Какие анализы сдают при изжоге

Изжога — жжение за грудиной, которое необходимо отличать от болевых ощущений. Изжога часто усиливается после приёма холодных или горячих напитков, цитрусового сока, алкоголя и обычно облегчается при приёме антацидов.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Необходимо исключить угрожающие жизни состояния (сердечно сосудистые заболевания, тяжёлый эзофагит и осложнённую язвенную болезнь) в случаях, когда изжога сопровождается другими внезапно возникшими или грозными симптомами (боль в области грудной клетки, боли в животе или рвота кровью).

• Остальных пациентов с изжогой необходимо лечить симптоматически, обследование нужно проводить, если изжога приобретает продолжительный характер.

Как правило, изжога — симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Изжогу как признак гастроэзофагеального рефлюкса испытывают 20–40% взрослого населения развитых стран. В США у 7% здорового персонала лечебных учреждений изжога появлялась ежедневно и у 14% — еженедельно. Во время беременности изжога встречается даже чаще (25–80%). Изжога и другие признаки желудочно пищеводного рефлюкса усиливаются с возрастом.

• Изжога обычно вызвана желудочно пищеводным рефлюксом. Этот симптом может быть связан со следующими состояниями

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с эзофагитом или без него)

— Нарушения двигательной функции пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода, сегментарный спазм пищевода — «пищевод щелкунчика»)

— Нарушение опорожнения желудка

— Синдром раздражённой кишки

— Опухоли пищевода и желудка

— Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

• Рефлюкс часто возникает и без анатомических изменений. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда сопровождает рефлюксную болезнь.

• Клинические проявления связаны с приёмом пищи: жирная пища в большом количестве, шоколад, кофе, крепкие алкогольные напитки, кислые соки усиливают симптоматику, а молоко и антациды, наоборот, могут её ослабить.

• Симптомы усиливаются при наклоне, поднятии тяжестей, ношении узкой одежды и в горизонтальном положении.

• Изжога связана с другими эзофагеальными симптомами: болью в области грудной клетки, дисфагией, отрыжкой кислым и воздухом.

• У больных с рефлюксной болезнью чаще встречаются симптомы поражения ЖКТ: запор, вздутие живота, метеоризм.

• У пожилых больных могут встречаться ночные приступы кашля, связанные с аспирацией кислого содержимого желудка. Симптомы, редко наблюдаемые при рефлюксной болезни

• Боль в животе и болезненность в эпигастрии чаще возникают при язвенной болезни или другом органическом заболевании этой области.

• Боль в груди, связанная с нагрузкой, чаще носит кардиогенный характер.

Иногда одни и те же факторы приводят к усилению симптомов и со стороны пищевода, и со стороны сердца. Нитраты также облегчают боли, связанные с поражением пищевода. В свою очередь, рефлюксная болезнь может усиливать проявления ИБС.

• Дисфагия связана с первичными нарушениями моторики пищевода или органическими поражениями пищевода.

• Следует проводить всем больным с ежедневной или частой изжогой, сохраняющейся более 3 нед:

• Рефлюкс эзофагит можно выявить с высокой степенью достоверности при проведении ФЭГДС с биопсией.

• Гистологическая верификация эзофагита при отсутствии макроскопических изменений возможна.

• ФЭГДС позволяет подтвердить или исключить другие причины изжоги, например язвенную болезнь, опухоли пищевода или желудка. Эндоскопическая классификация рефлюксной болезни. Выбор терапии и её длительность зависят от тяжести эзофагита (Лос Анджелесская классификация для эндоскопической оценки эзофагита).

• Степень А. Один или несколько участков поражения слизистой оболочки (зона её дефекта или эритемы, чётко отграниченная от окружающей слизистой оболочки) ограничены пределами складки слизистой оболочки, длина каждого не более 5 мм.

• Степень В. Хотя бы один поражённый участок более 5 мм, ограниченный пределами складки слизистой оболочки и не распространяющийся на соседнюю складку.

• Степень С. Поражение слизистой оболочки распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.

• Степень D. Поражение слизистой оболочки распространяется более чем на 75% окружности пищевода.

• Осложнения. Язва, стриктура, пищевод Бэрретта.

Если эзофагит не выявлен при эндоскопии, но у больного имеется выраженная повторяющаяся симптоматика (некардиогенная боль в области грудины или симптомы аспирации), необходимо подтвердить наличие рефлюкса или нарушений моторики пищевода.

• Амбулаторное мониторирование рН пищевода выявляет увеличение общего времени рефлюкса (рН менее 4,0 в течение как минимум 5% от общего времени) и длительность самого рефлюкса (более 5 мин).

• Перед проведением манипуляции следует измерить давление нижнего пищеводного сфинктера (при наличии соответствующего оборудования).

• При подозрении на двигательные расстройства показано проведение рентгенографии пищевода с контрастированием. Нормальная рентгенограмма не исключает двигательное расстройство лёгкой степени.

Если у больного боль в груди появляется или усиливается при физической нагрузке, необходимо предположить сердечную патологию. В этом случае следует провести:

— рентгенографию органов грудной клетки

• Уменьшение выраженности симптомов.

• Нормализация эндоскопической картины.

• Нормализация образа жизни.

Длительное лечение ингибиторами протонного насоса эффективно и безопасно. Проведение лечения без предварительной ФЭГДС

• Блокаторы H2 рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насосаA (или антациды, или сукральфат) могут быть назначены больным моложе 45 лет с умеренно выраженной симптоматикой без проведения ФЭГДС.

• Если симптомы сохраняются более 3 нед или возникают вновь, необходимо проведение ФЭГДС. Если причина симптомов была выяснена, но после лечения они возникли вновь, необходимо проведение повторного курса терапии. Лечение двигательных расстройств пищевода. Лекарственная терапия гипермоторных дискинезий, например диффузного спазма пищевода, включает следующие ЛС.

— Изосорбид мононитрат перед едой.

• Если терапия нитратами неэффективна, назначают блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин или дилтиазем. Необходимо помнить, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать проявления рефлюкса.

• Оперативное лечение (фундопликация по Ниссену) необходимо приблизительно в 10% случаев. Показания:

— неэффективность лекарственной терапии или частые обострения

— осложнения эзофагита: стриктуры, хронический эзофагит с развитием пищевода Бэрретта, кровотечение, выраженные признаки аспирации.

• Оптимальным лечением ахалазии считают пневмодилатацию (пневмокардиодилатацию). В случае её неэффективности рекомендована подслизистая миотомия (операция Хеллера).

• Если выраженность симптомов уменьшается, при эзофагите лёгкой степени не следует проводить контрольную эндоскопию.

• Заживление эзофагита средней или тяжёлой степени следует подтвердить эндоскопически. При изменении клинической картины также следует проводить эндоскопию.

• При отсутствии дисплазии эндоскопический контроль следует проводить каждые 2–3 года, при дисплазии низкой степени — каждые 6 мес. В последнем случае, если отрицательная динамика не выявлена, контроль проводят ежегодно. При дисплазии высокой степени эндоскопический контроль показан каждые 3 мес. Больные с пищеводом Бэрретта находятся в группе повышенного риска развития аденокарциномы.

• При отсутствии эндоскопических изменений, характерных для эзофагита, рефлюксную болезнь называют эндоскопически негативной и лечат таким же образом, как и рефлюкс эзофагит. Если больной отмечает улучшение состояния, повторная эндоскопия и наблюдение необязательны.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обычно протекает благоприятно и не сопровождается серьёзными осложнениями.

• Хроническое неконтролируемое воспаление может привести к замещению плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием (пищевод Бэрретта). Пищевод Бэрретта обнаруживают у 8–20% больных с эзофагитом, он ассоциирован с повышенной степенью риска развития аденокарциномы.

• Хронический язвенный эзофагит может вызывать развитие стриктур и дисфагии. Эзофагит служит причиной 7% всех желудочно кишечных кровотечений. Кровотечение почти всегда имеет хронический характер и приводит к анемии.

• Рефлюксная болезнь без выраженного эзофагита может не приводить к органическому повреждению пищевода.

• Рефлюксная болезнь может быть связана с аспирацией и повторными инфекциями дыхательных путей, особенно у детей и пожилых лиц. Не исключена связь эзофагита с бронхиальной астмой.

источник

Изжога возникает внезапно, вызывая ужасный дискомфорт: человеку сложно глотать, его тошнит, мучает боль в груди. Лечение изжоги становится обязательным, поскольку игнорируя болезнь, можно столкнуться с осложнениями, среди которых рак желудка.

Изжога в сочетании с кислой отрыжкой может указывать на гастрит или язву, а если дискомфорт увеличивается в положении лежа — признак проблемы с пищеводом. Стоит отметить, что расстройством могут страдать беременные женщины. Средство от изжоги при беременности следует выбирать тщательно, а лучше обратится к специалистам.

Механизм развития и причины

Изжога представляет ощущение жжения и тяжести в области груди распространяющееся по пищеводу. Причина — высокая кислотность желудка, чаще сопровождаемая желудочными заболеваниями, например, гастритом. Появляется изжога в случае, когда остатки пищи попадают из желудка в пищевод. Пищевод не обладает достаточной защитой против желудочного сока, поэтому возникает ожог на его слизистой. Изжога — не самостоятельный недуг, а последствие или признак серьезных болезней не только в желудке, но и в кишечнике, поджелудочной железе. Например, если жжет в области груди и болит желудок — может сигнализировать о наличие любой формы гастрита, язвы, воспаления поджелудочной или онкологии. Кроме того, на развитие приступа влияют внешние причины, среди которых:

переедание;
сдавливание желудка при наклонах тела сразу после еды;
обильное употребление в пищу острых и жирных блюд;
злоупотребление алкоголем;
постоянное эмоциональное напряжение;
побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
лишний вес в области живота.

Изжога при беременности обусловлена физиологическими факторами, но на развитие малыша не оказывает влияния. Дело в том, что во время беременности повышается уровень выработки гормона прогестерона. Он нужен женскому организму для снижения возбудимости матки, но гормон, кроме матки, оказывает расслабляющее действие на другие гладкомышечные органы, среди которых желудок. Во втором триместре беременности, по мере увеличения плода, притесняется кишечник, подпирается желудок, что увеличивает вероятность выброса пищи из желудка, и развития частых приступов изжоги. Без врача предпринимать попытки устранения приступа запрещено.

Разновидности изжоги зависят от периодичности и степени тяжести протекания. По периодичности приступы делятся на постоянные, временные (от нескольких минут до 3-х часов) и редкие (симптомы проявляются единожды). Среди разновидностей только постоянная имеет классификацию по степени тяжести:

начальная — приступы мучают до 3-х раз за месяц;
средняя — приступы наблюдаются раз в несколько дней, длительность обычно составляет до 30-ти минут;
острая (хроническая) — дискомфорт после каждого приема пищи длительностью от часа и больше.

Общими симптомами, указывающими на изжогу, являются:

трудности при глотании;
горечь во рту;
наличие запахов после отрыжки;
кислая отрыжка;
интенсивное жжение и боль в области груди, пищеводе;
потеря аппетита;
реже рвота.

Симптомы изжоги похожи на признаки сердечного приступа. При наличии проблем с сердцем необходимо обратиться к врачу.

Заболевания органов ЖКТ лечит гастроэнтеролог. Чтобы понять причины возникновения изжоги, врач обратит внимание на грудную клетку, пальпаторно исследует живот. Чтобы исключить сердечные заболевания, прослушает тон сердца, измерит пульс. Комплексное обследование поможет лучше разобраться в проблеме. С помощью лабораторных анализов и инструментального обследования врач поставит правильный диагноз:

биохимический анализ крови, который покажет уровень гормона гастрина и сахара;
анализ желудочного сока, определение кислотности;
фиброэзофагастродуоденоскопия даст возможность визуально изучить слизистую пищевода, желудка и кишечника на предмет воспаления, эрозии или новообразования;
рентгеноскопия поможет исследовать движение вещество по пищеводу, желудку;
УЗИ брюшной полости.

Способы устранения и лечение
Медикаментозная терапия

Бороться с постоянной изжогой помогают лекарства. Терапия предполагает прием противокислотных, антирвотных таблеток, адсорбентов. Некоторые препараты для лечения изжоги:

антациды — средства, нейтрализующие активную работу желудочного сока;
адсорбенты — препараты, обволакивающего действия, защищают слизистую пищевода и желудка;
антигистамины, которые уменьшают газообразование;
противорвотные таблетки.

Народные средства устранения изжоги

Можно попробовать погасить приступ в домашних условиях, при помощи нескольких рецептов:

Маленькую ложку пищевой соды развести кипяченой водой, и медленно выпить. Средство в короткие сроки избавит от дискомфорта, но увлекаться им не стоит — сода способствует образованию углекислого газа, что провоцирует обильную выработку соляной кислоты.
Растолочь активированный уголь в порошок и запить водой.
Заварить настой лекарственной ромашки, и пить более 3-х стаканов в день.
Чайную ложку семени льна залить кипятком, настоять около 6-ти часов. Выпивать натощак на протяжении 2-х недель.

Лечение при изжоге не даст желаемого результата, если не изменить питание. Для начала следует отказаться от жареного, жирного и острого. Исключить кислые продукты, кондитерские изделия, в том числе шоколад, томатную пасту. Среди напитков запрещены алкоголь, газированные воды, кофе и крепкий черный чай. Отказавшись от вредной пищи, следует ввести в рацион крупы: гречку, пшено, овсянку, макароны, обезжиренные молочные продукты. Полезными окажутся яблоки, бананы, сладкие ягоды. Пить желательно минеральную негазированную воду, зеленые чаи и компоты. Чтобы не появилась изжога вечером, последний прием еды должен быть не позже 19:00, а в случае легкого голода — выпить чашку горячего чая.

источник

Люди, страдающие от изжоги, очень часто говорят о ней как о кислой отрыжке или кислом желудке. Эти названия можно считать синонимами, тем более что описывают они самый главный симптом изжоги – кислый привкус во рту.

Также ее признаками являются ощущения боли, жара или жжения, зарождающиеся в нижней части грудины и волнообразно перемещающиеся в горло.

Изжогой называются неприятные ощущения (дискомфорт, боль, жжение), распространяющиеся за грудиной от эпигастральной области вверх, отдающие иногда в область шеи.

Подобные ощущения возникают при проблемах с ослабленным тонусом нижнего пищеводного сфинктера, в свою очередь приводящим к так называемому патологическому желудочно-пищеводному рефлюксу (состоянию, когда в пищевод попадает содержимое желудка вместе с желудочным соком).

Время от времени изжога возникает у совершенно здоровых людей как последствие неправильного питания, злоупотребления вредными привычками или игнорирования норм здоровой жизни. Но чаще всего она свидетельствует о наличии сбоев различной тяжести в нормальной работе ЖКТ.

Изжога у людей без проблем с ЖКТ может проявляться вследствие таких причин, как:

переедание или недоедание,
ожирение или резкое похудение,
быстрое заглатывание пищи,
злоупотребление кофеином и блюдами сдобными, жирными, острыми,
вредные привычки (алкоголь, курение),
стрессы,
ведение малоподвижного образа жизни,
ношение тесной одежды,
беременность,
прием некоторых рецептурных и безрецептурных лекарства.

Изжога часто бывает симптомом таких заболеваний:

отравление,
панкреатит (хроника),
недостаточность нижнего пищеводного сфинктера,
желчекаменная болезнь,
опухоль в желудке,
онкология поджелудочной железы,
дискинезия желчевыводящих путей,
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь),
ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы),
холецистит (хроника),
язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки,
гастрит.

Чаще всего по изжоге как по симптому у пациентов, обратившихся к врачу, диагностируют ГЭРБ, ГПОД, язвенные заболевания ЖКТ, холецистит в хронической форме или гастрит с повышенной секрецией.

Возникновение изжоги пару раз в месяц не является критическим поводом для обращения к врачу. Если же неприятные ощущения повторяются часто, их проявления становятся долгими и сильными, проконсультироваться со специалистом нужно обязательно.

На первом этапе диагностики изжоги важно определить, является ли она симптомом заболевания или проявляется сама по себе. Если после приема антацидов неприятные ощущения не исчезнут, придется проанализировать уровень кислотности желудочного сока и провести исследование функционирования нижнего пищевого сфинктера.

Лечение изжоги должно начинаться после лечения тех заболеваний, которые ее провоцируют. Только после этого могут назначаться средства для обезвреживания кислоты желудочного сока. В список входят:

адсорбенты (активированный уголь),
антациды (Гастал, Маалокс, Фосфалюгель),
средства для понижения секреции желудочного сока (Ранитидин),
препараты для нормализации моторики ЖКТ (Метоклопрамид).

В качестве домашнего лечения изжоги показаны изменения привычно-неправильного поведения:

соблюдение диеты,
неторопливое, тщательное пережевывание пищи,
увеличение физической активности,
привычка после еды не ложиться, а посидеть или походить.

Неплохо помогают в лечении изжоги средства народной медицины. В их числе:

сода: для избавления от неприятных симптомов достаточно развести в стакане согретой воды щепотку соды и медленно выпить небольшими глотками,
гречневая крупа: нужно прокалить гречку до темного цвета и растолочь, затем просеять и принимать по порции «на кончике ножа» трижды в день,
картофель: 10 дней нужно каждое утро, за час до еды, пить натощак по 350 мл свежего картофельного сока.

Требования профилактики изжоги вытекают из ее лечения. Важно вовремя лечить основные заболевания, придерживаться норм здорового образа жизни, решительно разорвать отношения с вредными привычками и покончить с неправильным питанием. При соблюдении всех этих правил прогноз избавления от симптомов жжения, боли и тяжести в нижней части грудины благоприятен.

Изжога – не опасное заболевание, на излечение которого следует бросать все силы. Однако она является тревожным «звоночком», призывающим обратить пристальное внимание на потенциальные проблемы ЖКТ;
Бороться с изжогой легко – достаточно соблюдения самых разумных правил режима дня и питания, отказа от курения и алкоголя, избегания стрессов и своевременного приема антацидов. При этом не стоит забывать о необходимости обращаться к врачу, если ощущения слишком болезненны или проявляются слишком часто;
Не допустить изжоги – значить жить здоровой жизнью, не отравляя организм и не доводя его до крайности болезнями ЖКТ.

Изжога. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

источник

Большинство людей когда-либо испытывали изжогу в своей жизни. Обычно дискомфорт, который вы ощущаете в верхней части груди, является мимолетным и может даже сопровождаться кислотным привкусом во рту. Эти симптомы могут исчезнуть сами по себе или с помощью простых лекарств.

Однако когда симптомы изжоги становятся более серьезными или возникают два или более раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая требует более глубокой оценки клинических симптомов, лабораторных тестов и визуализации.

Диагноз ГЭРБ обычно основывается на клинических симптомах. Не удивляйтесь, если ваш врач попросит вас заполнить анкету. Анкета Гастроэзофагеальная Рефлюксная Болезнь (GERD-Q) является проверенным в клинических исследованиях тестом, который помогает поставить диагноз с точностью до 89 процентов.

GERD-Q задает шесть простых вопросов о частоте симптомов и вашей потребности в лечении, таком как антациды. Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 (0 дней в неделю) до трех баллов (от четырех до семи дней в неделю). Баллы девять или более соответствуют диагнозу ГЭРБ.

Следующим шагом в диагностике часто не является тест. Если ваши симптомы не вызывают беспокойства по поводу более серьезного заболевания, наиболее вероятно, что ваш врач порекомендует вам пробное лечение.В этом случае врач назначит ингибитор протонной помпы (ИПП), чтобы вы принимали его в течение четырех-восьми недель. ИПП работают, подавляя выработку кислоты в желудке. Если ваши симптомы улучшаются при снижении уровня кислотности, этого часто достаточно для подтверждения диагноза.

Лекарства в этой категории включают эзомепразол (Nexium), омепразол (Prilosec), пантопразол (Prevacid) или рабепразол (AcipHex). Многие из этих лекарств доступны без рецепта.

Распространенным заблуждением является то, что H. pylori, бактерия, связанная с язвенной болезнью, также вызывает ГЭРБ. Исследования не показали, что это так, и скрининг на эту инфекцию, как правило, не рекомендуется. На практике лечение инфекции H. pylori мало улучшает симптомы ГЭРБ.

Однако это не относится к диспепсии. В то время как ГЭРБ обычно ограничивается изжогой, диспепсия является более широким клиническим синдромом. Она включает в себя другие желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в верхней части живота, вздутие живота, тошноту и ощущение ранней сытости, даже с небольшим количеством пищи. Диагностика на наличие H. pylori должна быть рассмотрена для этих случаев.

Тестирование на инфекцию H. pylori может быть выполнено одним из трех способов.

Тест на выдыхание мочевины: анализ основан на том факте, что бактерии H. pylori расщепляют мочевину на диоксид углерода и аммиак. На лабораторном оборудовании вам дадут проглотить образец мочевины, в виде жидкости или таблетки, к которой прикреплены следовые количества радиоактивного изотопа углерода. Затем вы будете дышать в контейнер, где измеряется уровень углекислого газа. Если присутствует H. pylori, в образце будет обнаружен изотоп.
Анализ антигена стула: если вы инфицированы H. pylori, белки из бактерий будут выводиться из вашего стула. Ферментные иммуноанализы могут определить, инфицированы ли вы или нет, путем тестирования образца стула на наличие антител, которые связываются с этими антигенами.
Серологическое тестирование: ваша иммунная система вырабатывает антитела против H. pylori, если вы заражены. К сожалению, не всегда легко интерпретировать результаты серологии. Антитела IgM в крови могут указывать на активную инфекцию, но антибиотики IgG могут представлять собой активную или старую инфекцию.

Дыхательный тест на мочевину и анализ антигена стула являются предпочтительными тестами для активной инфекции. Поскольку ИПП, субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол) и антибиотики могут влиять на точность результатов, рекомендуется не принимать эти препараты в течение как минимум двух недель перед проведением теста. Лабораторный центр предоставит вам инструкции о том, как лучше всего подготовиться.

Если вам провели диагностическое пробное лечение, но у вас все еще есть симптомы, вам может потребоваться дополнительная оценка. Может случиться так, что у вас более агрессивный случай ГЭРБ, осложнений от ГЭРБ или другая причина возникновения симптомов изжоги. На этом этапе ваш врач захочет поближе познакомиться с вашим пищеводом и с тем, насколько хорошо он работает.

Наиболее распространенным исследованием визуализации пищевода и желудка является верхняя эндоскопия, также называемая эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Исследование проводится под седацией. Тонкий гибкий прицел с камерой и источником света на конце вставляется в рот и направляется вниз по пищеводу в желудок и в верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, первую часть тонкой кишки. Это позволяет врачу, чаще всего гастроэнтерологу, непосредственно визуализировать внутреннюю часть этих органов и проводить биопсию или выполнять процедуры по мере необходимости на основании своих результатов. Образцы тканей также могут быть собраны для тестирования на H. pylori.

Тест наиболее полезен при диагностике осложнений, вызванных чрезмерным воздействием кислоты, включая эзофагит (воспаление пищевода) и стриктуру пищевода (сужение пищевода), что приводит к стойкой изжоге и другим симптомам. Пищевод Барретта, состояние, которое увеличивает риск развития рака пищевода, является еще одним, хотя и менее распространенным, осложнением гастроэзофагеального рефлюкса.

Осложнения самой гастроскопии редки, но встречаются. К счастью, это происходит только в 0,15% случаев. Более распространенным осложнением является разрыв в пищеводе, но он более вероятен, когда также проводится такая процедура, как расширение пищевода. Другими осложнениями, которые следует учитывать, являются инфекции или кровотечение, которое может возникнуть в местах биопсии.

Золотой стандарт для диагностики ГЭРБ — мониторинг рН пищевода. Проблема в том, что это может быть трудоемким и неудобным. Неудивительно, что он не используется в качестве диагностического инструмента первой линии. Вместо этого это выполняется, когда другие исследования, упомянутые выше, являются отрицательными, и врач должен подтвердить, что есть проблема кислотного рефлюкса, вызывающая ваши симптомы. Это исследование измеряет, сколько кислоты попадает в пищевод. Для исследования используется тонкий катетер с датчиком pH на одном конце и записывающим устройством на другом.

Катетер помещают через нос и направляют в пищевод так, чтобы он находился над нижним пищеводным сфинктером (LES). Анатомически LES отделяет пищевод от желудка. Катетер оставляется на месте на 24 часа. Он измеряет уровень pH на LES с течением времени. Он также может измерять количество пищи и другого содержимого желудка, которое рефлюксируется в пищевод, что называется тестированием импеданса. В течение этого времени вас просят вести дневник симптомов и приема пищи. Когда время истекло, данные собираются с датчика и соотносятся с вашим дневником.

Существует также капсульная версия мониторинга pH, хотя тестирование импеданса не подходит для этого метода. Капсула прикрепляется к пищеводу во время эндоскопии, и данные собираются без проводов. Уровни кислоты измеряются в течение 48-96 часов. Для удаления капсулы не требуется повторная эндоскопия. В течение недели устройство из пищевода выделяется с калом. Несмотря на то, что такой тест более точен, чем традиционное тестирование рН с катетером, он также более инвазивен и значительно дороже.

Ваш врач может заподозрить, что расстройство моторики пищевода вызывает у вас изжогу. Когда вы едите, пища попадает изо рта в желудок, но только после согласованной серии мышечных движений. Мышцы, выстилающие пищевод, продвигают пищу вперед в процессе, известном как перистальтика.

Верхний и нижний пищеводные сфинктеры также должны открываться и закрываться в нужное время, чтобы продвигать пищу вперед или иным образом предотвращать перемещение пищи в обратном направлении. Любые нарушения в этих движениях могут привести к затруднению глотания, боли в груди или изжоге.

Манометрия — это тест, который оценивает двигательную функцию. Маленькая трубка вставляется в нос и направляется через пищевод в желудок. Датчики вдоль трубки определяют, насколько хорошо сокращаются мышцы при глотании. Во время теста вас попросят проглотить небольшое количество воды. Ваш врач будет следить за координацией и силой сокращений мышц пищевода при глотании.

В целом, тест обычно длится всего от 10 до 15 минут. Хотя манометрия может помочь диагностировать ГЭРБ, она наиболее полезна для диагностики других нарушений моторики, таких как ахалазия и спазм пищевода.

Глотание бария может быть не лучшим тестом для выявления ГЭРБ, но оно может искать стриктуры пищевода, или осложнения ГЭРБ. Это исследование также полезно при выявлении пищеводной грыжи или расстройства моторики пищевода, которые могут способствовать развитию симптомов изжоги. Тест проводится с помощью серии рентгеновских снимков, когда вы пьете непрозрачный краситель под названием барий. На рентгеновском снимке барий выглядит темнее, чем кости и ткани, поэтому врач может легко следить за движением мышц через пищевод. Анатомические аномалии в пищеводе также можно увидеть таким образом.

Изжога чаще всего, но не всегда, связана с ГЭРБ. Как уже говорилось, это также может быть связано с диспепсией, инфекцией H. pylori и эзофагитом. Другие условия, которые следует учитывать, включают нарушения моторики пищевода, такие как ахалазия и спазм пищевода. В наихудшем и наименее вероятном сценарии виноват рак пищевода. По этой причине рекомендуется обратиться к врачу, если у вас имеются серьезные симптомы изжоги, которые возникают более двух раз в неделю.

источник

Неприятные ощущения жжения за грудиной и по ходу пищевода.
Покашливание, поперхивание.
Першение в горле. Обычно появляется через 30 минут после еды, усиливается при наклонах и в горизонтальном положении.

Изжога может возникать после переедания, употребления в пищу острой, копченой, жареной пищи, алкоголя, кофе, крепкого чая.

По степени выраженности и частоте возникновения изжоги различают 3 степени:

легкая степень изжоги— появляется изредка, 1-3 раза в неделю;
средняя степеньизжоги— неприятные симптомы появляются несколько раз в неделю;
тяжелая степень изжоги— изжога возникает ежедневно, у некоторых людей — после каждого приема пищи.

Переедания.
Избыточный вес, ожирение по абдоминальному типу (основное отложение жира происходит « в живот»).
Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
Злоупотребление алкоголем.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
Гастрит (воспаление желудка).
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
Диспепсия (невроз) желудка — комплекс симптомов, связанных с болью, чувством дискомфорта, жжением в желудке, возникающих на фоне нервных расстройств (депрессии, истерики, эмоциональные и психические нагрузки).
Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) пациента начала беспокоить изжога, как часто она появляется, связано ли это с приемом пищи, есть ли еще какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и др.).
Анализ анамнеза жизни (есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гастрит (воспаление желудка) и др.).
Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и выявления ее патологии (нарушений).
Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для того, чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги).
Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерия, повреждающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Возможна также консультация гастроэнтеролога.

При возникновении постоянной отрыжки можно применять немедикаментозные методы лечения:

спать на высокой подушке;
ходить 30-60 минут после еды;
не затягивать туго ремень;
не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания);
рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
исключить переедания.

Медикаментозныеметоды лечения.

Прием антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку от раздражающего действия.
Прием ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Образование язв в пищеводе.
Кровотечения из поврежденного участка пищевода.
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
Пищевод Баррета (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.
Эрозии (мелкие дефекты) зубов вследствие повышения кислотности ротовой полости.
Отрыжка (выход газов из пищевода и желудка через ротовую полость, часто сопровождающийся характерным звуком и запахом).

Рациональное и сбалансированное питание.
- Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи.
- Исключение перееданий.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Адекватные физические нагрузки, здоровый образ жизни
Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 202, — 744с.

Выбрать подходящего врача терапевт
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Изжога – специфическое ощущение жжения за грудиной, нередко распространяющееся на горло, иногда с кислым привкусом во рту – один из самых частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу. Более 40% взрослых людей отмечают такую проблему. Изжога возникает при погрешностях в диете: после употребления жирной, жареной, острой, кислой пищи, алкоголя, при переедании и после употребления продуктов, вызывающих вздутие, но может возникать и без явных провоцирующих факторов, даже натощак. Изжога чаще беспокоит эпизодически, в то же время у некоторых больных возникает ежедневно, сохраняется по многу часов, мешает спать, отвлекает от работы и существенно нарушает качество жизни.

Причина изжоги – заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. В норме пища после проглатывания по пищеводу поступает в желудок, где под действием кислоты и пищеварительных ферментов начинается ее переваривание, далее пища попадает в тонкую, затем в толстую кишку, где продолжается ее обработка и происходит всасывание необходимых организму веществ. Таким образом, пищевой комок продвигается строго в одном направлении, длительный заброс в обратном направлении называется рефлюксом и приводит к заболеваниям. Здоровая внутренняя (слизистая) оболочка желудка и кишечника адаптированы к пищеварительным сокам, поэтому защищены от их действия. Однако если кислый, богатый ферментами желудочный сок попадает в «непривычный» к такой среде пищевод, его слизистая повреждается и возникает воспаление пищевода – эзофагит. Заброс содержимого желудка (др. греч. gaster) в пищевод (лат. œsóphagus) называется гасттроэзофагеальным рефлюксом, а заболевание, при котором происходит такой заброс – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Изжога – самый частый симптом ГЭРБ.

Слева норма: после попадания пищи в желудок сжимается нижний пищеводный сфинктер, что вместе с другими механизмами препятствует забросу кислого желудочного содержимого из желудка в пищевод.
Справа механизм ГЭРБ: при нарушении антирефлюксного механизма кислое содержимое желудка попадает в пищевод, что вызывает изжогу.

Многие больные ГЭРБ не считают изжогу проявлением заболевания. Узнав, что изжога характерна для половины знакомых, они полагают ее неизбежным злом, с которым можно бороться эпизодическим употреблением раствора соды (чего нельзя делать категорически!) либо препаратов от изжоги, активно рекламируемых по телевидению. На самом деле, ГЭРБ – серьезная патология, которая может приводить к тяжелым последствиям.

Так, длительное воздействие кислого содержимого приводит к развитию эрозий и язв пищевода, то есть «ранок» и больших «ран» на слизистой, которые могут кровоточить, а при заживлении язв развивается сужение (стеноз) пищевода, затрудняющее проглатывание пищи. Другое осложнение ГЭРБ — рак пищевода, предшественником которого является изменение слизистой, называемое пищеводом Барретта. Помимо изжоги и кислого привкуса во рту, ГЭРБ может проявляться и другими симптомами, которые больные никак не связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: кашлем, свистящим и затрудненным дыханием, болью в горле, охриплостью голоса, кариесом. Больные порой безуспешно лечатся от заболеваний с похожими симптомами, но есть и другой риск: спутать ГЭРБ с похожим по симптомам заболеванием сердца, легких или ЛОР-органов, которые на самом деле есть у пациента.

В связи с тяжелыми осложнениями ГЭРБ, а также необходимостью исключить похожие заболевания, при возникновении изжоги настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика помимо сбора анамнеза и стандартного врачебного осмотра включает выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) для оценки состояния слизистой пищевода, исключения осложнений ГЭРБ. Бывает необходимо также выполнить дополнительные обследования, в т.ч. электрокардиограмму, исследования функции внешнего дыхания и др. При осложненном течении ГЭРБ может потребоваться выполнение лабораторных исследований.

Лечение ГЭРБ комплексное. На первое место выступают мероприятия, которые не требуют покупки лекарств и вообще каких-либо финансовых затрат: изменение привычного режима питания. Часто одного этого бывает достаточно, чтобы забыть об изжоге, хотя именно соблюдение рекомендаций по диете вызывает наибольшие сложности у пациентов.

Нужно питаться часто (5 раз в день), небольшими порциями, избегать переедания. Заброс из желудка в пищевод гораздо более вероятен при переполнении желудка: чем больше содержимого, тем выше внутрижелудочное давление, тем легче пища попадает обратно в пищевод.
Чем меньше содержимого в желудке, тем меньше вероятность заброса, значит нужно дать пищеварительной системе время для продвижения пищи из желудка в кишку. Интервал между приемами пищи должен составлять около 3 часов.
В положении лежа вероятность заброса гораздо выше: содержимое из желудка «затекает» в пищевод по закону сообщающихся сосудов. После еды нельзя ложиться в течение 2-3 часов, нужно посидеть, походить; последний прием пищи не менее, чем за 2-3 часа до сна.
Некоторые продукты вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, либо повышение продукции кислого желудочного сока. Поэтому нужно избегать употребления некоторых продуктов, часто приводящих к изжоге: жирного, кислого (включая кислые фруктовые соки), острого, копченого, перченого, кофе, шоколада, помидоров и производных от них (томатной пасты, сока, кетчупа), алкогольных и газированных напитков, продуктов, вызывающих вздутие (в частности, у многих людей вздутие вызывают черный хлеб, капуста, виноград, цельное молоко; нужно отслеживать, какие продукты индивидуально вызывают вздутие).
Давление в желудке повышает тесная одежда, сдавливающая живот. Больным ГЭРБ не следует туго затягивать поясной ремень, надевать нужно свободную одежду. Если приходится что-то поднимать, особенно после еды, лучше присесть, чем наклониться.

Следовать этим советам рекомендуется всем больным ГЭРБ. Но в ряде случаев в дополнение к изменению образа жизни все же требуется назначение лекарств. При ГЭРБ назначают препараты, уменьшающие продукцию кислоты в желудке, улучшающие продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, а также непосредственно «гасящие» кислоту в пищеводе и желудке. Разрешено применение только зарегистрированных министерством здравоохранения лекарств, в показаниях к которым указана изжога или ГЭРБ. Категорически не рекомендуется принимать раствор соды, перекиси водорода и иных средств, которые сами по себе повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также оказывают общетоксическое действие и только способствуют забросу содержимого из желудка в пищевод. Лекарственные средства назначает врач по результатам необходимых обследований. В редких случаях для лечения ГЭРБ необходима операция.

источник

Изжога у людей без проблем с ЖКТ может проявляться вследствие таких причин, как:

переедание или недоедание,
ожирение или резкое похудение,
быстрое заглатывание пищи,
злоупотребление кофеином и блюдами сдобными, жирными, острыми,
вредные привычки (алкоголь, курение),
стрессы,
ведение малоподвижного образа жизни,
ношение тесной одежды,
беременность,
прием некоторых рецептурных и безрецептурных лекарства.

Изжога часто бывает симптомом таких заболеваний:

отравление,
панкреатит (хроника),
недостаточность нижнего пищеводного сфинктера,
желчекаменная болезнь,
опухоль в желудке,
онкология поджелудочной железы,
дискинезия желчевыводящих путей,
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь),
ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы),
холецистит (хроника),
язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки,
гастрит.

адсорбенты (активированный уголь),
антациды (Гастал, Маалокс, Фосфалюгель),
средства для понижения секреции желудочного сока (Ранитидин),
препараты для нормализации моторики ЖКТ (Метоклопрамид).

В качестве домашнего лечения изжоги показаны изменения привычно-неправильного поведения:

соблюдение диеты,
неторопливое, тщательное пережевывание пищи,
увеличение физической активности,
привычка после еды не ложиться, а посидеть или походить.

Неплохо помогают в лечении изжоги средства народной медицины. В их числе:

сода: для избавления от неприятных симптомов достаточно развести в стакане согретой воды щепотку соды и медленно выпить небольшими глотками,
гречневая крупа: нужно прокалить гречку до темного цвета и растолочь, затем просеять и принимать по порции «на кончике ножа» трижды в день,
картофель: 10 дней нужно каждое утро, за час до еды, пить натощак по 350 мл свежего картофельного сока.

Изжога – не опасное заболевание, на излечение которого следует бросать все силы. Однако она является тревожным «звоночком», призывающим обратить пристальное внимание на потенциальные проблемы ЖКТ;
Бороться с изжогой легко – достаточно соблюдения самых разумных правил режима дня и питания, отказа от курения и алкоголя, избегания стрессов и своевременного приема антацидов. При этом не стоит забывать о необходимости обращаться к врачу, если ощущения слишком болезненны или проявляются слишком часто;
Не допустить изжоги – значить жить здоровой жизнью, не отравляя организм и не доводя его до крайности болезнями ЖКТ.

Изжога. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

источник

Изжога – это ощущение жжения, которое распространяется вдоль пищевода.

Такое ощущение каждый из нас испытывал хоть раз в жизни. Изжога может возникать вследствие употребления неподходящей пищи, в таком случае она не опасна, медицинской помощи не требуется, всего лишь необходимо устранить продукт, который вызвал такой дискомфорт. Однако не редко изжога является симптомов серьезных заболеваний, которые требуют медицинского вмешательства. Поэтому если изжога беспокоит около 2х раз за неделю в течение длительного времени, стоит обратиться к врачу.

Появляется изжога в основном через час после еды, реже после интенсивной физической нагрузки или в горизонтальном положении. С данным состоянием могут столкнуться в одинаковом соотношении как мужчины, так и женщины.

Выделяют самые распространенные причины возникновения изжоги:

курение, употребление спиртных напитков, преобладание в рационе питания жирных, острых, слишком пряных продуктов, также способны провоцировать изжогу такие продукты, как шоколад, цитрусовые, томаты, свежий хлеб;
прием некоторых лекарственных средств, например, аспирин, ибупрофен;
заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит);
длительные стрессовые ситуации.

В зависимости от локализации изжоги выделяют 3 вида:

глоточная изжога (ощущение жжения возникает в горле);
эпигастральная изжога (в подложечной области возникают ощущения жжения и дискомфорта);
ретростернальная изжога (ощущения жжения локализуются за грудиной, такой вид изжоги возникает чаще в горизонтальном положении и при глубоких наклонах).

Кроме основного ощущения жжения, могут поступать жалобы на тошноту и рвоту, избыточное слюнотечение, чувство «кома в горле», расстройства глотания, осиплость горла. Все эти симптомы относятся к проявлениям какого-либо заболевания. Часто у людей, страдающих от изжоги, имеются жалобы на наличие отрыжки. Она может быть «воздушная», которая связана с выходом газов из желудочно-кишечного тракта, главным образом, из пищевода и желудка в ротовую полость. Также бывает отрыжка кислым, которая чаще всего связана с заболеваниями желудка, сопровождающиеся повышением кислотности желудочного сока. При длительной изжоге может возникнуть хронический кашель, который мало кто связывает с проблемой со стороны желудочно-кишечного тракта, в основном все начинают думать, что проблема возникла с дыхательными путями. Однако после успешного лечения основного заболевания, симптомами которого были изжога и кашель, происходит устранение и того, и другого.

Учитывая, что зачастую длительная изжога является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо диагностический спектр направить именно на эту область. Для начала уточняется время возникновения изжоги, с чем она связана, кратность появления. Затем назначаются общие лабораторные анализы для оценки состояния организма. Благодаря общему анализу крови можно выявить наличие воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитоз), анемия (уменьшение содержания гемоглобина, которое может сопровождаться снижением эритроцитов) может указывать на язвенную болезнь.

Для визуализации пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Данное исследование помогает оценить моторику органов, состояние слизистых оболочек, определить наличие рефлюксов, эрозий, язв, полипов и опухолей, произвести биопсию пораженной области. После забора патологического материала происходит его гистологическое исследование. Этот метод достаточно информативен и не приносит никаких болезненных ощущений, поэтому вовсе не стоит бояться, если врач назначил данное исследование.

Так как наиболее часто изжога появляется при заболеваниях, связанных с изменением кислотности (ГЭРБ, язвенная болезнь), важно пройти исследование с непосредственным измерением рН в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Как известно, слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки может поражаться H. Pylori. Это довольно-таки распространенный возбудитель, который приводит к развитию гастрита, язвенной болезни и даже аденокарциномы. Может протекать бессимптомно или приводить к диспепсии различной степени выраженности. Существуют различные методы исследования, направленные на выявление данного возбудителя, в том числе биопсия слизистой оболочки.

Для начала следует выяснить причину, послужившую появлению изжоги. Если это единичные случае, связанные с питанием, медицинская помощь не требуется, для ее устранения в таком случае потребуется изменение режима питания и образа жизни. Если изжога беспокоит постоянно, что зачастую связанно с патологией со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо медицинское вмешательство.

В своем рационе питания следует произвести некоторые изменения:

воздержаться от продуктов, раздражающе воздействующих на слизистую желудка (лук, чеснок, острая пища, цитрусовые);
ограничить употребление жареных блюд, наваристых бульонов из мяса и рыбы;
не переедать, не есть слишком быстро. Следует тщательно пережевывать пищу, кушать 5 – 6 раз в день (объем порция должен быть небольшим);
употреблять нежирную пищу, например, отварное мясо птицы, нежирные сорта рыбы;
после еды не следует сразу же принимать горизонтальное положение, чтобы не провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод.

Важно отказаться от курения и употребления крепких напитков, так как и то, и другое раздражающе воздействует на слизистую оболочку желудка. Кроме того, настоятельно рекомендуется избегать состояний, приводящих к повышению давления в брюшной полости. Для этого необходимо избегать подъем тяжести, тесной одежды, в частности тугого ремня. Людям, страдающим мучительным кашлем, важно назначить соответствующе лечение для купирования кашля.

Основными препаратами, устраняющие изжогу, являются антациды. Их действие заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке.

Учитывая, что соляная кислота и пепсин оказывают повреждающее воздействие на слизистые оболочку желудка, важно защитить ее с помощью использования гастропротекторов. Эти препараты образуют на поверхности слизистой защитную пленку, которая уменьшает действие повреждающих факторов.

Чтобы снизить секрецию соляной кислоты, используются антисекреторные препараты. К ним относятся блокаторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Если выбирать одного представителя из этих двух, предпочтение отдается блокаторам протонной помпы. Поэтому можно заметить, что именно они чаще всего назначаются.

Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта назначаются прокинетики. Эти средства не только улучшают моторику, но также повышают тонус пищеводного сфинктера, что играет особую роль в лечении ГЭРБ.

Антацидные препараты делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. У первых отличительной особенностью является быстрое начало действия. Однако есть и неблагоприятная сторона данных препаратов: при нейтрализации соляной кислоты происходит выделение большого количества углекислого газа, что приводит к метеоризму, отрыжке, рефлюксу. Невсасывающиеся антациды способны нейтрализовать соляную кислоту без последующего феномена рикошета. Это достигается за счет связывания соляной кислоты в нерастворимые соли, которые впоследствии выводятся вместе с калом. К ним относятся: фосфалюгель, альмагель, маалокс, магалфил. Эти препараты содержат комбинацию из нескольких действующих веществ. Стоит отметить, что препараты, содержащие большое количество алюминия, как одного из компонентов, способны вызывать запоры, поэтому к их приему с осторожностью стоит отнестись пожилым людям.

Из группы антисекреторных препаратов чаще используют блокаторы протонной помпы (омепразол, пантопрозол, рабепрозол, лансопрозол). Назначаются курсом, длительность которого составляет 1 месяц, после чего делается перерыв. Важно помнить, что данные препараты должны употребляться строго за 30 мин или 1 час до еды. Назначаются утром или вечером, или дважды в день.

Прокинетики стимулируют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус сфинктера пищевода, а также оказывают противорвотное действие. К ним относятся метоклопрамид, который относится к препаратам центрального действия, и домперидон, который является препаратом периферического действия. Препарат центрального действия способен вызвать массу побочных эффектов (сонливость, сухость во рту, диарея или запор, шум в ушах, тревожность, мышечный гипертонус и другие), поэтому к его применению относятся с осторожность. Домперидон также не самый безобидный препарат, но, в отличие от метоклопрамида, он переносится значительно легче.

Гастропротекторы защищают слизистую желудка от агрессивных факторов. К ним относятся: де-нол, сукральфат (вентер), мизопростол. Эти препараты хорошо переносятся пациентами различных возрастов, практически не вызывают побочных эффектов. Редким явлением считается появление на фоне приема гастропротекторов тошноты, дискомфорта в эпигастральной области, сухости во рту.

Существует множество рецептов народной медицины, способствующих уменьшению изжоги. Но не стоит забывать, что любое свое действие следует согласовать с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Всем известный способ борьбы с изжогой с помощью пищевой соды передали наши бабушки и дедушки. И правда, в те времени этот способ приносил облегчение, но важно отметить, что этот эффект носит лишь временный характер. Более того, после употребления пищевой соды может наступить так называемый «кислотный рикощет», что подразумевает повышение кислотности желудочного сока. Поэтому врачи к такому способу купирования изжоги относятся крайне негативно. К употреблению молока и сливочного масла также относятся с сомнением, так как после временного облегчения происходит ухудшение состояния за счет усиления секреции соляной кислоты, которое происходит вследствие всасывания белка и кальция. Использование мяты в целях подавления изжоги нежелательно, потому что мята способна расслабляюще воздействовать на нижний сфинктер пищевода, что приводит к забрасыванию желудочного содержимого в пищевод. А это, как известно, из-за разницы рН в пищеводе и желудке приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода.

Хорошим эффектом обладают минеральные щелочные воды (Боржоми, Славянская и другие). Их действие направлено на снижение кислотности желудочного сока. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день за 15 – 20 минут до еды.

Из фитотерапии используется ромашковый чай, который благоприятно воздействует на слизистую оболочку желудка. Следует выпивать теплый чай за 15 минут перед приемом пищи. Длительность курса составляет 1 месяц, после чего делается перерыв. Если симптомы возвращаются, можно выполнить повторный курс.

Также существуют различные травяные чаи для людей с повышенной секрецией соляной кислоты. Данные чаи включают в себя комбинацию из лечебных трав. Удобно то, что в настоящее время не нужно самостоятельно заниматься сбором, подготовкой к использованию трав, потому что в аптеках можно приобрести любой интересующий Вас травяной чай.

источник