Меню Рубрики

Какие анализы сдают перед биопсией матки

Шейка матки – наиболее узкая часть органа, расположенная внизу и соединяющая его с влагалищем. В толще шейки располагается цервикальный канал. Одна из частых диагностических процедур при заболеваниях шейки – биопсия.

Что такое биопсия шейки матки? Это хирургическое вмешательство, во время которого из влагалищной части органа забирается небольшой кусочек ткани. Затем он исследуется под микроскопом.

Для чего нужна биопсия?

Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.

Что выявляет это исследование?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

  • участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
  • участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
  • пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
  • мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
  • атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
  • неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
  • кондиломы;
  • воспаление;
  • атрофия;
  • истинная эрозия;
  • полип;
  • эндометриоз.

При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

  • лейкоплакия;
  • мозаика и пунктуация.

Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

  • единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
  • единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
  • раковые клетки в большом количестве.

В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

  • ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
  • ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
  • AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
  • HSIL – предрак эпителия;
  • AIS – предрак цервикального канала.

Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

  1. Эксцизионная (пункционная). Кусочек ткани небольшого размера берется с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов. Для определения места анализа врач может предварительно обработать шейку уксусной кислотой или йодом.
  2. Клиновидная, или конизация, предполагает удаление конусообразного участка шейки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических факторов. Для этой процедуры используется общая анестезия.
  3. Выскабливание цервикального канала – удаление клеток из канала шейки с помощью кюретки.

Выбор метода вмешательства зависит от предполагаемого заболевания, его тяжести и общего состояния пациентки.

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

Назначаются следующие исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • при наличии показаний – определение в крови уровня билирубина, печеночных проб, креатинина, мочевины и сахара;
  • коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • мазок для обнаружения микрофлоры;
  • Пап-мазок;
  • анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • кольпоскопия.

Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.

Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения, например:

Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:

  • аллергия на медикаменты или продукты питания;
  • периодические ненормальные кровотечения у пациентки или членов ее семьи;
  • наличие диабета, высокого давления, болезней сердца;
  • перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
  • проведенные ранее оперативные вмешательства (удаление аппендикса, желчного пузыря и так далее) и особенности восстановления после них.

Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь. Лица с диабетом должны предварительно проконсультироваться у эндокринолога: возможно, понадобится временное изменение дозы инсулина или сахароснижающих медикаментов.

Перед биопсией проводят обычное обследование пациентки и гинекологический осмотр. После беседы с врачом о необходимости процедуры, порядке ее проведения, возможных осложнениях женщина подписывает согласие на выполнение манипуляции.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

Согласно современным требованиям, процедура всегда должна проводиться под контролем кольпоскопии – прицельная биопсия шейки матки.

Как проводится биопсия шейки матки?

В соответствии с объемом удаляемой ткани она может быть выполнена в женской консультации с использованием местной анестезии или в стационаре под наркозом.

Процедура начинается как обычный осмотр у гинеколога. Для обезболивания используется орошение шейки спреем с лидокаином или введение этого препарата непосредственно в ткань органа. Если будет проводиться круговая биопсия шейки матки, необходима спинальная, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях стационара.

Во влагалище вводят расширитель, шейку захватывают щипцами и опускают ближе к входу во влагалище и обрабатывают ее уксусной кислотой или йодом, чтобы обнаружить подозрительные участки. Если манипуляция проводится без обезболивания, в это время пациентка может ощущать незначительное жжение. Врач удаляет патологическую ткань с помощью биопсийных щипцов, скальпеля или другого инструмента.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Как делают биопсию в зависимости от способа вмешательства?

Кусочек ткани берут из патологического участка, обнаруженного при кольпоскопии. Если таких очагов несколько, и они выглядят неоднородными, забирают несколько образцов. Врач вырезает скальпелем клиновидный участок на границе здоровой и измененной части шейки. Он должен быть достаточно большим: 5 мм в ширину и до 5 мм в глубину, чтобы захватить подлежащую ткань. Это необходимо, чтобы оценить степень проникновения измененных клеток под эпителий.

Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т.н. «радионож»

При использовании специального инструмента конхотома, напоминающего щипцы, может повредиться строение ткани, что затруднит диагностику. Диатермическая или петлевая биопсия шейки матки может сопровождаться обугливанием краев образца, что также снижает качество. Поэтому лучше использовать скальпель. Но оптимальный вариант процедуры – с помощью радиоволн, то есть биопсия шейки матки Сургитроном. Это хирургический аппарат «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал.

После процедуры на ранку в области шейки накладывают отдельные кетгутовые швы, которые впоследствии рассосутся. Если проводилась ножевая биопсия, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином или аминокапроновой кислотой. Это необходимо для остановки кровотечения. При диатермокоагуляции или радиоволновой биопсии эти манипуляции не нужны, поскольку тепло «запаивает» поврежденные сосуды, и кровь сразу останавливается.

Взятие биопсии шейки матки должно всегда сопровождаться обследованием цервикального канала, чтобы исключить его предраковые изменения.

Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида и направляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Конизация, или круговая биопсия сопровождается удалением большего количества ткани. Проводится циркулярное иссечение шейки в виде конуса, основанием направленного в сторону влагалища, а верхушкой – в цервикальный канал. Необходимо захватить не менее трети канала. Для этого используется специальный скальпель, наконечник Роговенко, радионож или проводится ультразвуковая биопсия шейки матки.

Круговая биопсия – не только диагностическая, но и лечебная манипуляция. Удаление тканей нужно проводить так, чтобы в биоптат попали все измененные клетки и часть здоровой шейки.

Это исследование проводится в таких случаях:

  • поражение цервикального канала, которое распространяется с шейки;
  • предрак канала по данным диагностического выскабливания;
  • подозрение на прорастание опухоли в подлежащие ткани при кольпоскопии, которое не подтвердилось при обычной биопсии.

Показания для выполнения процедуры в стационаре:

  • конизация;
  • лазерная биопсия;
  • необходимость внутривенной анестезии.

Эксцизионная биопсия шейки матки выполняется амбулаторно, после нее пациентка может идти домой. На следующий день она может выйти на работу, или ей выдают больничный лист на 1-2 дня.

После конизации женщина остается под наблюдением врачей в течение 1-2 суток. Больничный лист ей выдается на срок до 10 дней.

В первые дни могут беспокоить слабые боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения. Иногда они имеют зеленоватый оттенок из-за обработки шейки раствором йода. Эти признаки сохраняются не больше недели. Если боли после биопсии доставляют дискомфорт, можно использовать обычные обезболивающие таблетки. Можно положить на поясницу теплый компресс или укутаться в шерстяной платок.

Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить некоторые лекарственные препараты, например, влагалищные таблетки Тержинан. Их нужно вводить на ночь в течение 6 суток.

Другие лекарства, которые может назначить врач в первые дни после биопсии:

  • антимикробные препараты Метронидазол или Орнидазол в виде таблеток;
  • ректальные суппозитории Генферон для стимуляции местного иммунитета;
  • вагинальные суппозитории Бетадин.

Могут назначаться суппозитории, ускоряющие заживление и предотвращающие образование рубца, например, Депантол.

Женщине рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье и пользоваться впитывающими прокладками. Нужно ежедневно подмываться мылом без отдушек и хорошо просушивать область промежности. Водить машину можно только спустя сутки.

Что нельзя делать после биопсии: поднимать предметы тяжелее 3 кг, применять влагалищные тампоны или спринцевания в течение недели при эксцизионной биопсии или месяца после конизации. Половые контакты не разрешаются в течение 4 недель после обычной процедуры и 6-8 недель после конизации. Согласно зарубежным рекомендациям, ограничение половой жизни после пункционной биопсии длится только в течение недели. В течение 2-4 недель не нужно принимать ванну, посещать сауну, бассейн.

Заживление ранки происходит через 4-6 недель в зависимости от количества удаленной ткани. По истечении этого срока женщина посещает гинеколога, который проводит осмотр шейки с помощью зеркал.

Месячные после биопсии наступают в обычные сроки, так как процедура не влияет на гормональный статус и состояние эндометрия. Может быть небольшое смещение цикла, связанное с эмоциональной реакцией пациентки или с особенностями восстановительного периода.

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений:

  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара и/или гликозилированного гемоглобина у лиц с диабетом;
  • нарушение функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина в крови;
  • нарушение работы печени с увеличением уровня билирубина, трансаминаз и других печеночных проб;
  • хронические болезни легких;
  • нарушения свертываемости;
  • аутоиммунные заболевания и другие хронические болезни;
  • ослабленный иммунитет.

Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и проявляются такими состояниями, как:

  • боли внизу живота;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом и зуд в области промежности;
  • высокая температура тела;
  • появление обильных выделений после того, как они уже практически исчезли;
  • выделение темных сгустков крови;
  • выделения желтого цвета;
  • ухудшение общего состояния.

Следует обратиться в больницу, если из влагалища идет кровь, и это не менструальное кровотечение. Задержка месячных после биопсии более недели может быть признаком наступившей беременности, которая возникла при несоблюдении ограничений на половую жизнь. В любом случае при сбое менструального цикла нужно посетить гинеколога.

Иногда осложнения могут возникнуть вследствие аллергии на обезболивающий препарат. В этом случае возможна реакция в виде крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Эти последствия развиваются практически сразу после введения лекарства, поэтому врачи могут оказать немедленную помощь пациентке.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии женщина в течение некоторого времени может чувствовать слабость в ногах и боль в спине. Если эти симптомы не проходят в течение 2 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если врач проводит процедуру технически правильно, а женщина соблюдает все его дальнейшие рекомендации, то осложнения после биопсии шейки матки развиваются очень редко. При обширной конизации или высоком удалении цервикального канала возможно рубцовое сужение шейки, в дальнейшем препятствующее зачатию и нормальному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхность шейки может нарасти цилиндрический эпителий из ее канала, и возникнет эктопия (псевдоэрозия).

Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

Что показывает биопсия шейки матки?

С помощью гистологического исследования полученного материала врач определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли.

Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ – раннюю стадию рака. Также определяют степень цервикальной интранеоплазии (CIN). Это деление проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани. Кроме того, определяют изменения шейки, вызванные вирусом папилломатоза.

Расшифровка результатов анализов позволяет отнести обнаруженные изменения к одной из следующих групп:

Которые не переходят в предрак, но могут служить основой для развития болезни:

  • дисгормональные гиперпластические (эндоцервикоз, полип, папиллома без признаков атипии, простая лейкоплакия и эндометриоз);
  • воспалительные (истинная эрозия, цервицит);
  • посттравматические (разрыв шейки, эктропион, рубцы, шеечно-влагалищный свищ).

2. Предраковые

Которые еще не являются злокачественными, но с определенной вероятностью (около 50%) при отсутствии лечения могут трансформироваться в опухоль:

  • дисплазия на здоровой шейке или при фоновых процессах;
  • лейкоплакия с атипией;
  • аденоматоз.

3. Рак шейки

Непосредственно злокачественные образования:

  • преклинический – ранняя стадия болезни, протекающая бессимптомно (рак in situ, с начальной инвазией, микрокарцинома);
  • клинически выраженный (плоскоклеточный, железистый, светлоклеточный, низкодифференцированный).

В зависимости от того, какие именно изменения обнаружены у пациентки, врач ставит диагноз и назначает различное лечение. Поэтому биопсия – незаменимый метод, позволяющий во многих случаях распознать рак на ранней стадии и вовремя помочь пациентке.

Достоверность данных биопсии для обнаружения предраковых заболеваний и рака составляет 98,6%. Это означает, что если получены такие результаты, в подавляющем большинстве случаев ошибка в диагностике исключена.

Биопсия, проводимая под контролем биопсии, повышает качество диагностики на 25%. Поэтому кольпоскопический контроль должен быть обязательной частью процедуры.

Единственным недостатком метода считается ограниченная возможность использовать его несколько раз у одной и той же женщины. Поэтому на вопрос, как часто можно делать биопсию, ответ такой: повторное исследование назначается лишь в случае крайней необходимости. Травмирование шейки может привести к ее рубцовым изменениям, что затруднит вынашивание беременности и роды. Повторную конизацию чаще всего проводят с целью лечения, а не диагностики.

Образец, полученный при биопсии, направляется в лабораторию. Там его обрабатывают и готовят срезы, которые патоморфолог изучает под микроскопом. Результат исследования обычно готов через 2 недели после биопсии, но в некоторых учреждениях этот срок сокращается до 3 суток.

Многие женщины после получения данных биопсии чувствуют растерянность и не понимают, что значит эта информация. Если разъяснения врача кажутся пациентке недостаточно понятными, она может обратиться к другому специалисту, чтобы узнать «второе мнение» и развеять свои сомнения в диагнозе и тактике лечения.

Изъятие кусочка ткани из шейки в дальнейшем вызывает образование небольшого рубчика, состоящего из соединительной ткани. Он неэластичен и не растягивается при родах. Поэтому при рождении ребенка увеличивается риск разрыва шейки.

Большие рубцы могут деформировать шейку, в результате чего стенки цервикального канала неплотно смыкаются. Это может привести к угрозе прерывания беременности и другим осложнениям.

Поэтому биопсия шейки матки нерожавшим должна проводиться максимально аккуратно. У таких женщин не должна использоваться электроэксцизия или диатермокоагуляция (удаление ткани с помощью нагретой электричеством петли), поскольку при такой процедуре возникает небольшой ожог окружающей слизистой оболочки. Это увеличивает вероятность рубца. Наилучший вариант для женщин, планирующих в будущем беременность, – радиоволновая биопсия.

Беременность после биопсии протекает нормально, если процедура была проведена с помощью лазера, ультразвука, радионожа. В других случаях образовавшийся рубец может стать причиной несостоятельности шейки.

Биопсия шейки матки при беременности назначается только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, при котором нельзя вынашивать ребенка. Обычно она не проводится в I триместре, так как увеличивает риск выкидыша. Во II триместре выполнение этой процедуры более безопасно. В III триместре биопсию также обычно не используют, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Конизация проводится только при оправданном подозрении на рак. Выскабливание цервикального канала при беременности не используется.

Когда можно беременеть?

Половая жизнь разрешается после полного заживления шейки, то есть через 4-8 недель после манипуляции в зависимости от ее вида. Степень восстановления определяет врач при повторном осмотре. Если ранка зажила без осложнений, можно вести половую жизнь и беременеть.

источник

На приеме у гинеколога женщине могут предложить пройти такую процедуру, как биопсия шейки матки с целью уточнения диагноза. Обычно в данном случае речь идет о таких серьезных патологиях, как рак или дисплазия. Чтобы результаты анализа были точными, необходима правильная подготовка к биопсии шейки матки. О ней может рассказать как специалист, так и наша статья. Давайте определимся с основными вопросами.

Исследование проводят в том случае, если при кольпоскопии врач обнаружил подозрительные участки на шейке матки. Благодаря анализу можно выяснить характер измененных клеток — злокачественные они или доброкачественные. На основе полученных сведений доктор составит план лечения.

Как подготовиться к биопсии шейки матки в зависимости от дня цикла, мы сейчас расскажем. Провести процедуру желательно не позднее 13 дня цикла, а еще лучше — на 7 день. Напомним, что первым днем цикла считается день появления кровянистых выделений. Если биопсия сделана сразу же после менструации, то к следующим плановым кровотечениям ранка на шейке уже затянется и заживет.

Биопсия, как и любое другое вмешательство в организм, может вызвать различные осложнения. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций, предлагаемых гинекологами. Вот они:

  • перед биопсией шейки матки воздержитесь от половых контактов за два дня до ее проведения;
  • за два дня не стоит вводить во влагалище тампоны или проводить спринцевания;
  • если врач не назначал какое-либо местное лечение влагалища, то самолечением заниматься уж точно не следует.

Перед приемом гинеколога, а также вечером, следует провести обычные гигиенические процедуры. Если же у вас низкий болевой порог, вам могут предложить провести исследование под наркозом. Подробности вам расскажет врач, но важное правило — за 8 часов до наркоза нельзя есть.

Анализы перед биопсией шейки матки обязательны, поскольку процедура является инвазивной. Проще говоря, есть риск инфицирования, если общее состояние организма неудовлетворительно.

Гинеколог обычно назначает следующие обследования и анализы:

  • ОАК и анализ крови на свертываемость — коагулограмму;
  • мазок на цитологию и флору;
  • кольпоскопия;
  • анализы на вирусные заболевания, ВИЧ-инфекцию, а также на скрытые инфекции.

Если гинеколог обнаружил какие-либо воспалительные процессы во влагалище, то пока они не будут устранены, биопсию откладывают. Если причина заболевания ясна, то гинеколог сразу предложит схему лечения. В противном случае понадобятся дополнительные анализы, чтобы понять, чем вызвано воспаление. Процедуру не проводят и в период менструации.

Иногда во время беременности доктор может предложить провести данное исследование, учитывая риск и пользу. Опаснее всего проводить биопсию на сроке до 12 недель, поскольку это может привести к выкидышу. При проведении процедуры на последних неделях беременности есть риск преждевременных родов. Самым оптимальным периодом является второй триместр беременности.

В зависимости от обнаруженных патологических изменений на шейке матки биопсия бывает следующих видов:

  • кольпоскопическая;
  • конхотомная;
  • лазерная;
  • радиоволновая;
  • клиновидная;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • петлевая.

Кольпоскопическая биопсия шейки матки подготовку к процедуре не требует. Данный метод считают одним из самых удобных и информативных. Его еще называют пункциональной или прицельной биопсией. Проводят анализ во время известной многим женщинам кольпоскопии.

При осмотре врач при помощи особой иглы собирает подозрительные участки ткани в так называемый столбик, чтобы захватить клетки всех слоев. Зачастую женщины не чувствуют каких-либо сильных неприятных ощущений, разве что легкий дискомфорт, давление или покалывание в течении 10 секунд.

Важно отметить, что после процедуры несколько дней из влагалища будут появляться выделения красного цвета. Это считается нормой, поскольку образовалась ранка и ей необходимо затянуться. Об этом мы говорили выше, когда обсуждали, как готовиться к биопсии шейки матки и почему ее нужно делать сразу же после менструации.

Конхотомная биопсия отличается от кольпоскопической только инструментом, называемым конхотом. Он похож на ножницы, у которых заострены концы. Гинеколог проведет местную анестезию. Госпитализация не требуется. Кровянистые выделения побеспокоят женщину пару дней.

Лазерная биопсия, как понятно уже из названия, проводится с участием лазерного ножа. Для данного обследования обязателен наркоз, поэтому женщина пребывает на дневном стационаре несколько часов. В данном случае перед биопсией шейки матки нельзя есть и пить, потому что вводят общую анестезию. После исследования у пациентки будут наблюдаться выделения мажущего характера как коричневого цвета, так и красно-розового. Осложнений после лазерной биопсии практически не бывает.

Биопсия радиоволновым способом считается наименее травматичной, поэтому и риск осложнений близок к нулю. Ее проводят так называемым “радионожом”. В странах СНГ для проведения процедуры используют аппарат “Сургитрон”. Радиоволновую биопсию проводят в кабинете гинеколога. После анализа на шейке матки не остаются рубцы, что очень важно для женщин, планирующих беременность. Кровотечения обычно незначительны и длятся максимум 3 дня.

Клиновидная биопсия проводится обязательно под общим наркозом. Исследование весьма травматично. Оно необходимо в тех случаях, когда поражение здоровых тканей велико. Для анализа срезают обычным скальпелем как подозрительные, так и соседние участки шейки матки.

Такой метод называют еще и конизацией. Нередко он является не только обследованием, а сразу же и лечением. Несмотря на то, что женщину госпитализируют, выписка осуществляется в тот же день или через сутки в зависимости от состояние пациентки. На протяжении нескольких дней будут наблюдаться не только обильные выделения, а и боли. К этому нужно быть готовой.

Круговая или как ее еще называют циркулярная биопсия также относится к травматичному типу обследования, поскольку для анализа радиоволновым ножом или скальпелем забирается обширный участок тканей шейки матки и канала. Метод ценен при значительных патологических изменениях, поскольку он является еще и лечением. Учитывая сложность проводимой процедуры, пациентке вводят наркоз в стационаре. Боли и выделения из влагалища будут беспокоить несколько недель.

Исследовать цервикальный канал позволяет эндоцервикальный кюретаж, представляющий собой своего рода выскабливание для получения перерожденных клеток, но не из матки, а именно из канала шейки. Эта процедура предполагает местное обезболивание.

Не требует особой подготовки биопсия шейки матки петлевым методом. Ее суть заключается в том, что с помощью инструмента в виде петли отслаивают подозрительные участки шейки матки. Называют такой способ еще электроэкзиция или электрохирургическая биопсия.

Общая анестезия не требуется, а вот местный наркоз обязателен. Данная диагностика чревата рубцовыми изменениями тканей, поэтому не подходит для женщин, планирующих в будущем беременность. Выделения после электроэкзиции могут быть обильными.

Чтобы понять, как подготовиться к биопсии шейки матки, необходимо уточнить у врача, какой именно тип диагностики он предложит.

Если биопсия будет проходить в кабинете гинеколога, то процедура не займет больше 30 минут. Гинеколог введет местную анестезию при необходимости, удалит подозрительные участки и отправит их на гистологический анализ в лабораторию.

Если требуется более сложный метод биопсии, тогда пациентку госпитализируют на 1-2 дня. Для процедуры выберут либо общий наркоз, либо спинальную анестезию. Длительность таких исследований обычно до 1,5 часов вместе с введением анестетика.

Гинеколог постарается максимально комфортно провести исследование, поэтому стоит ожидать вполне терпимую боль или дискомфорт. Как уже упоминалось выше, после биопсии появятся кровянистые выделения разной степени обильности в зависимости от выбранного метода исследования. Пользоваться в такой период можно только прокладками, а не тампонами. Если появится температура, то обязательно нужно связаться с врачом, который проводил процедуру.

Обычно половой покой назначают на 7 дней. В редких случаях — на две недели. Лучше всего дождаться полного восстановления шейки матки, когда кровотечения и боль пройдут.

Чаще всего к осложнениям относят инфекции и кровотечения. Стоит сразу же обратиться к доктору, если кровотечения долго не проходят, а также если они весьма обильны, со сгустками, с неприятным запахом.

После получения результатов биопсии необходимо записаться на прием к лечащему доктору. Он не только расшифрует непонятные слова на бланке анализа, а еще и успокоит, назначив соответствующее лечение. Помните, чем раньше обнаружена патология, тем проще с ней справиться!

источник

Подобное обследование проводится в случае, если в маточной полости обнаружены подозрительные отклонения. Биопсия шейки матки дает возможность выяснить характер клеток шейки матки: нормальные (доброкачественные) или раковые (злокачественные). В зависимости от информации, полученной в результате биопсии, врач-гинеколог может разработать тактику дальнейшего терапевтического воздействия.

Биопсия шейки матки — гинекологическая процедура, которая подразумевает забор патологически измененного фрагмента ткани с целью диагностирования рака или дисплазии шейки матки.

Как правило, биопсия шейки матки назначается доктором в следующих ситуациях:

  • Наличие плохих результатов цитологического обследования;
  • Выявление патологических изменений матки в ходе кольпоскопии (атипичные сосуды, ацетобелый эпителий, грубая пунктуация и мозаика, йод-негативные участки);
  • Кондиломы;
  • Эрозия шейки матки;
  • Полипы шейки;
  • Гиперкератоз (лейкоплакия).

Наиболее благоприятные дни цикла менструаций для проведения биопсии — 6-14 день. Лучше выполнить процедуру сразу после завершения менструаций. Это позволит ране на шейке матки зажить к следующей менструации.

Выполнение биопсии шейки матки нуждается в предварительной подготовке, которая подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от интимной близости на протяжении 2-3 дней накануне обследования;
  • Воздержание от использования вагинальных суппозиториев (свечей) и тампонов за 2 суток до предстоящей процедуры;
  • Не спринцеваться и не вводить во влагалищную полость какие-либо лекарственные препараты;
  • Провести интимную гигиену непосредственно перед биопсией;
  • Не принимать пищу за 8-10 часов до предстоящего обследования (при условии, если процедура осуществляется под общим обезболиванием).
Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Четкое соблюдение перечисленных правил позволит сократить вероятность развития неблагоприятных осложнений после биопсии и получить максимально достоверные результаты исследования.

Прежде чем проводить манипуляцию, пациентке необходимо пройти предварительное клиническое обследование. Как правило, врач-гинеколог назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Мазок на цитологию;
  • Клиническое и биохимическое обследование крови;
  • Коагулограмма (выявление уровня свертываемости кровяных клеток);
  • Кольпоскопия;
  • Мазок на флору, венерические патологии;
  • Исследование на скрытые инфекции;
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Проведение комплексной диагностики позволит выявить возможные противопоказания к выполнению биопсии, оценить состояние здоровья пациентки и подобрать наиболее оптимальный способ проведения гинекологической процедуры.

Обследование шейки матки не рекомендуется проводить при наличии инфекционных и воспалительных процессов влагалищной и маточной полости. Процедура может осуществляться только после устранения признаков и симптомов патологических состояний. При этом доктор может назначить прохождение дополнительных обследований с целью установления причин воспаления либо сразу назначить эффективный терапевтический курс, если первопричины воспалительного процесса известны.

Также данная манипуляция не осуществляется во время менструаций.

В определенных ситуация проведение биопсии может понадобиться во время беременности. Если в процессе осмотра и клинического обследования обнаружены подозрительные изменения шейки матки, которые могут отразиться на течении беременности, биопсия может выполняться во время вынашивания.

На ранних сроках (до 12 недель) выполнение биопсии шейки матки может увеличить вероятность самопроизвольного выкидыша. На поздних сроках данная манипуляция может спровоцировать преждевременную родовую деятельность. Поэтому, врачи рекомендуют осуществлять манипуляцию во втором триместре вынашивания, когда вероятность развития осложнений минимальная.

Если выявленные патологические изменения шейки матки не нуждаются в незамедлительной диагностике, биопсию можно отложить и провести спустя 6-8 недель после родов.

В зависимости от локализации и особенностей патологического процесса, а также состояния здоровья пациентки, биопсия шейки матки может осуществляться несколькими способами:

  • Пункционная биопсия. Это распространенный метод получения образца патологических тканей, который выполняется во время осмотра у врача-гинеколога без обезболивания и предварительной подготовки. Суть процедуры заключается в прокалывании тканей специальной биопсийной иглой и взятии фрагмента ткани для дальнейшего исследования. Манипуляция длится не более 5 минут. При этом пациентка не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Первые дни после биопсии могут появиться обильные влагалищные выделения (сукровица, кровь);
  • Прицельная манипуляция. Процедура выполняется в ходе кольпоскопии специальной иглой, с помощью которой собираются патологические фрагменты ткани шейки. Во время пункции может возникнуть чувство давления или покалывания. По завершению манипуляции из матки может выйти незначительное количество крови;
  • Ножевая биопсия. Суть данной процедуры предусматривает выскабливание канала шейки матки (при условии наличия в нем патологического процесса). Как правило, ножевая манипуляция выполняется при эндоцервиксе и экзоцервиксе. Поскольку во время процедуры происходит раскрытие шейки матки, пациентка может чувствовать неприятную боль и дискомфорт. На обследование берут иссеченный фрагмент ткани из поверхности матки, а также клетки из слизистой шейки матки;
  • Петлевой метод биопсии. Это самый безопасный и простой метод биопсии, который проводится с использованием высокочастотной проволочной петли. На диагностику берется только часть патологических клеток из нужного участка. При этом окружающие ткани не травмируются;
  • Радиоволновая манипуляция. Это щадящий способ исследования шейки матки, который подразумевает забор ткани из необходимого участка без осложнений в виде рубцовых изменений. Манипуляция происходит с применением аппарата Сургитрон, который излучает высокочастотные волны;
  • Трепанобиопсия. Данная процедура осуществляется в случаях, когда нужно получить образцы тканей из различных участков шейки матки.

Почти у всех пациенток после биопсии возникают кровянистые влагалищные выделения. В зависимости от метода, с помощью которого проводилась манипуляция, выделения могут быть менее или более длительными и обильными:

  • После прицельной, лазерной, конхотомной, радиоволновой биопсии наблюдаются необильные выделения на протяжении 2-3 суток;
  • После электроэксцизии (петлевой биопсии шейки матки) и конизации наблюдаются обильные выделения на протяжении первых 5-7 дней. Затем в течении 2-3 недель возникают кровянистые мажущие выделения.

До полного завершения выделений женщине следует воздержаться от интимной близости, не пользоваться тампонами и вагинальными свечами, а также отказаться от спринцевания.

Также после манипуляции пациентка может испытывать боли в глубине влагалища или внизу живота. Подобные проявления считаются нормой, которые спустя время самостоятельно проходят. Нередко после процедуры наблюдается повышение температуры. Это может быть обусловлено перенесенным стрессом или свидетельствовать о наличии инфекционных осложнений. Если температура превышает 37,5 градусов и выделения имеют неприятный запах следует проконсультироваться с доктором.

Результаты исследования приходят спустя несколько недель после проведения манипуляции. Расшифровка анализа осуществляется квалифицированным врачом гинекологом или онкологом. По результатам биопсии у пациентки может быть выявлена злокачественная патология, цервикальная дисплазия или доброкачественное новообразование.

Также различают клеточные аномалии (дисплазию) первой, второй и третьей степени. При диагностировании первой степени дисплазии, лечение, как правило, не назначается. При выявлении клеточных патологий второй степени показано удаление атипичного фрагмента ткани. При наличии дисплазии третьей степени назначается обязательное лечение, поскольку данное отклонение считается предраковым состоянием.

Если у пациентки обнаружено присутствие низкодифференцированного, светлоклеточного или другого вида онкопатологии, осуществляется оперативное лечение. Кроме того, хирургическое вмешательство может понадобиться для удаления кисты шейки матки.

Биопсия шейки матки — эффективный способ диагностирования широкого спектра гинекологических болезней, благодаря которому можно установить точный диагноз и провести соответствующее лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

источник

Биопсия шейки матки — это гинекологическое обследование, которое позволяет уточнить диагноз при подозрении на дисплазию или рак шейки матки.

Этот анализ необходим в том случае, если в шейке матки были обнаружены подозрительные изменения. Биопсия помогает врачу понять, какие клетки находятся в шейке матки: доброкачественные (нормальные) или злокачественные (раковые). В зависимости от результатов биопсии гинеколог составляет дальнейшую тактику лечения.

Ваш гинеколог может рекомендовать биопсию при подозрении на любые нежелательные изменения в шейке матки. Наиболее частые показания к биопсии шейки матки это:

наличие подозрительных изменений в шейке матки во время кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки, атипичные сосуды, наличие грубой мозаики и пунктуации, и др.)

Наиболее благоприятные дни менструального цикла для проведения биопсии шейки матки это 7-13 день (первым днем цикла считается первый день месячных). Лучше сделать биопсию сразу после окончания месячных, чтобы ранка на шейке матки успела зажить к началу следующей менструации.

Чтобы снизить риск осложнений биопсии, воспользуйтесь следующими рекомендациями гинекологов:

откажитесь от секса за 2 дня до биопсии шейки матки

не используйте тампоны и не делайте спринцевания за 2 дня до биопсии

не вводите никакие лекарственные вещества во влагалище (разрешены только лекарства, рекомендованные вашим гинекологом)

Вечером накануне обращения к гинекологу примите душ, следуя правилам интимной гигиены. Если биопсию будут делать под общим наркозом, постарайтесь ничего не есть минимум за 8 часов до процедуры.

Биопсия шейки матки это инвазивная процедура, которая сопровождается риском инфекционных осложнений. Для того чтобы предотвратить нежелательные последствия биопсии, перед этой процедурой назначается тщательное обследование.

Как правило, гинеколог рекомендует сдать следующие анализы перед биопсией:

общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови)

анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис

Если во время обследования у вас будут обнаружены воспалительные заболевания влагалища или шейки матки, то биопсию придется отложить до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы для уточнения причины воспаления, либо может назначить лечение сразу, если причина воспаления ясна.

Биопсию шейки матки нельзя делать во время месячных.

Если вы подозреваете, что беременны, то обязательно сообщите об этом своему врачу.

В некоторых случаях биопсия шейки матки может потребоваться во время беременности. Если ваш гинеколог заметит подозрительные изменения в шейке матки, и сделает вывод, что ждать до родов может быть опасно, биопсию можно сделать во время беременности.

Биопсия шейки матки на ранних сроках беременности (до 12 недели) может несколько повышать риск выкидыша, а на поздних сроках беременности может спровоцировать преждевременные роды, поэтому гинекологи рекомендуют проводить биопсию во втором триместре беременности, когда риск осложнений будет наименьшим.

Если гинеколог посчитает, что обнаруженные изменения в шейке матки не требуют немедленной диагностики, то биопсию шейки матки можно будет отложить, и сделать ее уже через 6 недель после родов.

Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, поэтому обязательно поинтересуйтесь у своего гинеколога, какой метод нужен именно вам.

Выбор метода проведения биопсии зависит от предварительного диагноза и некоторых других факторов, известных вашему гинекологу. Некоторые типы биопсии являются не только методом диагностики, но и методом лечения патологий шейки матки.

Это самый распространенный метод биопсии шейки матки, который считается «золотым стандартом» в диагностике дисплазий и рака шейки матки.

Прицельная биопсия шейки матки осуществляется во время кольпоскопии, и для анализа забираются те участки шейки матки, которые кажутся врачу подозрительными. Для забора материала используется специальная игла, которая забирает «столбик» ткани шейки матки, содержащий все необходимые для исследования слои клеток.

Пункционная биопсия не требует госпитализации и может быть произведена в кабинете гинеколога. Этот тип биопсии не требует общего наркоза и, как правило, производится вообще без обезболивания. Во время биопсии вы можете испытывать дискомфорт, ощущение давления или покалывания, которые длятся не более 5-10 секунд.

После кольпоскопичекой биопсии могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые длятся не более 2-3 дней.

Конхотомная биопсия мало чем отличается от прицельной биопсии, описанной выше. Единственное отличие заключается в том, что для конхотомной биопсии применяется не игла, а специальный инструмент конхотом, который похож на ножницы с заостренными концами.

Конхотомная биопсия не требует госпитализации. Для того чтобы снизить болезненные ощущения, незадолго до забора материала вам будет произведено местное обезболивание.

В течение нескольких дней после конхотомной биопсии могут наблюдаться кровянистые выделения.

Радиоволновая биопсия не вызывает выраженных повреждений тканей шейки матки и сопряжена с низким риском осложнений.

Этот метод биопсии шейки матки производится специальным инструментом, который иногда называют «радионож». В России и странах СНГ для проведения радиоволновой биопсии применяется аппарат «Сургитрон».

Биопсия Сургитроном не требует общего наркоза и может быть произведена в кабинете гинеколога. После радиоволновой биопсии кровянистые выделения практически отсутствуют, либо они не обильны и длятся не более 2-3 дней.

Риск образования рубцов на шейке матки после радиоволновой биопсии крайне мал, в связи с чем этот тип биопсии рекомендован девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.

При лазерной биопсии участки тканей шейки матки удаляются с помощью лазерного ножа (лазером).

Лазерная биопсия производится в условиях больницы, так как для этой процедуры требуется кратковременный общий наркоз.

Этот метод биопсии считается малотравматичным и редко вызывает какие-либо осложнения. В течение нескольких дней после биопсии у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые (красные, коричневые, розовые) выделения.

Петлевая биопсия по-другому называется электрохирургическая биопсия или электроэксцизия. В некоторых странах для обозначения этого типа биопсии используются английские аббревиатуры: LEEP или LETZ.

Суть петлевой биопсии состоит в том, что подозрительные участки шейки матки отслаивают инструментом, похожим на петлю, через которую пропускается электрический ток.

Электроэксиция может быть произведена в кабинете гинеколога. Для проведения этой процедуры не требуется общий наркоз, но требуется местное обезболивание.

В течение нескольких недель после электроэксцизии могут наблюдаться кровянистые выделения разной степени обильности.

Считается, что петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может вызывать формирование рубцов на шейке матки. Такие рубцы в будущем могут стать препятствием для зачатия ребенка или для вынашивания беременности. В связи с этим, электроэксцизия не рекомендована молодым девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Во время клиновидной биопсии гинеколог удаляет треугольный кусочек шейки матки таким образом, чтобы получить наиболее информативные участки шейки матки для дальнейшего исследования. Этот тип биопсии иногда называют расширенной биопсией, так как в отличие от прицельной биопсии для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые выглядят здоровыми. Конизация шейки матки может применяться не только как метод диагностики, но и как метод лечения некоторых патологий шейки матки.

Для проведения клиновидной биопсии используется обычный хирургический скальпель (нож), который не нагревают ни током, ни радиоволнами, поэтому иногда этот метод называют ножевой или холодно-ножевой биопсией.

Для проведения клиновидной биопсии требуется обезболивание (общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия), а сама процедура производится в больнице. После конизации шейки матки вас могут выписать в тот же день, либо на следующий день.

Еще в течение нескольких недель после биопсии вы можете испытывать боли в области шейки матки, а также наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности.

Круговая (циркулярная) биопсия это одна из разновидностей конизации шейки матки, которая может быть произведена с помощью скальпеля или с помощью радиоволнового ножа. Во время круговой биопсии забирается обширный участок шейки матки, захватывающий и часть канала шейки матки. Этот метод биопсии используется и в качестве диагностики и в качестве лечения некоторых патологических состояний шейки матки. Круговая биопсия также относится к расширенной биопсии, так как для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые могут выглядеть здоровыми.

Круговую биопсию осуществляют под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара (в больнице). Еще в течение нескольких недель после биопсии у вас могут наблюдаться боли и кровянистые выделения из влагалища.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Эндоцервикальный кюретаж значительно отличается от перечисленных выше методов биопсии шейки матки, но так же, как и биопсия, этот анализ помогает выявить злокачественные процессы в шейке матки.

Эндоцервикальный кюретаж это выскабливание канала шейки матки (не путать с выскабливанием матки), благодаря которому удается получить для исследования клетки из цервикального канала.

Для проведения эндоцервикального кюретажа применяется местная анестезия.

Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, и в зависимости от выбранного метода действия врача могут отличаться.

Поинтересуйтесь у своего гинеколога, как будет проходить эта процедура в вашем случае.

Если биопсию будет делать гинеколог в своем кабинете, это значит, что вам не сделают общий наркоз, то есть, вы останетесь в сознании. Для проведения биопсии вам нужно будет расположиться в гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра. Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. Затем на шейку матки будет направлен яркий свет, чтобы лучше ее рассмотреть. При необходимости врач введет укол анестетика в области шейки матки — это поможет снизить болевые ощущения во время биопсии. Подозрительные участки шейки матки затем будут удалены и направлены на гистологическое исследование под микроскопом. Вся процедура займет не более 25-30 минут. Сразу после биопсии вы сможете отправиться домой.

Если биопсию будут делать в больнице, то скорее всего, вам потребуется госпитализация на 1-2 дня. В этом случае вам нужно поинтересоваться, какой тип обезболивания вам сделают: общий наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию. Если вам сделают общий наркоз, значит, во время процедуры вы будете спать; если спинальную или эпидуральную анестезию, значит, вы останетесь в сознании, но не будете чувствовать нижнюю половину тела. Вся процедура вместе с наркозом может занять от 40 минут до 1,5 часов. После биопсии вам нужно будет остаться в больнице еще в течение нескольких часов, либо до следующего утра.

Биопсия шейки матки может показаться болезненной, поэтому в большинстве случаев перед забором материала для исследования гинеколог вводит в шейку матки обезболивающий укол.

Некоторые методы биопсии могут быть насколько болезненными, что для их проведения требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия.

В любом случае, ваш врач сделает все, чтобы процедура была для вас безболезненной и комфортной.

Практически у всех женщин после биопсии наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от того, какой метод биопсии использовался, выделения могут быть более или менее обильными и длительными:

после прицельной, конхотомной, радиоволновой или лазерной биопсии: необильные выделения, длятся 2-3 дня;

после петлевой биопсии (электроэксцизии), конизации шейки матки: выделения могут быть достаточно обильными (как кровотечение во время месячных) первые 5-7 дней, и затем мажущие кровянистые выделения в течение нескольких недель.

Если у вас появились кровянистые выделения, воспользуйтесь прокладкой. Нельзя пользоваться тампонами, спринцеваться и заниматься сексом до полного прекращения выделений.

Также после биопсии вы можете испытывать боли внизу живота или в глубине влагалища. Это нормально, и вскоре боли пройдут.

У некоторых женщин после биопсии шейки матки может подниматься температура тела. Повышение температуры может быть связано с перенесенным стрессом, но может указывать и на инфекционные осложнения. Обратитесь к гинекологу, если температура тела будет выше 37,5С.

После биопсии шейки матки рекомендуется воздержаться от секса в течение минимум 7 дней.

В некоторых случаях ваш гинеколог может рекомендовать половой покой в течение 2-3 недель после биопсии.

В редких случаях после биопсии могут наблюдаться осложнения в виде кровотечения и инфекций. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

у вас появилось обильное кровотечение ярко-красного цвета, либо темного цвета со сгустками крови

«месячные» после биопсии длятся более 7 дней подряд

кровянистые выделения не обильны, но идут более 2-3 недель

у вас поднялась температура тела (37,5С и выше)

у вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом

Пункционная, конхотомная, лазерная и радиоволновая биопсия, как правило, не оставляют никаких последствий.

После электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после конической биопсии (клиновидной и круговой) на шейке матки могут оставаться рубцы (шрамы). У некоторых женщин с рубцами на шейке матки могут наблюдаться затруднения с зачатием ребенка или с вынашиванием беременности.

Если вам делали биопсию шейки матки, и в будущем вы планируете беременность, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.

Адекватно расшифровать результаты биопсии шейки матки может только специалист: гинеколог или онколог. Не спешите интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.

В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в результатах биопсии шейки матки.

Койлоциты это видоизмененные клетки шейки матки, которые появляются, если женщина заражена вирусом папилломы человека (ВПЧ). В норме койлоцитов быть не должно, а их наличие указывает на повышенный риск развития дисплазии и рака шейки матки. Важно понимать, что наличие койлоцитов – это еще не предрак и не рак. Тем не менее, вам нужно уделить особое внимание своему здоровью и прислушаться к рекомендациям вашего врача.

Акантоз, паракератоз, гиперкеатоз, лейкоплакия — все эти процессы в шейке матки представляют собой замену нормального эпителия шейки матки на ороговевающий (как ороговевающий эпителий кожи).

Эти состояния еще не являются предраком или раком шейки матки, и тем не менее, ваш гинеколог посоветует удалить эти измененные участки шейки матки.

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, которое без лечения может перерасти в рак шейки матки. Дисплазия шейки матки успешно поддается лечению. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Дисплазии шейки матки.

Прежде всего, не волнуйтесь. В большинстве случаев нежелательные изменения в шейке матки успешно поддаются лечению. Даже рак шейки матки может быть излечен, если его вовремя обнаружили.

Обратитесь к вашему гинекологу и при необходимости проконсультируйтесь с онкологом. Прислушивайтесь к рекомендациям ваших лечащих врачей и не занимайтесь самолечением.

источник

Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.

В ходе такой манипуляции осуществляется забор малого объема тканей пациентки для последующего исследования в особых условиях. Окрашивая образец специальными пигментами и используя особые маркеры, специалисты будут исследовать его на предмет наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, а также в целях обнаружения предраковых состояний.

Если в ходе биопсии выясняется, что изменения в шейке матки имеют онкологический характер, врачи и лаборанты устанавливают наиболее точный диагноз по образцу тканей. Благодаря этому можно выбрать наиболее эффективную методику лечения и подобрать лучшие препараты.

Показания к биопсии шейки матки выявляются при кольпоскопии. Это гинекологический осмотр, в ходе которого изучается состояние входа во влагалище, а также внутренней его части. В частности, зева шейки матки, на котором зачастую видны следы органических изменений при различных патологиях.

Кроме того, мы назначаем пациенткам PAP-тест. В ходе процедуры врач, предварительно очистив зев шейки матки, при помощи особого инструмента берет соскоб с него. Манипуляция абсолютно безболезненна. Затем материал направляется в лабораторию для цитологических исследований. При помощи микроскопии клеток и воздействия на них особыми веществами специалисты обнаруживают наличие единиц ткани в предраковом состоянии.

В большинстве случаев результаты такого анализа положительные, и проводить дополнительные исследования не нужно. Однако если у пациентки обнаруживаются признаки изменений онкологического характера, нужно переходить к подготовке к биопсии шейки матки.

К факторам, которые могут говорить о риске наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, относятся:

  • наличие йод-негативных участков при кольпоскопии;
  • окрашивание отдельных участков эпителия в белый оттенок при контакте с уксусной кислотой;
  • цитологические признаки, выявленные в результате PAP-теста.

В таком случае мы рекомендуем пройти биопсию шейки матки в нашей клинике в Краснодаре. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет выявить заболевания онкологического профиля на ранних этапах развития, когда от них можно избавиться легко и быстро.

Биопсия шейки матки может проводиться при беременности, если гинеколог подозревает онкологию. В иных ситуациях процедуру переносят на послеродовой период.

Подготовка к манипуляции включает медицинское обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и инфекций, а также воспалительных процессов. Пациентке нужно сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C);
  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи.

Специалисты нашего центра исследуют результаты анализов. При благополучном состоянии пациентки и отсутствии противопоказаний (например, воспалительных процессов), врачи переходят к юридической стороне подготовки к биопсии шейки матки.

Клиенты нашей клиники подписывают согласие на проведение процедуры, а также на соблюдение медицинских предписаний – половой покой в течение суток, а также отмена на этот период ввода любых медикаментов во влагалище.

В медицине есть целый ряд типов и методов проведения биопсии шейки матки. Специалисты OXY-center используют наиболее безопасные и информативные из них.
В каждом случае мы учитываем индивидуальные особенности пациентки, показатели ее анализов и результатов осмотра, чтобы прибегнуть к определенной методике в пользу достоверности полученных данных или безболезненности для организма.

Дело в том, что наиболее информативным способом, который обладает высокой точностью, является «ножевое» взятие материалов – это расширенная биопсия шейки матки. Но в этом случае повреждается значительный объем ткани. Поэтому к такой методике наши специалисты прибегают редко.

Другие способы проведения манипуляции менее инвазивны и способствуют сохранению целостности тканей шейки матки:

  1. Конизация. Эта методика подразумевает забор образца тканей конической формы. При этом остается точечная ранка на поверхности зева шейки матки. Однако благодаря особой форме образца специалисты могут оценить состояние как поверхностных структур, так и подлежащих тканей. Взятие материала проводится под местным, региональным или общим обезболиванием, в зависимости от чувствительности пациентки.
  2. Выскабливание. При проведении такой биопсии шейки матки при помощи специального инструмента – кюретки, снимается часть слизистой оболочки с зева. В материале содержится большое количество эпителиальных клеток, что позволяет оценить их состояние с довольно большой выборкой. Зачастую проводится при спинальной анестезии.
  3. Петельная электрохирургическая биопсия. Такая методика является самой безболезненной и малоинвазивной. Забор материала осуществляется тонкой металлической нитью, по которой проходит слабый электрический ток. Однако из-за температурных воздействий на образец этот способ малоинформативен. Поэтому к нему прибегают только при особых показаниях. Для взятия материала специалисты обезболивают шейку матки спинальной или локальной анестезией.

Все виды процедур занимают не более часа. Продолжительность зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей строения тела пациентки.

Поскольку проведение забора материала связано с повреждением тканей пациентки, хоть и в малом объеме, специалисты используют различные обезболивающие препараты – анестетики. Шейка матки является частью тела женщины, в которой переплетается множество нервных окончаний, но болевых рецепторов среди них нет.
Поэтому продолжительность анестезии при биопсии и подбор препаратов для снижения ее болезненности зависят от индивидуальных особенностей пациентки.

Кроме того, выбор анестетиков и методик обезболивания зависит от масштабов вмешательства, то есть конкретного метода забора материала. Конечно, наиболее эффективной считается общая анестезия. Но это серьезное медикаментозное воздействие, которое может негативно сказываться на состоянии пациентки.

Поэтому зачастую специалисты используют локальную анестезию, то есть введение лидокаина и других средств. Также в отдельных случаях (например, при хирургическом заборе материала), применяется спинальная анестезия. Это укол в область поясницы, с которым вводится особое вещество, блокирующее болевую чувствительность в нижней половине тела.

При проведении биопсии шейки матки пациентке необходимо максимально расслабить все мышцы, а также не испытывать эмоциональных переживаний. Это позволит избежать осложнений и болей, напоминающих схватки.

Цена биопсии шейки матки зависит от выбранного метода взятия биоматериала. Уточнить ее вы можете у администратора нашей клиники.

  • эрозия шейки матки
  • отрицательный результат мазка на цитологию
  • обнаружение нетипичных отклонений, которые были диагностированы во время проведения кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки)
  • наличие полипов, кондилом, опухолевидных образований
  • лейкопатия

Проводится биопсия на 7-13 день менструального цикла.

  • обнаружение воспалительных очагов во время приема гинеколога, нуждающихся в дальнейшем исследовании и лечении
  • начавшийся менструальный цикл
  • о беременности врачу необходимо сообщить заранее.

Перед проведением процедуры необходимо сдать ряд обследований и анализов для того, чтобы сократить риск появления и осложнения инфекционных заболеваний.

  • общий анализ крови
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови)
  • мазок на флору (возможность выявить заболевания половой системы)
  • мазок на цитологию
  • провести кольпоскопию
  • анализы на скрытые инфекции (которые не имеют внешних проявлений)
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис

Кроме этого, перед самой процедурой рекомендуется отказаться от лекарственных препаратов, которые вводятся в полость влагалища, от использования тампонов, спринцевания, сексуальных контактов за 2 дня до проведения процедуры.

  • воспалительные заболевания шейки матки
  • беременность(1 и 3 триместр)

В этих случаях биопсию придется отложить.

Случаи, когда в вовремя беременность требуется проведение биопсии шейки матки встречаются, когда ваш лечащий врач замечает подозрительные изменения в области шейки матки и принимает решение, что ждать до родов невозможно биопсию проводят во время беременности.
На сроке до 12 недель проведение биопсии грозит риском повышения вероятности выкидыша, а на поздних сроках повышает вероятность преждевременных родов, поэтому биопсию шейки матки при беременности проводят во втором триместре, когда риск ниже.
Если обнаруженные изменения в шейки матке не требуют оперативной диагностики, то манипуляцию можно отложить на послеродовой период, не ранее 6 недель после родов.

источник