Какие анализы сдают при удалении спирали

Одним из самых популярных средств, защищающих от нежелательного зачатия ребенка, является внутриматочная спираль (ВМС). Такой контрацептив очень эффективен, легок в использовании и имеет длительный срок службы. Несмотря на многочисленные преимущества, все же иногда возникает необходимость удаления спирали.

Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать положение спирали.

Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива. Есть несколько видов ВМС: из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).

Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).

Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.

Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.

Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.

Диагностировать вросшую спираль может специалист после проведения гистероскопии. Исследование помогает определить состояние контрацептива и степень его врастания в стенки матки. Микрохирургическое вмешательство позволяет выбрать тактику удаления ВМС и определить ее расположение. Если спираль находится поблизости других внутренних органов и крупных сосудов, операционное вмешательство будет рискованным. О всех возможных рисках предупреждается пациентка перед манипуляцией.

Противопоказаниями к гистероскопии есть: воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, маточное кровотечение, беременность, рак или стеноз шейки матки, болезни сосудов и сердца, почечная и печеночная недостаточность.

Самостоятельно извлекать спираль нельзя, для этого следует обратиться к квалифицированному гинекологу. Специалист перед процедурой осмотрит пациентку на гинекологическом кресле и направит на сдачу анализов. Лабораторные исследования, которые должна сдать женщина перед манипуляцией:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• мазок на микрофлору;
• бактериальный посев.

Также следует провести ультразвуковое исследование матки и кольпоскопию. После того как врач будет уверен во врастании ВМС в орган пациентки, доктор назначает время и день операции.

Извлечение проводится поэтапно с использованием местной анестезии. Выполняется санация интимных органов: половые органы женщины обрабатываются антисептическими медикаментами. В шейку устанавливаются расширители, которые облегчают доступ к полости матки. Далее вводится через шейку гистероскоп, с помощью которого гинеколог может детально осмотреть мышечные стенки.

После того как специалист обнаруживает ВМС, она удаляется стерильными щипцами либо кюреткой. В случае, когда большая часть контрацептива врастает в брюшную полость, назначается лапароскопия.

Если спираль находится возле мочевого пузыря, мочевыводящих путей и крупных сосудов, показана лапаротомия. В конце процедуры доктор выскабливает разросшийся мукозный слой. Длительность операции варьируется от 15 до 30 минут.

Если в ходе оперативного вмешательства оторвались нити спирали, гинеколог будет ее вытаскивать с помощью специального крючка. Желательно дальнейшее извлечение ВМС совершать под контролем ультразвукового исследования.

Если вросший внутриматочный контрацептив невозможно вытащить через канал шейки матки (при заращении или атрезии), то специалист его удаляет через брюшную полость. В этом случае извлечение происходит при помощи лапароскопических методов под общим обезболиванием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, доктор дает направление на УЗИ органов малого таза.

Проводят операцию чаще всего во время месячных, поскольку в этот период наружный зев шейки внутреннего органа приоткрыт и вытаскивание ВМС пройдет более безболезненно и мягко. Наиболее благоприятными днями для процедуры являются первый или последний день менструации, когда наблюдается минимальное количество кровяных выделений.

Если пациентку беспокоят неприятные ощущения, дискомфорт из-за контрацептива, извлечь его можно в любой день. Некоторые специалисты рекомендуют удалять ВМС на 5-7 день менструального цикла.

Метод контрацепции не оказывает влияние на последующее зачатие ребенка. После периода восстановления (2-3 месяца) женщина может задумываться о том, чтоб стать мамой. За это время полностью восстановится слизистая оболочка (мукозный слой) и нормализуется микрофлора.

Если у пациентки из-за ношения контрацептива возникли осложнения, например, эндометрит, следует воздержаться от зачатия до тех пор, пока не будет вылечено заболевание. После успешного курса терапии можно благополучно забеременеть. Если женщина чувствует себя хорошо, у нее нет каких-либо противопоказаний, беременность может наступить сразу же после удаления ВМС.

Самыми распространенными осложнениями вросшей спирали бывают: воспалительные процессы, кровотечения, хронический эндометрит. Нормальной и допустимой симптоматикой после операции является:

• ноющая боль внизу живота;
• кровяные выделения в небольших количествах;
• дискомфорт в области малого таза;
• мышечные спазмы в животе.

Если симптомы не проходят через 5-7 дней, следует обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

При появлении гнойных или бурых выделений с неприятным запахом, повышении температуры тела, ухудшения состояния здоровья после извлечения ВМС следует проконсультироваться с гинекологом.

После проведения ряда исследований и диагностик специалист сможет определить, в чем причина ухудшения самочувствия женщины и назначить курс терапии.

После удаления вросшей спирали женщина должна соблюдать несложные правила рекомендуется полный половой покой в течение 3-4 дней. Нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести на протяжении 1-2 недель, необходимо соблюдать правила интимной гигиены.

Кроме того, следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев и бассейнов на 1-2 месяца. Запрещается использование тампонов, нельзя применять спринцевания как метод лечения болезней половых органов. Восстановительный период может занять от 3 до 14 дней.

Присутствие инородного тела во внутреннем органе и длительный срок его ношения могут оказать негативное влияние на организм женщины. Это не только возможные осложнения, как врастание контрацептива в стенку матки, но и воспалительно-инфекционные заболевания и даже разрыв шейки матки.

Женский организм может реагировать на ВМС по-разному, поэтому при первых ощущениях дискомфорта и боли стоит посетить гинеколога и пройти обследование.

источник

Хотела удалить спираль, доктор сказала, что нужно сдать мазок для начала. А потом когда посмотрела, сказала, что усов не видит(хотя на узи все ок) и нужно сдать агализы на спид и ещё какие то, для удаления спирали в стационаре под анестезией. Уже заранее боюсь и паникую, даже не хочу убирать. Кто-нибудь сталкивался с таким, как всё прошло?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

а я как-то пошла к гинекологу со всеми анализами на руках. так она сказала, что не может назнчить лечение по чужим анализам, ведь она не может быть в них уверена, поэтому сказала сдать в их клинике все то же самое.
мораль — идите к другому врачу, раз у вас какие-то непонятки — на узи одно, по факту она видит другое

Я 2 раза спираль убирала. Ничего в этом сложного нет. Мне обычный врач за пару минут все это в консультации делал без всякой анестезии. Вам морочат голову. Наверное, денег хотят. На мазок всегда посылают. Мне гинеколог сказала прямо, когда я спираль удаляла, что, если я ей не заплачу за удаление спирали дополнительно, то будут анализы плохие.

Хотела удалить спираль, доктор сказала, что нужно сдать мазок для начала. А потом когда посмотрела, сказала, что усов не видит(хотя на узи все ок) и нужно сдать агализы на спид и ещё какие то, для удаления спирали в стационаре под анестезией. Уже заранее боюсь и паникую, даже не хочу убирать. Кто-нибудь сталкивался с таким, как всё прошло?

тоже хотела написать, если удалять будут в стационаре, то анализы на вич это норма

У моей подружки тоже не видны усики, сказали будут удалять хирургическим путем. Не бойтесь, это несложная продцедура.

Вообще-то усы оставляются не для хирурга, а для удаления спирали силами клиентки или полового партнёра.
Для плановой госпитализации кроме ВИЧ сдаётся ещё анализ на HBs-Ag и anti-HCV, минимум.
Возможно у них там избыток реактивов на ВИЧ и угроза закрытия гинекологического отделения за ненадобностью, возможно врач узрела фиброз или гной вокруг спирали, возможно узистка дала тестовую картинку аппарата (не на ту кнопку нажала, или проделки хакеров, дефект поставок программного обеспечения) и усиков действительно нет необходимой длины, возможно приняла за усы уплотнённую слизистую. .

Может мы сначала спросим где она пыталась удалить спирать? может это обычная ЖК

Гость номер 6, вы в своем уме? Как такое можно писать не форуме?? А потом кто-то попробует сам потащить за усики.
Ни в коем случае не пытайтесь удалить спираль сами. Это может сделать только врач!

Тоже недавно удаляла спираль. Сдала эти анализы, которые Вам говорят. Усиков тоже не было, но мне удаляли без анестезии, просто в процедурном кабинете, все заняло 5 мин.
Не больно, просто неприятно и все.

как удалить спираль если есть вич. и воопще какие анализы нужны для удаления спирали. напишите кто нибудь.

Здравствуйте! у меня тоже самое у спираля нет усиков, теперь врач говорит что надо ждать следующий месячный когда шейка открыто убрать спираль с помощью кручка это больно? я сама страшно боюсь?

Девочки, когда удаляли спираль у вас брали слепок с нее и какой анализ пришел?

Вообще-то усы оставляются не для хирурга, а для удаления спирали силами клиентки или полового партнёра.
Для плановой госпитализации кроме ВИЧ сдаётся ещё анализ на HBs-Ag и anti-HCV, минимум.
Возможно у них там избыток реактивов на ВИЧ и угроза закрытия гинекологического отделения за ненадобностью, возможно врач узрела фиброз или гной вокруг спирали, возможно узистка дала тестовую картинку аппарата (не на ту кнопку нажала, или проделки хакеров, дефект поставок программного обеспечения) и усиков действительно нет необходимой длины, возможно приняла за усы уплотнённую слизистую. .

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Поводов для удаления внутриматочной спирали (ВМС) может быть несколько. Первый: пришло время удалять ВМС, которая стоит более 3 лет (гормональная — более года). Гормоносодержащие ВМС по истечении срока годности перестают выделять гормоны. Вероятность забеременеть повышается в разы. Обычные спирали с медью или золотом обеспечивают 95—99%-ную надежность предохранения от беременности, но и у них есть свои временные ограничения использования. Другие причины удаления спирали У внутриматочной спирали есть масса противопоказаний и осложнений, которые…

• «Московский Доктор»
• ИНН: 7713266359
• КПП: 771301001
• ОКПО: 53778165
• ОГРН: 1027700136760
• LIC: ЛО-77-01-012765

Поводов для удаления внутриматочной спирали (ВМС) может быть несколько. Первый: пришло время удалять ВМС, которая стоит более 3 лет (гормональная — более года). Гормоносодержащие ВМС по истечении срока годности перестают выделять гормоны. Вероятность забеременеть повышается в разы. Обычные спирали с медью или золотом обеспечивают 95—99%-ную надежность предохранения от беременности, но и у них есть свои временные ограничения использования.

У внутриматочной спирали есть масса противопоказаний и осложнений, которые она вызывает. Среди прочего ВМС:

• повышает риск заражения половыми инфекциями;
• провоцирует развитие предраковых состояний;
• вызывает эндометриоз (аномальное разрастание эндометрия);
• в 1-5% случаев беременность наступает (ребенок рождается буквально с материнской спиралью в руках);
• способствует внематочной беременности, которая несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины).

Эти противопоказания и опасности не принимаются во внимание в случае, если пациентка по медицинским показаниям не может использовать никакой другой метод контрацепции. Незапланированная беременность, окончившаяся абортом, принесет женщине больше вреда, чем внутриматочная спираль. Прямые показания для удаления ВМС таковы:

• истек срок годности контрацептива;
• экспульсия (смещение) спирали;
• наступление беременности;
• подозрение на миому матки;
• любые инфекции/воспаления органов малого таза (мочевого пузыря, яичников, кишечника и пр.);
• планирование беременности.

Удаление спирали желательно соотнести с определенной фазой менструального цикла. Обычно эта процедура проводится в первые дни месячных. Удаление должен проводить гинеколог в строго стерильных условиях.

Многие пациентки беспокоятся, что удалять ВМС очень больно. Этому мнению способствует распространение разных слухов и домыслов. Извлекать внутриматочную спираль не больно. В период менструации вход в матку приоткрывается. Врач может просто вытянуть спираль за усики, которые специально для этой цели были оставлены во влагалище еще во время установки.

Если спираль была почему-то разрушена, то гинеколог применяет для извлечения метод гистероскопии. В матку вводится гистероскоп, прибор, напоминающий тонкий зонд. С ее помощью из полости удаляют остатки внутриматочного контрацептива, и одновременно проводят обследование слизистой на предмет новообразований.

Операция проводится на 6-8 сутки менструального цикла под местным наркозом. Противопоказаниями для гистероскопии являются:

• воспаление внутренних половых органов;
• беременность;
• стеноз цервикального канала;
• маточное кровотечение;
• рак шейки матки;
• тяжелое состояние пациентки при обострении хронической болезни почек, печени или сердца;
• общее инфекционное заболевание с повышением температуры тела (грипп, пиелонефрит и др.).

После извлечения ВМС методом гистероскопии внутренняя полость матки осматривается, производится контроль состояния эндометрия на предмет повреждений или новообразований на его поверхности. Обычно эта процедура проходит абсолютно без каких-либо последствий для здоровья пациентки. Метод очень щадящий и безопасный.

После обычного удаления внутриматочной спирали у женщины могут наблюдаться небольшие «мажущие» выделения из влагалища. Это не патология. Если процедура была проведена грамотно, через сутки-другие все выделения исчезнут. В противном случае необходимо срочно обратиться к гинекологу для полноценного обследования.

источник

Несмотря на явные преимущества ВМС (удобство, экономичность, эффективность, долговременность применения), все же возникает необходимость в ее удалении. И чем ближе день назначенной процедуры, тем больше страха и волнений испытывает женщина: больно ли это, как происходит, бывают ли осложнения?

Фото: Т-образная внутриматочная спираль

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Фото: Пациентка на снятии ВМС

Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.

Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.

В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.

Встречаются ситуации, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает при пропуске срока эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным. Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или с использованием медицинского оптического прибора – гистероскопа.

Если невозможно удалить ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.

После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.

Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.

При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.

Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.

Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.

Четко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не имеется. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в этот период приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются первый и последний день месячных, когда выделения не так обильны. Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали. В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления. После выздоровления можно благополучно беременеть.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Самые распространенные осложнения:

• хронический эндометрит;
• воспаление в придатках матки;
• кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

• мышечные спазмы в животе;
• умеренная болезненность в области малого таза;
• незначительные кровянистые выделения;
• ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

• половой покой;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать интимную гигиену;
• отказаться от посещения сауны или бани;
• не использовать тампоны;
• не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

источник

Внутриматочная спираль (ВМС) – популярное и надежное средство контрацепции. Однако она имеет срок службы, по истечению которого ее следует извлечь. В ряде случаев спираль приходится удалять преждевременно, например, при развитии заболеваний, болях, дискомфорте и обильных кровотечениях. Удаление внутриматочной спирали нельзя осуществлять самостоятельно – это может привести к снижению артериального давления, нарушению сердечного ритма, обмороку. Поэтому процедуру должен проводить только врач.

Вы можете записаться на быстрое, безопасное и безболезненное удаление спирали к врачу-гинекологу нашей клиники. Мы поможем вам как с плановым, так и досрочным извлечением ВМС.

Главным показанием к извлечению внутриматочной спирали является истечение ее срока службы. Длительность использования ВМС зависит от производителя и материала, из которого изготовлено приспособление. При установке спирали врач дает пациентке памятку, в которой указан срок ее извлечения или замены. Средний срок использования данного приспособления – 3–7 лет. Превышать указанный врачом срок нельзя, так как это может привести к врастанию спирали в эндометрий, бесплодию и развитию воспалительных процессов.

Справка! При плановом извлечении спирали можно сразу же осуществить ее замену.

Однако в ряде случаев ВМС приходится удалять досрочно. Это необходимо сделать в следующих случаях:

• При менопаузе (спустя год после последней менструации).
• Болях и кровотечениях вне периода менструаций.
• Острых инфекционных гинекологических заболеваниях – эндометрите (воспалении внутренней слизистой оболочки матки) и аднексите (воспалении придатков).
• Планировании беременности – при извлечении спирали способность к оплодотворению восстанавливается в течение одного менструального цикла.
• Смещении или выпадении спирали – если ВМС сдвинулась, вернуть ее в правильное положение нельзя, так как при удалении проводника она расправляется, и если ее передвинуть, это, скорее всего, вызовет болевой синдром, поэтому необходимо извлечь ее наружу.
• Врастании спирали в стенку матки.

Справка! ВМС может стать причиной восходящего инфицирования внутренних половых органов. Обычно шейка матки сомкнута, поэтому возбудители патологий не могут проникнуть в матку из влагалища. Однако поскольку усики спирали остаются за пределами шейки матки, это облегчает микроорганизмам задачу. При установке ВМС с соблюдением всех правил инфицирования не происходит. Однако если врач не провел санацию влагалища перед введением спирали или осуществил процедуру сразу после перенесенного пациенткой воспалительного процесса, это может стать причиной развития патологий.

Также ВМС досрочно извлекают при развитии побочных действий и осложнений. Обычно организм привыкает к спирали в течение года. В этот период могут наблюдаться боли во время менструаций, увеличение длительности месячных или количества выделений. Если же через год картина не меняется, необходимо пройти обследование у врача. Также, вне зависимости от срока давности установки спирали, необходимо обратиться к гинекологу при слишком обильных кровотечениях во время месячных или нарастающих болях. Они могут стать причиной досрочного удаления ВМС.

Справка! Наличие внутриматочной спирали не исключает наступления беременности. Если женщина желает ее сохранить, решение об удалении ВМС в этом случае должен принимать врач. Спираль не станет причиной нарушения развития плода, однако при ее извлечении есть риск развития сильных маточных сокращений и самопроизвольного аборта.

Перед процедурой необходимо пройти следующие исследования:

• Бактериологическое исследование мазка – необходимо для выявления воспалений, при которых проводить процедуру можно, однако врач будет соблюдать особую осторожность.
• УЗИ органов малого таза.

При врастании спирали в стенку матки также необходимы:

• Общий/биохимический анализ крови.
• Анализы крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Удаление внутриматочной спирали можно проводить в любой день цикла. Однако лучше всего это делать в последние дни (3–5) менструации, когда шеечный канал расширяется естественным образом. Это облегчает процедуру.

Справка! Если спираль является причиной развития инфекционных заболеваний во внутренних половых органах, удаление производят в любой день цикла, не дожидаясь менструации.

Процедура извлечения спирали безболезненна. Если усики ВМС на месте, то анестезия не проводится. Врач извлекает спираль, потянув за них.

Процедура проводится следующим образом:

1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
2. Врач осуществляет осмотр влагалища с помощью зеркал.
3. Под контролем зеркал гинеколог захватывает щипцами или пинцетом усики спирали и тянет за них.
4. После удаления спирали врач санирует влагалище.

Справка! Спираль извлекается без затруднений. Вместе с ней наружу выходит небольшое количество крови (жидкой или сгустками).

Если усики спирали не сохранились или она вросла в эндометрий или миометрий (мышечную стенку матки), удаление проводят с помощью эндоскопического прибора гистероскопа под местной анестезией. Такая процедура осуществляется и при осложненном удалении ВМС с сохранившимися усиками. Извлечение считается осложненным, если спираль не выходит при потягивании за нити или пациентка ощущает значительные боли тянущего характера.

Справка! После удаления вросшей спирали также проводят выскабливание эндометрия.

В среднем реабилитационный период длится около 2 недель. Если спираль извлекалась досрочно по медицинским показаниям, он может увеличиться. На протяжении нескольких дней после процедуры будут наблюдаться выделения из влагалища, которые в течение этого периода должны посветлеть и приобрести серозно-слизистый характер.

В восстановительный период нельзя:

• Вести половую жизнь в течение недели.
• Поднимать тяжести на протяжении 1–2 недель.

В течение 2–3 месяцев после удаления ВМС следует воздерживаться от горячих ванн и посещения бань.

После извлечения спирали, особенно досрочного, могут наблюдаться задержки месячных. Однако задержка не должна превышать 2 недели. Более длительная задержка может быть обусловлена:

• Возрастом пациентки.
• Долгим периодом использования спирали.

Справка! Во время первых со дня процедуры месячных нельзя пользоваться тампонами.

Обычно менструальные кровотечения после удаления ВМС достаточно скудные, так как организм адаптируется к «жизни без спирали». «Доспиральный» цикл восстанавливается в течение 3 месяцев. Если после извлечения ВМС наблюдаются обильные менструальные кровотечения, необходимо обратиться к врачу. Они могут быть обусловлены не патологическими гормональными изменениями: спираль влияет на работу яичников и созревание яйцеклеток, после ее удаления организм восстанавливается. Однако сильные менструальные кровотечения способны также свидетельствовать:

• о повреждении эндометрия,
• развитии воспалительных процессов,
• истончении эндометрия,
• соматических заболеваниях,
• стрессах.

При задержке, превышающей 2 недели, необходимо обратиться к врачу. При нормальном восстановлении после извлечения ВМС гинеколога следует посетить через месяц после процедуры.

В большинстве случаев осложнения после удаления спирали отсутствуют. Однако если ее извлекали из-за наличия патологий, могут возникнуть кровотечения или боли.

После удаления спирали Мирена, которая содержит гормоны, через несколько месяцев может наблюдаться разрастание эндометрия. ВМС сдерживает активность таких процессов, поэтому при ее наличии они не развиваются. Но если нарушения присутствуют, они могут проявиться после извлечения. Поэтому в этот период пациенткам, использовавшим Мирену, необходимо наблюдаться у врача.

источник

В некоторых ситуациях удаление внутриматочного контрацептива осуществляется досрочно с целью предотвращения патологических осложнений и побочных эффектов.

ВМС извлечение проводится в следующих случаях:

• Окончание рекомендованного срока применения ВМС (внутриматочные спирали могут использоваться 5-10 лет);
• Наличие неконтролируемых кровянистых выделений из маточной полости, которые обусловлены введением ВМС;
• Беременность, которая наступила на фоне установленной ВМС;
• Изменение активности роста доброкачественного опухолевого новообразования в маточной полости после введения внутриматочной спирали (фибромиомы, миомы);
• Выявление злокачественных опухолевых процессов тазовых органов;
• Экспульсия ВМС — смещение внутриматочного контрацептива относительно правильного исходного его положения;
• Появление восходящего инфекционного процесса (гонорея);
• Наличие острых воспалительных патологий органов таза.

Прежде чем проводить процедуру по удалению внутриматочного контрацептива, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Доктор проведет тщательный гинекологический осмотр, оценив положение ВМС, длину усиков и вид внутриматочного контрацептива. Кроме того, врач выполнит ультразвуковое исследование тазовых органов, которое позволит оценить характер и локализацию возможных патологических процессов, а также возьмет мазок на микрофлору из влагалищной полости и цервикального канала.

Извлечение ВМС — удаление внутриматочной спирали из маточной полости при истечении срока ее использования.

Если удаление ВМС будет проводиться инструментальным способом, предварительно следует выполнить клиническое и биохимическое обследование крови, а также сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, RW. В зависимости от медицинских показаний, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования (кольпоскопия, анализы мочи, бактериологический посев из влагалища).

При наличии активных процессов воспаления помимо стандартного алгоритма диагностики, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Чаще всего ВМС извлечение выполняется в амбулаторных условиях в средине цикла менструаций. Процедура стандартного удаления внутриматочной спирали не нуждается в обезболивании. Удаление ВМС осуществляется посредством потягивания корнцангом (специальный хирургический инструмент) или пинцетом за усики, которые, в норме, должны свисать из цервикального канала. Данный способ удаления внутриматочной спирали самый простой, безопасный и малозатратный.

Если усики ВМС отсутствуют, внутриматочный контрацептив может быть удален инструментально в процессе гистероскопии или с помощью экстрактора. Инструментальное удаление ВМС осуществляется под местным или внутривенным обезболиванием. После механического расширения цервикального канала в маточную полость вводится гистероскоп. Если внутриматочная спираль свободно лежит в полости матки, ее захватывают специальными щипцами, после чего достают наружу. В тяжелых случаях инструментальный метод удаления ВМС может сопровождаться повреждением стенок канала, матки и кровотечением. Если причиной удаления внутриматочного контрацептива стало наличие воспалительных, инфекционных или опухолевых процессов маточной полости, после удаления ВМС из нее берутся мазки в виде отпечатков для дальнейшего гистологического обследования.

Нередко в ходе предварительного гинекологического осмотра доктор может выявить ВМС, которая вросла в маточные стенки. В подобном случае удаление внутриматочного контрацептива выполняется путем выскабливания маточной полости с последующей гистологической диагностикой полученного биоматериала. Если часть ВМС находится возле крупных сосудов, мочеточника и мочевого пузыря либо вросла в брюшную полость, удаление спирали проводится посредством операции лапаротомии или лапароскопии.

В любом из случаев удаление ВМС должно осуществляться только квалифицированным врачом-гинекологом. Извлекать внутриматочную спираль самостоятельно в домашних условиях противопоказано. Подобные действия могут стать причиной механического повреждения слизистых оболочек половых органов и их инфицирования. При удалении ВМС доктор может установить возможные последствия использования спирали и при необходимости разработать индивидуальный курс терапевтического воздействия.

На протяжении 5-6 суток после удаления ВМС, женщине следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных тампонов и суппозиториев (свечей). Также не рекомендуется спринцеваться, посещать сауну и баню, заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом, принимать горячую ванну и лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. У некоторых женщин после удаления ВМС могут наблюдаться тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота, а также появление незначительных кровотечений или мажущих кровянистых выделений. Появление подобных патологических состояний считается нормой. Они не нуждаются в лечении, поскольку через несколько дней должны самостоятельно исчезнуть. Следующие менструации могут начаться с небольшой задержкой, что также считается нормой. Если была введена гормональная ВМС, времени для восстановления менструального цикла может уйти немного больше.

После удаления внутриматочного контрацептива у 30% пациенток беременность наступает в течении первого месяца, у 60% — на протяжении первых трех месяцев. В течении 1 года после удаления ВМС беременность наступает у 90-95% женщин, при условии, что в это время они не пользуются другими контрацептивными средствами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

источник

Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых надежных методов контрацепции. Но насколько бы удобна ни была спираль, носить слишком долго ее нельзя. Рано или поздно наступает время когда ее приходится вынимать. В основном причиной удаления спирали является истечение срока ношения. В среднем ВМС «работает» 3—5 лет, но существуют разновидности, способные выполнять свою функцию и до 10 лет.

Когда речь заходит об установке или извлечении ВМС, у каждой женщины сразу возникает миллион вопросов — больно ли это, насколько комфортно жить с такой штукой внутри, какие могут быть последствия, когда можно заниматься сексом после установки.

Поэтому сразу необходимо пояснить тот факт, что если ВМС поставил квалифицированный гинеколог, а пациентка тщательно следила за своим здоровьем в течение всего срока ее использования, то и удаление спирали будет абсолютно безболезненным.

Главное, не накручивать себя и не ждать чего-то страшного от этой элементарной процедуры.

Чтобы убедиться в том, что установить и удалить ВМС действительно не больно, необходимо хоть немного представлять, что это такое и каков принцип ее работы.

После установки внутриматочного средства контрацепции на протяжении нескольких недель рекомендуется внимательней относиться к своему организму — матка какое-то время будет «привыкать» к инородному телу, могут возникнуть тянущие боли внизу живота и мажущие выделения. Как правило, все эти ощущения проходят в течение цикла. Если боли и дискомфорт сильные, то возможно данный тип спирали вам не подходит и тогда нужно будет снимать ее и заменять на другой тип.

1. Один из главных моментов при удалении внутриматочной спирали: беременность может наступить сразу после процедуры. Если учесть что сперматозоиды могут жить во влагалище женщины до 7 дней, то позаботится о дополнительной контрацепции следует за месяц до планируемого извлечения.
2. Ни в коем случае нельзя пытаться вытащить спираль самостоятельно — это грозит не только инфекцией, но и повреждением внутренних стенок матки и кровотечением. Извлечь спираль может только врач стерильными инструментами.
3. Вынуть спираль самостоятельно можно лишь в том случае, если она сама выпала, но при этом все равно нельзя тянуть или дергать ее за усики.Лучше всего сесть на корточки, напрячь мышцы влагалища до тех пор, пока она сама не выйдет. После процедуры нужно обязательно показаться врачу, так как одной из причин выпадения может стать наступившая беременность.
4. Извлекать спираль лучше всего в день самой обильной менструации. Шейка матки в этот период становится более мягкой и хорошо растягивается, благодаря чему контрацептив удаляется легче.
5. Месячные после удаления спирали могут наступить с задержкой, но это не повод беспокоиться. Причиной этому может служить дисфункция яичников или гормональный сбой. Задержка до 2 месяцев считается нормой, но если вы не исключаете вероятность зачатия, то лучше обратиться к врачу.
6. Если возникло кровотечение после удаления спирали, то это свидетельствует о повреждении слизистого слоя эндометрия при извлечении. Если кровотечение обильное и продолжительное, следует показаться врачу.
7. Если причиной удаления спирали является планирование беременности, то следует учесть, что при использовании гормональных ВМС слой эндометрия истончается и забеременеть сразу после извлечения спирали не получится. Придется подождать, пока эндометрий не достигнет достаточной толщины для закрепления и питания эмбриона.

Постановка и ношение любого вида внутриматочной спирали — это самый длительный, простой и недорогой в использовании метод контрацепции. В течение нескольких лет вам не нужно ежемесячно покупать дорогостоящие таблетки и контролировать их регулярный прием, а степень надежности этого метода составляет 98 %.

Использование ВМС требует от своей обладательницы прохождение регулярных гинекологических осмотров и УЗИ, чтобы контролировать положение спирали в матке и исключить возможность появления воспалительных процессов.

Специалисты настоятельно не рекомендуют носить спираль больше положенного срока, так как вследствие этого может произойти врастание элементов ВМС в стенки матки, и тогда удаление ее будет возможно только хирургическим путем.

Помимо врастания нередки случаи окисления металлических частей спирали с «истекшим» сроком годности.

Процедура снятия внутриматочной спирали заключается в предварительном осмотре пациентки с целью удостовериться в том, что устройство не сместилось, а его усики достаточной длины для того, чтобы можно было потянуть их с помощью пинцета.

• После внешнего осмотра во влагалище ставится специальный расширитель, который позволяет увидеть шейку матки и усики спирали, после чего шейка и влагалище обрабатывается антисептиком.
• Если усики достаточно длинные, то гинеколог просто захватывает нить и тянет за нее, а сама спираль аккуратно складывается внутри матки и выходит через цервикальный канал. При этом пациентке требуется полностью расслабиться, чтобы напряженные мышцы не мешали выходу спирали.
• Если в процессе процедуры происходит обрыв нитей, то дальнейшее извлечение осуществляется с помощью специального крючка под контролем УЗИ.
• Несмотря на кажущуюся простоту этой процедуры, иногда убрать спираль бывает немного сложнее. В основном все сложности возникают из-за смешения ВМС, отчего концы усиков становятся слишком короткими и достать их с помощью пинцета невозможно. В этом случае прибегают к процедуре гистероскопии — извлечение спирали с помощью специальной длинной трубки с камерой и инструментами на конце. Проводится она под местным наркозом, так что никаких болезненных ощущений не возникает.

Обычно спираль служит 3-5 лет, но существуют случаи, когда удаление внутриматочной спирали происходит раньше положенного срока.

• Самой распространенной причиной преждевременного снятия спирали является желание женщины забеременеть. Несколько лет назад считалось, что после удаления ВМС необходимо дать организму восстановить слой эндометрия, но современные внутриматочные средства защиты делают возможным наступление беременности сразу после их извлечения, а если это происходит перед овуляцией, то вероятность беременности повышается.
• Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, причем эти воспаления могут образоваться после установки спирали как реакция организма на введение инородного предмета. Вероятность воспалительных заболеваний повышается из-за частой смены половых партнеров, так как она не защищает женщину от инфекции, передающихся половым путем.
• Миома матки, при этом если она небольшая и не вызывает деформацию матки, то спираль можно и не убирать, но если после установки наблюдается рост или возникновение новых образований, то удаление является обязательным.
• Внематочная беременность— спираль хоть и защищает от непланируемого зачатия, риск внематочной беременности все равно остается. Так что если происходит задержка менструации и есть подозрение на беременность, лучше показаться гинекологу, чтобы исключить такую вероятность и возможные последствия.
• Подозрение на наступление беременности (речь идет о нормальной маточной беременности), спираль хоть и считается самым надежным методом контрацепции, все же существуют случаи зачатия и со спиралью внутри. В этом случае вовремя убранный предмет контрацепции позволит сохранить ребенка.
• Прободение стенки матки — это очень редкая причина удаления спирали, но при этом самая сложная. Как правило, это происходит из-за неправильного расположения устройства, при этом удаление ВМС осуществляется только хирургическим путем.

Установку внутриматочной спирали и ее удаление лучше доверить квалифицированному специалисту, который сможет не только аккуратно и безболезненно извлечь установленный контрацептив, но и проконсультировать пациента о том, когда лучше его вытаскивать, какие последствия могут быть после извлечения, провести профессиональный осмотр, чтобы исключить воспаления и возможные инфекции.

Устанавливать ВМС или пользоваться другими средствами контрацепции — это личное дело каждого человека.

Современный уровень развития медицины предлагает огромное количество этих средств и в силах каждого человека спланировать свою жизнь таким образом, как он считает нужным.

Так что если рождение ребенка не входит в ваши ближайшие планы, то не стоит игнорировать детородную способность организма и безответственно подходить к вопросам надежной контрацепции.

Несмотря на явные преимущества ВМС (удобство, экономичность, эффективность, долговременность применения), все же возникает необходимость в ее удалении. И чем ближе день назначенной процедуры, тем больше страха и волнений испытывает женщина: больно ли это, как происходит, бывают ли осложнения?

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.

Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.

В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.

Встречаются ситуации, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает при пропуске срока эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным.

Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или с использованием медицинского оптического прибора – гистероскопа.

Если невозможно удалить ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.

После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.

Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.

При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.

Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.

Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в этот период приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются первый и последний день месячных, когда выделения не так обильны. Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали.

В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления.

После выздоровления можно благополучно беременеть.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Самые распространенные осложнения:

• хронический эндометрит;
• воспаление в придатках матки;
• кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

• мышечные спазмы в животе;
• умеренная болезненность в области малого таза;
• незначительные кровянистые выделения;
• ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

• половой покой;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать интимную гигиену;
• отказаться от посещения сауны или бани;
• не использовать тампоны;
• не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

ВМС или внутриматочная спираль — высокоэффективное средство защиты от нежелательной беременности. Такие приспособления могут надёжно работать продолжительное, но ограниченное время. И даже в тот период, когда ВМС всё ещё обеспечивает противозачаточный эффект, женщина может попросить врача удалить спираль, если захочет родить ребёнка.

Обычно спирали извлекаются из матки в двух случаях — когда они уже не приносят пользу или если в них больше нет необходимости.

ВМС — маленькое Т-образное приспособление, которое врач вводит в матку при помощи несложной процедуры. Внутриматочные спирали иногда также называют внутриматочными контрацептивами.

ВМС предотвращают беременность путём выделения меди или искусственных гормонов в женский репродуктивный тракт.

Как только спираль оказывается в матке, она начинает защищать женщину от нежелательной беременности. Спирали обеспечивают контроль рождаемости в течение трёх–десяти лет, в зависимости от их типа. Показатель надёжности таких средств превышает 99%. То есть в среднем меньше одной женщины из каждых ста становятся беременными на протяжении годового применения данного метода контрацепции.

Когда срок использования спирали заканчивается, её необходимо менять. Если женщина не сделает это вовремя, у неё может возрасти риск развития инфекций и нежелательной беременности.

1. Когда нужно извлекать ВМС?
2. Чего ожидать от удаления спирали?
3. Как удаляется спираль?
4. Что происходит дальше?
5. Риски и меры предосторожности
6. Когда можно заниматься сексом до и после удаления спирали?
7. Типы ВМС
8. Другие средства контроля рождаемости

ВМС — небольшое приспособление, которое используется для предотвращения нежелательной беременности

Женщина в любое время может попросить своего лечащего врача удалить ВМС из матки. Ввиду того, что спираль представляет собой средство контроля рождаемости, её следует извлекать, когда появляется желание родить ребёнка.

Кроме того, ВМС имеют ограниченный срок использования. Современные медные спирали могут предотвращать беременность до 12 лет. По истечении этого времени спираль следует извлекать из матки.

Гормональные ВМС имеют разные сроки годности, в зависимости от торговой марки спирали. Одни производители указывают, что их приспособления обеспечивают противозачаточный эффект до трёх лет, другие заявляют о шестилетнем сроке годности.

• Когда рекомендованный срок использования спирали подходит к концу, женщине необходимо связаться с врачом и попросить его извлечь ВМС.
• Врач также может настоять на удалении спирали, если женщина сталкивается со следующими проблемами:
• Иногда врач рекомендует извлечение спирали, если проявляются серьёзные побочные эффекты или когда при использовании спирали женщина сталкивается с существенным дискомфортом.

Для удаления ВМС врач будет тянуть за пластиковые нити

1. Врач способен удалить ВМС в своём кабинете.
2. Процедуру извлечения можно выполнять в любое время, но проще делать это во время менструации, когда шейка матки более мягкая.
3. Удаление внутриматочной спирали — относительно быстрый и простой процесс, который обычно не связан с какими-либо осложнениями.

При удалении спирали из матки совершаются следующие шаги:

• женщина ложится спиной на смотровой стол, разводит ноги или помещает их на специальные подставки;
• врач вводит во влагалище специальный расширитель, чтобы развести стенки органа и определить местонахождение ВМС;
• используя щипцы, врач аккуратно тянет за пластиковые нити, прикреплённые к спирали;
• плечи Т-образного приспособления складываются вверх, когда врач начинает медленно извлекать спираль из матки;
• когда спираль полностью извлечена, врач удаляет расширитель из влагалища.

Во время процедуры или сразу после её завершения у женщины может возникнуть лёгкое кровотечение или спазмы.

Иногда врачи предлагают своим пациенткам обезболивающие препараты перед процедурой извлечения спирали. Это позволяет избежать дискомфорта.

Если потребность в удалении ВМС возникла из-за инфекции, врач может выписать антибиотики или назначить другое лечение.

Если спираль была удалена из-за окончания срока использования, она может быть заменена новой гормональной или медной спиралью. Врач обычно делает это сразу после удаления старой ВМС.

В некоторых случаях во время удаления спирали возникают осложнения.

Существует невысокий шанс того, что спираль будет удалена не полностью. Это может произойти, если врач не смог найти нити ВМС из-за того, что последние были обрезаны слишком коротко.

Врач может применить ультразвуковое исследование (УЗИ) для поиска нитей. Кроме того, он может использовать другие вспомогательные медицинские инструменты, чтобы удалить приспособление из матки. К таким инструментам, например, относится цитощётка, а также экстрактор или крючок для удаления спирали.

В очень редких случаях спирали проходят через стенку матки. Если это произошло, женщине может потребоваться хирургическое вмешательство. Скорее всего, это будет гистероскопия, которая обычно проводится под анестезией.

Ещё один вариант — использование ультразвука для управления процессом извлечения спирали. В 2015 году американские учёные провели исследование, которое показало, что этот способ является менее инвазивным и более экономичным по сравнению с операцией.

Ещё одна проблема, которая может возникнуть после удаления ВМС — это незапланированная беременность, наступившая вследствие секса, который был у женщины перед процедурой извлечения.

Чтобы предотвратить это женщинам ещё перед удалением спирали следует обсуждать с врачом возможность применения альтернативных средств контрацепции.

Врач может подобрать новую спираль или дать рекомендации по поводу использования других средств контрацепции

За несколько дней до извлечения спирали и в течение нескольких дней после процедуры женщины могут заниматься сексом. Однако при этом им следует помнить следующее:

• способность женщины иметь детей восстанавливается сразу после удаления спирали;
• сперматозоиды могут жить в женском репродуктивном тракте до пяти дней после сексуальной активности.

Это означает, что беременность может наступить, если половой контакт имел место за несколько дней до удаления спирали или через несколько дне после процедуры. В такой ситуации всё будет зависеть от того, в какой день у женщины произошла овуляция.

Если женщина не хочет стать беременной, то ей следует:

• не заниматься сексом как минимум за неделю до удаления спирали;
• использовать другие средства контроля рождаемости.

Если после удаления спирали женщина хочет перейти к использованию противозачаточных таблеток, ей следует применять страховочные методы контрацепции, например презервативы, в течение семи дней после процедуры извлечения. Этот период времени необходимо выдержать, чтобы оральные контрацептивы начали оказывать противозачаточный эффект.

В настоящее время существует два основных типа внутриматочных спиралей. Первый тип содержит медь, второй — женский половой гормон прогестин.

Медная спираль — пластиковое приспособление с медной катушкой, намотанной на стержень и плечи спирали. Это приспособление постоянно выделяет медь в матку для вызова воспалительной реакции, которая оказывает на сперматозоиды токсический эффект.

Пластиковые ВМС — гормональные приспособления, которые выделяют гормон прогестин. Он сгущает цервикальную слизь и предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Прогестин также может истончать слизистую оболочку матки, а это предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Помимо ВМС, нежелательную беременность можно предотвращать и другими методами.

Барьерные средства контрацепции механически не позволяют сперматозоидам достигать яйцеклеток. Самым популярным барьерным средством на сегодняшний день являются мужские презервативы, которые также защищают людей от некоторых распространённых инфекций, передающихся половым путём.

Барьерные методы контрацепции можно использовать в сочетании со спермицидами, которые химическим путём уничтожают сперматозоиды.

Помимо мужских презервативов, к числу барьерных средств контрацепции относится следующее:

• женские презервативы;
• противозачаточные губки;
• противозачаточные диафрагмы;
• цервикальные колпачки.

Гормональные средства контрацепции выделяют в организм женщины синтетические гормоны эстроген и прогестин.

К числу таких средств относится следующее:

• вагинальные кольца;
• импланты;
• таблетки;
• инъекции;
• пластыри.

Стерилизация — это необратимая или труднообратимая форма защиты от нежелательной беременности.

Для реализации данного метода у женщин хирург обрезает или пережимает фаллопиевы трубы.

В случае с мужчинами хирург нарушает проходимость каналов, по которым перемещается сперма. Данную процедуру в медицинской практике принято называть вазэктомией.

В некоторых случаях врачам удаётся восстановить фертильность у людей, подвергшихся стерилизации, но никто не сможет гарантировать, что после данной процедуры к мужчине или женщине когда-нибудь вернётся способность к зачатию.

ВМС извлечение проводится в следующих случаях:

• Окончание рекомендованного срока применения ВМС (внутриматочные спирали могут использоваться 5-10 лет);
• Наличие неконтролируемых кровянистых выделений из маточной полости, которые обусловлены введением ВМС;
• Беременность, которая наступила на фоне установленной ВМС;
• Изменение активности роста доброкачественного опухолевого новообразования в маточной полости после введения внутриматочной спирали (фибромиомы, миомы);
• Выявление злокачественных опухолевых процессов тазовых органов;
• Экспульсия ВМС — смещение внутриматочного контрацептива относительно правильного исходного его положения;
• Появление восходящего инфекционного процесса (гонорея);
• Наличие острых воспалительных патологий органов таза.

Прежде чем проводить процедуру по удалению внутриматочного контрацептива, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Доктор проведет тщательный гинекологический осмотр, оценив положение ВМС, длину усиков и вид внутриматочного контрацептива.

Кроме того, врач выполнит ультразвуковое исследование тазовых органов, которое позволит оценить характер и локализацию возможных патологических процессов, а также возьмет мазок на микрофлору из влагалищной полости и цервикального канала.

Извлечение ВМС — удаление внутриматочной спирали из маточной полости при истечении срока ее использования.

Если удаление ВМС будет проводиться инструментальным способом, предварительно следует выполнить клиническое и биохимическое обследование крови, а также сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, RW.

В зависимости от медицинских показаний, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования (кольпоскопия, анализы мочи, бактериологический посев из влагалища).

При наличии активных процессов воспаления помимо стандартного алгоритма диагностики, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Чаще всего ВМС извлечение выполняется в амбулаторных условиях в средине цикла менструаций. Процедура стандартного удаления внутриматочной спирали не нуждается в обезболивании.

Удаление ВМС осуществляется посредством потягивания корнцангом (специальный хирургический инструмент) или пинцетом за усики, которые, в норме, должны свисать из цервикального канала.

Данный способ удаления внутриматочной спирали самый простой, безопасный и малозатратный.

Если усики ВМС отсутствуют, внутриматочный контрацептив может быть удален инструментально в процессе гистероскопии или с помощью экстрактора. Инструментальное удаление ВМС осуществляется под местным или внутривенным обезболиванием.

После механического расширения цервикального канала в маточную полость вводится гистероскоп. Если внутриматочная спираль свободно лежит в полости матки, ее захватывают специальными щипцами, после чего достают наружу.

В тяжелых случаях инструментальный метод удаления ВМС может сопровождаться повреждением стенок канала, матки и кровотечением.

Если причиной удаления внутриматочного контрацептива стало наличие воспалительных, инфекционных или опухолевых процессов маточной полости, после удаления ВМС из нее берутся мазки в виде отпечатков для дальнейшего гистологического обследования.

Нередко в ходе предварительного гинекологического осмотра доктор может выявить ВМС, которая вросла в маточные стенки.

В подобном случае удаление внутриматочного контрацептива выполняется путем выскабливания маточной полости с последующей гистологической диагностикой полученного биоматериала.

Если часть ВМС находится возле крупных сосудов, мочеточника и мочевого пузыря либо вросла в брюшную полость, удаление спирали проводится посредством операции лапаротомии или лапароскопии.

В любом из случаев удаление ВМС должно осуществляться только квалифицированным врачом-гинекологом. Извлекать внутриматочную спираль самостоятельно в домашних условиях противопоказано.

Подобные действия могут стать причиной механического повреждения слизистых оболочек половых органов и их инфицирования.

При удалении ВМС доктор может установить возможные последствия использования спирали и при необходимости разработать индивидуальный курс терапевтического воздействия.

На протяжении 5-6 суток после удаления ВМС, женщине следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных тампонов и суппозиториев (свечей).

Также не рекомендуется спринцеваться, посещать сауну и баню, заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом, принимать горячую ванну и лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

У некоторых женщин после удаления ВМС могут наблюдаться тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота, а также появление незначительных кровотечений или мажущих кровянистых выделений. Появление подобных патологических состояний считается нормой.

Они не нуждаются в лечении, поскольку через несколько дней должны самостоятельно исчезнуть. Следующие менструации могут начаться с небольшой задержкой, что также считается нормой. Если была введена гормональная ВМС, времени для восстановления менструального цикла может уйти немного больше.

После удаления внутриматочного контрацептива у 30% пациенток беременность наступает в течении первого месяца, у 60% — на протяжении первых трех месяцев. В течении 1 года после удаления ВМС беременность наступает у 90-95% женщин, при условии, что в это время они не пользуются другими контрацептивными средствами.

Внутриматочные спирали (ВМС) – популярные устройства для предохранения от беременности. В Университетской клинике можно установить модель, содержащую серебро, медь или гормоны, которая обладает не только противозачаточным, но и лечебным эффектом.

Важно, чтобы процедура была проведена грамотно. Нарушение технологии приводит к смещению устройства, что грозит наступлением беременности, возникновением воспалительных процессов и повреждением маточной стенки. Поэтому доверять свое женское здоровье нужно только опытным врачам.

Внутриматочная спираль препятствует оплодотворению за счёт изменения свойств слизи, находящейся в цервикальном канале матки. Слизистая пробка становится более вязкой и не пропускает внутрь сперматозоиды.

Изменяются свойства внутреннего маточного слизистого слоя (эндометрия), который становится непригодным для имплантации эмбриона. Существуют также модели, содержащие гормоны, которые тормозят овуляцию, действуя как противозачаточные таблетки.

Надежность контрацептивов достигает 90%. В отличие от гормональных препаратов и других методов, ВМС работает всё время, не зависит от действий женщины и совместима с любыми лекарствами.

Противозачаточное устройство служит, в зависимости от модели, от 3 до 7 и более лет, после чего его нужно извлечь, заменив при желании новым.

• Патологии шейки матки. Установка ВМС на фоне эктопии (эрозии) или дисплазии может привести к развитию рака. Поэтому перед введением контрацептива нужно вылечить эти заболевания. Сделать это можно здесь же, в Университетской клинике, с помощью лазера и радионожа.
• Воспалительные процессы во влагалище и матке. В этом случае может произойти обострение патологии и формирование восходящей инфекции, которая распространится на маточные трубы и яичники. Введение противозачаточного устройства возможно только после лечения.
• Опухоли матки или шейки. Контрацептив нельзя устанавливать не только при злокачественных новообразованиях, но и при целом ряде доброкачественных.
• Гиперменорея – длительные и обильные менструации. Поскольку устройство само по себе усиливает менструальные кровотечения, ее введение на фоне гиперменореи может привести к выраженной кровопотере. В этом случае подойдет ВМС «Мирена», содержащая гормон левоноргестрел, помогающий при обильных месячных.
• Модели, содержащие медь и другие металлические компоненты, не вводятся женщинам с аллергией на металл. Для них рекомендуются изделия с серебром, золотом, или изготовленные из чистого пластика.

Перед введением контрацептива женщину осматривает гинеколог, который берёт у неё мазки на флору из половых путей и цервикального канала.

Для осмотра шейки матки применяется кольпоскопия – осмотр с помощью прибора кольпоскопа, снабженного оптической системой и источником света. С его помощью врач убеждается в отсутствии патологии шейки матки.

Для выявления воспалительных процессов, которые также относятся к противопоказаниям для установки контрацептива, проводится УЗИ малого таза.

Процедура проводится в последние дни менструации или сразу после ее окончания. В этот период устройство легче вводится через приоткрытую шейку матки, а женщина точно не беременна. Процедура безболезненна, поэтому не требует применения анестезии.

Вначале подбирается внутриматочный контрацептив, который может быть различной формы и размера. При склонности к воспалениям применяются ВМС, содержащие серебро и медь. При гинекологических патологиях ставится «Мирена», обладающая не только контрацептивным, но и лечебным действием.

Перед процедурой врач осуществляет бимануальное обследование пациентки на гинекологическом кресле, во время которого выясняется расположение матки. Это позволяет доктору определиться с тактикой проведения процедуры.

В половые пути вводится гинекологическое зеркало, а влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим препаратом. После этого в цервикальный канал, соединяющий матку и половые пути, вводится зонд, с помощью которого врач измеряет маточную глубину.

Контрацептив вместе с направляющим устройством-проводником вводится через шеечный канал до соприкосновения с маточным дном. Процедура выполняется очень медленно и аккуратно, чтобы не травмировать ткани.

После этого ВМС выталкивается из проводника в полость матки, где расправляется, принимая нужную форму. Проводник извлекается.

У установленной спирали подрезаются «усики», которые не должны слишком сильно свисать из цервикального канала. При желании женщины впоследствии их можно будет немного уменьшить. Однако значительное укорочение нитей вызовет проблемы при последующем извлечении контрацептива.

Через 7-9 дней требуется повторный приём, на котором врач смотрит, не сместилось ли контрацептивное устройство. Для более точной диагностики назначается УЗИ матки.

Женщине, предохраняющейся с помощью внутриматочной спирали, нужно не реже чем раз в полгода посещать врача, который будет наблюдать за положением устройства. Обязательно нужно следить за регулярностью критических дней, поскольку ни один метод предохранения, в том числе ВМС, не даёт стопроцентной гарантии от наступления беременности.

После каждой менструации нужно с помощью пальца проверять, находятся ли в половых путях нити от контрацептива. Если они отсутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

• Истечение срока службы. В этом случае одно контрацептивное устройство сразу заменяют другим. Никаких перерывов делать не нужно.
• Желание пациентки, которая решила родить ребёнка или использовать другой метод предохранения.
• Наступление беременности. В этом случае изделие вынимают, чтобы оно не мешало развитию плода.
• Появление воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах и околоматочном пространстве. В этом случае после лечения можно установить новый контрацептив.
• Значительное увеличение объёма крови, выделяющейся во время менструации. Иногда месячные настолько усиливаются, что ВМС приходится вынимать.

Извлечение ВМС проводится во время менструации, когда можно вынуть контрацептив без боли и дискомфорта. Перед проведением процедуры в половые пути вставляется гинекологическое зеркало. Врач аккуратно тянет за усики и вынимает спираль. Если удаление проходит тяжело, в шейку матки ставится расширитель.

Иногда нити, за которые обычно вынимают спираль, уходят далеко в цервикальный канал. В этом случае их подцепляют узкими угловыми щипцами-аллигаторами.

При обрыве нитей устройство удаляют с помощью гистероскопии – процедуры, во время которой в матку вводится прибор гистероскоп, снабженный лампочкой и оптической системой.

Иногда пациентка слишком долго носит ВМС, которая внедряется в ткани матки. В этом случае приходится прибегать к выскабливанию.

В Университетской клинике можно установить любые виды спиралей. Процедуру проведут опытные гинекологи, отлично владеющие этой техникой. В нашем медцентре можно подготовиться к введению контрацептива – вылечить патологии шейки матки, воспалительные процессы и другие болезни, мешающие применению ВМС.

• Истечение срока использования ВМС. Чаще всего данный контрацептив можно носить в течение 3-5 лет, а некоторые виды рассчитаны даже на десятилетнюю эксплуатацию. Срок нормативного использования конкретного внутриматочного средства обычно указан в аннотации, в противном случае он по умолчанию составляет 5 лет. По истечению срока использования спираль внутриматочная нуждается в удалении, иначе возможно развитие воспалительных процессов.
• Экспульсия ВМС. Если после установки она сместилась, то не может полноценно выполнять функцию контрацепции. При этом чаще всего происходит самостоятельное “выпадение” контрацептива. Тогда ВМС необходимо заменить на другую. Если экспульсия повторяется, данный способ контрацепции женщине не подходит.
• Наступление беременности. Ни один из известных на сегодня методов контрацепции не является стопроцентно надежным, и внутриматочные средства для предохранения не стали счастливым исключением. Хотя степень защиты у данного метода достаточно высока – гинекологи оценивают эффективность ВМС в 98%. Но всегда остается некоторая вероятность наступления беременности, в том числе и внематочной. Поэтому при любых подозрениях на это состояние необходимо незамедлительно посетить гинеколога.
• Планирование беременности. До недавнего времени медики настаивали на необходимости определенного перерыва между моментом удаления ВМС и плановой беременностью, чтобы позволить эндометрию восстановиться. Сегодня доказано, что если использование внутриматочной контрацепции не вызвало каких-либо нарушений здоровья, женщина может планировать ребенка сразу после ее изъятия.
• Развитие миомы матки. Когда убирают спираль при миоме? Если матка не деформирована, наличие небольшой миомы не является препятствием для установки ВМС. Желательно, чтобы это было гормональное средство – с гестагеном. Однако если после внедрения контрацептива появилась новая миома, или начала расти уже существующая, его следует незамедлительно извлечь из полости матки.
• Болезни органов малого таза. Когда вынимают внутриматочную спираль в этом случае? При возникновении каких-либо заболеваний в области малого таза ее рекомендуют удалить. Обязательным условием при этом является проведение антибактериальной терапии.

Прежде чем проводить процедуру по удалению внутриматочного контрацептива, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Доктор проведет тщательный гинекологический осмотр, оценив положение ВМС, длину усиков и вид внутриматочного контрацептива. Кроме того, врач выполнит ультразвуковое исследование тазовых органов, которое позволит оценить характер и локализацию возможных патологических процессов, а также возьмет мазок на микрофлору из влагалищной полости и цервикального канала.

Извлечение ВМС — удаление внутриматочной спирали из маточной полости при истечении срока ее использования.

Если удаление ВМС будет проводиться инструментальным способом, предварительно следует выполнить клиническое и биохимическое обследование крови, а также сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, RW.

В зависимости от медицинских показаний, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования (кольпоскопия, анализы мочи, бактериологический посев из влагалища).

При наличии активных процессов воспаления помимо стандартного алгоритма диагностики, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Многих дам интересует вопрос – может ли врасти спираль в матку? Да, развитие такого осложнения возможно в том случае, если женщина использует внутриматочную контрацепцию дольше положенного срока. При нарушении техники установки ВМС также может произойти пенетрация средства в мышечную стенку. Если спираль вросла в матку, то обычным способом извлечь ее не получится.

• Иногда женщина не предъявляет никаких жалоб. А при очередном УЗИ обследовании или попытки убрать ВМС выясняется, что контрацептив врос в стенку матки.
• Данное состояние может сопровождаться и выраженной симптоматикой – болями различной интенсивности, которые могут носить не только локальный характер (внизу живота), но и распространяться в район поясницы, тазовой области и мочевого пузыря.
• Появление таких симптомов, как сильная слабость, головокружение, сердцебиение и бледности могут свидетельствовать о таком грозном осложнении, как прокол матки и внутреннее кровотечение. В данном случае необходима экстренная госпитализация. Стоит отметить, что данное состояние – редкое явление, возникающее у одной женщины из 5000.

Но если у вас, при наличии ВМС, появились кровяные выделения и болезненность, не затягивайте с визитом к гинекологу.

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Внимание! Удаление ВМС является малой медицинской операцией! В случае самостоятельного извлечения спирали возникает риск повреждения слизистой оболочки матки, занесения инфекции в полость матки и развития воспаления.Кроме того, усики спирали могут оторваться, она застрянет в канале шейки матке и вызовет боль.

Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.

Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.

В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.

Иногда встречается ситуация, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает, когда пропущены сроки эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным.

Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или при помощи медицинского оптического прибора – гистероскопа.

В случае невозможности удаления ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.

После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.

Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.

При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.

Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.

Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.

Четко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не установлено. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в это время приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно.

Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются либо первый, либо последний день месячных, когда выделения не так обильны.

Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали.

В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления.

После выздоровления можно благополучно беременеть.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Самые распространенные осложнения:

• хронический эндометрит;
• воспаление в придатках матки;
• кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

• мышечные спазмы в животе;
• умеренная болезненность в области малого таза;
• незначительные кровянистые выделения;
• ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Важно! Если после удаления спирали появились гнойные или бурые выделения с неприятным запахом, лихорадка, ухудшение общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу – гинекологу. Только врач может оценить последствия и определиться с лечением.

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

• половой покой;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать интимную гигиену;
• отказаться от посещения сауны или бани;
• не использовать тампоны;
• не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

Внутриматочная спираль (ВМС) является одним из методов контрацепции для женщин. Гормоносодержащая ВМС может быть использована также для других целей. Спираль вводится через влагалище в полость матки врачом. Во время беременности в матке находится плод.

Женщине с установленной ВМС может понадобиться ее удаление. Извлечение ВМС производится врачом. Вы никогда не должны удалять ВМС самостоятельно.

• Гормоносодержащая ВМС;
• Медная ВМС.

Гормоносодержащая ВМС может оставаться в организме в течение пяти лет. Медная ВМС может оставаться в течение 10 лет. По истечении этого срока внутриматочная спираль должна быть удалена или заменена.

Другие причины для удаления ВМС могут включать:

• Заражение инфекцией, передающейся половым путем;
• Побочные эффекты (например, кровотечение, боль);
• Тяжелые и/или длительные менструальные кровотечения;
• Беременность, несмотря на наличие внутриматочной спирали;
• Вы хотите использовать другой метод контрацепции;
• Вы хотите забеременеть;
• Менструации закончились в связи с наступлением менопаузы;
• Вы нуждаетесь в лечении, которое требует удаления ВМС.

источник