Меню Рубрики

Какие анализы сдают для операции паховой грыжи

1. Определение группы крови и резус-фактора (достаточно штампа в паспорте).

3. Биохимический анализ крови, в том числе сахар крови.

4. Пробы на гепатит «В» и «С», сифилис и ВИЧ-инфекцию.

6. Протромбин и свертываемость крови.

9. Рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки.

Накануне вечером (при запорах) необходима очистительная клизма или прием препарата “ Фортранс ” по инструкции (определяется врачом на приеме).

Утром в день операции нужно побрить (при паховых грыжах) нижнюю половину живота, лобок, мошонку и верхнюю треть бедра на стороне грыжи.

Утром в день операции нельзя есть и пить.

Если у Вас имеется варикозное расширение вен нижних конечностей или если Вы старше 50 лет, то необходимо иметь с собой эластичные бинты для ног.

Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации хирурга не превышает 0,1%. При пластике “без натяжения” в специализированном (например, в нашем) лечебном учреждении возможна пожизненная гарантия от возникновения рецидива.

Нагноение операционной раны после вмешательства наиболее неприятно. Оно удлиняет период реабилитации, требует посещение врача для перевязок, повышает риск рецидива грыжи. Несмотря на соблюдение всех правил асептики и высокую квалификацию хирурга, данное осложнение возникает у 1,5-2% больных, что определяется индивидуальной способностью организма больного сопротивляться инфекции.

Возможны и другие осложнения, но они редки и не влияют на исход операции.

После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Такова естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка. Дополнительного лечения не требуется.

Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать 3-4 часа). При пластике “без натяжения” больной может покинуть стационар через 2-3 часа после операции, в том числе за рулем своего автомобиля.
В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать.
Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции.
При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.

Если у Вас хронический бронхит или бронхиальная астма с сильным и частым кашлем, склонность к запорам, то необходимо лечение этих состояний, поскольку, возможно, именно они были предпосылкой к возникновению грыжи.

При пластике с использованием синтетических сетчатых протезов ( лапароскопическая или “без натяжения”) в течение недели после операции необходимо принимать противовоспалительные препараты ( Диклоран или Диклофенак по 75 мг. ´ 1 раз в сутки на ночь с приемом пищи).
При необходимости и по согласованию с врачом возможен прием ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках, капсулах или свечах.
Для профилактики воспаления или нагноения в послеоперационной ране рекомендуется принимать антибиотики (назначаются оперирующим хирургом).

Перевязка необходима на следующий день после операции (повязка может умеренно промокнуть кровянистым или серозным отделяемым).
При благоприятном течении послеоперационного периода больше перевязок до момента снятия швов (7-е сутки) не требуется.

При возникновении вопросов о ходе послеоперационного периода необходимо связаться по телефону 229-67-36 со специалистом нашей Клиники.

источник

Паховая грыжа – наиболее распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин. При этой болезни участок кишечника или другого органа через ослабленную брюшную стенку «выпадает» в паховый канал. Причиной грыжи является атрофия мышц брюшины. Провоцируют выпячивание органов за пределы брюшной стенки факторы, увеличивающие давление внутри брюшины. Это лишний вес, поднятие тяжестей или полное отсутствие физической нагрузки, хронический кашель, запоры. У детей лечение паховой грыжи иногда проводится консервативными методами, или пораженный участок вправляется вручную. Но если у взрослого человека возникла герниопластика, операция по удалению паховой грыжи, является единственным эффективным методом лечения. Другие способы не дадут нужного результата у взрослых и могут лишь осложнить ситуацию.

Об образовании паховой грыжи у мужчин говорит опухоль или уплотнение в нижней части живота, размеры которого могут меняться в зависимости от принятия больным вертикального или горизонтального положения. Средний размер грыжи в межпаховом пространстве – от 1 до 5 см, но при длительном отсутствии лечения она разрастается до 10 и более сантиметров. Выпячивание может быть левосторонним или правосторонним, встречается и двусторонняя грыжа.

Ощущается сдавливание близлежащих органов – например, при воздействии на мочевой пузырь может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Мужчина испытывает дискомфорт, боль, чувство тяжести при ходьбе, физической нагрузке, кашле и других действиях, связанных с напряжением брюшины. Болевой синдром может отдавать в другие части тела. Паховая грыжа вызывает нарушения в работе кишечника – метеоризм, запоры, плохое переваривание пищи. Из-за сдавливания семенного канатика иногда наблюдается ослабление половых функций, вплоть до потери мужской силы и бесплодия.

Тот факт, что паховая грыжа у мужчин возникает чаще, чем у женщин, обусловлен особенностями строения пахового канала. Это полость в нижней части живота между широкими мышцами, где у мужчин проходит семенной канатик.

Паховый канал имеет форму треугольника, и при ослабевании тканей и мышц брюшины легко становится «воротами» для выхода части кишечника за пределы брюшной стенки. Также может произойти выпячивание сальника, мочевого пузыря. По расположению ворот грыжа может быть прямой (при ослаблении задней стенки пахового канала) и косой (ворота находятся на передней стенке). Иногда встречается комбинированная грыжа.

Чтобы более точно оценить размеры и расположение грыжи, проводятся обследования – УЗИ и ирригоскопия. Во время ирригоскопии в анальное отверстие вводят специальный раствор. Он попадает в кишечник и под воздействием рентгеновских лучей показывает содержимое грыжевого мешка, размеры выпадения. УЗИ также помогает увидеть внутреннее расположение грыжи и грыжевых ворот по отношению к брюшине – окончательный диагноз «паховая грыжа» обычно ставится на основании ультразвукового исследования.

Лабораторные анализы (крови и мочи) при паховой грыже будут в норме, если нет сопутствующих заболеваний. Отклонения могут возникать лишь при ущемлении грыжи, сопровождающемся воспалительным процессом, ухудшением пищеварения.

Перед хирургическим вмешательством по удалению грыжи проводится диагностика сопутствующих заболеваний. Если какие-то из них находятся в стадии обострения, необходимо вылечить их до операции. Стоит обратить внимание, если недавно пациент перенес инфаркт или инсульт – процедуру в этом случае откладывают до наступления стабильного состояния здоровья. Обострение инфекционного заболевания также является противопоказанием к хирургическому вмешательству. От возраста пациента и наличия хронических заболеваний зависит выбор вида операции и наркоза. Проводят грыжесечение только в крайних случаях (при угрозе жизни) у пациентов с тяжелыми заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • сердечная, легочная или печеночная недостаточность;
  • болезни крови;
  • онкологические заболевания;
  • высокая степень ожирения.

Подготавливаться к операции нужно примерно за неделю. Назначается облегченная диета для очистки кишечника. За день до процедуры нужно отказаться от пищи, разрешено пить только воду. Непосредственно перед хирургическим вмешательством ставится очистительная клизма. Необходимо перестать курить и употреблять алкогольные напитки за несколько дней до предстоящей операции. Иногда в качестве подготовки назначают небольшую дозу успокоительного препарата.

Перед операцией проводится обследование организма, позволяющее сделать выводы о состоянии здоровья и готовности к хирургическому вмешательству. В качестве подготовки выполняются следующие процедуры:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости.

В зависимости от полученной картины выбирается вид операции и используемого наркоза.

При выполнении герниопластики врач может давать пациенту один из трех основных видов анестезии:

  • общий наркоз – используется при лапароскопии, грыжах большого размера, у лиц с повышенной чувствительностью при отсутствии противопоказаний;
  • спинальная анестезия – обезболивание нижней части тела с помощью введения обезболивающего препарата в спинномозговой канал;
  • местная анестезия – используется при открытой операции, у пожилых пациентов с противопоказаниями к общему наркозу, при небольших грыжах.

Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью и выполнить необходимое хирургическое вмешательство для устранения такого явления, как грыжа в паху. При отсутствии лечения паховая грыжа может привести к неприятным осложнениям. Герниопластика является один из самых распространенных видов хирургического вмешательства из-за частого возникновения грыж, особенно у мужчин.

Хирургическое вмешательство может производиться разными способами в зависимости от расположения грыжевых ворот, размеров выпячивания. Операция выполняется открытым методом или с помощью лапароскопии. По способу закрытия грыжевых ворот различают натяжную герниопластику (с использованием собственных тканей пациента) и ненатяжную – с применением сетки, укрепляющей брюшную стенку.

Суть любой герниопластики – как открытой, так и выполняемой лапароскопическим методом – заключается во вправлении грыжевого мешка внутрь, при необходимости отсечении омертвевших тканей. После этого производится закрытие грыжевых ворот с использованием биоимплантата (сетки) или собственных тканей брюшины.

При двухстороннем грыжевом выпячивании проводятся две отдельные операции. Между ними должен пройти восстановительный период.

Чаще всего герниопластика открытым методом проводится при экстренной операции или наличии противопоказаний к общему наркозу (ее можно выполнять под местной анестезией). Экстренное хирургическое вмешательство бывает необходимо при ущемлении грыжи. Для доступа к ней делается разрез длиной в несколько сантиметров непосредственно в месте выпячивания, поэтому после процедуры остается довольно большой шов. Недостатком полостной операции по сравнению с лапароскопией является и более долгий восстановительный период, особенно если она выполнялась под общим наркозом.

Проведение операции по удалению паховой грыжи у мужчин таким способом не требует вскрытия брюшной полости. В нее через небольшие проколы вводятся инструменты и камера, врач видит все происходящее на мониторе в виде фото- и видеоизображения. Это более щадящий способ проведения герниопластики, чем открытая операция – чаще лапароскопию выполняют планово. После нее меньше риск образования спаек, быстрее происходит заживление и остаются небольшие по размеру шрамы.

Недостатком лапароскопической хирургии является необходимость общего наркоза. Такая техника операции не применяется при слишком большом размере грыжи.

Операция может быть выполнена с помощью открытого или лапароскопического метода. Натяжная герниопластика отличается тем, что для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани пациента. Но из-за натяжения тканей велик риск рецидива грыжи в результате повторного истончения брюшной стенки. Такой метод проведения операции обычно используют при грыжах небольшого размера и достаточном количестве собственной ткани у пациента. Раньше открытая натяжная герниопластика считалась классическим способом выполнения операции грыжесечения, но сейчас при наличии альтернативы врачи отдают предпочтение ненатяжному методу.

Проводится укрепление брюшной стенки с помощью сетки, которая закрывает грыжевые ворота. Для этого используется имплантат из биосовместимого материала, не вызывающего аллергии и отторжения у пациентов. В отличие от натяжной герниопластики, растяжения собственных тканей не происходит – за счет этого меньше риск осложнений и рецидива грыжи. Сетка служит каркасом, который постепенно обрастает соединительной тканью. Метод укрепления брюшины с помощью сетки применяется все чаще, в том числе при рецидиве грыжи после натяжной герниопластики.

Лазерная хирургия является наиболее современным методом выполнения оперативного вмешательства. Применение лазера в медицине становится все более и более широким. Удаление паховой грыжи с помощью лазера проводится практически бескровно и с минимальными побочными явлениями. В ходе операции используется местная анестезия, после вмешательства остается минимальное количество рубцов. Уже через 40-60 минут после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни с небольшим ограничением физической активности. Необходимости в соблюдении постельного режима после операции нет. Оперируют лазером специалисты с высоким уровнем квалификации. Недостатки лазерной хирургии – ее более высокая стоимость и недоступность во многих клиниках.

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его сложности. Операция может длиться от 30 минут до 2 часов, она делается по определенному алгоритму:

  • выполнение разреза в области грыжи (или нескольких небольших надрезов при лапаротомии);
  • иссечение грыжевого мешка;
  • удаление пораженных тканей;
  • возвращение здоровых органов и тканей в брюшину;
  • ушивание тканей брюшной стенки или наложение сетки для закрытия грыжевых ворот;
  • наложение швов.

В послеоперационный период важно следовать рекомендациям врача – как при нахождении в стационаре, так и после выписки. В первые дни обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, не мыться в душе, больше лежать, в дальнейшем постепенно увеличивая уровень физической нагрузки. Полное возвращение к привычному уровню активности происходит через несколько месяцев после операции.

Длительность восстановления зависит от возраста пациента, его телосложения и общего состояния здоровья, сложности выполненной операции.

Если при хирургическом вмешательстве использовалась местная анестезия, нахождение в стационаре, как правило, занимает 2-3 дня. Применение общего наркоза требует более длительной реабилитации. После выписки необходимо показаться врачу через 7-10 дней для снятия швов (если они не саморассасывающиеся – в таком случае снимать их не требуется) и оценки общего состояния после операции. Специалист даст рекомендации по поводу питания, физической активности, гигиенических процедур. На период восстановления пациенту дается больничный лист.

В первый день после операции рекомендуется ограничиться мясным бульоном. В последующие дни есть пюре, жидкие каши, тушеные овощи. Через несколько дней можно переходить к обычной еде, не создающей излишней нагрузки на пищеварение. После операции нужно не допускать запоров и газообразования, отказываясь от пищи, способствующей этому. Лучше кушать часто и небольшими порциями. Для улучшения регенерации тканей в меню желательно включить большое количество белковой пищи. Рацион должен состоять из:

  • нежирного легкого мяса (курицы, индейки);
  • каш на воде (гречневой, овсяной);
  • нежирной рыбы;
  • яйца;
  • фруктов и овощей, не вызывающих газообразования;
  • творога;
  • растительных масел.
Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Лучше отказаться от мучного (макарон, белого хлеба), жирной пищи, бобовых, не стоит употреблять алкоголь.

Тяжелая физическая нагрузка после операции (в срок от нескольких недель до нескольких месяцев) не рекомендуется. Чтобы не разошлись швы, лучше избегать кашля, резких движений. При хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем, стоит обратить внимание на снятие симптомов. В первые недели после операции не разрешается поднимать тяжести свыше 5 кг. Затем нагрузку можно постепенно увеличивать, возобновлять занятия физкультурой и спортом. После общего наркоза также не рекомендуется водить машину в течение нескольких дней, поскольку концентрация внимания может быть снижена.

Иногда после операции врач назначает пациенту ношение лечебного бандажа, поддерживающего брюшину. Обычно бандаж рекомендуют пациентам пожилого возраста, с лишним весом и ослабленными мышцами паха, после натяжной герниопластики. Необходим тщательный подбор лечебной повязки, поскольку излишнее сдавливание тоже может привести к неблагоприятным последствиям.

Очень важно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить воспаления и нагноения швов. В первые дни нельзя принимать ванну и душ, плавать в бассейне, купаться в водоемах и находиться в парилке. Можно мыться влажной губкой и слегка обмывать половые органы и область паха струей воды. Периодически швы обтирают антисептиком, после мытья их можно присыпать детской пудрой, чтобы избежать раздражения. Носить только чистое хлопчатобумажное белье, меняя его ежедневно.

Размер шва после операции зависит от способа ее проведения. При хирургическом вмешательстве открытым способом он может достигать 5-10 см, при лапароскопии остается несколько узких рубцов диной 1-2 см. Лазерная операция оставляет едва заметные следы на кожном покрове.

Для скорейшего восстановления после удаления грыжи рекомендуется постепенно начинать легкую физическую нагрузку. Врачи советуют выполнять упражнения, помогающие привести в тонус мышцы в области паха. Гимнастику нужно делать ежедневно, если не возникает болезненных ощущений.

Для укрепления мышц паха рекомендуется следующий комплекс упражнений ЛФК.

  1. Лечь на пол, слегка приподняв ноги, поочередно разводя и скрещивая их. Вначале делать 3-4 подхода для каждой ноги, постепенно увеличивая их количество.
  2. Упражнение «велосипед».
  3. Встать на четвереньки, опираясь на колени, носки и локти. Поочередно подымать то одну, то другую ногу, начиная с 5 подходов.
  4. Лежа на правом боку с выпрямленными ногами, поднимать левую ногу. Затем поменять бок.
  5. Присесть с опорой на одну ногу, другую вытянуть вперед. Руки положить на колено и покачивать прямую ногу. Затем поменять ноги местами.
  6. Приседания с ногами на ширине плеч.
  7. Отжимания.

Тренировки с помощью обычной ходьбы тоже способствуют восстановлению после операции, но начинать лучше с небольших расстояний. При появлении дискомфорта нужно прекратить занятия спортом и обратиться к врачу.

При экстренной госпитализации и угрозе жизни операция по удалению паховой грыжи в любой ГКБ России проводится бесплатно. Если обратиться в платную клинику для планового лечения, то стоимость герниопластики может варьироваться от 10 000 до 90 000 рублей. Точно ответить на вопрос, сколько стоит удаление грыжи, трудно. В цену входит обследование перед операцией, местная анестезия или общий наркоз, уход во время нахождения в стационаре. Также стоимость будет зависеть от:

  • способа проведения операции;
  • необходимости использования сетчатого протеза;
  • уровня и репутации клиники;
  • квалификации врачей.

Более подробно о стоимости операции читайте тут

Болевой синдром в области швов после герниопластики может присутствовать в течение нескольких дней. Врачи в это время рекомендуют прикладывать лед и соблюдать гигиену, чтобы не допустить воспаления. Если производилась натяжная герниопластика, боль и ощущение стянутости в паху и пупочной области в первые дни – нормальное явление. Швы иногда слегка опухают.

Из раны может в незначительном количестве выделяться жидкость, наблюдается онемение или повышенная чувствительность в области шва, кровоподтеки и гематомы. Эти неприятные явления исчезают через 7-10 дней.

Время заживления для каждого организма индивидуально, но обычно на 10-е сутки после операции болевой синдром наблюдается лишь при пальпации швов. В редких случаях раны могу заживать до 1 месяца. В этом случае врач может порекомендовать физиотерапевтическое лечение для ускорения процесса заживления.

При ослабленном иммунитете может возникнуть инфекционное воспаление раны. Стоит обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы, как:

  • расхождение швов;
  • нагноение в области операции;
  • длительно не проходящие гематомы;
  • повышение температуры;
  • отек яичек или мошоночной области;
  • повторное возникновение грыжи.

В этих случаях нужно немедленно принять меры, при необходимости проводится повторная операция. Рецидив грыжи часто возникает при несоблюдении рекомендаций врача после герниопластики – раннем начале физической нагрузки, неправильной диете, отказе от бандажа при необходимости его ношения. Водянка яичка (увеличение его в размерах из-за скопления жидкости между оболочками) появляется из-за нарушенного оттока лимфы. На форумах можно найти жалобы пациентов на то, что при наложении слишком грубых швов во время натяжной герниопластики встречается повреждение сустава бедра.

Мужчин часто пугает оперативное вмешательство в области паха, поскольку оно в некоторых случаях приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы, половой дисфункции и даже бесплодию. Действительно, семенной канатик, находящийся в паховом канале, может быть поврежден или излишне сдавлен, что нарушает проведение семени. Но такое осложнение встречается достаточно редко, в основном после открытой операции или сдавливания бандажом.

Однако последствия операции не так опасны по сравнению с тем, какие осложнения могут возникнуть, если не лечить паховую грыжу.

В случае правильного проведения операции по удалению паховой грыжи и соблюдения всех рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. Однако встречаются и случаи рецидива, вызванные повторным образованием «бреши» в брюшной стенке. В таком случае вновь проводится операция и укрепление брюшины.

При отсутствии лечения может произойти ущемление грыжи, что грозит нарушением работы кишечника, непроходимостью, перитонитом. Сдавливание мочевого пузыря иногда приводит к задержке мочи. Может возникнуть некроз части органа, выходящей за пределы грыжевого кольца. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов паховой грыжи и не оттягивать оперативное вмешательство при отсутствии противопоказаний к нему.

Даже если уплотнение в паху небольшое и не беспокоит, не стоит откладывать лечение. Выполнение экстренной операции при угрозе жизни чаще приводит к различным осложнениям, чем плановая хирургия.

Иван. Я перенес операцию по удалению грыжи с установкой сетки 3 года назад. Видимо, хирург всё сделал правильно, потому что осложнений и рецидивов не возникает. К обычному образу жизни вернулся месяца через 3, до этого носил бандаж и ограничивал себя в нагрузках.

Олег Иванович. Долго тянул и не делал операцию, боялся. В результате попал на скорой в больницу с острой болью, ещё немного и не спасли бы. Сейчас всё хорошо, только шрам приличный остался.

источник

Перед проведением хирургического вмешательства нужны анализы для операции на паховой грыже или в других областях тела. У него не должно быть противопоказаний, из-за которых операция будет отложена или отменена.

Несмотря на хорошее самочувствие человека, в его состояния здоровья могут быть отклонения. Их невозможно выявить визуально, для этого требуется проведение инструментальных и лабораторных методов исследования. Если не провести проверку состояния здоровья, во время операции возникнут осложнения:

  • распространение вирусного или инфекционного агента во внутренние органы;
  • внутренние, наружные кровоизлияния;
  • сердечно-сосудистые патологии, остановка сердца;
  • отказ работы внутренних органов (печень, почки);
  • заражение персонала инфицированной кровью от пациента (ВИЧ, гепатит).

Своевременная проверка здоровья устраняет осложнения, поэтому сдают анализы перед операцией на пупочной или другой грыже. Если выявлены отклонения, врач посоветует отложить операцию или не проводить ее.

Обследование проводится для устранения риска туберкулеза и других тяжелых патологий дыхательной системы. Если у человека обнаруживается болезнь, это противопоказание для проведения операции. Оно временное. Когда человек пройдет полную терапию, его состояние нормализуется, не будет угрозы для здоровья и жизни, назначат новую дату процедуры.

Рентгенографию ребенку не проводят.

Специальной подготовки к тесту не требуется. Для его прохождения приходят в кабинет в любое время. На теле человека не должно находиться металлических предметов, чтобы рентгеновские лучи проходили через грудную клетку, не имея препятствий. Результаты человек получает в день сдачи теста.

Это обследование проводить не обязательно, но при наличии грыжи его часто назначает врач, чтобы выявить степень распространения патологического процесса. С помощью просвечивания ультразвуковыми лучами определяют состояние пищеварительного тракта, печени, селезенки, поджелудочной железы.

УЗИ позволяет выявить кровотечения, повреждение ткани, аномальное расположение органа, непроходимость, гипертрофию, воспаление. Если своевременно вылечить выявленную патологию, врач даст направление на операцию. После терапии УЗИ делают повторно, чтобы определить, есть ли результат терапии.

Если результаты УЗИ не сны, назначают МРТ, КТ. На мониторе видно послойное строение определяемого органа. Можно определить участок воспаленной или поврежденной артерии, вены, нерва. С помощью резонансного томографа быстро ставят диагноз, но к нему есть противопоказания, о которых предупреждает врач (беременность, лактация, злокачественное новообразование).

Процедура выявляет основную информацию о состоянии сердца. При осуществлении метода на тело пациента накладывают электроды, с помощью которых определяется следующая информация:

  • частота сердечных сокращений;
  • повреждение миокарда в острой или хронической стадии;
  • патологии, вызванные нарушением минерального обмена;
  • блокады, ишемия;
  • физическое состояние сердца;
  • своевременное выявление инфаркта миокарда.

Специфической подготовки к тесту не требуется. Но рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • отсутствие чрезмерной физической нагрузки накануне обследования;
  • исключение стресса, нервных состояний, психоэмоционального напряжения.

Если выявлены отклонения, врач даст дополнительное направление на обследование. Используют УЗИ сердца, ангиографию, ЭХО КГ, суточное мониторирование.

Общий анализ крови — определение клеточных элементов и веществ в биологической жидкости. Для проведения теста требуется подготовка:

  • за 1 неделю до исследования запрещено употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
  • за 2-3 недели нельзя проводить рентгеновское обследование;
  • за 1 сутки нельзя проходить обследования, в которых применяется излучение (УЗИ, МРТ, КТ);
  • за 3 дня нельзя заниматься активной физической нагрузкой;

После сдачи крови нужно употребить сладкую еду и питье. Это поднимет сахар в крови, не дать случиться обмороку.

Правильная подготовка позволит человеку получить достоверные данные, ему не придется сдавать исследование повторно в случае получения ошибок.

В общем анализе крови определяют количество гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. По назначению врача делают развернутую лейкоцитарную формулу. Незначительное отклонение от нормы не говорит о наличии патологии, так как в организме соотношение клеток постоянно меняется. Для мужчин и женщин результаты отличаются. Если выявлены резкие изменения, тест повторяют.

С помощью исследования невозможно поставить диагноз. Можно выявить отклонения в количестве клеток. Поэтому проводят другие анализы.

Так как при хирургическом вмешательстве делают надрезы, можно потерять части крови. Чтобы восполнить ее недостаток, может потребоваться донорская биологическая жидкость. Запрещено переливать любую кровь, так как может возникнуть шок и смертельный исход из-за несоответствия группы крови, резус-фактора. Выделяют 4 группы крови:

  • 1 (0) — универсальный донор, то есть биологическая жидкость может подходить всем пациентам;
  • 2 (A);
  • 3 (B);
  • 4 (AB) — универсальный реципиент.

Многие родители не делали Самыми распространенными считаются 1,2 группы. Несмотря на то, что 1 группу можно переливать всем людям, делают это только в экстренных случаях при отсутствии возможности использования совместимой биологической жидкости. Существует 2 вида резус-фактора:

  • отрицательный — отсутствие антигена;
  • положительный — присутствие антигена.

Переливание биологической жидкости должно полностью соответствовать не только группе крови, но и резус-фактору. Если пациенту с отрицательным резусом перелить положительный, он умрет. В крови возникнет гемолиз (разрушение, слипание) эритроцитов.

В норме количество глюкозы должно находиться в пределах от 3,3-5,5 ммоль/л. Существует 2 возможности отклонения показателя.

    Гипогликемия. Снижение концентрации сахара в крови. Таким людям нужно постоянно употреблять сладкую пищу, применять препараты, чтобы поддерживать уровень глюкозы не менее 3,3 ммоль/л.

Опасны оба расстояния, они требуют контроля. В обоих случаях высок риск возникновения комы с летальным исходом. Поэтому во время операции врач должен следить за уровнем сахара в крови. Для прохождения теста требуется подготовка:

  • перед сдачей теста нельзя употреблять сладкую, жирную, жареную, острую, соленую еду;
  • запрещено пить алкоголь, курить сигареты накануне исследования;
  • анализ сдают утром, на голодный желудок.

Для исследования подойдет капиллярная кровь. Но более точные результаты показывает венозная биологическая жидкость. Исследование проводят в любое время суток, если человеку уже диагностирована гипогликемию и гипергликемию.

Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

Исследование, указывающие на состояние свертывающей системы. В процессе хирургического вмешательства опасны 2 случая патологии:

  • пониженная свертываемость — возможно кровоизлияние;
  • повышенная свертываемость — есть риск тромбоза сосудов с возникновением закупорки органов, что приведет к полиорганной недостаточности.

Если получены неверные данные, тест пересдают. Для проведения исследования требуется подготовка:

  • запрет на употребление новых лекарств, о которых не знал врач, особенно влияющих на состав крови;
  • отсутствие чрезмерных физических нагрузок за 1 сутки;

В список определяемых компонентов коагулограммы входит протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ. Своевременное выявление данные предупреждают инфаркт, тромбоэмболию при удалении грыжи и после операции.

Биохимический анализ — определение ферментов и других веществ, участвующих в жизненно важных реакциях. В биологической жидкости определяют следующие показатели:

Параметры показывают состояние почек, печени, мышечной ткани, желчевыделительной системы, обмен веществ, эндокринных функций. Если какой-то из этих параметров изменен, назначают дополнительные тесты. Подготовка к исследованию:

  • за 7 дней запрещено употреблять новые лекарственные препараты;
  • за 1 сутки отказываются от физических нагрузок, алкоголя, никотина;
  • придерживаются диеты, чтобы не повышать нагрузку на пищеварительный тракт;
  • уменьшить количество употребленного кофе, чая;
  • не употреблять пищу до забора крови.

Для получения достоверных данных сдают венозную кровь. Если исследовать капиллярную жидкость, могут быть неверные показатели.

Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов, сдают анализы. Определяют типы опасных инфекций вирусного, бактериального генеза, описанные в таблице.

Инфекции Описание обследования
ВИЧ, СПИД Для теста не требуется специальной подготовки. Его можно сдать в любое время суток. Берут небольшой объем венозной крови, в которой определяют антигены ВИЧ инфекции с помощью вирусологического теста
Гепатит C, B Требуется проведение анализа крови. Тест специфичен, определяет только эти инфекции
Сифилис Используется бактериологический, иммунологический, серологический тест. Часто применяют исследование Вассермана. Показатель может дать отрицательный результат, даже если человек заражен. Такие данные можно получить на начальной стадии заболевания. Чтобы исключить риск ошибки, используют несколько видов анализа. Например, РИФ, РПГА, ИФА

В отличие от определения внутренних биологических жидкостей, для этих исследований не требуется специальной подготовки. Вирус или бактерия присутствует в любое время суток.

Специалисты узких специальностей определяют состояние здоровья пациента. Перед операцией обязательно прохождение следующих специалистов:

  • кардиолог — изучают состояние сердечно-сосудистой системы;
  • невролог — обследует неврологический статус, влияние паховой или другой грыжи на центральную и периферическую нервную систему, оценит состояние позвоночника;
  • отоларинголог — оценивает состояние ЛОР-органов, исключает инфицирование;
  • стоматолог — осматривает состояние зубов, десен, мягких тканей, чтобы исключить риск попадания инфекции в системный кровоток;
  • терапевт — оценивает состояние дыхательной системы, наличие или отсутствие вирусного, инфекционного заболевания, влияющего на весь организм.

Лучше заранее провести лабораторные тесты, чтобы показать их врачу. Если возникнут отклонения, он назначит дополнительные исследования.

Прохождение отоларинголога и стоматолога рекомендуется, чтобы устранить риск формирования скрытой инфекции полости рта и зева, слизистой оболочки носа.

Со всеми разрешениями для операции от специалистов приходят к лечащему хирургу. Он изучает все данные лабораторных и инструментальных исследований, общих осмотров. Если его устраивают показатели пациента, он допускает его к операции, назначает дату.

Обязательна предварительная консультация с анестезиологом. Он расспрашивает человека о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты и другие виды антигенов. Оценивая вес, рост, он подбирает нужный вид и дозировку препарата. При устранении грыжа используют общий наркоз, попадающий в организм через респираторный тракт.

Рекомендуется проходить все виды обследований не ранее 2 недель до назначенной даты удаления грыжи. Состояние организма постоянно меняется. Если при проведении анализа у человека не было вируса, инфекции, патогенный микроорганизм мог просочиться в ткани. Это приведет к осложнениям во время хирургического вмешательства или после него.

Обследование всего организма обязательно при проведении хирургического вмешательства на пупочной, паховой и других грыжах. Это позволяет предотвратить множество последствий, которые могут возникнуть на операционном столе или во время этапа заживления тканей. Если у пациента выявлены отклонения в состоянии здоровья, это не обязательно означает противопоказание к операции. Например, узнав данные о снижении свертываемости крови, хирург назначит препарат, контролирующий эту систему. Это поможет избежать нежелательных кровоизлияний.

источник

Паховая грыжа является одной из наиболее распространенных разновидностей грыж, которые образуются в брюшной стенке. Как правило, заболевание развивается у мужчин и связано с особенностью строения мужского пахового канала. Избавление от паховой грыжи возможно только хирургическим путем. Если игнорировать заболевание, то возможно возникновение осложнений, для которых необходима срочная оперативная помощь. Рассмотрим, как проводится операция по удалению паховой грыжи, что предусматривает подготовка к лечению и как протекает восстановление.

Для удаления паховой грыжи существует несколько видов современных операций.

  • При проведении пластики собственными тканями производится закрытие грыжевых ворот посредством использования собственных тканей больного (мышца, фасций и апоневрозов). После проведения подобных операций варьирование частоты рецидивов лежит в пределах от 2-х до 15-ти процентов, что зависит от способа и правильности выбора герниопластики, состояния тканей больного. К основным недостаткам относятся сохранение выраженного болевого синдрома в течение нескольких дней после операции, что объясняется натяжением тканей и длительными сроками физической реабилитации. После операции противопоказан интенсивный физический труд в течение 3-х месяцев.
  • К современным операциям, позволяющим производить удаление паховой грыжи, относится проведение лапароскопических способов пластики. Чаще всего закрытие дефекта брюшной стенки осуществляется изнутри брюшной полости, для этого используется синтетический сетчатый протез. После данного метода пластики частота рецидивов составляет 2-5%, что зависит от вида грыжи и степени подготовленности хирурга. К преимуществам данного метода лечения относятся маленькая травматичность, следовательно, появление после операции незначительного болевого синдрома, быстрая реабилитация. Недостатками лапороскопического метода является необходимость введения в брюшную полость газа, чтобы создать оперативное пространство, необходимость общего наркоза, дороговизна оборудования и техническая сложность.
  • Все большую популярность приобретает использование способов пластики “без натяжения” собственных тканей больного. При проведении данной операции частота рецидивов составляет не более 1% . Болевой синдром после операции минимален, поскольку не происходит натяжения собственных тканей. Допускается возможность интенсивного физического труда через месяц после выполнения операции, нет ограничений по бытовой физической активности, благодаря чему данная операция может проводиться в условиях амбулатории. Операции может проводиться под спинальной и местной анестезией.

В подготовку перед проведением операции по удалению паховой грыжи входит прохождение полного обследования. Назначение операции возможно только после того, как будет оценен соматический статус пациента врачом-анестезиологом, благодаря чему минимизируется возникновение осложнений. Выбор анестезии зависит от того, каков размер грыжи: если стадия заболевания ранняя, то операция проводится под местной анестезией, в противном случае необходим общий наркоз. При предоперационном обследовании исследуется клинический состав крови и мочи, сдается биохимический анализ крови, анализ на инфекции, коагулограмма. Кроме этого, необходима электрокардиограмма и рентген грудной клетки.

После лечения паховой грыжи возможен рецидив, но если способ операции был выбран правильно, хирург обладает должной квалификацией, то его вероятность очень мала.

Наиболее неприятным осложнением после лечения паховой грыжи является нагноение операционной раны, вследствие чего удлиняется период реабилитации, повышается вероятность возникновения рецидива грыжи, необходимо посещение врача для перевязок.

Период восстановления после проведения операции по удалению паховой грыжи занимает немного времени и находится в прямой зависимости от вида анестезии, применяемой при хирургическом вмешательстве. Если операция проводилась под общим наркозом, то пациент может направиться домой на следующий день, при выполнении операции под местной анестезией пациенту необходимо провести в стационаре всего несколько часов. Амбулаторный период занимает 7-10 дней, в течение которого пациент должен посещать оперирующего хирурга для перевязок и консультаций, в ходе которых при необходимости корректируются назначения.

источник

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

  • возникновение предоперационного страха;
  • пациент слабо переносит наркоз;
  • недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности;
  • опасение возникновения осложнений;
  • другие причины.

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем заключается операция, каков ход ее выполнения, применение и действие наркоза, необходимые действия для подготовки к грыжесечению.

Источников информации об операции множество. Самый квалифицированный из них доктор, который будет выполнять процедуру.

Подготовиться к операции можно благополучно, выполняя все предписания доктора. Можно задавать наболевшие вопросы. И, наконец, настрой на позитив станет залогом успеха всего дела.

Выполняя грыжесечение, процедуру сопровождают применением трех видов наркоза:

  • анестезия общая;
  • анестезия региональная;
  • анестезия местная.

Тип наркоза будет зависеть от того насколько пациент переносит наркоз, а также от вида оперируемой грыжи и ее размеров.

Для подготовки к проведению анестезии, доктор изучает историю прошедших болезней, реакцию организма прошедшие наркозы. Перед анестезией пациент промывает кишечник и проходит курсовую премедикацию.

Премедикация выполняется до операции. Продолжительность и применение конкретных веществ зависит от состояния больного. В ночь до операции больной принимает снотворное, в том числе накануне может быть применение наркотических анальгетиков.

Малые дозы транквилизаторов могут применяться в случае, если человек страдает психическими расстройствами. Такие препараты расслабляют организм. Антигистаминные лекарства вводят, если имеется аллергическая реакция на какое либо вещество.

До начала операции больной обязательно проходит обследование полости рта, откуда убирают протезы, вставные зубы.

Обычно, операция грыжесечения длится от получаса до полутора часов. Длительность зависит от отсутствия осложнений. Соответственно время воздействия наркоза будет не слишком продолжительным.

В случае проведения экстренного хирургического вмешательства, сначала делают промывание желудка, а премедикацию осуществляют прямо на операционном столе перед применением наркоза.

Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.

Готовясь к операции немаловажно знать, что при этом нет сопровождающих болезней. Для этого при хирургии ПГр проводимой в плановом режиме, нужно тщательно проверить организм на присутствие иных заболеваний.

Далее, для снижения рисков возникновения осложнений, осмотр больного проводит врач-анестезиолог.

Выбор типа наркоза в целом зависит от самой грыжи. При ранней стадия обычно используется местная анестезия.

Перечень обязательных анализов сдаваемых перед выполнением операции, включает анализ инфекционных заболеваний, анализ на кровь, анализ на мочу, коагулограмму. Также необходимо пройти электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

источник

Паховая грыжа встречается довольно часто. Это один из самых распространенных дефектов брюшной полости человека. Кроме того, именно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом. Связано это с особенным строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.

У женщин и детей выпячивание также встречается. Но, как правило, значительно реже и является скорее следствием ослабления мышц.

Лечение паховой грыжи проходит исключительно при помощи операции, или грыжесечении, как еще называют такой вид оперативного вмешательства. Другие способы, именуемые, как народные, не приносят желаемого результата и могут вызвать осложнения.

Иногда, выпячивание, которое образовалось в паху, опускается в мошонку мужчины. Это, опять же, связано с особенностью строения тела мужчины. В таком случае паховую грыжу еще могут назвать мошоночной. Мошоночная грыжа имеет такое же лечение, как и выпячивание в паху – посредством операции.

Несмотря на распространенность явления, многие люди, которые сталкиваются с подобным недугом, начинают беспокоиться по поводу лечения грыжи посредством операции. Факторы, которые побуждают людей согласиться или отказаться от проведения грыжесечения, есть множество:

  • страх перед операцией;
  • недоверие к хирургу или к хирургии, в общем;
  • плохая переносимость наркоза;
  • боязнь осложнений;
  • сложность определить серьезность недуга;
  • прочие факторы.

Когда у человека диагностировали паховую грыжу, следует пройти необходимые обследования. Суть в том, чтобы определить серьезность грыжевого выпячивания и возможность ущемления. Ущемление может повлиять на ход операции, поскольку при защемлении удаление паховой грыжи необходимо провести немедленно.

Человек в такие моменты не успевает подготовиться, поскольку оперативное вмешательство требует моральной и физической подготовки. Поэтому, если у человека есть все показания для паховой операции, следует все же на нее согласиться.

Если операция по удалению паховой грыжи назначена, задача хирурга объяснить, что это за операция, как она будет проходить, какой наркоз будет задействован, что нужно сделать, чтобы подготовиться к удалению.

Разные люди по-разному воспринимают предстоящую операцию паховой грыжи. Некоторые спрашивают советов у родных, другие – лезут на форумы и в интернет. Но самый квалифицированный ответ можно получить лишь у врача, который будет делать удаление выпячивания.

Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

Подготовка к операции пройдет успешно, если выполнять все предписания врача и не бояться задавать вопросы, которые интересуют. Позитивный настрой – это половина успеха.

При грыжесечении современная хирургия используют три вида наркоза:

  • общая анестезия;
  • региональная анестезия;
  • местная анестезия.

Выбор наркоза зависит от переносимости наркоза конкретным человеком, вида грыжи и ее размеров.

Чтобы подготовиться к будущей анестезии, врач из хирургии исследует историю предыдущих болезней и реакцию на прошлые наркозы. Перед анестезией следует промыть кишечник больного и пройти курс премедикации.

Премедикация совершается за несколько часов перед операцией. Ее длительность и использование конкретных препаратов зависит от состояния больного. Пациенту в ночь перед грыжесечением с наркозом назначают снотворное, а накануне могут вводить наркотические анальгетики.

Если у человека есть психические или психологические расстройства, ему могут назначить транквилизаторы в небольших дозах. Эти успокаивающие препараты помогают организму расслабиться и более легко перенести предстоящий стресс. При наличии аллергических реакций или непереносимости конкретного препарата, лечение не начинают без введения антигистаминных препаратов, что тушат действие аллергенов.

Перед самой операцией больному обязательно обследуют полость рта, и вынимают протезы, вставные зубы.

Лечение паховой грыжи посредством операции длиться в зависимости от наличия осложнений. В общем, это время занимает от 30 минут до полутора часов. Следственно, и действие наркоза будет не длительным.

Если хирургическое вмешательство экстремальное – вначале промывают желудок, а премедикация проводится непосредственно на операционном столе перед наркозом.

При обсуждении предстоящего вмешательства в организм с анестезиологом, следует упомянуть наличие или отсутствие сахарного диабета, и возможность принимать лекарства.

Что нужно знать при подготовке к операции? Важно, чтобы на момент совершения операции паховой грыжи не было других сопутствующих болезней. Поэтому, если хирургия пахового выпячивания плановая, следует тщательно обследовать организм на наличие других заболеваний.

Затем пациента осматривает врач-анестезиолог, который будет делать наркоз при удалении паховой грыжи. Таким образом, можно снизить возможность осложнений в ходе операции.

Выбор наркоза в основном зависит от самого выпячивания. На ранней стадии, как правило, назначают местную анестезию.

Современная хирургия из необходимых анализов перед оперативным вмешательством требует сдать анализ на инфекции, анализ крови, мочи, коагулограмму. Пациенту предстоит также рентген грудной клетки и электрокардиограмма.

За месяц до хирургического вмешательства:

  • следует начать хорошо питаться, чтобы в организме было много энергии и сил. Стрессовый ситуации, которые предстоят в хирургии, сильно изматывают организм. нужно есть мясо, овощи, фрукты, всевозможные витамины;
  • нельзя принимать часто аспирин или подобные препараты, поскольку они влияют на свертывание крови в организме. Повышается риск образования гематом;
  • лечение проходит удачней, если человек находиться в хорошей физической и психологической форме. Следует делать хоть минимальный набор разрешенных физических упражнений, чтобы подготовить организм;
  • следует отказаться от курения и спиртных напитков.

За несколько дней до грыжесечения:

  • нужно отказаться от диет, вегетарианского способа жизни или употребления сверхкалорийных блюд. Необходима умеренность в еде, чтобы пополнить запасы сил перед паховым вмешательством;
  • женщины, которые принимают оральные контрацептивы, должны обсудить возможность их дальнейшего приема с хирургом и своим гинекологом;
  • лечение антигистаминными препаратами при наличии аллергических реакций следует обсудить с хирургом.
  • последний прием еды перед операцией должен быть не позже 19:00;
  • удалить лак с ногтевой пластины для удобства хирургов узнавать реакцию человека на то или иное действие;
  • взять с собой гигиеническую помаду, поскольку нельзя пользоваться после удаления грыжевого выпячивания косметическими средствами и кремами;
  • делается клизма чтобы очистить кишечник;
  • следует купить бандаж, который понадобится после операции.
  • подготавливают место проведения операции, удаляется волосяной покров;
  • женщинам лучше иметь при себе средства личной гигиены, поскольку в связи со стрессом менструация может начаться раньше;
  • снять контактные линзы, вставную челюсть;
  • необходимо повременить с едой и водой;
  • проводится повторная клизма;
  • врачи могут забинтовать нижние конечности во избежание тромбоэмболических осложнений;
  • непосредственно перед операцией лучше сходить в туалет, поскольку позже такой возможности может не выпасть.

источник

Важной частью подготовки к операции по устранению грыжи является консультация. В процессе консультации Вас осматривает хирург в положении стоя и лежа, обсуждаются наличие или отсутствие грыжи, показания и противопоказания к операции, при необходимости, назначается дата операции и определяется наиболее предпочтительная методика герниопластики. При проведении консультации пациент получает информацию о процедуре выполнения операции. Очень важно проанализировать риски, связанные с выполнением операции, обсудить процесс заживления после операции по устранению грыжи и то, как он должен прогрессировать. В зависимости от объема операции, общего состояния пациента решается вопрос о способе обезболивания (наркоз, местная, спинно-мозговая анестезия).

План предоперационного обследования.

— Общий анализ крови
— Группа крови, резус-фактор
— Анализ крови на сахар
— Биохимическое исследование крови:
— Общий белок, билирубин – общ., пр., непр.
— АсАТ, АлАТ, ост. азот, креатинин, мочевина
— Na+, K+
— Амилаза, щелочная фосфатаза
— Коагулограмма
— Анализ крови на RW и ИФА, маркеры вирусных гепатитов
— Общий анализ мочи
— ЭКГ (электрокардиограмма с расшифровкой)
— Рентгенография или ФЛГ орг. грудной клетки
— Осмотр терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению)
— Осмотр гинеколога, уролога
— Спирограмма
— УЗИ сердца

Перед операцией по устранению грыжи.

Перед операцией по устранению грыжи вне зависимости от ее объема необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.
Целесообразно перед операцией по устранению грыжи принимать поливитамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.
В предоперационном периоде важно выявить все сопутствующие заболевания. Для чего это необходимо? Во-первых возможна симультанная (одновременная коррекция) заболеваний требующих хирургического лечения. Например можно одновременно удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить герниопластику.
Во-вторых, углубленное предоперационное обследования выявится все факторы риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и своевременно их скорригировать.
При обширных и гигантских грыжах в предоперационном периоде назначают специальную компрессионную терапию, направленную на тренировку систем и органов организма к тому состоянию, когда внутренние органы из грыжевого мешка будут вправлены в брюшную полость и создадут состояние, которое называется синдром внутрибрюшной гипертензии. При вправлении кишечника, сальника в брюшную полость из грыжевого мешка увеличившийся объем внутренних органов давит на диафрагму, тем самым снижая функцию дыхания и на вены брюшной полости, приводя к ее депонированию в нижних конечностях, тем самым уменьшая венозный возврат к сердцу и сердечный выброс.
Все эти изменения наблюдаются в случаях обширных и гигантских грыж и могут быть профилактированы рациональной компрессионной подготовкой. О том как ее проводить, вам подробно расскажет ваш врач, которого Вы сами нашли себе для своей операции.
Чрезвычайно важно в предоперационном периоде провести лечение запоров и дисбактериоза кишечника. При не устраненных проблемах с кишечником вздутие живота в раннем послеоперационном периоде приведет не только к болевому синдрому, связанному с перерастяжением операционных швов, но и к ряду других осложнений.
Запоры, легочные заболевания сопровождающиеся кашлем, аденома простаты должны быть корригированы, так как напряжение мышц брюшной стенки создаст все условия для рецидива грыжи.
Особое значение приобретает грамотная предоперационная подготовка у пациентов с обширными и гигантскими грыжами, рецидивными грыжами при ожирении, сахарном диабете.
Учитывая наличие сопутствующих соматических заболеваний практически у всех таких больных в алгоритм предоперационной подготовки мы рекомендуем включать следующие лечебные мероприятия, которые непосредственно влияют на выявленные и корригируемые факторы риска:

1. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, бронходилататоры, комплекс мероприятий улучшающих бронхо-альвеолярный дренаж
2. Периоперационное назначение селективных в-адреноблокаторов, преимущественно с влиянием на систему NO
3. Нормализация метаболических процессов (метформин, тиоктацид, тироксин)
4. Курс реотропной и сосудистой терапии (детралекс, антистакс, вессел дуэф)
5. Курс ГБО терапии (1,7 атм, 45 мин, 10 – 14 процедур на фоне приема антиоксидантов)
6. Санация очагов хронической инфекции
7. Коррекция кишечного дисбиоценоза
8. Компрессионная терапия

Как правило перед операцией проводится очищение кишечникас помощью клизмы. Особенно следует отметить то, что операционное поле бреется не накануне а непосредственно перед операцией.

источник

Возникновение паховой грыжи сопровождается не только визуальным дефектом в результате выпячивания внутренних органов, но и внутренним дискомфортом и неприятными ощущениями. Увеличение давления на брюшную стенку, слабость соединительных тканей и патологические изменения в организме могут стать причиной возникновения грыжи. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. У младенцев паховая грыжа зачастую имеет врожденный характер, у взрослых является следствием неправильного образа жизни и физиологической предрасположенности. Согласно исследованиям, паховое выпячивание чаще диагностируется у мужчин, у женщин грыжа может проявиться во время беременности и после родов.

Паховая грыжа требует хирургического лечения, консервативные методы способны лишь снять основную симптоматику и временно улучшить самочувствие больного. При возникновении выпячивания, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Первым делом пациенту назначается рентгенологическое исследование, чтобы выявить размеры образования и его локализацию. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможность ущемления и определить содержимое грыжевого мешка.

Первичная пальпация проводится в положении стоя и лежа. Осмотрев грыжу, врач определит возможность ее вправления и размеры грыжевых ворот. Если выпячивание достигло больших размеров, грыжа становится невправляемой и есть риск ущемления.

Перед проведением плановой операции больному необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочу. Пациенту делают электрокардиограмму, может понадобиться дополнительная консультации гастроэнтеролога. Перед хирургическим вмешательством проводится анкетирование больного, где ему следует указать индивидуальную переносимость лекарств и наличие хронических заболеваний.

Если пациент имеет такую вредную привычку, как курение, за несколько дней до операции необходимо максимально снизить употребление никотина. Последний прием пищи и воды должен быть не меньше, чем за восемь часов до начала операции.

Исходя из сложности предстоящей операции и размеров грыжи, больному проводится грыжесечение. Существует несколько способов проведения хирургической манипуляции:

Операцию делают под местным или общим наркозом. При нормальном течении заболевания и отсутствии противопоказаний, а также детям — делают местный наркоз. Если пациент находится в шоковом состоянии перед предстоящим хирургическим вмешательством, манипуляция проводится под общим наркозом.

Во время проведения операции открытым способом, хирург делает надрез в области образования грыжи параллельно паховой связки. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится осмотр внутренних органов, которые в него сместились. Если не произошло ущемление и некроза тканей, органы помещаются на свои места, а мешок отсекается. В случает осложнений, грыжевой мешок удаляется вместе с содержимым.

В процессе сшивания пахового канала, рана затягивается собственными тканями апоневроза или закрывается специальной синтетической сеткой. Использование сетчатого импланта имеет несколько неоспоримых преимуществ, в частности, отсутствие риска рецидива заболевания и расхождения швов.

Среди недостатков этого метода:

    длительный реабилитационный период; наличие послеоперационного рубца; возможность рецидива (если не используется полипропиленовая сетка).

В среднем, операция длится полтора-два часа, в зависимости от сложности выпячивания и опытности самого врача.

Лапароскопический метод операции считается более щадящим для организма и постоперационный период реабилитации значительно короче. Кроме того, людям которые имеют противопоказания к открытому хирургическому вмешательству или уже перенесли операцию грыжесечения, рекомендуется лапароскопия.

Подготовка к операции включает сдачу необходимых анализов, консультацию у специалистов и диагностику выпячивания. За восемь часов до операции нельзя употреблять пищу и пить много жидкости, больному делается клизма.

Во время операции, больному делается небольшой надрез в паховой области и вводится специальный прибор — лапароскоп. Прибор присоединен к камере, которая на мониторе позволяет врачу контролировать ход операции. Для осмотра содержимого грыжевого мешка в нем делаются проколы и проводится диагностика состояния внутренних органов. После всех манипуляций больному накладывают шов. Операция проводится под общим наркозом и требует высокой квалификации лечащего врача.

Операция имеет ряд противопоказаний:

    нарушение свертываемости крови; сердечно-сосудистые заболевания; воспалительные процессы тканей в области возникновения грыжи.

Диагностика и лечение паховой грыжи у женщин проходит также, как и у мужчин. Исключение составляет возникновение грыжи при беременности. Во время вынашивания ребенка операция грыжесечения не проводится. Для предотвращения осложнений и роста выпячивания, женщина должна носить бандаж и ограничить любые физические нагрузки.

Паховая грыжа не несет опасность роженице и ее ребенку и никак не влияет на внутриутробное развитие плода. Кроме того, выполняя врачебные предписания во время беременности, роды проходят естественным путем. В редких случаях, когда грыжа постоянно увеличивается в размерах и во время потуг может произойти ущемление, пациентке делают кесарево сечение.

Операцию проводят спустя полгода после родов, когда организм женщины восстановиться и мышцы брюшной полости укрепятся.

источник