Какие анализы сдают при лор заболеваниях

Мы сочли необходимым остановиться на лабораторной и функциональной диагностике в амбулаторной практике оториноларинголога, потому что наряду с общепринятыми анализами (крови, мочи) врачу приходится назначать специальные исследования. Это особенно важно для более детального изучения патологических процессов в ЛОР-органах с целью дифференциальной диагностики, решения вопросов о возможности или целесообразности применения хирургических методов лечения и т.д.

Как справедливо считается, данные лабораторных анализов крови и мочи являются зеркалом состояния здоровья человека. Поэтому в амбулаторной практике оториноларингологи, как и другие специалисты, широко пользуются этими анализами. Результаты анализов мочи, красной и белой крови служат опорными показателями в определении динамики заболевания и его прогноза, способствуют коррекции проводимого лечения, позволяют принять правильное решение при выборе тактики ведения конкретного пациента.

Поскольку послеоперационные раны ЛОР-органов чаще всего бывают открытыми, оториноларинголога более других врачей интересуют время кровотечения, свертываемость крови и другие показатели свертывающей и антисвертывающей систем, клеточный состав крови и мочи. Ниже мы приводим данные о составе крови человека и его лейкоцитарную формулу в норме.

В формуле обращают внимание на соотношение элементов нейтрофильной группы (суммы миелоцитов, юных и палочкоядерных к числу сегментоядерных). Это так называемый индекс сдвига. Увеличение суммарного количества миелоцитов, юных, палочкоядерных говорит о сдвиге влево (инфекции, отравления, хирургические вмешательства), а сегментоядерных — вправо (болезни печени и почек, мегалобластные анемии).

Нормальный состав крови взрослого человека:
Женщины: гемоглобин 120—140 г/л;
количество эритроцитов (3,8—4,5)*1012/л;
цветовой показатель 0,9—1,1;
количество лейкоцитов (4—9) • 109/л.

Мужчины: гемоглобин 130-160 г/л;
количество эритроцитов (4,5—5) • 1012/л;
цветовой показатель 0,9—1,1;
количество лейкоцитов (4—9) • 109/л.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает состояние жидкой фазы крови. Во время болезни она резко изменяется, что позволяет оценить состояние больного. Эту реакцию принято называть СОЭ, или скорость оседания эритроцитов. Название показателя не отражает сути наблюдаемого явления, так как оседают не только эритроциты, но и другие элементы крови. СОЭ определяют обычно по Панченкову. В норме она равна в среднем 2-15 мм/ч у женщин и 1-10 мм/ч у мужчин.

Кроме этих общих показателей представляют интерес и количество тромбоцитов (в норме оно равно (180—320) х 109/л), длительность кровотечения (по Дюке в норме 1—4 минут), свертываемость крови.

Свертываемость крови определяют различными методами. Так, по Мас-Магро, нормальные ее показатели равны 8—12 мин, по Бюркеру — 5-6 минут, по Райту — 2-7 минут, по Ли—Уайту — 5— 10 минут. Поэтому необходимо, чтобы в анализе лаборатория указывала способ определения свертываемости крови и его норму.

Протромбиновый индекс в норме равен 75—120%. Протром-биновое время 12—20 с. Сведения о нем также необходимы для профилактики кровотечений.
Назначая больному операцию, врач обязан определить группу крови пациента. Без этого осуществлять оперативное вмешательство нельзя.

В настоящее время группу крови определяют не только при помощи стандартных сывороток крови человека, но и при помощи цоликлонов анти-А и анти-В. Цоликлоны не являются продуктами клеток человека, их получают с помощью лабораторных мышей. Определение группы крови системы АВО при помощи цоликлонов надежен и прост.

Исследование мочи, как и крови, проводится обязательно с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.

Моча в норме имеет соломенный или янтарно-желтый цвет, удельный вес (плотность) ее в среднем составляет 1,012— 1,020 кг/л, реакция мочи чаще всего кислая или нейтральная — рН 5—7. Белка в моче здорового человека нет. Обычными реакциями сахар в моче также не определяется. В нормальной моче отсутствует ацетон, желчные пигменты, уробилин, индикан, хотя последний может появляться на фоне здоровья после обильной мясной пищи. Встречаются единичные клетки плоского эпителия, лейкоциты, небольшое количество мочекислых солей — уратов. В случае обнаружения других элементов или большого количества указанных необходима консультация специалиста.

источник

Врач оториноларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, носа и горла (трахеи, гортани и глотки). Любая патология в одной из областей может дать осложнения в остальные две, поэтому отклонениями в работе этих органов занимается один специалист. Инфекции ЛОР-органов быстро распространяются и могут привести к серьезным последствиям, в том числе для головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

• Диагностика, профилактика и лечение заболеваний уха и верхних дыхательных путей. В том числе отита, трахеита, фарингита, глухоты и тугоухости, гайморита, ангины, ларингита, ринита.
• Удаление инородных тел слухового прохода, полости носа, глотки
• Диагностика и лечение различных форм нарушения слуха

Заболевания, которые лечит ЛОР:

• отит — воспаление уха
• патологии слуха, снижение слуха
• ангина и воспаление миндалин — острый и хронический тонзиллит
• фарингит — воспаление глотки
• ларингит — воспаление гортани
• заложенность и заболевания носа, в том числе:
  • хронический вазомоторный ринит — насморк
  • аденоиды — увеличенная носоглоточная миндалина
  • полипы — наросты на слизистой оболочке
• синусит — воспаление носовых пазух, в том числе:
  • гайморит — воспаление верхнечелюстных пазух
  • фронтит — воспаление лобных пазух
• искривление носовой перегородки
• фурункулез
• онкологические заболевания уха, носовой полости, горла

Консультация ЛОРа нужна, если беспокоят следующие симптомы и состояния:

• сухость в носу, затрудненное носовое дыхание;
• насморк и/или кашель затянулись и не проходят;
• кровотечения из носа;
• неприятный запах изо рта;
• беспокойный, тревожный сон, разбитость по утрам, головокружения;
• быстрая утомляемость;
• храп;
• боли в области носовых пазух, гнойные выделения;
• вы стали хуже слышать и хуже ощущать запахи;
• шум в ушах, давление;
• головные боли, особенно в лобной части, головокружения, слабость;
• покраснение горла, затруднения при глотании, увеличение лимфоузлов под нижней челюстью;
• отек век или области щеки;
• повышенная температура тела.

1. Врач выслушает жалобы, узнает о сопутствующих заболеваниях, проведет осмотр.
2. При необходимости уточнения диагноза врач назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы, которые сдаются при ЛОР-заболеваниях:

• посев мазка из носоглотки на менингококк;
• посев мазка из носа на стафилококк;
• посев мазка из носа на микрофлору;
• посев мазка из зева на стафилококк;
• посев мазка из зева на стрептококк;
• материал из гайморовых пазух;
• материал из миндалин;
• материал отделяемого из уха.

Инструментальные обследования при ЛОР-заболеваниях:

В ходе такой исчерпывающей диагностики определяется характер и степень нарушения слуха, патология в области горла и носа, уровень поражения слуховой и вестибулярной систем, что позволяет подобрать максимально эффективное лечение — консервативное, физиотерапевтическое или оперативное.

Людям с хроническими патологиями органов дыхания или органов слуха противопоказана работа на предприятиях с повышенным шумовым фоном, а также выполнение задач, связанных с вредными или опасными факторами производственной среды, нахождение в помещении с загрязненным воздухом и летучими маслами. Поэтому консультация ЛОР-врача входит в объём обследований для профосмотра.

Заболевания уха, горла, носа часто носят инфекционный характер, и могут представлять опасность не только для заболевшего, но и для окружающих — например, для коллег по работе, однокурсников, клиентов.

Приглашаем вас посетить отоларинголога ЛОРа в клинике ПрофМедЛаб и пройти полное обследование — быстро и удобно: +7 (495) 125-30-32. Наш адрес: 123557 Москва, район ЦАО ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3, в 5 минутах пешком от метро 1905 года

источник

Отоларинголог (лор) — узкий специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ушей, горла или же носа.

Из уроков биологии многие знают то, что именно через дыхательные пути и слизистые чаще всего вирусы попадают в наш организм.

На аллергены тоже первыми реагируют лор-органы, непосредственно связанные с иммунной системой человека в целом.

• ушными инфекциями, закупорка слухового прохода (серная пробка), отиты различного происхождения;
• ринитами и гайморитами (в том числе и аллергического происхождения), кровотечениями из носа, аденоидами;
• различные заболевания горла и гортани (ангина, осиплость голоса или нарушение функций глотания, миндалины);
• проблемы ночного храпа;
• внутренними фурункулами, расположенными в носовой полости или ушных проходах;
• инородными телами, попавшими в дыхательные пути;
• травмы разного происхождения (механические, ожоги, воспалительные) гортани;
• опухоли.

Отоларингология, как наука, включает в себя несколько направлений, таких как:

• ринология — отвечает за анатомические особенности и патологические изменения органов дыхания;
• ларингология — подробное строение, заболевания и изменение нужных функций гортанной области;
• отология — вестибулярный аппарат и все заболевания связанные с ушами;
• отоневрология — включает в себя несколько направлений, таких как оториноларингология, невропатология и нейрохирургия;
• пластическая и реконструктивная оториноларингология — скорее относится к малой хирургии. Врачи этой категории проводят микрооперации;
• и не менее важная, но мало востребованная сурдология — помощь и адаптация людей с проблемами слуха (глухотой).

• дыхание через нос затруднено или часто невозможно, нарушение обаяния;
• постоянный насморк и частые отиты;
• частые боли локализующиеся в верхней части лба, отдающая в затылок, виски или же носовые боли;
• неспокойный сон, сопровождающийся храпом;
• часто повторяющиеся носовые кровотечения;
• воспаление носоглоточных миндалин;
• болезненные ощущения или увеличения лимфоузлов, расположенных в области головы;
• боль или шум в ушах;
• попадание в носоглотку или верхние дыхательные пути инородных предметов.

• бак посевы, взятые из носоглотки или зева для определения менинго- и стафилококковых инфекций и микрофлоры.
• материалы для исследования взятые из уха, гайморовых пазух или миндалин.

• общие анализы мочи и крови (в том числе и биохимия);
• наверное, одним из главных методов следует обозначить прохождение пациентом КТ (компьютерной томографии). Благодаря этому обследованию доктор получает послойное изображение тканей или нужных для определения причины заболевания органов, для обработки результатов на компьютере;
• МРТ, на этот день, метод дает самые точные результаты, благодаря воздействию на организм электромагнитных волн, расположенных в силовом магнитном поле;
• УЗИ. Широко используемый и полностью безопасный для частого применения метод. Благодаря способности отражения ультразвуковых волн с разной частотой от органов;
• эндо-, рино- или ото- скопия, позволяет произвести не только наиболее точный осмотр, но и взять кусочек ткани подвергнувшегося изменениям органа для дальнейшего исследования.

В начале приема нужно быть готовым к тому, что врач помимо устного опроса о симптоматике и самочувствии будет проводить и общий осмотр, который включает в себя:

• пальпация всех шейных и ушных лимфоузлов;
• осмотр носоглотки с применением зеркал и специального шпателя;

Это необходимо для того, чтобы наиболее точно определить диагноз и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ЛОР или отоларинголог — это специалист, в обязанности которого входит профилактика и лечение заболеваний уха, горла, носа. Сокращенное название произошло от слова ларингооторинолог, буквальный перевод звучит как «наука об ухе, горле, носе».

Отоларинголог занимается лечением одновременно не скольких органов, поскольку все они находятся в тесном физиологическом взаимодействии. По такой же причине заболевания уха, горла и носа, в особенности инфекционного характера, часто нуждаются в комплексном лечении.

Лор-органы первыми оказывают сопротивление вредному воздействию окружающей среды и их правильная работа отражается непосредственно на работе всего организма. Заболевания лор-орагнов часто встречаются как среди детей, так среди и взрослых. Обычно заболевания возникают в осенне-весенний период, а также могут возникнуть вне зависимости от сезона по причине сниженного иммунитета, инфекции, травмы. Нос, ухо и горло тесно взаимосвязаны между собой, поэтому заболевание одного органа, часто приводит к заболеванию другого. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Самыми распространенными болезнями отоларингологии являются заболевания носовой полости (риниты, синуситы, гаймориты), заболевания уха (евстахиит, отит, различны травмы), заболевания горла (ларингит, фарингит, тонзиллит).

В последнее время пациенты отоларинголога жалуются на различные аллергические реакции, в частности, аллергический насморк. Помимо этого, такое неприятное состояние как храп, также лечит ЛОР.

[1], [2]

ЛОР – это специалист, который проводит профилактику и лечит заболевания таких органов, как ухо, горло (глотка, трахея, гортань), нос, а также смежных с ними частей. Он проводит консервативное лечение, а также операции в носовой полости, горле либо ухе (промывание гайморовых пазух, исправление перегородки носа, удаление полипов, миндалин, аденоидов, устранение гематом, вскрытие гнойников и барабанных перепонок). Также возможны операции на среднем ухе с целью улучшения слуха.

Для человека крайне важно, чтобы ЛОР-органы нормально функционировали, поскольку уши, нос и горло находятся на разветвлении органов дыхания и пищеварения и первыми сталкиваются с вирусами, бактериями и разнообразными аллергенами.

Частые заболевания воспалительного характера (воспаление уха, миндалин, аденоиды и т.п.), особенно в детском возрасте, часто указывают на сбои в работе иммунной системы. Любые заболевания лор-органов, если своевременно не приступить к лечению, приводят к осложнениям (бронхит, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения в работе ЦНС и т.п.).

Обращаться к ЛОР-врачу следует при следующих симптомах и состояниях:

• насморк, заложенность либо выделения из носа (слизистые, гнойные, кровянистые и пр.);
• затрудненное носовое дыхание при отсутствии насморка либо заложенности;
• боль, покраснение, першение в горле;
• боли (стреляющие, ноющие и пр.), шум в ушах, различные выделения;
• снижение слуха;
• появление белого налета на миндалинах;
• увеличение лимфоузлов в области шеи, нижней челюсти, за ушами;
• частые воспаления миндалин (ангина);
• храп.

Довольно частой причиной обращения к ЛОРу, особенно в детском возрасте, является попадание различных мелких (и не очень) предметов в нос, ухо или горло (монетки, булавки, пуговицы и т.п.). Часто это приводит к травмированию органа.

После визуального осмотра ЛОР может назначить одно либо несколько дополнительных исследований:

• общий анализ крови;
• фиброэндоскопическое исследование слизистой носа;
• рентген;
• сомналогическое исследование;
• полисомнография (исследования нарушения сна);
• иммунодиагностика при воспалении аллергического характера лор-органов.

Назначать ли исследование, и какое именно (либо несколько) врач решает в каждом отдельном случае.

При первом обращении пациента врач в первую очередь использует инструментальную диагностику, для которой необходимо максимально хорошее освещение. Для удобства исследования врач может использовать различные ушные воронки, зеркала для исследования носовой слизистой и гортани, эндоскопы.

Для исследования носовой слизистой и носоглотки врач использует носовые зеркала (при осмотре маленьких детей специалист использует воронки для исследований уха). Такой метод необходим, если специалист подозревает заболевание носоглотки либо слизистой носа, имеется нарушенное носовое дыхании из-за искривления перегородки либо при кровотечениях из носа. При данном методе диагностики специалист оценивает состояние перегородки носа, носовых ходов, дно полости носа.

При необходимости назначается пункция из околоносовых пазух, обычно такая диагностика для более подробного изучения содержимого пазух необходима, если подозревается гайморит либо киста.

Ольфактометрия необходима, если есть подозрение на неправильную работу органов обоняния. Данная диагностика проводится с использованием специального приспособления, которым специалист вдувает в носовую полость определенные ароматные вещества.

Для исследования болезней уха используют специальную воронку, с помощью которой врач ЛОР исследуется наружный проход, барабанную перепонку, среднее ухо. Также могут использоваться разнообразные увеличивающие приспособления (лупа, микроскопы для операции, оптические отоскопы). При отоскопии врач сможет провести некоторые операции, например, извлечь из уха инородный предмет.

Аудиометрия используются, чтобы установить чувствительность слуха к звукам в пределах воспринимаемым человеческим ухом частот. Все показания фиксируется в виде графика на аудиограмме. Данный метод диагностики является крайне важным для раннего выявления различных слуховых расстройств.

Акуметрия позволяет установить заболевание во внутреннем либо в среднем ухе, проводится с использованием специальных приспособлений — камертонов. Помимо этого, данный метод диагностики подтверждает (либо опровергает) результаты аудиометрии.

Для того, чтобы определить состояние слуховой трубы используются разнообразные способы:

• продувание по Политцеру;
• метод Тойнби (пациент глотает с зажатым носом);
• метод Вальсальвы (пациент вдыхает с закрытым носом и ртом).

Контроль проникновения в среднее ухо воздуха проводится отоскопом. Данная диагностика назначается при подозрении на заболевание среднего уха.

При исследовании горла используют фарингоскопию – визуальное исследование специалистом ротовой полости и глотки. Диагностика проводится с использованием специальных зеркал при хорошем освещении. Данный метод является обязательным для пациентов с жалобами на болезненность горла, насморк и боли в ушах.

Эпифарингоскопия назначается при жалобах на проблемы со слухом, нарушениях дыхания носом, при подозрении заболевания носоглотки. Данная диагностика позволяет врачу оценить состояние глоточных устий слуховой трубы, стенок и свода носоглотки.

Гипофарингоскопия оценивает корень языка, грушевидные синусы, зачерпаловидную область. Даная диагностика может быть назначена при нарушении глотательной функции, для выявления инородных тел, при подозрении на различные новообразования. Проводится диагностика с использованием специального приспособления ларингоскопа либо зеркала для осмотра гортани.

Трахеобронхоскопия оценивает состояние просвета бронхов, трахеи и их слизистой. Обычно метод исследования назначается для обнаружения и удаления инородных предметов и проводится в основном пульмонологами.

Эзофагоскопия приводится с использованием специальных жестких трубок, если имеется нарушенная глотательная функция, инородные предметы, ожоги пищевода. Обычно данная диагностика проводится гастроэнтерологами.

В качестве общих методов диагностики используют:

• УЗИ для исследования пазух в верхнечелюстной и лобной области, обнаружения новообразований в шее. Данный метод позволяет определить в пазухах гнойную или кистозную жидкость, а также утолщение слизистой;
• рентгенография применяется, чтобы установить врожденные аномалии пищевода, органов дыхания, черепа, выявления посторонних предметов, новообразований, трещин (переломов) в черепе;
• фиброскопия исследует носоглотку, проходы носовой полости, стенки трахеи, бронхов пищевода, а также оценивается внутренняя часть подголосовой полости и надгортанника (которые плохо видно при других методах исследования). Также данный метод используется для биопсии и удаления инородных предметов;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает установить границы структур, плотность различных тканей, что способствует более точному определению новообразований. Данная диагностика позволяет также провести срезы в разной плоскости и крайне важна при выявлении опухолей, которые образуются в толще шеи либо под черепным основанием, а также при различных патологических развитиях, кистах и полипах;
• компьютерная томография является наиболее точным методом исследования. Специальный томограф позволяет провести исследование довольно быстро и с максимальной точностью.

ЛОР занимается лечением таких важных для человека органов, как горло, нос и уши. Однако, здесь речь идет не только об отдельно взятых органах, а о целых системах. Нос – достаточно сложная система, в которую входят также околоносовые пазухи, к горлу относятся трахея, гортань, глотка, пищевод, ушные заболевания включают болезни ушных раковин, внутреннего (среднего) уха, слухового нерва, передающего звуковой сигнал в определенный отдел мозга.

Все эти системы объединены в одну из-за их неразрывной связи между собой. Заболевание носовой полости (насморк) может стать причиной такого тяжелого заболевания как отит (воспаление уха). В случае, если отит оставить без внимания, то это может привести к глухоте. Также если все лечение направлено только на отит, а насморк остается без необходимой терапии, то эффект от лечения отита сводится к нулю.

Отоларинголог занимается профилактикой и лечением заболеваний органов слуха и дыхательных путей. Хороший специалист имеет навыки, как терапевта, так и хирурга. При необходимости врач сможет провести некоторые процедуры, необходимые для эффективной терапии определенного заболевания (промывание пораженных органов, обработка слизистой противовоспалительным либо противомикробным раствором). Также врачи-отоларингологи часто проводят операции касающиеся патологий щитовидной железы. Многие люди страдают от врожденных либо приобретенных патологий носовой перегородки. Часто снаружи такой дефект незаметен, но приносит пациенту большой дискомфорт (затрудненное дыхание, нехватка кислорода организму, нарушение обоняния и т.п.). Операции по исправлению искривлений также входит в компетенцию отоларинголога. Довольно часто причиной храпа бывает именно искривленная носовая перегородка.

Проблема глухоты, как частичной, так и полной, в наши дни широко распространена. Проблема часто связана с шумными условиями работы, травмами и т.п. Сегодня современная медицина способна избавить от такого неприятного заболевания, как болезнь Меньера (шум в ушах). Гаймориты, отиты, синуситы, тонзиллиты и пр. – хорошо поддаются лечению и проходят без осложнений при современных методах лечения и хорошем оборудовании.

Заболевания, которые лечит ЛОР стали для большинства уже привычными, и мнение о том, с таким недугом вполне можно справиться самостоятельно все больше распространяется среди населения. Практически каждый человек при появлении боли в горле обходится обыкновенными полосканиями либо рассасывающими таблетками, при насморке покупает давно проверенное средство. Однако, бывает так, что ситуация начинает выходить из под контроля, состояние ухудшается и самостоятельное лечение не помогает. В этом случае нужно обращаться за квалифицированной помощью отоларинголога. Довольно часто самостоятельное лечение приводит к хронической форме заболевания либо тяжелым осложнениям.

Особую осторожность стоит проявлять с детьми, поскольку они не в состоянии порою правильно описать симптомы, указать, где и как именно болит. Дети более уязвимы, чем взрослые, дыхательные проходы у них уже. Например, такое заболевание как ларингит, при неправильном лечении может перерасти в ложный круп, когда перекрывается гортань и ребенок начинает задыхаться.

К ЛОРу нужно обращаться при таких заболеваниях:

• при воспалении глотки (фарингит), воспалении гортани (ларингит), хроническом воспаленим миндалин (тонзиллит);
• при снижении слуха, воспалении уха (отит);
• насморке (в т.ч. и хронический), увеличенных носоглоточных миндалинах (аденоиды), наростах на слизистой (полипы),воспалении носовых пазух (синусит), включая воспаления лобных (фронтит) и гайморовых пазух (гайморит).

ЛОР в периоды сезонных заболеваний рекомендует по возможности избегать контактов с больными людьми, особую защиту нужно обеспечить маленьким детям в возрасте до одного года, поскольку у них не достаточно развит иммунитет и организм не в состоянии противостоять вирусам и инфекциям.

С приходом осени влажность в помещении снижается, что связано с началом отопительного сезона. Сухой воздух сильно пересушивает слизистые оболочки (нос, горло), что способствует легкому проникновению инфекций в организм. Поэтому крайне важно следить, чтобы влажность в помещении была на достаточном уровне (примерно 45%).

Закаливание помогает организму легче преодолевать негативные последствия холодного времени года, к тому же крепкий и закаленный организм намного легче переносит практически все заболевания. Специалисты рекомендуют делать по утрам гимнастику и водные процедуры после неё (контрастный душ либо обливание прохладной водой).

Простуда может быть только началом более тяжелых заболеваний. У детей большую угрозу для жизни имеет такое заболевание как круп, который является осложнением простуды. Также могут развиться вторичные заболевания, к примеру, бронхит либо пневмония. Некоторые заболевания, такие как астма либо сенная лихорадка могут развиваться в результате аллергических реакций. Курение, грязный воздух способствуют разнообразным простудным заболеваниям.

Врачи рекомендуют ежедневно проветривать помещение, не переохлаждаться, избегать сквозняков и употреблять больше фруктов, овощей. Также хорошими профилактическими средствами являются смазывание носовых проходов оксолиновой мазью и полоскание ротовой полости и горла дезинфицирующими растворами. Можно промывать носовую полость мыльным раствором, который поможет удалить не только пыль и загрязнения, но и вирусы. Также хорошо пропить курс витаминов с началом сезона простуд.

ЛОР занимается лечением, а также профилактикой различных заболеваний горла, носа, уха. Хороший специалист должен иметь навыки, как терапевта, так и хирурга. Довольно часто врачу приходится удалять из дыхательных путей и уха различные мелкие инородные предметы, особенно у маленьких детей.

Все органы, лечением которых занимается ЛОР, находятся в тесной взаимосвязи между собой, и довольно часто заболевание одного органа приводит к осложнениям в другом органе, например, насморк может стать причиной развития воспаления уха (отита), поэтому при лечении должен использоваться преимущественно комплексный подход к лечению.

источник

Полноценная диагностика ЛОР заболеваний не может быть проведена без лабораторного анализа микрофлоры уха, горла или носа, исследования крови или мочи.

Некоторые пациенты приходит в кабинет ЛОРа в надежде, что сейчас им осмотрят ЛОР-органы и выпишут действенные таблетки. Но вместо этого отоларинголог выписывает направление на ЛОР-анализ, что, безусловно, вызывает негодование у больного: это же лишние траты времени, денег и сил.

Разумеется, опытному, высоко квалифицированному врачу-оториноларингологу в некоторых случаях удаётся сразу поставить диагноз и назвать причину заболевания лор органа, но в большинстве случаев классического осмотра недостаточно. Многие болезни очень схожи по симптомам, но лечатся абсолютно разными методами. Поэтому для постановки верного диагноза ЛОРу нужна полная картина заболевания, чтобы назначить правильное, эффективное лечение органов. Лабораторные анализы ЛОР-органов также помогают определить причину заболевания, увидеть динамику развития болезни и дать прогноз на выздоровление.

Некоторые болезни длительное время могут никак не проявлять себя. Слабость или незначительное недомогание мы привыкли списывать на стресс, нехватку витаминов, усталость. А ведь своевременно сданный анализ поможет определить заболевание на ранней стадии развития. Любой диагноз на начальной стадии легче поддаётся лечению, нежели в запущенном состоянии, когда помимо общих симптомов проявляются осложнения. Поэтому проводить исследования и сдавать анализы, назначенные врачом — оториноларингологом нужно обязательно!

На приёме врач — оториноларинголог собирает анамнез, уточняет жалобы больного, проводит осмотр и при необходимости может направить на следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови (позволяющие определить наличие воспалительного процесса в организме, дать оценку состоянию органов и систем организма и т.д.);
• общее исследование мочи (с помощью этого исследования можно определить отклонения в работе органов и систем пациента);
• серологическое исследование (забор крови из вены, позволяющий определить возбудителя инфекции);
• взятие мазка на микрофлору из носовой полости, зева или уха (исследование показывает увеличение числа конкретных бактерий при воспалении, помогает обнаружить те микроорганизмы, которых вообще не должно быть в организме, помогает определить чувствительность к антибиотикам);
• экспресс-тест на стрептококк (помогающий быстро определить наличие бактерии в организме);
• гистологическое исследование (проводится при взятии биоматериала для определения вида опухоли, при изменении состояния слизистых оболочек);
• исследование на специфические антитела (при подозрении на воспаление аллергической природы);
• кожные аллергопробы (на определение аллергена).

Анализы необходимо сдавать натощак. Об особенностях проведения того или иного исследования необходимо уточнять у лечащего врача или в лаборатории, где оно будет проводиться.

В последнее время наблюдается такая тенденция, что пациенты не доверяют клиникам и медицинским центрам, проводящим анализы «на месте», считая, что доктор назначает ненужные исследования, чтобы чек за лечение стал выше. Вторые думают, что сотрудники клиники приписывают результаты. Именно поэтому мы осознанно не проводим лабораторные исследования в стенах нашей лор-клиники. Вы сдаёте их там, где считаете нужным. Мы, со своей стороны, можем только рекомендовать те лаборатории Москвы, в которых уверены, но выбор всегда остаётся за пациентом.

источник

Гость 3 года 8 месяцев назад

Гость 3 года 9 месяцев назад

Гость 4 года 11 месяцев назад

Анна Петрова 4 года 9 месяцев назад

Ответов: 1 Есть ответ эксперта

Ответов: 1862 Есть ответ эксперта Задержка месячных

Гость 4 года 4 месяца назад

Гость 2 года 11 месяцев назад

Гость 3 года 8 месяцев назад

Гость 3 года 8 месяцев назад

Гость 2 года 11 месяцев назад

Гость 2 года 11 месяцев назад

Гость 2 года 11 месяцев назад

Гость 3 года 1 месяц назад

Гость 3 года 1 месяц назад

Автор: Guestexods вчера, в 19:21

Автор: CherylWes вчера, в 19:19

Автор: Guestexods вчера, в 19:14

Автор: Guestplaic вчера, в 19:12

Автор: Guestexods вчера, в 19:08

При обращении к ЛОР-врачу с определенными жалобами, отоларинголог должен установить диагноз и выяснить причину болезни, чтобы лечение было максимально эффективным. В диагностике ЛОР-заболеваний используют различные методы, в том числе лабораторные – анализы, мазки, бактериологический посев. В зависимости от предполагаемого диагноза, назначаются определенные анализы.

Обращаясь к ЛОРу, пациент должен заранее сдать общий анализ крови и мочи, чтобы оценить важные показатели и определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Дополнительно может понадобиться иммуноферментный анализ крови, помогающий определить, какие заболевания ранее были перенесены пациентом и какова степень развития нынешней болезни.

Так как большинство ЛОР-заболеваний имеют инфекционную природу, лабораторные анализы помогут определить тип возбудителя и его чувствительность к разным группам антибиотиков.

Чаще всего используют мазок на флору. С его помощью можно выявить типы возбудителя:

• дрожжевой грибок;
• патогенные микроорганизмы – стрептококк, стафилококк, дифтерийная палочка и т.д.;
• условно-патогенные микроорганизмы – эпидермальный стафилококк, эшерихии и прочие.

В зависимости от того, какой именно ЛОР-орган поврежден, назначаются мазки из зева (горла), уха или носа.

Мазки из ЛОР-органов назначаются в следующих случаях:

1. Обследование беременных женщин с целью определения микрофлоры и во избежание различных осложнений в ходе беременности и в послеоперационный период.
2. Обследование детей перед поступлением в общеобразовательные учреждения, перед операцией и т.п.
3. Обследование людей, чья работа предполагает постоянный контакт с детьми, тяжелобольными пациентами и пищевыми продуктами.
4. Выявление вида возбудителя, ставшего причиной заболевания ЛОР-органа и его уровень чувствительности к разным группам антибиотиков.
5. Расследование эпидемиологического характера, необходимое для выявления источника вспышки гнойно-воспалительных заболеваний в детских коллективах или родильных домах.
6. Обследование людей, у которых были контакты с больными острыми инфекционными заболеваниями. Это необходимо для исключения заражения и предупреждения новых случаев заболевания.
7. Контроль динамики заболевания и эффективности лечения с помощью определения состава микрофлоры.

Мазки из зева и носа берут для того, чтобы провести бактериологическое исследование при заболеваниях ротоглотки и носа. С помощью этого анализа можно выявить тип возбудителя. Забор мазков осуществляется отдельно из зева и носа. Зачастую такие анализы делают при:

• ОРЗ (острых респираторных заболеваниях);
• ангине;
• менингококковой инфекции;
• коклюше и др.

А знаете ли вы, что:

Одна единственная бактерия кишечной палочки способна дать такое количество потомства, что его объема было бы вполне достаточно для возведения пирамиды площадью в 2 км² и высотой 1 км. А один холерный вибрион может за двое суток воспроизвести себе подобных в таком количестве, что их общий объем окажется в 4 тысячи раз больше объема земного шара. Хорошо, что большинство бактерий попросту не выживает.

Процесс забора мазка из носа происходит следующим образом:

• пациент должен очистить нос, если необходимо, ему помогают очистить носовую полость;
• поочередно в каждую очищенную ноздрю вводят проволочные петли на 1-2 см и аккуратно проводят по их стенкам;
• если цель бактериологического исследования – выявление дифтерийной палочки, то петли с биоматериалом погружают в сухую стерильную пробирку.

Забор мазка из зева проводится по такому алгоритму:

• пациент за 2 часа до сдачи материала не должен пить, есть и чистить зубы;
• непосредственно забор содержимого ротоглотки осуществляют с помощью стерильной петли и стерильного шпателя, которым придерживают корень языка;
• петлю вводят в ротоглотку и проводят ею по небным миндалинам и дужкам, задней стенке глотки, по границе между здоровыми и воспаленными участками;
• при заборе материала петля не должна касаться ротовой полости и языка;
• петля помещается в стерильную сухую пробирку.

Далее пробирки ставятся в холодильник. В лабораторию мазки нужно доставить в течение 3-х часов. Если это не представляется возможным в такие сроки, то петли с биоматериалом сразу должны поместить в пробирку с консервантом – раствором глицерина 5%. Когда мазки доставлены в лабораторию, производится посев слизи с помощью разных питательных сред для выявления разных типов возбудителя.

В том случае, если бактериологический посев предназначен для выявления не дифтерийной палочки, а другой инфекции, то забор материала осуществляется дважды и помещается на стекло и в пробирку с сахарным бульоном. Выращивание посева в зависимости от выявляемого возбудителя происходит в течение от 1 до 3 дней. Затем, если инфекция была обнаружена, выясняется его степень токсичности.

В норме микрофлора зева заселена различными микроорганизмами, такими, например, как зеленящий стрептококк, эпидермальный стафилококк, грибок рода Кандида, пневмококками.

Перед назначением антибактериальной терапии при заболеваниях уха для повышения эффективности лечения и во избежание перехода болезни в хроническую форму врач должен назначить мазок отделяемого из больного уха. Анализ даст возможность выявить тип возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.

Чаще всего мазок из уха назначают при отитах, то есть воспалениях, которые могут развиться под влиянием разных факторов:

• опухолевые образования;
• травмы уха;
• аллергические реакции;
• избыточное выделение ушного секрета;
• клещевые инвазии.

Забор материала из уха производят с помощью ватной палочки. Полученный материал помещают на стекло – отдельно для правого и левого. Предметные стекла специально подписывают буквами «R» и «L». Эти пометки необходимы для того, чтобы исследовать отдельно микрофлору правого и левого уха, так как в каждом из них она может отличаться. Материал хранят при температуре 15-25ºС в течение 48 часов.

Предварительно окрашенный специальными ферментами материал рассматривают в микроскоп. В каждом мазке из уха будут присутствовать нейтрофилы, кокки (стрептококки, эпидермальный стафилококк), дрожжеподобные грибки.

О наличии воспаления в ухе свидетельствуют присутствующие в нем разного рода патогенные микроорганизмы – палочки (кишечная, синегнойная), стафилококк золотистый, энтеробактерии. Размножение дрожжеподобного грибка тоже может способствовать развитию воспаления. Небольшое содержание грибков всегда имеется в наличии отделяемого уха, но при превышении их количественного состава возникают воспалительные процессы. Поэтому в анализе важно определить их количество, а не присутствие в мазке.

Лабораторная диагностика способна значительно облегчить процесс постановки правильного диагноза и способствовать более быстрому выздоровлению пациента. К сожалению, в некоторых случаях назначение анализов ЛОР-врачи просто игнорируют.

Все материалы сайта, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Сайт «Я-здорова» является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения.

При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу.

источник

Лабораторная диагностика – один из важнейших методов исследований в современной медицине.

Врач ни одной из специальностей не может обойтись без этого этапа постановки диагноза. В лаборатории не только определяют возбудителя инфекции, но и получают максимально информативные данные о том, какие процессы происходят в нашем организме. Ведь каждому из нас, хотя бы раз в жизни делали банальный общий анализ крови.

Лабораторная диагностика состоит из нескольких этапов:

— забор биологического материала;

— хранение и транспортировка в лабораторию;

Так как большинство заболеваний ЛОР-органов являются инфекционными, то лабораторный этап диагностики патологий уха, горла и носа является одним из важнейших для определения возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, иммунологической и аллергической реактивности организма пациента.

В идеале, пробы в лабораторию врач должен отправлять 3 раза. При первом обследовании – для установления типа возбудителя и его чувствительности, например к антибиотикам. Во время лечения – для оценки эффективности назначенной терапии. После выздоровления – для уверенности в том, что микроорганизм-возбудитель инфекции более не находится в организме пациента.

В реальной жизни по разным причинам такие исследования проводятся реже. Либо это нежелание пациента платить деньги за довольно дорогостоящие лабораторные исследования, либо уверенность врача в ненужности повторных анализов, либо утеря или порча биоматериала во время транспортировки в лабораторию или в ней и другие факторы.

Для оценки общего клинического состояния пациента с ЛОР-заболеваниями используют общий и биохимический анализы крови. При необходимости в крови и ее фракциях определяются маркеры воспалительной реакции, инфекционные агенты и антитела к ним.

С помощью общего анализа крови можно определить: число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, общее количество гемоглобина, скорость оседания эритроцитов – важный фактор при воспалительных процессах в организме.

Биохимический анализ крови показывает уровень содержания глюкозы (сахар крови), холестерина, помогает при исследовании функции печени и почек.

При серологических исследованиях определяются антитела в крови к различным специфическим инфекционным заболеваниям: сифилис, гепатит, краснуха, герпес и др.

Иммуноферментный анализ позволяет определить перенесенные ранее заболевания, степень развития нынешней болезни, оценить эффективность проведенного лечения.

Анализ крови также дает возможность определить уровень гормонов в организме человека: половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др.

ЛОР-врачу никогда не стоит пренебрегать лабораторной диагностикой. Некоторые воспалительные заболевания носа, уха и горла вызывают не только бактерии, но грибы и вирусы. Для более точного диагноза, наличие их у больного нужно исключить. Тем более, неоправданное применение антибиотиков, зачастую и во время самолечения, приводит в последнее время к появлению штаммов бактерий резистентных к ним.

В XXI веке взятие проб крови значительно усовершенствовалось. Раньше основным инструментом при проведении этой процедуры служил шприц с иглой. Сейчас используются пробирки с поршнем и иглой с некоторым количеством антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию), пробирки с дозированным количеством вакуума.

Эти новшества способствуют лучшей сохранности биоматериала на пути в лабораторию, предотвращают разрушение клеток крови, гарантируют стерильность и безопасность проб для медперсонала и окружающих. Вакуумные пробирки можно замораживать для использования в качестве первичного контейнера для различных анализаторов.

В лаборатории материал могут подвергнуть специальной преаналитической обработке в зависимости от вида исследования: центрифугирование, окраска мазков, бактериологический посев для определения возбудителя и др.

Отоларинголог, который опирается в диагностике лишь на инструментальные методы исследований и игнорирующий лабораторный этап ставит под угрозу не только здоровье своего пациента, но и здоровье людей, находящимся с ним в контакте.

Трудно быть уверенным в том, правильно ли назначена терапия и будет ли эффективным лечение если не производились попытки определить возбудителя заболевания. Это может привести к одной из главных проблем отоларингологических заболеваний – перехода процесса в хроническую или трудноизлечимую форму.

источник

«ЛОР Центр» — клиника, подходящая к лечению и профилактике заболеваний комплексно. Поэтому мы уделяем особое внимание качеству диагностики: подготовке специалистов и подбору наиболее информативных методов обследования. Наши врачи при постановке диагноза и назначении терапии обязательно учитывают результаты лабораторных анализов. Чтобы сделать взаимодействие врачей и пациентов эффективным и комфортным, мы предлагаем сдать анализы прямо в нашей клинике.

• Многие заболевания проявляются одинаковыми симптомами, поэтому даже опытнейший врач не в состоянии поставить на 100% верный диагноз без анализов.
• Опасные отдалёнными последствиями и заражением других людей инфекции могут протекать бессимптомно.
• В современной медицине лабораторное подтверждение официально требуется для постановки большинства диагнозов.
• Приём многих лекарств, агрессивные методы терапии могут вызывать нарушения работы разных органов, приводящие к худшим последствиям, чем основное заболевание, если не обнаружить их вовремя.
• Постоянно разрабатываются новые методики детекции генетических дефектов, что позволяет связать те или иные хронические страдания с конкретной «поломкой» генома и, если возможно, начать адекватную терапию.
• Регулярное «техобслуживание» требуется не только автомобилю, но и человеку: ежегодный контроль выбранных компонентов крови, кала и мочи позволит «поймать» возможные заболевания на начальной стадии.

• Общий и биохимический анализы – стандартный набор исследований для оценки обмена веществ (липидов, углеводов, белков и др.) и состояния различных органов, диагностики воспаления и анемии. Набор можно расширить анализом содержания микроэлементов, витаминов, аминокислот, антиоксидантов и т.п.
• Серологическая и молекулярно-генетическая диагностикаинфекций позволяет определить как наличие активного возбудителя в организме, так и напряженность иммунитета, сформированного после перенесённого заболевания или инфицирования. В «ЛОР центре» можно диагностировать по крови десятки бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций и гельминтозов. В их число входят заболевания, передающиеся половым путём, скрытые хронические и почти истреблённые в СССР, но сейчас снова распространяющиеся, опасные «детские» инфекции.
• Гормональные исследования позволяют следить за работой «топ-менеджеров» нашего организма — желез внутренней секреции. Анализ содержания гормонов в крови необходим для выявления некоторых опухолей, остеопороза, установления причин репродуктивных проблем, диабета и ожирения.
• Иммунологические исследования оценивают качество гуморального и клеточного иммунных ответов, интерфероновый статус и чувствительность к препаратам интерферона и иммуномодуляторам. Эти анализы не назначают всем подряд: иммунодефициты встречаются редко и протекают тяжело, а частые неосложнённые ОРВИ ничего общего с иммунограммой не имеют.

• Определение маркеров аутоиммунных заболеваний, вызываемых предательским нападением иммунной системы на свои же здоровые ткани, поможет врачу различить патологии, симптомы которых неспецифичны. Выявление в крови антител к собственным молекулам позволяет диагностировать системную красную волчанку, склеродермию, аутоиммунный тиреоидит и ревматоидный артрит, а также антифосфолипидный синдром, провоцирующий выкидыши и сосудистые катастрофы. С помощью анализа крови можно выявить целиакию (непереносимость глютена) и болезнь Крона, для которых тоже характерны аутоиммунные процессы.
• Определение онкомаркеров в крови помогает в оценке эффективности лечения и в диагностике некоторых раковых заболеваний и их рецидивов.
• Генетические исследования выявляют различные генные мутации и хромосомные аномалии. Генетические анализы призваны минимизировать риск рождения детей с тяжёлыми наследственными патологиями, установить склонность к некоторым видам рака и ферментопатиям. С разной долей вероятности можно предсказать и риск развития мультифакторных болезей (гипертонии, сахарного диабета, ожирения и т.п.). Предупредить тяжёлые патологии беременности, связанные со сходством антигенов главного комплекса гистосовместимости супругов, поможет HLA-типирование.

На достоверность результатов анализов (и на готовность их сдавать) влияют условия, в которых производится забор крови, методика забора, психологическое состояние пациента и конечно же аналитическое оборудование и реагенты.

• Забор венозной крови в «ЛОР Центре» осуществляется не шприцем, а вакуумными системами: кровь поступает непосредственно в вакуумную пробирку с необходимым реагентом. Вакуумные системы сводят к минимуму и контакт крови с внешней средой, и время забора крови, и неприятные ощущения.
• Система штихкодирования пробирок и специальное программное обеспечение позволяют не беспокоиться о конфиденциальности и вручении результата «правильному» пациенту.
• Все исследования (кроме микроскопических) выполняются автоматически. Ваш материал исследуют новейшие аппараты, произведённые лидерами мирового рынка медтехники: гематологические анализаторы Beckman Coulter (США) и Sysmex (Япония), приборы для молекулярно-генетических исследований (анализа ДНК/РНК) — амплификаторы для проведения ПЦР в реальном времени QIAGEN (Германия), Corbett Research (Австралия), автоматы для секвенирования Applied Biosystems (США) и QIAGEN. Даже выделение нуклеиновых кислот, разлив микробиологических сред, посев биоматериала и оценка устойчивости микробов к антибиотикам производится автоматически!

источник

ЛОР (оториноларинголог). Что это за врач и что он лечит? Когда нужна консультация врача? Чего ждать на приеме у ЛОРа?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Как следует из вышесказанного, ЛОР занимается лечением заболеваний сразу нескольких органов и систем. Объясняется это тем, что поражение любого из перечисленных органов практически всегда сопровождается нарушением функций других, тесно связанных с ним (анатомически и функционально) структур.

К сфере деятельности оториноларинголога относятся:

• Заболевания уха. В данную группу входят не только заболевания ушной раковины, но также и патологии наружного слухового прохода, барабанной полости и внутреннего уха (структуры, ответственной за преобразование звуковых волн в нервные импульсы, которые поступают в головной мозг, формируя ощущение звука).

• Заболевания носа. Носовые ходы относятся к начальному отделу верхних дыхательных путей. Благодаря особой структуре они обеспечивают очищение, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. Поражение слизистой оболочки носа может быть обусловлено инфекционными агентами (бактериями, вирусами) или другими факторами (травмами, заболеваниями позвоночника и так далее).
• Заболевания глотки. Глотка представляет собой участок горла, соединяющий нос, рот, гортань и пищевод. К заболеваниям глотки относятся инфекционно-воспалительные поражения ее слизистой оболочки, обусловленные развитием патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов) и снижением защитных сил организма. Также ЛОР занимается лечением травм глотки, ожогов или других поражений.
• Заболевания гортани. Гортань относится к верхним дыхательным путям и располагается между глоткой и трахеей (соединяет их). В гортани находится голосовой аппарат, представленный двумя голосовыми связками. Когда человек говорит, голосовые связки натягиваются и вибрируют (от воздействия выдыхаемого воздуха), в результате чего образуются звуки. Любые заболевания гортани, а также связанное с поражением голосовых связок нарушение речи лечит ЛОР.
• Заболевания трахеи. Трахея относится к верхним дыхательным путям и обеспечивает проведение воздуха к бронхам, откуда он попадает в легкие. Поражение трахеи может наблюдаться при множестве простудных заболеваний, при инфекционно-воспалительных поражениях глотки или ротовой полости и так далее. Во всех перечисленных случаях ЛОР может принимать участие в лечебном процессе (наряду с другими специалистами).

Онкология – это область медицины, занимающаяся изучением и лечением опухолевых заболеваний.

ЛОР-онколог занимается диагностикой и лечением:

• рака гортани;
• опухолей миндалин (органов лимфатической системы, расположенных в глотке);
• опухолей (в том числе и рака) глотки;
• доброкачественных новообразований полости носа;
• злокачественных опухолей полости носа;
• опухолей околоносовых пазух;
• опухолей уха.

Стоит отметить, что заподозрить наличие у пациента опухоли должен уметь каждый оториноларинголог, однако полноценную диагностику и лечение данной патологии сможет провести только онколог. Также удалять какие – либо новообразования в перечисленных областях следует только после консультации с онкологом. Дело в том, что тактика хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей значительно отличается, ввиду чего при неправильной постановке диагноза возможно развитие грозных осложнений (таких как метастазирование опухоли – распространение опухолевых клеток по всему организму).

Это врач, занимающийся изучением и диагностикой нарушений слуха, а также принимающий участие в реабилитации пациентов с данной патологией. Стоит отметить, что причины снижения слуха могут быть самыми разными (поражение ушной раковины, поражение барабанной перепонки или барабанной полости, заболевания нервных структур, обеспечивающих работу слухового анализатора и так далее). Сурдолог не занимается лечением всех указанных патологий, а лишь определяет уровень поражения, после чего направляет пациента к необходимому специалисту для дальнейшего лечения.

В обязанности сурдолога входит:

• выявление нарушений слуха;
• выявление причины снижения слуха;
• направление на лечение;
• обучение пациента методам профилактики прогрессирования заболевания.

Фониатр – это врач, который занимается выявлением, диагностикой и лечением патологий, связанных с различными дефектами речи.

Проблемы с речью могу быть обусловлены:

• Повреждением голосовых связок (выполняющих голосообразующую функцию).
• Поражением участков центральной нервной системы, ответственных за речь. В данном случае в лечебный процесс вовлекаются также неврологи, нейрохирурги и другие специалисты (при необходимости).
• Нарушения речи, связанные с психическими заболеваниями. В данном случае к лечению привлекаются психиатры, неврологи, невропатологи.

Консультации ЛОРа в государственных медицинских учреждениях бесплатные, однако, для этого нужно иметь полис обязательного медицинского страхования, а также направление к ЛОРу от семейного врача (если имеющаяся проблема со здоровьем требует срочной медицинской помощи, данное направление не нужно). К бесплатным медицинским услугам, оказываемым ЛОРом, можно отнести обследование пациента, диагностические и лечебные мероприятия. В то же время, стоит отметить, что некоторые исследования являются платными, о чем врач должен заведомо предупредить пациента и взять у него согласие на выполнение данных процедур.

Платные консультации ЛОРа можно получить в частных медицинских центрах, а также при вызове врача из такого центра на дом.

Это воспалительное заболевание уха, чаще всего обусловленное снижением защитных сил организма и развитием патогенных микроорганизмов в различных областях слухового анализатора.

Отит может быть:

• Наружным. В данном случае поражается кожа ушной раковины или наружного слухового прохода, с частым вовлечением барабанной перепонки. Причиной развития данного заболевания может быть несоблюдение правил личной гигиены (то есть ковыряние в ушах различными грязными предметами – булавками, спичками, ключами и так далее). Лечение преимущественно местное – ЛОР назначает ушные капли с антибиотиками (препаратами, уничтожающими патогенные микроорганизмы). В случае развития осложнений (то есть при формировании абсцесса – заполненной гноем полости) показано хирургическое лечение.
• Средним. В данном случае воспаляются структуры среднего уха (барабанной полости) – барабанная перепонка и слуховые косточки, обеспечивающие передачу звуковых волн. Без лечения данная патология может привести к стойкому снижению слуха, поэтому оториноларингологии рекомендуют начинать принимать противовоспалительные препараты как можно раньше. При развитии гнойного среднего отита (то есть при скоплении гноя в барабанной полости) назначаются антибиотики, а при их неэффективности производится прокалывание барабанной перепонки и удаление гноя.
• Внутренним. Внутренний отит (лабиринтит) – это воспаление внутреннего уха, в котором происходит превращение звуковых волн в нервные импульсы, которые затем поступают в головной мозг. Данная патология может сопровождаться звоном или шумом в ушах, снижением слуха, головными болями и так далее. Лечение заключается в назначении антибиотиков (при бактериальной форме заболевания), а при их неэффективности – в хирургическом удалении гнойного очага.

Серные пробки – это скопления ушной серы, которая выделяется специальными железами, расположенными в коже наружного слухового прохода. При нарушении правил личной гигиены (то есть если долго не чистить уши) данная сера может засыхать, формируя при этом плотную пробку, закупоривающую просвет слухового прохода. Это приводит к снижению слуха на пораженной стороне, а также способствует развитию инфекции.

Лечение серных пробок заключается в их удалении. Для этого ЛОР может выполнить промывание уха теплой водой либо удалить пробку с помощью специальных инструментов.

Травма ушной раковины может быть получена при различных обстоятельствах (во время драки, при дорожной аварии, при падении и так далее). Данная травма не сопровождается нарушением слуха и обычно не представляет какой-либо серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента, однако требует тщательного обследования, остановки кровотечений (если таковые имеются) и дальнейшего наблюдения.

При травматическом поражении барабанной полости или внутреннего уха возможны более грозные осложнения, связанные с повреждением слуховых косточек, барабанной перепонки и других структур слухового анализатора. В данном случае у пациента могут отмечаться снижение слуха, кровотечение из уха, головные боли и головокружения (обусловленные поражением головного мозга во время травмы) и так далее. Пациенты с такими травмами должны быть госпитализированы для полноценного обследования, так как у них имеется высокая вероятность наличия переломов костей черепа и других повреждений. Лечение может быть симптоматическим (купирование болей, снятие воспалительного отека тканей и так далее) или хирургическим, направленным на устранение имеющихся поражений (переломов, кровотечений из поврежденных сосудов и так далее).

Ангина (острый тонзиллит) характеризуется воспалением небных миндалин (гланд). Данные миндалины относятся к иммунной системе организма и принимают участие в борьбе с патогенными бактериями и вирусами, проникающими в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом. Проявляется ангина выраженными болями в горле, а также общими симптомами интоксикации – общей слабостью, повышением температуры тела и так далее. Довольно часто на миндалинах может появляться белый или серый налет, который со временем может превратиться в плотные гнойные пробки.

Лечение заключается в назначении антибактериальных (в случае бактериальной ангины) или противовирусных препаратов (если ангина вызвана вирусами) и в симптоматической терапии (применяются противовоспалительные, жаропонижающие и другие медикаменты). Также ЛОР может назначить промывание горла антисептическими растворами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Хронический тонзиллит развивается при запущенных, нелеченных случаях ангины и характеризуется длительным, вяло протекающим воспалительным процессом в области небных миндалин, что со временем приводит к нарушению их функций. Системные проявления (такие как повышение температуры тела) при этом обычно отсутствуют, однако практически у всех пациентов отмечается болезненное увеличение шейных лимфатических узлов, постоянная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин, а также их увеличение и болезненное уплотнение.

Консервативное лечение хронического тонзиллита заключается в использовании антибактериальных препаратов, однако это не всегда дает ожидаемый результат. В случае частых обострений тонзиллита, а также при неэффективности медикаментозной терапии оториноларинголог может порекомендовать хирургическое лечение (удаление небных миндалин), что позволит раз и навсегда решить проблему ангины.

Причиной развития фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки) могут быть бактериальные или вирусные инфекции, а также другие раздражители (вдыхание горячего воздуха или пара, длительное дыхание через рот на морозе, вдыхание некоторых химических веществ и так далее). Проявляется заболевание выраженными болями и першением в горле. Иногда может отмечаться повышение температуры тела, головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов и так далее. При осмотре слизистой оболочки глотки ЛОР отмечает ее выраженную гиперемию (покраснение) и отечность.

Лечение заключается в устранении первопричины заболевания (при бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при вирусной инфекции – противовирусные средства и так далее), а также в симптоматической терапии (используются противовоспалительные препараты для снятия отека слизистой оболочки и устранения болей).

Данным термином обозначается воспалительное поражение гортани, развивающееся на фоне простудных или системных инфекционных заболеваний (кори, скарлатины и других).

Ларингит может проявляться:

• Болями в горле – из-за отека слизистой оболочки гортани.
• Охриплостью голоса – из-за поражения голосовых связок.
• Затрудненным дыханием – из-за отека слизистой оболочки и сужения просвета гортани.
• Сухостью и першением в горле.
• Кашлем.
• Системными реакциями – повышением температуры, общей слабостью, головными болями и так далее.

При лечении острого ларингита оториноларинголог использует антибактериальные, противовирусные (при необходимости) и противовоспалительные препараты. Также он может назначить полоскание горла растворами антисептиков несколько раз в день (если ларингит развился на фоне бактериальной инфекции глотки или полости носа). Крайне важным моментом является обеспечение полного покоя голосовым связкам, поэтому врач может порекомендовать пациенту в течение 4 – 6 дней не разговаривать, а также не употреблять горячую, холодную или раздражающую пищу (то есть острые приправы и блюда).

Это патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета гортани в результате прогрессирования воспалительного процесса в ее тканях. Причиной развития стеноза может быть травма (например, проглоченным острым предметом, попавшим в дыхательные пути ребенка), ожег (возникает при вдыхании некоторых ядовитых веществ, горячего пара или воздуха при пожарах), крайне тяжелые аллергические реакции и так далее.

Основным проявлением данной патологии является нарушение дыхания, связанное с затрудненным поступлением воздуха в легкие. Дыхание при этом может становиться шумным, хриплым, каждый вдох дается пациенту с большими усилиями. Со временем могут появляться признаки недостатка кислорода в организме – учащение сердцебиения, синюшность кожных покровов, психомоторное возбуждение, страх смерти и так далее.

Важным моментом является профилактика стеноза гортани, заключающаяся в своевременном и адекватном лечении воспалительных заболеваний данного органа. При выраженном стенозе, когда консервативные мероприятия оказываются неэффективными, ЛОР может назначить хирургическую операцию – ларингопластику, призванную восстановить нормальный просвет гортани и предотвратить дальнейшее его сужение.

Аденоидами принято называть чрезмерно увеличенную глоточную миндалину, относящуюся к органам иммунной системы. Разрастание данной миндалины приводит к перекрытию дыхательных путей и нарушению нормального носового дыхания, что обычно и является поводом для обращения к ЛОРу.

В большинстве случаев аденоиды появляются у детей раннего возраста, что обусловлено особенностями их организма (в частности чрезмерно выраженной реакцией иммунной системы на бактериальные и вирусные инфекции). Способствовать развитию патологии могут частые простудные заболевания верхних дыхательных путей, стимулирующие активность иммунитета и приводящие к постепенному увеличению глоточной миндалины. Со временем она увеличивается на столько, что перекрывает большую часть дыхательных путей, в результате чего ребенок начинает испытывать трудности при носовом дыхании. Также у детей может отмечаться постоянный насморк, кашель, нарушение слуха, повышение температуры тела и другие признаки инфекционно-воспалительного процесса.

На начальном этапе развития заболевания ЛОР может назначить консервативное лечение, которое направлено на борьбу с инфекцией (антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты) и на укрепление общих защитных сил детского организма (иммуностимуляторы, поливитаминные препараты). Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, аденоиды увеличиваются, а дышать ребенку становится все сложнее, ЛОР производит хирургическое удаление аденоидов.

Полипы носа – это патологические разрастания слизистой оболочки околоносовых пазух, которые выступают в носовые ходы, тем самым, нарушая нормальное носовое дыхание, а также приводя к снижению обоняния, частым инфекционно-воспалительным заболеваниям носа и так далее.

Причины формирования полипов неизвестны. Считается, что способствовать развитию заболевания могут частые инфекционные и вирусные поражения слизистой оболочки носа. Полипы могут появляться как у детей (в данном случае следует обращаться к детскому ЛОРу), так и у взрослых людей.

Медикаментозное лечение полипов заключается в назначении стероидных препаратов. Однако часто консервативных мероприятий оказывается недостаточно (полипы продолжают увеличиваться, все сильнее нарушая носовое дыхание), в связи с чем ЛОР рекомендует удалить их хирургическим методом. В то же время, стоит отметить, что частота рецидива (повторного формирования полипов носа) после операции составляет около 70%.

Острый ринит – это острое воспаление слизистой оболочки носа, причиной развития которого чаще всего являются вирусные и бактериальные инфекции. Другими причинами ринита могут быть грязный (пыльный) воздух, вдыхание некоторых химических веществ и так далее. При попадании на слизистую носа раздражители активируют иммунную систему организма, в результате чего возникают характерные проявления заболевания – насморк, заложенность носа (из-за отека его слизистой оболочки), повышение температуры тела, головные боли и так далее.

При нелеченном или часто повторяющемся остром рините он может перейти в хроническую форму, при которой признаки воспаления (насморк, заложенность носа) сохраняются у пациента практически постоянно.

В отдельную группу следует выделить вазомоторный ринит, который развивается при частых аллергических заболеваниях носа, при нарушении нервной регуляции слизистой оболочки носа, а также при заболеваниях вегетативной (автономной) нервной системы. Все данные причинные факторы приводят к нарушению функциональной активности слизистой носа, что сопровождается ее отеком и заложенностью носа (отмечается практически постоянно), обильным выделением слизи из носа, зудом (жжением) в носу и так далее.

Лечение обычного острого ринита сводится к устранению причины заболевания, а также к симптоматической терапии. ЛОР может назначить противовоспалительные, противовирусные или антибактериальные препараты, а для нормализации носового дыхания – сосудосуживающие капли (они сужают сосуды слизистой оболочки носа, в результате чего снижается выраженность ее отека). Лечение вазомоторного ринита обычно требует более детального обследования, длительной медикаментозной терапии и участия других специалистов, занимающихся лечением заболеваний нервной системы (неврологов, невропатологов).

Синусит – это воспаление околоносовых пазух, располагающихся в костях черепа вокруг носовых ходов. Околоносовые пазухи важны для нормального формирования голоса, а также принимают участие в увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха. Вот почему их поражение может привести к развитию серьезных осложнений со стороны органов дыхания. Способствовать развитию синуситов могут любые воспалительные процессы носа, связанные с отеком его слизистой оболочки. Проявляются данные заболевания болями в области пораженных пазух, заложенностью носа, насморком, а также повышением температуры тела и другими системными реакциями.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

• Гайморит. Воспаление гайморовых пазух, располагающихся в полостях верхнечелюстных костей. При воспалении слизистой оболочки пазух она отекает, в результате чего нарушается нормальная вентиляция самих пазух, и создаются благоприятные условия для развития инфекции. Для лечения негнойного (катарального) гайморита ЛОР назначает антибиотики, промывание носа растворами антисептиков, противовоспалительные препараты. В случае прогрессирования заболевания и образования гноя в гайморовых пазухах может потребоваться их пункция (прокол) и удаление гноя.
• Фронтит. Воспаление лобной пазухи, проявляющееся выраженными головными болями, болями в глазах, слезотечением, повышением температуры тела и так далее. Лечение фронтита проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При их неэффективности, а также в случае скопления гноя в лобной пазухе ЛОР также может выполнить прокол пазухи.
• Этмоидит. Характеризуется воспалением ячеек решетчатого лабиринта, расположенных в решетчатой кости носа. Проявляется болями в области переносицы, головными болями и болями в глазах, повышением температуры тела. Лечение этмоидита проводится антибиотиками, а при их неэффективности оториноларинголог выполняет хирургическую операцию (вскрытие очага инфекции, удаление гноя и местное применение антибактериальных препаратов и антисептических растворов).
• Сфеноидит. Характеризуется воспалением клиновидных пазух, расположенных в области задних отделов носа. Основными симптомами являются головные боли в теменной области и в области затылка. Системные признаки заболевания не отличаются от таковых при других синуситах. Нелеченный сфеноидит довольно быстро может осложниться поражением зрительных нервов и нарушением зрения, в связи с чем лечение (медикаментозное или хирургическое) следует начинать как можно скорее.

Проявлениями искривленной носовой перегородки могут быть:

• Затрудненное носовое дыхание – через одну ноздрю (если перегородка отклонена в одну сторону) или через обе ноздри (если перегородка искривлена в нескольких участках, в результате чего нарушается прохождение воздуха в обоих носовых ходах).
• Хронический ринит – постоянно присутствующие признаки воспаления слизистой оболочки носа (насморк, заложенность носа и так далее).
• Сухость в носу – в результате неравномерного распространения воздуха одна из ноздрей постоянно будет сухой.
• Снижение обоняния – человек плохо определяет запахи через одну или обе ноздри.
• Частые риниты – в результате изменения носовых ходов нарушается их защитная функция, что способствует развитию бактериальных и вирусных инфекций.
• Изменение формы носа – характерно в том случае, если искривление носовой перегородки произошло в результате травмы.

В случае выраженного искривления перегородки носа, нарушающего носовое дыхание и приводящего к ухудшению качества жизни пациента, показано ее хирургическое исправление. Медикаментозное лечение данной патологии малоэффективно и может назначаться лишь в период подготовки к операции (используются сосудосуживающие препараты, облегчающие носовое дыхание).

Травматические повреждения костей и тканей носа встречаются в практике ЛОРа довольно часто. В данном случае врач должен правильно оценить объем повреждений, оказать пациенту срочную помощь (если это необходимо), назначить дополнительные обследования, а также своевременно вызвать на консультацию специалистов из других областей медицины.

При травматическом повреждении носа может наблюдаться:

• Закрытая травма мягких тканей. Может сопровождаться ушибом, образованием кровоподтека или синяка в области травмы. Серьезного лечения обычно не требуется – достаточно приложить холод к поврежденным тканям на несколько минут.
• Перелом костей носа. Грозное состояние, которое может сопровождаться повреждением глазницы, околоносовых пазух и других соседних тканей.
• Перелом стенок околоносовых пазух. Может сопровождаться нарушением их строения и функций.
• Искривление перегородки носа. Обычно встречается одновременно с переломами костей носа. Может быть крайне выраженным, требующим хирургической коррекции.

Лечение травм носа назначается ЛОРом после выполнения всех необходимых анализов и постановки диагноза, с учетом мнения других специалистов (челюстно-лицевого хирурга при переломах костей лицевого черепа, нейрохирурга при поражении близрасположенных нервов, офтальмолога при повреждении глазницы и глаза и так далее).

Попадание инородного тела в носовые ходы, в наружный слуховой проход или в дыхательные пути (в гортань, трахею) наиболее часто отмечается у детей, так как они любят совать в нос, в рот и в уши различные мелкие предметы. Удалением инородных тел из носа и уха обычно занимается ЛОР, который может использовать для этого специальные приспособления (щипцы, ножницы и так далее). Если инородное тело застряло в ноздре, трудностей обычно не возникает. Если ребенок не может «выдуть» его самостоятельно, инородный предмет достают щипцами. В то же время, при извлечении инородного предмета из уха следует быть крайне внимательным, так как неосторожная манипуляция может привести к повреждению барабанной перепонки.

Гораздо сложнее обстоят дела с инородными телами гортани. Дело в том, что в данной области сосредоточено большое количество особых нервных рецепторов, призванных защищать дыхательные пути. Если в гортань попадает какой-либо чужеродный предмет достаточно больших размеров (например, небольшая игрушка, монетка, бусина), может развиться ларингоспазм – выраженное сокращение мышц гортани, сопровождаемое плотным смыканием голосовых связок. Дыхание при этом становится невозможным, вследствие чего без экстренной медицинской помощи человек погибает в течение нескольких минут. Ждать ЛОРа при таком состоянии не стоит, а нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь» или доставить ребенка в ближайший медицинский пункт.

Симптомы заболеваний ЛОР-органов (насморк, кашель, снижение слуха, заложенность ушей, шум в ушах, головная боль, повышение температуры)

Как было сказано ранее, основной задачей оториноларинголога является постановка диагноза и назначение лечения при заболеваниях ЛОР-органов. В то же время, любой человек должен знать те симптомы и признаки, которые могут указывать на поражение данных органов и при появлении которых нужно как можно скорее проконсультироваться с ЛОРом.

Поводом для обращения к ЛОРу может быть:

• Насморк. Внезапно появившийся насморк чаще всего указывает на наличие острого ринита. В то же время, длительный, вяло прогрессирующий насморк может быть признаком хронических заболеваний носа.

• Кашель. Сухой, мучительный кашель, сопровождающийся першением или болями в горле, может быть признаком ангины, фарингита, ларингита, трахеита или бронхита. В то же время, кашель, сопровождающийся выделением желтой или зеленоватой мокроты, может указывать на наличие пневмонии (воспаления легких), что требует консультации терапевта или пульмонолога.
• Боль в горле. Может указывать на воспалительные заболевания глотки, небных миндалин или гортани.
• Снижение слуха. Данный симптом может отмечаться при заболеваниях наружного слухового прохода, барабанной полости или внутреннего уха.
• Заложенность уха. Появление данного симптома часто может быть связано с обычными, не требующими медицинского вмешательства явлениями (например, во время взлета или посадки самолета, при попадании воды в ухо во время купания). В то же время, если заложенность ушей сохраняется на протяжении длительного времени, рекомендуется посетить ЛОРа, который сможет выявить причину данного явления (серные пробки, воспалительные заболевания наружного слухового прохода или барабанной полости и так далее) и помочь в ее устранении.
• Шум (звон) в ушах. Шум или звон в ушах может возникать при длительном воздействии слишком громких звуков (например, при прослушивании громкой музыки). Данное явление обычно не наносит серьезного вреда здоровью и не требует обращения к врачу, однако при часто повторяющихся шумовых воздействиях может стать причиной снижения слуха. Другими причинами появления данного симптома могут быть заболевания барабанной полости, внутреннего уха или нервных волокон, по которым импульсы поступают от органа слуха к головному мозгу.
• Головная боль и повышение температуры тела. Данные симптомы чаще всего свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме. Довольно часто подобные симптомы возникают при обычной простуде, не требуя при этом обращения к врачу. В то же время, если температура становится слишком высокой (более 38 – 39 градусов), а головные боли не проходят в течение нескольких дней подряд, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

При первом знакомстве с пациентом врача интересуют обстоятельства возникновения заболевания, его течение, а также общее состояние здоровья пациента.

Во время первой консультации врач может спросить:

• Как давно появились первые признаки заболевания (кашель, насморк, заложенность ушей и так далее)?
• Что способствовало появлению первых симптомов (переохлаждение, простуда, травма)?
• Принимал ли пациент какое-либо лечение самостоятельно? Если да – какова была его эффективность?
• Болел ли пациент подобными заболеваниями ранее? Если да – как часто (сколько раз за последний год) и какое лечение принимал?
• Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями ЛОР-органов? Если да – как давно и какое лечение принимал?
• Были ли у пациента операции на ЛОР-органах (удаление гланд, удаление аденоидов и так далее)?

После тщательного опроса врач переходит к объективному обследованию пациента, во время которого часто использует определенные инструменты. На сегодняшний день перечень аппаратов, которые могут использоваться в диагностике ЛОР-заболеваний, достаточно велик. Тем не менее, существуют стандартные приборы, которые имеются в кабинете любого оториноларинголога и которыми он практически всегда пользуется при осмотре пациента.

Основными инструментами ЛОРа являются:

• Лобный рефлектор. Представляет собой круглое зеркало, в центре которого имеется отверстие. Данный прибор помогает врачу визуально исследовать горло пациента, а также узкие носовые ходы и наружный слуховой проход. Суть его работы такова — с помощью специальных креплений врач устанавливает зеркало таким образом, чтобы отверстие оказалось прямо перед его глазом. Далее он садится напротив пациента и включает лампу, располагающуюся, обычно, сбоку от пациента. Свет от лампы отражается от зеркала и попадает на исследуемую область (в носовой ход, в горло, в ухо), а врач через центральное отверстие видит все происходящее внутри.
• Медицинский шпатель. Это длинная тонкая пластинка, которая может быть пластиковой или деревянной. Во время осмотра горла врач использует шпатель, чтобы прижать корень языка пациента, что позволяет осмотреть более глубокие участки глотки. Стоит отметить, что большинство использующихся сегодня медицинских шпателей – одноразовые. Многоразовые железные шпатели используют несколько реже.
• Отоскоп. Обычный отоскоп (прибор для исследования уха) представляет собой систему линз, источник света и специальную ушную воронку. Все это крепится на рукоятке, что делает аппарат удобным в использовании. С помощью отоскопа врач может осмотреть наружный слуховой проход и наружную поверхность барабанной перепонки, а также провести удаление инородных тел или серных пробок. Боле современные отоскопы могут быть снабжены видеокамерами, что позволяет использовать их для более сложных и тонких манипуляций.
• Носовое зеркало. Это металлический прибор, имеющий форму ножниц, однако вместо режущих поверхностей он оснащен двумя продольными лопастями, соединенными в виде воронки. Используется зеркало для осмотра носовых ходов и применяется следующим образом. Врач вводит рабочий конец прибора в ноздрю пациента, после чего сжимает его рукоятку. В результате этого лопасти расширяются, раздвигая при этом стенки носового хода, что позволяет более тщательно осмотреть полость носа.
• Зеркало для задней риноскопии. Риноскопия – это процедура, во время которой исследуется полость носа. Задняя риноскопия проводится с помощью специальных круглых зеркал, прикрепленных к длинной тонкой рукоятке. Врач просит пациента открыть рот, а затем вводит данное зеркало в глотку, направив его вверх. Это позволяет визуально исследовать носоглотку и задние отделы полости носа, выявляя наличие воспалительного процесса, полипов или аденоидных разрастаний.
• Ушные или носовые пинцеты. Имеют специальную изогнутую форму и предназначены для удаления инородных предметов из наружного слухового прохода или из носовых ходов, а также используются во время выполнения хирургических манипуляций.
• Хирургические инструменты. В хирургической практике оториноларинголог использует специальные инструменты, предназначенные для удаления аденоидных разрастаний (аденотом), небных миндалин (тонзиллотом), носовых полипов (петлю для носовой полипотомии) и так далее.

После осмотра ЛОР может слегка надавить на ушную раковину или на заушную область. Если при этом пациент почувствует боль, он должен сообщить об этом врачу. Также врач пальпирует (прощупывает) заушные, затылочные и шейные лимфатические узлы, определяя их размеры, консистенцию и болезненность.

Проверка слуха может проводиться с помощью речи, а также посредством использования специальной аппаратуры. В первом случае пациент становится на расстоянии 6 метров от врача (исследуемое ухо должно быть обращено в сторону доктора), после чего ЛОР начинает шепотом произносить различные слова. В нормальных условиях пациент сможет их повторить, в то время как человек с тугоухостью будет плохо различать звуки низкой тональности.

Исследование слуха с помощью специальной аппаратуры (аудиометрия) дает более точные данные относительно состояния слухового анализатора пациента. Суть метода заключается в следующем. Пациент садится на стул, а на исследуемое ухо надевают специальный наушник. Далее по наушнику начинает поступать звуковой сигнал различной интенсивности (вначале едва слышный, а затем все громче и громче). Как только пациент различит звук, он должен сообщить об этом врачу или нажать специальную кнопку. Затем исследование повторяется на втором ухе.

Стоит отметить, что на сегодняшний день существует множество модификаций аудиометрии, позволяющих выявить самые различные нарушения слуха.

Для выполнения данной процедуры врач просит пациента открыть рот, высунуть язык и произнести букву «а» либо зевнуть. При необходимости он также может использовать медицинский шпатель.

При осмотре горла ЛОР обращает внимание на состояние слизистой оболочки глотки – выявляет ее гиперемию (покраснение), отечность, наличие патологического налета (оценивается его цвет, характер расположения) и так далее. Кроме того, врач оценивает состояние небных миндалин (гланд), учитывая их размер, форму и наличие или отсутствие признаков воспаления. Наличие налета в области миндалин может свидетельствовать об остром тонзиллите (ангине). После осмотра горла ЛОР также пальпирует шейные и другие лимфатические узлы.

При осмотре носовых ходов (передней риноскопии) врач обычно пользуется стерильным носовым зеркалом, которое вводит поочередно в каждую ноздрю, направляя при этом в нее свет от лобного рефлектора. Во время исследования врач оценивает размеры носовых ходов (не сужены ли они), состояние носовых раковин (не увеличены ли они) и носовой перегородки (не искривлена ли она), а также выявляет полипы, аденоидные разрастания (для этого может потребоваться выполнение задней риноскопии) и другие патологические изменения.

Если у пациента заложен нос. Выполнять риноскопия можно только через 5 – 10 минут после применения сосудосуживающих капель, так как в противном случае возможна травматизация отечной и гиперемированной слизистой оболочки, что может привести к кровотечению.

После осмотра врач ощупывает стенки носа, а также слегка надавливает пальцами в области гайморовых и лобных пазух. Если пациент при этом ощутит боль, высока вероятность того, что у него имеется гайморит или фронтит.

При наличии у пациента инфекционно-воспалительного заболевания ЛОР-органов крайне важно точно определить возбудителя инфекции, так как от этого во многом зависит исход лечения. С этой целью выполняется бактериоскопическое или бактериологическое исследование.

Суть бактериоскопии заключается в следующем. С поверхности пораженной слизистой оболочки (носа, горла, небных миндалин и так далее) или с наружного слухового прохода берется образец материала. Для этого могут использовать стеклянные палочки или стерильные ватные тампоны, которыми 1 раз проводят по поверхности исследуемой области. Далее образцы помещаются в специальную пробирку и в стерильных условиях направляются в лабораторию. В лаборатории полученные образцы окрашивают по особой методике, а затем исследуют под микроскопом. Это позволяет определить форму возбудителя инфекции и в некоторых случаях выставить диагноз.

Одновременно с микроскопией проводят бактериологическое исследование. Суть его заключается в следующем. Полученный от пациента материал засевается на специальные питательные среды (для этого ватным тампоном несколько раз проводят по поверхности посуды с питательной средой), после чего помещается в термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Через определенное время чашки с питательными средами извлекают и исследуют появившиеся на них колонии микроорганизмов. Это позволяет точно определить вид возбудителя, а также оценить его чувствительность к тем или иным антибиотикам, что крайне важно в процессе назначения антибактериальной терапии.

Довольно часто для подтверждения диагноза или исключения какого-либо заболевания (например, перелома костей при травме носа) врач может назначить дополнительные инструментальные исследования.

Во время диагностики ЛОР может использовать:

• Рентген уха. Может назначаться для выявления патологических процессов (например, скопления гноя) в барабанной полости. Также рентген полезен при диагностике переломов и выявлении рентгеноконтрастных инородных тел (состоящих из железа, камня и так далее).
• Рентген носовых пазух и полости носа. Позволяет выявить отек слизистой оболочки носовых пазух, а также обнаружить скопление гноя в них. При травмах также возможно выявление переломов стенок пазух и обнаружение инородных тел в данной области.
• Рентген легких. Данное исследование не предназначено для диагностики заболеваний ЛОР-органов, однако позволяет исключить пневмонию, которая может являться осложнением бактериальных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
• Компьютерную томографию (КТ). Это современное исследование, основанное на методе рентгеновского излучения, совмещенного с компьютерными технологиями. При помощи КТ можно получить детальные четкие изображения многих внутренних органов и структур, которые невозможно различить на обычном рентгене. Наиболее четко на КТ видны костные образования, в связи с чем ее чаще всего используют для выявления переломов костей носа или ушной области, а также для выявления инородных тел в тканях головы.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это современное исследование, позволяющее получить послойное трехмерное изображение исследуемой области. В отличие от КТ, на МРТ можно более четко визуализировать мягкие ткани и жидкости, в связи с чем его могут применять для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР-органов, для определения распространенности гнойного процесса в тканях головы и шеи и так далее.
• Эндоскопическое исследование уха, горла или носа. Суть данного метода заключается в следующем. В исследуемую область (в наружный слуховой проход, в носовые ходы, в глотку или в гортань) вводят тонкую гибкую трубку, на конце которой закреплена видеокамера. Во время продвижения трубки по исследуемой области врач может визуально (при многократном увеличении) оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические изменения или разрастания тканей.

Госпитализировать в данное отделение стационара могут больных, которым нужна срочная специализированная помощь или плановое хирургическое вмешательство на ЛОР-органах. Также в стационар помещаются те пациенты, у которых развиваются (или могут развиться) потенциально опасные осложнения воспалительных заболеваний уха, горла или носа. В стационаре такие пациенты находятся под постоянным наблюдением специалистов, а также получают максимально эффективное лечение.

Показаниями к госпитализации в ЛОР-отделение являются:

• Гнойный синусит. Скапливание гноя в придаточных пазухах носа может привести к расплавлению стенки пазухи и распространению гноя в окружающие ткани, в том числе в головной мозг, что может стать причиной развития менингита (грозного, часто смертельного осложнения).
• Гнойный средний отит. Как было сказано ранее, скапливание гноя в барабанной полости может привести к разрыву барабанной перепонки или разрушению слуховых косточек, что приведет к частичной или полной глухоте.
• Острый отит у детей первого года жизни. У детей распространение инфекции может происходить быстрее, чем у взрослого человека, ввиду чего детские инфекции требуют большего внимания со стороны врачей.
• Наличие инородного тела в дыхательных путях или в наружном слуховом проходе. Если инородное тело располагалось неглубоко, а его извлечение не представляло трудностей, госпитализация не требуется.
• Травмы носа, уха или дыхательных путей. Опасность в данном случае заключается в том, что при травмировании данных органов могли быть повреждены кровеносные сосуды, нервы или кости черепа, что нужно своевременно выявить и начать соответствующее лечение.
• Предоперационная подготовка. В течение данного промежутка времени проводятся все необходимые обследования и назначаются определенные медикаменты.
• Послеоперационный период. После выполнения некоторых сложных операций пациент должен оставаться в стационаре, где врачи смогут предотвратить или вовремя устранить возможные осложнения.

Как правило, оториноларингологов на дом не вызывают. В случае поражения ЛОР-органов пациенту следует обратиться к семейному врачу, который оценит его состояние и при необходимости направит к ЛОРу. При заболевании, требующем срочного лечения (например, при травмах, при попадании инородного тела в дыхательные пути) следует вызвать «скорую помощь». Прибывшие на место происшествия врачи окажут пациенту неотложную помощь, а при необходимости доставят в стационар, где его сможет осмотреть ЛОР.

В то же время, стоит отметить, что в некоторых частных клиниках практикуется выезд специалиста на дом (за определенную плату). В данном случае врач может взять с собой все необходимые инструменты, для того чтобы осмотреть пациента, выставить диагноз и назначить лечение. В тяжелых случаях, когда врач сомневается в правильности диагноза, он может порекомендовать пациенту посетить поликлинику и пройти дополнительные обследования.

Антибиотики – это специальные препараты, которые способны уничтожать различные микроорганизмы, при этом практически не влияя на клетки человеческих тканей и органов. В практике ЛОР-врача данные препараты используются для лечения или профилактики бактериальных инфекций уха, горла, носа или околоносовых пазух.

При выборе антибиотика врач вначале руководствуется данными о самом заболевании, а также о тех микроорганизмах, которые чаще всего его вызывают. При выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия, активные против большого количества различных бактерий. Одновременно с этим рекомендуется производить забор материала для проведения бактериологического исследования, по данным которого врач может подобрать тот препарат, который будет максимально эффективен против конкретного возбудителя инфекции.

Стоит отметить, что при вирусных заболеваниях (например, при гриппе) антибиотики неэффективны, так как они не оказывают никакого влияния на вирусные частицы. В данном случае применение антибактериальных препаратов оправдано лишь в профилактических целях (для предотвращения развития бактериальных инфекций) в течение короткого промежутка времени, установленного врачом.

Для промывания носовых ходов в домашних условиях можно воспользоваться обычным шприцом и соленой водой. Для этого в стакане теплой воды следует растворить 1 – 2 чайных ложки соли, после чего, запрокинув голову, шприцом (без иголки) вливать раствор в одну ноздрю, а «выпускать» его через другую. Данная процедура оказывает обеззараживающее действие (солевой раствор токсичен для патогенных бактерий), а также способствует очищению носовых ходов и улучшению носового дыхания.

Для промывания носа в поликлинике ЛОР может назначить процедуру «кукушка». Суть ее заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку (спиной вниз) и слегка запрокидывает голову назад. Врач берет шприц и наполняет его раствором антисептика (вещества, уничтожающего патогенные микроорганизмы – может использоваться фурацилин, мирамистин и так далее). Далее врач вводит наконечник шприца (без иглы) в одну ноздрю, а к другой присоединяет специальный вакуумный аспиратор (прибор, создающий отрицательное давление в носовых ходах и, тем самым, отсасывающий жидкость из них). Затем он начинает медленно надавливать на поршень шприца, жидкость из которого поступает в носовые ходы, промывает их и тут же выводится при помощи аспиратора. Во время проведения исследования пациент должен постоянно произносить «ку-ку». При этом происходит поднятие мягкого неба, что способствует более полному очищению носовых ходов.

Как было сказано ранее, оториноларинголог может выполнять различные операции на ЛОР-органах.

В компетенцию ЛОРа входит выполнение:

• Ларингопластики – операции по восстановлению нормальной формы гортани.
• Отопластики – исправления формы ушных раковин.
• Септопластики – устранения искривлений носовой перегородки.
• Тимпанопластики – промывания барабанной полости и восстановления целостности и расположения слуховых косточек.
• Мирингопластики – восстановления целостности барабанной перепонки.
• Стапедопластики – замены стремечка (одной из слуховых косточек) протезом.
• Аденоидэктомии – удаления аденоидов.
• Полипотомии – удаления носовых полипов.
• Тонзилэктомии – удаления небных миндалин (гланд).
• Репозиции костей носа – восстановления костного каркаса носа после переломов.

Квалифицированные врачи (ЛОР, проктолог и гинеколог) помогут учителям в поиске шпаргалок у учеников и студентов на экзаменах. Быстро, качественно, дешево.

При обследовании пациента ЛОР решил проверить его слух и шепотом произносит:
— Двадцать…
Пациент кричит в ответ:
— От дурака слышу!

Появился насморк. Пошел к ЛОРу, который назначил мне капли в нос. Купил, читаю перечень побочных реакций — «сонливость (иногда бессонница), глазные боли, головные боли, звон в ушах, повышенная раздражительность, боли в мышцах, судороги, тошнота, рвота, депрессия, боли в животе, понос, носовые кровотечения…». Вот сижу и думаю — может ну его, этот насморк, сам пройдет…

Медосмотр в первом классе. ЛОР спрашивает ребенка:
— У тебя есть какие-либо проблемы с носом или ушами?
— Да, они мешают мне надевать свитер…

источник