Меню Рубрики

Какие анализы сдают при смешанном зобе

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндокринологи выделяют несколько стадий формирования заболевания:

  • зоб 1 степени – увеличение железистой ткани не проявляется визуально, изменения в железе выявляются только посредством биопсии;
  • 2 степени – визуальные изменения органа невыраженные, но узловые образования хорошо прощупываются;
  • 3 степени – железа изменяется так сильно, что деформируется шея.

Патология возникает у людей всех возрастов под воздействием различных негативных факторов. Согласно медицинской статистике, наиболее часто зоб диагностируется у пациентов с йодной недостаточностью, определенными соматическими болезнями, генетической предрасположенностью к изменению щитовидки. Провокаторами патологического процесса могут стать длительно принимаемые медикаменты, неблагоприятные экологические условия.

Из провоцирующих патологий следует отметить:

  1. Повреждения гипофиза. Пораженный опухолью гипофиз в избытке синтезирует вещества, негативно влияющие на функционирование щитовидной железы. Ткани щитовидки вынуждены разрастаться, чтобы снизить степень воздействия этих веществ.
  2. Онкологические заболевания щитовидки. Злокачественные клетки бесконтрольно делятся, в итоге эндокринный орган быстро увеличивается, начинает давить на прилегающие ткани.
  3. Аденома щитовидной железы. В данном случае деление клеток контролируется иммунной системой. Происходит инкапсуляция новообразования, формируется и постепенно увеличивается узел.
  4. Избыточный синтез коллоида. Фолликулы, составляющие тканевую основу железы, заполнены коллоидом – гелеобразной субстанцией, в которой синтезируются гормоны. При избыточном синтезе фолликулярного содержимого формируются узлы.
  5. Аутоиммунный тиреоидит. Эндокринный орган патологически реагирует на присутствующие в крови специфические белки. В этом случае зоб можно назвать аллергической реакцией. Железа выпускает в кровь антитела в высокой концентрации. Железистые клетки погибают, на их месте остается рубцовая ткань.

Факторами, вызывающими вышеописанные патологические состояния, могут выступать:

  • вредные привычки;
  • радиационное воздействие;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • дефицит йода в организме;
  • постоянное стрессовое воздействие;
  • застойные явления в организме из-за недостаточной двигательной активности;
  • иммунные сбои.

По мере развития патологического процесса прибавляются следующие симптомы:

  • разбухание железистых тканей, приводящее к ухудшению глотательной и дыхательной функции;
  • деформация шеи;
  • понижение кровяного давления;
  • тахикардия;
  • сухой настойчивый кашель.

При смешанном зобе 3 стадии отмечается астенический синдром. Пациент жалуется на частые боли в голове, болезненные ощущения в области сердца, шум в ушах, становится нервозным, раздражительным.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациента о симптомах, сопутствующих патологиях, возможных неблагоприятных факторах.
  2. Осмотр. Заболевание средней и высокой тяжести имеет четкое визуальное проявление. На фото показано выпирание разросшихся железистых тканей, вызвавшее деформацию шеи. При пальпации врач определяет число узловых формирований, их величину и форму.
  3. УЗИ щитовидной железы. Исследование эффективно на поздней стадии, когда изменения органа хорошо просматриваются на мониторе. Специалист определяет степень поражения тканей, величину и локализацию узловых образований.
  4. Анализы крови на тиреоидные гормоны. При патологии гормональная секреция изменяется, это отражается в показателях крови. Также пациенту нужно сдать кровь и мочу на клинический анализ.
  5. Биопсия. Ее проведение возможно, если диаметр узлов больше 1 см. Собранный в ходе процедуры биоматериал отправляется на гистологическое исследование, посредством которого устанавливается наличие или отсутствие злокачественных клеток.
  6. Рентгенография с применением контраста. Необязательный диагностический метод. Его назначают, чтобы выяснить, оказывает ли зоб негативное воздействие на прилегающие органы. Также на рентгенограмме можно четко увидеть величину и локализацию узловых формирований.

При начальной форме болезни терапия не нужна. В отдельных случаях пациентам выписываются препараты йода или синтетические гормоны.

Запущенное заболевание требует хирургического вмешательства. В ходе операции орган вырезается частично или полностью. Врач отправляет пациента на хирургический стол при:

  • злокачественном новообразовании;
  • очень крупном зобе;
  • стремительно разрастающихся тканях;
  • интенсивных гормональных изменениях;
  • большом числе узлов;
  • формировании кист.

Лечение народными средствами дает эффект только на начальной стадии болезни. Перед использованием рецептов народной медицины следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Народное лечение осуществляется посредством настоев и отваров лекарственных растений. Действенными рецептами считаются:

  1. Ромашковая настойка. 20 г высушенного сырья заливают 100 мл водки, настаивают неделю в затененном и прохладном месте. Готовое средство разбавляют водой, используют для шейных компрессов.
  2. Отвар зверобоя. Высушенное растительное сырье заливается водой, доводится до кипения. После остывания процеживается, принимается 3 раза в день до еды. Длительность приема составляет месяц.

Если зоб изменяется в худшую сторону, то народное лечение неэффективно, нужно переходить на медикаменты. Некоторые пациенты совмещают народные и фармацевтические средства. Хорошо себя показывают народные рецепты в качестве профилактического средства.

Диффузными изменениями щитовидной железы называются изменения, затронувшие ткани эндокринного органа. По сути, это всего лишь диагностический термин, применяющийся в ультразвуковой практике.

В действительности он может означать, что в железе имеются патологические процессы, заболевания.

Дефицит йода. Лица, проживающие в эндемической местности, чаще страдают эндокринными заболеваниями.

Нарушение функциональности щитовидной железы: она вырабатывает меньше или, напротив, больше гормонов, чем нужно организму. В результате чего меняется структурное строение органа и его внешние показатели. Например, железа начинает расти, развивается зоб.

Аутоиммунные проблемы, связанные с воспалением в тканях железы. Иммунная система в силу определенных факторов начинает вырабатывать антитела, повреждающие клетки эндокринного органа.

В норме этого не происходит, так как подобная реакция иммунитета обычно направлена на чужеродные вещества, проникающие в организм извне. Агрессия по отношению к эндокринному органу называется аутоиммунным тиреоидитом.

Некачественное питание, голодные диеты, нездоровая пища. Диффузные изменения могут развиваться в ответ на пищу, мешающую всасыванию йода в организме и продуцированию гормонов.

Это происходит при условии, когда рацион человека практически полностью состоит из неблагоприятной для здоровья эндокринной системы пищи — капусты цветной и белокочанной, фасоли, сои, кукурузы, или когда пищи недостаточно для восполнения потребности организма в йоде.

Неблагополучие экологической обстановки, местности с повышенным радиационным фоном (например, зона Чернобыля).

Диффузные изменения железы встречаются при заболеваниях следующего типа:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб;
  • диффузный токсический зоб;
  • смешанный зоб.

Перечислим признаки, характерные для диффузных изменений эндокринной системы:

  1. Структура железистой ткани неоднородна, изменена ее плотность.
  2. Размытые нечеткие контуры щитовидной железы.
  3. Увеличение объема железы, в том числе и зобогенной природы.
  4. Нарушении функций железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Сопутствующими симптомами диффузных изменений можно назвать следующие:

  • ломкие ногти и волосы;
  • частые простуды;
  • повышенная вялость, утомляемость, сонливость, необъяснимые ознобы;
  • снижение работоспособности;
  • неврозоподобные состояния, депрессия;
  • заметные изменения в весе, не связанные с изменением пищевых привычек человека;
  • проблемы интимного характера: снижение либидо, бесплодие.

Паренхимой называется группа клеток любого органа, отвечающая за его функции.

Паренхима щитовидной железы — это ткань эпителия, состоящая из фолликулов. Фолликулы отвечают за функциональность железы.

Каждый фолликул переплетается с капиллярами лимфосистемы и кровеносными сосудами, и продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин.

Диффузные изменения затрагивают всю ткань паренхимы, приводя к ее разрастанию. Данное явление можно рассмотреть невооруженным глазом, так как щитовидная железа начинает равномерно расти в разных направлениях.

Раннюю стадию изменения обнаруживает врач, — с помощью метода пальпации. УЗИ-диагностика подтверждает диагноз, при этом никаких сопутствующих симптомов этим изменениям у пациента может и не быть.

Однако отсутствие симптомов болезни не означает, что железа находится в спокойном состоянии.

Ускорить развитие заболевания и появление симптомов могут негативные факторы — стресс, простуды, психоэмоциональные перегрузки организма.

На этом фоне нарушаются функции железы — отмечается дисбаланс в продуцировании гормонов. Их количество может возрасти или резко сократиться, что отрицательно влияет на самочувствие и работу организма, на этом этапе появляются первые симптомы эндокринного расстройства.

Данные изменения связаны с трансформацией структуры железы. Структурное строение эндокринного органа становится более плотным, увеличиваются его размеры. Симптомы могут отсутствовать.

Во время осмотра врач с помощью пальпации диагностирует структурные изменения железы, и назначает исследования крови для выявления гормонального статуса организма и наличие к ней антител.

Данные лабораторных исследований зависят от стадии диффузных изменений железы. Нарастание структурных изменений становится причиной сбоев во всем организме: страдает не только эндокринная, но и нервная, и сердечно-сосудистая, и репродуктивная системы.

Нарушаются обменные процессы в организме, в частности обмен кальция, в результате чего у человека развивается остеопороз и кариес.

В тканях щитовидной железы формируются очаги с местным изменением структурного строения органа. Окружающие ткани, как правило, остаются здоровыми.

Диффузно-очаговые изменения отчетливо видны на УЗИ, к ним относятся следующие новообразования:

  • киста;
  • тератома;
  • аденома;
  • липома;
  • гемангиома;
  • злокачественная опухоль.

Эти изменения образуются на фоне системных нарушений организма, при заболеваниях следующего типа:

  • аденома;
  • смешанный зоб;
  • узловой зоб;
  • рак железы.

Диффузно-очаговые изменения могут говорить и об доброкачественном процессе, и об онкологической опухоли, поэтому подобные очаги требуют исследования с помощью УЗИ на показатель эхогенности образования.

Это обусловлено тем, что разные по природе опухоли имеют свой показатель эхогенности, благодаря чему можно поставить точный диагноз об очаговом процессе в щитовидной железе.

Узлы железы обычно развиваются из фолликулов паренхимы. Это новообразование с наличием капсулы, которая идентифицирует узел отдельно от здоровой железистой ткани.

Диффузно-узловые изменения чаще не имеют симптомов, и обнаруживаются врачом во время осмотра. При разрастании узла отмечается давление на близлежащие органы области шеи, с характерными жалобами пациента на чувство компрессии.

Обнаружение множественных узлов почти всегда свидетельствует о их склонности к малигнизации — перерождению в злокачественный процесс. По этой причине лица с диффузно-узловыми изменениями постоянно обследуются у эндокринолога.

Данные узловые изменения возникают в следующих случаях:

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это изменения кистозного полостного характера с обязательным увеличением размеров железы. Каждая киста имеет капсулу, отделяющую ее от здоровой структуры органа. Внутри кисты есть полость, заполненная коллоидом, в составе которого находятся гормоны, продуцируемые железой.

Симптоматика в начале заболевания стертая. С ростом железы могут возникнуть признаки компрессии, чувство чужеродного объекта в области шеи.

Для диффузно-кистозных изменений повышен риск воспаления с последующим нагноением и интоксикацией организма.

Кроме того, как и узел, киста имеет склонность к перерождению в злокачественный процесс, поэтому необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.

При данных изменениях отсутствуют узлы или отдельные очаги плотности, железа увеличена умеренно, без структурных изменений ткани.

Если отсутствуют симптомы и картина дисфункции щитовидной железы, никакого особого лечения не требуется. Но увеличение эндокринного органа не следует оставлять без контроля.

Динамическое УЗИ-наблюдение — это обычно все, что рекомендует эндокринолог в данном случае.

Для этих изменений типично выраженное увеличение эндокринного органа с нарушением его функций на фоне следующих заболеваний:

  • гипертиреоз;
  • аутоиммуный тиреоидит.

В организме человека, страдающего выраженными диффузными изменениями, наблюдается гормональный дисбаланс и нарушение функционального значения железы, которая продуцирует слишком много или, наоборот, мало гормонов, что отражается на самочувствии и здоровье больного.

Патологический процесс касается не только эндокринной, но и сердечно-сосудистой, костной, нервной и репродуктивной систем.

Лечение данных изменений консервативное, назначается по результатам обследования и лабораторных анализов.

Диагностические мероприятия по определению диффузных изменений железы проходят в следующем порядке:

Осмотр у эндокринолога. Если специалист обнаруживает настораживающие признаки любых патологий эндокринной системы, в том числе и изменений в тканях железы, он направляет пациента на уточняющие диагностические процедуры, по результатам которых выбирает способ лечения.

УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих визуализирующих методов обследования можно получить максимум информации о состоянии железы.

Чаще всего для постановки диагноза достаточно исследования УЗИ. О диффузных изменениях в эндокринном органе свидетельствует изменение эхогенности в его тканях.

После того, как данные о наличии диффузных изменений подтвердились, следует провести уточняющие лабораторные анализы, определяющие природу заболевания.

Лечить диффузные изменения эндокринной системы следует строго под контролем врача, ни о каком самолечении речи идти не может. Врач назначает лечебную терапию в зависимости от увеличения железы, и нарушения ее функциональных возможностей.

Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

Если функции органа не изменены, — терапия сводится к приему калия йодида и употреблению йодсодержащих продуктов.

Если возникла гипофункция железы, назначаются синтетические тиреоидные гормоны для их восполнения в организме — Левотироксин, Эутирокс.

Диффузно-узловые изменения с выраженным ростом и развитием требуют оперативного лечения, так как возникает компрессия близлежащих органов с нарушением их нормального функционирования.

После операции пациентам назначается гормонозаместительная терапия для обеспечения устойчивой ремиссии и профилактики рецидива заболевания.

  1. Лицам, проживающим в эндемических районах, показано употребление йодированной соли и продукции, обогащенной йодом.
  2. Антистрессовая терапия — йога, релаксация, дыхательная практика, седативные средства.
  3. Поддержка иммунной системы, — прием поливитаминов и минералов.
  4. Систематические осмотры у эндокринолога при наличии неблагоприятной наследственности к болезням щитовидной железы.

Диффузные изменения щитовидной железы требуют от пациента внимания к собственному здоровью и соблюдения назначений врача.

В этом случае лица с подобным эндокринным диагнозом имеют высокие шансы жить полноценной жизнью, и щитовидка не доставит им значимых хлопот.

источник

Струма, или зоб, представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы вследствие разрастания ее тканей. Это состояние не является отдельной болезнью, а относится к симптомам различных недугов. Их объединяет то, что все они связаны с щитовидной железой. При дальнейшем разрастании она принимает гигантские размеры, что приводит к сдавливанию соседних органов и тканей. На фоне этого происходит нарушение гормональной функции железы. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо подробнее изучить причины развития зоба, методы его диагностики и лечения.

Обменом веществ в организме человека управляет щитовидная железа. При проблемах с этим органом возникают раздражительность, сонливость, усталость, перепады настроения. Проблемы с железой более актуальны для женщин зрелого возраста, но они встречаются и у мужчин. Одной из них является зоб. Он представляет собой увеличение щитовидной железы. Патология развивается вследствие дефицита йода в организме. Женщины страдают от этого в 5 раз чаще. Струма состоит из множества фиброзных рубцов, образующихся в тканях щитовидки.

Самым распространенным видом зоба является эндемический. Он развивается из-за недостатка в пище и воде йода, вследствие чего в организм поступает недостаточное количество этого микроэлемента. Список других причин можно разделить на 2 группы: гипотиреоз, гипертиреоз. Первое заболевание развивается в результате снижения продукции гормонов из-за:

  • генетических нарушений процесса обработки эндокринной железой гормонов (кретинизм);
  • использования струмогенных продуктов, например, маниоки;
  • приема некоторых лекарственных препаратов.

Гипотиреоз характеризуется выпадением волос, сухой и бледной кожей, снижением аппетита, ломкостью ногтей. Противоположное ему заболевание – гипертиреоз. При нем гормоны щитовидной железы вырабатываются в переизбытке. Струму в случае гипертиреоза могут вызывать:

  • онкология щитовидной железы;
  • тиреоидиты;
  • болезнь Грейвса.

Патогенез злокачественных и доброкачественных опухолей эндокринной железы до сих пор точно не изучен. Медицина лишь определяет, что в результате действия неблагоприятных факторов клетки органа начинают бесконтрольно делиться. В результате увеличивается их количество и образуется опухоль. В этом процессе участвует тиреотропный гормон и некоторые вещества, которые приводят к мутации генов. К списку причин развития зоба также можно добавить:

  • плохую экологию;
  • наследственную предрасположенность;
  • ухудшение работы внутренних органов после 50 лет;
  • хронические заболевания;
  • аденома гипофиза;
  • туберкулез щитовидной железы;
  • пубертатный период в подростковом возрасте;
  • гормональные отклонения во время беременности и климакса;
  • застой лимфы или крови;
  • вредные привычки;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Особенность патологии в том, что на ранней стадии она может протекать бессимптомно. Только со временем передняя часть шеи начинает явно выпирать и вздуваться в области кадыка. Это происходит, когда узел достигает 1-2 см. При прощупывании железы на передней поверхности шеи чувствуются участки уплотнения. В норме орган эластичный и однородный. По мере прогрессирования опухоль начинает сдавливать расположенные рядом органы. Вследствие этого появляются следующие симптомы:

  • гипотония;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • дерущий кашель;
  • затруднение при глотании;
  • вздутие живота;
  • сонливость.

Зоб при излишней и недостаточной выработке гормонов щитовидной железы сопровождается разными симптомами. На фоне развития гипотиреоза пациент жалуется на:

  • сонливость в дневное время и нарушение сна ночью;
  • отечность;
  • снижение сексуального влечения;
  • депрессию;
  • низкую температуру тела;
  • сбой менструального цикла;
  • резкое увеличение массы тела;
  • запоры.

При гипотиреозе могут часто беспокоить ОРВИ, простудные заболевания, пневмонии, бронхиты. У пациентов с гипертиреозом, т.е. избыточной гормональной активностью, наблюдается иная клиническая картина. Симптоматика при избытке гормонов следующая:

  • тахикардия больше 100 ударов в минуту без видимых причин;
  • выпячивание глазных яблок;
  • постоянное возбуждение;
  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • снижение веса при том же аппетите;
  • диарея;
  • лихорадка без симптомов инфекционного заболевания.;
  • потливость ладоней.

При подъеме рук у пациента могут наблюдаться посинение и отечность лица, головокружение вплоть до обморока. Растущие узлы начинают сдавливать пищевод и трахею, которые окружают щитовидную железу. Это вызывает ряд характерных симптомов, таких как:

  • затруднение дыхания;
  • изменение голоса;
  • охриплость;
  • приступы удушья;
  • кашель;
  • одышка;
  • тошнота.

Для женского пола при струме характерно развитие гипотонии – пониженного артериального давления. В области сердца наблюдается ощущение сдавленности. По мере развития патологии присоединяются одышка, сонливость, тошнота, вздутие живота, уменьшение влечения к привычной еде. На более поздних стадиях появляются проблемы с памятью, увеличивается масса тела, появляется слабость. Характерным симптомом для женщин является нарушение менструального цикла, что может закончиться выкидышем или бесплодием.

По месту возникновения зоб делится на эндемический и спорадический. Первый наблюдается только в районах, где пища и вода содержат недостаточно йода. К таким относят Индию, Бразилию и некоторые регионы Египта, США, Швейцарии, России. Спорадический вид никак не зависит от местности проживания. Струма имеет еще несколько классификаций. Следующим признаком для выделения ее видов выступает место его расположения. По нему зоб бывает:

  1. Кольцеобразным. Охватывает трахею в кольцо.
  2. Дистопированным. Затрагивает корень языка или добавочную долю щитовидки.
  3. Частично находящимся за грудиной. Сюда может спускаться некоторая часть зоба.
  4. Стандартно расположенным. Охватывает только доли щитовидной железы.

Название «зоб» взято из обозначения у птиц их расширенного пищевода. У них он служит отстойником для пищи. Просто внешне зоб у птиц тоже выглядит увеличенным. Это и наблюдается у человека при данной патологии. В зависимости от морфологии зоб бывает:

  1. Диффузным. Узлы при этом виде отсутствуют. Патология представляет собой однородно и равномерно увеличенные ткани.
  2. Узловым. Представлен увеличенными участками железы. Узловой зоб характеризуется неравномерным разрастанием тканей и отмечается чаще при доброкачественной гиперплазии и раке.
  3. Кистозным. Как и предыдущий вид, вызывает неоднородное увеличение тканей, но этот процесс происходит за счет коллоидных образований внутри самой щитовидки.
  4. Смешанным. При этом виде возникают изменения, характерные для разных видов зоба. Смешанный зоб щитовидной железы чаще возникает при Базедовой болезни.

По еще одной классификации различают несколько степеней развития струмы. Они определяются в зависимости от результатов пальпации щитовидной железы. Выделяются следующие степени ее увеличения:

  1. Нулевая. На ее фоне размеры органа находятся в норме, зоб отсутствует.
  2. Первая. Увеличение наблюдается на одной или обеих долях щитовидки. Визуально изменения не наблюдаются. Их можно обнаружить только пальпаторно.
  3. Вторая. Увеличение органа видно невооруженным глазом даже в случае физиологического расположения шеи. Нарушения формы можно обнаружить и во время пальпации.

На основании анализа историй болезней пациентов с зобом специалисты смогли выделить несколько возможных осложнений. Большинство из них развиваются в результате механического воздействия опухоли на окружающие ткани и органы, включая трахею, кровеносные сосуды, нервные волокна, внутренние органы. В качестве осложнений могут возникать:

  • разлитая форма бронхита;
  • сухой кашель;
  • расстройство кровообращения;
  • охриплость голоса;
  • полная афония;
  • злокачественные образования;
  • рак щитовидной железы;
  • кровоизлияния опухоли;
  • струмиты – воспалительные процессы в щитовидке;
  • общий сепсис.

Первым делом врач осуществляет осмотр шеи пациента, чтобы прощупать зону щитовидной железы и определить степень ее поражения. После пальпации при подозрении на наличие зоба назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Список необходимых процедур включает:

  1. Анализ крови на уровень гормонов. Проверяют соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина. При струме наблюдается нарушение их баланса.
  2. Анализ мочи. Выявляет начало развития патологических изменений. О нарушении в работе щитовидки свидетельствуют повышенные показатели выведения йода. Анализ чувствителен к пище, содержащей йод, поэтому сдачу назначают на утреннее время и проводят натощак.
  3. Тонкоигольную аспирационную биопсию. Эта процедура предваряет лечение узлового зоба. Она является дополнительной и помогает определить, какая опухоль – доброкачественная или злокачественная.
  4. Электрокардиограмму. Выявляет нарушения работы сердца, которые характерны для гипотиреоза.
  5. Рентгенографию грудной клетки. Предварительно пищевод контрастируют. Сама процедура показана для пациентов со множеством узлов или струмой большого размера.
  6. УЗИ. Инструментальный метод, который помогает установить форму развития патологии – диффузную, узловую, смешанную.
  7. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходимы в тяжелых случаях и подозрении на развитие рака.

Существуют разные методики борьбы с данной проблемой. Основным способом выступает гормонозаместительная терапия. Ее основные принципы следующие:

  1. Она необходима для устранения дефицита вырабатываемых щитовидкой гормонов.
  2. Средняя длительность курса составляет не менее года. Лечение заканчивают при возвращении нормальных размеров щитовидной железы.
  3. Далее терапия заключается в приеме препаратов йода, которые поддерживают работу органа.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы при ее доброкачественной гиперплазии и гипертиреозе проводится только при нормальном уровне в крови тиреоидного гормона. В таком случае возможно использование препаратов радиоактивного йода или других методов терапии. Если же уровень тиреоидного гормона не в норме, то предварительно принимают средства, снижающие его выработку. При злокачественных образованиях прибегают к хирургическому лечению. После операции тоже принимают в течение всей жизни гормоны.

В зависимости от причины и характера патологии назначают препараты из разных групп. На время их приема состояние железы постоянно наблюдают в динамике. При гипо- и гиперфункции используют определенные препараты. В первом случае это средства, которые направлены на повышение вырабатываемых гормонов: Левотироксин, Тиреотом. При гипертиреозе, наоборот, используют препараты, блокирующие избыточное выделение гормонов: Мерказолил, Пропилтиоурацил.

Дополнительно пациентам назначают средства, содержащие йод, например, Йодтирокс. Перед приемом определенных лекарств стоит изучить их подробнее. Список часто используемых средств включает:

  1. Левотироксин. Основан на левотироксине натрия. Дополнительно содержит тальк, стеарат магния, молочный сахар, коллидон, гидрофосфат кальция. Лекарство представляет собой тиреоидный гормон, показанный для заместительной терапии. Используется при гипотиреозе, после резекции, при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса. Доза составляет 50-100 мкг. Дале переходят на поддерживающую терапию – 125-250 мкг. Препарат противопоказан при гиперфункциии ЩЖ, заболеваниях ССС, сахарном диабете, синдроме мальабсорбции, недостаточности коры надпочечников. После приема таблетки возможно появление зуда и сыпи на коже, тиреотоксикоза, псевдоопухоли мозга. Плюс Левотироксина – разрешен к применению во время беремености, поэтому может включаться в лечение зоба щитовидной железы у женщин в этот период.
  2. Мерказолил. Содержит тиамазол – вещество, которое блокирует пероксидазу. Это фермент, участвующий в йодировании тиронина в тканях щитовидки. Мерказолил препятствует синтезу гормонов, поэтому оказывает антитиреоидное действие. Показания к использованию: диффузная струма, тиреотоксикоз, радиойодтерапия, узловой зоб. Принимать лекарство необходимо после еды по 5 мг 3-4 раза каждые сутки. После ремиссии спустя 1-1,5 месяца через 5-10 дней дозу снижают на 5-10 мг. К противопоказаниям относятся лактация, гранулоцитопения, выраженная лейкопения, беременность, выраженная патология печени. Среди побочных эффектов отмечаются аллергия, тромбоцитопения, апластическая анемия, крапивница, медикаментозная лихорадка, периартериит, рвота, расстройство функции почек. Преимущества Мерказолила: устранение тахикардии, нормализация гормонального фона.
  3. Йодтирокс. Содержит левотироксин натрия и калия йодид. Действие заключается в восполнении дефицита гормонов ЩЖ, повышении базального метаболизма, восполнении недостатка йода в организме. Йодтирокс показан в случае гипотиреоза, профилактики рецидива струмы. Начальная доза составляет 0,5 таблетки ежесуточно. Препарат не используется при тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, автономных аденомах ЩЖ, герпетифорном дерматите Дюринга, индивидуальной повышенной чувствительности к йоду. Побочные действия представлены только аллергией, что считается плюсом Йодтирокса.
Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

Важным условием успеха терапии выступает соблюдение особой диеты. При тиреотоксикозе она направлена на восстановление нарушений обмена и покрытие энергозатрат. С диффузным зобом требуется повышенная калорийность питания за счет увеличения количества белков, углеводов и жиров. Основное внимание диета уделяет употреблению разрешенных продуктов и исключению вредных. К последним относят:

  • соль;
  • специи;
  • алкоголь;
  • простые углеводы, включая макароны, мед, варенье, сладости, выпечку из белой муки, кондитерские изделия);
  • животные жиры – молочные продукты, мясные полуфабрикаты, паштеты, колбасы;
  • кофе.

В случае снижения функции ЩЖ диета должна включать меньше калорий и жиров. Это необходимо для снижения веса, ведь при гипотиреозе он увеличивается. На фоне гипертиреоза необходим диетический рацион с повышением калорий, но в обед не стоит отдавать предпочтение жирным продуктам. В целом питание предполагает:

  • употребление большого количества овощей и фруктов, обязательно – инжира;
  • переход на морепродукты (морского окуня, лосося, сайру, тунец, мидий, креветки);
  • использование в рационе морской капусты;
  • частое питание нежирной говядиной и яйцами;
  • увеличение в рационе молочных продуктов;
  • частое использование жирных сортов рыбы.

Это современный способ лечения струмы, показанный при ее объеме более 40 мл. Процедура помогает уничтожить клетки опухоли. Это происходит в результате распада радиойода в организме человека на ксенон и радиоактивное гамма- и бета-излучение. Каждое обладает определенными свойствами:

  1. Бета-излучение ограничено по глубине проникновения, поэтому действует только в пределах ЩЖ.
  2. Гамма-частицы выявляют локализацию метастазов.

Эффект радиойодтерапии проявляется спустя 2-3 месяца. Метод аналогичен хирургическому удалению ЩЖ. Вводят изотопы йода в организм в виде желатиновых капсул. Их пациенту дают в стационаре. Затем ждут достижения излучения уровня установленной нормы. После этого пациента отправляют домой. Клетки ЩЖ накапливают йод и гибнут. Данный метод используют и после удаления щитовидки для предотвращения рецидива болезни. Преимущества радиойодтерапии:

  • безопасность для здоровья;
  • отсутствие швов после операции и болевых ощущений;
  • хорошая альтернатива операции.

Так называется лечение пиявками, которые вырабатывают особые активные вещества. Они помогают организму адаптироваться к изменяющимся условиям внутренних и внешних факторов. Гирудотерапия является альтернативой гормональному лечению. Медицинские пиявки восполняют эндокринный пробел, регулируют гемостаз и иммунную систему. Результатом становится нормальная физиологическая выработка гормонов. Другие преимущества гирудотерапии:

  • снижение артериального давления;
  • улучшение системного и капиллярного кровотока;
  • снятие болевых ощущений;
  • рассасывание тромбов;
  • противовоспалительный эффект;
  • улучшение питания тканей кислородом.

Каждую пиявку используют один раз. После процедуры их уничтожают для предотвращения риска передачи инфекции между пациентами. Курс гирудотерапии составляет 10 сеансов. Пиявок устанавливают на определенные точки по типу иглоукалывания. Хоть такой метод и эффективен, он имеет ряд противопоказания, включающих:

  • анемию;
  • гипотонию;
  • злокачественные процесс;
  • возраст до 7 лет;
  • беременность;
  • геморрагический диатез;
  • аллергия на пиявок;
  • период после кесарева;
  • гемофилию.

Основным показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии. Список конкретных случаев, в которых операция на ЩЖ необходима, включает:

  • частые рецидивы при постоянном медикаментозном лечении;
  • размер узла более 3 см;
  • сдавливание соседних тканей и органов;
  • деформацию шеи;
  • атипичные клетки, обнаруженные при биопсии.

Перед операцией проводится подготовка на протяжении 1-3 месяцев. В это время нормализуют уровень гормонов при помощи медикаментов. На фоне этого пациенту назначают соблюдать диету, включающую больше белковой пищи и витаминов. Сама операция проводится под общей анестезией. Больному удаляют большие узлы или участки, несущие потенциальную опасность. Если случай запущенный, то врач проводит резекцию одной из долей ЩЖ.

Если операция была успешной, домой больного выписывают спустя неделю. Первые пару дней необходимо принимать только жидкую пищу. Для предотвращения осложнений рекомендованы ЛФК и дыхательная гимнастика. Что касается гормонального фона, то после операции важно его быстро восстановить. Это происходит так:

  • Спустя некоторое время пациент сдает анализы.
  • У большинства наблюдается снижение активности ЩЖ.
  • Для восстановления гормонального фона пациенту пожизненно назначают заместительную терапию.
  • Дополнительно прописывают препараты кальция, потому как функция ЩЖ по выделению кальцитонина снижается.
  • Дважды в год больной проходит УЗИ и сдает кровь на гормоны вновь.

Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.

Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:

  1. Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
  2. На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:

  1. Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
  2. Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
  3. Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
  4. Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
  5. Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
  6. Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

Применение этого растения практикуется при узловой форме струмы. Весной можно просто съедать по 2 листика чистотела ежедневно. Когда свежего сырья нет, стоит воспользоваться рецептом настоя. Для него потребуется чистотел и водка или спирт. Средство готовится по следующей инструкции:

  1. Взять стерилизованную литровую банку.
  2. Наполнить ее наполовину измельченным чистотелом.
  3. Доверху наполнить банку водкой.
  4. Настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая емкость.
  5. Принимать первый день по 2 капли, разведенные в 50 мл воды.
  6. Далее добавлять уже 4 капли. Затем ежедневно увеличивать их количество на 2 до достижения уровня 16 капель.
  7. Вести прием в окончательной дозе на протяжении месяца.
  8. Далее сделать 10-дневный перерыв.
  9. Повторить курс лечения, начав уже сразу с 16 капель.

Траву можно использовать и местно. Для этого соком чистотела смазывают поверхность шеи или делают с ним компрессы. Еще один рецепт применения данного растения:

  1. Пропустить листья чистотела через мясорубку.
  2. Через двойную марлю выжать из полученной массы сок.
  3. Перелить его в бутылку, закрыть крышкой.
  4. Оставить на неделю в темном месте. Периодически из бутылки выпускать газ.
  5. Принимать сок за 15 минут до еды по 0,5 стакана курсом 2 месяца.

источник

Прежде всего, больные с проблемами щитовидной железы сдают анализ на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Результаты этого анализа позволяют определить функцию щитовидки.

Если показатель ТТГ ниже нормы или подавлен, это свидетельствует об активности узлового образования, которое вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов с симптоматикой тиреотоксикоза. Такая патология носит название функциональной автономии щитовидной железы и включает в себя такие диагнозы, как многоузловой токсический зоб, токсическая аденома и другие.

Также пониженное значение ТТГ дает фолликулярный рак щитовидной железы. Для подтверждения или опровержения такого диагноза проводится сцинтиграфия. Если на полученной сканограмме обнаруживается «горячий» узел, т.е. образование, которое сильнее всего поглощает радиохимический препарат, диагноз можно считать подтвержденным. Красный цвет узла как раз и свидетельствует о его гормональной активности. Дополнительно определяется уровень гормонов щитовидной железы свободный Т3 и свободный Т4.

Если показатель ТТГ выше нормы, можно говорить о развитии гипотиреоза и пониженной функциональной щитовидной железы. Говоря проще, это свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидкой. В этом случае сцинтиграфия не нужна, а дополнительно проводится только анализ на уровень свободного Т4.

Анализы, которые в любом случае не проводятся при узловом зобе – на определение антител и тиреоглобулина.

УЗИ и ТАБ щитовидной железы

Одно из самых дешевых исследований, которое при этом дает большое количество полезной информации – ультразвуковое исследование щитовидки. Поэтому УЗИ щитовидной железы назначают всем без исключения больным с узловым зобом. По размерам железы и самих узлов, их структуре, интенсивности кровотока и состоянию лимфоузлов можно с достаточной долей достоверности определить злокачественную опухоль.

К классическим признакам злокачественных узловых образований относят следующие:

  • неподвижная железа;
  • узел расположен в перешейке;
  • узел имеет гипоэхогенный характер;
  • узловое образование является единственным в железе;
  • структура узла неоднородная, просматриваются множественные включения, кальцинаты, пристеночные ткани;
  • в узловом образовании отмечен усиленный кровоток.

Окончательно подтвердить диагноз с подозрением на онкологический характер узла помогает тонокоигольная аспирационная биопсия, или ТАБ. ДО сих пор эта процедура остается самым надежным методом для того, чтобы исключить онкологический характер узлового образования. Его достоверность практически 100%, а если биопсия проводится под контролем УЗИ, то информативность метода вырастает в разы.

Пункция берется из всех узлов более 1 см в диаметре и из тех узлов меньшего диаметра, которые вызвали подозрение на наличие онкоклеток при УЗИ. В результате эндокринолог получает такие варианты заключения:

  • узел является злокачественной опухолью;
  • узел является доброкачественной опухолью;
  • результат исследования является подозрительным или промежуточным.

Также может быть вариант, когда проведенное исследование оказалось неинформативным. В этом случае повторная биопсия проводится только под контролем УЗИ. В редких случая она может оказаться снова неинформативной (особенно если узлы имеют кистозный характер), но чаще всего в итоге выявляется злокачественный характер узла.

Если неинформативные результаты получаются неоднократно, логично провести диагностическое хирургическое вмешательство. В ходе операции извлекается образец ткани подозрительного узлового образования и сразу же исследуется под микроскопом. Такая процедура носит название интраоперационного гистологического исследования.

От 15 до 30% всех ТАБ заканчивается промежуточным результатом, который носит название фолликулярная неоплазия. В этом случае также проводится диагностическая операция, которую расширяют до операции по удалению щитовидной железы, если образование окажется злокачественной опухолью.

Если обнаруженный узел является доброкачественно опухолью, диагностика путем хирургического вмешательства и дальнейшее оперативное лечение не требуются.

При многоузловом зобе вероятность онкологии не меньше, чем при одиночных узловых образованиях. К тому же есть вероятность пропустить злокачественную опухоль в небольших узлах, если делать пункцию только больших образований. Поэтому выбор узла для пункции основывается на результатах УЗИ с учетом их структуры, кровотока и т.д. Если же по УЗИ признаки онкологии не наблюдаются, пунктируются одно-два самых больших образования. Также при многоузловом зобе определяется уровень ТТГ и проводится сцинтиграфия, если ТТГ ниже нормы.

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Что делать дальше?

Мы разобрались, что делать, если обнаружен злокачественный узел. А как поступают с доброкачественными образованиями? Срочная операция в этом случае не требуется, однако необходимо постоянное медицинское наблюдение. И вот по каким причинам:

  • в 5% случаев ТАБ дает ложноотрицательный результат. Чтобы вовремя обнаружить развитие рака, требуется периодическое повторное обследование существующих и новых узлов;
  • доброкачественные узлы имеют нехорошее свойство разрастаться. Хотя рост узла сам по себе еще не говорит о злокачественном характере опухоли, повторная биопсия не помешает. Если за полгода узловое образование увеличилось в двух проекциях минимум на 2 мм, говорят о быстром росте узла. Поскольку при повторной ТАБ вероятность получения ложноположительных результатов ничтожно мала, при быстрорастущем узле назначается повторная биопсия.

источник

Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии. По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».

Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:

  • избыточного количества гормонов;
  • недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
  • наследственный фактор;
  • плохая экологическая обстановка;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.

Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.

По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):

Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз. При этом могут появиться разнообразные симптомы. При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос, снижение температуры тела, сухость кожи. Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.

В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:

При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.

Классификация и степени

В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.

  1. Узловой коллоидный зоб щитовидной железы – коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидка. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. В 90% случаев патология связана с разрастанием эпителия. Этот вариант носит название «узловой коллоидный пролиферирующий зоб».
  2. Солитарный – при диагностике обнаруживается единичное образование.
  3. Диффузно-узловой зоб – происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения. По степени тяжести различают диффузно-узловой зоб 1 степени и диффузно-узловой зоб 2 степени.
  4. Многоузловой зоб щитовидной железы – имеет все симптомы, сопровождающие патологию. При этом подразумевается наличие более двух узелковых образований. Многоузловой зоб 1 степени может сопровождаться эутиреозом, т.е. щитовидная железа вырабатывает гормоны в нормальном объеме. По степени увеличения щитовидной железы выделяется несколько вариантов развития. Многоузловой зоб щитовидной железы 1 степени не виден, но пальпируется при осмотре. Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени уже четко виден при обычном положении шеи и легко пальпируется.
  5. Узловой нетоксический зоб – этот вид характеризуется отсутствием изменения функциональности щитовидной железы. К данной классификации относят аденомы, кисту щитовидной железы, узловой зоб 1 степени при состоянии эутиреоза. Узловой эутиреоидный зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
  6. Узловой токсический зоб характеризуется выработкой повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к сердечно-сосудистым болезням и онкологии.

Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:

  • узловой зоб 0 степени – обнаруживается только при проведении диагностических процедур, пациента не беспокоят никакие симптомы;
  • узловой зоб 1 степени – щитовидная железа прощупывается, но визуально не определяется;
  • узловой зоб 2 степени – несколько затруднено глотание, щитовидная железа хорошо прощупывается при осмотре, при наклоне могут возникать боли в шее. Помимо этого, встречаются другие признаки болезни: дрожание конечностей, отечность, снижение аппетита, раздражительность. Если узловой эутиреоидный зоб 2 степени имеет небольшой размер, то в этом случае еще рекомендуется консервативное лечение;
  • узловой зоб 3 степени характеризуется дополнительными признаками: гипотония, одышка, боли в сердце, «толстая» шея; снижение аппетита, но при этом вес увеличивается;
  • узловой зоб 4 степени отличается всеми вышеперечисленными признаками, но добавляется выделяющийся зоб, который уже нарушает форму шеи;
  • узловой зоб 5 степени значительно сдавливает соседние органы, на фоне изменений работы щитовидной железы возникают серьезные проблемы в работе всего организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.

В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований. Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию. В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.

В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.

Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач — эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • пальпацию щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • аспирационную биопсию тканей щитовидной железы;
  • сцинтиграфию щитовидной железы;
  • рентгенографию грудной клетки, пищевода.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.

Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней. При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивная монотерапия препаратами левотироксина.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

  • большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
  • подозрение на злокачественные изменения;
  • быстрый рост зоба;
  • загрудинное расположение;
  • токсический зоб имеет множественные узлы;
  • наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Настойка из грецких орехов.

  • 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
  • Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
  • Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

  • мясо, яйца, молоко;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
  • овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • затруднение кровообращения;
  • сдавливание пищевода, трахеи;
  • воспаление щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования в области зоба.
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
  • люди с аутоиммунными заболеваниями;
  • люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • включить в рацион продукты, богатые йодом;
  • проводить общеукрепляющие процедуры;
  • принимать витамины (особенно группы В);
  • ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-эндокринологом Симоненко Анна Владимировна

источник