Какие анализы сдают доноры костного мозга

Наверно все мы когда-то слышали о донорстве костного мозга (донорстве стволовых клеток), но особо не интересовались что это и для чего нужно. Попробуем разобраться.
Гемопоэтические стволовые клетки — это клетки нашего организма, с помощью которых происходит так называемый гемопоэз — процесс кроветворения, образования клеток крови.

При тяжелых гематологических, онкологических и генетических заболеваниях методы лечения (химиотерапия, облучение) убивают болезнь, но полностью подавляют функционирование костного мозга, поэтому больному необходима трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для восстановления кроветворения в организме.

В связи с тем, что процедура трансплантации очень рискованна для пациента (из-за иммунного конфликта между клетками донора и реципиента), она проводится только в случаях жизненной необходимости, и врачи каждый раз взвешивают соотношение всех рисков и возможного положительного эффекта. Фактически это последний рубеж.

В качестве источника ГСК для трансплантации используют костный мозг или периферическую кровь , а также пуповинную кровь , собранную после рождения ребенка. Но т.к. хранением пуповинной крови занимаются только коммерческие организации, а использование собственных клеток пуповинной крови желательно лишь в очень редких случаях, основными источниками ГСК остаются костный мозг и периферическая кровь.
Для того, чтобы свести иммунный конфликт к минимуму, донор и реципиент должны максимально совпадать по генетическому набору белков, так называемой HLA-системы . Анализ для определения генетического набора белков называется HLA-типированием. Для проведения такого анализа требуется всего 3-4 мл крови потенциального донора (при некоторых видах HLA-типирования — около 10 мл).

Наибольшие шансы найти донора обычно бывают среди родных братьев и сестер больного: вероятность полной совместимости с братом или сестрой составляет 25%. Если же в семье нет совместимого донора, то ведется поиск неродственного донора. Так как вероятность совместимости со случайно выбранным донором в этом случае очень низка, зачастую необходимо вести поиск среди многих тысяч людей. Для целей такого поиска существуют регистры потенциальных доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, где хранятся данные о результатах типирования огромного количества добровольцев.

Вступить в регистр очень просто. Нужно сдать кровь из вены (обычно 4-9 мл) на типирование и подписать соглашение о вступлении в регистр.

Адреса, где можно сдать кровь на типирование на постоянной основе в регионах России, обновляются на сайте наших партнеров — Русфонда . Там же можно узнавать о донорских акциях в разных регионах страны, после регистрации на сайте DonorSearch, укажите свой город и отмечайте своё желание попасть в регистр, так мы всегда уведомим вас об акциях в вашем городе.

Выбирать регистр доноров ГСК лучше всего исходя из того, насколько близко к вашему месту жительства находится точка для прохождения HLA-типирования того или иного регистра. Обратившись в регистры из списка выше, можно получить необходимую информацию о расположении, возможных способах HLA-типирования и порядке вступления.
Кроме официальных сайтов регистров, информация о местах типирования содержится на сайте Русфонда Также Русфонд заключил договор с сетью Инвитро, в лабораториях которой можно пройти типирование по всей России.

Если вы хотите вступить в Национальный регистр доноров костного мозга им. Васи Перевощикова, узнавайте об акциях в наших группах в социальных сетях или у координатора по донорству Евгении Лобачевой: +7 916 910 78 34, lobacheva@rdkm.ru и приходите сдавать кровь. И тогда, возможно, именно вам выпадет шанс спасти однажды чью-то жизнь.

В Москве можно проконсультироваться у ведущего специалиста отдела развития донорства НМИЦ гематологии — Ахремцовой Александры +7 905 568 57 60

Также нужно учитывать, что регистры могут постоянно или периодически набирать доноров и в вашем регионе:
например вступить в регистр доноров ГСК «Росплазма» ФМБА России можно практически на любой СПК страны, предварительно договорившись с самим регистром, а для вступления в Карельский регистр доноров ГСК можно отправить кровь на анализ экспресс-почтой как одному, так и группой — такие группы систематически формируются в Санкт-Петербурге и Архангельске.

Кроме того, российские регистры доноров ГСК для поиска неродственных доноров взаимодействуют с различными международными регистрами, при этом напрямую в Международную поисковую систему доноров костного мозга (BMDW) входят только Карельский и Самарский регистры. Кроме того, в регистрах могут отличаться и методы HLA-типирования, влияющие на эффективность поиска подходящего донора.

В любой момент каждый желающий может узнать как общее число доноров ГСК в Международной поисковой системе, так и в отдельных регистрах этой системы.
Важно понимать, что регистры, входящие в Международную поисковую систему доноров костного мозга (BMDW) могут предоставить доноров как российским пациентам, так и живущим за границей (в том числе и россиянам), а не входящие — только жителям РФ.

Выше мы упоминали, что основными источниками ГСК у донора являются костный мозг и периферическая кровь.

Клетки костного мозга донора получают путем прокола тазовой кости специальной полой иглой под анестезией, это процедура в целом безопасна и может проводиться даже у маленьких детей. Эта процедура проводится под общей анестезией для тщательного контроля, необходима однодневная госпитализация и, как правило, в местах проколов в течение нескольких дней сохраняются болевые ощущения.

Процедура получения ГСК из крови гораздо проще: специальными препаратами, вводимыми донору в кровь, стимулируется увеличение ГСК в крови, а затем нужные клетки выделяются из крови методом афереза, как при донорстве компонентов крови. При таком методе не нужна анестезия и госпитализация донора. Минусами являются легкие симптомы у донора, отчасти напоминающие грипп и выше вероятность иммунного конфликта донор-реципиент.

Каждый день сотни людей ищут по регистрам данные о донорах ГСК, которые могут спасти им жизнь. Потребность в трансплантациях костного мозга в России – 3000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%. Внесите себя в регистр доноров ГСК и быть может именно Вы станете чьей-то последней надеждой на спасение.

DonorSearch занимается популяризацией этого важного направления донорства. Мы не занимаемся обработкой крови, но уведомляем наших пользователей о мероприятиях и акциях, связанных с возможностью вступить в регистр доноров костного мозга.

Как вступить в регистр Доноров костного мозга:

Донорство костного мозга анонимно, добровольно и безвозмездно.

Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, онкологического заболевания или диабета.

Основные противопоказания можно прочитать на сайте регистра Русфонда .

После того как вы сдали кровь – она отправляется в лабораторию на HLA-типирование, определение набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Полученный результат будет занесен в базу регистра. Вы станете потенциальным донором.

Очень важно взять контакты регистра, для которого вы сдавали кровь (не забудьте, что в России 15 локальных регистров), и уведомлять об изменении вашего телефона, адреса электронной почты, места проживания, а также состояния здоровья. Это нужно для того, чтобы вас можно было быстро найти, если появится пациент, которому вы можете помочь.

Никто не сможет заранее сказать, понадобится ли ваш костный мозг и когда именно. Между сдачей крови на типирование и процедурой донации (забора донорского материала) может пройти несколько лет. За это время у донора могут появиться хронические заболевания, он может переехать в другую страну, может просто передумать. Отказаться от процедуры донации вы сможете и без объяснения причин. Никто не вправе от вас ничего требовать. Но помните, что вы лишаете надежды кого-то из тех, кто борется за жизнь. Лучше сразу принять осознанное решение о вступлении в регистр. Типирование одного образца крови стоит 7 тысяч рублей.

В случае, если именно ваш генотип совпадает с генотипом нуждающегося в трансплантации пациента, то вам позвонят из клиники и предложат пройти дополнительное обследование. Также вас попросят заново пройти определение генов в клинике трансплантации. Это нужно, чтобы убедиться, не было ли ошибки при типировании. Также врачи должны быть уверены, что состояние вашего здоровья позволяет вам стать донором. Здоровье донора для регистра стоит на первом месте. Только когда врачи убедятся, что вашему здоровью ничто не угрожает, вас пригласят в клинику на донацию клеток. И вы станете реальным донором.

«Этот день я запомню на всю жизнь. Процедура длится четыре часа. Кроветворные клетки берут из венозной крови. Забирают кровь из вены на одной руке, она проходит через прибор, сепарирующий клетки, и возвращается в вену на другой руке. Поэтому обе руки заняты – на них стоят катетеры. Не можешь читать, пользоваться телефоном. Гудит сепаратор, ты как будто отрезан от всего мира. Я лежала и думала о своих проблемах. Поняла, что на самом деле у меня все хорошо. Главное – твое здоровье и здоровье близких. Важно, кто с тобой рядом. Все остальное – ерунда», — так вспоминает о дне донации один из наших доноров.

источник

Стать донором костного мозга. Звучит на первый взгляд пугающе. А как это будет происходить? Операцию будут делать? Это больно? Какие последствия для здоровья? Вопросов возникает немерено.

Сейчас расскажу подробнее о процедуре донорства костного мозга и о том, как я сама сдавала кровь на типирование.

В 2015 году я впервые стала доноркой крови. Тогда я пришла по благотворительной акции ко Дню защиты детей. И стала постоянной гостьей центра крови. За эти годы на моих глазах произошла чудесная вещь: донорок и доноров крови становилось всё больше и больше. Благодаря социальной рекламе, информированию населения и благотворительным акциям. Теперь уже мало кто думает, что сдавать кровь опасно для здоровья, наоборот: донорство стало по-хорошему модным.

С клетками костного мозга дело обстоит пока не так радужно. В российских регистрах состоит 97 639 потенциальных доноров, из них сдали клетки — 286 реальных доноров. В материале нуждаются, как правило, больные онкологическими заболеваниями, апластической анемией, наследственными дефектами крови.

Как видите, сдавать клетки костного мозга — действительно жизненно важно. Вы можете спасти чью-то жизнь, не ставя под угрозу свою собственную. Реципиент получает от вас только кроветворные стволовые клетки. В его организме они могут превратиться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Этот процесс поможет восстановить способность кроветворения в организме.

Возраст потенциальной донорки или донора — от 18 до 45 лет. Вес — больше 50 кг. Отсутствие противопоказаний .

1. Для начала нужно поискать информацию об акциях сдачи крови на типирование в вашем городе. С 1 октября 2018 года это можно сделать в лабораториях «Инвитро». Найдите ближайший медцентр, свяжитесь с ними и уточните информацию про донорство костного мозга. Если в вашем городе ничего подобного нет, вы можете сами организовать такую акцию. Пишите на почту registr@rdkm.ru

2. Придётся заполнить бумажки! Но их совсем немного. Заполните соглашение внимательно все данные и обязательно укажите максимальное количество контактов. Возможно ваша помощь понадобится через несколько лет, и важно, чтобы контакты были актуальными.

3. Для определения HLA-фенотипа вы сдаёте 4-9 мл крови — совсем немного и максимально безболезненно.

4. Специалисты определят ваш HLA-фенотип — тканевую совместимость.

5. Итак, после всех этих процедур вы уже на половине пути. Вас добавили в национальный регистр. Это значит, что вы – потенциальная донорка или донор костного мозга. Если в базе появится пациент с такими же данными, как у вас, вас обязательно известят и пригласят стать уже реальным донором.

6. Если вы меняете место жительства, контакты (номер телефона, электронную почту) или что-то изменилось в вашем здоровье — обязательно проинформируйте медцентр.

7. Если в базу поступит пациент или пациентка, которые являются вашим генетическим «близнецом», вас пригласят на донорство стволовых клеток в клинику. Но прежде — полное медицинское обследование. Доноры должны быть полностью здоровыми, это важно как для реципиентов, так и для них самих!

8. Есть несколько способов заготовки кроветворных стволовых клеток.

1. Вам сделают прокол тазовой кости под наркозом. Это займёт около получаса. Далее несколько дней вы будете под присмотром врачей в стационаре. Вас ждут болезненные ощущения, от которых помогут обычные болеутоляющие средства. Костный мозг восстановится в период от семи до тридцати дней.

2. Во втором способе используют вашу венозную кровь. Сначала вам дают препарат, благодаря которому нужные клетки костного мозга переместятся в кровь. Затем у вас возьмут кровь из вены одной руки. Она пройдёт через «сепаратор» и вернётся в вену другой руки. Процедура продлиться около 5-6 часов. Наркоз не требуется. Во время процедуры можно читать, смотреть телевизор. Костный мозг восстановится в такой же период: от семи до тридцати дней.

9. Анонимность операции: обе стороны не узнают информацию друг о друге как минимум два года.

10. Если ваше решение изменилось, никто не вправе заставить вас пройти процедуру донорства. Но, пожалуйста, вспомните, что изначально привело вас в кресло донора. И может быть это понятный и нормальный страх перед неизвестным пытается сбить вас с ваших намерений?

В апреле 2018 года я сдала кровь в Астрахани в рамках ежегодной акции от Русфонда. Теперь я в списках потенциальных донорок. Я очень этому рада и, конечно, волнуюсь: иногда представляю, как же это произойдёт, позвонят мне или напишут по электронной почте. Кому я смогу помочь. Как пройдёт процедура. Насколько это будет болезненно или наоборот. Вопросов множество, и ответить на них я смогу только после самой процедуры. Пока только жду.

источник

Забор костного мозга является одной из центральных манипуляций в гематологии, она способна спасти жизнь реципиенту, причем не одному. Каждый человек может стать донором при отсутствии противопоказаний, перечень которых довольно большой. По этой причине важно знать, что собой представляет донорство костного мозга, сколько платят донору (или это безвозмездно), каковы этапы проведения процедуры и возможные последствия процедуры.

Согласно российскому законодательству, каждый гражданин имеет право рассматриваться в этом статусе. Если желающий отвечает всем выдвигаемым в данном случае требованиям и критериям, то он может без препятствий попасть в соответствующую базу.

Для того чтобы стать донором костного мозга в России, необходимо соответствовать следующим требованиям: возрастная категория – 18–45 лет, масса тела – больше 50 кг, отсутствие абсолютных противопоказаний.

Врачи определяют обширный перечень патологий, запрещающих сдачу клеток костного мозга:

Наличие онкологических заболеваний, болезней кроветворной системы, диффузных поражений соединительной ткани;
Остеомиелит;
Трансплантация и резекция органов в анамнезе, лучевая болезнь;
Немота, глухота, гнойные поражения полости носа, горла и органа зрения;
Органические поражения ЦНС;
Декомпенсированные и тяжело протекающие эндокринологические и сердечно-сосудистые патологии;
Гепатиты, цирроз печени;
Широкий спектр инфекционных заболеваний, в том числе все формы туберкулеза, сифилис, носительство ВИЧ, СПИД;
Бронхообструктивные болезни;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, паразитарные инвазии.

Также не подходят для сдачи костного мозга люди с алкоголизмом, наркоманией, психическими патологиями.

Противопоказанием для трансплантации костного мозга являются дерматологические заболевания гнойного характера, микозы, псориаз, пузырчатые дерматозы, распространенная экзема, эритродермия.

Любой человек, перед тем как попасть к профильному специалисту, обращается к врачу первичного звена – терапевту или врачу общей практики. Если данный специалист при осмотре не выявляет противопоказаний, то пациент направляется к гематологу, который устанавливает окончательную годность к донорству.

Если человек подходит по всем пунктам, то в специализированном центре он подписывает все необходимые документы, становясь донором. После этого проводится забор венозной крови в количестве 9 мл для процедуры типирования, которая позволяет определить антигенный набор лейкоцитов (HLA-фенотип). На основе этих данных проводят проверку совместимости донора и реципиента – человека, которому нужна пересадка.

Полученная информация вносится в реестр доноров. Если клетки донора и больного имеют необходимый уровень совместимости, приступают к процедуре забора костного мозга. В медицинской практике по всему миру принято проводить сдачу материала и трансплантацию в разных местах. Обязательным условием является полная анонимность человека из регистра доноров костного мозга и реципиента.

Данная процедура проводится двумя путями. При первом проводится пункция крыла подвздошной кости, врач может делать несколько проколов. После этого производится забор нужного количества материала. Все действия выполняются под местной анестезией, средняя продолжительность процедуры – около получаса. Донору рекомендуется пару суток находится под наблюдением врача после забора тканей.

При втором варианте донор сначала принимает препарат «Лейкостим», который стимулирует выброс стволовых клеток.

Сам процесс представляет собой забор венозной крови, проходящей через аппарат для сепарации нужного материала. Кровь затем возвращается назад в кровоток пациента. Манипуляция занимает до 6 часов, проводится в стерильном помещении, анестезия не требуется. Донор затем возвращается домой, при ухудшении самочувствия он может обратиться к врачу.

Во всем мире сдача костного мозга проводится анонимно, добровольно и безвозмездно. То есть донорство данного биологического материала никак не оплачивается, заработать на этом не получится.

Сама пересадка также бесплатна, но проводится по государственной квоте по показаниям пациента. В остальных случаях операция осуществляется за деньги больных, цена может доходить до 3 миллионов российских рублей.

В обществе распространена определенная предубежденность против данной процедуры. Некоторые люди полагают, что после забора костного мозга можно остаться инвалидом. Это в корне неверно – при выполнении всех требований техники и соблюдении правил асептики и антисептики процедура абсолютно безопасная. При отсутствии противопоказаний донором можно становиться несколько раз в течение жизни.

После забора нужных клеток костного мозга человек в течение 2 недель может испытывать общую слабость, периодические головокружения, повышенную утомляемость, шум в голове, болевой синдром в месте прокола (если он проводился) или суставах.

Состояние донора восстанавливается самостоятельно.

При необходимости врач может назначить прием анальгетиков («Анальгин», «Кетонал», «Декскетопрофен»), а также комплекс витаминов группы В («Мильгамма», «Неуробекс»).

Можно сделать вывод, что последствия пересадки для доноров минимальны, и они проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. Согласно законодательству, человек, сдающий костный мозг, имеет право отказаться от данной манипуляции не позднее чем за 10 суток до даты проведения пересадки костного мозга реципиенту.

Вопрос сложный с этической точки зрения, но отказ полностью легитимный. Также донор имеет право на страхование, которое осуществляют некоторые компании. Но за эту процедуру донор платит самостоятельно.

источник

Объясняем по пунктам, почему это не сложно, но очень важно

24 сентября во всем мире отмечают День борьбы с лейкозом. Единственный способ спасти тех, кто столкнулся с этой болезнью, — трансплантация костного мозга. Процедура не имеет ничего общего с торговлей органами на черном рынке, однако до сих пор она окутана множеством мифов и небылиц. Что из них правда, разбираемся вместе с «Фондом борьбы с лейкемией».

Костный мозг — вообще не мозг. В нем нет нервных клеток, зато есть большое количество гемопоэтических стволовых клеток, из которых в дальнейшем образуются клетки крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это главный кроветворный орган человека — ежедневно он вырабатывает приблизительно 500 миллиардов кровяных клеток, в том числе взамен погибающих и отмирающих. По виду костный мозг — мягкая ярко-красная полужидкая ткань, похожая на губку, заполняющая кости изнутри. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, ребрах, грудине и длинных трубчатых костях.

Процедура донорства костного мозга, как правило, безболезненна и осуществляется двумя способами. При первом врач забирает костный мозг из тазовых костей донора под общим наркозом — вы точно ничего не почувствуете. При втором способе гемопоэтические стволовые клетки выделяются из крови донора. Чтобы выгнать стволовые клетки из костного мозга в кровь, донору дают специальные препараты. Эта процедура проводится без наркоза. Кровь берется из вены на одной руке и возвращается обратно через вену на другой руке, стволовые клетки оседают в специальном аппарате. Это не больно, но вы проведете до шести часов в донорском кресле.

Во время донации забирают 2–5 % костного мозга, который через две-три недели полностью восстанавливается. Способность к регенерации гемопоэтических стволовых клеток настолько высока, что повторно донором можно становиться уже через три месяца.

При взятии костного мозга под общим наркозом самое неприятное — сама анестезия. Уровень гемоглобина снижается незначительно. Возможны ощущения легкой слабости и головокружения, болезненность в тазовых костях, увеличивающаяся при движении. При получении кроветворных клеток из периферической крови донор может испытывать симптомы, похожие на недомогание при гриппе: боли в костях и суставах, головные боли, иногда повышение температуры.

Противопоказания сходны с противопоказаниями по донорству крови (это онкологические заболевания, ВИЧ, гепатит, сифилис и так далее. Посмотреть полный список противопоказаний можно здесь). Перед трансплантацией донора тщательно обследуют. Кстати, недавно отечественные страховые компании начали страховать доноров на случай осложнений, что говорит о низком риске для здоровья.

Идентичные (однояйцевые) близнецы действительно идеальные доноры друг для друга. В других случаях вероятность совместимости для родных братьев и сестер только 25 %. Родители же не могут быть донорами костного мозга, потому что лишь 50 % ДНК каждого из них составляет ДНК ребенка. Зато полностью или почти полностью подходящего донора можно найти среди совершенно посторонних людей в регистрах доноров костного мозга. Это огромные базы данных, где хранятся сведения о генах тканевой совместимости миллионов добровольцев.

Сегодня, чтобы сдать кровь на типирование и войти в российский регистр доноров костного мозга, можно обратиться в любое отделение лабораторий Invitro. При этом забор и типирование проводится совершенно бесплатно для донора, а при себе нужно иметь только паспорт. Сдать кровь на типирование можно без специальной подготовки — в любое время дня и не на голодный желудок. Также кровь на типирование можно сдать на донорских акциях благотворительных фондов.

В интернете можно встретить объявления о вознаграждении или продаже костного мозга. Это обман. Во всех странах донорство костного мозга безвозмездно, добровольно и анонимно. Продать стволовые клетки невозможно, их можно только пожертвовать. Также за процедуру сдачи костного мозга донору не выдают больничный.

Вступая в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток, вы свидетельствуете о своем желании стать донором. Если вы подойдете как донор, с вами свяжется представитель регистра и спросит о согласии на дачу гемопоэтических стволовых клеток. Отказаться от донорства можно практически на любом этапе, но не позднее чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. За десять дней до пересадки пациенту делают высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы, поэтому отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга.

С момента забора крови на типирование (определение HLA-фенотипа, то есть набора генов, отвечающих за совместимость тканей) до момента донорства гемопоэтических стволовых клеток может пройти несколько лет. По статистике, в России донором становится приблизительно каждый 700-й человек, сдавший кровь на типирование. Вероятность встретить своего генетического близнеца — 1 на 10 тысяч, поэтому звонок от сотрудника регистра можно расценить как редкую удачу: ваш фенотип оказался совместим с реальным пациентом, вы можете спасти чью-то жизнь.

Да, министерство здравоохранения выделяет квоты на проведение трансплантации, но активация донора, забор и доставка трансплантации до места операции оплачиваются пациентом. В этот момент на помощь приходят благотворительные организации, например «Фонд борьбы с лейкемией». Стоимость трансплантации костного мозга от донора из российского регистра составляет от 300 до 500 тысяч рублей, из германского — 20 тысяч евро. Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова объединяет 12 региональных российских регистров и один казахский. Сегодня в национальном регистре около 100 тысяч человек, из них донорами стали уже почти 300 человек. Германский регистр — самый крупный в Европе — насчитывает 8,7 миллиона потенциальных доноров. Благодаря ему удается найти донора для 60–80 % пациентов.

Миф 10: Стволовые клетки россиян отправляют за границу и могут использовать для создания биологического оружия

В интересах всего мира и каждого из нас, чтобы страны не только пользовались международной базой, но и пополняли ее. Однако национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова пока не включен в международную поисковую систему доноров костного мозга BMDW. Биологи считают, что создание этноспецифического оружия нереально. Русские слишком мало отличаются от европейцев, чтобы создать для них специальную инфекцию.

источник

Костный мозг — орган кровеносной системы, выполняющий функцию гемопоэза (кроветворения). Множество заболеваний, связанных с нарушением процесса обновления крови, возникают у различных категорий населения. А значит, рождается потребность в трансплантации стволовых клеток.

Для такой операции необходим человек, чей генетический материал подойдет реципиенту. Донорство костного мозга многих пугает, так как люди попросту не знают о возможных последствиях пересадки.

Без трансплантации костного мозга не обойтись при болезнях, которые связаны с нарушением деятельности этого органа или иммунной системы.

Обычно трансплантация нужна при злокачественных болезнях крови:

Лейкоз

Лимфома (сюда входят болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы) — заболевание, характеризующееся накоплением опухолевых лимфоцитов.

Также пересадка стволовых клеток необходима при незлокачественных болезнях:

Тяжелые заболевания метаболизма: синдром Хантера (болезнь, сцепленная с X хромосомой, характеризующаяся накоплением жиров и белко-углеводов в клетках), адренолейкодистрофия (характеризуется накоплением жирных кислот в клетках);
Дефициты иммунитета: ВИЧ-инфекция (приобретенное заболевание), тяжелый иммунодефицит (врожденный);
Болезни костного мозга: анемия Фанкони (ломкость хромосом), апластическая анемия (угнетение процесса кроветворения);
Аутоиммунные заболевания: красная волчанка (воспаление соединительной ткани, характеризующееся поражением самой ткани и сосудов микроциркуляторного русла), ревматоидный артрит (поражается соединительная ткань и мелкие сосуды периферии).

Поэтому после интенсивной химиотерапии поврежденные или уничтоженные гемопоэтические клетки заменяют при пересадке на здоровые.

Этот метод лечения не гарантирует 100% выздоровления, но может продлить жизнь больному.

Посмотрите видео о трансплантации костного мозга:

Материал для пересадки клеток может быть получен:

От нуждающегося, его болезнь длительный период времени может быть в ремиссии (невыраженные симптомы и приемлемые анализы). Такую пересадку называют аутологической.
От однояйцевого близнеца. Такую трансплантацию называют сингенной.
От родственника (не все родственники могут подойти по генетическому материалу). Обычно подходят братья или сёстры, совместимость с родителями намного меньше. Вероятность, что брат или сестра подойдут, составляет примерно 25%. Такую трансплантацию называют аллогенной пересадкой костного мозга родственного донора.
От неродственного человека (если для нуждающегося не подходят родственники, то на помощь приходят национальные или зарубежные банки донорства клеток). Такую пересадку называют аллогенной трансплантацией постороннего донора.

Донором стволовых клеток может быть каждый человек, чей возраст входит в категорию 18-50 лет, не болеющий:

аутоиммунными болезнями;
тяжелыми инфекционными заболеваниями;
гепатитами B и C;
туберкулезом;
приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
онкологией;
тяжелыми расстройствами психики.

Чтобы стать донором, нужно идти в больницу. Там подскажут, где располагается находящийся рядом центр регистра доноров. Специалисты расскажут, как берут клетки у донора, как происходит сама операция и какие могут быть последствия.

Сведения вносят в регистр (база данных, где хранятся все донорские материалы). После внесения материалов в донорский банк необходимо ждать, пока найдется нуждающийся в пересадке человек. Процесс может затянуться и на несколько лет, а может и вовсе никогда не завершится.

Забор гемопоэтических клеток из костного мозга может происходить двумя методами. Один из них выбирают специалисты в соответствии с медицинскими показаниями для конкретного донора.

Способы забора стволовых клеток:

Из тазовой кости. Для проведения процедуры предварительно берут анализ, который определяет, сможет ли человек перенести анестезию. За сутки до операции донора госпитализируют. Забор стволовых клеток происходит под общим наркозом большим шприцом в область сосредоточения костной ткани. Обычно делают сразу несколько проколов, через которые забирают до двух тысяч миллилитров жидкости, что составляет несколько процентов от всей доли костного мозга. Процедура проходит в течение 30 минут, а период полного восстановления длится до месяца.
Через кровь донора. За семь дней до даты процедуры забора донору назначают специальный препарат Лейкостим, который вызывает выброс в кровь стволовых клеток. После у донора берут кровь из руки, а позже отделяют стволовые клетки. Остальная кровь с отделенными стволовыми клетками возвращается через вторую руку. Такая процедура проходит несколько часов, а восстановление занимает около четырнадцати дней.

Процедура забора совершенно безопасна, если у донора не будет медицинских противопоказаний. При заборе через тазовую кость после операции возможны боли в костях.

При втором способе в течение недели воздействия препарата могут быть неприятные ощущения: боли в мышцах и суставах, головная боль, тошнота. Эти последствия являются совершенно нормальной реакцией организма на донорство.

Согласно международному регламенту вопрос о допуске будущего донора принимают врачи, не связанные с больницей, где находится реципиент. Это дополнительно обезопасит донора.

Бывают случаи, когда возникают осложнения: последствия наркоза, инфекции, анемия и геморрагии. В таком случае в России предусмотрена страховка для доноров гемопоэтических клеток, а значит — гарантированное лечение в больнице.

После процедуры донорства организму необходимо возобновить потраченные усилия и повысить иммунитет. Для этого применяют народные средства:

Чай из дикорастущего клевера (несколько цветков заваривают в кипятке и пьют);
Калган (лапчатка). Измельченные корни растения заливают 70% медицинским спиртом, настаивают семь дней. Принимают по несколько капель три раза в сутки;
Также принимают и общеукрепляющие и повышающие иммунитет препараты: Аскофол, Активанад-Н.

Для повышения тонуса организма и лимфосистемы можно пройти курс лимфодренажного массажа.
Подробнее о нем читайте тут.

Таким образом, стать донором клеток костного мозга или нет, решает каждый человек сам, ведь с одной стороны — благородное дело, спасающее жизнь другого человека, а с другой — сложная процедура с хоть и редкими, но возможными осложнениями.

источник

Кому и зачем нужна трансплантация костного мозга? Кто может стать донором, и чем это обернется для него?

Фото с сайта en.wikipedia.org

В феврале 2016 в нескольких городах России проходила акция «Спаси жизнь ребенку с лейкозом», организованная «Русфондом» и медицинской лабораторией «Инвитро». Ее участники сдавали кровь на типирование, чтобы войти в Национальный регистр доноров костного мозга.

Трансплантация костного мозга (ТКМ) используется, прежде всего, при лечении онкологических заболеваний, таких как лейкозы, поражения лимфатической системы, нейробластома, а также при апластической анемии и ряде наследственных дефектов крови.

Не следует думать, что больному «меняют» его костный мозг на чей-то еще. На самом деле пациент получает внутривенно гемопоэтические стволовые клетки здорового человека, которые восстанавливают способность организма к кроветворению. Эти клетки могут развиваться, превращаясь в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

В России применять ТКМ начали в 1990-х годах. Введение здоровых гемопоэтических стволовых клеток бывает необходимо, когда онкологический больной получает высокие дозы лекарств, иногда в сочетании с лучевой терапией, в результате чего кроветворение подавляется и не может восстановиться самостоятельно.

Иногда это единственный способ спасти человека, но он несет в себе и серьезные риски. Возможны острые иммунные реакции, когда клетки донора распознаются клетками реципиента как чужеродные и наоборот. В этом случае может произойти отторжение донорских стволовых клеток организмом больного или иммунная атака донорских клеток на его ткани.

Врачи могут не решиться проводить трансплантацию до наступления у пациента прочной ремиссии, как в случае с Евгенией Герасимовой, героиней программы «Пусть говорят».

Опасно также проводить эту процедуру при тяжелых сопутствующих заболеваниях, например, инфекционных.

Донором для пересадки костного мозга может быть и сам пациент. Это наиболее простой способ, поскольку иммунологические проблемы при нем не возникают. Если у онкологического больного не поражен костный мозг, у него могут заранее взять некоторое количество кроветворных стволовых клеток, а потом, после проведения интенсивной терапии, ввести ему их обратно.

Добровольные доноры требуются для так называемой аллогенной трансплантации, когда клетки берутся у другого человека. Чтобы проверить, подходит ли костный мозг для пересадки, у потенциального донора берется на анализ кровь и проводится типирование – определение HLA-фенотипа, то есть набора генов, отвечающих за совместимость тканей.

Большая вероятность такой совместимости есть у родственников, причем отец или мать обычно реже подходят на роль донора, чем брат или сестра. Однако идеальным донором – с таким же HLA-типом, как у больного — может оказаться и совершенно незнакомый человек, живущий в другом полушарии. Найти такого человека возможно только с помощью специальных регистров.

Регистры для поиска потенциальных доноров костного мозга начали создаваться в Европе и США еще в 80-х гг. Одними из первых возникли Фонд Энтони Нолана в Англии и Фонд Стефана Морша в Германии. В настоящее время в некоторых странах существуют национальные регистры, в которых объединены данные различных специализированных организаций. Так, национальный регистр NMDP в США содержит сведения о 9 млн доноров, DKMS в Германии – о 5 млн. Международный регистр IBMTR объединяет информацию о 20 млн доноров из всех мировых регистров.

В России на данный момент зарегистрировано лишь 43 тысячи потенциальных доноров.

Этого недостаточно для подбора подходящего HLA-типа для каждого больного, нуждающегося в ТКМ. Между тем поиск и привлечение российских доноров в десять с лишним раз дешевле, чем те же действия с использованием международных регистров и доноров-иностранцев. А главное, поиск в национальном регистре экономит время, важное для успешного лечения.

В 2013 году «Русфонд» совместно с Первым Санкт-Петербургским медицинским университетом и рядом других организаций создал Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. Он состоит из восьми локальных регистров. Среди них – Петербургский (на базе НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой), Челябинский (Челябинская областная станция переливания крови), Самарский (Самарская областная станция переливания крови), Ростовский (Ростовская областная станция переливания крови), Екатеринбургский (Свердловская областная клиническая больница № 1).

Врачи считают, что процедура забора костного мозга у донора намного проще, чем обычное хирургическое вмешательство. Под общим или эпидуральным наркозом с помощью полой иглы в шприц закачивается небольшая часть костного мозга (это жидкость) из верхнего края тазовых костей. Обычно приходится делать несколько проколов, чтобы набрать необходимое количество этой жидкости. После этого донор проводит в стационаре около двух дней.

Фото с сайта bethematch.org

Самым неприятным моментом во всей процедуре забора костного мозга является анестезия, считают врачи. Уровень гемоглобина снижается незначительно. Костный мозг восстанавливается приблизительно месяц. Болезненные ощущения в спине проходят через несколько дней.

Второй способ – получение кроветворных клеток из периферической крови. Предварительно донору дают препарат, «выгоняющий» нужные клетки из костного мозга. Затем из вены берут кровь, она проходит через прибор, разделяющий ее на компоненты, гемопоэтические стволовые клетки собираются, а остальная кровь возвращается в организм через вену на другой руке. Для отбора нужного количества клеток вся кровь человека должна несколько раз пройти через сепаратор. Процедура продолжается пять-шесть часов. После нее донор может испытывать симптомы, похожие на недомогание при гриппе: боли в костях и суставах, головные боли, иногда повышение температуры.

Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 50 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, нет онкологического заболевания или диабета.

Если вы решили стать потенциальным донором костного мозга, то сначала надо сдать 9 мл крови на типирование и подписать соглашение о вступлении в регистр. В случае, если ваш HLA-тип подойдет какому-нибудь больному, нуждающемуся в ТКМ, то вам предложат пройти дополнительные обследования. Безусловно, вы должны будете подтвердить свое согласие выступить в роли донора.

На сайте «Русфонда» опубликован список лабораторий, где можно сдать кровь, чтобы оказаться в Национальном регистре доноров.

В России трансплантацию костного мозга проводят всего в нескольких медицинских учреждениях: в Москве, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. Количество специализированных коек ограничено, как и число квот на бесплатное лечение.

ФНКЦ «Детская гематология, онкология и иммунология» им. Дмитрия Рогачева Миндзрава РФ ежегодно делает до 180 пересадок гемопоэтических стволовых клеток у детей.

Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой в Санкт-Петербурге в 2013 году, по данным «Коммерсанта», провел 256 таких процедур по квоте и 10 платных, в 2014 году Минздрав выделил этому учреждению в общей сложности 251 квоту.

В Свердловской областной детской клинической больнице № 1 с 2006 года было сделано немногим более 100 трансплантаций костного мозга, а в Свердловской областной клинической больнице № 1 (для взрослых) на 2015 год было запланировано всего 30 ТКМ.

Что касается количества специализированных коек, то в Институте им. Горбачевой, например, их 60, а в Свердловской областной детской клинической больнице № 1 — 6.

Между тем, по данным благотворительного фонда «Подари жизнь», ежегодно в трансплантации костного мозга в России нуждается не менее 800-1000 детей — не считая взрослых.

Если лечиться за свои деньги, то оплата одного только койко-дня в отделении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток института им. Рогачева обойдется как минимум в 38500 рублей. В целом же стоимость ТКМ в Москве, по данным компании Мед-Коннект, может доходить до 3 миллионов рублей, а в Санкт-Петербурге — до двух миллионов рублей.

За лечение в Германии приходится платить до 210 тысяч евро, а в Израиле — до 240 тысяч долларов. И все это без учета поиска донора в Международном регистре, который выльется еще в 21 тысячу евро. В России этот поиск оплачивают, как правило, благотворительные фонды — такие как «Русфонд», «Подари жизнь», «AdVita».

источник

Выше мы упоминали, что основными источниками ГСК у донора являются костный мозг и периферическая кровь.

Как вступить в регистр Доноров костного мозга:

Донорство костного мозга анонимно, добровольно и безвозмездно.

Основные противопоказания можно прочитать на сайте регистра Русфонда .

источник