно 1 год);
• заключение психолога (единожды).

Сурматерью может стать как женщина из базы данных клиники, так и родственница пациентов.

Программа ЭКО начинается с синхронизации циклов обеих матерей (протокол с сурмамой). Проводится одновременная стимуляция яичников у биологической матери и подготовка эндометрия к подсадке эмбрионов у суррогатной. Далее проводится оплодотворение ин-витро (в пробирке) и полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки сурматери.

Не всегда используют все эмбрионы. Оставшиеся либо утилизируют, либо криоконсервируют. Пациенты имеют право на перевозку эмбрионов в другую клинику или банк. Транспортировку нужно осуществлять в замороженном виде.

Наша компания предлагают широкий спектр услуг в рамках программ суррогатного материнства. Квалифицированные специалисты помогут подобрать сурмаму из обширной базы данных, провести процедуру ЭКО и обеспечить ведение всего периода беременности. Гарантируется высокое качество и разнообразие программ. В случае, если вы нуждаетесь в применении материалов донора, клиника поможет подобрать подходящего согласно вашим пожеланиям.

Конечно, можно найти человека для предоставления спермы или ооцитов самостоятельно. В таких случаях на помощь обычно приходит интернет. Однако в поиске донора объявления в сети не являются лучшим решением. Очень сложно найти подходящего по всем параметрам человека. Обратившись к специалистам, вы избавляете себя от многих проблем.

источник

Медицинский осмотр является обязательной составляющей общего скрининга суррогатной мамы. Для того, чтобы вас отобрали для участия в программе суррогатного материнства, необходимо пройти определенный набор медицинских процедур. Цель такого тщательного обследования – убедиться в том, что вы физически и морально полностью готовы взять на себя ответственность за вынашивание и рождение чужого ребенка. Суррогатное материнство – процесс деликатный, здесь многое поставлено «на карту». Поэтому все тесты и осмотры просто необходимы для того, чтобы процесс проходил максимально гладко, без нежелательных отклонений и неприятных неожиданностей.

• Анализ крови:
  1. Антител к ВИЧ 1 / 2 и антиген ВИЧ 1 / 2;
  2. Сифилис (анти-Tr. Pallidum igg/igm) (антитела к антигенам Treponema pallidum суммарные, igg и igm, ИФА(EIA);
  3. Hbsag, качественный тест (hbs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);
  4. Антитела к вирусу гепатита C класса igm и igg (anti — HCV total);
  5. Группа крови (Blood group, АВ0) и Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh);
  6. Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК (HHV-1, HHV-2, DNA);
  7. Антитела класса igg/ igm к вирусу краснухи;
  8. Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ;
  9. Биохимический анализ: глюкоза, биллирубин, креатинин, общий белок, мочевина;
  10. Гемостазиограмма: ачтв, протромбированное время, МНО, фибриноген.
• Урогениатальынй мазок:
  1. Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала;
  2. Посев на M.hominis и Ureaplasma spp и чувствительность к антибиотикам;
  3. Цитомегаловирус, определение ДНК;
  4. Хламидии, определение ДНК;
  5. Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК;
  6. Гонококк, определение ДНК;
  7. Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму.
• Общий анализ мочи (с микроскопией осадка);
• Заключение нарколога;
• Заключение психиатра;
• Заключение врача-терапевта о состоянии здоровья и возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности;
• Электрокардиограмма;
• Флюорография легких;
• Ультразвуковое исследование молочных желез;
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• Скрининговое иследвоание на выявление следов никотина, алкоголя, наркотиков в моче.

Иногда, в рекомендалительных целях, доктор назначает Гистероскопию (при проведении процедуры тонкая рамка вводится через шейку матки, чтобы определить форму и размер вашей матки; основная цель — убедиться, что ваши фаллопиевы трубы проходимы);

В дополнение к стандартному набору документов, вы должны будете предоставить в агентство подробную информацию о своем образе жизни и здоровье, имеющийся в вашем распоряжении медицинский анамнез и справку из наркологического диспансера. Возможно, вам также придется представить официальную выписку из медицинской карты поликлиники, в которой вы состоите на учете по месту регистрации. В клинике репродуктивной медицины, которую вы для себя выберите, могут попросить пройти дополнительные обследования, результатов которых нет в нашем списке. Здесь предоставлен общий обзор процедуры медицинского обследования для участия потенциальной суррогатной мамы в программе суррогатного материнства. Однако, следует иметь в виду, что каждая беременность по-своему уникальна и может потребовать различных стратегий и тестов. Несмотря на то, что процедура скрининга может показаться на первый взгляд невероятно сложной, в самом конце этого нелегкого пути вы поймете. что результат стоит всех затраченных усилий.

Итак, если вы планируете стать суррогатной мамой, теперь вы знаете, чего следует ожидать от медицинского скрининга, и теперь самое время заполнить официальную заявку на участие в программе суррогатного материнства. Помните, что цель каждого участника этого грандиозного события — обеспечить общему делу общий успех.

источник

Вы можете подать заявку на участие в программе суррогатного материнства, и выносить ребенка бесплодной паре.

Доноры яйцеклеток всегда остаются анонимными, то есть пара, которая использует биологический материал.

В клинике вам предложат пройти ряд исследований, чтобы убедиться, что будущая суррогатная мать целиком и полностью здорова. Требуйте, чтобы все анализы, а также медицинские расходники, вам обеспечили бесплатно. Это один из первых показателей благонадежности клиники. Кстати, помимо этого медучреждение обязано оплатить вам проезд туда и обратно.

Перед программой суррогатного материнства положено пройти такие исследования:

Определение группы крови и резуса – безусловно полезно, если вы их не знали ранее. Необходимы, так как ваши показатели должны совпадать с данными генетических родителей.

Клинический анализ крови – делается по развернутому принципу (не так как обычно в наших государственных больницах).

Коагулограмма – показатели свертываемости крови и склонности к тромбозу будущей суррогатной мамы.

Тест на вирусы RW, ВИЧ, HCV, HBV. Результаты действуют в течение трех месяцев. Обязательно выдерживаются инкубационные периоды – то есть, тестирование проходит несколько раз.

Тест на TORCH инфекции. Слово T.o.R.C.H. составлено из первых букв наиболее опасных для плода инфекций: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес. Это одни из самых важных показателей для успешной суррогатной беременности.

Биохимимия крови выявит уровень АлАТ, АсАТ, билирубина, глюкозы, мочевины. Действительна месяц.

Общий анализ мочи помогает выявить ряд заболеваний на ранних стадиях, указывает на состояние почек, мочевого пузыря и много другое. Действителен месяц.

Методом ПЦР (полимеразная цепная реакция – новый революционный метод диагностики) выявляют у будущих суррогатных матерей хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирусные инфекции. Результаты действуют полгода. Этот метод также позволяет проводить сложные генетические исследования.

Мазок на микрофлору (берется из цервикального канала и уретры). Помимо характера микрофлоры, определяется степень чистоты влагалища. Результаты действительны месяц.

Цитология (соскоб с шейки матки). Результаты действительны месяц.

Флюорография. Проводится раз в год.

Изучение ваших анализов и заключение от трех специалистов: терапевта, гинеколога, психиатра. Терапевт может дать заключение об общем состоянии здоровья. Гинеколог проводит дополнительный осмотр, психиатр оценит вашу готовность ко всем сложностям и нюансам суррогатного материнства. Конечно, никто не требует от вас быть роботом. Наоборот, сомнения и страхи – это здоровое состояние женщины, которой предстоит отдать ребенка, которого она родила. Задача психиатра прежде всего состоит в том, чтобы подтвердить: вы осознаете все трудности суррогатного материнства и осознанно их принимаете.

Ваши переживания, сомнения «суррогатное материнство – это добро или зло» – это отдельный большой вопрос. И его мы стараемся раскрыть максимально детально и со всех сторон (гиперссылка на страницу про моральную сторону суррогатного материнства)

источник

К большому сожалению, не у всех женщин есть возможность самостоятельно выносить и родить ребенка. Зачастую это случается по причине проблем со здоровьем.

На сегодняшний день развитие медицины, и репродуктивных технологий в частности, не стоит на месте, поэтому в качестве решения проблемы бесплодия супружеским парам предлагается воспользоваться услугами суррогатной матери.

Далеко не каждая женщина может подходить на эту роль, так как предъявляются особые критерии для суррогатной матери, согласившейся выносить дитя за материальное вознаграждение.

Когда семейная пара принимает решение воспользоваться услугами суррогатной мамы, появляется масса вопросов, ответы на которые можно получить в медицинском центре или агентстве суррогатного материнства.

Выбор кандидатки является серьезной задачей, поэтому ее лучше доверить специалистам с большим опытом работы. В таких ситуациях нет необходимости самостоятельно искать суррогатную маму. В худшем случае есть риск быть обманутым мошенницами, преследующими только материальные цели. Если выбор кандидатки доверить профессионалам, то можно не беспокоиться по этому поводу.

Женщины, обращающиеся в агентство, проходят специальную проверку у психолога на предмет вменяемости. После этого врач делает заключение, в котором указывает готовность или неготовность женщины быть сурмамой. В подобных агентствах также работают опытные юристы, которые разъясняют будущей суррогатной маме все последствия по невыполнению условий контракта.

При подборе кандидатки учитываются такие серьезные критерии для суррогатной матери, как:

• Возраст женщины должен варьироваться в пределах 20-35 лет;
• У нее должны быть свои здоровые дети;
• Удовлетворительное состояние здоровья должно быть доказано соответствующим медицинским заключением;
• Должно быть составлено письменное соглашение на возможное медицинское вмешательство.
• Если женщина, решившая стать суррогатной мамой, замужем, то требуется письменное согласие на проведение программы от ее мужа.
• Немаловажной особенностью является то, что сурмама не может быть донором яйцеклетки.

Есть еще несколько пунктов, касательно выбора кандидатки на роль суррогатной мамы, которые должны быть учтены:

• У женщины должно быть нормальное телосложение. Избыточная масса тела будет влиять негативно на принятие решения;
• Если женщина использует определенную группу контрацептивов, например, внутриматочную спираль, то стать суррогатной мамой она сможет через 3-4 месяца после ее извлечения.
• Женщина должна быть психологически адекватной;
• У нее должна быть семья (муж, дети);

При выборе сурмамы эти критерии могут играть значимую роль. Очень важно окружение, в котором живет женщина. Даже если она физически полностью здорова, негативное влияние на вынашивание ребенка могут оказывать постоянные ссоры и стрессы в семье.

Если потенциальные родители обращаются в специализированное агентство по подбору суррогатных матерей, то выше описанной проблемы возникнуть не должно. Это объясняется тем, что все кандидатки проходят тщательную проверку.

Нередко у биологических родителей возникает боязнь того, что суррогатная мама откажется отдавать ребенка после его рождения. Учитывая такой риск, перед началом программы составляется и подписывается договор, в котором прописываются эти и другие моменты его невыполнения.

Если потенциальная суррогатная мать была отобрана биологическими родителями, то ей предстоит пройти стандартное обследование, перечень которого указан в Приказе 67 от 26 февраля 2003г. п. 7. В соответствии с этим приказом, женщине предстоит:

• Сдать анализ крови для определения группы и резус-фактора;
• Сдать клинический анализ крови, а также тест на ее свертываемость;
• Сдать анализ крови на биохимию;
• Пройти флюорографию;
• Сдать общий анализ мочи.

По результатам этого исследования врач-терапевт ставит свое заключение о состоянии здоровья женщины. Это заключение считается действительным один год.

Также не обойтись без таких диагностических мероприятий, как:

• Консультация и получение заключения у психиатра касательно состояния психического здоровья;
• Гинекологическое обследование осуществляется перед каждой суперовуляцией;
• Влагалищный мазок на флору является обязательным условием;
• Мазок с шейки матки берется для цитологического исследования;
• УЗИ ОМТ;
• Сдача анализа крови на ВИЧ и прочие важные показатели;
• Гемостазиограмма;
• Сдача анализа на выявление антител к таким вирусным заболеваниям, как корь, краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и прочие.

При необходимости этот список диагностических процедур может быть продлен врачом.

источник

Для семейных пар или одиноких женщин, которые столкнулись с проблемой бесплодия, использование услуг суррогатной матери является возможностью обрести генетически родного долгожданного ребенка. Женщина, которая решилась стать суррогатной мамой, должна тщательно обдумать свое решение и взвесить все положительные и отрицательные моменты. Ведь, кроме того, что суррогатное материнство – это благородный поступок, возможность подарить счастье бездетным людям, это также и большая ответственность.

Согласно приказу Российской Федерации об использовании вспомогательных репродуктивных технологий, суррогатной мамой может быть женщина, возраст которой — от 20 до 35 лет, с хорошим физическим и психологическим здоровьем, не имеющая вредных привычек. Также у потенциальной суррогатной мамы должен быть минимум один свой ребенок. К суррогатному материнству не допускаются женщины, которые прошли через кесарево сечение.

При суррогатном материнстве женщине подсаживают при помощи метода экстракорпорального оплодотворения эмбрион, полученный от соединения половых клеток генетических родителей (при необходимости, используют донорские половые клетки). При этом суррогатная мама не может быть донором яйцеклеток.

Услуги суррогатной матери используют при невозможности выносить и родить ребенка женщине самостоятельно вследствие каких-либо причин:

• отсутствие матки из-за приобретенной и врожденной патологии;
• деформации шейки матки из-за приобретенной и врожденной патологии;
• патология эндометрия;
• многократные неудачные попытки ЭКО, при которых удавалось получить эмбрионы хорошего качества, однако беременность не наступала или прерывалась;
• невынашивание беременности (более трех самопроизвольных выкидышей);
• неудовлетворительное состояние здоровья, при котором не рекомендуется беременеть: порок сердца, почечная недостаточность и т.д.

Суррогатное материнство является достаточно большим стрессом для женского организма: как физическим, так и моральным. Кроме того, на суррогатную маму возлагается большая ответственность. Несмотря на то, что за суррогатное материнство женщина получает, кроме морального удовлетворения от совершения доброго дела, значительное материальное вознаграждение, необходимо очень хорошо подумать и ответить на вопрос: «Готова ли я стать суррогатной мамой?».

• во время программы суррогатная мама будет принимать гормональные препараты для поддержки беременности;
• на время беременности необходимо будет отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, курение, нерациональное питание);
• в некоторых случаях суррогатной маме необходимо будет отказаться от половой жизни на весь период беременности;
• суррогатная мама должна будет отдать генетическим родителям ребенка после родов.

Для большинства женщин последний пункт является наиболее тяжелым для принятия. Поэтому, прежде чем принимать окончательное решение, потенциальной суррогатной маме следует посоветоваться с мужем или близкими, и, тщательно все взвесив, давать согласие на участие в программе.

Женщина, которая готова стать суррогатной мамой, проходит обязательное медицинское обследование, которое подтверждает ее хорошее состояние здоровья:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• анализ крови на краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес;
• мазок из влагалища на определение флоры и урогенетальных инфекций;
• цитологическое исследование шейки матки;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на уровень ТТГ (гормон щитовидной железы);
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• УЗИ органов малого таза;
• заключение терапевта о разрешении на беременность и роды;
• заключение психолога или психиатра.

При получении удовлетворительных результатов обследования суррогатная мама заполняет необходимые документы и попадает в базу данных, где про нее смогут узнать будущие родители.

Для оформления программы суррогатного материнства лучше всего обратиться в специализированную клинику, которая занимает именно этим вопросом. Так будет более удобно и безопасно для суррогатной мамы и генетических родителей. Специалисты клиники берут на себя оформление юридической стороны программы и обеспечивают все медицинские процессы: от прохождения обследования до появления самой беременности.В клинике суррогатная мама заполняет анкету, в которой указываются ее данные: группа крови и резус-фактор, рост, вес, цвет волос и глаз, текстура волос (прямые, вьющиеся), национальный тип внешности и т.д. Дополнительно суррогатная мама предоставляет свои актуальные фотографии и контактную информацию для связи.

Если женщина замужем, то ей необходимо будет предоставить письменное разрешение о согласии мужа на участие жены в программе суррогатного материнства. Для оформления договора необходимо предоставить паспорт и свидетельство о рождении собственного ребенка. В договоре должны четко прописываться все обязанности каждой из сторон, а также условия выплаты вознаграждения. Кроме основной платы за суррогатное материнство, женщине может быть предоставлена финансовая помощь на протяжении беременности для оплаты специальной одежды и дополнительных расходов.

Реализация программы суррогатного материнства происходит при помощи экстракорпорального оплодотворения и состоит из нескольких шагов:

• Синхронизация менструальных циклов суррогатной и генетической мамы.
• Стимуляция суперовуляции у генетической матери при помощи введения гормональных препаратов: аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов, гонадотропинов, хорионического гонадотропина человека.
• Пункция яичников для забора зрелых яйцеклеток при помощи трансвагинального доступа (или при помощи лапароскопического доступа по показаниям).
• Оплодотворение яйцеклеток генетической матери специально обработанной спермой мужа или донора.
• Культивирование эмбрионов в условиях инкубатора.
• Перенос культивированных эмбрионов в матку суррогатной матери. Рекомендовано переносить не более 2-х эмбрионов, поскольку многоплодная беременность подвержена риску невынашиваемости, низкой выживаемости плодов и рождения детей с патологиями.

Далее суррогатной маме назначают препараты, содержащие прогестерон, для поддержки беременности. Через две недели после пересадки проводят анализ уровня ХГЧ в крови для подтверждения беременности. Затем суррогатная мама проходит УЗИ для уточнения локализации беременности и количества плодов.

Ведение беременности при суррогатном материнстве такое же, как и при ведении обычной беременности ЭКО. Суррогатная мама должна проходить все обследования в четко указанный период, который определяется лечащим врачом.

источник

Стать суррогатной матерью, согласно российскому законодательству, может женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая хорошее психическое и соматическое здоровье. Обязательным условием является наличие как минимум одного собственного здорового ребенка. Таковы требования к суррогатной матери в России. Все они четко прописаны в приказе № 107н Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г.

В Нова Клиник требования, предъявляемые к суррогатным матерям, несколько строже: важно также отсутствие в анамнезе выкидышей, преждевременных родов, оперативного родоразрешения (без кесарева сечения или кесарево сечение более 3-х лет назад).

Прежде чем вступить в программу, кандидатка на роль суррогатной мамы должна пройти обязательное комплексное обследование. Желающим стать суррогатной мамой необходимо сдать целый ряд анализов и пройти исследования, подтверждающие отличное состояние их здоровья:

анализ на определение группы крови, а также резус-фактора женщины;

анализ крови на гормоны I фазы менструального цикла (фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и эстрадиол);

анализ крови на выявление инфекционных заболеваний ( ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С); Результаты исследований являются действительными на протяжении трех месяцев.

анализ крови на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);

определение антигенов ВПГ (вируса простого герпеса) в крови;

биохимический анализ крови для определения уровня АлАТ, АсАТ, билирубина, глюкозы, мочевины. Результаты исследований являются действительными на протяжении одного месяца;

анализ мочи (общий). Результаты исследований являются действительными на протяжении одного месяца;

исследования с целью выявления 10 инфекций. Применяется метод ПЦР. Результаты являются действительными на протяжении полугода;

мазок на определение микрофлоры, который берется из цервикального канала и уретры, а также определение степени чистоты влагалища. Результаты исследований являются действительными на протяжении одного месяца;

посев на микоплазму и уреаплазму;

цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Результаты исследований являются действительными на протяжении одного месяца;

флюорографическое исследование. Результаты исследований являются действительными на протяжении одного года.

заключение терапевта о состоянии здоровья, в котором отдельно отмечается отсутствие противопоказаний к вынашиванию плода и родам. Действительно на протяжении одного года;

заключение психиатра о состоянии здоровья;

осмотр и консультация акушера-гинеколога.

Требования к суррогатной матери не предполагают, что женщина обязательно должна быть незамужней. Однако если она состоит в официально зарегистрированном браке, необходимо предоставить письменное согласие супруга на ее участие в программе.

Нередко женщины задают такой вопрос: «Если я стану суррогатной матерью, нужно ли мне увольняться с работы?» Требования к суррогатной маме не обязывают прерывать трудовую деятельность в том случае, если она не препятствует нормальному вынашиванию ребенка, то есть не связана с серьезными физическими нагрузками, контактом с вредными веществами и другими факторами, которые могут негативно повлиять на течение беременности.

Между генетическими родителями и суррогатной матерью заключается договор, содержащий перечень обязательств в рамках программы суррогатного материнства. Условия, прописанные в нем, призваны обеспечить соблюдение прав обеих сторон.

Если Вы хотите стать суррогатной матерью, то можете заполнить форму на нашем сайте или прочитать более подробную информацию.

источник

На часто задаваемые вопросы, касающиеся программы «Суррогатное материнство», отвечает руководитель Международного агентства репродуктивных технологий («МАРТ») Сергей Лебедев.

В.: Сергей Владимирович, вопрос по поиску сурмамы. Есть ли необходимость подбирать именно такую сурмаму, у которой есть совпадение с биологической матерью по менструальному циклу. Врач говорил мне, что, обходясь без предварительной синхронизации, мы тем самым увеличиваем шансы на успешную имплантацию эмбрионов. Хотелось бы знать, что такое синхронизация, сколько времени отнимает эта процедура и, наконец, что лично Вы думаете о необходимости проведения синхронизации менструальных циклов суррогатной и генетической матерей?

О.: Я совершенно не согласен с тем, что синхронизация циклов снижает вероятность успешной имплантации эмбрионов. Давайте рассмотрим проблему подробнее. Во-первых, поиск суррогатной матери с полным совпадением менструальных циклов может затянуться очень и очень надолго. Не стоит забывать о том, что подбор кандидатуры осуществляется на основании различных критериев, и дополнительная «опция» может сильно усложнить процесс поиска. Далее, вспомним о том, что менструальный цикл даже у полностью здоровой женщины может колебаться в зависимости от различных факторов. И что же делать если у тщательно подобранной сурмамы в самый важный момент случится сбой?

Так вот, синхронизация менструальных циклов, которая успешно используется по всему миру, позволяет избежать всех этих проблем без ущерба для результата.

Синхронизировать циклы можно разными методами. Если вам нужно добиться одновременного участия в программе генетической и суррогатной матери, можно назначить оральные гормональные контрацептивы, которые необходимо принимать параллельно, или ГрГ-агонисты. Если же совместить менструальные циклы не представляется возможным, подходит использование метода криоконсервации эмбрионов или ооцитов.

В.: К вопросу по поиску суррогатной мамы. Возможно ли участие в программе женщины, которая около года назад переболела гепатитом А? Можно ли брать сурмаму с подобным диагнозом и играет ли роль, как давно она перенесла заболевание?

О.: Если обратиться к приказу Минздрава РФ №67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия», то объем обследования суррогатных матерей ограничен гепатитами В и С. Гепатит А – это инфекционное заболевание, которое , как правило, случаев не принимает хронического течения, а специфические иммуноглобулины, появившиеся после перенесенного заболевания, имеют защитную функцию. Исходя из этого, после гепатита А можно стать суррогатной матерью. Что касается моего личного мнения, то выбирать нужно самую здоровую суррогатную маму и только если по каким-то причинам выбора нет, можно рассмотреть такую кандидатуру после предварительной консультации с инфекционистом.

В.: Есть подозрение, что у женщины присутствуют две недоразвитых матки (или одна, но в форме песочных часов), отсутствует шейка матки, а влагалище закрыто. Нужно ли делать в этом случае диагностическую лапароскопию и поможет ли ей суррогатная мать родить здорового ребенка?

О.: Такое состояние обусловлено заболеванием, которое носит название синдрома Рокитанского-Кюстнера. Необходимости делать лапароскопию нет, так как очевидно, что беременность возможна только с использованием программы «Суррогатное материнство». В практике нашего агентства уже были подобные случаи. Беременность заканчивалась рождением здорового ребенка. Принципиальной особенностью осуществления пункции ооцитов в данном случае является их забор через брюшную стенку (так как влагалище закрыто) лапароскопическим методом. Предварительно необходимо пройти кариотипирование, анализ, который дает представление о хромосомном наборе женщины, а значит, и вероятности получения у нее здоровых яйцеклеток. После этого сдаются анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, а затем уже можно подбирать суррогатную маму.

В.: Могу ли я зачать ребенка, если фолликулярный аппарат яичников отсутствует (как следствие первичная аменорея), матка представляет собой тяж.

О.: К сожалению, при отсутствии собственных яйцеклеток зачатие невозможно. Наличие их в Вашем случае крайне маловероятно, однако для того чтобы полностью в этом убедиться, необходимо сдать анализы на такие половые гормоны, как эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ФСГ и ЛГ) гормоны.

Помимо этого, уточните, проводилась ли Вам когда-либо заместительная терапия, и каких результатов удавалось достичь: появились ли менструации? Нарушение функции яичников, отсутствие собственных ооцитов не являются противопоказанием к вынашиванию ребенка. При использовании гормональной заместительной терапии во многих случаях удается восстановить функции матки, вследствие чего самостоятельное вынашивание беременности становится возможным.

Если же такой невозможности нет, можно использовать программу «Суррогатное материнство» в сочетании с программой «Донорство яйцеклеток», подразумевающие, что суррогатная мать выносит ребенка, который будет генетически родным только для вашего супруга.

В.: На Вашем сайте www.ma-rt.com в информации по суррогатному материнству упоминалось, что сур.матерью может стать родственница. Как мне сказал один из специалистов, у которых я консультировалась, родственница со стороны моего мужа, а именно, его двоюродная сестра по материнской линии, не может стать сур.матерью по причине того, что есть риск возникновения генетических проблем у будущего ребенка? Будут использоваться мои яйцеклетки и сперма мужа. Действительно ли могут возникнуть трудности?

О.: Суррогатная мать вынашивает чужие эмбрионы, она не имеет с будущим ребенком генетической связи. В вашей ситуации двоюродная сестра мужа может быть суррогатной матерью, однако она не могла бы стать донором яйцеклеток. Суррогатная мать, повторюсь, должна подбираться по иным критериям. Важно, чтобы она была здорова (физически и психически), вела здоровый образ жизни, не имела вредных привычек, соблюдала все назначения врача.

В.: Нам предстоит искать суррогатную мать, я стараюсь уточнить все моменты, связанные с суррогатным материнством. Правильно ли я понимаю: это должна быть рожавшая женщина, здоровая, достаточно молодая, то есть в возрасте до 30-ти? Нужно ли при выборе учитывать такие особенности, как группа крови и резус-фактор? Как правильно оформить договор с сурмамой, сколько стоят ее услуги? Можно ли оформить договор самостоятельно или нужен юрист?

О.: Программа «Суррогатное материнство» показана тем женщинам, которые не в состоянии выносить беременность самостоятельно. В основе — метод экстракорпорального оплодотворения: то есть, происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки жены/ донора спермой мужа/ донора, после чего полученные эмбрионы переносятся в матку суррогатной мамы. Наше агентство «МАРТ» имеет обширный «банк суррогатных матерей», то есть базу данных женщин в возрасте до тридцати пяти лет, имеющих как минимум одного собственного ребенка и уже прошедших полное обследование в нашем центре.
Что касается группы крови суррогатной матери, то она принципиального значения не имеет. А на резус фактор обратить внимание нужно: у резус-отрицательной женщины может возникнуть конфликт в плодом. Возможность развития конфликта по редким эритроцитарным факторам в данном случае крайне маловероятна.

В целом же перечень необходимых анализов при обследований потенциальных суррогатных матерей достаточно обширен:

— группа крови и резус-фактор

• анализы крови на сифилис и ВИЧ

• анализ крови на гепатиты В и С

• анализы крови на Ig G/M к цитомегаловирусу, вирусу герпеса, токсоплазмы, краснухи

• анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы

• клинический анализ крови и коагулограмма

• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, мочевина)

• справка из районного психоневрологического диспансера о том, что не состоит на учете

• анализы крови на антифосфолипидные и антиспермальные антитела

• мазки на флору и степень чистоты влагалища

• посевы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз

• цитологическое исследование соскоба с шейки матки

• заключение гинеколога о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности

• заключение терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности

Что касается оформления взаимоотношений между биологическими родителями и суррогатной матерью, то я очень рекомендую обратиться в профессиональное агентство, которое осуществляет полное (то есть медицинское и юридическое) сопровождение процедуры суррогатного материнства. Пытаясь сэкономить, многие сталкиваются с «черными» посредниками или недобросовестными суррогатными мамами. Как итог – несбывшиеся надежды, потерянные время и деньги. Не исключено, что именно вы минуете многочисленные «подводные камни», но стоит ли так рисковать?

В.: Подскажите, сколько времени потребуется на проведение полного обследования при плохих показателях спермы у мужа? Вопрос интересует потому, что мы граждане другого государства. При лечении методом ЭКО каковы наши шансы? Наш возраст 38 и 24, в браке более восьми лет.

О.: Метод лечения зависит от результатов обследования. Так, может быть назначен курс лечения методом ЭКО или ЭКО+ИКСИ.
ИКСИ – введение в яйцеклетку одного сперматозоида, обладающего лучшими характеристиками, применяется в ряде тяжелых нарушений сперматогенеза.
Что касается времени, которое займет полный курс лечения, то предварительное обследование длится примерно около недели, а проведение лечения — около месяца.

источник

Суррогатное материнство – явление для Бурятии новое, непривычное и во многом неоднозначное. Для одних это единственный шанс стать родителями, для других – преступление, «коммерческая спекуляция» и «эксплуатация» женщин, которые вынуждены пойти на такой шаг ради денег

Единодушны в своём негативном отношении к суррогатному материнству и представители религии. Между тем в нашей стране, в отличие от большинства западных, «материнство на заказ» не только разрешено, но и довольно чётко прописано на законодательном уровне. Согласно неофициальной статистике, каждый год в России на свет появляется около 500 суррогатных детей.

Да, с медицинской точки зрения этот метод уже доказал свою эффективность. Чему верить, а чему – нет, на что имеют право биологические родители и с какими сложностями они могут столкнуться, попытался разобраться «Информ Полис».

Специальный закон о суррогатном материнстве принят в России в 2012 году. Он чётко определяет, кто может прибегнуть к услуге. Это пары, как состоящие, так и не состоящие в официальном браке, а также одинокие женщины. Ещё одно важное условие – наличие медицинских показаний, которые не позволяют женщине самостоятельно выносить и родить малыша.

К ним относятся зрелый возраст, отсутствие матки (врождённое или приобретённое), аномалии её развития, различные гинекологические заболевания, а также невынашивание беременности и неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

К потенциальной суррогатной матери предъявляются строгие требования. Ей может стать только физически и психически здоровая женщина в возрасте от 25 до 35 лет, которая имеет хотя бы одного собственного полноценного ребёнка. Перед медицинским вмешательством она должна дать на него письменное согласие (замужним потребуется также согласие супруга), сдать анализы и пройти ряд обследований.

Пара, которая хочет воспользоваться услугами суррогатной матери, также обследуется у врачей. Право на участие в программе генетические родители получают только после положительных заключений репродуктолога и андролога.

Кроме того, в законе чётко прописано: суррогатная мама не может быть одновременно донором яйцеклетки. Следует также отметить, что данным видом деятельности могут заниматься лишь те медицинские клиники, которые имеют соответствующую лицензию.

Сегодня найти суррогатную маму довольно просто: достаточно набрать в интернет-поисковике соответствующий запрос – и вы получите массу предложений от экспертов и от разнообразных агентств и клиник, специализирующихся на борьбе с бесплодием.

Кстати, в некоторых учреждениях есть собственные базы данных суррогатных матерей. Работающие там специалисты проводят все необходимые исследования и могут гарантировать физическое и психологическое здоровье этих женщин, их готовность и возможность выносить здорового ребёнка.

Цены за услугу определяются индивидуально, в зависимости от запросов обеих сторон. В России они колеблются в пределах 1,5 — 3 млн рублей. Сюда входят подбор суррогатной матери, затраты на питание, лекарства, медицинские обследование, юридическое сопровождение – за вычетом гонораров. Если биологические родители захотят, чтобы женщина, вынашивающая их ребёнка, жила рядом с ними, придётся потратиться на питание и проживание. Некоторые даже готовы предоставить сурмаме личного повара и шофёра на период беременности.

Другие пары, стремясь сэкономить, из всего набора услуг, предлагаемого медицинской клиникой или специализированным агентством, выбирают, например, только саму процедуру оплодотворения. Случается, что в роли суррогатной мамы выступает кто-то из близких родственников бездетной женщины (как правило, безвозмездно).

В Улан-Удэ расценки немного ниже среднероссийских. Так, на интернет-сайтах сурмамы просят на ежемесячное содержание 40 — 60 тысяч. За девять месяцев потенциальным родителям придётся потратить 360 — 540 тысяч рублей – плюс денежное вознаграждение и расходы на медицинские услуги.

Следующий шаг – письменный договор, который биологические родители в обязательном порядке заключают с суррогатной мамой. В нём обговариваются все условия процесса – от процедуры оплодотворения и компенсации затрат, связанных с вынашиванием и рождением ребёнка, до выдачи свидетельства о рождении. Обсуждать условия сделки необходимо уже не во врачебном кабинете, а у опытного юриста. Этот документ послужит страховкой при разрешении возможных конфликтов.

Стоит отметить, что передача ребёнка в руки генетических родителей возможна только по письменному согласию сурмамы. Если она захочет оставить ребёнка себе, суд, скорее всего, займёт её сторону. Кстати, закон не только оставляет за суррогатной матерью первоочерёдное право на новорожденного, но и даёт ей возможность разорвать договор и сделать аборт. И воспрепятствовать этому не смогут ни клиенты, ни полиция, ни государство. При таком раскладе несостоявшиеся родители могут потребовать лишь компенсации потраченных денег.

Ситуацию осложняет и то, что срок, в течение которого сурмать может оспорить родительские права, пока не определён. Поэтому все тонкости и нюансы самой процедуры и взаимоотношений лучше прописать заранее. Правда, на практике подобные случаи встречаются достаточно редко, ведь женщины, вынашивающие чужих детей, руководствуются прежде всего материальными интересами.

— Во время процедуры биологической матери вводят определённые лекарственные препараты для созревания нескольких яйцеклеток, затем они извлекаются путём пункции, – рассказывает к.м.н., врач-репродуктолог Эржена Бандеева. – Следующий этап – это оплодотворение «в пробирке» спермой партнёра или мужа.

Через несколько дней полученный эмбрион переносится в полость матки суррогатной мамы. Если «заказчик» – одинокая клиентка, при искусственном зачатии используются половые клетки донора. Им может стать мужчина 20 — 40 лет, без урологических, венерических, андрологических и наследственных заболеваний.

По словам Эржены Бандеевой, эффективность метода составляет в среднем 30 — 40% (по некоторым данным, до 70%) и зависит от множества факторов. Диагностировать наступление беременности можно уже на 14-й день после процедуры. В полость матки переносится несколько эмбрионов (по российскому закону – не более двух): это даёт гарантию, что какой-нибудь из них приживётся.

Несмотря на кажущуюся простоту процесса, вокруг суррогатного материнства не утихают жаркие споры. И если отношение к этической стороне процесса у всех разное и зависит скорее от личных установок, то от психологических проблем никто не застрахован. Ведь далеко не каждая женщина, носившая (пусть и не своего) ребёнка под сердцем девять месяцев, сможет с лёгкостью отдать его биологическим родителям. Как поступить в такой ситуации, можно ли избежать неприятностей и стоит ли рассказывать ребёнку, каким образом он появился на свет? Прокомментировать ситуацию мы попросили психолога Владимира Гамбарова.

— Услуги по суррогатному материнству предлагают и медицинские центры, и сами женщины в частных объявлениях. Однако отношение к нему до сих пор неоднозначное. Несомненно, это серьёзное испытание как для женщины, выступающей в качестве сурматери, так и для её мужа (если он есть). Нужно иметь очень крепкие нервы и быть готовой ко всему.

Например, супруг может занять позицию «я сделал это, потому что ты так хотела» и тем самым удвоить психологическую нагрузку. Осознание того, что жена вынашивает чужого ребёнка для чужой семьи, также является тяжёлой психологической травмой.

Сложно поверить, что у суррогатной матери вообще не возникает чувств к ребёнку. Женщина, которая вынашивает его девять месяцев, настолько с ним сродняется, настолько к нему привыкает, между ними возникает такое взаимовлияние, что она потом на протяжении всей своей жизни чувствует его своим. Когда приходит время отдавать его потенциальным родителям, для многих это оказывается настоящей проблемой.

Некоторые люди первоначально даже не считают суррогатное материнство сложной психологической ситуацией, требующей помощи специалиста. Однако без соответствующей подготовки не сможет обойтись ни один из участников такой программы.

Суррогатные мамы могут испытывать чувство вины или утраты. В этом случае они пытаются себя успокоить тем, что делают это во благо своих детей (зарплата маленькая, детей растить не на что) или чтобы улучшить материальное состояние. Но здесь встаёт вопрос не только материнского инстинкта, но и нравственности. И даже если женщина идет на суррогатное материнство не ради денег, а чтобы оказать «посильную помощь» бездетной паре, ей придётся «отделить» от себя своё тело и воспринимать его лишь как инструмент для зарабатывания денег. Только психологические закономерности и чувства отменить невозможно.

Ещё одна сторона процесса – сам ребёнок, для которого главное – чувствовать любовь и заботу. Говорить или нет ему правду впоследствии – личное дело каждого. Но рано или поздно эта информация всегда всплывает. И лучше, чтобы ребёнок услышал правду от родителей. Предсказать же поведение самой суррогатной матери невозможно: многое зависит от её психологической устойчивости и от того, как сама она относится к суррогатному материнству и какие мотивы ею двигают. Это сложная психологическая проблема. Она требует индивидуального подхода и личного принятия решения.

Этапы программы суррогатного материнства

1) Поиск суррогатной матери (это можно сделать самостоятельно или обратиться за помощью в клинику или специализированную организацию).

2) Медицинское обследование

4) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

5) Диагностика и наблюдение беременности

6) Ведение беременности (на этом этапе генетические родители должны обеспечивать беременной надлежащие условия и помощь, согласно заключённому договору)

7) Рождение ребёнка и регистрация родителей (зарегистрировать ребёнка под своей фамилией родители-доноры могут лишь с письменного согласия суррогатной мамы)

8) Лишение сурмамы родительских прав (возможно только по решению суда). Кроме того, ребёнок при достижении совершеннолетия сам может подать на восстановление в родительских правах суррогатной матери.

Анализы для суррогатной матери:

— определение группы крови и резус-фактора,

— анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,

— обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху и др.),

— клинический анализ крови + свёртываемость,

— биохимический анализ крови,

— мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища,

— цитологическое исследование мазков с шейки матки,

— осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности,

— осмотр и заключение психиатра

Исследования для генетических родителей

— общее и специальное гинекологическое обследование,

— определение группы крови и резус-фактора,

— клинический анализ крови, включая время свёртываемости,

— анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,

— исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища,

— заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

Дополнительно могут потребоваться:

— исследование состояния матки и маточных труб,

— бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала,

— цитологическое исследование мазков шейки матки,

— обследование на наличие антител против сперматозоидов,

— инфекционное обследование (хламидиоз, урео- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз и т.д.),

— заключения других специалистов по показаниям.

— анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,

— определение группы крови и резус-фактора,

— инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и т.д.).

Кроме того, для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

источник

Суррогатная мать, или гестационный курьер — женщина, вынашивающая генетически чуждого ей ребёнка по договору с людьми, являющимися генетически родителями.

Суррогатное материнство в РФ разрешено законом и регулируется следующими юридическими документами:

• Семейный Кодекс РФ (ст. 51-52);
• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21.11.2011);
• Закон «Об актах гражданского состояния» № 143-ФЗ, ст. 16 (от 15.11.97);
• Приказ Минздрава РФ № 107н (от 30.08.2012).

Семейный Кодекс регламентирует порядок регистрации детей, рождённых от суррогатных матерей, органами ЗАГСа. Федеральный закон № 323 определяет понятие суррогатного материнства. В нём также оговаривается, что суррогатной матерью может быть женщина от 25 до 35 лет, имеющего как минимум одного собственного здорового ребёнка, здоровая физически и психически. Кроме этого, для договора требуется письменное согласие суррогатной матери и её супруга (если есть). Суррогатная мать не может являться и генетической матерью вынашиваемого ребёнка, ни при каких обстоятельствах. Разрешается использование программ суррогатного материнства для одиноких женщин и мужчин, не состоящих в браке.

Закон об актах гражданского состояния предусматривает необходимость письменного согласия от суррогатной матери на запись в качестве родителей выношенного ей ребёнка лиц, заключившей с ней договор о предоставлении услуг суррогатной матери.

Приказ Министерства Здравоохранения определяет перечень патологических состояний, являющихся показанием к суррогатному материнству. И. что больше всего интересует нас в данном материале — устанавливает перечень необходимых анализов и исследований и алгоритм проведения программы суррогатного материнства.

Исследования и анализы для суррогатной мамы оплачивают генетические родители. Здоровье суррогатной матери является важнейшим критерием, так как в случае наличия каких-либо заболеваний возможна передача инфекции плоду (ВИЧ, сифилис и др.) или развитие осложнений, угрожающих здоровью или жизни суррогатной матери и ребёнка.

Особенно актуально это тогда, когда генетические родители пытаются найти суррогатную мать самостоятельно. Если же суррогатную мать предоставляет проверенный оператор суррогатного материнства, достоверность анализов несомненна. В случае неблагоприятного исхода оператор также несёт убытки.

• анализ крови на группу и резус-фактор;
• общий анализ крови + биохимия + коагулограмма;
• анализ крови на инфекции: ВИЧ, гепатит С и В, хламидиоз, токсоплазмоз, ЦМВ, вирус герпеса, уреаплазма, микоплазма, краснуха;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• цервикальный и уретральный мазок, степень чистоты влагалища;
• цитология шейки матки и цервикального канала;
• консультации и осмотр терапевта, психиатра, гинеколога;
• заключение об отсутствии противопоказаний к беременности.

Суррогатная мать должна понимать, что хорошее здоровье — залог нормальной беременности. При преждевременных родах или самопроизвольном аборте договор предусматривает частичную оплату услуг или отсутствие таковой, если будет доказана вина суррогатной матери.

Бывали случаи, когда недобросовестное агентство суррогатного материнства использовало заведомо негодную для вынашивания беременности суррогатную мать, чтобы не терять клиента и прибыль. Их можно найти в Интернете. Нормальные операторы суррогатного материнства не гонятся за моментной выгодой и дорожат своей репутацией. Вот почему, при поиске суррогатной матери оптимальный вариант — это обратиться за помощью к профессионалам.

источник

Суррогатное материнство – вид вспомогательной репродуктивной технологии, в которой участвуют биологические родители и женщина, вынашивающая и рожающая ребенка с чужеродным для нее генетическим материалом.

При выполнении программы суррогатное материнство эмбрионы генетических родителей переносятся в полость матки другой женщине – суррогатной матери.

Все процессы, предшествующие развитию эмбрионов,осуществляют по протоколу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Интересно. Впервые в истории человечества успешное ЭКО было проведено в Англии в 1978 году.

Воспользоваться программой суррогатное материнство могут:

• Супружеские пары, если женщина по состоянию здоровья не может выносить и родить ребенка.
• Мужчины с нетрадиционной ориентацией, желающие иметь детей.

• Возраст от 20 до 35 лет. Исключение делается для близких родственников.
• Физическое и психическое здоровье.
• Отсутствие в анамнезе генетических и тяжелых хронических заболеваний.
• Наличие здорового ребенка.
• Отсутствие вредных привычек
• Отсутствие хирургических вмешательств на органах репродукции, в том числе и кесарева сечения.
• Предыдущие беременности и роды протекали без осложнений.
• Если женщина находится в законном браке, необходимо письменное согласие супруга на участие в программе сурматеринство.

Такой метод преодоления бесплодия, как суррогатное материнство, применяется только после медицинского заключения о невозможности женщины самой выносить и родить ребенка. Все расходы по медицинскому сопровождению суррогатной матери на период беременности и родов берут на себя генетические родители.

Программа суррогатное материнство регулируется следующими нормативно-правовыми документами:

1. Семейный кодекс РФ.
2. Приказ № 107н Минздрава РФ.
3. Федеральный закон № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
4. Закон об актах гражданского состояния № 143.

• Отсутствие матки: врожденная аномалия развития или удаление по болезни.
• Деформация или заращение полости матки при натальных пороках или в результате заболеваний.
• Генитальная и соматическая патология, при которых вынашивание ребенка противопоказано или невозможно.

Интересно. ВОЗ в 2001 году дала определение суррогатной матери –гестационный курьер.

• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С.
• Установление группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе сурмама может вынашивать ребенка только резус-отрицательных генетических родителей.
• Вагинальные мазки на флору из уретры и шейки матки.
• Исследование на инфекции, передающиеся половым путем.
• Анализ мочи с микроскопией осадка.
• Цитологиясоскоба с шейки матки на онкологию.
• Общий анализ крови вместе с коагулограммой.
• Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин.
• Флюорография.
• Электрокардиограмма.
• Выявление антител к вирусам герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи.
• УЗИ органов малого таза.
• Заключение гинеколога о состоянии репродуктивной системы женщины.
• Консультация и заключение психиатра.
• Резолюция терапевта об отсутствии хронических соматических заболеваний и противопоказаний к вынашиванию беременности.

Процесс оплодотворения при сурматеринстве проходит в рамках стандартного протокола ЭКО.

• Получение яйцеклетки у генетической матери.
• Взятие сперматозоидов у генетического отца.
• Искусственное оплодотворение методами ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ.
• Подсаживание эмбрионов в полость матки суррогатной матери.
• Вынашивание беременности.
• Роды.
• Передача ребенка генетическим родителям.

Важно. Ребенок, рожденный по программе суррогатное материнство, имеет точно такие же права, как и остальные дети.

После обследования, консультации специалистов, подбора кандидатуры сурмамы приступают непосредственно к процедуре ЭКО, которая состоит из многих этапов и включает несколько вариантов в зависимости от того, какой генетический материал используется.

Синхронизация менструальных циклов у женщин

Добиться совпадения фаз менструальных циклов генетической и суррогатной матерей необходимо для того, чтобы слизистая матки суррогатной мамы была готова для принятия оплодотворенной яйцеклетки.

В таком случае создаются наиболее благоприятные условия для успешной имплантации эмбрионов в матке. Если не удается совместить фазы менструального цикла у обеих женщин, то эмбрионы замораживают до достижения зрелости эндометрия матки и гормонального фона, соответствующего лютеиновой фазе менструального цикла сурмамы.

Биологической матери назначают медикаменты, стимулирующие формирование большого количества зрелых фолликулов. За процессом фолликулогенеза ведется мониторинг с помощью УЗИ и проводят анализ сыворотки крови на уровень гормонов.

Ультразвуковое исследование определяет, как отвечают яичники на стимуляцию: каково количество и качество фолликулов, скорость их роста.

Это необходимо для определения момента созревания фолликулов, чтобы своевременнодобавить в схему лечения специальный препарат, активирующий процесс овуляции.

Через 36 часов послепоступления медикамента в организм происходитполное созревание яйцеклеток,тогда приступают к пункции фолликулов в яичниках и извлечению ооцитов.

Эта процедура выполняется амбулаторно в стерильных условиях под общей анестезией. Манипуляция проводится трансвагинальным способом под УЗИ контролем.

Продолжительность процедуры 15-20 минут, после чего женщину отправляют в послеоперационную палату. При отсутствии осложнений (боли в животе, кровянистые выделения)через 2 часа женщина покидает медицинское учреждение.

Сдача спермы партнера происходит в тот же день, на который назначена процедура пункции яичников у генетической мамы. Если в эякуляте, полученном в результате мастурбации, отсутствуют сперматозоиды, прибегают к биопсии яичка. В некоторых случаях допускается предварительная сдача спермы. Тогда биологический материал подвергается криоконсервации.

Оплодотворение яйцеклеток может проходить несколькими путями:

Процедура оплодотворения происходит, как и в женском организме: сперматозоид приближается к яйцеклетке, при помощи ферментов разрушает защитный слой ооцита, проникает в цитоплазму женской половой клетки. При таком способе включаются механизмы естественного отбора – яйцеклетка оплодотворяется самым энергичным и жизнеспособным сперматозоидом.

Полное название ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Суть метода – под сильным увеличением микроскопа эмбриолог выбирает сперматозоид с безупречными морфологическими признаками, затем с помощью микроиглы внедряет его в яйцеклетку.

Основным показанием для ИКСИ является бесплодие, обусловленное мужским фактором.

Изменения в спермограмме мужчины:

• Недостаточное количество спермиев в эякуляте.
• Нахождение в семенной жидкости патологически измененных сперматозоидов.
• Низкая активность сперматозоидов.
• Обнаружение в эякуляте антиспермальных антител.

При ПИКСИ зрелые сперматозоиды выбираются при биохимическом взаимодействии рецепторов спермия на мембране яйцеклетки. Только зрелый сперматозоид способен проникнуть внутрь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Завершается этап ПИКСИ также инъекцией отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

• Плохие результаты спермограммы.
• Мужское бесплодие невыясненного происхождения.
• Высокий процент ДНК-фрагментированных сперматозоидов в семенной жидкости.
• Неоднократные (более 3) неудачные попытки оплодотворения методом ИКСИ.

Важно. Метод ПИКСИ снижает вероятность выкидышей и замерших беременностей.

Оплодотворенная яйцеклетка в питательной среде помещается в инкубатор, где создаются условия, приближенные к естественным по температуре, влажности,содержанию кислорода и углекислого газа.

Эти показатели находятся под контролем электронных датчиков, потому что малейшее отклонение от заданных параметров может привести к задержке развития или гибели эмбрионов.

Эмбрионы развиваются в питательной среде от 2 до 5 суток. Обычно в матку имплантируют 1-2 эмбриона. Оставшиеся зародыши сохраняют способом криоконсервации, так как в случае неудачной первой попытки получения беременности, они могут быть использованы в повторных программахЭКО.

Дополнительное предимплантационное исследование эмбрионов на отсутствие генетических дефектов проводится, если в анамнезе биологических родителей есть упоминание о наследственных заболеваниях.

Процедура переноса эмбрионов (трансфер) в матку безболезненная, проходит без анестезии под контролем УЗИ. В полость матки по стерильному мягкому катетеру вводят небольшой объем питательной жидкости, содержащей эмбрионы.

Период после переноса эмбрионов – посттрансферный продолжается 14 дней. На протяжении этого времени сурматери назначают гормональные препараты для поддержания беременности. Это аналог прогестерона, который снижает активность миометрия матки и усиливает кровообращение.

Полезный совет. После переноса эмбриона в матку суррогатной маме следует воздержаться от тяжелых физических и психических нагрузок, сексуальных контактов, не рекомендуется посещение бассейнов, бань, саун, соляриев.

Положительный результат – наступление беременности через 12-14 дней после переноса эмбрионов можно констатировать при повышении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в плазме крови.

При УЗИ плодное яйцо в матке определяется на 21 день после имплантации эмбрионов в матке.

Процент наступления беременности в программе суррогатное материнство зависит от качества яйцеклетки биологической матери.

При подтверждении факта наступления беременности суррогатная мама становится на диспансерный учет либо в медицинском центре, где выполнялась процедура ЭКО, либо по месту жительства.

Ведение беременности и предстоящие роды проходят по общим правилам и не отличаются от тех случаев, когда беременность наступила естественным путем.

Ребенок, родившийся от суррогатной матери, считается ребенком генетических родителей после регистрации его рождения в органах ЗАГСа.

Варианты ЭКО по программе суррогатного материнства при использовании донорского материала

Дополнительные методы ЭКО с использованием донорского материала происходит в тех случаях, когда не удается получить здоровый генетический материал от потенциальных родителей, участвующих в программе суррогатное материнство.

Причины использования донорской яйцеклетки:

• Истощение яичников, при которой медикаментозная стимуляция признается неэффективной.
• Отсутствие яичников.
• Неадекватный ответ половых желез на гормональную стимуляцию.
• Высокий риск передачи хромосомных болезней ребенку.

Донорская яйцеклетка (без участия жены) оплодотворяется сперматозоидом мужа, далее этапы такие же как при использовании собственной яйцеклетки.

Важно. Категорически запрещено использование донорских яйцеклеток суррогатной мамы, так как законодательством недопускается генетическая связь между ребенком и гестационным курьером.

Иногда даже усовершенствованные методики ЭКО с применением ИКСИ и ПИКСИ не дают положительных результатов из-за плохого качества половых клеток мужчины. В таком случае прибегают к донорской сперме. Яйцеклетка жены оплодотворяется (без генетического материала мужа) донорскими сперматозоидами.

Юридические аспекты программы суррогатного материнства не до конца определены законами Российской Федерации.

Так, передача новорожденного ребенка генетическим родителям возможна только с письменного согласия родившей женщины, то есть суррогатной матери.

По морально-этическим и религиозным причинам суррогатное материнство во многих странах или запрещено вовсе, или ограничено его использование в коммерческих целях.

источник