Меню Рубрики

Какие анализы сдают на воспаление придатков

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление яичников и фаллопиевых труб, являющихся придатками матки. Процесс может быть одно- и двухсторонним.

Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено) 4500
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Воспаление придатков матки возникает из-за инфекционного поражения оболочек маточной трубы. Патогенные микроорганизмы попадают в слизистую придатков с током крови или лимфы.

Процесс может быть нисходящим , когда инфекция распространяется от вышестоящих органов вниз по брюшине, и восходящим , если очаг воспаления находился внизу, например, в цервикальном канале. Некоторые микроорганизмы (гонококки, хламидии) могут проникать в слизистую фаллопиевых труб напрямую через естественные каналы и неповрежденные ткани.

Провоцируют воспаление придатков:

  • хронические патологии кишечника и половой сферы;
  • переохлаждение нижней половины тела, ведущее к воспалению мочеполовых органов;
  • несоблюдение гигиены, незащищенные сексуальные связи, вернее, их следствие — ЗППП;
  • снижение иммунитета;
  • несоблюдение сроков замены внутриматочных спиралей;
  • аборты.

Если заболевание не лечить, воспалительный процесс переходит на тазовую часть брюшины и яичники. Со временем в маточных трубах образуются спайки, затрудняющие оплодотворение и приводящие к бесплодию.

При острой форме болезни всегда выражены острые или ноющие боли внизу живота. Характерный признак — раздражение брюшины: при надавливании рукой на живот боль слабее, чем при отпускании.

  • Нередко возникают: лихорадка, озноб, слабость, головокружения.
  • Из-за развития воспаления, приводящего к увеличению органа, могут страдать функции почек и кишечника — запоры, учащенное мочеиспускание и др.
  • Для острого сальпингоофорита характерно появление обильных гнойных или слизисто-гнойных выделений. Они часто имеют неприятный цвет и раздражают слизистую влагалища и вульвы, вызывая жжение.
  • В анализах крови доктор увидит картину воспаления: СОЭ ускорена, количество лейкоцитов превышает норму.

Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническую форму.

  • Боли стихают, температура становится субфебрильной (37,1-37,5 град.) Больную беспокоят тупые тянущие боли внизу живота.
  • В случае вовлечения в процесс матки наблюдается альгоменорея (болезненные менструации) и гиперменорея (слишком обильные месячные), возможны ацикличные кровянистые мажущие выделения. Иногда возникает аменорея — отсутствие критических дней.

При переохлаждении, стрессе, переутомлении хронический аднексит может обостряться. Иногда обострения носят сезонный характер, возникая весной и осенью.

Это заболевание опасно осложнениями:

  • тубоовариальный абсцесс — опухоль, разрыв которой вызывает смертельно опасное заболевание пельвиоперитонит — гнойное поражение тазовой брюшины.
  • бесплодие, вызванное спайками или гидросальпинксом — скоплением жидкости в трубном просвете;
  • внематочная беременность из-за возникающих углублений (крипт) в фаллопиевых трубах;
  • диспареуния (боль при коитусе), вызванная вялотекущим воспалением и прочими причинами.

Вначале нужно выяснить причину воспаления придатков. Для этого проводятся анализы на ЗППП и бактериальную флору. В зависимости от результатов назначаются антимикробные или противопротозойные препараты.

При выраженной интоксикации и лихорадке осуществляется внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и глюкозы. Женщине назначают витамины и общеукрепляющие препараты. Дополнительными методами будут прогревание озокеритом, магнитотерапия и грязелечение, размягчающие спайки.

Если лекарства не помогают, проводится лапароскопическая операция. Доктор рассекает спайки, вычищает гнойные очаги, восстанавливая естественную проходимость фаллопиевых труб. Непосредственно в место воспаления вводятся антибиотики.

В период восстановления пациентке назначаются гормональные контрацептивы, желательно санаторно-курортное лечение.

Воспалительные процессы в трубах приводят к образованию спаек и непроходимости: в результате возрастает не только риск невозможности зачатия, но и существенно повышается вероятность внематочной (трубной) беременности.

Лечение аднексита относят к достаточно сложным направлениям терапевтической практики, так как причиной развития такого состояния могут выступать различные инфекции, занесенные в область маточных труб и яичников восходящим или нисходящим путем (от других органов, расположенных выше или ниже, например, при половом контакте). Именно в связи с этим рождается множество вопросов и мнений в сети Интернет и среди пациентов гинеколога.

«Мне после трансвагинального УЗИ поставили диагноз аднексит – одностороннее воспаление маточной трубы. При этом назначили антибиотики. Я почитала в интернете, и выяснилось, что эффективность антибиотиков при этом заболевании всего 37%. Нужно ли мне принимать эти таблетки и травить себя, если они скорее всего не помогут, и существует ли какой-нибудь другой метод лечения?» Зоя, 35 лет

Действительно, основным направлением лечения воспаления придатков, в том числе и маточных труб, является классическая антибиотикотерапия. Это объясняется инфекционной природой воспаления.

При этом установить конкретный возбудитель патологии при наличии слабой лабораторной диагностики, что не редкость в провинциальных или муниципальных клиниках, не всегда представляется возможным, в связи с чем правильно подобрать антибактериальный препарат бывает очень сложно.

Это существенно снижает процент эффективности лечения — статистика берет за основу результаты абсолютно всех клиник — и частных, и муниципальных, и сельских, и расположенных в мегаполисах.

Однако этот факт — далеко не единственная проблема при выборе оптимального терапевтического метода. Дело в том, что при длительном воспалительном процессе вокруг очага образуются уплотнения, которые называют спайками.

Это защитная реакция организма, который стремится изолировать инфекционный очаг, ограждая от него здоровые ткани. Однако такая естественная защита препятствует также доступу антибиотика к пункту назначения, снижая его эффективность.

Еще одна проблема лечения аднексита — существенное ослабление иммунитета при длительном бессимптомном течении заболевания. Такое иммунное истощение также снижает терапевтическую активность антибиотиков.

Кроме того, продолжительное воспаление может сопровождаться формированием устойчивости инфекции к антибактериальным препаратам, которые женщина самостоятельно принимала в этот период (в том числе и по другим поводам, например, при простудных заболеваниях), но в меньшей дозе, чем это было бы необходимо для полного излечения.

И, тем не менее, именно применение антибиотиков является на сегодняшний день приоритетным направлением при лечении аднексита. Повысить же вероятность успешной терапии можно лишь комплексным обследованием пациентки и точным определением возбудителя заболевания, а также параллельным укреплением иммунитета.

Что же касается ситуации Зои, скорее всего применение антибиотика будет оправдано, однако желательно провести перед этим тщательный анализ восприимчивости возбудителя к различным препаратам.

«Я очень хочу ребенка, и мы с мужем наконец решили планировать беременность. При этом на плановом осмотре у гинеколога у меня выявили воспаление в яичниках и предложили принимать сильные антибиотики. При этом я ничего такого не чувствую – ничего не болит, и выделений никаких нет. Мы с мужем посоветовались и решили не заниматься ерундой, а пробовать забеременеть, не теряя время на все эти надуманные проблемы. Правы ли мы?» Надежда, 29 лет

Подобных комментариев в интернете очень много, так как многие женщины, не ощущая физических проявлений аднексита, склонны пренебрежительно относиться к диагнозу. Этого делать категорически нельзя, особенно в ситуации Надежды, которая планирует в ближайшее время зачать ребенка.

Дело в том, что, как уже упоминалось, воспаление яичников может стать причиной бесплодия, однако еще большим риском для женщин, которые не используют контрацептивов, является вероятность внематочной беременности — в этом случае она повышается до 25-50 %. Это происходит из-за возникновения все тех же спаек, препятствующих нормальному прохождению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Очень важно также отметить, что даже если нормальная маточная беременность при аднексите все же наступит, имеется существенный риск для развития плода. Ведь основной фактор заболевания — скрытые инфекции, передающиеся половым путем.

«Я долгое время лечила аднексит, делала все по указанию врача, и мне казалось, что даже избавилась от этой проблемы. Через полгода после окончания лечения все симптомы вернулись – появились боли в животе, странные выделения и расстройства менструального цикла. Врач сказал, нужна операция, а я не могу понять, почему в прошлый раз можно было таблетками вылечиться, а теперь уже, оказывается, нужно резать. Может ли доктор ошибаться?» Нина В.

В ситуации Нины речь, видимо, идет о хронической форме аднексита, которая сопровождается нагноением. Если диагностированы абсцессы придатков, гинекологи действительно рекомендуют не рисковать и провести операцию, в ходе которой будут вскрыты гнойники, промыты их полости и устранены все токсические факторы для организма пациентки.

При этом такая операция на сегодняшний день проводится малоинвазивным способом – посредством лапароскопии. Суть методики заключается в возможности проведения всех полостных манипуляций через несколько крошечных отверстий в передней брюшной стенке. В эти проколы вводят мини-инструменты и видеоаппаратуру, что делает лапароскопию одной из самых безопасных хирургических техник.

Специалисты питерских медицинских центров готовы заниматься проблемой на всех этапах – провести достоверное диагностирование, эффективное консервативное лечение и при необходимости безопасное лапароскопическое вмешательство. Европейский уровень медицинского сервиса и самое современное оборудование позволяет сделать процесс лечения эффективным и безопасным.

источник

Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.

В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.

Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.

По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.

Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров;
  • незащищенный секс во время менструации;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
  • аборты и диагностические выскабливания матки;
  • внутриматочная спираль;
  • гистероскопия матки и метросальпингография.

Проявления заболевания зависят от его течения.

Признаки острой формы

Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется

  • резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов,
  • появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
  • болями внизу живота.

Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.

Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).

При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.

В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните.

В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.

При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.

Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).

Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).

Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.

Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).

Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
  • мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия (в затруднительных случаях);
  • туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).
Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

Лечение острой формы

Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

  • цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
  • пенициллины (ампиокс, ампициллин),
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин),
  • тетрациклины (доксициклин),
  • аминогликозиды (гентамицин) и другие.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

Лечение хронической формы

Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

  • прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
  • прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
  • физиолечение.

Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:

  • бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
  • развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности и выкидыши;
  • воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Воспалительный процесс в придатках матки является причиной для опасных осложнений, гормональных нарушений и снижения детородной способности женщины. Своевременное обследование поможет выявить признаки сальпингоофорита на ранней стадии, что станет лучшей профилактикой хронического аднексита с частыми обострениями и формированием трубного бесплодия. Важно определить первые признаки болезни на этапе острого воспаления, когда эффективность противомикробного лечения максимальна. Врач поставит диагноз аднексита на основе жалоб женщины, лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на аднексит диагностическое обследование состоит из нескольких этапов.

Этапы Вариант заболевания Обследования
1 Все виды сальпингоофорита Осмотр врача, общеклинические анализы крови, вагинальный мазок на степень чистоты, бактериальные посевы из цервикального канала
2 Неосложненный вид острого или хронического аднексита Ультразвуковое сканирование (трансвагинально или через живот)
3 Аднексит с осложнениями Томография (компьютерная или магнитно-резонансная), эндоскопическое или рентгеновское обследование соседних органов
4 Гнойный сальпингоофорит с формированием воспалительной опухоли Лапароскопическая операция

Очередность выполнения исследований зависит от жалоб женщины и симптомов сальпингоофорита. Для каждой пациентки диагностика подбирается индивидуально. Обязательно учитывается желание женщины выносить и родить ребенка.

Проявления аднексита различаются при остром воспалении и на фоне хронического сальпингоофорита. Особенно яркими будут симптомы при нагноении и быстром прогрессировании воспалительного процесса.

При первом визите у женщины будут следующие признаки патологии:

  • значительное повышение температуры тела;
  • типичный болевой синдром (низ живота);
  • слабость и ухудшение общего состояния.

При осмотре врач обратит внимание на стандартные признаки воспалительного процесса:

  • напряжение мышц в нижней части живота;
  • усиление болезненности при гинекологическом осмотре;
  • увеличение придатков с одной или с обеих сторон;
  • невозможность определить контуры придатков матки за счет отека;
  • выраженное усиление боли при попытке смещения шейки матки вверх.

При длительном течении воспаления в придатках матки и формировании хронического очага инфекции женщина будет предъявлять следующие жалобы:

  • ноющие, тянущие или давящие боли в животе или пояснице (чаще в нижних отделах, паховой области или в крестце);
  • усиление болевых ощущений при минимальном охлаждении (купание в естественных водоемах, переохлаждение в весенне-осенний период), на фоне респираторных заболеваний;
  • связь ухудшения с менструациями (в месячные боль усиливается);
  • изменения обильности и длительности критических дней;
  • проблемы в интимной жизни (боль при половом акте, отсутствие полового желания);
  • увеличение количества вагинальных выделений;
  • сложности с детородной способностью (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, внематочная беременность, бесплодие).

Во время осмотра гинекологом возможны следующие признаки:

  • неприятные ощущения при пальпации в области придатков;
  • тяжистость справа или слева внизу живота;
  • ограничение подвижности придатков и матки.

Точно диагностировать аднексит при первичном визите невозможно. Врач может предположить диагноз, для подтверждения которого надо продолжить обследование.

Вагинальный мазок на инфекции при первичном осмотре – это обязательное и стандартное исследование. В этом анализе врач обнаружит микробы, которые могли стать причиной аднексита (гонококки, трихомонады). Кроме этого, необходимо сделать следующие анализы:

  • бактериальный посев из эндоцервикса с определением чувствительности микробов к противомикробным препаратам;
  • ПЦР-диагностика на хронические инфекции (хламидии, вирусы, микоплазмы, уреаплазмы);
  • анализы для выявления воспалительных проявлений (повышение лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови).

Лабораторная диагностика наиболее информативна при остром аднексите, когда можно без особых сложностей обнаружить микробы, анализы крови показывают признаки воспаления, а вагинальный мазок указывает на активную инфекцию.

Ультразвуковое сканирование любым способом (через влагалище или через живот) поможет в диагностике аднексита. Однако типичные эхопризнаки хронического сальпингоофорита отсутствуют, поэтому врач направит на УЗИ для исключения осложненных форм заболевания. Результаты УЗ диагностики оцениваются только в сочетании с жалобами и симптомами болезни. Эхография покажет следующие изменения:

  • жидкость в маточных трубах (гнойный сальпингит);
  • экссудат в животе при остром аднексите с осложнениями;
  • изменения в яичнике, связанные с воспалением (оофорит).

Больше диагностической информации даст трансвагинальное исследование, при котором врач сможет лучше увидеть область придатков матки. УЗИ – безопасный и доступный метод диагностики, поэтому этот вариант исследований часто применяется на первых этапах обследования.

Томографическое исследование применяется при осложненных вариантах аднексита, когда в области придатков матки формируются опухоли или возникают проблемы с выделительными органами. КТ или МРТ показано в следующих случаях:

  • скопление жидкости или гноя в маточных трубах (пиосальпинкс, сактосальпинкс), при котором УЗИ малоинформативно;
  • гнойная опухоль в придатках матки (пиовар, тубовар);
  • гнойный очаг малого таза (абсцесс);
  • острый аднексит, при котором происходит диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит).

Объемные и послойные томографические снимки позволяют выявить точную локализацию гнойно-воспалительных образований. Особенно это важно при подготовке к операции, при нарушении работы мочевого пузыря и на фоне проблем с дефекацией.

Эндоскопическая операция, в отличие от всех остальных методик, относится к травматичным методам диагностики, которая проводится по строгим показаниям:

  • обнаружение любого гнойного очага в органах малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • тубоовариальное образование;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при остром аднексите с высоким риском нагноения;
  • разрыв гнойной кисты яичника;
  • подозрение на внематочную беременность.

Врач во время процедуры сможет с помощью эндоскопического прибора осмотреть репродуктивные органы и при наличии показаний сразу сделать операцию. Обычно при остром сальпингоофорите необходимо обеспечить удаление гноя из локального очага. При хроническом аднексите лапароскопическое вмешательство используется в следующих случаях:

  • проверка проходимости маточных труб при бесплодии;
  • разделение спаек вокруг яичников и маточных труб;
  • оценка состояния яичников.

При отсутствии показаний лапароскопию лучше не делать, потому что операция может стать причиной для обострения хронического аднексита или ухудшить острый воспалительный процесс.

Проникновение инфекции из влагалища в матку, трубы и яичники проявляется симптомами аднексита. Полноценная диагностика с проведением УЗИ и томографии, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз, который станет основой для правильного курса лечения. Лапароскопия – это эффективный метод обследования и лечения осложненного сальпингоофорита.

источник

Аднексит — одно- или двухстороннее воспаление яичников и маточных труб, вызываемое различными микроорганизмами. Наиболее частой причиной развития аднексита являются такие бактерии как: стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка.

Существует мнение, что бактериальная активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета, однако не менее важными причинами могут служить дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, инфекция мочевыводящих путей. Многие микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только при сбое работы в целом.

Выделяют острый и хронический аднексит. Хронический аднексит — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, отличающееся частыми рецидивами. Хронический аднексит развивается в случае недолеченного острого процесса. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия.

Стартом для развития аднексита может послужить:

  • переохлаждение
  • секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций
  • несоблюдение правил личной и половой гигиены
  • хронические инфекции
  • переутомление
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, запоры
  • гиподинамия
  • большое количество проблем и процессов в женской половой сфере (эндометриоз, роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки).

Аднексит проявляет себя с разной силой, в зависимости от распространения воспаления и его тяжести, от особенностей возбудителя и состоянием организма в целом.

К общим проявлениям острого аднексита и, соответственно, инфекционного процесса относятся:

  • высокая температура
  • озноб, недомогание
  • тошнота, рвота
  • головная боль
  • нервозность,раздражительность, апатия
  • бессонница.

Специфические симптомы острого аднексита:

  • ноющие, периодические или постоянные боли в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедра
  • выделения (бели), которые подразделяются на слизистые, серозные, гнойные, часто сопровождающиеся зудом и раздражением в области наружных половых органов.

Общие симптомы хронического аднексита:

  • нарушение функции органов пищеварения, обусловленное сочетанной инфекцией
  • патология мочевыделительной системы (инфекция мочевых путей, цистит, бактериурия, пиелонефрит).

Специфические симптомы хронического аднексита:

  • расстройство половой функции, отсутствие полового влечения (встречается у 35-40 % женщин)
  • «тупые», постоянные боли в низу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов
  • расстройства менструального цикла в виде сильных кровотечений, или, наоборот, скудные,
  • длительные менструации
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб на фоне длительного воспалительного процесса.

Для постановки диагноза аднексита необходима консультация квалифицированного врача гинеколога, который оценит жалобы пациентки и назначит и проанализирует лабораторно-инструментальные исследования:двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ органов малого таза.

Самый эффективный метод диагностики аднексита — лапароскопия, которая позволяет выявить гнойные образования и провести осмотр маточных труб. Чтобы определить проходимость маточных труб и объем патологического процесса проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества — гистеросальпингография. При нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).

Лаборатореые анализы крови позволяют определить наличие воспаления по лейкоцитозу, в анализах мочи можно обнаружить повышение количества белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

Для лечения острого аднексита женщина должна быть госпитализирована. Ей показан физический и психический покой, легкая диета без острого, жирного и т.д., достаточное количество жидкости, а также наблюдение за выделительной функцией почек. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода действия и выведения.

При тяжелой степени заболевания, грозящего заражением крови (сепсис), применяют антибиотики, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (преимущественно внутривенно). При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками.

Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем. Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают отек тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.

Как дополнительные методы, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение (в стадии стойкой ремиссии).

Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям. При возникновении указанных симптомов необходимо срочно обратиться за консультацией гинеколога.

Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче лечится это заболевание.

Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после любых медицинских вмешательств на органах малого таза. В целях профилактики необходимо соблюдать ряд условий:

1. Стараться избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся:

  • переохлаждение
  • половые инфекции
  • стрессы
  • злоупотребление острой пищей и алкоголем.

2. Использовать современные методы контрацепции, а при необходимости прервать беременность — прибегать к нетравматичному прерыванию

3. Своевременно начинать и проводить полный комплекс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, не прерывая его

4. Регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев)

5. Соблюдать элементарные правила гигиены — подмывания, своевременная смена прокладок и тампонов, нижнего белья, не носить тесную одежду, затрудняющую кровоток в органах малого таза и пр.

При возникновении любых из перечисленных симптомов женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, так как от этого зависит не только ее здоровье, но и существование полноценной семьи.

источник

. или: Аднексит, сальпингоофорит

  • Боли в нижней части живота в состоянии покоя или на фоне физической активности.
  • Боли внизу живота, распространяющиеся (отдающие, иррадиирующие) в поясничную область, крестец, промежность.
  • Боли и дискомфорт при половом акте (диспареуния).
  • Обильные серые или зеленоватые выделения из половых путей (влагалища) с неприятным запахом.
  • Повышение температуры тела, озноб, тошнота, слабость, общее недомогание.
  • Нарушения сексуальной функции (снижение полового влечения, боли при половом акте).
  • Нарушения менструального цикла (нерегулярность цикла, межменструальные кровянистые выделения, обильные, со сгустками менструации и т.д.).
  • Отсутствие беременности, несмотря на регулярную половую жизнь (бесплодие).

Существует две формы заболевания: острая и хроническая.

При острой форме наблюдается:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • общая слабость, недомогание;
  • острые боли внизу живота, иррадиирующие (распространяющиеся) в поясничную область, крестец, промежность;
  • обильные выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • боли и дискомфорт при половом акте;
  • тошнота, рвота.

Для хронического воспаления придатков характерны:

  • нарушения менструального цикла;
  • болезненные менструации;
  • боли и дискомфорт при половом акте;
  • обильные выделения из половых путей (бели).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно появились боли внизу живота, сопровождались ли они повышением температуры, что им предшествовало и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, роды и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Микроскопия гинекологического мазка.
  • Бактериологическое исследование гинекологического мазка с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  • Оценка общего (клинического) анализа крови.
  • Антибиотикотерапия (антибиотик подбирается согласно выявленному возбудителю заболевания).
  • Обезболивающая и противовоспалительная терапия.
  • Дезинтоксикационная терапия (терапия, направленная на устранение интоксикации (отравление продуктами жизнедеятельности возбудителя) организма человека).
  • Общеукрепляющая терапия (терапия, направленная на укрепление общих и иммунных сил организма: прием витаминов и минералов определенных групп и т.д.).
  • Физиотерапия.
  • Воздержание от сексуальных контактов.
  • Лечение полового партнера в случае определения заболевания, передающегося половым путем.
  • Исключить случайные половые связи, использовать при половом контакте барьерные методы контрацепции (презервативы).
  • Своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, в особенности репродуктивной системы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать переохлаждения.
  • Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
  • Исключить частые акушерско-гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии (осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора) и т.д.).
  • Проходить осмотр у гинеколога не реже 2 раз в год.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/boli-zhivota.jpg?v=1571750058″ data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/boli-zhivota-900×600.jpg?v=1571750058″ data-lazy-srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/boli-zhivota.jpg?v=1571750058 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/boli-zhivota-768×512.jpg?v=1571750058 768w» data-lazy-sizes=»(max-w />

Воспаление придатков (другие названия – аднексит, сальпингоофорит), затрагивающее маточные трубы (яйцеводы) и яичники, очень распространено. Согласно статистике, с ним в отделения гинекологии обращается более 60% пациенток. Заболевание бывает одно- и двухсторонним.

Оно имеет несколько классификаций по МКБ (международному классификатору болезней):

  • N70.0 – острый сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб и яичников).
  • N70.1 – хроническая форма.
  • N70.9 – неуточненная форма.

Воспалительный процесс вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в женские придатки различными способами:

  • Восходящим – инфекционный очаг вначале появляется в нижней части половой (репродуктивной) системы, а затем распространяется вверх. Это самый частый вариант формирования болезни, возникающий как осложнение микробных поражений влагалища (кольпитов), шейки матки (цервицитов), матки (метритов и эндометритов).
  • Нисходящим – инфекция распространяется по брюшине или слепой кишке с червеобразного отростка – аппендикса, других отделов кишечника, мочевого пузыря.
  • Гематогенным и лимфогенным – возбудители попадают в яичники и маточные трубы с током крови из отдалённых органов – ротовой полости, ЛОР-органов.

Воспаление придатков вызывает два типа инфекций:

  • Неспецифические. К ним относятся все виды микробных поражений, не связанные с ЗППП и туберкулезом. Эта форма болезни может быть вызвана различной кокковой флорой (стафилококками, стрептококками, энтерококками), бактероидами, фузобактериями, клостридиями, клебсиеллами, протеем. Иногда патология провоцируется сразу несколькими возбудителями. Такое заражение называется микст-инфекцией.
  • Специфические, связанные с заражением туберкулёзом и венерическими инфекциями – гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом, микоплазмозом.

Возникновению болезни способствуют:

  • Аборты и гинекологические операции, во время которых микробы проникают в яичники и маточные трубы. Поэтому перед различными вмешательствами пациенткам назначаются анализы на патогенную микрофлору, чтобы не допустить распространения инфекции.
  • Использование внутриматочных спиралей значительно дольше срока их рекомендованного применения. У таких пациенток риск возникновения болезни увеличивается в 3,3 раза.
  • Переохлаждение, ослабленный иммунитет, стресс, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние организма. В таких условиях даже небольшое микробное инфицирование может вызывать тяжелейшее инфицирование.
  • Интимная близость во время менструации, при которой микроорганизмы легко проникают через цервикальный канал внутрь матки, а оттуда – в яйцеводы и яичники.
  • Нерациональное применение антибиотиков . При недолеченных патологиях и самолечении гибнет здоровая микрофлора и разрастаются условно-патогенные микробы. В дальнейшем микроорганизмы попадают во внутренние репродуктивные органы, приводя к воспалительным процессам.

Заболевание вначале поражает внутреннюю оболочку маточной трубы (яйцевода). На этом этапе воспаление придатков практически не сопровождается симптомами – возможны только тянущие боли на нездоровой стороне.

При отсутствии лечения патологические изменения захватывают более глубокие слои яйцевода и переходят на яичник. У пациентки формируется воспалительный очаг, вызывающий сильную боль, усиливающуюся во время овуляции и менструаций.

При занесении микробов с током крови или переходе воспалительного процесса с соседнего органа заболевание может вначале затронуть яичник. При таком развитии болезни патогенные микроорганизмы во время овуляции проникают в маточную трубу, и у больной развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Микроорганизмы могут попасть в эту область репродуктивной сферы сразу несколькими путями, поэтому точно определить способ заражения не всегда возможно. В любом случае инфекция постепенно захватывает внутренние половые органы, а при отсутствии лечения ещё и окружающие ткани с возникновением гнойно-септических осложнений.

Заболевание начинается с острой формы. Первый его симптом – боль внизу живота. При односторонней патологии может болеть слева или справа, а при двусторонней – болезненность наблюдается с обеих сторон. Неприятные ощущения отдают в поясницу, крестец, копчик, могут распространяться по всему животу. Нередко наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации, вызванный нарушением функции соседних органов. Появляются гнойные выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах.

По мере развития болезни возникают озноб, повышение температуры до 39 градусов, лихорадка, плохое самочувствие, снижение аппетита, тошнота , ломящие ощущения в костях. Симптомы вызваны интоксикацией – отравлением организма продуктами жизнедеятельности микробов, вызвавших заболевание. Поэтому эту фазу заболевания называют токсической.

При отсутствии лечения болезнь переходит в следующую, септическую, фазу, во время которой появляются гнойные очаги в тазовой области. На этой стадии состояние больной становится еще тяжелее. Температура приобретает волнообразный септический характер с подъемами и падениями, появляются обильные гнойные выделения, наблюдаются перебои в работе сердца, нарушаются работа кишечника и мочевого пузыря. Возникает сильная боль в нижней части живота. Иногда можно прощупать опухолевидное образование в области пораженных органов.

Хроническая форма возникает при отсутствии адекватного лечения острых проявлений. Различают два варианта течения:

  • Подострое, при котором недуг не даёт выраженных симптомов. Наблюдаются тянущие ощущения внизу живота с одной или двух сторон, нарушение менструального цикла, болезненные месячные, патологические выделения.
  • Рецидивирующее, протекающее с ремиссиями – периодами отсутствия симптомов – и обострениями, во время которых возникают острые симптомы.

Существует 2 типа протекания хронической формы болезни:

  • Инфекционно-токсический, сопровождающийся болью внизу живота, выделениями, повышением температуры, дискомфортом при интимной близости.
  • Нейро-вегетативный – при этой форме возникает гормональный сбой, вызванный нарушением выработки женских гормонов (эстрогенов). Больная жалуется на ухудшение самочувствия, неустойчивость настроения, менструальную дисфункцию. Эта форма заболевания часто приводит к неврозам.

Невроз

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/nevroz.jpg?v=1571749577″ data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/nevroz-900×600.jpg?v=1571749577″ > Невроз

  • Гнойные очаги в тазовых органах и кишечнике. Микробное инфицирование может распространиться, приведя к заражению крови – сепсису.
  • Свищи – противоестественные ходы, соединяющие половую систему с кишечником, мочевым пузырем, брюшной стенкой. При этих осложнениях придётся делать операцию с иссечением свищевых ходов.
  • Нарушение проходимости маточных труб. Внутри яйцевода скапливается жидкость (гидросальпинкс) или гной (пиосальпинкс). Постепенно яйцеводы теряют свои функции и становятся непроходимыми. В результате может возникнуть внематочная беременность, связанная с невозможностью яйцеклетки пройти по узкому пространству воспаленной трубы.
  • Спайки, которые могут затрагивать не только репродуктивную систему, но и другие органы. При этом осложнении нарушается работа кишечника, возникают боли и колики в животе. Спайки являются одной из причин внематочной беременности.
  • Генитально-аппендикулярный синдром – воспаление переходит с правого придатка на червеобразный отросток с развитием аппендицита.
  • Осложнения беременности. Если женщина забеременеет, существует большой риск, что на фоне инфекционного процесса развитие плода прекратится или произойдет выкидыш. Присутствие постоянного инфекционного очага в организме будущей мамы может вызвать поражение плода патогенными микроорганизмами, грозящее его внутриутробной гибелью.
  • Переход инфекции на мочевыделительную систему. Вначале поражается мочевой пузырь, а затем микроорганизмы по мочеточникам проникают в почки. Возникает пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Кроме того, микробы из гнойного очага могут попасть в почки с током крови (гематогенно).
  • Развитие кист и других новообразований, которые возникают на фоне хронической формы болезни.
  • Нарушение функции яичников, которые не могут полноценно вырабатывать женские гормоны и обеспечивать овуляцию. Возникают расстройства менструального цикла – болезненные, нерегулярные, скудные менструации. Наблюдается отсутствие овуляции, при котором созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула. Такое нарушение вызывает бесплодие, которое очень тяжело лечится.
  • Сбой в работе иммунной системы организма. У больной нарушается работа иммунной системы, которая начинает выделять антитела, атакующие ткани яичника. Иммунные атаки значительно истощают овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые могут оплодотвориться, снижается. Поэтому при длительно текущей патологии не всегда удаётся забеременеть даже с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Предварительный диагноз врач может поставить на основании о проса пациентки. Врач обращает внимание на предполагающие факторы – недавно проведенные аборты, гинекологические операции, давно стоящие внутриматочные спирали, перенесенные патологии репродуктивной сферы.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/devushka-u-vracha.jpg?v=1571749472″ data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/devushka-u-vracha-900×600.jpg?v=1571749472″ > Девушка у врача

На заболевание также указывают нерегулярные и болезненные менструации, боли при интимных контактах, а также проблемы с зачатием. Пациентки зачастую жалуются на проблемы с мочеиспусканием.

Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

При осмотре на кресле врач обращает внимание на выделения, болезненность при ощупывании нижней части живота. Врач может прощупать (пропальпировать) плотное образование, затрагивающее яичник и маточную трубу. Во время осмотра гинеколог берет анализы на флору из половых путей, мочеиспускательного канала и цервикального, проходящего внутри шейки матки.

Больной назначают УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние тазовых органов. Яйцеводы пациентки утолщены и наполнены жидким содержимым. Свободная жидкость также находится в брюшной полости.

Яичники, которые в норме должны иметь примерную длину 35 мм, ширину 20 мм и толщину 26 мм, увеличены. При хроническом поражении в них могут обнаруживаться кисты. На УЗИ также видны гнойные и воспалительные очаги в малом тазу.

УЗ-исследование проводят тремя способами:

  • Трансабдоминальным – через кожу живота.
  • Трансвагинальным – через влагалище.
  • Трансректальным– через прямую кишку. Этот метод применяется у девственниц и пациенток, которым из-за перенесенной операции или других причин невозможно ввести датчик трансвагинально.

Иногда для получения большего количества сведений о состоянии органов репродуктивной сферы проводится УЗИ с разу двумя методами – через брюшную стенку и влагалище. Это дает возможность рассмотреть органы с разных сторон.

При подозрении на нарушение трубной проходимости, вызванное воспалительным процессом, проводят УЗГСС – ультразвуковое исследование проходимости яйцеводов. Во время процедуры внутрь маточной трубы заливают специальный раствор, и врач смотрит за ее продвижением. При непроходимости жидкость останавливается возле препятствия.

При подозрении на распространение процесса за пределы малого таза дается направление на УЗИ брюшной полости и почек.

Назначаются лабораторные исследования:

  • Анализы на флору. Наиболее современным методом является ПЦР-диагностика, выявляющая возбудителей, вызвавших инфекционный процесс. Различные виды ПЦР-диагностики обнаруживают практически все микроорганизмы даже при их незначительной численности.
  • Посев мазков на флору не только выявляет имеющихся возбудителей, но и показывает их чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее подходящий антибактериальный препарат.
  • Анализы крови на сифилис, туберкулез и ВИЧ. Первые две инфекции вызывают воспаление придатков, а ВИЧ-инфицирование утяжеляет течение воспалительного процесса за счет угнетения иммунитета.
  • Биохимический анализ крови из вены. При подозрении на нарушения работы почек и других внутренних органов назначается биохимический анализ крови из вены.
  • Общий анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспаления – увеличение в крови у женщины количества юных белых кровяных телец (лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
  • Общий анализ мочи – при сопутствующем инфицировании почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного капала в урине обнаруживаются белые и красные кровяные тельца (лейкоциты и эритроциты), а также клетки эпителия – ткани, покрывающей мочевыводящие пути. В анализе также могут обнаруживаться возбудители инфекций.
  • Анализы на антиовариальные антитела. При подозрении на бесплодие, вызванное нарушением иммунных реакций, назначаются анализы на антиовариальные антитела. Их присутствие показывает, что организм начал атаковать собственные половые клетки. Таким пациенткам назначается анализ на антимюллеров гормон (АМГ), по которому определяют овариальный запас – количество оставшихся яйцеклеток.

источник

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление яичников и фаллопиевых труб, являющихся придатками матки. Процесс может быть одно- и двухсторонним.

Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено) 4500
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Воспаление придатков матки возникает из-за инфекционного поражения оболочек маточной трубы. Патогенные микроорганизмы попадают в слизистую придатков с током крови или лимфы.

Процесс может быть нисходящим , когда инфекция распространяется от вышестоящих органов вниз по брюшине, и восходящим , если очаг воспаления находился внизу, например, в цервикальном канале. Некоторые микроорганизмы (гонококки, хламидии) могут проникать в слизистую фаллопиевых труб напрямую через естественные каналы и неповрежденные ткани.

Провоцируют воспаление придатков:

  • хронические патологии кишечника и половой сферы;
  • переохлаждение нижней половины тела, ведущее к воспалению мочеполовых органов;
  • несоблюдение гигиены, незащищенные сексуальные связи, вернее, их следствие — ЗППП;
  • снижение иммунитета;
  • несоблюдение сроков замены внутриматочных спиралей;
  • аборты.

Если заболевание не лечить, воспалительный процесс переходит на тазовую часть брюшины и яичники. Со временем в маточных трубах образуются спайки, затрудняющие оплодотворение и приводящие к бесплодию.

При острой форме болезни всегда выражены острые или ноющие боли внизу живота. Характерный признак — раздражение брюшины: при надавливании рукой на живот боль слабее, чем при отпускании.

  • Нередко возникают: лихорадка, озноб, слабость, головокружения.
  • Из-за развития воспаления, приводящего к увеличению органа, могут страдать функции почек и кишечника — запоры, учащенное мочеиспускание и др.
  • Для острого сальпингоофорита характерно появление обильных гнойных или слизисто-гнойных выделений. Они часто имеют неприятный цвет и раздражают слизистую влагалища и вульвы, вызывая жжение.
  • В анализах крови доктор увидит картину воспаления: СОЭ ускорена, количество лейкоцитов превышает норму.

Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническую форму.

  • Боли стихают, температура становится субфебрильной (37,1-37,5 град.) Больную беспокоят тупые тянущие боли внизу живота.
  • В случае вовлечения в процесс матки наблюдается альгоменорея (болезненные менструации) и гиперменорея (слишком обильные месячные), возможны ацикличные кровянистые мажущие выделения. Иногда возникает аменорея — отсутствие критических дней.

При переохлаждении, стрессе, переутомлении хронический аднексит может обостряться. Иногда обострения носят сезонный характер, возникая весной и осенью.

Это заболевание опасно осложнениями:

  • тубоовариальный абсцесс — опухоль, разрыв которой вызывает смертельно опасное заболевание пельвиоперитонит — гнойное поражение тазовой брюшины.
  • бесплодие, вызванное спайками или гидросальпинксом — скоплением жидкости в трубном просвете;
  • внематочная беременность из-за возникающих углублений (крипт) в фаллопиевых трубах;
  • диспареуния (боль при коитусе), вызванная вялотекущим воспалением и прочими причинами.

Вначале нужно выяснить причину воспаления придатков. Для этого проводятся анализы на ЗППП и бактериальную флору. В зависимости от результатов назначаются антимикробные или противопротозойные препараты.

При выраженной интоксикации и лихорадке осуществляется внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и глюкозы. Женщине назначают витамины и общеукрепляющие препараты. Дополнительными методами будут прогревание озокеритом, магнитотерапия и грязелечение, размягчающие спайки.

Если лекарства не помогают, проводится лапароскопическая операция. Доктор рассекает спайки, вычищает гнойные очаги, восстанавливая естественную проходимость фаллопиевых труб. Непосредственно в место воспаления вводятся антибиотики.

В период восстановления пациентке назначаются гормональные контрацептивы, желательно санаторно-курортное лечение.

Воспалительные процессы в трубах приводят к образованию спаек и непроходимости: в результате возрастает не только риск невозможности зачатия, но и существенно повышается вероятность внематочной (трубной) беременности.

Лечение аднексита относят к достаточно сложным направлениям терапевтической практики, так как причиной развития такого состояния могут выступать различные инфекции, занесенные в область маточных труб и яичников восходящим или нисходящим путем (от других органов, расположенных выше или ниже, например, при половом контакте). Именно в связи с этим рождается множество вопросов и мнений в сети Интернет и среди пациентов гинеколога.

«Мне после трансвагинального УЗИ поставили диагноз аднексит – одностороннее воспаление маточной трубы. При этом назначили антибиотики. Я почитала в интернете, и выяснилось, что эффективность антибиотиков при этом заболевании всего 37%. Нужно ли мне принимать эти таблетки и травить себя, если они скорее всего не помогут, и существует ли какой-нибудь другой метод лечения?» Зоя, 35 лет

Действительно, основным направлением лечения воспаления придатков, в том числе и маточных труб, является классическая антибиотикотерапия. Это объясняется инфекционной природой воспаления.

При этом установить конкретный возбудитель патологии при наличии слабой лабораторной диагностики, что не редкость в провинциальных или муниципальных клиниках, не всегда представляется возможным, в связи с чем правильно подобрать антибактериальный препарат бывает очень сложно.

Это существенно снижает процент эффективности лечения — статистика берет за основу результаты абсолютно всех клиник — и частных, и муниципальных, и сельских, и расположенных в мегаполисах.

Однако этот факт — далеко не единственная проблема при выборе оптимального терапевтического метода. Дело в том, что при длительном воспалительном процессе вокруг очага образуются уплотнения, которые называют спайками.

Это защитная реакция организма, который стремится изолировать инфекционный очаг, ограждая от него здоровые ткани. Однако такая естественная защита препятствует также доступу антибиотика к пункту назначения, снижая его эффективность.

Еще одна проблема лечения аднексита — существенное ослабление иммунитета при длительном бессимптомном течении заболевания. Такое иммунное истощение также снижает терапевтическую активность антибиотиков.

Кроме того, продолжительное воспаление может сопровождаться формированием устойчивости инфекции к антибактериальным препаратам, которые женщина самостоятельно принимала в этот период (в том числе и по другим поводам, например, при простудных заболеваниях), но в меньшей дозе, чем это было бы необходимо для полного излечения.

И, тем не менее, именно применение антибиотиков является на сегодняшний день приоритетным направлением при лечении аднексита. Повысить же вероятность успешной терапии можно лишь комплексным обследованием пациентки и точным определением возбудителя заболевания, а также параллельным укреплением иммунитета.

Что же касается ситуации Зои, скорее всего применение антибиотика будет оправдано, однако желательно провести перед этим тщательный анализ восприимчивости возбудителя к различным препаратам.

«Я очень хочу ребенка, и мы с мужем наконец решили планировать беременность. При этом на плановом осмотре у гинеколога у меня выявили воспаление в яичниках и предложили принимать сильные антибиотики. При этом я ничего такого не чувствую – ничего не болит, и выделений никаких нет. Мы с мужем посоветовались и решили не заниматься ерундой, а пробовать забеременеть, не теряя время на все эти надуманные проблемы. Правы ли мы?» Надежда, 29 лет

Подобных комментариев в интернете очень много, так как многие женщины, не ощущая физических проявлений аднексита, склонны пренебрежительно относиться к диагнозу. Этого делать категорически нельзя, особенно в ситуации Надежды, которая планирует в ближайшее время зачать ребенка.

Дело в том, что, как уже упоминалось, воспаление яичников может стать причиной бесплодия, однако еще большим риском для женщин, которые не используют контрацептивов, является вероятность внематочной беременности — в этом случае она повышается до 25-50 %. Это происходит из-за возникновения все тех же спаек, препятствующих нормальному прохождению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Очень важно также отметить, что даже если нормальная маточная беременность при аднексите все же наступит, имеется существенный риск для развития плода. Ведь основной фактор заболевания — скрытые инфекции, передающиеся половым путем.

«Я долгое время лечила аднексит, делала все по указанию врача, и мне казалось, что даже избавилась от этой проблемы. Через полгода после окончания лечения все симптомы вернулись – появились боли в животе, странные выделения и расстройства менструального цикла. Врач сказал, нужна операция, а я не могу понять, почему в прошлый раз можно было таблетками вылечиться, а теперь уже, оказывается, нужно резать. Может ли доктор ошибаться?» Нина В.

В ситуации Нины речь, видимо, идет о хронической форме аднексита, которая сопровождается нагноением. Если диагностированы абсцессы придатков, гинекологи действительно рекомендуют не рисковать и провести операцию, в ходе которой будут вскрыты гнойники, промыты их полости и устранены все токсические факторы для организма пациентки.

При этом такая операция на сегодняшний день проводится малоинвазивным способом – посредством лапароскопии. Суть методики заключается в возможности проведения всех полостных манипуляций через несколько крошечных отверстий в передней брюшной стенке. В эти проколы вводят мини-инструменты и видеоаппаратуру, что делает лапароскопию одной из самых безопасных хирургических техник.

Специалисты питерских медицинских центров готовы заниматься проблемой на всех этапах – провести достоверное диагностирование, эффективное консервативное лечение и при необходимости безопасное лапароскопическое вмешательство. Европейский уровень медицинского сервиса и самое современное оборудование позволяет сделать процесс лечения эффективным и безопасным.

источник