Аборт — это искусственное прерывание беременности разными методами. Так как эта процедура связана с вмешательством в организм, и даже если проводится медикаментозным способом на ранних сроках, все-равно представляет опасность для организма. Чтобы снизить риски до минимума, нужно сдать анализы до и после абортирования.
Какой аборт будет проводиться, решает гинеколог, ориентируясь на сроки беременности. От способа абортирования зависит перечень анализов, которые предстоит сдавать. Чем больше срок, тем обширнее должно быть обследование.
- До 6 недель разрешён медикаментозный аборт, он наименее травматичен и не причиняет большой психологической травмы.
- Также на небольшом сроке до 6-7 недель применяется вакуум-аспирация, при которой плодное яйцо отсасывается специальным насосом. Этот метод называют мини-абортом, но он все-таки уже связан с механическим воздействием. Повышаются и риски: оставшиеся частицы околоплодного яйца приведут к воспалению.
- Хирургический аборт проводится на сроке от 7 до 12 недель под общим наркозом. Это самая настоящая операция, которая крайне негативно сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Это связано с искусственным раскрытием шейки матки, что в дальнейшем приводит к её ослаблению, и травмированием стенок матки, которые становятся открытыми для различных инфекций.
Если аборта избежать не получается, необходимо грамотно подойти к столь серьёзной процедуре и сделать все анализы. Благодаря полученным результатам, гинекологу легче определить степень восстановления пациентки после аборта, а также качественно провести саму процедуру прерывания беременности.
Часть анализов относятся к рекомендованным, т.е. сдавать их никто не заставит. Но женщина сама должна понимать, что пройти полную диагностику — в ее же интересах.
Особенно опасный — аборт первой беременности. Он грозит дальнейшим бесплодием и другими проблемами со здоровьем. Поэтому молодая девушка, отправляющаяся на прерывание своей первой беременности, должна предварительно сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови с определением группы и резус-фактора.
- Биохимический анализ (уровень сахара, холестерина в крови).
- Общий анализ мочи
- Анализ — реакция Вассермана или RW (экспресс-тест на сифилис).
- Анализ на гепатит В и С.
- Анализ на ВИЧ.
- Гемастазиограмма (свёртываемость крови).
- Анализ мазка на флору из влагалища.
- Анализ на ХГЧ.
Обязательно делается УЗИ матки, на котором врач убеждается, что плодное яйцо закрепилось в матке и беременность действительно маточная. На УЗИ определятся и точный срок беременности.
Несмотря на внушительный список, все анализы сдаются за 2-3 дня, после чего врач изучает результаты и назначает время самой процедуры.
Если пациентка уже рожала, и у неё было до этого несколько абортов, ей нужно сдавать гораздо меньше анализов, и зависеть они будут от вида прерывания беременности.
Независимо от вида аборта перед началом процедуры пациентка сдаёт анализы, которые в зависимости от объёма обследований делятся на минимальные, расширенные и максимальные.
Минимальные или базовые анализы проводятся в том случае, если женщина уже рожала и делала аборты раньше.
- Женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле.
- Сдает влагалищный мазок на инфекции.
- Проходит УЗИ, которое определяет нахождение плодного яйца внутри матки.
Осмотр проводится гинекологом для того, чтобы выявить заболевания, о которых пациентка может и не знать, но которые при аборте способны нанести серьёзный удар по здоровью. Например, киста яичника фолликулярного вида не является противопоказанием к медицинскому аборту, но другие виды кист после гормонального воздействия увеличиваются в размерах и даже разрываются. При миоме опасно выскабливание, оно приводит к повреждению эндометрия и мышечного слоя матки, провоцируя рост опухоли. Врач при осмотре определяет соответствие размеров матки и яичников сроку беременности, и в случае отклонения от нормы отправляет на дальнейшее обследование.
Влагалищный мазок определяет соотношение полезной и патогенной микрофлоры. Преобладать должны лактобактерии, а лейкоциты присутствуют в мазке здоровой женщины в мизерном количестве. Кокковая инфекция, лейкоциты и эритроциты указывают на воспаление, недостаток эпителиальных клеток — на снижение эстрогена, грамотрицательные палочки — на дисбактериоз влагалища.
Обследование обязательно предусматривает анализы на установление резус-фактора и группы крови, потому что отрицательный резус-фактор и проведённый на его фоне аборт в дальнейшем часто ведёт к полному бесплодию.
Уже при первой беременности у женщины с отрицательным резус-фактором при унаследовании плодом положительного резус-фактора отца начинается выработка антител, которые через плаценту поступают в организм эмбриона и начинают уничтожать его эритроциты (они воспринимаются как инородное тело из-за противоположного материнскому резуса).
Плод испытывает кислородное голодание, развивается с патологиями и в некоторых случаях погибает. Либо ощущая существенную потерю эритроцитов, печень и селезёнка начинают их усиленно продуцировать, увеличиваясь в размерах. Вырабатывается повышенное количество билирубина, продукта распада гемоглобина, вызывает интоксикацию организма, приводящую к неправильному развитию головного мозга малыша.
Вырабатываемые материнским организмом антитела при первой резус-конфликтной беременности не очень активны, поэтому существует высокая вероятность при сопутствующей терапии выносить и родить здорового малыша.
Однако существует такая проблема: во время первой беременности вырабатываются так называемые клетки памяти. При последующем зачатии антитела вырабатываются в гораздо больших размерах и действуют более активно. Особенно выработку антител повышает ранее сделанный аборт. Поэтому женщина с отрицательным резус-фактором, решающая прервать первую беременность, должна знать, что последующий малыш, может так и не появиться на свет. Единственно верное решение — это сохранение беременности.
Чтобы предотвратить дальнейшее невынашивание или рождение малыша с патологиями, роженице в течение 72 часов после появления ребёнка на свет вводят инъекцию антирезусного иммуноглобулина. В крайних случаях такой укол делается и после аборта, но лучше, чтобы первая беременность завершилась родами.
Ультразвуковая диагностика не только подтверждает сам факт беременности, но и выявляет место прикрепления эмбриона.
Случается так, что у пациентки имеются все признаки беременности: задержка менструации, увеличение грудных желез, изменения самочувствия. Тест показывает две полоски, и беременность есть, но она внематочная. Внематочная беременность встречается почти в 3 % — это довольно высокий процент, поэтому перед абортом необходимо обязательно убедиться, что эмбрион закрепился в предназначенном для этого месте, т.е. матке. Если начать абортирование при внематочной, начинается сильное кровотечение. Пациентку ожидают незавершившийся аборт и прочие неприятности.
УЗИ проводится на сроке от 5-6 недель с момента зачатия. В этот момент плодное яйцо видит только трансвагинальный датчик, поэтому для аборта придется пройти эту процедуру.
Трансабдоминальное (через брюшину) УЗИ делается на сроке 10-11 недель. Однако, чем раньше будет установлен факт беременности, особенно внематочной, тем меньше последствий для здоровья будет после аборта.
На ранних сроках, когда УЗИ ещё ничего не показывает, факт беременности подтверждает анализ на хорионический гонадотропин человека — белок, вырабатываемый ворсинками, покрывающими эмбрион.
У небеременной женщины ХГЧ составляет 5 мед/мл, но уже с 1 недели с момента зачатия он повышается до 25 мед/мл, а к концу 2 недели вырастает до 300 мед/мл. Если ХГЧ выше, чем у небеременной, но ниже положенной нормы, то у пациентки диагностируется внематочная беременность. Это, пожалуй, единственный способ, выявляющий патологию на ранних сроках. В этом случае аборт проводится иначе, чем при нормально развивающейся беременности.
Если планируется хирургический аборт, спектр анализов должен быть расширен.
- Расширенные анализы включают анализы на СПИД, гепатит В и С, сифилис.
- Во избежание нежелательных последствий женщине делают дополнительные анализы мочи. По нем врач определяет, есть ли у пациентки проблемы с мочевым пузырём или почками.
- Также нужно пройти ПРЦ-исследование на скрытые инфекции, которые в обычном влагалищном мазке не обнаруживаются. В случае хирургического аборта патогенная микрофлора попадёт в травмированную полость матки. Это спровоцирует воспаление, сильное кровотечение и дальнейшее бесплодие.
- Коагулограмма выявляет нарушения свёртываемости крови, которые приводят к серьёзным последствиям. Анализы на глюкозу выявляют пациенток с сахарным диабетом, при котором увеличивается проницаемость капилляров, артерий и сосудов. Таким пациенткам следует сто раз подумать прежде, чем соглашаться на аборт, и, если он неизбежен, проводить его в соответствии с имеющимися особенностями организма.
При наличии серьезных патологий, проводятся дополнительные исследования. Обследование включает исследование сердца, кровеносных сосудов, почек. Это предупредит осложнения после наркоза.
Ещё пару десятков лет назад в СМИ периодически мелькали статьи, в которых рассказывалось, как девушка умерла после аборта или осталась бесплодной. Обычно это описываются случаи неграмотно сделанных абортов, когда не были проведены необходимые анализы, процедура была сделана наспех без учёта особенности здоровья женщины.
Несмотря на негативное воздействие аборта на репродуктивное здоровье, пациентки, обратившиеся в клинику к хорошему специалисту, сохраняют способность к репродукции без последствий для здоровья.
источник
Скороход Борис Геннадьевич
врач акушер-гинеколог
в клинике профессора Горбакова
Конкретную стоимость прерывания беременности, условия и сроки Вы можете найти на сайте клиники профессора Горбакова (отделение Гинекологии).
Или свзяться для консультации с врачом-гинекологом по указанному на сайте телефону.
Перед тем как прервать беременность врач должен обладать полной информацией о здоровье женщины, поэтому он может назначить некоторый перечень анализов и диагностических процедур.
Перед любой процедурой по прерыванию беременности необходимо пройти следующие тесты:
- Сдать кровь на ХГТ – гормон, который является специфическим показателем беременности. В иное время он не вырабатывается, поэтому его определение является главным диагностическим признаком. Иногда для этих же целей используют экспресс-тесты, которые продаются в аптеках. Они также определяют гонадотропин хорионический, только в моче. Чувствительность экспресс-тестов гораздо более низкая, чем у лабораторных, поэтому, понадеявшись на их точность, многие женщины теряют драгоценное время.
- Сделать УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование является первоочередным анализом для аборта, так как позволяет исключить развитие внематочной беременности и точно уставить срок развития плодного яйца. Замершая беременность и патологии развития зародыша также определяются при помощи ультразвука.
В зависимости от того, какой вид прерывания беременности предложит врач, могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры.
Список анализов перед медикаментозным абортом чаще всего ограничивается УЗИ и общим анализом крови. В случае если показатели свертываемости крови будут отличаться от нормы, может потребоваться дополнительное исследование.
Если есть вероятность развития аллергии или непереносимости используемых препаратов, то от этого вида прерывания беременности лучше отказаться.
Если женщина выбирает медикаментозный аборт, анализы можно сдать прямо в клинике в день обращения.
На сроке от 4 до 7 недель предпочтение отдается вакуумному мини аборту. Анализы для его проведения включают:
- УЗИ;
- Общий анализ крови – показывает наличие в организме очагов воспаления и общую картину свертываемости крови. Любое прерывание беременности связано с кровопотерей и превышение критических показателей может кончиться трагично. Часто при криминальном аборте женщина гибнет именно от кровотечения непосредственно во время процедуры или после, если имело место инфицирование;
- Анализ крови на СПИД, вирусные гепатиты и сифилис – при обнаружении этих инфекций, скорее всего, гинекологи порекомендуют женщине специализированное учреждение, в котором созданы все условия для хирургических вмешательств у данных категорий пациентов;
- Мазок на урогенитальные инфекции проводится чтобы исключить наличие заболеваний в острой форме, так как они являются противопоказанием к любому виду аборта.
Несмотря на то что хирургический аборт является наиболее травматичным по влиянию на репродуктивные органы и функцию, он по-прежнему остается на первом месте по числу проведений.
Список анализов и диагностических процедур, которые нужно пройди женщине перед прерыванием беременности хирургическим путем, практически совпадает с перечисленными для мини-аборта.
Если же изгнание плодного яйца осуществляется по медицинским показаниям, то врачи могут порекомендовать дополнительные тесты, для подтверждения диагноза.
Все анализы лучше делать непосредственно в той клинике, в которой женщина будет делать аборт. Это значительно сэкономит средства и время. Многие медицинские учреждения предлагают специализированные пакеты, которые уже включают все необходимые процедуры.
источник
Любое хирургическое вмешательство требует предварительной подготовки и проведения ряда исследований. Обязательный этап подготовки к искусственному прерыванию беременности — анализы. Какие нужны для аборта? Рассмотрим этот вопрос далее более подробно. Стоит отметить, что список различается в зависимости от формы проведения процедуры и срока беременности женщины.
Какие анализы нужны для аборта, знает каждый врач-гинеколог, но сначала женщина должна получить направление. Беременность прерывается искусственным путем по желанию пациентки только до двенадцати недель, по соц. показаниям — до двадцати двух недель, по мед. показаниям — на любом сроке.
Социальными показаниями для искусственного прерывания являются:
- наступление беременности в результате преступления (изнасилования);
- наличие судебного решения о лишении или ограничении родительских прав;
- пребывание женщины в местах ограничения свободы;
- смерть отца ребенка во время беременности или наличие у мужа I-II группы инвалидности.
Чтобы получить направление, необходимо обратиться в подходящее государственное медицинское учреждение или платную клинику, сделать УЗИ и пройти консультацию гинеколога. Возможность прерывания беременности в каждом конкретном случае и то, какие анализы нужно сдать для аборта, определит врач. В случае наличия хронических болезней могут быть назначены дополнительные обследования у профильных специалистов. Также беременная должна подписать согласие на аборт.
На поздних сроках аборт по мед. показаниям проводится в том случае, если беременность угрожает состоянию здоровья и жизни женщины, диагностирована патология плода. Показаниями являются онкологические заболевания, гибель эмбриона, внематочная беременность, генетические отклонения, различные патологии на этапе закладки внутренних органов и систем. Алгоритм действий в этом случае такой же. Только беременной, скорее всего, придется сдать больше анализов, которые необходимы для подтверждения диагноза.
Медикаментозное прерывание беременности проводится с 42-го по 49-й дни с начала последней менструации. Это наиболее безопасный способ, который требует минимальной подготовки. Какие анализы нужны для медикаментозного аборта? Гинеколог выдаст направление на анализ крови. Экспресс-методом эти исследования могут выполнить в клинике в течение одного-двух часов. Для получения направления на аборт нужно дополнительно сделать мазок на флору и анализы на СПИД/ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Аспирация — это извлечение эмбриона вакуумным насосом. Перед проведением процедуры женщине выдают направление на УЗ-диагностику. Какие анализы нужны, чтобы сделать аборт? Это необходимо для определения точного местоположения эмбриона. Дополнительно назначаются стандартные анализы на ХГЧ, что подтвердит факт беременности, и общий.
Еще какие анализы нужны для аборта? Нередко (при любом виде аборта) дополнительно назначают анализ на резус и группу, чтобы знать эти данные, если понадобится переливание, ПЦР на скрытые инфекции, биохимический анализ для определения уровня глюкозы (критические показатели сахара могут неблагоприятно сказаться на состоянии женщины), общее исследование мочи и флюорографию.
Хирургический аборт является более сложной процедурой и требует тщательной подготовки. Какие анализы нужно сдать перед абортом? Обязательно необходимо сделать мазок на флору, чтобы исключить наличие инфекционных болезней и ЗППП, анализ на гонадотропин, анализы крови и мочи, кровь на вирус иммунодефицита человека, гепатиты и сифилис, а также коагулограмму. Некоторые клиники предлагают проведение хирургического аборта вообще без необходимости проходить предварительное медицинское обследование, но это чревато развитием кровотечений и других осложнений после операции.
Аборт на сроке более двенадцати недель можно сделать только при наличии показаний (медицинских или социальных). Само прерывание в этом случае будет серьезной операцией, а с 21 недели — фактически искусственным родоразрешением. Такие операции крайне опасны, могут закончиться невозможностью в дальнейшем выносить и родить ребенка или смертью женщины. Для исключения рисков и развития непредвиденных состояний назначается обширный перечень медицинских исследований.
Какие анализы нужны перед абортом на поздних сроках (более 12 недель)? В перечень обязательных входят все исследования, которые перечислены выше. Дополнительное внимание уделяется осмотру, включающему скрининг матки, пальпацию. Если беременная находится на кардиологическом или эндокринологическом учете, нужна консультация узких специалистов.
После прерывания беременности, срок которой составляет более двенадцати недель, обязательно назначаются антибактериальные препараты для минимизации риска возникновения различного рода осложнений и неблагоприятных последствий.
Сам процесс подготовки к искусственному прерыванию беременности вызывает у пациенток множество трудностей. Основные рекомендации следующие:
- Прекратить прием противовоспалительных лекарственных препаратов.
- За сутки до операции не курить.
- Оповестить врача о приеме любых медикаментов (даже «безобидных» таблеток от мигрени или от кашля).
- Перед медикаментозным абортом допускается съесть йогурт или выпить сладкий чай.
- Перед проведением вмешательства нельзя кушать за сутки до операции.
Важно знать, что перед проведением аборта обязательной в государственных больницах является консультация психолога. В частных клиниках пациенткам предлагают получить консультацию как до, так и после (по желанию) прерывания беременности.
Если знать, какие анализы нужны для аборта, пройти обследование и полностью следовать рекомендациям врача, то все равно могут возникнуть осложнения. Вероятность их возникновения зависит от множества факторов: квалификации врача, общего состояния организма женщины, технической оснащенности клиники и так далее. Нередко после абортов пациентки сталкиваются с различными нарушениями цикла, психологическими расстройствами, дисбалансом гормонального фона, кровотечениями и другими проблемами. В некоторых случаях во время операции врачу приходится удалять полностью маточное тело. Это крайний случай, но гинекологи прибегают к такому действию, если речь идет о спасении жизни пациентки.
источник
Обследование перед медикаментозным прерыванием беременности является обязательным этапом предварительной подготовки. Хотя данная процедура считается щадящей и у большинства пациенток проходит без осложнений, однако даже у нее могут быть определенные противопоказания. Именно их выявление – это основная цель проведения исследований.
Помимо этого комплексное обследование дает возможность установить точные сроки беременности. Также в большинстве ситуаций с его помощью можно свести к минимуму риск развития различных осложнений. Поэтому назначать аборт с использованием фармакологических препаратов врач может только после оценивания результатов исследований.
Ответы на часто задаваемые вопросы по теме прерывания беременности:
При обращении пациентки специалист, прежде всего, проводит гинекологический осмотр и обсуждает с женщиной целесообразность проведения аборта. Также собирается информация относительно наличия различных заболеваний внутренних органов. Необходимо обязательно сказать гинекологу и про аллергические реакции. В особенности, если аллергенами выступают какие-либо лекарственные препараты.
Далее врач определяет спектр исследований, которые необходимо пройти пациентке. Первое и обязательное обследование перед медикаментозным прерыванием беременности – это УЗИ органов матки и ее придатков. Необходимость его проведения обусловлена тем, что это исследование дает возможность:
- подтвердить наличие беременности;
- выявить патологии маки и ее придатков;
- установить сроки беременности, что очень важно, так как медикаментозное прерывание беременности осуществляется только на ранних ее сроках – до 6-7 недели;
- определить локализацию эмбриона (если он расположен вне полости матки, фармаборт запрещен).
Во многих клиниках перечень обследований, которые обязательно должна пройти каждая пациентка, не ограничен осмотром и ультразвуковым исследованием. Он может также включать:
- анализы для определения группы крови и резус фактора, если беременность у женщины первая;
- мазок на флору для определения степени чистоты влагалища;
- общие анализы крови и мочи;
- лабораторные исследования для выявления в организме гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции.
Статьи о прерывании беременности:
По рекомендациям врача перечень процедур, которые должна пройти пациентка, может быть расширен дополнительными методами. Например, нередко назначается анализ крови на уровень бета-ХГЧ. Также, хотя фармаборт и исключает возможность механического повреждения слизистых оболочек матки, перед его проведением стоит пройти исследование на наличие урогенитальных инфекций.
Крайне тщательно должны быть подобраны обследования для тех женщин, у которых прерывание беременности может быть связано с определенными рисками. В особенности если есть подозрение на наличие проблем, связанных с работой почек или печени, либо сердечно-сосудистые риски. В таких случаях пациентки должны пройти соответствующие исследования. Например, если есть вероятность проблем со свертываемостью крови, назначается коагулограмма.
Полезная информация по теме:
Современные частные медицинские клиники предлагают своим пациенткам полный спектр всех необходимых исследований, необходимых для эффективности аборта и минимизации рисков, связанных с его проведением. Есть у платных клиник и другие преимущества, к примеру, доброжелательный, высококвалифицированный персонал, возможность предварительной записи на прием, индивидуальный подход к каждому клиенту и комфортная атмосфера.
Хотите найти опытного гинеколога недалеко от вашего места проживания и записаться к нему на прием? Обращайтесь в нашу справочную по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
источник