Меню Рубрики

Какие анализы сдают для роддома

Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша. Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.

Роды могут осуществляться несколькими способами:

  • через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
  • путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской — это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамы включают:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

  • клинического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • биохимического анализа крови;
  • клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель — артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов — терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови — это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

  • гемоглобин не менее 110 г/л,
  • эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
  • лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
  • тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма — это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться — нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому — это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

  • удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
  • лейкоциты — 2-4 в поле зрения,
  • эритроциты – до 4 в поле зрения,
  • белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

  • дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
  • маточно-плодовая инфекция;
  • хориоамнионит;
  • дистресс плода;
  • наличие в анамнезе невынашивания беременности;
  • антенатальная гибель плода;
  • роды на дому;
  • недоношенная и переношенная беременность;
  • беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

  • флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
  • количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
  • количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Беременность и роды. Форум многодетных родителей

Сообщение mama angelkov » 07 дек 2017, 20:12

Сообщение Хрюня » 07 дек 2017, 22:44

Сообщение Жаннуля » 08 дек 2017, 22:52

mama angelkov , у меня 4-е роды были на кушетке в приемном, сама родила, пока акушерка пришла. Наслушалась о себе много всякого.
Пятую родила дома, нам 3,5 месяца. Рожала соло. Это совсем другой опыт, столько эмоций.
Не агитирую, решайте сами. Бог в помощь! И Пресвятая Богородица помощница в родах пусть вам поможет.

Отправлено спустя 2 минуты 29 секунд:
А анализы я вообще не сдавала. Решила, что в род.дом и так примут, если что, там и возьмут. Буду в вип палате, одна, как опасная для окружающих. Но не понадобилось, слава Богу!

Сообщение Аничка » 08 дек 2017, 22:55

Сообщение Жаннуля » 08 дек 2017, 22:57

Сообщение mama angelkov » 09 дек 2017, 08:20

спасибо за совет. Будем думать. Что-то по крайней мере сейчас, мне никуда не хочется идти..

Отправлено спустя 26 минут 25 секунд:

Сообщение Жаннуля » 09 дек 2017, 09:55

Сообщение tashik » 09 дек 2017, 10:22

В предпоследнюю беременность сдала кровь и узи и ушла на роды,в последнюю беременность вообще без анализов шла рожать,приехала с отошедшими водами.Все анализы взяли уже в роддоме.Всё в порядке-здоровая)))

Отправлено спустя 3 минуты 49 секунд:
Да,кстати я сторонница родов в роддоме.Но у меня воды отходят обычно в 12 ночи,а роды в 9 утра почти со всеми.Последнего ребёнка родила в 5 утра,устала жутко и пошла на сделку с небесами.

Сообщение mama angelkov » 09 дек 2017, 11:23

за мульты тоже мысли были, мы ими их как бы не балуем, так что будут довольны. Игры и вкусняшки тоже хорошая идея.
Просто у меня сынок задира такой, когда просим их нас не отвлекать, старшая бегает жалуется на него.. Младшенькая мульты больше 15 минут не смотрит и тоже бежит за приключениями. И вообще они всегда вокруг нас целыми днями. Потому немного переживаю. Ну а так, с Божьей помощью, думаю хорошо все будет.
Чтобы оставить их кому-то даже проблема по-сложней будет. Либо мне одной все-таки рожать
Но с мужем оч хорошо. Потому у меня особого негативного опыта о родах в роддоме тоже нет. Всегда отношение хорошее, такой обходительный персонал. Думаю, от присутствия мужа немало зависит. Когда они видят, что женщина беззащитна, то многое себе позволяют. Я в последний раз даже в ЖК мужа с собой притащила (так как они мне весь мозг вынесли). Это были другие люди)))

Отправлено спустя 3 минуты 44 секунды:

И как их реакция? А не задерживали ли из-за этого в роддоме потом?

Я бы рада была как в прошлый раз. через 2 часа домой попроситься. В тот раз нам врач вообще замечательный попался, один из лучших в городе. Отпустил без проблем
Мне в больницах тяжко находиться. Так домой хочется. Я там постоянно реву потом))

источник

Беременность подходит к концу, и вы готовитесь к родам. В течение беременности вы сдавали множество анализов, на которые вас направлял ваш врач.У каждой беременной женщины есть обменная карта, которая является документом для поступления в роддом и в которую вносятся все результаты анализов.

Некоторые из анализов необходимы для наблюдения вашего состояния, а другие анализы нужны для поступления в роддом. Другими словами анализы для беременных подразделяются на обязательные и рекомендованные. Медицина – это добровольное дело для каждого человека. Если вы не хотите становиться на учет при беременности – вас никто не заставит, а вот в хороший роддом без обменной карты вас не примут. Как правило, прием беременной женщины без обменной карты возможен лишь в отделение инфекционное. Там с вами будут обращаться, как с женщинами зараженными гепатитом, СПИДом, сифилисом или другими инфекциями. И это совершенно правильный подход к делу. Ведь роддом не является местом, где может лежать «любой и каждый» — это родильный дом, где на свет появляются новорожденные детки. Все должно быть защищено от разных болезней и инфекции.

Существует перечень обязательных анализов, которые должна сдать беременная женщина для обследований во время беременности и для поступления в роддом. Если вы хотите попасть в хороший родильный дом, то есть в не в инфекционное, а в чистое отделение роддома, у вас должно быть сданы следующие анализы:
— RV – анализ на обнаружение сифилиса, но не раннее тридцатой недели;
— анализ на обнаружение СПИДа, сданный не раньше 34 недель. В случае, если этого анализа у вас не будет, то в роддоме проведут экспресс тест на СПИД. Данный экспресс тест часто дает положительный результат, а через неделю, когда приходит результат нормального анализа – болезнь частенько не подтверждается. За эту неделю и вас и ребенка подвергнут лечению, которое совершенно не нужно, если болезнь не подтвердится;
— мазок на диагностирование гонорей;
— анализ на диагностирование гепатита В и С;
— общие анализы крови и мочи. В анализе крови, врачам необходимо посмотреть уровень гемоглобина. Показательный будет анализ сделанный в 32 недели, так как более ранний анализ покажет, как правило, пониженный уровень гемоглобина, что является нормой того срока.

Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

Все анализы, описанные выше проводят беременной женщине в медицинском учреждение, когда она становится на учет, и непосредственно при подготовке к родам, чтобы поступить в роддом.

Также существует ряд обследований и анализов, рекомендованных (или дополнительных) для сдачи беременной женщине. Эти анализы включают в себя:

— УЗИ, как правило, врачи роддомов требуют наличие хотя бы одного УЗИ сделанного на последнем сроке беременности. Врач, который будет принимать роды, должен удостовериться – о положении малыша, его весе, существует ли обвитие или нет. Врачи в роддоме увидят вас впервые, и сделанное УЗИ даст им ответы на многие вопросы.

— комплекс анализов TORCH, в который входят анализы на токсоплазмоз, краснуху, инфекцию цитомегаловирусную, герпес и другие инфекции (это инфекции способные влиять на сам плод, такие как, герпес, хламидиоз, инфекция гонококковая, энтеровирусная инфекция). Как правило, врачи под другими инфекциями для беременных женщин подразумевают четыре болезни — токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, краснуха. Эти анализы пройти все-таки наверно необходимо, для исключения этих инфекции у вас. Однако в идеале их нужно пройти до зачатия ребенка.

— проведение скрининга, для определения вероятности появления малыша с патологией хромосомной (синдром Эдфарса и Дауна), или с патологией в развитии нервной системы малыша, при этом изучается концентрация сывороточных маркеров при параллельном ультразвуковом исследовании.

Также беременная женщина должна пройти следующих специалистов – окулист, терапевт, лор и стоматолог. Они дадут свое заключение о состояние беременной женщины и рекомендаций относительно родов.

Сдавайте анализы при беременности согласно уставленной схеме, и у вас не возникнет проблем с поступление в роддом.

источник

Нередко можно услышать мнение, что анализы и инъекции различных лекарств в родах – это лишняя «перестраховка». На самом деле все эти процедуры просто так не делаются, для каждой из них есть свои показания. А при назначении уколов при родах обязательно учитывается действие препарата на маму и малыша.

Если все необходимые анализы для родов есть в обменной карте, то их количество во время родов сводится к минимуму. В обменной карте обязательно должны быть анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В давностью не более 3 месяцев, в противном случае их возьмут при поступлении. В некоторых роддомах эти анализы берут при оформлении в роддом у всех женщин без исключения. Будущим мамам, которые не обследовались во время беременности, обязательно проводится экспресс-анализ крови на ВИЧ.

Кроме того, в обменной карте должны быть анализы на биохимию крови, коагулограмма (анализ крови на свертываемость), общий анализ крови и общий анализ мочи, сделанные во время беременности (давность общего анализа крови должна быть не менее 1 месяца, общего анализа мочи – не более 2 недель). И опять же, если женщина все эти анализы не сдавала, то нужно будет это делать при поступлении.

Иногда могут потребоваться и дополнительные исследования в родах. Например, если у женщины в родах возникло кровотечение, берется анализ крови (чаще из вены), который отправляется в экспресс-лабораторию, и там сразу же определяются необходимые показатели. Это нужно для того, чтобы решить вопрос о необходимости переливания компонентов крови.

В случаях, когда у роженицы поднимается температура, проводят общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ, повышение которых свидетельствует о воспалительном процессе, а затем (после родов) оценивать, как изменятся эти показатели. Перед проведением эпидуральной анестезии берется анализ на свертываемость крови, так как нарушения этого процесса являются противопоказанием для данного вида обезболивания.

Уменьшить болезненность схваток помогает применение спазмолитических препаратов. Они могут вводиться внутримышечно (это происходит чаще), но могут и внутривенно – например, если еще какие-либо лекарственные средства вводят через капельницу. Для чего нужна подобная мера? В первую очередь такие препараты расслабляют шейку матки, благодаря чему быстрее происходит ее открытие. Также спазмолитик используют для того, чтобы отличить настоящие схватки от «ложных» (подготовительных). Если схватки «ложные», то после введения спазмолитика они прекратятся в течение получаса. Если же началась родовая деятельность, то сокращения матки по-прежнему будут продолжаться.

Иногда для обезболивания родов используются наркотические анальгетики. Они вводятся внутривенно или внутримышечно, в зависимости от необходимых сроков начала действия препарата (лекарство, введенное внутривенно, начинает действовать через 3–5 минут, внутримышечно – через 10–15). Действие препаратов в родах в любом случае длится около 2–4 часов, открытие шейки матки при их введении должно быть не менее 3–4 см. Полностью боль они не снимают, но значительно уменьшают ее остроту. Кроме того, такие средства оказывают успокаивающее действие, из-за чего женщина начинает по-другому воспринимать боль. Обычно наркотические анальгетики применяются при утомлении роженицы. После их введения будущая мама чаще всего засыпает, поэтому такой метод называют медикаментозным сном. Это является профилактикой развития слабости родовой деятельности. После такого медикаментозного сна обычно восстанавливаются регулярные схватки хорошей силы. Кроме того, при этом оказывается расслабляющее действие на шейку матки, поэтому после того, как женщина просыпается, раскрытие шейки матки происходит более активно.

Однако эти лекарства в родах имеют и побочные эффекты. Наиболее серьезный из них – угнетение дыхания у плода. После родов ребенок может быть вялым, сонливым, не сразу возьмет грудь. Наиболее выражено угнетающее действие на плод, если препарат вводится незадолго до появления младенца на свет (менее чем за 1–2 часа). Кроме того, при введении таких средств у женщины могут возникнуть тошнота и рвота.

Из организма мамы препарат выводится полностью в течение 2–3 дней, поэтому в первые дни ребенок может получать дополнительную его дозу с грудным молоком, из-за чего вялость и сонливость у него будут сохраняться. Но важно отметить тот факт, что для здоровья ребенка это опасности не представляет, так как доза, которую он получает, очень мала.

Следующий метод обезболивания в родах – эпидуральная анестезия. При этом обезболивающее вещество вводится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, который находится в позвоночном канале. Анестезию проводит врач-анестезиолог. Женщина садится спиной к врачу, согнувшись и наклонив голову вперед, либо ложится на бок, свернувшись «калачиком». Спину женщины обрабатывают антисептическим раствором. Затем врач обезболивает место предполагаемого прокола (поясничную область) уколом. После этого игла для эпидуральной анестезии вводится между позвонками в эпидуральное пространство. Затем через нее вставляют катетер (тонкая пластиковая трубочка), и иглу убирают. К катетеру присоединяется шприц, в котором содержится анестетик. Впоследствии катетер не вынимают до конца родов, так как при необходимости можно добавлять обезболивающее вещество. Эффект начинается через 15–20 минут после введения лекарства в родах.

Показаниями для эпидуральной анестезии являются тяжелый гестоз при беременности, хронические заболевания почек, сердца, легких, юный возраст будущей мамы, тяжелая степень близорукости, повышение артериального давления. Также эпидуральная анестезия проводится при дискоординации родовой деятельности (когда при сильных болезненных схватках шейка матки раскрывается слабо, темпы раскрытия не соответствуют силе и длительности схваток). В некоторых роддомах эпидуральная анестезия может быть проведена по желанию женщины или предусмотрена контрактом на роды.

При данном методе обезболивания в родах полностью выключаются болевые ощущения, но при этом сохраняются все другие виды чувствительности. Женщина может двигаться, чувствует прикосновения и полностью находится в сознании. Важно понимать, что обезболивают только первый период родов (период схваток). К началу потуг действие анестезии должно быть прекращено, так как будущей маме следует ощущать усиление боли при потугах, чтобы понять, что она правильно тужится. После родов при необходимости обезболивание может быть возобновлено (например, при наложении швов при разрывах).

При проведении эпидуральной анестезии длительность родов обычно увеличивается. Это происходит из-за того, что несколько уменьшается сила схваток. Кроме того, у женщины может понизиться давление вплоть до обморока. Отрицательного действия на плод при проведении данного метода обезболивания не отмечено. В послеродовом периоде некоторые женщины отмечают головную боль и временное онемение ног.

К медикаментозной стимуляции родовой деятельности прибегают при слабости родовой деятельности. Если плодный пузырь цел, то сначала пробуют активизировать процесс при помощи амниотомии (вскрытия плодного пузыря), и только при неэффективности этого метода начинают медикаментозную стимуляцию.

С этой целью в настоящее время используются препараты, содержащие окситоцин или простагландины. Окситоцин – это синтетический аналог естественного гормона окситоцина, который усиливает сокращения мыщц матки. Применяют его уже после того, как началось открытие шейки матки. При передозировке может возникнуть чрезмерная сократительная активность этого органа, что приводит к нарушению кровообращения в плаценте, из-за чего страдает плод. Именно поэтому начинают вводить препарат внутривенно с маленькой скоростью, и дозу увеличивают постепенно. Кроме этого, у окситоцина возможны и другие побочные эффекты: тошнота и рвота, урежение сердцебиения у мамы и плода, повышение давления у роженицы.

Простагландины – это биологически активные вещества, участвующие в энергетическом обмене клеток. Под их воздействием не только усиливается сократительная активность матки, но также происходит расслабление и открытие шейки матки. Побочными эффектами могут быть боли в животе, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, спазм бронхов, колебания давления, однако такое случается достаточно редко.

Медикаментозная стимуляция родовой деятельности противопоказана при наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций, при клинически узком тазе (несоответствии размеров головки плода и таза мамы), кислородном голодании плода.

В большинстве роддомов всем рожающим женщинам в момент прорезывания головки или сразу же после родов внутривенно вводится препарат для профилактики кровотечения. Он способствует сокращению матки, в результате чего сжимаются ее сосуды, и новоиспеченная мама теряет меньше крови. Если, несмотря на введение такого средства, матка недостаточно сократилась, начинают внутривенно капельно вводить препарат, содержащий окситоцин. Когда эффекта нет, матка сокращается слабо и начинается кровотечение, переходят к ручному обследованию ее полости, которое проводится под внутривенным наркозом. При этом определяют, не остались ли в матке части плаценты. Ведь именно это чаще всего и является причиной ее слабого сокращения. Кроме того, само по себе ручное обследование вызывает рефлекторное напряжение матки в ответ на механическое раздражение.

После родов всегда проводится осмотр родовых путей, если есть разрывы, накладываются швы. Если в родах проводилась эпидуральная анестезия, то в катетер вводится дополнительная доза анестетика, и после этого накладывают швы. Если в родах использовались щипцы для извлечения малыша или проводилось ручное обследование полости матки, и при этом использовался внутривенный наркоз, то и швы накладывают при данном виде обезболивания в родах. В остальных случаях ткани промежности обезболивают местно. Для этого в область разрыва (или разреза после эпизиотомии) делается укол обезболивающего средства, либо на это место брызгают спрей с анестетиком. Разрыв шейки матки ушивается без дополнительного обезболивания, так как в ней нет болевых рецепторов.

Поскольку большинство препаратов может оказать влияние на плод, применение лекарств в родах сводится к минимуму, но в некоторых случаях медицинское вмешательство необходимо. Обоснованное назначение лекарств в родах помогает малышу появиться на свет с минимальным риском для его здоровья, поэтому бояться уколов при родах не стоит.

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

источник

Каждая здравомыслящая женщина, решившая родить ребенка, ответственно относится к своей беременности и подготовке к родам. При поступлении в роддом она должна иметь обменную карту с вклеенными всеми необходимыми анализами. Исключением может стать беременная женщина, попавшая в патологическое инфекционное отделение родильного дома (здесь рожают пациентки с диагнозом гепатит, сифилис, гонорея и т.д.). Также без сдачи анализов поступают женщины, которые безответственно отнеслись к беременности и родам. Не берут анализы у женщин, которые поступили в роддом уже со схватками. На забор биоматериала и проведение исследования уже просто нет времени. Важно заранее сдать все анализы, чтобы при возникновении осложнений во время родов можно было предпринять правильные меры. Данная статья расскажет, какие анализы нужно сдать в гинекологии и родильном доме.

Если беременную женщину планово госпитализируют перед родами из-за угрозы преждевременных родов или другой опасности, то в гинекологии, где она стоит на учете, заранее проводят все необходимые исследования. При нормальном течении беременности женщина также сдает биоматериал на исследование, но их количество в таком случае сведено к минимуму.

Обменная карта беременной должна содержать результаты следующих исследований:

• анализ крови на гепатит В, сифилис, ВИЧ (срок давности этих исследований не должен превышать 3 месяца, в противном случае необходимо сдать повторный);

• биохимический анализ крови;

• анализ на сворачиваемость крови – коагулограмма;

• ОАК (сроком давности не больше месяца);

• ОАМ (срок давности не должен превышать две недели).

Если эти анализы не сдавалась в течение беременности, то их берут при поступлении в роддом. Некоторые родильные дома практикуют взятие анализов даже при наличии результатов исследования в обменной карте беременной.

Несмотря на проведение анализов в гинекологии, врачи в родильном доме проведут свои исследования. В зависимости от их результатов будут предложены варианты ведения родов. Также это позволит медперсоналу заранее подготовиться к появлению возможным осложнениям во время родовой деятельности (подготовить нужную аппаратуру и нужные медикаментозные препараты). Так какие анализы сдают перед родами?

В стационаре родильного дома обязательно берут забор биоматериала на общие анализы крови и мочи. Кровь пациентки исследуют на уровень эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и СОЭ. Помимо этого проводится анализ крови перед родами на сворачиваемость, ведь часто в процессе родовой деятельности возникает кровотечение.

Помимо крови и мочи, специалисты родильного дома могут взять анализы перед родами на инфекции – мазок из влагалища, чтобы выявить герпес, грибки, кокки и т.д. Это нужно не для проведения адекватного лечения, так как на это не хватит времени, а позволит предотвратить заражение ребенка и развитие осложнений.

Еще один анализ перед родами – это исследование околоплодных вод, благодаря которому можно контролировать состояние малыша. Как только воды начинают мутнеть, врачи принимают решение о досрочном родоразрешении путем проведения кесарево сечения.
Результаты анализов перед родами в роддоме дают медикам возможность выявить воспалительные и патологические процессы в организме будущей матери.

В некоторых случаях требуется взять анализы уже в процессе родовой деятельности. Чаще всего в родах берут анализ крови с вены, который берут при открытии кровотечения. Биоматериал направляется в лабораторию, где делается экспресс-анализ. Результаты такого исследования необходимы при переливании крови.

Общий анализ крови берется, если у роженицы повышается температура тела. Этот анализ нужен для определения количества лейкоцитов и СОЭ. Если женщине делают эпидуральное обезболивание, то берут забор крови на коагулограмму, так как нарушения сворачиваемости крови является противопоказанием для такой анестезии.

Современные акушеры-гинекологи считают, что партнерские роды, когда будущий отец поддерживает женщину, положительно влияют на роженицу, новорожденного, а также на отношения в семье. Для присутствия на родах особой подготовки мужчине не требуется. Однако ему надо пройти некоторые исследования. Какие анализы нужны для совместных родов?

Каждый родильный дом требует свой перечень анализов для партнерских родов. Но в последнее время практикуется допуск к родам на основании одной флюорографии. Это сделано в качестве поощрения партнеров за совместные роды.

Помимо справки о прохождении флюорографии могут потребовать исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, стафилококк. На основе результатов этих анализов терапевт выдает справку для совместных родов.

Чтобы узнать точные требования к допуску на совместные роды, необходимо обратиться в родильный дом, в котором женщина будет рожать.

Если роды прошли без осложнений и мама с малышом чувствуют себя хорошо, то на пятый день их выписывают домой. За время пребывания в родильном доме врачи пристально следят за состоянием новорожденного и его матери. Чтобы выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья, врачи берут забор биоматерила для анализов после родов для мамы. Какие анализы нужно сдать после родов должна знать каждая женщина.

Женщина должна сдать кровь и мочу на проведение общего анализа, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и уровень гемоглобина. Если все показатели находятся в пределах нормы, то молодую мамочку с малышом выписывают из роддома. При выявлении каких-либо отклонений, медики проводят глубокое обследование женщины.

После выписки из роддома женщина должна посетить своего гинеколога в женской консультации, который проконтролирует состояние здоровье молодой мамочки. После естественных родов первый визит к гинекологу происходит после того, как послеродовые выделения из влагалища примут натуральный свет. Обычно это происходит спустя месяц после родоразрешения. Если женщине делали кесарево сечение, то первый осмотр гинеколога проводится на 5-6 день после выписки с роддома.

При осмотре врач оценивает состояние органов репродуктивной системы и проходимость шейки матки. С целью предотвращения развития инфекционных и патологических процессов врач назначает анализы после родов у гинеколога. В список анализов после родов через месяц входит общий анализ мочи и крови, мазок на микрофлору и флюорография.

Врачами контролируется не только состояние молодой мамы, но и новорожденного. На первом месяце жизни ребенка проводится скрининг новорожденных, с целью диагностировать его состояние здоровья. Повышены эритроциты в крови после родов, то это свидетельствует о развитии серьезных патологий в организме женщины. В некоторых случаях требуется анализ крови на гормоны после родов.

Неокрепший после беременности и родов организм подвержен занесению инфекции. Поэтому женщина и ее родственники должны пристально следить за состоянием здоровья молодой мамы. Выявить патологии помогут диагностические анализы после родов маме.

источник

Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша. Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.

Роды могут осуществляться несколькими способами:

  • через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
  • путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской — это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамы включают:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

  • клинического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • биохимического анализа крови;
  • клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель — артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов — терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови — это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

  • гемоглобин не менее 110 г/л,
  • эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
  • лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
  • тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма — это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться — нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому — это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

  • удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
  • лейкоциты — 2-4 в поле зрения,
  • эритроциты – до 4 в поле зрения,
  • белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

  • дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
  • маточно-плодовая инфекция;
  • хориоамнионит;
  • дистресс плода;
  • наличие в анамнезе невынашивания беременности;
  • антенатальная гибель плода;
  • роды на дому;
  • недоношенная и переношенная беременность;
  • беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

  • флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
  • количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
  • количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Актуальный список анализов, необходимых для роддома
без каких не примут. поделитесь пожалуйста!!
На страницу 1, 2 След.

Сейчас эту тему просматривают: Нет

Категория:
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку «на память». В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку «закрыть окно».
Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор Сообщение
Miamei
Ясельки

На сайте с 22.01.13
Сообщения: 147

Добавлено: Чт Июн 05, 2014 14:01 Заголовок сообщения: Актуальный список анализов, необходимых для роддома
Девочки доброго-доброго всем дня,

После получения в клинике списка всего что нужно сдать, нахожусь в беспокойном состоянии.. не ожидала такого огромного перечня, просто издевательство на будущей мамой.

Мне как бы понятен Вич, сифилис, гепатиты мазки, общий анализ, но там какие то TORCH еще на кучу болезней, плюс ПЦР на инфекции (я в курсе что у меня есть а чего нет), гемостаз. Плюс скрининги и какой то анализ крови на генетику который делают в Новосибирске в единственном месте на всю область.

Все это было выдано мне в качестве общего обязательного списка, в чем у меня большие сомнения.

Поделитесь пожалуйста кто в теме, что действительно нужно сейчас (там что то изменилось с 1 января этого года) для роддома, планирую по сервисном контракту , но думаю неважно, на общих основаниях или по контракту, требования наверное одни и те же.

И обязательны ли скрининги, достаточно ли просто УЗИ и сколько их должно быть.

Всех благодарю за отклики

Вернуться к началу

На сайте с 22.10.11
Сообщения: 22518
В дневниках: 368

Добавлено: Чт Июн 05, 2014 15:36
Miamei
У вас, наверное, срок еще маленький? Это вам просто выдали весь список. На самом деле сдается все постепенно.

Вообще, вас в роддом экстренно в родах вообще могут без анализов взять. Гости из средней Азии чаще всего так и рожают, цыгане.

Но. одно большое но — вам самой оно надо? Это ваше здоровье и здоровье малыша. По УЗИ видно совсем немного. и ваше состояние по УЗИ не видно тоже.
Вас что именно пугает-то?

Вернуться к началу

На сайте с 21.03.11
Сообщения: 10187
В дневниках: 59
Карта № 210882

Добавлено: Чт Июн 05, 2014 15:43
Miamei
знаю точно что с января нужно за беременность сдать три раза на вич,если нет,берут в роддоме и пока анализ готов не будет не дадут ребенка кормить,а еще бумажку подписываешь что ты отказываешся от химио терапии для ребенка (у меня изначально был один анализ утерян,и пока муж разбирался искал,я сутки ребенка не кормила
Вернуться к началу

На сайте с 22.10.11
Сообщения: 22518
В дневниках: 368

Добавлено: Чт Июн 05, 2014 16:13
пушыстик
У вас наверное последний анализ потерялся? Смысл предыдущие-то смотреть, если важны именно крайние к роддому.
Вернуться к началу

На сайте с 22.01.13
Сообщения: 147

Добавлено: Чт Июн 05, 2014 20:07
Анна Семенович,
да, срок маленький, получила весь список с самого начала. любуюсь))

Просто не хочу делать лишнего ничего, я бы вообще ничего не сдавала. Главное спокойствие и позитивный настрой)))

но у нас работает Система в «здравоохранении». поэтому и хочу понять, без чего не возьмут. Экстренно понятно не подходит)))) с приезжими цыганами и тп. это Вы видимо про инфекционные отделения всякие.

Пушыстик,
про Вич поняла, спасибо!
что это за химиотерапия для ребенка.

Вернуться к началу

На сайте с 22.10.11
Сообщения: 22518
В дневниках: 368

Добавлено: Чт Июн 05, 2014 21:29
Miamei
Ну почему же про инфекционное. со схватками вас все равно в дежурный роддом увезут 0 не переживайте.

Ничего сдавать не хотите. Мне ваша позиция чужда. Но многие так делают и рожают дома еще.

Я за здоровье.. свое и малыша. И как бы мне не хотелось сдавать эту кучу , я все равно не могу безответственно подходить к этому.
У меня в беременность вторую нашли кое-что. И слава богу, что тогда это обнаружилось.. Вовремя начатое лечение.

Дело конечно ваше, но я вам говорю, что без единого анализа вас все равно повезут в роддом!! Не бойтесь!

Вернуться к началу

На сайте с 22.01.13
Сообщения: 147

Добавлено: Пт Июн 06, 2014 15:42
да, я тож за здоровье и за ответственность. Просто у нас подход очень разный с Вами. не буду углубляться, думаю, что традиционная медицина нашенская и реальное здоровье часто вещи совершенно не связанные между собой. здоровье вопрос очень глубокий, и зачастую совсем не медицинский.

рада что Вам в Вашем случае она помогла.

Возвращаясь к первоначальному своему посту, моя задача понять необходимый требуемый минимум который сейчас нужен дежурные роддома и тп мне не подходит))

Может быть стоит сразу в роддом обратиться, у них выяснить?

Вернуться к началу

На сайте с 22.10.11
Сообщения: 22518
В дневниках: 368

Добавлено: Пт Июн 06, 2014 16:45
Miamei
Обратитесь в роддом.
Насколько не изменяет память обязательными были — РВ, Вич, гепатит, анализ на сальмонеллу.

На сайте с 29.04.04
Сообщения: 21559
В дневниках: 38373
Откуда: Новосибирск, Дзержинский

Добавлено: Пт Июн 06, 2014 17:41
Цитата:
Плюс скрининги и какой то анализ крови на генетику который делают в Новосибирске в единственном месте на всю область.

Это точно не обязательно. Этот анализ вообще не имеет смысла, если рожать планируете в любом случае, даже если он покажет какие-то отклонения.

_________________
Антошка 18.12.04
Артемка 19.06.07
Сан Саныч-младший 17.06.14

Профессиональные переводы. Английский, немецкий языки.
Экскурсии по Новосибирску.

Miamei
Ясельки

На сайте с 22.01.13
Сообщения: 147

Добавлено: Сб Июн 07, 2014 15:05
Zmeika
да конечно планирую детка долгожданная

я как раз записалась на 1й скрининг. вот пока еще окончательно не определилась идти или нет. видимо скрининг сильно дольше проходит чем узи обычное. все параметры проверять.

Вернуться к началу

На сайте с 29.04.04
Сообщения: 21559
В дневниках: 38373
Откуда: Новосибирск, Дзержинский

Добавлено: Сб Июн 07, 2014 17:30
УЗИ я делала все, а вот анализы крови на пороки не сдавала.
Со вторым ребенком мне этот скриниг стоил кучи нервов, анализ был хуже некуда. Решила сейчас, что мне это не надо, тем более, УЗИ было прекрасным.

_________________
Антошка 18.12.04
Артемка 19.06.07
Сан Саныч-младший 17.06.14

Профессиональные переводы. Английский, немецкий языки.
Экскурсии по Новосибирску.

Miamei
Ясельки

На сайте с 22.01.13
Сообщения: 147

Добавлено: Вс Июн 08, 2014 20:24
Zmeika,

представляю. там видимо «идеальные» показатели таковы, каких и не бывает. И отклонения и всякие ужасы выявляются у каждой второй женщины.

очень хочется защитить себя и детку от подобных нервотрепок!

Вернуться к началу

На сайте с 28.10.10
Сообщения: 6519
В дневниках: 23
Откуда: Новосибирск, Центр

Добавлено: Вс Июн 08, 2014 23:15
Miamei
Вы меня конечно извините, но такого бреда я еще не слышала.

Вся кровь которую вы перечислили необходимо сдавать, чтобы выявить все ваши болячки, которые на малыша могут повлиять плохо. Не хотите по клиникам бегать сдавать в Здравице весь этот букет крови будет стоить около 4500 и все в одном месте. Тем более беременность долгожданная и желанная.

А чем скрининг то плох? Неужели вы бы не хотели на ранних сроках узнать есть ли у малыша отклонения? Хоть убейте, но ваша позиция мне очень далека и не понятна.

Вернуться к началу

На сайте с 29.04.04
Сообщения: 21559
В дневниках: 38373
Откуда: Новосибирск, Дзержинский

Добавлено: Пн Июн 09, 2014 8:45
Цитата:
А чем скрининг то плох? Неужели вы бы не хотели на ранних сроках узнать есть ли у малыша отклонения?

Скрининг плох тем, что он не скажет, есть ли у малыша отклонения. Он покажет некую вероятность, которая сама по себе мало что означает, а если он это покажет, предстоит долгое «выяснение обстоятельств». У меня со вторым дошло до кордоцентеза, результаты которого были готовы в итоге только в 26 недель, когда что-то предпринимать было уже просто поздно, а длилось все это с момента скрининга больше 2 месяцев. Было пролито море слез, вытрепаны нервы и у меня, и у ребенка.

Сейчас с третьим я не стала делать никаких скринингов, да и на учет встала только в 20 недель, при этом УЗИ делала.

Так что позиция ТС — не такой уж бред, на мой взгляд, а просто желание оградить себя от лишней нервотрепки.

_________________
Антошка 18.12.04
Артемка 19.06.07
Сан Саныч-младший 17.06.14

Профессиональные переводы. Английский, немецкий языки.
Экскурсии по Новосибирску.

Благодарностей: (2)

Анна Семенович
Академик

На сайте с 22.10.11
Сообщения: 22518
В дневниках: 368

Добавлено: Пн Июн 09, 2014 9:49
Tatyana Igorevna
Zmeika
Под скринингом вы подразумеваете аназиз крови, который выявляет отклонения?
Если так, то он по-сути бесполезен. Особенно, если есть настрой рожать любого малыша, не оглядываясь на патологии.
Очень часто этот анализ стоит таких нервов. Частый случай — выявляют отклонение, а в итоге здоровый малыш.. Зато нервов потеряно и слез пролито много.. У подруги так было, поэтому не только по-наслышке знаю.

Но вот остальные обязательные анализы я бы сдавала.. Тот же гемостаз. Много проблем можно избежать, а порой и жизнь сохранить, зная как там и что.

источник