Какие анализы сдают на прием дерматологу

Диагностика кожных заболеваний в большинстве случаев предполагает проведение лабораторных исследований.

Какие анализы назначает дерматолог?

Перечень необходимых исследований может различаться в зависимости от клинических признаков, которыми проявляется заболевание кожи, и от предполагаемого диагноза.

общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

При аллергических проявлениях врач назначает исследование крови на уровень общего иммуноглобулина E и на содержание специфических IgE. Это позволит исключить или подтвердить аллергическую природу дерматопатологии, а также выявить причинно значимый аллерген.

Какие анализы необходимы при подозрении на инфекционную природу заболевания кожи?

В этом случае дерматолог использует микробиологические методы исследования. Так, при гнойничковой сыпи на коже берется мазок из элементов сыпи для последующей микроскопии и идентификации возбудителя инфекции. Микробиологический скрининг позволяет определить вид микробного патогена. А так же выяснить, к каким противомикробным препаратам он восприимчив.

Это даст возможность подобрать наиболее эффективную тактику этиотропного лечения. Помимо бактериоскопии врач может использовать культуральный посев мазка на питательные среды или ПЦР-исследование.

При подозрении на грибковое поражение кожных покровов или слизистых:

микроспория
кандидоз
эпидермофития
фавус
трихофития

или слизистых. При этом при наличии грибка в исследуемом образце обнаруживаются мицелии возбудителя.

Наряду с лабораторной диагностикой важную роль в данном случае играют инструментальные исследования – люминесцентная диагностика с использованием лампы Вуда. При появлении на коже новообразований необходимо проведение биопсии с последующим цитологическим анализом полученного образца или гистологическим исследованием.

Цитология и гистология позволяют выяснить характер неопластического процесса путем исследования морфологии клеток и тканей опухоли. Что дает возможность отличить доброкачественный характер неоплазии от злокачественного, а также оценить опасность малигнизации опухоли.

Кожные заболевания инфекционного характера, в частности, передающиеся половым путем, диагностируют с помощью таких анализов, как:

бактериоскопия мазка или соскоба
бактериологическое исследование
серологическая диагностика (с помощью ИФА, РИФ и т.д.)
ПЦР

Помимо этих исследований может проводиться анализ на TORCH-инфекции, позволяющий диагностировать комплекс инфекционных заболеваний (корь, краснуха, генитальный герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). При паразитарных заболеваниях (демодекоз, чесотка, вшивость) необходимо исследование соскобов кожи с помощью световой микроскопии.

С целью постановки и верификации диагноза врач может взять:

кровь
мочу
сперму
мазок из уретры
влагалища или шейки матки
мазок из элементов кожной сыпи
соскобы кожи или слизистых оболочек
пунктат или биоптат тканей

Какие анализы сдавать у дерматолога,

зависит от клинической картины заболевания и предполагаемого врачом диагноза. Наряду с лабораторными исследованиями широко используются в ходе диагностики болезней кожи такие инструментальные методы, как УЗИ, рН-метрия, дерматоскопия.

Перед забором анализов не следует обрабатывать очаги поражения какими-либо лекарственными препаратами и не принимать внутрь противомикробных средств. Так как это может исказить результаты исследований. Перед взятием анализов из мочеполовых путей следует за 1,5-2 ч воздержаться от мочеиспускания, а за 2 суток исключить половые контакты.

При необходимости пройти обследование и лечение по поводу кожных заболеваний, обращайтесь к дерматологу нашей клиники.

источник

Пациентов, которые собираются пойти на прием к врачу-дерматовенерологу, обычно интересует, какие анализы у него нужно сдавать. Поговорим о том, какие лабораторные методы диагностики используются в этой области медицины.

Большинство половых инфекций имеют схожие клинические проявления. Поэтому выявить их можно только в случае проведения лабораторной диагностики.

Анализы у дерматовенеролога позволяют точно определить, какой возбудитель вызывал патологию. В том числе можно выявить сразу несколько возбудителей, если имеет место смешанная инфекция.

Какие анализы берет дерматовенеролог
Дерматовенеролог: микроскопия мазка
ПЦР анализы у дерматовенеролога
Серологические исследования у дерматовенеролога
Бактериологический посев у дерматовенеролога
Соскоб у дерматовенеролога
Где пройти обследование у дерматовенеролога?

Дерматовенеролог может взять такие анализы:

соскоб кожи и микроскопическое исследование;
мазок из мочеполового тракта;
биопсия кожи с гистологическим исследованием;
аллергические пробы;
ПЦР на инфекции;
анализы крови на инфекции;
бактериологический посев;
общеклинические исследования.

Какие анализы дерматовенеролог назначит, зависит от того, с какими жалобами вы к нему обратитесь.

Если имеет место подозрение на половые инфекции, то основной диагностики является взятие мазков для микроскопического исследования и ПЦР.

Все пациенты, обратившиеся с жалобами со стороны органов мочеполовой системы, сдают у дерматовенеролога мазок. Его доктор берет у мужчин из уретры. Он также может взять мазок-отпечаток с полового члена.

У женщин помимо уретры мазок берется из шейки матки и влагалища. Это базовое исследование в дерматовенерологии. Оно простое, быстрое и очень информативное.

установить признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте;
оценить выраженность воспаление;
достоверно определить ряд возбудителей половых инфекций.

Другой материал, который может исследоваться, помимо мазков из половых органов:

секрет простаты;
осадок мочи;
эякулят;
мазок из конъюнктивы, ротоглотки, прямой кишки;
отделяемое язв и эрозий.

Исследование может проводиться с окрашиванием и без него.

Без красителей можно обнаружить трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз. В этом случае препарат обрабатывается раствором натрия хлора или 10% щелочью КОН. Таким способом исследуют мазки из мочеполовой системы и секрет простаты.

В иных случаях проводят изучение окрашенного препарата. Для этого применяется окраска:

анилиновыми красителями;
по Граму;
по Романовскому.

Анилиновые красители – это бриллиантовый зеленый и метиленовый синий. В народе это зеленка и синька. Метод применяется для экспресс-анализа у дерматовенеролога таких инфекций:

Таким способом можно выявить лейкоцитарную реакцию. По числу лейкоцитов в мазке судят о наличии воспалительного процесса и степени его выраженности. Чем больше этих клеток, тем тяжелее воспаление.

Окраска по Граму может быть отрицательной или положительной. По способности окрашиваться все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные. Первые окрашиваются в фиолетовый цвет, а вторые – в розовый.

Окраска по Романовскому имеет ограниченное применение. Она используется в диагностике трихомониаза и хламидиоза.

С помощью микроскопии дерматовенеролог может определить ряд инфекций. В их числе:

гонорея – в мазке обнаруживаются внутриклеточные и внеклеточные диплококки (парные бактерии шарообразной формы);
трихомониаз – с помощью любой окраски, а также без окрашивания (нативный препарат);
кандидоз – по наличию псевдомицелия и почкующихся клеток;
хламидиоз – по наличию включений в эпителиоцитах (требуется окраска по Романовскому);
папилломавирусная инфекция – по наличию койлоцитов;
цитомегаловирусная инфекция – по наличию крупных эпителиальных клеток с огромными ядрами.

Кроме того, можно определить бактериальный вагиноз. Это нарушение биоценоза влагалища, при котором уменьшается количество лактобактерий и возрастает условно-патогенная флора.

О бак вагинозе свидетельствует снижение количества палочек и наличие ключевых клеток в мазке.

При микроскопии специалист может обнаружить некоторые транзиторные микроорганизмы – мобилункусы, гарднереллы, лептотрикс и т.д. С использованием темнопольной микроскопии может проводиться диагностика сифилиса.

Чаще всего инфекционные заболевания диагностируются при помощи ПЦР. Этот метод более информативен и точен, чем микроскопия.

В микроскоп можно увидеть только кандиду, гонококков и трихомонад. Остальные возбудители неразличимы. К тому же, врач может перепутать гонококков с другими микроорганизмами. Поэтому микроскопия не является на 100% точным исследованием. Оно в большей степени ориентировочное, чем подтверждающее.

А вот ПЦР имеет специфичность и чувствительность, близкую к 100%. Это исследование практически не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Реакция амплификации нуклеиновых кислот дает возможность выявлять даже тех возбудителей, которые не вызывают никаких симптомов и содержатся в минимальных концентрациях в клиническом материале. Для проведения ПЦР может использоваться любой клинический материал.

Врач может взять на анализ:

мазки из разных органов;
сперму;
кровь;
секрет простаты;
мочу.

ПЦР выявляет непосредственно ДНК микроорганизма. Поэтому исследование информативно только в том случае, если клинический материал получен непосредственно из той области, где находится возбудитель инфекции.

ПЦР позволяет искать целенаправленно определенную бактерию или вирус. То есть, в процессе диагностики хламидиоза невозможно найти герпес. Если ПЦР проводится на хламидию, то врач получает ответ, присутствует ли эта бактерия в организме, и в каком количестве. Этим исследование отличается от микроскопии. Потому что, изучая материал под микроскопом, доктор может искать гонорею, а найти трихомониаз.

При проведении ПЦР обнаруженная в образце ДНК сравнивается с эталоном. По последовательности нуклеотидов проводится идентификация микроорганизма. Обычно ПЦР назначают сразу на несколько инфекций.

Наиболее часто используемым клиническим материалом для диагностики остается мазок из уретры. Хотя у мужчин вместо этого можно использовать эякулят и первую порцию утренней мочи.

Для диагностики некоторых инфекций используются серологические методы. В крови определяются антитела к возбудителю заболевания. Такие анализы чаще всего применяются для выявления ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов. Реже они используются в диагностике инфекций:

хламидийной;
цитомегаловирусной;
герпетической.

При других ИППП серологические исследования применяются очень редко. Потому что они ненадежны. Их не рекомендуется использовать для первичной диагностики большинства заболеваний.

Суть метода состоит в том, что в крови определяется титр антител к антигенам определенного возбудителя.

Антитела начинают вырабатываться иммунной системой через несколько дней после заражения. Они существуют нескольких видов.

В дерматовенерологии клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G. IgA присутствуют на слизистых оболочках.

Иммуноглобулины классов М и А определяются в первые недели после инфицирования. Их наличие говорит об острой фазе инфекции. Потому что в течение нескольких недель IgA и IgМ исчезают из крови, даже если пациент не получал лечение.

IgG появляется позже, но циркулирует в крови дольше. Эти антитела определяются все время, пока в организме находится инфекция. Они также выявляются в течение длительного времени после излечения.

Иногда положительная реакция на IgG сохраняется в течение всей жизни. Это явление называют «серологическим шрамом».

Наибольшую информативность имеет ИФА в динамике. Быстрое возрастание титра IgG говорит об обострении инфекции. Обычно несколько видов антител определяются одновременно. Это позволяет установить давность заражения. Например, если обнаружены IgМ, но отсутствуют IgG, это говорит о том, что человек заразился совсем недавно.

Если есть IgG и IgМ, заражение произошло 2-3 недели назад. Если определяются IgG, но отсутствует IgМ, скорее всего, речь идет о хронической или перенесенной в прошлом инфекции.

ИФА нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Исследование может быть отрицательным на начальном этапе болезни, если антитела ещё не успели синтезироваться в достаточных количествах. Этот анализ бывает ложноположительным, если человек излечился, а антитела ещё не успели уйти из крови.

Культуральное исследование – эффективный, информативный, но относительно дорогой и медленный способ диагностики половых инфекций.

Суть метода состоит в том, что взятый у пациента клинический материал помещается в питательную среду. Затем в термостате происходит рост микроорганизмов на этой среде. Это могут быть бактерии, грибы или простейшие.

Для разных микробов подбираются разные среды. За несколько дней вырастают колонии. Они имеют признаки, характерные только для определенных патогенов. Идентификация их проводится по ряду свойств: морфологических, биохимических, тинкториальных, ферментативных.

Бактериологический посев имеет немало преимуществ. Этот анализ высокоточный и редко дает ложные результаты. Он остается «золотым стандартом» диагностики многих венерических заболеваний.

Бак посев – предпочтительный метод диагностики в медико-правовых случаях. Кроме того, он позволяет проверить чувствительность бактерий к различным антибиотикам. После того как вырастают колонии, доктор добавляет в питательную среду несколько препаратов. Спустя 1 день он замеряет зону отсутствия роста в месте, куда помещен антибиотик. Чем больше эта зона, тем сильнее препарат воздействует на данный микроорганизм.

По степени чувствительности препараты делятся на три вида:

S – высокая чувствительность, данный антибиотик может быть использован для лечения инфекции;
I – слабая чувствительность, такой препарат менее предпочтительный, он может использоваться только если по каким-то причинам не могут быть применены антибактериальные средства из группы S;
R – антибиотик неэффективен в отношении выделенных бактерий, поэтому в его применении нет смысла.

Для первичной диагностики венерических заболеваний дерматовенеролог нечасто назначает этот анализ. Потому что делается он зачастую дольше, чем требуется времени на излечение половой инфекции. Но в случае неэффективности терапии обычно проводят бак посев с целью выбора оптимального лекарства для повторного курса лечения.

Соскоб – один из видов клинического материала, который может быть использован для диагностики различных заболеваний. Таким способом обычно выявляют кожные болезни. Исследуя клинический материал под микроскопом, доктор может обнаружить:

грибки;
атипичные клетки;
бактерии;
паразиты (например, демодекс или чесоточный клещ).

Соскоб кожи может быть исследован различными методами – не только микроскопическим. Его можно использовать для проведения ПЦР или высеять на питательную среду.

Если вы хотите пройти диагностику, обращайтесь в нашу клинику. Мы предлагаем ряд преимуществ нашим пациентам. В их числе:

возможность сдачи анонимных анализов у дерматовенеролога;
доступность всех современных методов диагностики половых инфекций и кожных заболеваний;
быстрая диагностика – результаты будут известны в этот же день или на следующий;
возможность лечения без госпитализации в стационар, анонимно;
отсутствие очередей – прием идет по записи;
безболезненные диагностические и терапевтические процедуры, в том числе безболезненное взятие мазка из уретры у мужчин.

В нашей клинике вас ждет достойное качество медицинского обслуживания по доступной цене

Если вам нужно сдать анализ на половые инфекции, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Прием врача дерматолога проходил практически каждый взрослый человек.

Врач дерматолог занимается диагностикой и лечение заболеваний:

Видимых слизистых (ротовая полость)

Дерматолог – это врач, который специализируется на проблемах кожного покрова и его придатков.

Специалист занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, которые появляются на коже.

Перед назначением курса лечения дерматолог проводит аллергические пробы.

В случае необходимости дерматолог направит для дополнительной диагностики к другому специалисту.

Заболевания, с которыми работает дерматолог

Болезни кожных покровов встречаются часто и разнообразны по своей морфологии.

Именно по этой причине, многие заболевания достаточно сложно диагностировать.

Патологии кожных покровов могут иметь скрытое течение.

В данном случае обнаружить проблему и поставить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист.

Изменения на коже могут быть признаком серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Дерматолог работает со следующими заболеваниями и симптомами:

1. Высыпания на коже, связанные с грибковыми или вирусными заболеваниями
2. Аллергические реакции
3. Юношеская сыпь
4. Угревые высыпания
5. Себорея
6. Периоральный дерматит
7. Чесотка
8. Педикулез
9. Дерматит
10. Экзема
11. Диатез
12. Нейродермит
13. Крапивница
14. Отек Квинке
15. Разные виды лишая
16. Псориаз
17. Витилиго
18. Ихтиоз

И это далеко не полный список кожных заболеваний, с которыми работает дерматолог.

Кроме этого, врач работает с различными осложнениями.

Еще одной из функций специалиста является работа с косметологическими проблемами кожи.

При каких симптомах следует посетить дерматолога?

При появлении подозрительных симптомов, рекомендуется посетить врача, для оказания квалифицированной помощи.

Как известно, симптоматических проявлений существует большое количество.

Разберемся, в каком случае следует обратиться к дерматологу.

Выделяют следующие признаки:

Шелушение кожи
Зуд, жжение
Оттек
Поражение в виде язвочек
Гнойничковые высыпания
Образование кондилом, папиллом
Угри
Атеромы
Изменения бородавок или родинок

Часто пациенты отмечают увеличение пигментных пятен, ухудшение качества ногтевой пластины или обеднение волосяного покрова.

Появление хотя бы одного из указанных симптомов является основанием для обращения к врачу — дерматологу.

Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям.

Возможно развитее хронической формы болезни.

Помимо работы с болезнями, врач помогает сохранить красоту и здоровье кожных покровов.

Назначит курс лечения, для того, чтобы восстановить структуру волос и ногтей.

Если ВЫ записались на прием к дерматологу:

I. Возьмите все ранее сданные анализы, в том числе по поводу других заболеваний за последние 6 месяцев.
II. Выпишите все ранее назначаемые и самостоятельно применяемые препараты.
III. Не мажьтесь мазями, кремами, растворами перед приемом врача
IV. При поражении ногтей не состригайте их в течение 3-4 дней для последующей сдачи анализов
V. Не ешьте жирной пищи перед приемом (для последующего забора крови)

О том где принимают
дерматологи рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием дерматолога	900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.

Опрос жалоб и предшествующей истории заболевания (лечения, анализов)
Оценка ранее проведенного лечения
Оценка ранее проведенных анализов
Осмотр высыпаний и свободных от них кожных покровов
Постановка предварительного диагноза и составления плана обследования
Забор кожных соскобов, ногтей на анализ, забор крови

После проведения анализов дерматолог устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Многие парни и девушки стесняются обращаться к дерматологу.

Но, если игнорировать возникшую проблему, то возможен риск появления серьезных последствий.

Поэтому рекомендуют, при появлении высыпаний или других изменениях на коже, посетить специалиста.

В работу дерматолога входит:

Диагностика
Лечение
Контроль эффективности лечения
Профилактика

Во время консультации, врач проводит опрос пациента.

Выясняет причину появления болезни, собирает анамнез заболевания.

Следующим этапом является осмотр участков кожи больного.

Делается забор мазка или соскоб с участка кожи.

После того как мазок был взят, его направляют для дальнейших исследований в лабораторию.

В случае необходимости, могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования или консультация узких специалистов.

Часто это необходимо для постановки точного диагноза.

В качестве диагностики используют следующие виды анализов:

1. Анализ крови общий и биохимический
2. Общий анализ мочи
3. Аллергические пробы
4. Соскоб с кожи на грибок
5. Соскоб на клещи

Если на теле больного имеется сыпь с гнойным содержимым, то берется мазок из этого элемента сыпи.

Далее проводится идентификация возбудителя болезни.

Для диагностики применяют следующие методы исследования:

ПЦР исследование
Бактериологический посев
Микроскопический анализ мазка
Иммуноферментный анализ
Реакция иммунофлюоресценции
Анализ на TORCH-инфекции
Цитология
Гистология

Цитологические исследования помогают определить, характер изменения клеток опухли.

Это исследование позволяет определить злокачественное или доброкачественное образование.

Бактериологический посев проводят для выяснения вида микроорганизма, который присутствует у пациента.

Кроме этого ставят чувствительность бактерии к разным видам антибактериального средства.

Эта информация поможет назначить эффективную схему лечения.

Ведь, как известно разные микроорганизмы можно уничтожить разными препаратами.

Как только результат будет получен, врач может приступить к назначению терапии.

Внимание! Дозировка и вид лекарственного средства подбирается индивидуально для каждого человека.

При этом учитываются особенности течения и вид заболевания.

Обязательно учитывается индивидуальную переносимость препарата.

После того как будет завершен курс лечения, дерматолог назначит время и день контрольного анализа.

При помощи такого лабораторного исследования, можно определить эффективность пройденного лечения.

В случае необходимости доктор назначит повторный курс терапии.

Правила подготовки к осмотру у дерматолога

Для того чтобы пройти консультацию у дерматолога не требуется проведения сложных подготовительных мероприятий.

Очень важно перед приемом у врача и прохождением диагностических исследований не смазывать поврежденные участки кожи лекарственными препаратами, а так же зеленкой или йодом.

Выделяют следующие требования подготовки к осмотру:

1. Исключить использование кремов и мазей
2. В течение пары часов не мочиться
3. Не проводить спринцевания
4. Отменить прием антибактериальных препаратов
5. Оденьте легко снимающуюся одежду
6. Перед осмотром ногтевой пластины предварительно сотрите лак для ногтей

Во время приема не следует волноваться

При необходимости, специалист попросить раздеться.

Обязательно сообщите врачу про все симптомы, которые вас беспокоят.

Своевременное обращение к специалисту и квалифицированная помощь способствует скорейшему выздоровлению.

Наружные средства являются чаще всего вспомогательными.

Они не могут лечить причину кожных болезней.

Таблетки в дерматологии применяются в 90% случаев противоаллергические.

Все остальное лечение это капельницы, уколы.

Не надо думать, направляясь на прием к дерматологу, что мне сейчас пропишут мазь, и я выздоровею.

Хотя этот итог чаще всего и получается после посещения государственных КВД.

Это происходит потому, что врачу дерматологу, чтобы обосновать каждый бесплатный анализ нужно совершить кучу писанины.

Зарплата его от этого не изменится, поэтому ему лучше отфутболить пациента прописав ему любую мазь (чаще гормональную).

Именно поэтому большинство пациентов удивляется, почему им приходиться сдавать кожные анализы.

Но разве не логично, если у ВАС поставили диагноз кожной аллергии, сдать кровь на аллергию, если предположили грибок – сдать соскоб на грибок.

Более того – после лечения берут контрольные анализы на то, что было плохо.

К сожалению, несмотря на большое количество практикующих дерматологов в Москве, найти хорошего специалиста – проблема.

Дерматолог должен разбираться во многих проблемах – аллергологии, грибковых болезнях кожи, вирусах, кожной онкологии, бактериальных заболеваниях кожи и многих других проблемах.

Вместо этого в России чаще всего встречаются одни «назначальщики мазей», в то время как нужно поставить диагноз и лечить.

Где можно записаться на прием к дерматологу?

Для того чтобы срочно сдать анализы, и, пройти обследования у дерматолога, следует обратиться в частную или государственную клинику.

Для более быстрой постановки диагноза и лечения следует обратиться в платный кожно – венерологический диспансер.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону.

Частные клиники работают с новейшим оборудованием.

Это позволяет более точно определить причину патологических изменений в организме пациента.

Как правило, консультация дерматолога в частных КВД платная.

В зависимости от места расположения клиники и вида диагностических исследований, цена на услуги будет отличаться.

Все виды диагностики назначаются исключительно врачом.

Прием специалиста будет варьироваться от 700 до 1000 рублей.

Средняя стоимость анализа составляет 300 – 1700 рублей.

Как правило, сроки выполнения анализа составляют 2-3 дня.

После того как вы получите результат, расшифровать его вам поможет лечащий врач.

При необходимости записаться на платный прием дерматолога, обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним стажем.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня в сфере дерматологии работают такие специалисты, как дерматолог, дерматовенеролог, дерматолог-косметолог и трихолог.

Проблемы с кожными высыпаниями и зудом, вшами, проблемы с ногтями беспокоили людей с самых ранних времен. Найдены сведения, подтверждающие, что около 1,5 тыс. лет до н. э. велось изучение заболеваний кожи и методов их лечения. Дерматология – одна из самых древних отраслей медицины, появившаяся в колыбели древнейших народов – Китае, Индии и Греции, причем развивалась эта наука в каждой стране совершенно самостоятельно.

[1], [2]

Чтобы определить, кто такой дерматолог, вернемся к предмету изучения такой науки, как дерматология. Им является кожа и ее придатки (волосы, ногти). Кожный покров тела человека, или эпителий, – один из самых крупных органов, выполняющий две важнейшие функции: защитную и дыхательную. Любые изменения, как во внутренних органах, так и во внешней среде, оставляют свои изменения на коже. Порой изменения на эпителии могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, поэтому при любых стойких изменениях кожного покрова, а также ногтей и волос посещение дерматолога не только желаемо, но и необходимо.

Кожа человека наиболее сильно поддается воздействию внешней среды, например изменений температуры и влажности, ухудшению качества воды из-под крана. Поэтому не все реакции на коже могут быть сигналом заболевания внутренних органов и требуют незамедлительного визита к дерматологу. Когда следует обращаться к дерматологу? При появлении постоянной, не проходящей, бледной или яркой сыпи на эпителиальном покрове, покраснений, имеющих свойство прогрессировать, отека кожи, гнойных образованиях, повышенного появления угрей, шелушения и зуда кожи, изменениями в структуре волос или ногтей, заражении вшами, изменениями цвета и размеров родинок, увеличении их количества на теле. Любая из этих проблем на теле человека требует немедленного посещения дерматолога.

Для диагностики тех или иных заболеваний, вызвавших проблемы с кожей и ее придатками, необходимы дополнительные исследования и анализы. Однако спектр болезней, приводящих к проблемами с эпителиальным покровом человека, настолько велик, что каких-либо общих рекомендаций, какие анализы нужно сдать при обращении к дерматологу, нет. Врач сам назначит все необходимые анализы и направит к другим специалистам, если увидит в этом потребность. Можно перед визитом к дерматологу сдать биохимический анализ крови, а также анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Но более точно все должен определить врач после обследования пациента, ведь каждый случай индивидуален.

Для того чтобы лечить проблему, нужно выяснить ее причину. При появлении любых изменений на коже, ногтях, волосах, необходим визит к дерматологу. Как же он проходит, и какие методы диагностики использует дерматолог? В первую очередь, это визуальный осмотр пораженных участков эпителиального покрова, их ощупывание. Также дерматолог использует такие методы диагностики, как микроскопия, цитология, гистология и др. Исходя из результатов исследования, врач может дать пациенту направление к другому специалисту, отправить его на дополнительные диагностики, пробу на аллергию, анализы, УЗИ, и на основе их результатов назначить лечение.

Дерматолог – специалист узкий, но знать он должен не только собственно дерматологию, а и многие другие отрасли медицины. Очень часто дерматолог взаимодействует с другими специалистами, особенно, когда проблемы эпителиального покрова вызваны заболеваниями внутренних органов. Итак, чем занимается дерматолог? Исследованием изменений кожи и придатков человека, выяснениями причины данных изменений, а так же назначением соответствующих мер для их ликвидации. Очень часто врач-дерматолог может дать направление к другому специалисту, чтобы выяснить, все ли в порядке с тем или иным органом пациента.

Состояние кожи, ногтей и волос человека – это зеркало его внутреннего здоровья, поэтому любые изменения эпителиального покрова должны быть взяты во внимание и показаны дерматологу. Какие заболевания лечит дерматолог? В первую очередь, это кожные высыпания любой природы: передающиеся через вирусы, инфекции, паразиты, грибки, развивающиеся на фоне аллергии или нарушений функции внутренних органов. Также это угревая сыпь, нарушение функции сальных желез и себорея как результат этого, педикулез, грибки на ногтях рук и ног, крапивница. Также врач-дерматолог может направить пациента на диагностику более сложных и серьезных болезней, например онкологических опухолей.

Каждая болезнь индивидуальна и для ее лечения в определенном организме необходим индивидуальный подход. Однако общие советы врача дерматолога можно сформулировать следующим образом. Во-первых, любые изменения на эпителиальном покрове должны быть замечены и обследованы, чем раньше, тем лучше. Поэтому каждому человеку нужно следить за состоянием своей кожи, волос, ногтей, держать их в чистоте, подбирать для них соответствующие средства по уходу. Часто причиной проблем с кожей является неправильное питание или повышенная нервозность. Поэтому здоровый рацион питания и спокойствие хорошо скажутся и на вашем внутреннем состоянии, и на внешнем.

[3]

источник

При прохождении медкомиссии для получения медицинской книжки одним из обязательных специалистов является дерматолог, а в большинстве случаев — дерматовенеролог. Главные и основные задачи дерматовенеролога:

выявить венерические инфекционные патологии, дающие характерную симптоматическую картину на коже (сегодня сюда включают гонорею и сифилис);
выявить кожные инфекционные патологии, обладающие высокой степенью контагиозности (заразности ) — педикулез и чесотка (разновидность акариаза).

Гонорея вызывается грамотрицательным гонококком Neisseria gonorrhoeae. Данная бактерия поражает, в основном, слизистые оболочки мочеполовой системы. Но изредка может поражать и слизистую прямой кишки, конъюнктиву, слизистую ротовой полости. Гонорея способна протекать бессимптомно (особенно у женщин). В этом случае определить возбудителя возможно только при помощи лабораторного исследования уретрального мазка.

Но в большинстве случаев, при первичной острой атаке, регистрируются частые позывы на мочеиспускание, из уретры выделяется слизь и гной, сам процесс мочеиспускания болезненный, вызывает чувство жжения. Дерматовенеролог всегда обращает внимание на экзематозное воспаление в области половых органов, очень характерное при гонорее. Основной путь передачи гонореи — половой.

Возбудителем сифилиса является грамотрицательная спирохета — бледная трепонема (Treponema pall > (безболезненная , ровная, сухая язвочка диаметром в среднем 15 мм), наиболее частая локализация которого отмечается в зоне половых органов. Также отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

Вторичный сифилис дерматовенеролог может определить по характерной розеолезной, папулезной сыпи, которая системно распространяется по всему телу (сыпь возникает в результате разрушения трепонем иммунной системой). Третичный сифилис в современном мире встречается крайне редко и сразу узнаваем, поскольку на этой стадии начинает происходить разрушение тканей. Как в случае с гонореей, основной путь передачи сифилиса — половой, но может быть и гемоконтактным (при переливании крови, через шприц, плохо обработанные хирургические инструменты).

Педикулез вызывает человеческая вошь, подразделяющаяся на три подтипа: головная, платяная, лобковая.

Головная вошь обитает на волосистой части головы, платяная — в складках одежды (на кожу переходит только для кормления), лобковая — в интимных зонах, иногда в подмышечных впадинах. Педикулез передается контактно-половым путем. Имеет узнаваемую симптоматику:

многочисленные пятнышки на поверхности кожи сизого или голубовато-сероватого цвета;
экскориации — расчесы укусов, нередко возникает присоединение вторичной инфекции с развитием гнойных пустул;
на волосистых зонах обнаруживаются гниды — яйца вшей.

Педикулез представляет инфекционную опасность, поскольку вши могут быть переносчиками определённого рода патогенных бактерий — риккетсий, которые вызывают волынскую лихорадку. Также вши переносят возвратный тиф.

Чесотка провоцируется чесоточным клещом, который прогрызает в эпидермисе канальцы длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Выявление на поверхности кожи подобных ходов (выглядят как белесые, чуть выпуклые линии) есть один из важных диагностических критериев чесотки (симптом Сезари). Дополнительные диагностические трудности обусловлены тем, что при первичном заражении симптомы могут не проявляться в течение месяца.

Происходит подобное из-за того, что иммунная система пациента не сразу сенсибилизируется в ответ на выделения клеща (слюна , экскременты, яйца). Однако если человек уже ранее болел чесоткой, то при очередном заражении симптоматика проявляется буквально на следующие сутки после инвазии. Помимо ходов типичной симптоматикой является кожный зуд, усиливающийся под вечер, и эритематозная папулезная сыпь (обнаружение такой сыпи на локтях — симптом Арди).

Почти всегда сыпь начинается в межпальцевом пространстве и в зоне сгиба запястья. У мужчин практически сразу переходит на половые органы. Затем сыпь возникает на локтях и ступнях. И только после распространяется по остальным участкам тела. Изредка встречается чесотка без клещевых ходов. Передается чесотка при длительных (дольше 5 минут) контактах типа «кожа -кожа». Вероятность передачи через одежду меньше, но есть (если речь идёт о платяной вше). Дерматовенеролог диагностирует чесотку в зависимости от стадии заболевания, от особенностей протекания:

удаление клеща из окончания свежего чесоточного хода для последующей микроскопии;
забор верхних слоев эпидермиса в зоне поражения — микроскопическое исследование позволяет выявить яйца клеща;
щелочное препарирование верхнего слоя эпидермиса с последующей микроскопией.

Для более полной диагностики дерматовенеролог дает направление на лабораторные анализы:

изучение уретрального мазка на гонорею (классический метод или более продвинутый ПЦР);
анализ крови на сифилис (реакция Вассермана, определение антител к бледной трепонеме);
анализ иммунного статуса при подозрении на чесотку (возрастает интерлейкин 4, повышаются сывороточные иммуноглобулины Е и G, в общем анализе крови наблюдается эозинофилия).

Основной задачей дерматовенеролога зачастую полагается отличие инфекционной патологии, представляющей опасность для окружающих, от неинфекционной. Поскольку кожные поражения могут наблюдаться при многочисленных заболеваниях аутоиммунного и аллергического характера: атопический дерматит, дисгидротическая экзема, псориаз и пр. Помимо подробного изучения общей клинической картины необходимы аллергические тесты. Инфекционные анализы в этом случае дают отрицательный результат. Люди с кожными поражениями аутоиммунного или аллергического характера могут выглядеть отталкивающе, но они не представляют никакой биологической опасности для других людей.

17.04.2019, 3421 просмотр.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Дерматолог – это врач, который специализируется на изучении, диагностике и лечении различных заболеваний кожи. На практике дерматологи занимаются не только болезнями самой кожи, но также ее придатков (волос и ногтей), слизистых оболочек, контактирующих с внешней средой. Природа кожных заболеваний при этом не играет решающей роли. Дерматолог может лечить патологии, вызванные инфекционными, аутоиммунными или генетическими механизмами. В процессе развития данной отрасли медицины получилось так, что дерматология была тесно связана с венерологией (область, занимающаяся венерическими заболеваниями). Вследствие этого список патологий, с которыми работает врач-дерматолог, расширился.

Дерматология как отдельная наука появилась не так давно, но изучение проблем с кожей уходит корнями в глубокое прошлое. Первые медицинские трактаты, в которых делаются попытки систематизировать заболевания кожи, датируются 1500 годом до нашей эры. В наши дни дерматологи – одни из наиболее востребованных специалистов в медицине. Проблемы с кожей появляются рано или поздно у всех без исключения людей.

В обязанности дерматолога входит диагностика и лечение различных кожных заболеваний. Он является лечащим врачом пациентов с такими распространенными патологиями как угревая сыпь, экзема, грибковые заболевания ногтей и кожи. Большинство дерматологов занимаются также лечением венерических заболеваний.

Врач-дерматолог может работать в стационаре (дерматовенерологическом диспансере) или принимать пациентов амбулаторно (в поликлинике). В стационар обычно кладут больных с серьезными патологиями, требующими интенсивного лечения. В дерматологии таких больных не много. Большую же часть времени дерматолог обследует пациентов амбулаторно, назначая им лечение на дому. В крупных клиниках может происходить более четкое разделение обязанностей среди врачей. Например, одни занимаются лечением и диагностикой венерических заболеваний, вторые работают только в стационаре, третьи – только на приеме больных. Однако это административное разделение труда. В принципе, каждый врач-дерматолог может выполнять любую из этих обязанностей.

За несколько тысячелетий, которые насчитывает история дерматологии, в этой науке было сделано множество замечательных открытий.

Далее приведены наиболее интересные факты из данной области медицины:

Кожа является самым крупным по размеру и массе органом человека. У взрослого человека ее вес колеблется между 2,5 и 3 килограммами, а общая площадь достигает 2 квадратных метров.
Клетки поверхностного слоя кожи постоянно обновляются. Старые клетки отмирают, и их место занимают новые. Полное обновление происходит приблизительно за месяц, но при некоторых патологиях этот процесс может быть ускорен или, наоборот, замедлен.
В капиллярах (мельчайших сосудах) кожи находится достаточно большой объем крови (около 1,5 л). Отсюда она может высвобождаться при необходимости, например, после серьезных кровотечений. Кровь в капиллярах кожи придает ей характерный цвет.
Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1 – 1,5% от общей площади кожи.
На протяжении жизни организм вырабатывает примерно 18 кг клеток кожи.
В средние века существовала категория болезней кожи, которая называлась «не тронь меня». Предполагалось, что все болезни кожи являются крайне заразными. Лишь в ХХ веке были четко выделены инфекционные болезни кожи, способные передаваться при контакте.
Первый учебник по дерматологии был издан в 1572 году. В нем болезни разделялись в соответствии с изменением цвета и поверхности кожи.

Данная специализация тоже обычно не выделяется. Дерматолог должен одинаково хорошо разбираться в заболеваниях кожи у пациентов всех возрастов. Тем не менее, существует ряд патологий, которые могут проявляться чаще именно в детском возрасте. Диагностировать их должен уметь любой дерматолог, но на лечение он может отправить пациента к другому специалисту, у которого больше опыта в данной области.

У детей чаще, чем у взрослых, могут встречаться следующие заболевания кожи:

токсическая эритема;
склередема;
адипонекроз новорожденных;
склерема;
врожденные дефекты кожи.

Все эти патологии тесно связаны с возрастным развитием различных тканей кожи, поэтому встречаются исключительно у детей. Поскольку их первые симптомы и проявления могут напоминать другие дерматологические заболевания, обращаются при этом к обычному дерматологу. В некоторых случаях для консультации может привлекаться неонатолог — специалист по заболеваниям новорожденных детей.

Дерматолог-косметолог – это узкий специалист, основной задачей которого является не столько лечение кожных заболеваний, сколько правильный уход за кожей. В принципе, грамотный специалист в любом случае может заподозрить и диагностировать большинство патологий, а также назначить необходимые исследования. Все дерматологи-косметологи имеют диплом врача и окончили медицинский университет. Просто косметолог не является врачом и в случае различных заболеваний не может оказать квалифицированную помощь.

К дерматологу-косметологу чаще всего обращаются при различных проблемах с кожей. Это вовсе не обязательно самостоятельные патологии, а скорее их последствия. Как правило, представители этой специальности хорошо знакомы с широким спектром косметологической продукции (мази, кремы, гели и др.) различных производителей.

Консультация дерматолога-косметолога может понадобиться в случае следующих проблем:

сухая кожа;
жирная кожа;
длительное шелушение кожи;
преждевременное появление морщин;
изменения цвета кожи и др.

Разумеется, многие эти проблемы прямо или косвенно связаны с различными нарушениями в организме. При необходимости врач поможет их определить и устранить.

Дерматолог-венеролог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении венерических заболеваний (передающихся половым путем). Многие из таких патологий проявляются разнообразными кожными симптомами, что и сблизило эти специальности. В настоящее время во всем мире дерматовенерологические диспансеры и клиники являются полноценной лечебной единицей в системе здравоохранения.

Дерматологи-венерологи часто сталкиваются со следующими патологиями:

герпес;
сифилис;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея и др.

В принципе, все эти заболевания могут распространяться и на внутренние органы, что требует привлечения и других специалистов. Однако лечащим врачом обычно остается именно дерматолог-венеролог.

Многие виды аллергических реакций могут проявляться кожными симптомами. Это может быть сыпь, покраснение кожи, зуд. Врачи-дерматологи могут в ходе осмотра и с помощью диагностических методов распознать аллергическую природу заболевания. В большинстве случаев они сами занимаются лечением таких пациентов.

Узкой специализации «дерматолог-аллерголог», в принципе, не существует, так как речь идет о заболевании кожи, которое знакомо всем специалистам данного профиля. Также дерматологи могут самостоятельно делать кожные аллергические пробы и успешно определять аллергены (вещества, вызывающие аллергию). Иммунологи и аллергологи – более узкие специалисты. Безусловно, они также без труда распознают кожные проявления аллергических реакций, но определить другие виды поражений кожи в случае необходимости они не смогут.

Трихология – узкое направление в дерматологии, которое занимается изучением волос (преимущественно волосистой части головы). Врач-трихолог, по сути, является узкоспециализированным дерматологом. Такая специализация действительно существует и весьма востребована в современном обществе.

К трихологам пациентов направляют при наличии следующих проблем:

облысение (алопеция);
аномальный рост волос;
ломкость волос;
перхоть;
тусклые волосы и др.

Именно врачи-трихологи занимаются изучением механизмов роста волос, а также изучают факторы, которые влияют на этот процесс. Они могут определить наиболее подходящие шампуни или другие средства ухода за волосами. Также трихологи занимаются пересадкой (трансплантацией) волос.

В принципе, в медицине нет такой специализации как хирург-дерматолог. Хирурги общего профиля или пластические хирурги чаще всего выполняют наиболее ответственные вмешательства в дерматологии. Их привлекают к лечению в случае необходимости, если речь идет о довольно масштабных вмешательствах. Такие операции как удаление родинок, бородавок или папиллом может выполнить и обычный дерматолог.

Чаще всего хирурги, дерматологи и онкологи работают совместно при различных видах рака кожи. В данном случае вмешательство не ограничивается одним лишь удалением поверхностного образования, а требует более радикального лечения.

Меланомой называется довольно распространенная в настоящее время злокачественная опухоль кожи, которая развивается из особых клеток – меланоцитов. Из-за наличия темного пигмента меланомы обычно окрашены в темный цвет, и их легко спутать с родинкой. Дерматолог может заподозрить или даже диагностировать меланому во время обследования, но полноценным лечением этого заболевания все же занимаются специалисты-онкологи.

На консультацию к дерматологу следует идти при следующих признаках:

родинка, которая до этого не беспокоила, начинает чесаться или болеть;
вокруг образования постепенно выпадают волоски;
родинка быстро растет в размерах;
на поверхности родинки появляются язвочки, которые иногда кровоточат;
родинка постепенно меняет цвет (часто неравномерно);
под кожей прощупывается небольшой узелок.

Во всех этих случаях обращаться к дерматологу нужно непременно, так как речь может идти о злокачественном перерождении родинки. На поздних стадиях меланома с трудом поддается лечению и риск летального исхода достаточно высок.

Псориаз – это заболевание предположительно аутоиммунной природы, которое в подавляющем большинстве случаев поражает кожу человека. Кожа воспаляется, сохнет и начинает понемногу отслаиваться небольшими чешуйками. Отсюда второе название псориаза – чешуйчатый лишай.

Диагностировать псориаз может и врач-дерматолог, но полноценным лечением данного заболевания чаще занимаются все же ревматологи, специалисты по аутоиммунным патологиям. После определения вида болезни и окончательной постановки диагноза пациент вполне может обойтись и посещением дерматолога. Его консультации могут понадобиться, чтобы избежать осложнений. В целом болезнь протекает с периодами рецидивов (обострений) и ремиссий (затиханием симптомов). Во время обострения желательно пройти консультацию дерматолога или ревматолога.

Грибковые заболевания являются одной из наиболее распространенных причин поражений кожи и ее придатков. Существует множество видов грибков, которые способны колонизировать клетки эпителия и размножаться на них. Дерматолог является специалистом, который в данном случае будет заниматься диагностикой и лечением болезни. Существует несколько способов определить возбудителя. При необходимости можно отправить пробы в микробиологическую лабораторию, которая в течение нескольких дней дает однозначное заключение.

Грибковую природу могут иметь следующие заболевания:

воспалительные процессы на коже;
очаговое выпадение волос;
воспалительные процессы в ногтевом ложе;
расслоение и разрушение ногтей;
некоторые виды лишая.

Существует очень много различных заболеваний кожи, однако их симптомы и проявления часто совпадают. Именно поэтому не только сами пациенты, но и врачи других специализаций обычно не могут разобраться в проблеме. Однако сами симптомы следует знать, чтобы в случае их появления обратиться к нужному специалисту.

В дерматологической практике наиболее часто встречаются следующие симптомы:

Зуд. Данный симптом характеризуется желанием почесать кожу. Обычно его причиной являются укусы насекомых, но он также может сопровождать некоторые виды сыпи, характерен для чесотки и многих других дерматологических заболеваний.
Сыпь. В дерматологии различают различные виды сыпи. Это могут быть одиночные или множественные образования. Отдельные элементы сыпи могут не иметь внутри полости (папулы) либо содержать жидкость, гной или кровь (пустулы). При некоторых болезнях элементы сыпи имеют вид пузырей, достигающих в диаметре нескольких сантиметров.
Покраснение кожи. Данный симптом чаще всего вызван раздражением кожи, расширением кожных капилляров или воспалительным процессом. Например, при фурункулезе зона покраснения окружает воспаленную волосяную луковицу.
Шелушение кожи. Шелушением называется безболезненное отделение от кожи небольших чешуек ороговевшего слоя. Быстрое ороговение характерно для некоторых грибковых заболеваний, нарушений обменных и других процессов.
Пятна. При некоторых патологиях на коже появляются пятна, которые могут сливаться по мере увеличения в размерах. Чаще всего пятна красноватого цвета, но могут быть и другие варианты. Например, при склеродермии на коже возникают участки воскового цвета. Кожа в этой области уплотненная и как бы натянутая.
Перхоть. Перхоть является одной из наиболее распространенных дерматологических проблем. Она может появляться на фоне различных нарушений обменных процессов. Однако иногда причина бывает и в поражении непосредственно кожи головы.

У каждого из вышеперечисленных симптомов существует множество различных вариаций. Нередко даже причины возникновения одного и того же симптома отличаются при разных патологиях. При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу-дерматологу для профилактического обследования. Большинство болезней кожи хорошо поддаются лечению на ранних стадиях.

Как и во всех медицинских учреждениях, запись на консультацию обычно проводится через регистратуру. Поначалу больного записывают на осмотр к дерматологу и лишь затем, в зависимости от результатов, делают повторную запись для углубленной диагностики или лечения. Данная процедура схожа как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях.

В поликлинике дерматологи, как правило, имеют дело с более легкими и распространенными заболеваниями. Они обслуживают большое количество пациентов, поэтому запись к ним, как правило, идет наперед (дни, реже – недели, если пациентов очень много). В частных клиниках очередь подходит быстрее, так как количество пациентов здесь обычно меньше.

В КВД занимаются лечением наиболее серьезных патологий, которые нередко требуют и стационарного лечения в больнице. Обычно в таких учреждениях есть дежурные врачи-дерматологи, которые также принимают пациентов. Однако чаще всего сюда направляют больных из поликлиник или по направлениям от врачей других специальностей. Считается, что уровень оказания помощи в КВД выше, чем в обычной поликлинике, так как это узкоспециализированное медицинское учреждение, где работают наиболее квалифицированные специалисты.

В большинстве больниц общего профиля имеется врач-дерматолог. Обычно нет необходимости в его суточных дежурствах, поэтому работает он, согласно законодательству, не более 8 часов в сутки. За это время он успевает принять новых пациентов и осмотреть пациентов в палатах, если его пригласят для консультации.

В частных больницах и медицинских центрах график работы дерматолога может сильно отличаться. В специализированных учреждениях (кожно-венерологический диспансер) всегда есть дежурный дерматолог, который принимает больных и ночью, если в этом возникает необходимость.

Обследование у врача-дерматолога обычно не занимает много времени. Во время консультации врач старается собрать как можно более подробные сведения от самого больного. Вопросы, которые он задает, могут касаться питания, характера работы, условий жизни и других, казалось бы, не связанных с болезнью вещей. На самом деле любая информация может подсказать специалисту, в чем кроется причина болезни.

Также во время обследования врач внимательно осматривает пациента. Особое внимание уделяется осмотру кожных поражений, если таковые имеются. Участки измененной кожи, элементы сыпи или воспаленные участки изучаются с помощью специального увеличительного стекла. Как правило, на этом первичное обследование заканчивается, и врач делает определенные выводы. Далее он назначает необходимые, по его мнению, анализы и обследования, чтобы подтвердить или исключить возможные патологии.

В настоящее время в интернете можно получить множество различных услуг, в том числе и консультации различных медицинских специалистов. Однако практическая польза от такой консультации будет не слишком большая. Любой грамотный врач, консультируя пациента через интернет, даст какие-либо рекомендации лишь в форме предположений. Ни один настоящий специалист не рискнет подтверждать диагноз и делать однозначные выводы, не обследовав пациента вживую.

Советы и рекомендации дерматолога онлайн не могут заменить посещение врача по следующим причинам:

большинство симптомов в дерматологии характерны для разных заболеваний, и пациент не может описать их достаточно точно, чтобы врач поставил окончательный диагноз;
пациенты в сети обычно сообщают врачу устаревшие результаты своих анализов либо они не имеют этих результатов вовсе;
обследование пациента не ограничивается только осмотром места поражений на коже, врач должен также обратить внимание на общие данные (рост, вес, общий вид и др.);
большое количество врачей, консультирующих по интернету, не являются высококлассными специалистами;
в большинстве случаев пациенты «посещают» врача онлайн всего один раз, а для постановки правильно диагноза и назначения эффективного лечения пациента нужно наблюдать в динамике.

Кроме того, подавляющее количество больных не относятся к подобным консультациям серьезно и редко следуют полученным советам и рекомендациям.

Сам дерматолог во время приема обычно осматривает характер повреждений кожи с помощью специального увеличительного стекла. Для более точной диагностики он может воспользоваться и другими приспособлениями. Например, во многих клиниках имеются специальные ультрафиолетовые лампы. В их свете грибки, колонизирующие кожу, окрашиваются в разные цвета, что позволяет врачу быстрее поставить диагноз. Многие дерматологи также могут самостоятельно проводить кожные аллергические тесты. При этом на кожу пациента (обычно на предплечье) наносятся специальные бумажки, пропитанные определенными антигенами. Для проявления аллергии может потребоваться некоторое время, поэтому результат смотрят на следующий день.

После консультации дерматолог может назначить следующие дополнительные анализы:

Анализ крови. Общий и биохимический анализы крови нередко помогают заметить нарушения в работе различных органов. Эти нарушения помогают объяснить появление тех или иных дерматологических симптомов. Например, высокий уровень билирубина в результатах биохимического анализа объясняет пожелтение кожи и зуд, а низкий уровень гемоглобина – ее бледность. Такие болезни как угревая сыпь, могут развиваться на фоне повышенного уровня сахара или холестерина. При облысении может быть назначен анализ крови на гормоны.
Анализ мочи. В анализе мочи, как и в анализе крови, можно обнаружить признаки нарушений в работе различных органов, хотя это исследование в дерматологии значительно менее информативно.
Биопсия.Биопсия представляет собой взятие кусочка ткани для микроскопического анализа. Это один из самых информативных диагностических методов в дерматологии. Под микроскопом врач видит изменение клеточной структуры, характер повреждений слоев кожи и множество других мелких нарушений. При каждой патологии микроскопические нарушения свои, поэтому постановка точного диагноза обычно не вызывает затруднений. Результат приходит через 1 – 2 дня, так как иногда ткани требуется окрашивать.
Ультразвуковое исследование.УЗИ назначается при подозрении на нарушения в работе различных органов. При наличии специальной аппаратуры в кабинете его может проводить и сам врач, но такие специалисты встречаются редко. Чаще всего при обнаружении каких-либо проблем на УЗИ дерматолог отправляет пациента к профильному специалисту для консультации.
Микробиологический анализ. Данный анализ проводится в специальной лаборатории при подозрении на наличие инфекции. Материал (ткани, выделения и др.), который врач берет во время приема, здесь засевают на питательные среды, а затем изучают полученные культуры. Результат такого анализа обычно приходит через 3 – 5 дней.

С другой стороны, как уже отмечалось выше, кожные симптомы присущи и некоторым системным заболеваниям или инфекциям. В этих случаях анализ крови может помочь поставить правильный диагноз и даст врачу более полное представление о патологии. Однако первым делом дерматолог обычно осматривает непосредственно кожные поражения и симптомы. При подозрении на более серьезные заболевания он и сам даст направление на анализ крови, причем отметит, какие именно показатели должны быть проверены в первую очередь.

Анализ крови может быть полезен при кожных симптомах следующих заболеваний:

выпадение волос;
псориаз;
системная красная волчанка;
грибковые заболевания (не все);
меланома и др.

В каждом отдельном случае врача будут интересовать определенные показатели. Например, при меланоме могут быть серьезные отклонения в общем и биохимическом анализе крови, при псориазе – признаки воспалительного процесса. Облысение же иногда является следствием нарушения гормонального баланса, который проверяют также через специальный анализ крови.

Таким образом, анализ крови необходим лишь в тех случаях, когда пациент уже имеет основной диагноз и на консультацию к дерматологу его послал другой специалист. В этих случаях желательно взять с собой и результаты предыдущих анализов либо заключения из истории болезни. Это поможет дерматологу быстрее сориентироваться с дополнительной диагностикой или лечением. Если же у пациента просто появились какие-либо признаки кожных болезней, анализ крови сдавать не надо. После консультации врач сам решит, есть ли в нем необходимость.

Длительность посещения дерматолога может варьировать в довольно широких пределах. На это влияет множество различных факторов, которые не всегда связаны только с медициной. Например, в государственных поликлиниках широкого профиля, как правило, много пациентов. Соответственно врач уделяет меньше времени каждому из них, и посещение длится меньше. В частных клиниках или узкоспециализированных больницах пациентов меньше, поэтому каждому больному можно уделить больше времени.

В целом длительность консультации дерматолога зависит от следующих факторов:

количество пациентов в очереди по записи;
состояние пациента (тяжелых больных обычно берут раньше и обследуют дольше);
само заболевание (иногда правильный диагноз трудно поставить за одно посещение и врач тратит на пациента больше времени).

В среднем в обычной поликлинике посещение дерматолога может длиться менее 10 минут. Задача врача за это время состоит в том, чтобы определить характер проблемы, назначить анализы для подтверждения диагноза и записать пациента на повторную консультацию после получения результатов анализов. В частных клиниках и специализированных учреждениях консультация может длиться до получаса и более. Иногда во время первого же визита врач может предложить радикальное решение проблемы (например, удаление бородавки или папилломы). Разумеется, даже такое небольшое хирургическое вмешательство может продлить визит.

Так называемые неотложные состояния, при которых существует серьезная опасность для жизни и здоровья пациента, — большая редкость в дерматологии. В основном пациенты данного профиля страдают от косметических проблем либо их симптомы сводятся к зуду или умеренным болям. Очень мало дерматологических патологий требуют срочного лечения.

Вообще в населенных пунктах обычно есть дежурное круглосуточное отделение, где можно найти врача-дерматолога. Однако попасть к нему, скажем, посреди ночи, трудно. Если пациент считает, что ему необходима срочная помощь, обращаться нужно именно в службу скорой помощи. Врач, который приедет на вызов, оценит его состояние и решит, в какое именно отделение надо госпитализировать пациента. В подавляющем большинстве случаев тяжелые больные страдают все же не от дерматологических проблем (с которыми можно подождать), а от нарушений в работе других органов. Пациента госпитализируют в обычную больницу, а на следующий день при необходимости вызывают на консультацию дерматолога.

Цена визита к дерматологу может варьировать в широких пределах. В государственных клиниках консультация и даже лечение может быть бесплатным либо обходится весьма дешево. Это объясняется бюджетным финансированием учреждения либо наличием государственной медицинской страховки. В страховку, правда, входят не все дерматологические заболевания. Проблемы с кожей, которые носят косметический характер, но не создают угрозу различных осложнений, сюда обычно не включают.

В частных клиниках высокие цены могут быть на следующие процедуры:

микробиологический анализ;
соскоб или биопсия;
удаление бородавок, папиллом или родинок (криозаморозкой, лазером или обычным хирургическим вмешательством);
некоторые косметологические процедуры.

Частные клиники в праве сами устанавливать тарифы на свои услуги, так как они обычно используют более дорогую аппаратуру и препараты, которые надо окупать.

В большинстве случаев лечение у дерматолога длится довольно долго. Пациенты приходят к специалисту несколько раз, чтобы он мог посмотреть на развитие болезни в динамике или увидеть, насколько эффективно назначенное лечение. В подавляющем большинстве случаев в дерматологии для лечения используют местные средства. Они воздействуют непосредственно на область поражения и благодаря этому не вызывают серьезных побочных эффектов.

Чаще всего дерматологи назначают следующие лекарственные формы:

мази;
кремы;
растворы для наружного применения;
гели;
порошки;
лечебные шампуни.

Также дерматологи в ходе лечения могут сами выполнять некоторые несложные хирургические процедуры. Например, промывание гнойничков на коже или удаление омертвевших слоев. Существует несколько видов физиотерапевтического лечения в дерматологии. Прежде всего, это различные виды облучения, которые дезинфицируют поверхность кожи и ускоряют заживление.

В некоторых случаях дерматологи могут прописать и комплексное лечение, включающее прием таблеток, уколы или даже капельницы. Обычно это необходимо при системных заболеваниях, которые проявляются кожными симптомами. Прием таблеток необходим также в случае серьезных инфекций (грибковые заболевания, воспалительные и гнойные процессы на коже). Разумеется, по необходимости привлекаются для консультации и врачи других специальностей.

Набор оборудования и инструментов, которые необходимы дерматологам для приема пациента, диагностики и лечения, весьма невелик. Наиболее полезны специальные дерматологические лупы, которые используют для досконального изучения кожных повреждений. В настоящее время существует много различных моделей этого устройства. Многие из них оснащены специальной лампой для хорошего освещения.

Помимо лупы в кабинете дерматолога можно увидеть следующие инструменты и оборудование:

Лазер. Многие дерматологические кабинеты в настоящее время оснащены специальными установками, которые позволяют с помощью лазера удалять некоторые косметические дефекты (папилломы, бородавки, пятна на коже и др.).
Скальпели и зонды. Стандартный набор стерильных инструментов применяется обычно для обработки поверхности кожи с гнойным воспалением либо для взятия кусочка ткани в диагностических целях (соскоб, биопсия).
Микроскоп. Микроскопы есть далеко не во всех дерматологических кабинетах. Иногда они могут помочь быстрее поставить диагноз, так как врач имеет возможность сразу на месте посмотреть клеточную структуру тканей.
Дерматоскоп. Дерматоскопы представляют собой усовершенствованные увеличительные стекла, которые позволяют досконально рассмотреть различные кожные образования и другие повреждения. Многократное увеличение и хорошее изображение на современных приборах дает возможность диагностировать многие кожные болезни на ранних стадиях.
Лампа Вуда. Данная лампа излучает ультрафиолетовый свет, в котором можно лучше разглядеть некоторые грибки. Применяется для постановки предварительного диагноза при стригущем лишае и некоторых других грибковых заболеваниях кожи.
Дерматом. Так называется специальный аппарат для аккуратного снятия тонкого лоскута кожи. Обычно он используется при пересадке, но может применяться и для взятия пробы ткани на анализ.

Современная фармакологическая продукция предлагает широкий выбор различных лекарств в форме мазей или гелей. Это позволяет воздействовать непосредственно на область поражения и снижает риск побочных эффектов, которые характерны для таблеток или уколов.

В дерматологии часто применяются мази и крема со следующими действующими веществами:

Противогрибковые средства. Необходимы для уничтожения различных грибков при стригущем лишае, некоторых видах алопеции, грибке ногтя. Как правило, для полного уничтожения инфекции такие средства нужно применять довольно долго.
Антибиотики. Мази с антибиотиком используются при большинстве воспалительных и гнойных заболеваний кожи. Они необходимы для уничтожения микробов в очаге. При карбункулах и фурункулах необходим параллельный курс антибиотиков в виде уколов, капсул или таблеток.
Кортикостероидные препараты. Данные препараты содержат гормоны и их аналоги, которые уменьшают воспаление, аллергические реакции, боль и зуд. Они широко применяются при лечении самых разных дерматологических заболеваний. В случае ревматических патологий, имеющих аутоиммунную природу (склеродермия, системная красная волчанка и др.), такие мази становятся основой лечения.
Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для обезболивания и уменьшения воспаления при некоторых патологиях.
Средства для увлажнения кожи. Такие мази имеют скорее косметический и профилактический эффект. Они обеспечивают поступление в клетки кожи питательных веществ.
Средства для регенерации ткани. Данные средства необходимы для ускоренного восстановления погибших клеток и тканей. Они уменьшают вероятность появления рубцов, шрамов и других отметин, которые могут оставаться после кожных болезней.

При необходимости дерматолог может назначить параллельный прием одних и тех же препаратов в виде мазей и, например, таблеток. Это усилит лечебное действие и ускорит выздоровление.

В настоящее время сфера предоставления медицинских услуг очень обширна. Существуют частные клиники, которые за повышенную плату могут обеспечить приезд дерматолога на дом в удобное для пациента время. Однако для этого нужно самостоятельно найти организацию, предоставляющую такие услуги.

В целом же на дом обычно выезжают бригады скорой помощи или семейные врачи. Семейный врач вполне может сам заподозрить правильный диагноз при появлении различных кожных симптомов. По необходимости он назначает консультацию дерматолога. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его обычно госпитализируют и дерматолог проводит осмотр уже в больнице.

Далеко не все дерматологические заболевания требуют обязательного стационарного лечения в больнице. В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно (больной сам приходит периодически на консультации и процедуры). Это объясняется отсутствием непосредственной угрозы для жизни. Обычно пациенты с дерматологическими заболеваниями страдают от косметических дефектов или выраженных симптомов, которые, по сути, не опасны.

Тем не менее, имеется ряд патологий, при которых больным рекомендуется лечь в клинику на срок от нескольких дней до нескольких недель. В этих случаях речь идет о редких заболеваниях, которые угрожают жизни пациента либо грозят серьезными осложнениями со стороны других органов. В больницу обычно кладут для полноценной диагностики, необходимых лечебных процедур или на время обострения.

Стационарное лечение может потребоваться при следующих заболеваниях кожи:

рак кожи;
хирургическое удаление бородавок, невусов или папиллом (не всегда);
обострение псориаза (из-за риска осложнений со стороны суставов);
некоторые дерматиты;
фурункулы и карбункулы;
некоторые врожденные заболевания;
стоматит у детей;
атипичные формы герпеса (опоясывающий лишай, герпес в области носа и глаз и др.).

В большинстве частных клиник вакансии обсуждаются с администрацией. Нередко такие учреждения дают объявления в газетах или на специализированных сайтах. Однако мест для врачей-дерматологов в частных клиниках обычно не много, так как это достаточно престижная специализация и конкурс на места большой.

В государственных клиниках необходимое количество врачей-дерматологов определяется министерством здравоохранения. На сайте министерства обычно имеется раздел с доступными вакансиями. Непосредственно за прием на работу отвечает администрация больницы и главврач.

Пациент на приеме дерматолога жалуется на постоянный зуд. Врач прописывает таблетки и отпускает больного. На следующий день тот же пациент снова записывается на прием.
— Доктор, ваши таблетки не помогают, все равно я весь чешусь!
— Хм. странно. Скажите, а после душа или ванны зуд проходит?
— Только на полгода, но потом все равно все чесаться начинает!

Хирург и дерматолог встречаются на конференции.
Хирург спрашивает:
— Скажите, коллега, а почему вы выбрали данное направление? Неужели интересно смотреть постоянно на разные бородавки или лечить прыщи?
— Ну, тут как посмотреть. Во-первых, я работаю только днем и ухожу домой вовремя, потому что у нас нет неотложных случаев. Во-вторых, ни один пациент не умирает именно от проблем с кожей, поэтому и ко мне вопросов меньше. Ну а в-третьих, наши пациенты никогда не выздоравливают окончательно!

Молодая девушка приходит на прием к дерматологу.
— Доктор, у меня прыщи, поэтому в последнее время нет секса.
— Так-с. Прыщи, видимо, от того, что нет секса. А секса нет, видимо, из-за прыщей. Замкнутый круг какой-то…

— Доктор, ваши средства не помогают, у моей жены по-прежнему проблемы с кожей.
— Помнится, я ей прописал лечебную глину. И каков был эффект?
— Ну, на пару часов помогает, но потом глина высыхает и отпадает…

источник