Важно узнать время возникновения, длительность и частоту возникновения эпизодов галактореи. Необходимо выяснить объем и качество выделений, а также бывают выделения самопроизвольными или появляются при внешнем воздействии. Галакторея, ассоциируемая с гиперпролактинемией, обычно бывает двусторонней и спонтанной.
Гинекологический анамнез включает менструальный анамнез, применение контрацепции, особое внимание следует уделить вероятной беременности. Акушерский анамнез должен описывать количество беременностей, дату последних родов, данные о менструальном цикле и применении лекарственных средств.
Основные симптомы могут указать на сопутствующие болезни, ассоциируемые с гиперпролактинемией. Симптомы гипотиреоза — вялость, апатия, потеря массы тела, непереносимость жары или холода, изменения ногтей или кожи. Опухоли головного мозга часто связаны с головными болями и зрительными симптомами. Необходимо обратить внимание на наличие в анамнезе заболеваний почек или печени, так же как и на симптомы этих болезней. Наконец, нельзя упустить из виду присутствие в истории повреждений или травм грудной клетки.
Объективный осмотр при галактореи. Необходимо провести осмотр молочных желез на наличие уплотнений или выделений. Важный момент — дифференциальная диагностика галактореи и какой-либо другой патологии. Темные или кровянистые выделения из молочных желез определенно молоком быть не могут, поэтому в таких случаях необходимо искать другую их причину. Пальпируемые уплотнения анализируют согласно обычному протоколу, соответствующему таким случаям.
Клиницист должен попытаться спровоцировать выделения или попросить пациентку продемонстрировать галакторею. Выделения могут быть молокоподобными, слегка или умеренно желтовато-коричневыми, зеленоватыми или прозрачными, но никак не кровянистыми. Если в помещенной под микроскоп капле выделенной жидкости видно множество жировых вкраплений, такая жидкость соответствует галакторее. Присутствие кровянистых выделений не соответствует галакторее: в таких случаях необходимо немедленно рассмотреть применение дуктограммы или других диагностических методов, используемых для исключения злокачественных опухолей. При диагностике галактореи необходимо также применять диагностические методики, используемые для выявления связанных с ней расстройств щитовидной железы, включая пальпацию щитовидной железы и выявление неврологических расстройств (проверку полей зрения).
Содержание пролактина сыворотки крови при галактореи. Для небеременной диапазон нормальной концентрации пролактина составляет 1-20 нг/мл. Существуют суточные колебания, например во время сна показатели пролактина выше. У беременной содержание пролактина до 300 нг/мл считают нормальным.
Количество пролактина может временно подниматься при стимуляции молочных желез во время медицинского обследования, самостоятельной стимуляции или сексуальной активности. Однако у небеременных обычное обследование молочных желез не приводит к существенным изменениям концентрации сывороточного пролактина, а следовательно, к существенному влиянию на выводы по результатам анализов.
Если содержание пролактина повышено, анализ следует повторить в утреннее время на голодный желудок, когда его уровень обычно самый низкий. Женщине необходимо объяснить, что она должна избегать стимуляции молочных желез или сосков непосредственно перед взятием анализа.
Другие лабораторные анализы при галактореи. При подозрении на гиперпролактинемию назначают тест на беременность (с использованием пробы мочи или крови) и определение концентрации сывороточного ТТГ и пролактина. Если пациентка склонна к почечным заболеваниям или есть подозрение на них, проводят анализ на установление концентрации креатинина в сыворотке крови.
Физические методы исследования при галактореи. При наличии восстанавливаемой гиперпролактинемии назначают МРТ с целью выявления внутричерепной патологии. Также будет уместным применение КТ, но ее недостаток кроется в более низком разрешении. Наиболее распространенной опухолью головного мозга у пациенток с гиперпролактинемией бывает доброкачественная аденома гипофиза: микроаденома, если ее размер менее 1 см, или макроаденома, если ее размер больше 1 см.
Пациентки в постменопаузном периоде без признаков повреждений гипоталамуса и гипофиза должны пройти рентгенографию грудной клетки и маммографию, так как гиперпролактинемия ассоциируется с раком легких и молочной железы.
источник
О здоровье молочных желез говорится и пишется очень много, поэтому практически каждая женщина знает, что появление выделений из сосков вне беременности и лактации — признак заболевания. Чаще всего такое состояние возникает при галакторее. Эта болезнь опасна, поэтому не стоит ждать, что молочные выделения из сосков пройдут сами по себе. Срочный визит к гинекологу или маммологу станет лучшим выходом из этой ситуации.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Цена приема гинеколога
1000 руб.
Расширенная кольпоскопия
1300 руб.
УЗИ малого таза (все органы)
1300 руб.
Звоните бесплатно: 8-800-707-1560
*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг
Существует два варианта причин появления молока в груди:
Естественные: незначительное отделяемое в виде молозива при беременности, лактация после родов.
Патологические: если женщина не беременна и не кормит грудью, то любые выделения из сосков — признак гормональных нарушений или онкологических заболеваний.
Симптомы галактореи ни с чем не перепутать: из сосков появляются выделения. Галакторея так и переводится с греческого языка — молокотечение. Выделения из сосков могут иметь разный оттенок, например, может идти желтоватая примесь или слизь с примесью крови.
Объем выделений тоже может быть разным: от небольших пятнышек до значительной секреции молока. Галакторея бывает одно- и двусторонней. В основном галакторея диагностируется у женщин детородного возраста.
Следует различать самопроизвольное подтекание молозива и возникновение выделений при надавливании на грудь. В первом случае, это и есть галакторея. А во втором диагноз можно поставить под сомнение. Иногда выделения из сосков могут появляться и у здоровой женщины перед менструацией. Но в любом случае нужно записаться на прием к маммологу.
Обратите внимание, что нет никакой необходимости постоянно проверять наличие выделений из сосков и тем более пытаться что-то выдавить из соска. Галакторея — это всегда самопроизвольное вытекание молочных выделений. Если женщина умеет выполнять ежемесячное самообследование молочных желез, то этого вполне достаточно, чтобы вовремя найти проблему.
Опухоль гипофиза . Значительное повышение гормона пролактина (гиперпролактинемия) приводит к запуску молокопродуцирующей функции молочных желез. Синтез этого гормона происходит в головном мозге, и если в области гипофиза возникает опухоль (аденома, пролактинома), то первым делом на гиперпролактинемию реагирует грудь.
Проблема в мозговой ткани может образоваться и в другом месте (гипоталамус), но косвенно это обязательно скажется и на пролактинсинтезирующих отделах мозга.
Проблемы в щитовидной железе . Нарушение обмена тиреоидных гормонов (щитовидных) — одна из частых причин возникновения галактореи. Патология характерна для первичного гипотиреоза – когда, выработка гормонов в органе снижена.
СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) . Образование кист в яичниках приводит не только к бесплодию, но и к гормональным расстройствам. В частности, начинается синтез тех гормонов, которые способствуют повышению концентрации пролактина в крови. Возможными причинами галактореи могут стать и другие болезни яичников, связанные с дисбалансом гормонов.
Патологии надпочечников. Если возникают функциональные или органические проблемы в надпочечниках, то это непременно скажется на всей эндокринной системе. Один из эффектов — возникновение молочных выделений из груди.
Прием лекарств . Некоторые лекарственные препараты при регулярном приеме могут запустить патологические процессы, приводящие к гормональным нарушениям и появлению молозива из груди. В частности, это относится к таблетированным контрацептивам, стероидам, транквилизаторам, психотерапевтическим средствам.
Болезни молочных желез. При доброкачественных опухолях в груди одним из проявлений станет галакторея. Причины, симптомы и лечение мастопатии и других патологий молочных желез хорошо известны специалистам, поэтому надо обязательно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить более серьезной проблемы в виде онкопатологии.
Заметив на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера подтеки, надо незамедлительно обратиться к врачу. И чем раньше это сделать, тем быстрее будет поставлен диагноз и начнется лечение. Особенно следует опасаться, если выделения из сосков имеют не молочный вид: в этом случае проблема может оказаться совсем неблагоприятной.
При подозрении на галакторею, гинеколог начинает обследование — анализы на гормоны и УЗИ. Задача обследования — исключить беременность и обнаружить причину повышения пролактина.
Обследовать на УЗИ необходимо несколько органов:
УЗИ брюшной полости проводят для исключения печеночной или почечной недостаточности. Параллельно проводится биохимический анализ крови.
УЗИ малого таза — обследуются яичники на наличие кист. Параллельно сдается анализ крови на определение уровня эстрогенов.
УЗИ щитовидной железы. Сразу же сдается кровь на уровень тиреоидных гормонов, ТТГ.
Для диагностики опухолей головного мозга назначается рентген, КТ или МРТ (на усмотрение врача).
1. Хирургические методы. Если причина выделений из молочных желез опухоль, то, только удалив ее, можно обеспечить выздоровление. Однако стоит понимать, что любые оперативные вмешательства на головном мозге очень опасны и во многом зависят от опыта и мастерства нейрохирурга. Поэтому операция — крайняя мера.
Значительно проще лечить СПКЯ, опухоли яичников и надпочечников. Но и тут высок риск нарушения репродуктивной функции, поэтому в первую очередь применяются гормонозаместительные схемы. Если они окажутся неэффективны, врач переходит к радикальным вариантам.
2. Консервативные методы. Терапевтическое лечение с помощью таблеток вполне возможно, особенно если лечение начато в начале развития болезни. Хорошо лечатся гормонами нарушения, связанные с гипофункцией щитовидной железы.
Для лечения этого состояния применяются курсы специальных препаратов, которые используют для подавления лактации у тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя кормить грудью.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
источник
Галактореей называют состояние, при котором наблюдается выделение молока из молочных желез вне периода лактации. Такое состояние считается явной патологией, когда развивается у небеременной женщины или продолжается спустя 5 месяцев после окончания лактационного периода. Примечательно, что оно же может развиваться и у лиц мужского пола, однако крайне редко.
Причины возникновения галактореи связывают, прежде всего, с гормональными расстройствами, точнее с гипервыработкой пролактина. Однако не ими одними исчерпывается список факторов, определяющих выделение молока вне лактационного периода:
гиперпролактинемия — чрезмерна концентрация гормона пролактина в крови; его повышение нормально исключительно в период беременности и лактации;
заболевания ЦНС, которые препятствуют поступлению в гипофиз пролактинингибирующих факторов;
злокачественные новообразования в структуре гипофиза — пролактинома или соматотропинома;
заболевания щитовидной железы — преимущественно с нарушениями в выработке тиреоидных гормонов, как то гипертиреоз или гипотиреоз;
заболевания надпочечников — злокачественные новообразования в них или нарушение продуцирования гормонов;
заболевания яичников, что также сопровождается гормональным дисбалансом, например, синдром поликистозных яичников;
дисфункция гипоталамуса;
печеночная или почечная недостаточность;
длительный прием некоторых разновидностей лекарственных и гормональных препаратов, в частности психотропных или для понижения давления;
длительное и бесконтрольное потребление некоторых фитопрепаратов — крапивы, фенхеля, кникуса аптечного, аниса, семена пажитника греческого;
прием наркотических веществ, в частности марихуаны или опиатов;
психические нарушения, требующие в прошлом приема фенотизина, хлорпромазина или аминазина;
беременность — выделение молока допустимо в канун родов, однако и об этом необходимо оповестить наблюдающего беременность врача.
Медицинской практике известны случаи идиопатической, то есть с не установленным происхождением, галактореи. Галакторея должна быть поводом для незамедлительной консультации профильного специалиста — маммолога или эндокринолога. Очевидный симптом расстройства — выделения из молочной железы (порой даже с примесями крови) — нередко дополняется прочими неприятными симптомами галактореи:
у женщин нарушения менструального цикла или вовсе отсутствие менструаций;
снижение либидо или полное отсутствие интереса к сексу — у мужчин вплоть до импотенции, для женщин характерен дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища;
у женщин интенсивный рост волос на груди или подбородке;
ощущение жара приступами, так называемые приливы;
угревая сыпь;
регулярные головные боли и головокружения;
зрительная дисфункция, в частности ухудшение периферического зрения.
Характерной чертой галактореи, в т.ч. даже у кормящих матерей, считается неравномерно выделение молока из груди. У кормящих матерей это может быть капельное выделение или в промежутках между кормлениями. Сильного беспокойства и болей это не причиняет, однако изредка молочные железы набухают и возникает необходимость выдавливать из них выработавшийся секрет.
Лечение галактореи невозможно без тщательной диагностики с целью установить причину отклонения. Симптоматическое лечение применяется, однако гораздо реже этиотропного, то есть такого, которое нацелено на устранение спровоцировавшего галакторею нарушения. Симптоматическому лечению предпочтение отдается лишь всего спектра целесообразных процедур недостаточно для установления причин болезни. Тогда таковую относят к категории идиопатических, а ее терапия заключается в поддержании нормального уровня гормона пролактина.
Лечение галактореи включается в себя широкий спектр мероприятий, конкретные из которых определяются терапевтической целесообразностью. Если в основе галактореи лежит гормональный дисбаланс, то восстанавливается здоровье эндокринной системы. Если в ходе обследований было выявлено злокачественно новообразование, например, в структуре гипофиза или надпочечников, но не обойтись без хирургического вмешательства и курса химиотерапевтических препаратов. Если галакторея является следствием не контролированного приема медикаментов или стрессового фактора, но необходимо именно прекращение неблагоприятных воздействий на организм.
Прием препаратов, нормализующих уровень пролактина в крови, назначается в рамках консервативной терапии галактореи. Такое лечение может иметь как длительный так и кратковременный эффект, что снова-таки определяется причинами дисфункции.
Препаратом выбора в лечении галактореи, как и в лечении гиперпролактинемии, принято считать произведенные на основе бромокриптина лекарства. Бромокриптин назначается как в рамках лечения небольших пролактином, так и для восстановления менструального цикла. Его прием среди женщин позволяет повысить уровень эстрогенов, снизить риск остеопороза и, конечно же, прекратить патологическую выработку молока.
Женщины с небольшими пролактиномами могут принимать эстрогены или пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, поскольку эстрогены не ускоряют рост небольших опухолей. Один раз в год в течение двух последующих лет рекомендуется повторять КТ или МРТ, чтобы убедиться, что опухоль не увеличивается в размерах. Лицам, имеющим крупные опухоли, после тщательного обследования эндокринной системы может быть рекомендована хирургическая операция. В дооперационный период может быть назначен все тот же бромокриптин и если он снизит содержание пролактина в крови и симптомы исчезнут, то необходимость в операции отпадает.
Если все же избежать не удастся, то применение пролактинснижающих препаратов позволит и уменьшить опухоль в размерах. Пролактиномы нередко рецидивируют, а потому не исключено применение лучевой и химиотерапии.
Галакторея часто оказывается заболеванием сопутствующим, то есть развивающимся на фоне определенной сформировавшейся дисфункции. Преобладающее число клинических случаев происходит от нарушений гормонального фона, а именно:
гиперпролактинемии,
гипертиреоза,
гипотиреоза,
гипоэстрогении.
Еще одной частой причиной галактореи оказываются злокачественные новообразования в гипофизе (пролактинома или соматотропинома), гиперплазия гипофиза, дисфункция гипоталамуса.
Изменения гормонального фона, способные спровоцировать галакторею, во многом определяются:
заболеваниям ЦНС,
заболеваниями щитовидной железы,
заболеваниями яичников, в частности СПКЯ,
заболеваниями надпочечников,
печеночной или почечной недостаточностью.
Лечение галактореи в домашних условиях весьма популярно. Чтобы ни было причиной ее развития, хирургическое вмешательство назначается либо при крупных новообразованиях, либо вследствие низкой эффективности консервативных методов. Среди причин галактореи и такие, которые не требуют госпитализации, а лишь диспансерного наблюдения, потому лечение реализуется на дому.
Больной галактореей рекомендуется всячески избегать негативных воздействий и эмоций, полноценно питаться и соблюдать здоровый образ жизни.
Для непосредственного воздействия на выработку молока достаточно приема препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Это:
Бромкриптин — принимается внутрь, во время еды, дозировка устанавливается индивидуально, однако начальная разовая доза может составлять 1,25-2,5 мг 1-3 раза в сутки; применяется в рамках как моно-, так и комбинированной терапии;
Каберголин — при лечении гиперпролактинемии дозы подбирают индивидуально, начальная может составлять от 500 мкг в неделю, что принимается обычно в один прием, а иногда в виде двух разделенных доз;
Парлодел — принимается внутрь, во время еды, дозировка устанавливается индивидуально, разовая суточная доза может колебаться от 1,25 до 40мг в день.
Курса назначенных врачом препаратов может быть достаточно для исчезновения галактореи, нормализации менструального цикла и восстановления баланса пролактина. Однако если в основе появления галактореи лежит серьезное, например, злокачественное заболевание или гормональное нарушение, то эффект от вышеуказанных препаратов будет носить лишь временный характер.
В преобладающем числе случаев галакторея является следствием гормонального сбоя или злокачественного новообразования. Необходимо понимать, что ни то, ни другое не поддается существенному лечению одними лишь народными средствами. Потребление народных снадобий не способно существенно повлиять на механизм выработки гормонов, тем более не способно уничтожить опухоль. Тем не менее, применение травяных отваров способно быть дополнением к основной традиционной терапии, если к тому не имеет возражений лечащий доктор.
Обсудите со своим лечащим врачом следующие рецепты:
соединить в равных пропорциях пустырник, валериану, мелиссу лекарственную, зверобой; 1 ст.л. сбора поместить в термос и залить стаканом кипятка, выдержать 1-1,5 часа, после процедить; принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки перед едой; на следующий день готовить новый отвар; курс лечения длится 21 день, после недельного перерыва его можно повторить;
соединить в равных пропорциях страстоцвет, хмель, боярышник, плоды бузины; 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, выдержать 15 минут на водяной бане, снять с огня и спустя еще полчаса процедить; принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки перед едой; на следующий день готовить новый отвар; курс лечения длится 14-21 день, возможно его повторение после недельного перерыва.
Галакторея в период беременности — не критическое состояние. В ходе подготовки женщины к родам в ее организме происходить гормональная перестройка, с соответствующим возрастание выработки гормонов окситоцина и пролактина. Таким образом организм подготавливается к выработке молока в лактационном периоде, а отдельные его выделения возможны и ранее.
Особых мер для лечения галактореи у беременных не предпринимается, однако уведомить о своем состоянии доктора все же стоит. В некоторых случаях могут быть показаны дополнительные исследования, например, крови на содержание гормонов, сверхвыработка которых все же возможна. Диагностика гиперпролактинемии в период беременности не происходит, поскольку содержание пролактина в крови беременной женщины повышено и постоянно варьируется, однако такой диагноз может быть поставлен ранее и не является препятствием для зачатия. Гиперпролактинемия в период беременности требует контроля со стороны медицинского персонала, а контрольные анализы и тем более основательные лечебные меры проводятся уже в послеродовой период.
Выделение молока вне лактационного периода должно быть поводом для обращения к врачу и дальнейшей диагностики. Сам диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки после объективного обследования, а более детальная диагностика необходима для выяснения причин заболевания. В ходе осмотра доктор определяет чувствительность груди при пальпации, визуально оценивает количество вырабатывающегося секрета.
Лечение галактореи невозможно вне выяснения ее причин, а потому больной назначаются:
гормональные исследования — анализ крови, что позволяет обнаружить концентрацию пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов; при галакторее отмечается уменьшение эстрогенов и увеличение 17-кетостероидов; уровень пролактина обычно превышает 200 мкг/д;
компьютерная или магнитно-резонансная томография — позволяют обнаружить пролактиномы или прочие новообразования, определяющие гормональную дисфункцию;
маммография — позволяет оценить состояние и структуру молочных желез; мамограмма покажет тени расширенных протоков;
консультация офтальмолога и офтальмоскопия — при выявлении новообразований в головном мозге, что может ущемлять зрительный нерв.
Дополнительными методами диагностики галактореи считаются УЗИ печени, яичников, почек и щитовидной железы, которые способствуют установлению причины нарушения.
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
источник
Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.
Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.
Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:
Поражения гипоталамуса. Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит. В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.
Эндокринные синдромы. Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников. Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом, синдромом Кушинга и акромегалии.
Патология надпочечников или почек.Опухоли надпочечников, при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.
Ятрогенные факторы. Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиаты, в том числе кокаин, героин.
Злокачественные опухоли. Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме.
У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система. Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды. Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.
Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь. Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ. У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.
Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.
Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:
1 степень. У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.
2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.
3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.
Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл. Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата. Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.
При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения. Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий. У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.
У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.
При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.
Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.
Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога, а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:
Гинекологический осмотр. У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.
Лабораторные исследования. Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.
Гинекологическое УЗИ. При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.
МРТ головного мозга. Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.
Лапароскопия. Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.
Цель лечения галактореи — нормализация уровня гормонов, восстановление фертильности. Методы лечения многообразны и зависят от причин заболевания. При опухолевых процессах предпочтение отдается хирургическим методам терапии. При галакторее, возникшей вторично на фоне других заболеваний, необходимо лечение основной причины гиперпролактинемии.
Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:
Агонисты дофамина. Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.
Гормоны щитовидной железы. Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.
Антиандрогены. Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.
Стимуляторы овуляции. После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.
Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы. Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания. Макроаденома гипофиза не оперируется.
При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.
При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность. Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.
источник
Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.
В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:
Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
Спонтанное выделение молока.
Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.
Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:
Женщина беременна;
Женщина кормит грудью ребенка;
С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.
Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.
Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.
Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:
Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
Прием оральных контрацептивов;
Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
Почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Заболевания яичников;
Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.
У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.
Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.
Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.
К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:
Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
Ощущение тяжести в груди;
Набухание груди;
Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
Головные боли;
Нарушение зрительной функции;
Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
Угревая сыпь;
Снижение либидо;
Сексуальная дисфункция;
Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.
Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.
Для диагностики галактореи применяются:
Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).
При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:
Осмотр и консультация у врача-окулиста;
Компьютерная томография;
Маммография;
Магнитно-резонансная томография;
Ультразвуковое исследование;
Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.
Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.
Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.
При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.
Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.
источник
Галакторея молочной железы — это состояние, характеризующееся выделением молочного секрета из груди, не связанное с лактацией. Помимо неоднозначного симптома, патология может сопровождаться болью, дискомфортом в молочных железах, а также быть признаком опухоли в груди или в головном мозге. Когда следует насторожиться и к какому врачу обратиться при подобных симптомах?
Основная задача молочных желез — продукция молока для кормления ребенка после рождения. Нарушение процессов регуляции образования секрета приводит к галакторее. Установить истинную причину иногда сложно. Галакторея встречается у 1-3% женщин, причем около 90% из них нерожавшие. При некоторых заболеваниях возникает у мужчин.
Практически всегда выделение молочного секрета из груди сопровождается повышением уровня пролактина. Но в некоторых случаях уровни гормонов в норме. Галакторея при нормальном пролактине встречается, если расширены протоки молочных желез, а также в неясных клинических случаях. Лечение в таких ситуациях базируется на коррекции работы всех внутренних органов, нормализации образа жизни и питания. Галакторея не всегда связана с деторождением. Классификация галактореи представлена в таблице.
Таблица — Классификация заболевания
Критерии
Классификация
По распространенности
— Односторонняя; — двусторонняя
По характеру подтекания секрета
— Легкая (I); — умеренная (II); — выраженная (III)
По этиологии
— Не связанная с деторождением (код МКБ-10 галактореи в этом случае N64.3); — лактационная (по МКБ-10 — О92.6)
Идиопатической считается галакторея, при которой невозможно установить истинные причины нарушений.
Галакторея характерна для женщин репродуктивного возраста. Это не болезнь, а симптом, следствие гормонального дисбаланса или серьезных патологий в организме.
Чтобы обозначить причины такой «лактации», важно понимать, как вырабатывается молоко в женском организме. Регуляция работы молочных желез происходит «по цепочке» — системе прямой и обратной связи между структурами.
Гипофиз . Небольшой, но очень важный отдел в головном мозге. Он синтезирует множество гормонов, координирующих работу всех внутренних органов. Образуется здесь и пролактин, воздействующий непосредственно на молочные железы и отвечающий за выработку грудного молока.
Гипоталамус . Второй, не менее важный участок мозг, выделяет дофамин — вещество, подавляющее синтез пролактина, когда его действие неуместно.
Щитовидная железа . Нарушение работы приводит к изменению секреции тиреотропных гормонов в гипофизе, а они усиливают продукцию пролактина.
Нарушение работы даже одного звена цепочки приводит к различным проблемам с выработкой грудного молока. Можно выделить следующие причины галактореи.
Нарушения на уровне гипофиза . Пролактинома (аденома гипофиза) — это гормонально активное доброкачественное новообразование, которое приводит к чрезмерной выработке пролактина. В 95% случаев имеет размеры в несколько миллиметров и выявляется только при прицельной КТ или МРТ головного мозга. Она не сдавливает окружающую нервную ткань и протекает обычно бессимптомно, но в случае появления головных болей, депрессивных состояний или ухудшения зрения на фоне пролактиномы следует обратиться к специалисту.
Нарушения на уровне гипоталамуса . Данные структуры головного мозга влияют на выработку дофамина, который защищает от чрезмерной продукции пролактина. Такое возможно при синдроме Киари — Фроммеля, когда вследствие нарушения работы гипоталамуса выработка пролактина не угнетается, он блокирует синтез фолликулостимулирующего гормона и поэтому в яичнике не созревают фолликулы, появляется аменорея и нарушается менструальный цикл. Синдром сопровождается галактореей, длительным отсутствием месячных и бесплодием, головными болями, повышенным оволосением и проблемами с весом. Нарушения в гипоталамусе могут возникать из-за опухолей, травм, воспалений, саркоидоза, нейротуберкулеза. Поскольку эта часть мозга отвечает за большое количество важных процессов, ее поражение дает о себе знать множественными нарушениями в организме — изменяется работа всех внутренних органов, щитовидной железы, появляется галакторея.
Нарушения в работе щитовидной железы . Состояния всегда сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), на что реагирует гипофиз, и посредством ТТГ (тиреотропного гормона) пытается поддерживать норму. Области выработки ТТГ и пролактина расположены рядом, поэтому избыточная или недостаточная секреция одного из них приводит к изменению уровня другого. Чаще гиперпролактинемия диагностируется при гипотиреозе, реже — при гипертиреозом.
Синдром поликистозных яичников . Патология характеризуется нарушением выработки эстрогенов яичниками, на что реагируют зоны гипофиза и гипоталамуса и при галактореи возникает гиперпролактинемия.
Лекарственные препараты . При приеме эглонила, оральных контрацептивов, других лекарств с эстрогенами, антагонистов дофамина, циметидина, антидепрессантов может наблюдаться побочный эффект в виде галактореи. Решение вопроса о продолжении лечения данными препаратами на фоне выделений из груди решает врач, в большинстве случае рекомендуется отказаться от препарата и заменить его альтернативным.
Печеночная и почечная недостаточность . В печени происходит метаболизм половых органов и пролактина. Почки участвуют в выведении продуктов обмена. Заболевания, которые нарушают работу этих органов, косвенно приводят к гиперпролактинемии.
Главный симптом галактореи — истечение белой жидкости из сосков. Это может быть водянистое молоко или более густое молозиво, слегка беловатый секрет. Жидкость выделяется в виде нескольких капель или подтекает в довольно большом количестве — струей. Затрагивается одна или обе груди. Состояние не должно сопровождаться дискомфортными ощущениями, а выделяемое молоко содержать примеси крови. Особенно опасны подобные признаки в пременопаузе. В противном случае речь идет о других заболеваниях груди, в том числе злокачественных опухолях. Выделяют три степени галактореи, которые представлены в таблице.
Таблица — Степени галактореи
Степень
Характеристика
I
Капли секрета появляются во время пальпации и надавливании на грудь
II
Молоко выделяется струей
III
Секрет вытекает самостоятельно и постоянно
Выделение секрета может сопровождаться следующими симптомами:
увеличение и болезненность в молочных железах;
повышение чувствительности сосков;
гиперемия и мацерация кожи в области сосков;
следы выделений на одежде.
У мужчин гиперпролактинемия может сопровождаться гинекомастией — увеличением груди, а также снижением либидо и потенции.
Выделения молочного секрета из груди может быть следствием допустимых гормональных изменений в организме женщины.
Во время беременности . Процесс лактации запускается задолго до родов, поэтому уже во время вынашивания женщина может обнаружить у себя выработку молока или молозива в одной груди или сразу в двух.
После рождения ребенка . Естественная лактация начинается после родов и продолжается до тех пор, пока женщина кормит грудью и прикладывает малыша к ней.
После завершения лактации . Процесс выработки молока может продолжаться еще до двух и даже трех лет после того, как женщина прекращает грудное вскармливание. Выделение секрета не такое интенсивное — при надавливании на область ареолы выделяется несколько капель беловатой жидкости. Уровень гормонов, регулирующих молочный синтез, постепенно возвращается в норму и проявления галактореи проходят.
Причину галактореи, не связанной с лактацией, устанавливают с помощью комплекса исследований. В первую очередь необходимо исключить беременность. В дальнейшем применяются методы диагностики, представленные в таблице.
Таблица — Обследование при галакторее
Метод
Для чего проводится
Осмотр и пальпация
Для оценки внешнего вида груди, выявления уплотнений
Сбор гинекологического анамнеза
Для получения данных о менструальном цикле, наличии заболеваний половой системы
Анализы крови на гормоны
— Для контроля работы щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ); — для контроля работы половых органов и надпочечников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА); — для контроля работы гипофиза (пролактин, доля макропролактина)
Консультация офтальмолога и невролога
Для исключения опухолевого процесса в головном мозге
МРТ или КТ
Для диагностики новообразований в головном мозге или других органах
Для изучения структуры органов и выявления отклонений
Пролактин не только отвечает за выработку молока, он является гормоном стресса. Для получения правильных результатов анализов необходимо сдавать кровь с соблюдением следующих условий:
проводить забор крови с 8:00 до 11:00 — в ранее утреннее время концентрация пролактина максимальная, а в вечерние — минимальная;
исключить раздражение сосков, секс накануне — это приводит к искусственному повышению уровню гормона;
отказаться от чрезмерных физических нагрузок — в течение нескольких дней накануне сдачи анализа;
избегать стрессов — даже боязнь процедуры по забору крови или беспокойство о том, как быстрее добраться до лаборатории, могут привести к ложному результату.
Нормальные уровни пролактина представлены в таблице.
Таблица — Результат анализа на пролактин в норме
Показатель
Норма
Пролактин
4,1-60 нг/мл или до 600 мкЕД/мл
Доля макропролактина
Не менее 40%
Галакторея не является самостоятельным заболеванием — это симптом патологических состояний. И чтобы от нее избавиться, необходимо устранить первопричину нарушений. Часто проблема кроется в изменении регуляции структур головного мозга и дисбалансе гормонов. Если галакторея — осложнение, вызванное приемом лекарств, следует прекратить их применение.
Обычно лечение медикаментозное и включает прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Иногда устранить причину галактореи окончательно невозможно, поэтому приходиться принимать лекарства постоянно. С учетом противопоказаний к приему назначаются агонисты дофамина, которые моделируют и усиливают действие этого вещества и снижают интенсивность синтеза пролактина.
К хирургическому лечению приступают при наличии опухоли головного мозга, которая сопровождается другими симптомами — головной болью, головокружением. Крайне редко используется лучевая терапия для удаления опухоли в области гипофиза или гипоталамуса.
В таблице представлены основные препараты и схемы их приема при гиперпролактинемической галакторее.
Таблица — Как лечат галакторею молочной железы с повышенным пролактином
Препараты
Особенности приема
«Бромокриптин», «Парлодел»
По 1/4 таблетки ежедневно, повышая дозу при необходимости до 1-2 таблеток в сутки
«Достинекс»
— Начинают с 1/2 таблетки 1-2 раза в неделю; — постепенно дозу увеличивают до нормализации уровня пролактина
Для снижения уровня пролактина могут использоваться следующие травы. Однако отдавать им предпочтение при серьезных нарушениях или опухолях не стоит. Народные средства помогут при незначительных функциональных нарушениях.
Барвинок. Две столовых ложки залить 500 мл горячей воды в термосе вечером. На следующий день использовать для приема — по 150 мл трижды в день.
Шалфей. Можно съедать половину чайной ложки утром, запивая большим количеством воды. Можно готовить раствор. Для этого одну столовую ложку листьев заварить в стакане воды и выпить вместо чая — два-три раза в сутки.
Щавель. 10 г измельченного корня щавеля залить 200 мл кипятка, настоять два-три часа. Принимать по одной-две столовых ложки в день.
Пчелиная пыльца. Принимать по столовой ложке с утра, в обед и вечером.
Курс лечения народными средствами устанавливается индивидуально — до уменьшения или исчезновения симптомов недуга.
Галакторея часто сопутствует бесплодию — этим она и опасна. Повышение уровня пролактина нарушает рост и созревание фолликулов и провоцирует ановуляцию. Беременность возможна только на фоне коррекции уровня гормонов препаратами. Они принимаются во время планирования, как подготовка к ЭКО, а после подтверждения факта беременности практически всегда рекомендуется отмена. Схемы применения пролактинснижающих медикаментов согласовываются с лечащим врачом индивидуально.
Лечение галактореи должно начинаться с полного обследования и выявления причины сбоя. Однако отзывы женщин и врачей указывают на то, что иногда не удается понять, на каком уровне произошли нарушения.
Увидела на белье выделения, испугалась на шутку, все таки выделения из сосков это один из симптомов онкологии. Пошла к своему гинекологу, она направила меня к эндокринологу. После обследования и сдачи анализов мне поставили диагноз галакторея. Обычно при этой болезни идет гормональный дисбаланс, но у меня отклонений в гормонах не нашли.
Выписали мастодинон и достинекс, пролечилась 3 месяца и выделения исчезли. Анализы показали, что все нормально, но буквально через 2 месяца опять появились выделения. Я в расстроенных чувствах, чем мне это грозит и какие есть методы лечения этой болезни?
У меня ситуация похожа: ЗБ на 9 неделях в феврале с.г., чистка. Выделения из обеих грудей 1-2 капли в день (и то при нажатии). Прошло 5 месяцев, из правой груди выделения до сих пор есть. Сходила к маммологу, сделали УЗИ = признаки начальной фиброзной мастопатии, пролактин в норме. Назначен Мастодинон на 3 месяца. Уже месяц как пью, пока все по-прежнему.Еще я вычитала, что надо грудь не трогать, не обвязывать, т.е. не стимулировать ее, тогда все может сойти на нет. Получается, что нажатием стимулируется дополнительная выработка молозива.
У меня такая же беда! пролактин в норме…153 (при норме 109-557)….но вот уже много лет галакторея…выделения из груди(((((….с мужем давно планируем бебика….пока не получается……буквально вчера врач назначила мне бромокриптин даже не столько для понижения пролактина….который у меня в норме..а для устранения галактореи….не знаю что будет дальше…ведь у меня СПКЯ (ЛГ в 2,5 раза больше ФСГ)….повышен тестостерон…..короче букет гормонального дисбаланса(((
Та беременность, которую мне удалось выносить, была тяжелой, а потом еще у ребенка сложности со здоровьем, и вот только я решила планировать второго ребенка (мне обязательно надо планировать в определенный период — так, чтобы не носить летом), как обнаружилась дурацкая штука — молозиво из груди.
Самое интересное, пролактин в норме (или Синево неправильно делает анализы?), цикл в норме, уплотнений нет, а вот если нажать на грудь, выдавливается
Доктор довольно спокойно этим фактом интересуется, типа так бывает, в 70% женщин причины галактореи невыяснены, я долго кормила (2 годакормила и полтора как не кормлю) , она больше цепляеццо к эрозии, которая была до беременности, потом исчезла , а теперь опять появилась — (прям мистика какая-то), а я как раз трогать ее не хочу .
Думала после рождения ребенка пролактин нормализуется, пока кормила грудью все было хорошо молока много, а когда дочки исполнилось 1,5 года, я бросила кормить грудью, очень долго не заканчивалось молоко, груди очень болели, выпила 1 таблетку бромкриптина молоко перегорело, но вот уже прошло пол года молоко до сих пор осталось при надавливания на соски вытекает, поправилась очень сильно за пол года на 20 кг, вот теперь опять хочу пройти и сдать анализы на пролактин. скорей всего уровень очень высокий
источник
Когда у мамы появляется дитя, то у нее появляется грудное молоко, как результат работы определенных гормонов. Но иногда происходит дисбаланс гормонального фона, который приводит к выделению молока просто так, а иногда и у сильного пола.
Это явление называется галакторея женщин и мужчин, что такое, причины, симптомы, диагностику и лечение которой, узнаете из этой статьи, а об аменореи при выделениях из сосков, не связанных с деторождением.
Излитие молока вне рождения детей, а тем более у представителей сильного пола – это патология, с которой всегда нужно бороться.
В норме у женщины выделения из сосков молочной железы в виде молозива или молока происходит только во время грудного вскармливания. В остальных же случаях это считается патологией и называется медицинским термином — галакторея. Галакторея в дословном переводе с латыни — истекающая молоком. Она может встречаться и женщин, и у мужчин.
На самом дела выделение молока это не болезнь, а только лишь проявление или симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Термин «галакторея» используется при выделениях из сосков молочной железы, не связанных с деторождением. Отделение молока при кормлении грудью называется лактацией.
Единственное, что объединяет все эти болезни — повышение уровня гормона пролактина, который в избытке вырабатывается эндокринной железой — гипофизом. Избыточный пролактин влияет на молочные железы и стимулирует их на производство молока, даже тогда, когда оно не нужно.
Поскольку, как я уже сказала, что причин очень много. Я перечислю самые частые. Вот они:
Опухоли гипофиза и гипоталамуса.
Заболевания щитовидной железы.
Опухоли, продуцирующие эстрогены.
Синдром поликистозных яичников.
Заболевания печени.
Прием некоторых препаратов (психотропные, противорвотные, эстрогены и пр.)
Герпетическая инфекция, например, опоясывающий лишай
Заболевания надпочечников.
Чрезмерная стимуляция молочных желез во время секса.
Ношение пирсинга на сосках.
Ношение плотнооблегающей одежды.
Травмы грудной клетки.
Операции на грудной клетке.
Но в некоторых случаях причину установить не удается, поэтому ставится диагноз — идиопатическая гиперпролактинемия.
Нужно понимать, что выделение молока можно разделить на стадии.
При первой стадии молоко выделяется при сильном нажатии и то пара капель.
При второй стадии молоко выделяется струей при слабом нажатии.
При третьей стадии молоко отделается самостоятельно без каких-либо усилий.
Обычно галакторея происходит из обеих желез одновременно, но встречается и одностороннее выделение. Это может свидетельствовать о поражении спинномозговых нервов с этой стороны.
Очень часто возникает вопрос: «Когда можно считать за гиперпролактинемию при продолжающемся отделении молока после прекращения грудного вскармливания?» Ответ: «Если через год после прекращения кормления грудью сохраняется выделение молока, то можно предположить эндокринную патологию и стоит обратиться к врачу». Хотя некоторые источники указывают на то, что в норме выделение может происходить до 3 лет.
У мужчин галакторея сопровождается гинекомастией, т. е. увеличением молочных желез. Также снижается либидо и потенция. Но эти симптомы проходят, если вовремя начато соответствующее лечение.
У женщин выделение молока может сопровождаться нарушением менструального цикла. При этом месячные могут быть скудными или же вовсе исчезают. В последнем случае развивается бесплодие.
Также некоторые женщины жалуются на повышенную сальность и появление акне, а также рост волос в нежелательных местах. Если причина выделений из груди аденома гипофиза, то могут появиться головные боли и проблемы со зрением.
Чаще всего выделение молозива — признак высокого уровня гормона пролактина. Если вы обнаружили у себя выделение молока из сосков, то сначала необходимо обязательно выяснить о наличии беременности. Если таковой не наблюдается, то обратиться к врачу, чтобы вам верно поставили диагноз.
Вам назначат анализ крови на пролактин, который нужно будет сдавать минимум 3 раза в разные периоды времени, МРТ головного мозга с контрастированием, а также дополнительные исследования, которые помогут выяснить причину заболевания.
В большинстве случаев гиперпролактинемия лечится консервативным путем, т. е. медикаментозно. Назначаются препараты бромокриптин или достинекс. Дозу и режим назначает лечащий врач.
При приеме этих препаратов уменьшается уровень пролактина, а следовательно стимулирующее действие на молочные железы, также возобновляются месячные и появляется возможность для созревания яйцеклеток, овуляции и способности к зачатию.
Оперативное вмешательство производят редко и по строгим показаниям. Как правило избыток пролактина вызывает микроаденомы гипофиза и при длительном приеме указанных препаратов опухоль может исчезнуть. Если аденома больших размеров, то ее размер во время лечения значительно уменьшается, что улучшает условия для безопасной операции по удалению опухоли.
Лучевую терапию при данном заболевании не проводят. Следуя четким инструкциям врача, возможно навсегда избавиться от неприятного симптома — галактореи.
Пролактин в норме. а молоко выделяется — такое явление встречается довольно редко, но все же… Да, действительно бывает так, что выделения из груди есть, а повышения уровня гормона при этом нет. Врачам до конца не ясен механизм этого феномена. Некоторые связывают такой вариант галактореи с дуктэктазией — расширением молочных протоков, которое связано с мастопатией и некоторым опухолями.
Поскольку чаще всего галакторея сопровождается повышением уровня пролактина, то беременность в это время маловероятна, поскольку развивается аменорея. Есть даже такой синдром галактореи-аменореи — это старое название гиперпролактинемии. Необходимо сначала нормализовать уровень пролактина, вслед за чем может восстановится фертильность женщины.
