Меню Рубрики

Какие анализы сдают синдром хронической усталости

Как-то раз в инстаграме я поделилась со своими читателями мыслью, как важно делать паузы и давать себе время восстановиться, когда нет сил, ничего не хочется и подкрадывается хроническая усталость.

В одном из комментариев к посту я обратила внимание на ответ девушки, которая предположила, что причиной ощущения слабости, бессилия и усталости может быть синдром уставших надпочечников (adrenal fatigue).

Это и побудило меня написать статью.

Во-первых, развеять миф о связи хронической усталости и уставших надпочечников (это не одно и то же, причём второго согласно современным научным данным в заявленном виде просто не существует. (1)

Во-вторых, рассказать о реальных симптомах и причинах хронической усталости у женщин.

В-третьих, подсказать, что делать в том случае, если причина вашей усталости действительно глубока и кроется в дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. (Как раз это недомогание часто по ошибке именуют синдромом уставших надпочечников, обращаясь лишь к малой части большой и комплексной системы).

Термин «хроническая усталость» говорит сам за себя: в этом состоянии вы быстро утомляетесь и прилагаете большие усилия, чтобы решать повседневные задачи.

А ещё вы никак не можете толком отдохнуть и восполнить запасы энергии и перестаёте получать удовольствие даже от самых любимых занятий, потому что у вас нет на это сил, желания и ресурса.

Если мы предположим, что для появления хронической усталости не было предпосылок в виде острых или хронических заболеваний, то скорее всего привести вас к такому состоянию мог длительный стресс. (2)

Наша встроенная система реагирования на стресс (состоящая из симпатоадреналовой системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси) идеально справляется с краткосрочным стрессом, но представьте, что произойдёт, если она постоянно будет находиться во включённом состоянии?

Постоянная активация этой системы разрушает сопротивляемость и устойчивость организма (наш текущий запас энергии) и истощает метаболический резерв (нашу запасную батарейку). Даже если вы не фиксируете происходящее как стресс, ваша система воспринимает дедлайны, еду на бегу и поздний отход ко сну как, пусть и небольшую, но кризисную ситуацию, угрожающую вашей безопасности.

В какой-то момент из-за постоянного стресса может возникнуть хроническая усталость.

К синдрому хронической усталости могут привести следующие стресс-факторы:

  • Несбалансированное однообразное питание (недостаток зелени и овощей, фастфуд, избыток рафинированного сахара, алкоголь);
  • Избыток кофеина (кофе, шоколад, какао);
  • Дефицит нутриентов (минералов, витаминов);
  • Постоянное обезвоживание;
  • Курение;
  • Частые командировки и смена часовых поясов, постоянные сдвиги в графике сна и бодрствования;
  • Недостаточное количество сна; (3), (4)
  • Использование гаджетов перед сном (голубой свет экрана смартфона, планшета, телевизора или ноутбука может снизить выработку мелатонина; (5)
  • Повышенная нагрузка (две работы, сверхурочные), напряжённая работа;
  • Слишком много тренировок или полное отсутствие физической нагрузки;
  • Заболевания ЖКТ, хронические инфекции, ослабленная система самоочищения;
  • Пищевая непереносимость определенных продуктов (например, глютена) может провоцировать воспаление, меняя микробиоту кишечника, что активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось;
  • Гормональные нарушения (дисбаланс в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, заболевания щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов);
  • Нарушение регуляции уровня сахара в крови;
  • Депрессия;
  • Неблагоприятные экологические и гигиенические условия.

Поскольку на сегодняшний день синдром хронической усталости (СХУ) сложно подтвердить клинически, а симптомы по отдельности могут указывать на ряд других заболеваний, одной из главных возможностей его правильно диагностировать остаётся внимательное самонаблюдение и грамотная трактовка симптомов (самостоятельная или вместе с квалифицированным специалистом). (6) А об анализах я расскажу чуть позже.

Чтобы добавить точности в ваши догадки, я предлагаю вам познакомиться со списком самых распространённых симптомов хронической усталости. А два стресс-теста помогут вам оценить, насколько ваша жизнь заполнена стрессовыми событиями и могла ли хроническая усталость возникнуть по вине стресса.

Ощутимый упадок сил в течение длительного времени — весомый, но не единственный признак синдрома хронической усталости у женщин. Нам с вами важно отследить и другие маркеры, чтобы удостовериться, что мы имеем дело именно со СХУ.

Если у вас есть хроническая усталость, вас могут беспокоить:

  • Тяжёлый подъём по утрам;
  • Бессонница;
  • Мышечная слабость;
  • Продолжительное восстановление после тренировок;
  • Головные боли;
  • Повышенный или пониженный аппетит;
  • Острое желание солёной/сладкой еды;
  • Потребность в стимуляторах в течение дня (кофеин, чтобы взбодриться, и алкоголь, чтобы расслабиться);
  • Ощущение тревожности;
  • Внезапный упадок сил днём (несколько раз за день);
  • Неадекватная реакция на стресс (активное раздражение даже на небольшие стрессоры);
  • Расстройство пищеварения;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Сухость во рту и сухая кожа;
  • Постуральная гипотензия (кружится голова, если резко встаёте).

Плюс опросников состоит в том, что они помогают нам взглянуть на «привычные» состояния под новым углом, проанализировать реактивные действия и дать им адекватную оценку. Отвечая на вопросы, мы иногда начинаем понимать, что организм уже давно и усиленно просит нас о помощи, но мы не реагируем (или усиленно игнорируем) его сигналы.

Итак, тест. Соотнесите каждое утверждение со своими ощущениями/знаниями и подсчитайте баллы.

  • У меня «синдром уставших надпочечников» (мне поставили такой диагноз/я много читала об этом и сделала самостоятельные выводы). (5)
  • Когда резко встаю, то чувствую слабость и головокружение. (1)
  • Мне трудно засыпать. (1)
  • Я просыпаюсь несколько раз за ночь. (1)
  • Мне трудно просыпаться по утрам. (1)
  • Я не чувствую себя отдохнувшей даже после 8 часов сна. (1)
  • У меня гипогликемия. (2)
  • Я беспокоюсь/раздражаюсь, когда пропускаю приём пищи. (1)
  • У меня сезонная аллергия. (1)
  • Мои аллергические реакции ухудшились за последний год. (1)
  • Я забывчивая. (1)
  • Меня часто тянет на солёную еду. (1)
  • Я часто болею. (1)
  • Я волнуюсь, что у меня слишком большой живот. (1)

Если вы набрали от 0 до 3 баллов, скорее всего у вас нет хронической усталости.

От 4 до 7 баллов — средний риск развития хронической усталости.

Больше 8 баллов — высокий риск развития хронической усталости.

3. Проверьте своё состояние по «Шкале стрессогенности Холмса и Рэя».

«Шкала стрессогенности Холмса и Рэя» — ещё один тест, который я рекомендую вам пройти, чтобы точнее определить уровень стресса, испытанного за последний год. Повторюсь: мы не всегда оцениваем события, происходящие в нашей жизни, как стрессовые. А вот психиатры Томас Холмс и Ричард Рэй (Thomas Holmes & Richard Rahe) в конце 70-х годов провели обширное исследование (среди 5000 пациентов и 2500 моряков США) и подтвердили прямую связь между стрессовыми событиями и болезнями. В итоге они составили список из 43 стрессоров, ключевым образом влияющих на наше здоровье.

Чтобв начать тестирование, переходите по ссылке и нажимайте на кнопку Start the assessment. Свои результаты вы увидите по прохождении теста. (Внимание, в оригинальной версии тест на английском языке).

Мы с вами живём в мире, в котором чисто теоретически может произойти что угодно. Однако я бы не стала доверять этому утверждению в отношении здоровья. Какова вероятность, что хроническая усталость пройдёт, если вы будете продолжать вести образ жизни, который привёл вас к этой самой усталости?

Избавляться от этого синдрома важно ещё и потому, что он обладает накопительным эффектом и в долгосрочной перспективе может привести к серьёзным заболеваниям.

К чему может привести хроническая усталость и чем грозит её игнорирование?

  • Набор лишнего веса (особенно в области живота);
  • Плохое состояние волос (выпадение, истончение), ногтей (ломкость) и кожи лица (акне, высыпания);
  • Ускоренное старение;
  • Нарушение процесса кровообращения;
  • Нарушение артериального давления;
  • Аритмия;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Хронические головные боли;
  • Боль в спине;
  • Нарушения сна (просыпаетесь ночью, бессонница);
  • Часто плохое настроение;
  • Когнитивные проблемы (плохо запоминаете информацию, забывчивость, медленно соображаете);
  • Повышенный риск метаболических проблем, способных спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания;
  • Прогрессирование алкогольной зависимости. (7)

Хорошая новость в том, что начинать выводить себя из состояния хронической усталости можно в любой момент. Главное, понять, почему хроническая усталость происходит (разобраться в её механике), наметить пошаговый план восстановления и следовать ему. Этим мы и займёмся в следующей части статьи.

Итак, допустим вы прошли тесты, поняли, что у вас есть хроническая усталость и даже выяснили, что ей предшествовал стресс.

Но какое же отношение ко всему этому имеют надпочечники? (Если помните, я начала статью с утверждения, что связь между хронической усталостью и уставшими надпочечниками носит мифический характер). Давайте выясним, действительно ли они устают вместе с вами? И нужно ли их лечить, чтобы избавиться от хронической усталости?

(Мы с вами говорили об этом чуть выше, когда касались нашей встроенной системы реагирования на стресс).

И наша гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось действительно включается в тот момент, когда мозг определяет происходящее с нами как стресс.

А поскольку палитра процессов, которые наш организм распознаёт как стресс, очень и очень широкая, ГГН-ось включается постоянно.

Чтобы понимать, что именно наш мозг воспринимает как стресс и когда именно активируется ГГН-ось, давайте посмотрим на схему доктора Гилльямса (Dr. Guilliams) с четырьмя категориями стрессоров (схема на английском, но я дам комментарии на русском).

1. Воспринимаемый стресс — это то, о чём думает большинство из нас, когда говорит про стресс. Новые, непредсказуемые, угрожающие нам события, несущие за собой потерю контроля: выступление на публике, финансовые неурядицы, проблемы в отношениях, выгорание на работе, хронические недомогания или болезнь членов семьи. Сюда же относится так называемый внутренний стресс, вызванный дисбалансом биологически активных химических веществ — нейромедиаторов. В результате него могут появляться депрессия и тревога.

2. Нарушение циркадных ритмов — отсутствие постоянного режима сна и бодрствования и отклонение от естественного цикла (сна в ночное время и активного образа жизни в течение светового дня).

Недостаток сна и дневного света приводит к значительно более сильным переживаниям стресса, повышенному уровню кортизола в крови.

Коротковолновой или синий цвет от экранов планшетов, ТВ, компьютеров и телефонов подавляет выработку мелатонина, негативно влияя на качество и продолжительность сна.

Джетлаги, работа в ночь (особенно если вы работаете посменно день-ночь) и даже кофе за несколько часов до сна могут плохо сказаться на наших внутренних биоритмах.

3. Нарушение регуляции уровня сахара в крови (низкий или высокий уровень сахара в крови)

Однообразное или несбалансированное питание, избыток рафинированного сахара, дефицит нутриентов, пропуск приёмов пищи, еда на бегу, низкая физическая активность, резкое снижение веса — всё это плохо сказывается на регуляции уровня сахара в крови и приводит организм к стрессовому состоянию.

Например, гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, является мощным активатором ГГН-оси (источником стресса): в ответ на падение уровня сахара в крови организм вырабатывает кортизол (кортизол регулирует метаболизм глюкозы). А повышенные уровни кортизола в свою очередь увеличивают висцеральный и брюшной жир, который продуцирует медиаторы воспаления. Эти медиаторы вновь активируют ГГН-ось, запуская дальнейшую выработку кортизола. Вот такой порочный круг!

4. Воспалительные процессы (сигналы о воспалении)

Кортизол — это мощное противовоспалительное вещество. А значит, любой источник воспаления — будь то заболевание ЖКТ, пищевая непереносимость, ожирение, сердечно-сосудистое заболевание, дисбактериоз, паразиты, грибки, любые хронические болезни или острые состояния — является для нашего организма хроническим стрессором. (8)

Ох, у ГГН-оси большое поле для ответственности, не так ли?

Неудивительно, что если мы постоянно испытываем стрессы разного рода, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось может перестать работать исправно.

«Выключит» ли стресс отдельный элемент системы (надпочечники) и получим ли мы заболевание под названием «уставшие надпочечники»? Или изменения будут происходить сразу и во всей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси?

Поскольку в цепочке «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» надпочечники находятся на последнем месте и целиком и полностью подчиняются гипоталамусу и гипофизу, было бы весьма недальновидно предполагать, что надпочечники перестают работать по своему собственному желанию.

Надпочечники действительно могут прекратить вырабатывать кортизол после длительного стресса. Но вот только выработка кортизола прекратится в том случае, если этого «захотят» мозг, центральная нервная система или тканеспецифические регуляторные механизмы. А не потому что надпочечники устанут или не смогут производить его в достаточном количестве.

Именно поэтому мы не можем согласиться с термином «синдром уставших надпочечников» (adrenal fatigue), который в 90-х годах ввёл доктор Джеймс Уилсон (James L. Wilson).

Хотя доктор Уилсон и предположил, что надпочечники, перегруженные постоянными стрессами, «выгорают» и «устают» производить необходимое количество гормонов, эта концепция не подтверждается современными научными данными и противоречит нашему текущему пониманию физиологии ГГН-оси.

1) Синдрома уставших надпочечников не существует;

2) Лечение хронической усталости будет заключаться не в активации работы надпочечников, а в восстановлении функционирования ГГН-оси.

Что делать, если у вас хроническая усталость: возвращаем бодрость и помогаем гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси восстановиться после длительного стресса

Запомните одну вещь: чтобы восстановить функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, нужен комплексный подход.

Читайте также:  Как сделать сравнительный анализ законодательства

Не получится справиться только за счёт БАДов, исключительно с помощью перемен в рационе питания или благодаря паре упражнений.

Также хочу предостеречь вас от покупки добавок и витаминов, поддерживающих именно функцию надпочечников. Особый вред могут нанести добавки, содержащие гормоны: если у вас нет недостаточности надпочечников (и если добавки не были прописаны врачом после получения конкретных анализов), приём гормональных добавок может привести к тому, что надпочечники перестанут самостоятельно вырабатывать гормоны во время стрессовых состояний.

После отмены приёма добавок надпочечники могут оставаться спящими в течение нескольких месяцев, создавая опасные для жизни состояния.

Я прошу вас не искать чудодейственную пилюлю, а уделить своему здоровью достаточно времени и внимания и дать полезным привычкам время прижиться и начать работать на вас.

Чтобы способствовать выздоровлению ГГН-оси, ваш план питания должен закрывать три задачи: состоять из минимума продуктов, вызывающих воспаление (а лучше совсем без них), обеспечивать организм необходимыми питательными веществами, беречь вас от долгих перерывов или пропусков приёмов пищи.

1. Питайтесь регулярно — это поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови в течение дня.

Если у вас пониженный уровень сахара, ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями и не допускайте перерыва между приёмами пищи дольше 3-х часов.

Остановитесь на 3 полноценных приёмах пищи и 1-2 перекусах между ними (по желанию), если у вас нормальный уровень сахара в крови. Если у вас повышенные показатели сахара в крови, ешьте 3 раза в день и избегайте перекусов. И не забывайте, что каждый приём пищи должен быть сбалансированным.

2. Не пропускайте завтрак, если чувствуете, что в последнее время испытываете много стресса или подозреваете, что у вас уже есть хроническая усталость (эта рекомендация не подходит в том случае, если вы занимаетесь интервальным голоданием или у вас повышенный уровень сахара).

В целом, если у вас пониженный уровень сахара, я рекомендую вообще не пропускать приёмы пищи, но завтрак особенно важен для вас, так как играет ключевую роль в стабилизации уровня сахара в крови в течение дня, что способствует исправному функционированию ГГН-оси. Чтобы завтрак выполнял такую важную функцию, он должен состоять из достаточного количества белка (животная пища высокого качества, молочные продукты цельной жирности, бобовые, коллаген 100% натуральный и другое).

3. Ешьте достаточно полезных углеводов, если испытываете сильный стресс или восстанавливаетесь от хронической усталости.

Не экономьте на здоровых углеводах, содержащихся во фруктах, крахмалистых и некрахмалистых овощах, бобовых, цельных крупах, особенно если вы занимаетесь высокоинтенсивными упражнениями, часто нервничаете или находитесь на ГВ. Ешьте достаточное количество углеводов в течение дня: например сладкий картофель, гречу, киноа, овёс, тыкву, свеклу, морковь, бобовые, фрукты и т.д.

4. Поддерживайте здоровье пищеварительной системы и минимизируйте количество вредной пищи, вызывающей воспалительный ответ в ЖКТ.

Отложите в сторону продукты, содержащие рафинированный сахар, белую муку (практически вся выпечка), трансжиры, искусственные подсластители, консерванты и улучшители вкуса. Избегайте неумеренного употребления алкоголя и кофеина.

Употребляйте больше продуктов, богатых пробиотиками: кефир, натуральный йогурт, сметану, квашеную капусту, кимчи.

5. Добавьте в рацион хорошую соль, чтобы снять с надпочечников дополнительную нагрузку: ведь именно они отвечают за поддержание необходимого количества натрия в крови.

Качественная соль, богатая минералами-электролитами, помогает воде, которую мы пьём, лучше усваиваться в теле, поддерживает работу эндокринной системы и баланс сахара в крови. Потребление соли особенно важно для спортсменов и людей старше 50 лет.

Замените столовую (поваренную) и йодированную соль на нерафинированную гималайскую соль или морскую соль, высушенную на солнце (например Celtic Sea Salt). Так вы будете получать необходимые для здоровья минералы в их первозданном виде (хорошая соль не отбеливается, не перерабатывается при высокой температуре и не содержит антислёживающие добавки).

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем добавлять больше соли в питание, если у вас повышенное давление, есть камни или песок в почках.

6. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина С, магния и витаминов группы B (особенно B12 и В5 (пантотеновой кислоты) с пищей.

Надпочечники, по сравнению со всеми другими органами, содержат высокую концентрацию витамина С и используют его для биосинтеза катехоламинов (норадреналина, адреналина, дофамина) и выработки гормонов надпочечников.

Чтобы обеспечить себя дневной порцией витамина С (минимум 75мг) ешьте больше болгарского перца (особенно жёлтого), киви, чёрной смородины, облепихи, клубники, папайи, цитрусовых, брокколи и шиповника (заваривайте на пару и пейте его вместо чая, когда болеете).

Пантотеновая кислота (витамин В5) необходима для исправного функционирования надпочечников.

В день можно потреблять 7-10 мг витамина В5. Много пантотеновой кислоты содержится в горохе, фундуке, гречке, овсянке, цветной капусте, грибах, авокадо, говяжьей печени, почках, сердце, курином филе, яичном желтке, молоке и рыбной икре.

Дефицит витамина B6 снижает действие глюкокортикоидов кортизола. То есть отсутствие В6 негативно сказывается на биоактивности кортизола. (9)

Чтобы восполнить суточную потребность В6 (1,8 — 2,3мг) ешьте говядину (желательно органическую свободного выгула), треску, тунца, молоко, яйца, дыню, цветную капусту, чеснок, брокколи. Помните, что витамин В6 чувствителен к высоким температурам, поэтому постарайтесь, чтобы овощи проходили небольшую тепловую обработку. Девушкам, принимающим противозачаточные таблетки, необходима более высокая доза В6.

Магний — один из ключевых элементов, позволяющих ГГН-оси включиться, чтобы начать стресс-ответ. Во время хронического стресса наши запасы магния сильно истощаются.

Пополнить их можно с помощью орехов, семечек, тёмного шоколада (без сахара и с высоким содержанием какао-бобов), пшеничных отрубей, гречи, фасоли, гороха, петрушки, креветок и рыбы средней или высокой жирности (камбалы, карпа, скумбрии, сельди, трески). В день можно потреблять от 270 до 600мг магния. Несколько раз в год можно принимать курсом добавку в виде глицината магния 200-400 мг в день (эта форма лучше всего усваивается).

Лучше всего следить за тем, чтобы есть достаточно кальция, цинка и магния. Эти нутриенты вместе помогают снижать уровень стресса!

7. Ешьте достаточно продуктов, которые содержат калий

К таким продуктам относятся: картофель, сладкий картофель, свекла, тыква, утка, авокадо, бананы, сушёный инжир, изюм, финики (но не ешьте много сухофруктов).

Высокие уровни калия связаны с более низким кровяным давлением. А низкий уровень или дефицит калия связаны с гипертонией, высоким уровнем сахара в крови и избыточным весом.

8. Исключите кофеин и сведите к минимуму алкоголь

Желательно полностью исключить все источники кофеина (кофе, шоколад, какао) или хотя бы употреблять редко, если у вас симптомы хронической усталости.

Употребляйте не больше 1-2 порций алкоголя в неделю, а лучше тоже исключите его полностью, пока восстанавливаетесь после состояния хронической усталости.

9. Обратитесь за помощью к природе. Сибирский женьшень, корень мака, экстракт корня солодки, родиола и ашваганда — эти травы давно и успешно используются, чтобы снять симптомы хронической усталости у женщин. Перед применением проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим специалистом, который обсудит с вами противопоказания и возможные побочные эффекты, назначит нужную дозировку и порекомендует конкретную добавку.

Современный образ жизни — настоящий ключ к постоянному стрессу и хронической усталости. Наша с вами задача — пересмотреть свои привычки, понять, насколько глубокое влияние они оказывают на наше самочувствие и задать здоровые альтернативы.

1. Хорошенько отдыхайте ночью: закладывайте не менее 8 часов на здоровый, крепкий и глубокий сон и старайтесь ложиться не позднее 22-23 часов. Если вы находитесь в глубокой стадии хронической усталости, вам может требоваться 10-12 часов, чтобы хоть немного восполнить силы. Постарайтесь давать себе такую возможность.

2. Громкий звук будильника поутру — ещё тот стресс в самом начале дня! Используйте будильник, который разбудит вас осторожно, учитывая циклы сна (для этих целей можно использовать специальные браслеты или приложения).

3. Если вы продолжаете активно заниматься спортом даже при хронической усталости, особенно пристально следите за потреблением достаточного количества углеводов и поддержанием стабильного сахара в крови.

Если вы замечаете, что каждый раз неважно чувствуете себя после больших нагрузок (кружится голова, когда резко меняете положение тела или долго восстанавливаетесь), я рекомендую вам пересмотреть план тренировок и заняться более спокойными видами спортами на время восстановления. Оставьте бег, силовые тренировки и активное плавание до лучших времён и обратите внимание на йогу, растяжку, скандинавскую ходьбу и прогулки.

4. Уделите больше внимания профилактике своего здоровья. Вы же помните, что воспаления любого рода являются одним из ключевых стресс-факторов для нашего организма? Сейчас самое время посмотреть в глаза всем хроническим заболеваниям, встречу с которыми вы могли откладывать на потом. При подозрениях на проблемы ЖКТ запишитесь к гастроэнтерологу, при нарушении регуляции сахара в крови – к эндокринологу, при пищевой непереносимости – к аллергологу (и гастроэнтерологу) и к кардиологу при сердечно-сосудистых заболеваниях. Желательно, чтобы специалисты регулярно повышали квалификацию за рубежом.

5. Постарайтесь привести в баланс свой график и циркадные ритмы. Синий свет смартфона по ночам и поздние отходы ко сну действительно самым неприятным образом влияют на функционирование ГГН-оси.

Постарайтесь следовать естественным ритмам дня и ночи: в первой половине дня проводите больше времени на улице и берите максимум от дневного света, а ближе к вечеру сокращайте воздействие искусственного света. Для этого вы можете меньше пользоваться искусственным освещением за пару часов до сна, пользоваться специальными оранжевыми очками или установить на свои устройства приложение, ограничивающее воздействие синего цвета (например F.lux).

6. Будьте ближе к природе, сделайте свою жизнь экологичнее. Выезжайте за город, отправляйтесь в походы, дышите свежим воздухом и меняйте привычную обстановку. Установите дома качественные очистители воздуха, переходите на экологичную косметику и бытовую химию.

7. Работайте с умом: медитируйте, учитесь быть в моменте, практикуйте осознанность. У медитации может быть много целей: расслабление, концентрация, соединение с собой — практикуйте то, что важно и ценно для вас в моменте.

Начинайте с малого (пусть это будут несколько минут медитации), относитесь к себе с заботой и вниманием и сделайте стресс-менеджмент своим приоритетом (даже если вы отводите на это совсем немного времени, делайте это регулярно, каждый день).

8. Ограничьте время просмотра новостей и пребывания в социальных сетях

9. Практикуйте благодарность. Уделите 3-5 минут перед сном, чтобы вспомнить события дня и поблагодарить себя и людей за всё то, что сегодня с вами случилось.

Чтобы окончательно убедиться в том, что у вас есть хроническая усталость и его причиной является дисфункция ГГН-оси, нужно сдать тест на кортизол.

В случае гиперфункции ГГН-оси (до этого мы с вами говорили исключительно о гипофункции ГГН-оси, но стоит оговориться, что гиперфункция может наблюдаться в самом начале сбоя работы ГГН-оси, когда организм ещё усиленно пытается справляться со стрессом) будет наблюдаться повышенное производство кортизола, в случае гипофункции, когда СХУ уже цветёт буйным цветом, — пониженное.

  1. Для этого найдите в своём городе грамотного врача (терапевта или эндокринолога), который имеет опыт успешной работы с синдромом хронической усталости у женщин и видит прямую связь между стрессом, отклонениями в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и хронической усталостью.
  2. Найдите лабораторию (возможно по рекомендации врача), чтобы сдать анализ на кортизол.

Маркерами для оценки состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на данный момент являются: свободный кортизол, метаболизированный кортизол, суточный свободный кортизол (diurnal free cortisol) и free cortisone rhythm, реакция кортизола на пробуждение (CAR), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и соотношение ДГЭА и кортизола.

Наиболее эффективные на данный момент следующие: реакция кортизола на пробуждение (CAR) и DUTCH тест. Желательно сдать оба анализа.

DUTCH-тест — это комплексный анализ гормонов, который делают после сбора небольшого количества мочи на фильтрованной бумаге четыре раза в день.

Хроническая усталость у женщин — это серьёзное состояние, с которым лучше всего справляться с помощью комплексного подхода

Напоследок я ещё раз напомню, что было полезного в сегодняшней статье (сделаю это ёмко и тезисно, ведь материал получился не на шутку большим и подробным).

  1. Мы с вами выяснили, что хроническая усталость чаще всего возникает по вине стресса.
  2. Стресс — далеко не абстрактное понятие. Он может возникнуть в результате воспалительных процессов в организме, сбоя циркадных ритмов, нарушения регуляции уровня сахара в крови или наших конфликтов с другими людьми. Последствия стресса глубоко физиологичны и могут серьёзно отразиться на нашем здоровье.
  3. Синдрома уставших надпочечников не существует, а его симптомы скорее всего указывают на дисбаланс ГГН-оси.
  4. То же самое мы можем сказать и про синдром хронической усталости у женщин. Чаще всего симптомы хронической усталости и дисбаланса ГГН-оси перекликаются и тесно связаны друг с другом.
  5. Чтобы понять, что есть проблемы с ГГН-осью, нужно внимательно отследить симптомы, постараться трезво оценить объём стресса в своей жизни, обратиться к компетентному врачу и сдать анализы.
  6. Восстановление ГГН-оси и лечение хронической усталости не может состоять только из приёма добавок, смены привычек или изменений питания. Все изменения обязательно должны происходить в комплексе!
  7. Стресс-менеджмент и практики, позволяющие снизить уровень стресса в повседневной жизни, должны стать вашим приоритетом и профилактикой хронической усталости в будущем.
Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Искренне надеюсь, что эта статья поможет вам предотвратить возникновение синдрома хронической усталости или станет для вас серьёзной опорой на пути восстановления.

Буду рада, если поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Пусть здоровых людей, знающих, как справляться со стрессом и усталостью, будет больше.

источник

Одна из самых распространенных жалоб, которую врачи слышат от своих пациентов, это усталость. Подобное болезненное состояние, кажется, не пропадает, независимо от того, что вы делаете для своего лечения. Усталость может повлиять на каждый аспект нашей жизни и не позволять нам жить в полной мере. И потому, что это неприятное состояние может быть вызвано многими различными факторами, поиск источника вашей усталости может быть длительным, дорогостоящим и приводить к разочарованию и недоумению. Ниже в статье вы прочтете о наиболее распространенных причинах хронической усталости и о том, какие анализы смогут помочь вам выявить эти причины.

  • Кафедра поликлинической подготовки и общественной медицины, Лозанна, Швейцария
  • Кафедра эпидемиологии и профилактической медицины, Университет Монаш, Австралия
  • Научно-исследовательская лаборатория стволовых клеток, Университет наук о здоровье, Турция
  • Кафедра кинезиологии, Университет штата Пенсильвания, США
  • Школа медицины Бостонского университета, США
  • Кафедра гериатрии Университетской больницы Цюриха, Швейцария
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Усталость – это способ нашего тела дать понять, что нам нужно отдохнуть и восстановиться. Подобное состояние случается после интенсивной физической тренировки или бессонной ночи. Как правило, мы можем победить усталость, если будем больше спать, меньше работать, соблюдать здоровую диету, и уменьшим свой стресс.

Но что это такое, когда вы все еще чувствуете себя уставшими, даже после хорошего ночного сна, отсутствия сахара в своем питании и психологического расслабления? Это означает, что ваша усталость стала хронической. При хронической усталости вы не просто чувствуете физическую усталость и слабость. Вам также не хватает мотивации для выполнения ежедневных задач, вы не можете сосредоточиться и даже можете чувствовать себя немного подавленными.

Хроническая усталость может быть выявлена у любого человека, хотя она наиболее распространена среди женщин 40-50 лет. В настоящее время нет специального лечения хронической усталости, поэтому лечение фокусируется только на облегчении симптомов.

Если вы не можете изменить подобное свое состояние, то пришло время посмотреть на проблему глубже, чтобы увидеть, что на самом деле происходит. Используя определенные анализы, вы можете раскрыть источник вашей усталости и начать предпринимать шаги, чтобы вернуть ваше настроение и энергию обратно.

Симптомы хронической усталости различаются в зависимости от человека и тяжести его состояния. Наиболее распространенным симптомом является непосредственно сама усталость, которая достаточно сильна, чтобы мешать вашей повседневной деятельности. Для постановки диагноза – хроническая усталость, подобная усталость должна продолжаться, по крайней мере 6 месяцев, и не должна проходить после длительного отдыха. [Р]

Кроме того, у вас должно быть не менее 4-х других симптомов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —> НЕКОТОРЫЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

  • недомогание после активности, когда ваши симптомы усталости ухудшаются после любой физической или умственной деятельности (может длиться 24 часа)
  • снижение памяти или концентрации внимания
  • ощущение слабости после ночного сна
  • хроническая бессонница (и другие нарушения сна)
  • мышечная боль
  • частые головные боли
  • боль в нескольких суставах без покраснения или отека
  • частые боли в горле
  • увеличение лимфатических узлов на шее и подмышками

Люди с хронической усталостью зачастую жалуются как бы на цикличность своего состояния, когда у них есть периоды с ухудшением самочувствия и периоды с улучшением состояния.

Иногда симптомы могут даже полностью исчезнуть, что называется ремиссией. Тем не менее, они все еще могут вернуться позже, в рецидиве. Цикл ремиссии и рецидивов может затруднить лечение этого хронического состояния.

Причины хронической усталости не вполне понятны. Некоторые теории говорят о влиянии вирусных инфекций, психологического стресса или сочетании этих факторов.

Поскольку не было точно выявлено ни одной причины этого состояния, и поскольку многие другие заболевания приводят к подобным симптомам, то диагностировать хроническую усталость очень трудно.

Нет никаких тестов для определения хронической усталости, поэтому ваш врач должен будет исключить различные причины вашего состояния при постановке диагноза.

Ученые предполагают, что существуют факторы, способствующие развитию хронической усталости, которые могут включать: [ Р ]

  • ослабления или нарушения работы иммунной системы
  • вирусная инфекция
  • хронический стресс (включая постравматический синдром)
  • гормональный дисбаланс
  • генетическая предрасположенность
  • аллергия
  • хроническое воспаление
  • недоедание (голодание)
  • факторы окружающей среды (проживание в загрязненном воздухе)

Хотя хроническая усталость может иногда развиваться после вирусной инфекции, но не был найден ни один тип инфекции, который вызывает подобную усталость. Однако наука считает необходимым изучить некоторые вирусные и бактериальные инфекции в их связи с развитием хронической усталости:

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

  • вирус Эпштейна-Барр
  • герпес 6-го типа
  • вирус краснухи
  • лихорадка реки Росс
  • микоплазмы пневмонии

В Центре по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предполагают, что хроническая усталость может быть результатом различных проблем в организме, и не имеет одну причину своего развития. На самом деле, примерно у 1 из 10 людей с вирусом Эпштейна-Барр и вирусом Росс-Ривер развиваться состояние, которое соответствует критериям диагноза хронической усталости.

У людей с хронической усталостью иногда ослабляется или нарушается работа иммунной системы и диагностируется нарушение гормонального баланса, но врачи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызывать подобное состояние.

Недавнее исследование ученых из Колумбийского университета (США) установило, что люди, имеющие симптомы хронической усталости до 3-х лет, показывают увеличенное количество в крови цитокинов, которые выпускаются в случае инфекции и воспаления при травме тканей. А вот пациенты с хронической усталостью более 3-х лет, наоборот, показывают уменьшение этих цитокинов, что, вероятно, говорит об истощении возможностей выработки цитокинов.

Также было обнаружено, что воспалительный цитокин IL-17A был увеличен у пациентов даже с самой ранней стадией хронической усталости.

Кроме того у пациентов с хронической усталостью в крови было много интерферона-гамма, который используется нашим организмом при борьбе с вирусными инфекциями. ИФН-гамма продуцируется в основном активированными Т-клетками, естественными NK-киллерами, в дополнение к активации макрофагов на периферии и микроглий, которые отвечают за защиту центральной нервной системы от различных видов патогенных факторов.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —> ИНТЕРФЕРОН-ГАММА: ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РОЛЬ (www.cell.com)

Но стоит заметить, что интерферон-гамма зачастую считают воспалительным фактором, но последние исследования показывают, что этот интерферон может выполнять и противовоспалительную роль, удерживая организм от воспаления при аутоиммунных заболеваниях. [Р]

Интерферон-гамма может нарушать иммунный гомеостаз, повышая восприимчивость к развитию определенных видов аутоиммунных реакций. Кроме того, это может ускорить уменьшение уровня триптофана, способствуя и снижению серотонина и мелатонина в центральной нервной системе. Эти нейротрансмиттеры играют критические роли во сне, пищеварении, настроении и памяти.

Хроническая усталость очень сложна для диагностики.

По данным Института медицины (США), в 2015 году подобная усталость была диагностирована у 836,000 – 2,500.000 американцев. Однако, по оценкам врачей, 84-91% людей еще не были диагностированы.

Нет никаких лабораторных тестов для выявления хронической усталости, потому, что её симптомы очень похожи на многие другие болезни. Многие люди с такой усталостью не “выглядят” больными, поэтому врачи могут не признавать, что они больны. Но из-за того, что симптомы хронической усталости напоминают состояния при монгих серьезных заболеваний, то важно не заниматься самостоятельной диагностикой, а говорить с врачом о своих симптомах.

Ключевой частью процесса диагностики хронической усталости – это исключение других потенциальных причин.

  • мононуклеоз
  • Болезнь лайма
  • заболевания сердца или легких
  • апноэ сна
  • надпочечниковая недостаточность
  • рассеянный склероз
  • волчанка
  • гипотиреоз
  • фибромиалгия
  • депрессия

Кроме того, многие симптомы, наблюдаемые при хронической усталости схожи с симптомами ожирения или нарушений сна. Более того некоторые побочные эффекты лекарств, таких как антигистаминные препараты, а также алкоголь, могут имитировать симптомы хронической усталости.

Ниже будут описаны 5 причин, способствующих развитию хронической усталости. Эти причные могут быть как самостоятельной проблемой или развиться на фоне другого заболевания. В любом случае, при выявлении подобных состояний необходимо глубже рассмотреть возможные причины их возникновения, что требует более расширенных анализов.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —> Низкий уровень гемоглобина называется анемией.

Анемия – это состояние, при котором ваш организм не вырабатывает достаточного количества красных кровяных клеток (эритроцитов), или в организме мало гемоглобина (белка, который переносит кислород). Основным симптомом анемии является усталость. Анемия может быть вызвана многими разными проблемами, в том числе и серьезными заболеваниями, но есть три из наиболее распространенных причин – это недостатки железа, витамина В12 и фолиевой кислоты (витамина В9).

Одной из наиболее распространенных причин усталости является дефицит железа. Действительно, это самый распространенный дефицит питательных веществ во всем мире. Железо – это минерал, который играет важную роль в организме. Большая часть железа в организме находится в гемоглобине, где он помогает переносить кислород в наши клетки, которые используют его для получения энергии.

Железо также необходимо для [р, р, р, р, р, р]:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • Транспортировки и хранения кислорода в мышцах (в составе белкового миоглобина)
  • Снижение уровня гомоцистеина, что уменьшает риск сердечных заболеваний
  • Нормальной работы головного мозга
  • Иммунной системы и развития правильного иммунного ответа.

Низкий уровень железа может быть вызван диетой с недостаточным количества железа, проблемами в кишечнике, которые вызывают плохое усвоение железа (например, целиакия), а также хроническая кровопотеря. [Р]

Потому что уровень железа в крови меняется ежедневно и повышается после того, как вы съедите богатые железом продукты, то вам необходимо проверить свои показатели ферритина. Ферритин – это белок, который хранит и транспортирует железо и является гораздо более точным показателем того, сколько общего железа находится в организме. Низкий уровень ферритина практически считается признаком железодефицитной анемии, поскольку есть только несколько другие причин, которые вызывают низкий уровень ферритина. [р, р, р]

Как железо, витамин B12 также необходим для создания клеток крови, что делает это витамин критическим питательным веществом. Он также играет ключевую роль в создании ДНК и необходим для вашего мозга и нервной системы, чтобы они работали правильным образом. [р, р, р, р]

Для возникновения дефицита витамина B12 часто требуется несколько лет, чтобы из организма пропала значительная часть этого витамина, так как наше тело хранит запас этого вещества в печени. Витамин В12 встречается только в животной пище, поэтому вегетарианцы и люди практикующие вегетарианские диеты подвержены повышенному риску получить дефицит. Беременные женщины также подвергаются риску дефицита этого витамина из-за потребностей развивающегося ребенка.

По мере того как мы стареем, мы производим существенно меньше кислоты в желудке. Но известно, что эта кислота необходима для поглощения витамина В12, что приводит к развитию дефицита у пожилых людей. Другие причины дефицита заключаются в проблемах всасывания в кишечнике и развитие аутоиммунных заболеваний, таких как пернициозная анемия, которые препятствую поглощению витамина В12. [р, р, р, р]

Вы можете проверить свой общий уровень витамина B12, сдав специальный анализ. Есть сторонники тестирования не общего, а активного витамина В12, но такие исследования дороги и не всегда доступны. [Р]

Фолиевая кислота (фолат, витамин В9) – другой ключевой витамин, необходимый для того, чтобы формировать ваши клетки крови.

Фолиевая кислота также необходима для [р, р, р, р]:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • Метаболизма аминокислот
  • Создания ДНК
  • Поддержания здоровья мозга и нервной системы
  • Снижение гомоцистеина, и снижения риска сердечных заболеваний
  • Проявления антиоксидантных свойств
Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Основной причиной дефицита фолиевой кислоты является недостаточное количество фруктов и овощей в питании. Алкоголики и кормящие матери также обладают повышенным риском дефицита фолиевой кислоты. [Р]

Щитовидная железа – это орган, который контролирует скорость метаболизма вашего тела. Гипотиреоз – это состояние, при котором ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Если у вас есть гипотиреоз, то вы будете испытывать усталость, сложность с похудением, у вас может начаться выпадение волос, и разовьется чувствительность к холоду.

Почти 90% случаев гипотиреоза вызваны аутоиммунным заболеванием под названием тиреоидит Хашимото, при котором организм атакует щитовидную железу и вызывает воспаление. Другие причины включают в себя недостатки йода и селена, а также воздействие лекарственных препаратов и лучевой терапии рака. [Р]

Если у вас есть симптомы гипотиреоза, например, усталость, то врачи обычно в первую очередь назначают проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Вы также можете проверить свои уровни свободных T3 и T4.

Если у вас будет обнаружены повышенные значения ТТГ и вы испытываете симптомы гипотериоза, то вам стоит сдать анализы на аутоантитела к тиреоглобулину (TgAb, Антитела к тиреоглобулину, Thyroglobulin antibody) и антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, антитела к тиреопероксидазе, TPOAb). Антитела TPOAb обнаруживаются в более чем 90%, а антитела TgAbs – в 80% случаев тиреоидита Хасимото. [Р]

p, blockquote 42,0,0,0,0 —> ТРЕБУЕМЫЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Одним из самых распространенных, кроме железа, случаев недостатка питательных веществ, является дефицит витамина D. Дефицитом этого витамина страдают около миллиарда людей по всему миру. Рекламируемая ассоциация между солнечными лучами и раком кожи (меланомой) заставила людей серьезно уменьшить их время нахождения на солнце.

Но известно, что солнечный свет обеспечивает 50-90% нужного витамина D, поэтому нам необходимо определенное количество времени находиться под солнечными лучами. Лишь немногие продукты содержат витамин D, а продукты с дополненным витамином D вряд ли смогут удовлетворить ваши ежедневные потребности. [р, р]

Витамин D традиционно считался ответственным за обмен кальцием и за состояние костной ткани. Однако, исследования показали, что дефицит этого витамина связан и с увеличенным риском высокого кровяного давления, болезни Альцгеймера, аутоиммунных заболеваний, и многих типов рака. Множество исследования также показали, что недостаток витамина D связан с усталостью. [р, р, р, р, р, р]

Печень отвечает за помощь с пищеварением, детоксикацию различных веществ, производство протеинов, и за хранение некоторых веществ, как железо и витамины A и B12. Печень играет важнейшую роль в поддержании вашего энергетического уровня, и усталость – то одна из наиболее распространенных жалоб у людей с хроническими заболеваниями печени. [р, р]

Неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD), когда происходит накопление жира вокруг клеток печени, является наиболее распространенной причиной плохого функционирования этого органа. Подобное болезненное состояние вызывается диабетом, ожирением, высокими уровень холестерина и триглицеридов. Чрезмерное употребление алкоголя, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и токсины могут сказываться на вашей печени и привести к развитию заболевания. [р, р, р]

Следующие анализы могут показать вам насколько хорошо работает печень: АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и билирубин. Все эти тесты входят в состав комплексной метаболической панели. Если они повышены, то это признак того, что печень может плохо функционировать.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —> ВЛИЯНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА НА ОРГАНИЗМ

Гормон тестостерон способен поддерживать высокие уровни энергии не только у мужчин, но и у женщин. Одна из самых распространенных жалоб у людей с низким уровнем тестостерона – это недостаток энергии (усталость) и низкая мотивация.

К сожалению, снижение уровня тестостерона на 1-2% в год происходит после достижения своего пика в промежутке 20-30 лет у мужчин и женщин. [р, р, р]

Если вы молоды и у вас обнаружен низкий уровень тестостерона, то у вас также может быть дефицит цинка, магния и витамина D. [р, р, р]

Врачи, как правило, проверят у вас уровень общего тестостерона в первую очередь, если вы демонстрируете симптомы низкого тестостерона, такие как усталость, отсутствие либидо, депрессия.

Однако, как раз анализ на общий тестостерон может пропустить дефицит этого гормона. Дело в том, что две трети тестостерона связано с ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и не влияет на процессы в организме. Поэтому вместе с общим тестостероном стоит проверить и свободный тестостерон.

Именно свободный тестостерон способен улучшить вашу энергию и уменьшить усталость, как и привести к похудению или улучшить настроение. [р, р]

p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

источник

Если вы подозреваете у себя пониженную функцию щитовидной железы или надпочечников, и хотите убедиться в этом с помощью лабораторных анализов, то я рекомендую вам нижеприведённый список. Однако вы всегда должны помнить про правило номер 1 при диагностики щитовидки — не позволяйте «хорошим» результатам ослепить вас в случае наличия стандартных симптомов гипотиреоза + пониженной температуры. К сожалению, при гипотиреозе анализы иногда могут выглядеть «здоровыми», особенно , если вы плохо понимаете, что они означают и как их интерпретировать.

1) Свободный кортизол в суточной моче или в слюне для оценки функции надпочечников. Я вынес этот тест на первое место по той причине, что он крайне информативен, в отличие от анализов щитовидки. Если он оптимален, то это потрясающая новость и она означает, что у вас нет проблем с кортизолом ! Если кортизол низкий, то у вас есть и гипотиреоз ! т.к. адекватные уровни кортизола крайне важны для полноценной конверсии гормонов щитовидки, а так же исправной работы рецепторов клетки. Ваша базальная температура будет пониженна, а дневную будет сильно колбасить изо дня в день. Ни при каких обстоятельствах вы не должны сдавать утренний общий кортизол в крови, если только не хотите запутать себя и своего врача. Этот тест показывает уровень общего (связанного+свободного) кортизола и абсолютно ничего не говорит об уровне свободного, т.е. биологически активного. В большинстве случаев надпочечниковой недостаточности («дефицита» кортизола), проблема не в самих надпочечниках (они справляются с производством своих гормонов), а за их пределами ! И в ответ на эту проблему организм часто связывает почти весь свободный кортизол кортикостеройд-связывающим глобулином. У вас могут быть высокие уровни общего кортизола и при этом околонулевые уровни свободного !! И соответственно, все симптомы надпочечниковой недостаточности. Вышеприведённый пример являлся моим собственным случаем! Отправлять на общий кортизол в крови — грубейшая непростительная ошибка, которая оставляет огромное количество больных не диагностированными. Если эндокринолог отправляет вас на общий кортизол в крови, перед вами — ленивый безмозглый невежда и крайне маловероятно, что он сможет вас вылечить.

Оптимальный свободный кортизол в суточной моче по Терри Хертогу (президент Европейской Гормональной Ассоциации) составляет 40-70 мкг\сутки (ug/24) или 110-192 нмоль\сутки . Но по моим наблюдениям за пациентами, 40 мкг\сутки (110 нмоль) для мужчины уже соответствует хронической усталости и мозговому туману. Чтобы перевести мкг\сутки в нмоль\сутки, нужно умножить на 2.75

2) Тиреотропный гормон (ТТГ). Информативен ТОЛЬКО если он выше 2, и тогда это означает гипотиреоз ! Если ТТГ меньше 2 — то это ничего не означает. Большинство российских врачей до сих пор пользуются морально устаревшими нормами ТТГ 0.5-4.5, а некоторые диагностируют гипотиреоз только при ТТГ > 10 . ТТГ более 4 и менее 10 они называют «субклиническим гипотиреозом», т.е. означающим повышение ТТГ при «здоровых» уровнях свободного Т4 и свободного Т3, а значит, не требующим лечения. Бегите подальше от таких «врачей», ТТГ более 2 = гипотиреоз по мнению топовых экспертов по щитовидной железе ! А субклинических гипотиреозов не существует в принципе! Существуют ленивые не развивающиеся эндокринологи !! Одержимость большинства врачей анализом ТТГ является одной из основных причин эпидемии не диагностированных гипотиреозов. А попытка подобрать дозу гормонов, подгоняя ТТГ к единице ( другая безмозглая стратегия большинства врачей ), — причина громадного количества не вылеченных гипотиреозов. Более подробно читайте «Дейодиназы и транспорт» в разделе функции и устройство ЩЖ . В добавок ко всему, уровень ТТГ существенно ниже у курильщиков.

3) Свободный Т4 . Оптимален , когда находится по середине референсного диапазона. Если он падает до нижних 30% реф. диапазона, это уже проблема и, как правило, означает гипотиреоз. Если св Т4 находится прямо по середине, но при этом у вас гипотиреоз, это означает, что сама щитовидная железа справляется с производством гормонов, но есть проблема за её пределами (низкий кортизол/низкое железо/низкий цинк/низкий Б12/хроническое воспаление и т.д.). Достаточно надёжный тест и не содержит никаких подводных камней .

4) Свободный Т3. К сожалению, стандартный анализ на свободный Т3 в действительности показывает «Т3+ реверсивный Т3» и понять, сколько именно там Т3 (ускоряет метаболизм и даёт энергию), а сколько — реверсивного Т3 (тормозит метаболизм) без дополнительного теста на реверсивный Т3 невозможно. Насколько мне известно, нигде в России на данный момент не тестируют реверсивный Т3. При условии, что у вас не завышен реверсивный Т3, здоровый Т3 должен находиться в верхней четверти референсного диапазона, в идеале — прямо на самой вершине. Если он находится ниже верхней четверти — это уже проблема и обычно она будет сопровождаться симптомами гипо.

5) Ферритин. Железо токсично для клеток организма, поэтому в ходе эволюции выработался особый транспортный белок ферритин, который «консервирует» железо в безопасную для длительного хранения форму. Ферритин вырабатывается печенью в ответ на поступление железа в организм и при отсутствии воспаления, инфекции или заболеваний печени является лучшим маркером для диагностики железодефицитной анемии, т.к. отражает запасы железа организмом. Помимо этого ферритин — маркер хронического воспаления, поскольку является реактантом острой фазы — его выработка взлетает при наличии воспаления.

Какое отношение имеет ферритин к диагностике состояния щитовидной железы? Дело в том, что низкие запасы железа создают гипотиреоз вне зависимости от количества производимых щитовидкой гормонов, поскольку приводят к избыточной конверсии Т4 в реверсивный Т3, а так же делают клетки организма резистентными к Т3. Гипотиреоз сам по себе приводит к снижению запасов железа из-за недовыработки гидрохлоридной (соляной) кислоты в желудке, которая крайне важна для адекватной абсорбции железа, цинка, селена, Б12, витамина Д, кальция, магния, меди, витамина К из ЖКТ. Низкий ферритин поможет диагностировать гипотиреоз даже если ТТГ, Т4 и Т3 выглядят нормальными, но при этом имеется низкая температура и симптомы гипотиреоза. Он так же поможет выявить скрытое воспаление, которое является одним из худших врагов щитовидки, нарушает конверсию Т4 в Т3, делает клетки резистентными Т3 и загоняет организм в «экономный режим».

Оптимальный ферритин по мнению Janie Bowthourpe (автор лучшего сайта по гипотиреозу StopTheThyro >

6) Реверсивный Т3. Анализ делается в тот же момент времени, что и Т3. Соотношение Т3 к реверсивному Т3 является лучшим лабораторным маркером для диагностики гипотиреоза из всех возможных. Ещё лучше = температура + симптомы. К сожалению, в России он недоступен на данный момент. Соотношение свободного Т3 к реверсивному Т3 (св Т3 : рев Т3) должно быть 10:1 или более. Если вы используете общий Т3 вместо свободного, то соотношение к реверсивному Т3 должно быть 20:1 и более. Если оно меньше — то это проблема.

Вторая группа анализов предназначена для поисков причин гипотиреоза и путей выздоровления.

7) Антитела к тиреоглобулину для исключения аутоиммунного тиреодита.

8) Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) для исключения аутоиммунного тиреодита.

9) Ферритин. При отсутствии инфекции, воспаления и заболеваний печени отражает запасы железа организмом. Если ферритин ниже 100, то это уже достаточные основания для приёма железа вне зависимости от остальных показателей. Если он выше 100, то я крайне советую сдать остальную панель железа : общее железо (сывороточное железо), общая железосвязывающая способность (ОЖСС), гемоглобин (присутствует в общем анализе крови) и рассчитать % насыщения трансферрина, разделив общее железо на ОЖСС.

Более подробная интерпретация анализов железа в разделе Железо .

10) С-реактивный белок или хотя бы скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Являются основными маркерами воспаления, наряду с ферритином. Должны находиться внутри референсного диапазона. Если хотя бы один из них выше, то у вас скрытое воспаление.

11) Витамин Б12. Оптимальные значения 800+ если ваш референсный диапазон выглядит как (190 -900).

источник