Кандидозный баланопостит у мужчин – основная клиническая форма грибковой инфекции, вызванной микроорганизмами рода Кандида.
Её доля в структуре этого инфекционного заболевания составляет 97%.
Только 3% клинических случаев приходится на кандидозы другой локализации.
Возбудителем кандидозного баланопостита является грибок рода Кандида.
Это одноклеточный микроорганизм, который образует псевдомицелий и бластоспоры.
К этому роду относится около 150 видов кандид.
20 из них довольно часто вызывают заболевания у человека.
В малом количестве эти грибки не опасны.
Они могут обитать на половых органах мужчины, не причиняя никакого дискомфорта.
Но при чрезмерном увеличении популяции кандид они начинают проявлять патогенные свойства.
Основные факторы патогенности этих грибков:
- секреция протеиназ (ферментов, расщепляющих белки)
- адгезия (прилипание к слизистой оболочке)
- способность к проникновению внутрь слизистых
- фенотипическая и генотипическая нестабильность
Возможны две группы причин заболевания кандидозным баланопоститом:
Экзогенное инфицирование.
Кандидоз передается, подобно половым инфекциям, от женщины к мужчине.
Тем не менее, он был исключен из числа венерических заболеваний.
Потому что половой путь заражения не является для этого грибка основным пусковым фактором развития воспалительного процесса.
Эндогенная инфекция.
Болезнь вызывает грибок, который постоянно живет на половых органах или коже генитальной зоны.
Это происходит в случаях, когда создаются благоприятные условия для развития кандиды.
Она очень чувствительна к любым изменениям иммунитета.
Тяжелые или рецидивирующие баланопоститы развиваются на фоне ВИЧ, сахарного диабета, тяжелых соматических заболеваний.
Легкая форма кандидоза может развиться даже на фоне банального переутомления.
Наибольшую опасность в плане риска развития баланопостита грибковой этиологии представляет снижение Т-клеточного звена иммунитета.
Это может повлечь за собой тяжелые осложнения, в том числе инвазивные формы кандидоза (с поражением внутренних органов).
Экзогенные факторы, повышающие риск инфицирования:
- частая смена половых партнеров
- мацерация кожи (размягчение под действием влаги), которая может быть обусловлена потливостью, недостаточной гигиеной половых органов, жарким климатом, тяжелым физическим трудом
- воздействие на кожу повреждающих факторов (травматизация, попадание химических веществ)
- антибиотикотерапия (уничтожение бактерий, являющихся конкурентами грибков, дает кандидам простор для роста)
Эндогенные факторы, на фоне которых человек часто болеет кандидозным баланопоститом:
- стресс
- утомление
- соматическая болезнь
- эндокринные нарушения
- сопутствующие инфекции урогенитального тракта, в том числе венерические патологии
- врожденные иммунодефицитные состояния
- хронические воспалительные процессы мочеполовой системы, в том числе неинфекционной этиологии
- вторичные иммунодефициты
- анатомические особенности строения репродуктивной системы
Основные клинические проявления заболевания:
- покраснение пениса
- зуд
- красные пятна
- папулы
- эрозии
- пустулы
- трещины
- отделяемое белого цвета
- творожистые налёты
Заболевание может протекать в разных клинических формах.
Они отражают степень тяжести кандидоза.
Чаще всего встречается мембранозная форма заболевания.
В клинической картине преобладает экссудативный компонент.
Это классическая молочница: на члене появляется большое количество белых творожистых налетов.
Они густые, легко снимаются.
Под ними открывается воспаленная кожа.
Она покрыта красными пятнами и отечная.
Она появляется только при пальпации.
В состоянии покоя мужчина часто жалуется на зуд.
Выделения имеют кисловатый запах.
При снятии налета и его исследовании под микроскопом в нём легко можно обнаружить грибковые клетки.
Если болезнь прогрессирует, налёты приобретают серый цвет.
Они более плотно фиксируются на поверхности члена.
При попытке снятия мужчина может ощущать боль.
Под налётами нередко открываются эрозивные поверхности.
В некоторых случаях они могут кровоточить.
Эрозивная форма заболевания – более тяжелая.
Пациенты жалуются на болезненность в области головки пениса.
При осмотре обнаруживаются множественные эрозивно-язвенные элементы.
Как правило, эта форма заболевания развивается на фоне:
- выраженного снижения иммунитета
- сильного ослабления организма (результат затяжной болезни, перенесенной травмы или операции, длительной иммобилизации)
- длительного воздействия факторов, благоприятно воздействующих на грибки кандида (влажность, потливость, сахарный диабет, приём антибиотиков и т.д.)
Если образуются только эрозии, то они впоследствии заживают без следов.
При формировании язв могут формироваться рубцовые изменения.
Если они затрагивают крайнюю плоть, это может обернуться фимозом.
Иногда на головке члена образуются очень болезненные трещины.
Эритематозно-пустулезная форма – встречается при тяжелом кандидозном баланопостите.
На члене образуются гнойники.
Больному может потребоваться хирургическое лечение.
Часто кандидозный баланопостит протекает в хронической атрофической форме.
Слабые симптомы могут присутствовать постоянно.
Время от времени они обостряются.
Возникает клиническая картина, напоминающая таковую при остром кандидозном баланопостите.
В течение большей части времени симптомы, следующие:
- на поверхности члена присутствуют мелкие папулы
- творожистых налётов нет
- возможно появление красных пятен на члене
- зуд слабо выражен или отсутствует
Хронический псевдомембранозный кандидозный баланопостит имеет похожую симптоматику.
Присутствует скудное белое отделяемое.
Иногда на поверхности члена присутствуют постоянно пустулы или эрозии, которые не заживают.
Диагноз может быть установлен при сочетании клинических и бактериоскопических признаков заболевания.
Врач замечает симптомы кандидозного баланопостита.
Из тех участков пениса, где скопились выделения или налёты, он берет биоматериал.
Окрашивает его гидроксидом калия и изучает под микроскопом.
В мазке обнаруживаются почкующиеся грибковые клетки и псевдомицелий.
Этого достаточно для подтверждения диагноза.
Хотя кандиды являются сапрофитами, они могут присутствовать на поверхности члена в норме, количество грибков маленькое.
Поэтому при отсутствии кандидозного баланопостита они не попадают в поле зрения микроскопа.
Если же врач обнаруживает эти грибы, это значит, что их концентрация в биоматериале не меньше 10 в 3 степени КОЕ/мл.
Диагностика при помощи оценки симптомов и микроскопии биоматериала применяется в большинстве случаев.
Этого достаточно, чтобы установить диагноз и назначить лечение.
ПЦР и посев требуются только в отдельных ситуациях:
- при тяжелом кандидозе
- в случае его хронической форме
- если пациент не отвечает на лечение
- при частых рецидивах грибкового воспаления
Микроскопический метод не дает возможности установить, какой вид грибка вызвал воспаление.
В 80% случаев это кандида альбиканс.
Однако этот грибок редко вызывает хронические процессы.
Он обычно легко уничтожается противогрибковыми средствами и нечасто рецидивирует.
Если же возникли проблемы, с высокой вероятностью это говорит о наличии атипичных кандид.
Чтобы точно узнать вид грибка, проводится ПЦР.
Это метод молекулярно-генетической диагностики, направленный на поиск определенного фрагмента ДНК.
Он характерный только для конкретного вида грибка.
Таким образом, по итогам ПЦР врач может установить возбудителя инфекции.
Это облегчает ему процесс выбора терапевтической схемы.
Потому что разные виды грибков чувствительны к разным препаратам.
От флуконазола большинство атипичных кандид не погибают.
Они обладают к нему сниженной устойчивостью или вовсе резистентны.
Посев – ещё более информативный метод.
Суть его состоит в том, что грибок высеивается на питательной среде.
Несколько дней ёмкость со средой культивируется в оптимальных для кандиды условиях (температура, влажность, питательные субстраты).
Затем оценивается рост колоний.
По различным их свойствам удается установить точный вид грибка.
Кроме того, специалисты могут протестировать, используя живую культуру, от каких препаратов погибает эта разновидность кандиды.
В результате врач получает список антимикотических средств, к которым грибок обладает высокой, низкой устойчивостью или вовсе резистентный.
Для лечения доктор назначает тот препарат, к которому чувствительность сохраняется на высоком уровне.
С высокой вероятностью такая схема терапии приводит к успеху.
Чтобы вылечить кандидозный баланопостит, необходимо использовать противогрибковые препараты.
В большинстве случаев это заболевание:
- протекает в острой форме
- не осложняется
- легко лечится
- возникает у иммунокомпетентных мужчин
Для системной терапии заболевания может использоваться флуконазол или итраконазол.
Местно применяют клотримазол или миконазол.
Местное лечение возможно даже без таблеток.
В большинстве случаев симптомы достаточно быстро уходят: уже через несколько дней.
В среднем курс применения мазей продолжается 1 неделю.
Особых подходов к лечению требует ситуация, когда:
- у человека имеются предрасполагающие к кандидозу хронические заболевания
- сам кандидозный баланопостит стал хроническим или постоянно рецидивирует
- болезнь протекает в тяжелой форме
- назначаемые врачом препараты не работают
Тогда перед тем как лечить кандидозный баланопостит врач назначает посев на грибки.
Он оценивает, к каким антимикотикам кандиды чувствительны.
Затем проводит курс терапии.
Лечение дополняется использованием препаратов местного действия.
Назначаются ферменты, чтобы улучшить проникновение антимикотиков в очаг воспаления.
Пациентам с рецидивирующим или хроническим кандидозом показаны дополнительные обследования для выявления предрасполагающих факторов:
- анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин
- иммунограмма
- кровь на ВИЧ
При снижении иммунитета требуется его восстановить.
Этим занимается врач-иммунолог.
Он смотрит показатели иммунограммы и подбирает препараты, которые помогают восстановить определенные звенья иммунитета.
Обычно кандидоз хронизируется, рецидивирует или осложняется при проблемах с Т-клеточным иммунитетом.
К тяжелому или рецидивирующему кандидозу могут приводить сопутствующие заболевания.
С одной стороны, они улучшают условия для грибков.
Способствуют их чрезмерному размножению, что вызывает трудности с излечением пациента.
С другой стороны, сами кандиды способствуют развитию других заболеваний.
Они нарушают нормальный биоценоз репродуктивной системы.
Часто кандидоз сочетается с такими патологиями:
- заболевания с половым путем передачи
- неспецифические бактериальные баланопоститы
- аллергические или кожные заболевания с локализацией патологических очагов на головке пениса или крайней плоти
- повторяющиеся микротравмы
- любые болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и потливостью (тиреотоксикоз, длительная лихорадка – например, при туберкулезе, гипергидроз, вегетативная дисфункция нервной системы по симпатикотоническому типу)
Все сопутствующие заболевания должны быть выявлены и вылечены, либо компенсированы.
В противном случае рецидивы кандидозной инфекции продолжатся, так как в организме будут существовать благоприятные условия для развития грибка.
После того как человек пройдет курс терапии, требуется подтверждение излеченности.
Оно осуществляется на основании:
- осмотра пациента – доктор должен осмотреть головку пениса и крайнюю плоть, убедиться в отсутствии воспалительного процесса
- лабораторных анализов – берется мазок, изучается под микроскопом
Для большинства пациентов достаточно микроскопического исследования в качестве лабораторного метода подтверждения излеченности.
Если грибки не обнаружены, это означает одно из двух:
- их нет
- они есть, но в столь малом количестве, что больше не представляют угрозы здоровью
В некоторых ситуациях подтверждать излеченность лучше при помощи ПЦР с количественным определением грибковой ДНК.
Это необходимо, если:
- заболевание вызвано атипичными кандидами
- человек долго лечился от хронического или рецидивирующего кандидозного баланопостита
- болезнь протекала тяжело, привела к осложнениям
Тогда целью лечения становится не уменьшение количества определенных видов кандид, а полное их уничтожение в мочеполовой системе.
Тест ПЦР более чувствительный, поэтому в данном случае именно он должен подтвердить положительные результаты проведенной терапии.
На фоне урогенитального кандидоза осложнения встречаются довольно редко.
Они характерны только для лиц с иммунодефицитами или ослабленных пациентов.
Основные угрозы, которые несет в себе грибковая инфекция пениса:
1. Поражение внутренних половых органов
Кандида может проникнуть в предстательную железу или яички.
В этом случае у мужчины появляются боли в промежности и мошонке.
Может нарушиться мочеиспускание.
Простата отекает, сдавливает уретру.
2. Инвазивный кандидоз
Иногда развивается кандидозный сепсис.
Они разносятся по всему организму.
Способны вызывать воспалительные процессы любой локализации.
Кандиды вызывают пневмонию, эндокардит и другие тяжелые осложнения.
Это местное осложнение, которое развивается на фоне эрозивно-язвенной формы кандидозного баланопостита.
При формировании язв поражаются глубокие слои кожи крайней плоти.
Даже если они мелкие, то всё равно неблагоприятно влияют на состояние препуция, так как снижают его эластичность.
Крайняя плоть растягивается всё хуже.
В результате наступает момент, когда мужчина не может открыть головку.
Это явление называют фимоз.
Оно требует хирурического лечения.
Если терапия не проводится, это чревато постоянными воспалительными процессами.
Под крайней плотью сохраняется теплая и влажная среда.
Она является идеальной для развития грибков.
Мужчина не имеет возможности провести полноценный туалет половых органов.
Поэтому предотвратить подобные воспалительные процессы можно разве что противогрибковыми препаратами.
Осложнение, связанное со стремлением мужчины открыть головку, несмотря на имеющиеся рубцовые изменения крайней плоти.
В результате головка ущемляется.
Препуций плотно её сдавливает.
Пережимаются кровеносные сосуды, питающие пенис.
Орган страдает от ишемии, отекает.
Как результат, высвободить головку становится ещё труднее.
Это осложнение является неотложным состоянием в урологии.
Оно требует скорейшего оказания медицинской помощи, в противном случае в головке члена начнутся некротические процессы.
Чтобы высвободить головку, к ней нужно приложить холод.
Затем следует сдавить её с боков и попытаться поднять крайнюю плоть вверх.
Если сделать этого не удается, следует сразу обратиться к врачу.
Если и доктор не сможет высвободить головку, то обрезание крайней плоти будет проведено в экстренном порядке.
Если у вас на члене появились пятна, зуд, белые налеты, с высокой вероятностью это кандидозный баланопостит.
Обратитесь в нашу клинику.
У нас работают опытные врачи-венерологи и урологи.
Они смогут решить проблему.
Нельзя заниматься самолечением.
Это чревато неблагоприятными исходами болезни:
- переход в хроническую форму;
- частые рецидивы в будущем;
- приобретение грибками устойчивости к противогрибковым препаратам, в результате даже врачу будет трудно вылечить ваш кандидоз;
- осложненное течение заболевания.
Врач должен обследовать вас, убедиться, что баланопостит имеет именно грибковую этиологию.
Начатое «наугад» лечение скорее навредит, чем поможет.
Существует немало других причин, почему член может воспалиться.
Понять, что это именно кандидоз, можно лишь по результатам анализов.
В нашей клинике проводятся современные исследования для диагностики заболевания.
Мы используем эффективные схемы терапии, которые помогают справиться даже с хроническим, рецидивирующим или тяжелым запущенным кандидозом.
Для диагностики кандидозного баланопостита у мужчин обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Баланопостит — воспалительный процесс, затрагивающий головку пениса(баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Заболевания, как правило, не протекают изолированно друг от друга.
Баланопостит — патология, с которой сталкивался каждый десятый мужчина.
Острый баланопостит вызывают следующие причины:
• механическое повреждение целостности тканей полового члена,
• неправильная гигиена, в том числе, применение антисептических растворов после полового контакта для предотвращения инфекции,
• кристаллурия при солевом диатезе,
• бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами,
• инфекции, передающиеся половым путем, особенно, гонококки Нейссера при гонорее, герпетическая инфекция.
• пренебрежение презервативами при случайных половых контактах, даже если у партнерши нет венерических заболеваний.
Клинические проявления будут зависеть от причины, которая привела к развитию воспаления.
• гиперемия кожных покровов,
• дизурические расстройства,
• повышение полового влечения из-за раздражения,
• отечность,
• присутствие отделяемого между головкой и крайней плотью, характер может быть различным,
• эрозивные дефекты,
• трещины,
• увеличение регионарных лимфатических узлов (паховый лимфаденит),
• фимоз (сужение крайней плоти с невозможностью открыть головку).
Несвоевременное лечение или неправильно выбранные препараты — причина некротизации тканей пениса.
Различают острый гнойный баланопостит (имеет более яркие проявления) и хронический (рецидивы чередуются с ремиссией, менее выраженная симптоматика) баланопостит.
Основные формы заболевания:
Фото баланопостита у мужчин
Неосложненная (простая) острого воспаления, характеризуется гиперемией, зудом.
гангренозная, осложненная, развивается при отсутствии лечения, выраженное покраснение, участки некротизации. Свидетельствует о хронизации процесса.
Фото баланопостита у мужчин
Эрозивная, осложняется образованием эрозий на головке полового члена, встречается как при остром баланопостите, так и при хроническом.
Фото баланопостита у мужчин
Кандидозная, типичный белый налет, специфический кисломолочный запах, зуд, в запущенной стадии — эрозивные очаги. Некоторые мужчины имеют только один эпизод, если не устранен провоцирующий фактор — возможно волнообразное течение.
Аллергическая, характеризуется отеком, могут быть кожные проявления в виде пузырьков, иных высыпаний, проявляется при аллергии на латекс, пищевые продукты, лекарства и т.д. Зависит от реакций индивидуальной гиперчувствительности. Если контакт с аллергеном устранен, возможно отсутствие повторных эпизодов.
Цирцинарная, характерно образование беловатых или сероватых четко ограниченных пятен. Возникает при хламидиозе, болезни Рейтера. Без лечения — некроз тканей.
При грамотно подобранном противохламидийном лечении — возможна ремиссия.
Анаэробная, воспаление протекает в препуциальном мешке, без доступа кислорода. Вызывается грамотрицательными микроорганизмами. Характерно образование липкого налета на головке пениса, с неприятным рыбным запахом, в дальнейшем развиваются эрозивные поражения.
Из общей симптоматики: слабость, боли в паху, за счет пахового лимфаденита.
• реактивный фимоз, с исходом в парафимоз (ущемление головки), требует немедленного хирургического вмешательства,
• атрофия рецепторов головки со снижением чувствительности, иногда приводит к эректильной дисфункции,
• уретрит, восходящая инфекция может привести к развитию осложнений: простатита, цистита, пиелонефрита, орхоэпидидимита.
Как правило, появляется в результате недолеченного острого заболевания, может длиться месяцами, немного отступая в период терапии, и возникая через некоторое время после окончания.
Хронический процесс поддается лечению с трудом, после нескольких эпизодов обострения развивается фимоз.
Лечение оперативное, у детей в том числе.
Уже при осмотре диагноз становится ясным, главная трудность – определить причину.
• мазок из уретры,
• посев отделяемого материала на грибы и чувствительность к антимикотикам,
• посев биоматериала на возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам.
К дополнительным мерам относятся следующие обследования:
• анализ на ЗППП, для исключения сопутствующих венерических заболеваний, лучше ПЦР — диагностика,
• кровь на сахар,
• кровь на ВИЧ — инфекцию,
• кал на дисбактериоз кишечника,
• общий анализ мочи через несколько дней после стихания клинической картины, чтобы не пропустить распространение инфекции восходящим путем на органы мочеполовой системы.
Схема терапии будет зависеть от этиологического фактора, т.е., от причины, которая привела к развитию патологического процесса.
Так как баланопостит кандидозной этиологии встречается наиболее часто, подробно разберем все вопросы, касающиеся данной патологии.
Грибковый баланопостит — воспалительный процесс, который вызван патогенной микрофлорой рода Кандида. Кандидоз у мужчин (молочница, урогенитальный кандидоз) встречается реже, чем у женщин, это обуславливается особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала: у мужчин длина уретры больше, внедрение патогенов затруднено.
• Нарушение работы иммунитета.
• Эндокринные патологии.
• Прием гормональных препаратов.
• Прием антибиотиков.
• Частая смена партнерш.
Противогрибкоые препараты для системного (Флюкостат, Флуконазол, Дифлюкан) и местного лечения (крем Пимафуцин, Клотримазол).
Коррекция сопутствующей патологии (сахарного диабета, повышение работы иммунной системы).
При присоединении вторичной инфекции — мазь Тридерм.
Баланопостит на фоне сахарного диабета чаще бывает грибковой этиологии, терапии поддается труднее.
Устранение контакта с аллергеном.
Назначение препаратов с десенсибилизирующим действием: Кальция глюконат, Кларотадин, Цетрин, Зиртек, Никсар.
Дезинтоксикационная терапия: Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум.
Крем Комфодерм, Унидерм, Пимафукорт для местного применения.
До получения результатов бакпосева и ПЦР-диагностики назначается эмпирическая терапия антибактериальным препаратом широкого спектра действия: Азитромицин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
Местная терапия с применением антисептических растворов (Диоксидин, Хлоргексидин), Банеоцин.
Растворы-антисептики (Диоксидин, Хлоргексидин и др.) в течение 3 дней, пока поверхность не перестанет мокнуть. Далее возможно применение кремов Фуцидин и Банеоцин.
При выраженном процессе — антибиотик широкого спектра действия внутрь.
Врачей часто спрашивают: «Какая самая лучшая и эффективная мазь от баланопостита?»
Обращаем ваше внимание – если присутствует мокнущие поверхности, мазь применять не стоит, лучше выбрать растворы и крем.
Баланопостит у ребенка встречается в 3 раза чаще, чем у взрослого человека. Это объясняется тем, что головка у новорожденных мальчиков не открывается. Такое состояние не имеет отношения к патологии и называется «физиологический фимоз».
По мере роста и развития ребенка, физиологический фимоз разрешается самостоятельно к 5-6 годам, но иногда бывает и несколько позже.
Закрытая головка способствует развитию инфекции и воспалению. Основной причиной развития баланопостита у ребенка считается инфицирование смегмы патогенной флорой.
Специфические возбудители у малышей встречаются крайне редко, микробная флора представлена следующими патогенами:
• кишечная палочка,
• стрептококки,
• грибковая флора,
• стафилококки.
К провоцирующим факторам относят:
• пользование памперсами,
• неправильный размер памперса, редкая замена,
• использование «взрослых» агрессивных моющих средств для стирки детских вещей,
• излишняя гигиена половых органов мальчика,
• врожденный сахарный диабет у ребенка,
• опрелости,
• кожные заболевания,
• микротравмы,
• терапия антибиотиками,
• вирусные инфекции.
Как и у мужчин, у мальчиков баланит и постит протекают совместно.
Различают основные формы патологии:
• простая,
• эрозивная,
• гангренозная.
Наиболее тяжелая форма баланопостита — гангренозная. Из-за гнойного воспаления страдает общее самочувствие ребенка, повышается температура, появляется плачь во время акта мочеиспускания, отказ от еды.
Иногда у маленького ребенка баланопостит может проявляться, как реакция на общую инфекцию в организме, например, при пневмонии, ОРВИ и т.д.
Клинические проявления баланопостита у ребенка схожи с признаками патологии у взрослого мужчины.
Лечение в домашних условиях важно проводить по согласованию с врачом, это поможет избежать осложнений.
Если процесс не запущенный и нет серьезной сопутствующей патологии, состояние достаточно быстро купируется после применения местной терапии.
Назначают ванночки или примочки со слабо-розовой марганцовкой, раствором фурацилина, хлоргексидином, отварами противовоспалительных трав.
К растениям, которые обладают антимикробным действием, относят:
Ванночки от баланопостита
В емкость с раствором или отваром каждые 2 часа погружают на несколько минут пенис малыша. Температура жидкости — 38-40С. После процедуры необходимо осушить аккуратно марлей поверхность и нанести тонким слоем крем Банеоцин.
Если баланопостит у ребенка развивается часто, то от применения памперсов стоит отказаться.
Некоторые мамы хорошо отзываются о применении специальных присыпок, которые оттягивают на себя лишнюю влагу.
Улучшение самочувствия отмечают уже на 3-5 день с момента начала лечения.
Если малыш слишком беспокойно себя ведет, то возможно применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств, например, Панадол).
Когда есть признаки вторичного инфицирования, обосновано взять отделяемое для идентификации возбудителя и чувствительности к антибиотику.
Обычно назначают препараты защищенных пенициллинов: Амоксиклав, Флемоксин-Солютаб. В тяжелых случаях проводят лечение Цефтриаксоном (цефалоспориновый ряд).
Если имеет место грибковый баланопостит у ребенка, то применяют Флюкостат внутрь, а местно назначают противомикотические кремы, например, Клотримазол, Пимафуцин.
Еще хорошим средством считается раствор для полоскания рта Кандид, с ним можно сделать примочку на больной орган.
Категорически не стоит пытаться открыть головку.
По применению мази Левомеколь ведутся споры, прикладывание мазевого средства на мокнущую поверхность приведет к усилению экссудации, хотя мазью можно намазать сухую ранку.
Если есть необходимость, лекарственные препараты и травяные отвары можно ввести непосредственно в препуциальный мешок, предварительно убрав иглу со шприца.
Соблюдение особого режима питания с исключением сладкого, дрожжесодержащих продуктов (выпечки), алкоголя, включая пиво, цельного молока поможет ускорить выздоровление при кандидозном баланопостите (молочнице).
Если имеет место фимоз — хирургическое лечение — циркумцизио поможет избавиться от многих проблем. На время лечения от половой жизни рекомендуется воздержаться, далее стоит использовать презервативы. Иногда проводят обследование и лечение партнерши, это актуально при кандидозе и всех видах ИППП.
Обращаем внимание, в первые 2-3 дня лечения нельзя принимать ванны.
Некоторые пациенты спрашивают: «Можно ли ходить в сауну с баланопоститом?» Воздействие горячего пара приведет к прогрессированию патологии, поэтому лучше поберечь себя.
Гигиене половых органов отводят определенное значение в профилактике баланопостита:
• не стоит злоупотреблять антисептическими растворами,
• белье предпочтительнее носить из натуральных тканей,
• нельзя находиться долго в мокрых плавках,
• туалет половых органов следует осуществлять ежедневно, крайнюю плоть необходимо отодвинуть и водой смыть смегму.
источник
#1 Сообщение Pirlo » Пт мар 03, 2017 2:42 pm
Привет, форумчане. Помогите советом, уверен многие сталкивались. Меня замучил постоянный баланопостит. Мне 25 лет, так уж вышло, что с женой познакомился еще в школе в 6 классе, она мой единственный партнер за всю жизнь, как и я у нее. У нее еще в юности бывала молочница. Сексом в дни молочницы никогда не занимались, но вот раз все таки свершилось, я достал своего друга, а у на нем ее белый налет. Чере полтора дня все красное, жжет, налет. С того момента прошло много времени, иногда он вылазил, пил флюкастат, мазал пимафуцин и проходило, но последний год это ад, не красное, только когда мажу, брали мазок на кандиду, в уретре чисто, а во рту показало. Прописали нам румикоз 2 недели по 2 таблетки в день. Ни хрена не прошло, плюс еще я мазал акридерм гк, так он мне только там высушил все и все равно красное. Брали мазок ЗППП все чистое, врач разводит руками и говорит надо сдать мочу и сперму на ВПЧ, ВПГ, трихи, микоплазму и на хлам. Откуда они у нас могут быть? И вообще как лечить его? Сахар в норме, проверял и из вены кровь и из пальца. Кишечных палочек нет, вредных привычек нет. Могу выпить очень редко, зная, что кандида любит сладкое, я его практически не ем вообще. Помогите мужики, что делать? Может просто обрезание и все?
#2 Сообщение Валидол » Пт мар 03, 2017 3:17 pm
#3 Сообщение Pirlo » Пт мар 03, 2017 3:37 pm
#4 Сообщение Pirlo » Пт мар 03, 2017 5:56 pm
#5 Сообщение Валидол » Пт мар 03, 2017 7:34 pm
Уролог в клинике берёт без вопросов. Можно самому взять, самый простой анализ, главное правил асептики придерживаться, чтобы лишнего в пробирку не попало.
ПЦР нет разницы, материал с внутренних поверхностей, наружных или вообще анализ воды производится, главное чтобы ингибиторов ПЦР реакции не было.
Я делаю так:
Утром, исключив душ, прихожу в лабораторию и прошу выдать мне пробирку с ТРАНСПОРТНОЙ СРЕДОЙ ДЛЯ АНАЛИЗА ФЕМОФЛОР, и урогенитальный зонд. Если начинаются вопросы, говорю что забор материала будет делать доктор.
Оплачиваю стоимость пробирки и зонда.
Иду домой, делаю забор материала — в данном случае щеточкой зонда нужно тщательно потереть разными боками цилиндричного зонда в разных проблемных местах на головке, вплоть до боли, аккуратно и тщательно сполоснуть зонд в пробирке с транспортной средой. Пробирку закрыть, зонд выбросить. Все делать в стерильных перчатках и в маске, купленных в аптеке по дороге домой.
Сразу отношу пробирку в лабораторию.
В массовом потоке такой анализ не делается, потому что фемофлор может показать очень высокие титры например, стафилококка, который живет на поверхности головки и проблем не доставляет. А так получится что по анализу нужно будет пить антибиотик. Т.е. после получения результатов анализа нужно будет проанализировать, кто из выявленных микробов дает воспаление.
Сам анализ делает инвитро, называется «№372 ФЕМОФЛОР-17+КВМ*» стоит 2690
Если на ресепшене в лабе будут говорить чушь, что это женский анализ и т.д. не обращать внимание.
Есть еще лучше вариант. Отвезти пробирку (соответственно и заранее взять) не в инвитро, а в ситилаб и сдать не фемофлор, а андрофлор. Анализ «61-93-230 Андрофлор (соскоб из уретры)» стоит 2100 — дешевле и информативней. Порядок забора материала не меняется.
#6 Сообщение Pirlo » Пт мар 03, 2017 8:00 pm
Валидол писал(а): Уролог в клинике берёт без вопросов. Можно самому взять, самый простой анализ, главное правил асептики придерживаться, чтобы лишнего в пробирку не попало.
ПЦР нет разницы, материал с внутренних поверхностей, наружных или вообще анализ воды производится, главное чтобы ингибиторов ПЦР реакции не было.
Я делаю так:
Утром, исключив душ, прихожу в лабораторию и прошу выдать мне пробирку с ТРАНСПОРТНОЙ СРЕДОЙ ДЛЯ АНАЛИЗА ФЕМОФЛОР, и урогенитальный зонд. Если начинаются вопросы, говорю что забор материала будет делать доктор.
Оплачиваю стоимость пробирки и зонда.
Иду домой, делаю забор материала — в данном случае щеточкой зонда нужно тщательно потереть разными боками цилиндричного зонда в разных проблемных местах на головке, вплоть до боли, аккуратно и тщательно сполоснуть зонд в пробирке с транспортной средой. Пробирку закрыть, зонд выбросить. Все делать в стерильных перчатках и в маске, купленных в аптеке по дороге домой.
Сразу отношу пробирку в лабораторию.
В массовом потоке такой анализ не делается, потому что фемофлор может показать очень высокие титры например, стафилококка, который живет на поверхности головки и проблем не доставляет. А так получится что по анализу нужно будет пить антибиотик. Т.е. после получения результатов анализа нужно будет проанализировать, кто из выявленных микробов дает воспаление.
Сам анализ делает инвитро, называется «№372 ФЕМОФЛОР-17+КВМ*» стоит 2690
Если на ресепшене в лабе будут говорить чушь, что это женский анализ и т.д. не обращать внимание.
Есть еще лучше вариант. Отвезти пробирку (соответственно и заранее взять) не в инвитро, а в ситилаб и сдать не фемофлор, а андрофлор. Анализ «61-93-230 Андрофлор (соскоб из уретры)» стоит 2100 — дешевле и информативней. Порядок забора материала не меняется.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Баланопостит – это заболевание, от которого страдают как женщины, так мужчины и даже дети.
Давайте рассмотрим, что такое баланопостит, основные причины и симптомы заболевания. А также в чем опасность баланопостита и методы его лечения.
[1], [2]
Баланопостит представляет собой воспаление, поражающее головку и половой член у мужчин. Заболевание может появиться в любом возрасте, так как причиной воспаления может стать грибок, бактерии или контактный дерматит. Чаще всего, от баланопостита страдают дети. В детском возрасте крайняя плоть закрывает головку полового члена, что существенно повышает риск развития заболевания. Воспалению подвержены мальчики с фимозом и узкой крайней плотью.
В некоторых случаях, воспаление появляется из-за нарушений правил гигиены или плохой подвижности крайней плоти. Лечение воспалительного заболевания направлено на устранение болезненной симптоматики и поддержание нормальных условий гигиены.
Как правило, во взрослом возрасте от баланопостита чаще страдают мужчины. Заболевание представляет собой комбинацию простита и баланита, то есть двух отдельных заболеваний. Так, при баланите воспаление поражает головку полового члена, а при простите – ткани крайней плоти. Но чаще всего, обе проблемы возникают сразу, поэтому заболевание и получило название баланопостит.
Причины баланопостита разнообразны, но, как правило, воспаление появляется из-за смешанной инфекции. Точно установить, какая бактерия вызвала заболевание очень сложно и не всегда возможно. Наиболее встречаемые причины баланопостита: дрожжевой грибок (возбудитель кандидоза), стрептококки, бактероиды, гарднерелла. Для появления баланопостита необходимо сочетание двух факторов – инфекционного раздражителя и подходящих условий для его развития. Так, инфекционный фактор заболевания – это попадание возбудителя в препуциальный мешок.
Основные причины и предрасполагающие факторы баланопостита:
- Незащищенный половой акт с партнершей, у которой дисбиоз влагалища. (При дисбиозе, в женском влагалище находится много бактерий, которые вызывают воспаление головки полового члена).
- Анальный секс без презерватива и оральный секс с партнершей, у которой есть заболеваний полости рта.
- Несоблюдение правил интимной гигиены приводит к тому, чтоб под крайней плотью начинает скапливаться смегма, которая является отличным полем для роста любых инфекций. Именно смегма и становится причиной воспаления и впоследствии баланопостита.
- Узкая крайняя плоть и фимоз (головка полового члена открывается с трудом или не открывается вообще) осложняют процесс гигиены, что приводит к застою разлагающейся смегмы в препуциальном мешке.
- Нарушения обмена веществ и хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет – это еще одна причина баланопостита. На головку полового члена и крайнюю плоть попадают капли мочи с повышенным содержанием сахара, что создает условия для развития инфекции.
- Трихомонадный или гонорейный уретрит также могут быть причиной баланопостита. Из-за гнойных выделений из мочеиспускательного канала, снижается резистентность слизистой оболочки головки полового члена, что приводит к воспалительным проявлениям.
Все вышеописанные причины и предрасполагающие факторы, могут вызвать баланопостит. Любая инфекция, попадающая на головку полового члена, сразу вызывает воспаление. Баланопостит протекает длительно, с периодами обострения, что хуже поддается лечению.
[3], [4], [5]
Баланопостит после секса – это не редкость. Так, заболевания влагалища у партнерши и незащищенный половой акт – это основные причины баланопостита после секса у мужчин. Но заболевание проявляет себя не сразу, а начинает вызревать. Так, инкубационный период баланопостита зависит от его вида и может длиться от 2 дней до нескольких недель, а то и месяцев. Опасность в том, что во время секса, партнеры передают друг другу болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают недомогание. При этом даже соблюдение всех правил и норм гигиены не является защитой от баланопостита после секса.
При первых признаках заболевания, как правило, ни мужчины, ни женщины, не спешат обращаться за медицинской помощью. Но, несмотря на проявляющуюся болезненную симптоматику никто от секса не отказывается. В некоторых случаях, сокрытие симптомов баланопостита у одного из супругов, это причина измены. Своевременная диагностика заболевания и лечение – это идеальный вариант для предупреждения развития инфекции и воспаления. Но не стоит забывать о мерах безопасности, которые помогут защититься от баланопостита.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Баланопостит после обрезания возникает крайне редко, так как процедура удаления крайней плоти защищает от скопления бактерий и вредоносных микроорганизмов. Обрезание – это самый эффективный и быстрый метод устранения баланопостита. Полностью или частично удаленная крайняя плоть, открывает головку члена и решает проблемы физиологического характера. При этом уздечка, которая является центром нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов – не травмируется. Благодаря этому, операция позволяет избежать серьезных осложнений в реабилитационный период.
Если баланопостит вызван фимозом, то обрезание позволяет решить две проблемы одновременно. Операция открывает головку полового члена и удаляет крайнюю плоть, где скапливались бактерии и микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы. Баланопостит после обрезания может возникнуть в том случае, если у мужчины хроническая форма данного заболевания, нарушена эректильная дисфункция, плоскоклеточный рак или хронический простатит. При остром баланопостите обрезание противопоказано. Перед проведением операции необходимо устранить воспалительный процесс.
[13], [14], [15], [16], [17]
Передается ли баланопостит и насколько заразно данное заболевание – весьма актуальный вопрос для пациентов, которые впервые столкнулись с подобным воспалительным процессом. Несмотря на то, что баланопостит вызывается грибковой или бактериальной микрофлорой, заболевание преимущественно не передается. Так, для возникновения воспалительного процесса обязательным является наличие предрасполагающих факторов. К данным факторам относят пониженные защитные свойства иммунной системы, повреждение целостности эпителиальных покровов крайней плоти и головки полового члена.
Урологи отмечают, что баланопостит передается половым путем, то есть мужчина сможет заразить женщину. Это связано с тем, что баланопостит свойственен как мужчинам, так и женщинам. А вот вирусная или грибковая инфекция, которая стала причиной заболевания, может легко инфицировать женщину. Это возможно при незащищенном половом акте, то есть без презерватива. Патогенная или инфицированная микрофлора женского влагалища также может стать причиной заражения у мужчины и дальнейшего развития баланопостита.
Основные формы баланопостита, передающиеся половым путем:
- Грибковый баланопостит – чаще всего встречается кандидозный баланопостит (молочница). Заболевание передается при оральном сексе, так как грибки способны размножаться и на слизистой оболочке языка и ротовой полости.
- Гарднереллезный баланопостит – воспаление, вызванное Gardnerella vaginali (анаэробная бактерия). Особенность бактерии в том, что она долго не проявляет себя. Незащищенные половые акты провоцируют развитие баланопостита, который может перейти в неспецифический уретрит.
- Цирцинарный баланопостит – чаще всего возникает из-за инфицирования хламидиями. Особенность данной формы в том, что на головке полового члена появляются красные пятна цилиндрической формы с четко очерченными границами. Заразиться цирцинарным баланопоститом можно при незащищенном половом акте, оральном и анальном сексе.
Симптомы баланопостита проявляются индивидуально у каждого пациента и зависят от формы заболевания. Типичных проявлений воспаления не так уж много. Основные симптомы – боль, локализованная на головке полового члена и зуд. Очень часто, на первых порах развития заболевания, пациент не замечает у себя признаков воспалительного процесса. И это не удивительно, так как для баланопостита характерно атипичное, бессимптомное течение на первых стадиях развития.
Но в большинстве случае, симптоматика баланопостита проявляется как гиперемия кожи, припухлость головки полового члена, налет в веночной борозде и на головке, сыпь, увеличение лимфоузлов в паху, эрозивно-язвенные поражения.
Полная симптоматическая картина
Начальная стадия баланопостита
Общее недомогание.
Покраснение, зуд и отечность.
Болезненность и неприятный запах.
Выделения на головке полового члена.
Эрозии и изъязвления.
Шелушение, корки, трещины.
Паховый лимфаденит.
Фимоз.
Симптомы запущенного баланопостита
Боли в суставах и артрит.
Общий лимфаденит.
Конъюнктивит.
Меатальный стеноз (появляется после хирургических вмешательств).
Сыпь на коже, на слизистых оболочках и в полости рта.
Злокачественное преобразование баланопостита.
Особенность баланопостита в том, что заболевание может проявляться большим количеством разных симптомов, которые на первый взгляд не взаимосвязаны. Но профессиональные урологи объединяют симптоматику баланопостита в три группы:
- Дискомфорт в области головки полового члена, доставляющий неудобства (резь, зуд, жжение, боль). Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность и преждевременную эякуляцию из-за баланопостита, что негативно сказывается на продолжительности полового акта.
- Трещины, язвы, покраснения, сухость, раздражение, красные пятнышки и другие внешние признаки заболевания.
- Интенсивные выделения с головки полового члена. В норме смегма образуется в небольшом количестве, но из-за баланопостита выделения могут быть настолько интенсивными, что больному приходится несколько раз в день проводить гигиенические процедуры и менять нижнее белье.
Все вышеописанные симптомы могут появляться как одновременно, так и по-отдельности. Но присутствие любого из вышеописанных симптомов может говорить о наличие баланопостита. Без надлежащего лечения заболевание начинает прогрессировать и переходит в гнойничково-язвенную, флегмонозную или гангренозную форму. В некоторых случаях, у пациентов возникает пахово-бедренный лимфаденит. А из-за острого течения воспаления, хронических болей и гиперемии кожи, может развиться фимоз, так как происходит рубцовое сморщивание кожи.
Инкубационный период баланопостита – это отрезок времени с момента инфицирования до появления первой симптоматики заболевания. Если говорить о баланопостите, то необходимо понимать, что заражение может случиться не только из-за незащищенного полового акта, но и из-за ослабленной иммунной системы и наличия хронических заболеваний.
Чаще всего, баланопостит вызывается неспецифическими микроорганизмами: протеями, грибами Candida, стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Появление воспаления может спровоцировать прием кортикостероидов или длительная терапия антибиотиками. В этом случае, об инкубационном периоде говорить бессмысленно.
Баланопостит – это заболевание, которое не имеет временных рамок появления первых симптомов после инфицирования. Инкубационный период баланопостита зависит от таких факторов, как:
- Какие микроорганизмы вызвали воспалительный процесс. Урологи отмечают, что микробы и бактерии уреплазмы, хламидии, микоплазмы, гарднерелла и грибы Кандида могут передаваться при анальном и оральном сексе, вызывая симптоматику баланопостита.
- Индивидуальные особенности организма и защитные свойства иммунной системы также играют важную роль в инкубационном периоде воспалительного процесса.
Так, если у пациента ослаблена иммунная система, то из-за внешнего инфицирования, инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до недели. Если иммунная система в норме, то инкубационный период может длиться от трех недель до месяца. Но некоторые виды баланопостита, к примеру, гарднереллезный, на первых стадиях протекают бессимптомно.
[18], [19], [20]
Температура при баланопостите это редкий симптом, который возникает только при остром течении заболевания или у пациентов с ослабленной иммунной системой. Как правило, высокая температура возникает из-за прогрессирования заболевания и усиления болезненной симптоматики. Так, наряду с высокой температурой, у пациентов может появляться гиперемия и опухание головки полового члена.
В некоторых случаях, температура при баланопостите свидетельствует о том, что в организме несколько очагов воспаления. При подобной симптоматике необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Врач назначит лечение для снятия болезненной симптоматики и высокой температуры. А после сдачи анализов и диагностики, уролог назначит лечение и профилактические мероприятия для устранения баланопостита.
Выделения при баланопостите – это один из симптомов воспалительного процесса в организме. У любого здорового мужчины, на головке полового члена происходит образование смегмы (секрет сальных желез). Как правило, выделения не значительные и при соблюдении правил гигиены не доставляют проблем. При баланопостите выделения усиливаются, что заставляет проводить гигиенические процедуры несколько раз в день. В некоторых случаях из-за обильных выделений, мужчине приходится менять нижнее белье.
При несоблюдении правил гигиены, выделения при баланопостите будут усиливаться, вызывая сопутствующую симптоматику: боль, жжение, зуд, опухание головки полового члена и так далее. В любом случае, обильные выделения для мужчин не являются нормой и требуют консультации уролога.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
МКБ 10 – представляет собой международную классификацию заболеваний. Баланопостит относится к урологическим заболеваниям, в реестре и медицинской документации имеет код N48.1
Кроме баланопостита в группу урологических заболеваний по МКБ-10 входят:
- N00-N99 Болезни мочеполовой системы.
- N40-N51 Болезни мужских половых органов.
- N48 Другие болезни полового члена.
- N48.1 Баланопостит.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Баланопостит у мужчин – самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Баланопостит представляет два разных поражения – постит и баланит. Постит – это воспаление ткани крайней плоти, а баланит – воспалительный процесс на головке полового члена. Одновременное наличие обеих заболеваний получило название – баланопостит. Существует первичный и вторичный баланопостит, они отличаются по природе своего возникновения. Давайте детальнее рассмотрим этиологию баланопостита у мужчин.
- Первичный баланопостит у мужчин развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Заболевание может появиться и из-за фимоза и скопления смегмы в препуциальном мешке. Из-за этого возникает механическое раздражение слизистой оболочки, а потом в процессе разложения и химическое раздражение крайней плоти и головки полового члена. Причины первичного баланопостита могут быть связаны с приемом сильных антибиотиков или использования средств интимной гигиены, в состав которых входят химические вещества.
- Вторичный баланопостит у мужчин развивается на фоне хронических заболеваний (уретрит, сахарный диабет, аллергические заболевания). Фактором к развитию заболевания могут послужить простудные заболевания, механическая травматизация, временное отсутствие гигиенических мероприятий, частая смена половых партнеров или переохлаждение. Данная категория баланопостита требует особого лечения, так как заболевание может рецидивировать.
[33], [34], [35], [36]
Баланопостит у женщин представляет собой трихомонадную форму грибкового заболевания. Симптомы баланопостита и причины его появления у женщин, ничем не отличаются от симптоматики и причин возникновения данного заболевания у мужчин. Баланопостит может появляться из-за дрожжевого грибка, быть симптомом уретрита или выступать самостоятельным заболеванием. Баланопостит может появиться из-за хронических заболеваний, длительного приема лекарственных средств или пониженных защитных функций организма. То есть, заболевание носит инфекционную природу и очень часто появляется вместе с кандидозом, то есть молочницей.
Для того чтобы диагностировать баланопостит и назначить эффективное лечение, женщине необходимо пройти ряд исследований, сдать анализы и мазки. По результатам проведенных анализов, врач определяет форму заболевания и его причину, составляет схему лечения.
Лечение баланопостита у женщин и мужчин проходит одинаково. На ранних стадиях заболевания, врач назначает регулярные гигиенические процедуры с раствором фурацилина или перекисью водорода. При запущенных случаях, врач назначает антибиотики общего или местного действия. Как правило, длительность лечения не занимает дольше 7-10 дней.
[37], [38], [39], [40], [41]
Вопрос, который интересует многих мужчин, которым диагностировали данное заболевание. Опасность баланопостита в том, что без лечения, воспалительный процесс с головки полого члена постепенно поражает мочеиспускательный канал, что приводит к развитию инфекций мочевыводящих путей. А из-за воспаления крайней плоти может начать формироваться рубцовый фимоз. Если заболевание имеет хронический характер и часто рецидивирует, то это может стать причиной сниженной чувствительности головки полового члена и атрофии рецепторного аппарата. В результате, баланопостит негативно сказывается на качестве половой жизни и потенции в целом.
Баланопостит представляет собой инфекционное воспаление головки полового члена и крайней плоти. Болезнь имеет несколько разновидностей, которые зависят от течения заболевания и локализации воспаления. Этиологические факторы баланопостита – вредоносные микроорганизмы (грибы рода Кандида, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла).
Баланопостит бывает острым и хроническим, а в зависимости от тяжести воспаления: поверхностным, эрозивным и гангренозным. Опасность заболевания и в том, что оно передается во время полового акта. Так, если у партнерши кольпит различной этиологии, то это может стать причиной инфицирования мужчины и появления баланопостита.
Осложнения баланопостита появляются у тех пациентов, которые отказываются от терапии или не закончили назначенную врачом-урологом схему лечения. Осложнения возникают и из-за неправильно подобранной терапии и обострения хронических заболеваний. Давайте рассмотрим основные осложнения баланопостита:
- Лимфагенит – воспалительное заболевание, поражающее сосуды пениса и паховый лимфаденит. Из-за отсутствия лечения, подобное осложнение может стать причиной ампутации пениса или привести к гангрене.
- Гангренозный баланопостит – тяжелое осложнение, которое возникает из-за запущенной эрозивной формы баланопостита. При гангренозном воспалении у пациента повышается температура, наблюдается интоксикация организма, отечность, некротические гнойные язвочки на половом органе. Именно эта форма всегда вызывает фимоз, а также может стать причиной перфорации крайней плоти и медленно заживающих язв.
- Онкология – самое опасное из всех возможных осложнений баланопостита. Злокачественные опухоли пениса необратимы, сопровождаются длительным воспалением и другой патологической симптоматикой.
[42], [43], [44], [45], [46]
Последствия баланопостита во многом зависят от вида и формы воспалительно-инфекционного заболевания. На последствия влияет возраст пациента и особенности организма, наличие хронических заболеваний и проявляющаяся при баланопостите симптоматика. Также, на последствия заболевания влияет неправильное и несвоевременное лечение. Давайте рассмотрим последствия воспаления, которые чаще всего возникают:
- Атрофия рецепторов на головке полового члена. Это существенно снижает чувствительность полового органа и приводит к нарушениям половых функций (проблемы с потенцией, снижение ощущений при оргазме).
- Не купированный воспалительный процесс, возникающий при баланопостите, может перейти на другие органы и вызвать ряд сопутствующих заболеваний.
- Уретрит, то есть воспаление стенок мочеиспускательного канала – самое распространенное последствие баланопостита, вызывающие рези и боли при мочеиспускании, а также скопление гнойных масс в уретре.
- Длительный воспалительный процесс приводит к деформации и уплотнению тканей полового органа. На пенисе появляются рубцы, фимоз и парафимоз (ущемление головки полового члена). Парафимоз вызывает сильные боли, посинение и увеличение головки полового члена.
[47], [48]
Диагностика баланопостита начинается с визуального осмотра у уролога, микроскопии, мазков и бактериального посева для определения возбудителя и составления плана лечения. Обязательным является анализ для исключения сифилиса, а также анализ крови на определение уровня сахара и консультация у аллерголога. Особенность баланопостита в том, что заболевание, как правило не вызывает трудностей в диагностике. При подозрении на баланопостит, пациенту необходимо пройти и сдать ряд следующих анализов и диагностических методов:
- Визуальный осмотр уролога.
- Бактериальный посев выделений с поверхности головки пениса и уретры.
- Уровень сахара и глюкозы в крови.
- Исследования на заболевания передающиеся половым путем.
- Серологические тесты на сифилис.
- Мазки-отпечатки с головки полового члена и крайней плоти.
В процессе диагностики баланопостита, врач должен дифференцировать такие заболевания, как:
- Псориаз.
- Рак полового члена.
- Склерозирующий лишай – хроническое поражение кожи пениса, которое проявляется в виде белесоватых бляшек.
- Лейкоплакия полового члена.
- Болезнь Рейтера – кольцеобразное поражение головки пениса, которое вызывает эрозии на слизистой оболочке полового члена.
- Баланит Зуна – покраснение головки полового органа, появление красных лоснящихся пятен.
[49], [50], [51], [52], [53], [54]
Анализы при баланопостите – это один из методов диагностики, который позволяет точно определить вид воспаления и назначить эффективное лечение. Давайте рассмотрим основные анализы при баланопостите, которые необходимо сдать:
- Соскоб с поврежденной поверхности для выявления патогенных микроорганизмов и грибов. Чаще всего используют культуральный метод, позволяющий дифференцировать бактерии.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – используется для определения вагинозассоциированных микроорганизмов.
- Бактериальный посев для выявления анаэробной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.).
- Анализы на инфекции передающиеся половым путем методом ПЦР.
- Микроскопия мазков-отпечатков от интактных пузырьков для обнаружения генитального герпеса.
- Бактериологические исследования выделений с головки пениса (стрептококки, стафилококки).
- Анализ крови на сахар и обследование у аллерголога.
- Культуральное и бактериоскопическое обследование на трихомониаз и гонорею.
[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]
Как лечить баланопостит – наверняка интересует пациентов, которым диагностировали данное заболевание. Прежде всего, стоит знать, что баланопостит представляет собой два разных заболевания – баланит и постит. Но данные заболевания практически всегда дополняют друг друга, поэтому в медицине был создан общин для данного поражения термин – баланопостит.
Баланопостит имеет несколько видов и стадии. Именно от них и зависит вид лечения. Так, на первой стадии воспалительного процесса, уролог назначает пациенту применение местных дезинфицирующих средств. Больной делает ванночки с дезинфицирующими растворами и наносит на пораженный орган мази. Если заболевания глубокое, то для лечения используют антибактериальную терапию. При осложнении баланопостита фимозом, пациенту проводят иссечение крайней плоти.
Пренебрегать или отказываться от лечения запрещено. Так как без соответствующей медицинской помощи, баланопостит приводит к негативным последствиям и тяжелым осложнениям. Баланопостит может стать причиной атрофии и ампутации полого члена, а также патологических заболеваний мочеполовой системы.
Секс при баланопостите – это вопрос, который интересует многих мужчин, столкнувшихся с данным заболеванием. Пациенты, которые страдают от острого течения или обострения баланопостита, понимают, что на практике, секс с воспаленным половым органом не приносит удовольствия, а наоборот становится причиной болезненных ощущений и дискомфорта.
Зуд и дискомфорт в области паха, резь, отечность, изъязвления и трещины крайней плоти, обильные гнойные выделения с неприятным запахом не придают сексуального желания мужчине с баланопоститом. Урологи рекомендуют воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления. Основные аргументы отказа от секса в период воспаления:
- Инфекционные поражения – в период полового акта, инфекции, которые вызвали баланопостит у мужчины, передаются женщине и инфицируют ее.
- Механические воздействия на поврежденный половой член, усиливают воспалительный процесс и еще сильнее травмируют орган, что способствует распространению инфекции.
- Только при легкой форме баланопостита можно заниматься сексом, и только при условии соблюдения правил гигиены до и после полового акта, а также использование барьерной контрацепции, то есть презервативов.
Обрезание при баланопостите – это самый эффективный метод оперативного лечения воспаления крайней плоти и головки полового члена. Обрезания – это самая быстрая процедура, которая позволяет в короткие сроки устранить причину баланопостита. Полностью или частично удаленная крайняя плоть открывает головку члена, что позволяет решить проблемы физиологического характера. В процессе иссечения крайней плоти уздечка, через которую проходят нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды не травмируется. Благодаря этому, можно избежать серьезных осложнений после операции.
Вовремя выполненное обрезание при баланопостите, избавляет от причин появления болезни и предупреждает развитие фимоза. Обрезание проводится и в тех случаях, когда баланопостит вызвал фимоз, то есть сужение крайней плоти. Но, острая форма воспалительного процесса, является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. В этом случае, только после устранения воспаления, можно проводить обрезание.
Подготовка к обрезанию при баланопостите состоит из нескольких этапов, давайте рассмотрим их:
- Перед операцией, пациент проходит ультразвуковое и диагностическое исследование полового органа, сдает ряд анализов. По полученным результатам, уролог делает вывод, проводить или не проводить операцию.
- Обрезание не сложная операция, поэтому ее проведением занимается хирург-уролог, без госпитализации больного, используя местное обезболивающее.
- Послеоперационные швы снимают в течение недели, но до этого пациенту назначают ежедневные перевязки.
- Реабилитационный период после операции длится 14 дней. После этого, мужчина может вернуться к полноценной половой жизни.
[63], [64], [65]
Профилактика баланопостита заключается в соблюдении правил интимной и личной гигиены. Давайте рассмотрим основные правила профилактики баланопостита для мужчин и женщин:
- Обязательное соблюдение гигиены половых органов. Как минимум раз в день, необходимо подмываться с мылом или гелем для интимной гигиены.
- Гигиенические процедуры необходимо выполнять и после полового акта.
- Коротко стричь или сбривать волосы на лобке, мошонке и пенисе. Это позволит предотвратить воспалительные процессы и инфицирование.
- Любой вид секса рекомендуется проводить в презервативе. Особенно, если речь идет о половых контактах со случайными партнерами.
- После незащищенных половых актов рекомендуется промывать половые органы с использованием антисептических препаратов – Хлоргексидин, раствор Марганцовки.
- При первых симптомах воспалительного процесса, необходимо идти к урологу.
- Своевременная диагностика заболевания и лечение, помогут защититься от инфекций и патологических последствий баланопостита и других заболеваний половых органов
- Поскольку баланопостит может поражать мальчиков в любом возрасте и даже новорожденных детей, давайте рассмотрим правила профилактики баланопостита у детей.
- Новорожденному ребенку необходимо подбирать подгузники, соответствующие его размерам. Так как большие или маленькие подгузники будут натирать кожу ребенка и приведут к воспалительному заболеванию.
- Менять подгузники необходимо через 4-6 часов, после опорожнения ребенком кишечника. Перед тем как поменять памперс, кожу малыша необходимо тщательно протереть, особенно в области промежности. Используемые при этом средства гигиены должны быть гипоаллергенными, то есть не раздражать кожу.
- Запрещено самостоятельно пытаться открыть головку полового члена. Так как это приведет к надрыву кожи и микротрещинам. Ребенок будет ощущать боль и может начаться воспалительный процесс.
- Взрослые мальчики должны соблюдать правила гигиены, регулярно мыть половые органы, открывая головку члена и менять нижнее белье.
- При первых признаках воспалительного процесса или любых жалобах ребенка на боль при мочеиспускании или зуд в промежности, необходимо обращаться к урологу.
[66], [67], [68], [69]
Прогноз баланопостита полностью зависит от того, на какой стадии развития заболевания больной обратился за медицинской помощью, и насколько запущен воспалительный процесс. Как правило, прогноз баланопостита благоприятный. Но некоторые формы заболевания могут перейти в хронические или рецидивирующие. При запущенном или остром баланопостите, уролог может назначить обрезание, то есть иссечение крайней плоти. В особо сложных случаях, проводят ампутацию полового члена и ставят дренаж для выведения мочи.
Баланопостит – это воспалительное поражение головки и крайней плоти полового члена. Опасность заболевания в том, что ему подвержены даже новорожденные дети. А некоторые формы воспаления передаются во время полового акта и могут возникать у женщин. Соблюдение правил интимной гигиены, смена нижнего белья и использование презервативов во время полового акта, позволят избежать воспалительного поражения. Но при первых симптомах воспаления и любых других недомоганиях в области половых органов, необходимо обращаться за медицинской помощью и лечить баланопостит.
[70], [71], [72], [73]
источник