Какие анализы сдают беременные с диабетом

Гестационный сахарный диабет при беременности: показатели анализа, причины, симптомы, особенности лечения, диета

Гестационный сахарный диабет — довольно распространенная проблема, которая сопровождается нарушением толерантности клеток организма к глюкозе. С подобной патологией сталкиваются многие будущие мамы. Стоит отметить, что недуг этот во время беременности крайне опасен. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие осложнений, иногда вплоть до выкидыша.

Именно поэтому каждой женщине стоит ознакомиться с информацией о данном заболевании. Почему развивается гестационный сахарный диабет при беременности? Чем опасен недуг для женщины и ребенка? На какие симптомы стоит обратить внимание? Какие методы лечения предлагает современная медицина и действительно ли они эффективны? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читательницам.

Сахарный диабет — распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие люди. Как известно, недуг этот может приобретать различные формы. Кроме того, он сопровождается значительными нарушениями углеводного обмена. На сегодняшний день выделяют две основные формы заболевания.

Сахарный диабет первого типа, как правило, развивается у детей и пациенток подросткового возраста. Механизм его развития неплохо изучен. По той или иной причине происходит запуск аутоиммунных реакций, в результате которых происходит повреждение бета-клеток поджелудочной железы. Именно это структуры отвечают за синтез инсулина — гормона, который обеспечивает утилизацию глюкозы (под его воздействием из крови сахар переходит в клетки организма, а также ткани печени, где используется для удовлетворения энергетических нужд клеток или же превращается в гликоген). Если иммунная система повреждает бета-клетки, то развивается дефицит инсулина, результатом чего является резкое повышение уровня глюкозы в крови. Единственным способом лечения недуга являются регулярные инъекции синтетического инсулина — это помогает контролировать метаболизм углеводов.
Сахарный диабет второго типа чаще всего развивается во второй половине жизни. Запустить процесс могут инфекционные заболевания, а также острые и хронические формы воспаления поджелудочной железы, а также некоторые другие патологии. По тем или иным причинам ткани теряют чувствительность к инсулину. При этом бета-клетки продолжают вырабатывать гормон в нужных или даже повышенных количествах. Если недуг был обнаружен вовремя, то лечение сводится к правильной диете, физической активности и контроля за весом тела. Тем не менее столь интенсивная секреция инсулина постепенно приводит к истощению бета-клеток — в таких случаях пациентам также требуется инсулинотерапия.

Гестационный сахарный диабет (МКБ-10 присвоила этой патологии код О24) — довольно распространенная патология. Как свидетельствуют статистические исследования, с данной проблемой в разных странах сталкиваются от 1 до 14% будущих мам. Дело в том, что плацента женщины выделяет гормоны, которые препятствуют утилизации глюкозы и, соответственно, повышают уровень сахара в крови. Нагрузка на поджелудочную железу повышается, бета-клетки начинают более интенсивно синтезировать инсулин. Тем не менее в определенный момент поджелудочная железа перестает справляться со своими основными задачами.

Разумеется, повышение уровня глюкозы в крови матери приводит к развитию гипогликемии у плода, что чревато серьезными осложнениями, нарушениями роста и развития ребенка. Согласно статистике, 10% пациенток с подобным диагнозом страдают от сахарного диабета даже после появления ребенка на свет — недуг переходит в стойкую форму, которая требует постоянной терапии.

При планировании беременности крайне важно собрать как можно больше данных о наличии в роду женщины тех или иных заболеваний. Как свидетельствует статистика, гестационный сахарный диабет с большей вероятностью разовьется у женщин, в анамнезе которых содержится информация о следующих проблемах:

наличие у родственников по прямой линии сахарного диабета второго типа;
различные нарушения метаболизма углеводов;
наличие у пациентки избыточного веса, ожирение в той или иной степени;
возраста (как свидетельствует статистика, недуг чаще диагностируется у беременных женщин старше 30 лет);
наличие различных метаболических заболеваний;
тяжелые формы токсикозов, гестозы, перенесенные пациенткой во время предыдущих беременностей;
патологии сердца, заболевания сосудов;
у предыдущего ребенка имелись врожденные пороки развития кровеносной и/или нервной системы;
мертворождение в прошлом;
предыдущий ребенок родился большим (вес больше 4 кг);
хроническое невынашивание, наличие в анамнезе пациентки самопроизвольного прерывания беременности;
повышенный уровень сахара в моче пациентки;
развитие диабета во время предыдущей беременности.

Женщины, которые относятся к группе риска, должны пребывать под бдительным наблюдением врача, постоянно проверять в крови уровень сахара (при гестационном сахарной диабете этот показатель повышается и если заметить это вовремя, можно предотвратить развитие различных осложнений).

На сегодняшний день существует лабораторные анализы — единственный способ предположить наличие у беременной женщины гестационного сахарного диабета. Показатели уровня глюкозы в крови (имеет в виду систематический мониторинг) позволяют поставить диагноз.

Как свидетельствует статистика, довольно часто недуг протекает бессимптомно. Некоторые признаки гестационного сахарного диабета все же можно выделить.

Недуг часто сопровождается постоянной жаждой, которая никак не связана с особенностью рациона женщины (например, употреблением избыточного количества соли) или температурными условиями.
Постоянное чувство голода или, наоборот, отсутствие аппетита — это также симптомы гестационного сахарного диабета.
Порой наблюдается повышение артериальное давление.
У некоторых женщин наблюдается отечность.
Изменение уровня глюкозы в крови сказывается на активности иммунной системы. Организм становится более восприимчивым к воздействию различных инфекций.
Некоторые пациентки жалуются на дискомфорт во время мочеиспускания.
Поскольку на фоне недуга происходит повреждение мелких сосудов глаза, то возможно снижение остроты зрения и прочие офтальмологические проблемы.

Как можно увидеть, симптомы гестационного сахарного диабета сходны с клинической картиной при других формах данного недуга. Но, опять же, вышеописанные нарушения могут отсутствовать — многие беременные женщины чувствуют себя вполне нормально.

Гестационный сахарный диабет у беременных при отсутствии соответствующей терапии может привести к тяжелым осложнениям. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться:

Высок риск развития гестоза со всеми сопутствующими осложнениями.
Иногда на фоне недуга развивается диабетический кетоацидоз, который сопровождается резким повышением уровня кетоновых тел и глюкозы в крови, что крайне опасно для организма как матери, так и ребенка.
Среди пациенток с гестационным сахарным диабетом в два раза чаще регистрируются случаи инфекционных заболеваний половых органов. В свою очередь, это чревато распространением инфекции на организм плода и преждевременными родами.
На фоне сахарного диабета происходит повреждение мелких сосудов, что может привести к стойким нарушениям зрения, заболеваниям почек, нарушению кровотока по сосудам плаценты.
Иногда наблюдается так называемая слабость родовой деятельности — в таких случаях единственным способом родоразрешения является кесарево сечение.
Послеродовые осложнения также чаще встречаются у женщин с гестационным сахарным диабетом. Отзывы свидетельствуют о том, что пациентки нередко страдают от различных инфекционных заболеваний, в том числе и патологий со стороны мочевыделительной системы.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать предписания врача. Пациенткам с подобным диагнозом необходим постоянный контроль и адекватная терапия.

Гестационный сахарный диабет при беременности опасен не только для матери, но и для ребенка. Как известно, во время первого триместра организм плода еще не способен производить собственный инсулин. Вместе с кровью матери ребенок получает глюкозу, но не гормон поджелудочной железы. Это может привести к внутриутробной смерти плода, выкидышу или развитию различных врожденных аномалий (в большинстве случаев патологический процесс затрагивает самые важные органы — головной мозг и сердце).

Если гестационный сахарных диабет у беременных развивается на более поздних стадиях (второй или третий триместр), то существует вероятность развития диабетической фетопатии. Подобное состояние связано с нарушением углеводного метаболизма. Его симптомы следующие:

ребенок рождается крупным (его вес превышает 4 кг);
сразу же после рождения можно заметить нарушение пропорция тела (например, у ребенка слишком большой живот и чрезмерно худые конечности);
наблюдается избыток подкожных жировых отложений;
мягкие ткани малыша нередко становятся отечными;
возможно развитие гипогликемии, что сопровождается снижением уровня магния и кальция, повышением вязкости крови, что значительно повышает риск образования тромбов;
иногда недуг сопровождается желтухой (можно заметить пожелтение кожи и склер глаз);
в некоторых случаях регистрируются дыхательные расстройства разной степени выраженности.

Разумеется, ребенку в таком состоянии необходима незамедлительная помощь врача.

Безусловно, сначала врач собирает информацию для составления максимально полного анализа. Но обязательной частью диагностики является анализ крови на уровень сахара. Разумеется, для получения максимально точных результатов необходимо следовать некоторым правилам.

Пациенткам не рекомендуют как-либо менять рацион или другие аспекты повседневной жизни, так как это может повлиять на результаты лабораторных исследований. Сначала забор образцов крови проводится натощак (от 8 до 14 часов голодания). Далее пациентки дают раствор глюкозы. Спустя два часа после приема сахара (раствор готовят, растворяя в 250 – 300 мл воды 75 г сухой глюкозы) у пациентки еще раз берут кровь. Нормальными считаются следующие данные:

натощак уровень глюкозы колеблется в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л;
через два часа после еды этот показатель равен 5 – 7,8 ммоль/л.

Пациентка обязана постоянно самостоятельно следить за этими показателями. Гестационный сахарный диабет при беременности является крайне опасным. Именно поэтому важно контролировать уровень глюкозы — это единственный способ избежать опасных осложнений.

Кстати, если во время анализа нарушений обмена глюкозы не было обнаружено, то пациентке назначают повторное исследование примерно на 26 – 28 неделе беременности.

Разумеется, после постановления диагноза врач составит схему терапии. Основной метод лечения гестационного сахарного диабета при беременности — диета. С помощью правильно составленного рациона можно контролировать уровень глюкозы в крови. На самом деле правила питания при подобном заболевании не такие уж и сложные.

Сразу же стоит отметить, что рацион должен быть полноценным — крайне важно, чтобы организм будущей матери получал все необходимые минералы, витамины и прочие полезные вещества. Резко снижать энергетическую ценность ежедневного меню нельзя ни в коем случае — это лучше делать постепенно (если есть необходимость).

Для начала нужно перейти на дробное питание. Есть лучше часто (5 – 7 раз в день), но маленькими порциями. Кроме того, основной объем пищи лучше употреблять в первой половине дня. Разрешены небольшие перекусы (например, можно съесть яблоко или натуральный йогурт). Важно избегать появления чувства голода, так как в таком случае контролировать объем порции пищи намного труднее.
Важно свести к минимуму потребление простых, легкоусвояемых углеводов (или вовсе отказаться от них). Уровень глюкозы в крови резко повышается после употребления выпечки, сдобы, сладостей, кондитерских изделий. Также рекомендуется отказаться от сладких фруктов, например, инжира, винограда, бананов и т.д. Разумеется, из меню нужно исключить сахар (в аптеках продаются специальные подсластители для диабетиков).
Вредными являются и насыщенные жиры — их доля в ежедневном рационе не должна быть больше 10%. Нужно отказаться от жирной сметаны, сливочного масла, некоторых сортов сыра, маргарина, майонеза, сосисок, копченостей, свинины и полуфабрикатов. Вместо этого в меню можно ввести постные сорта рыбы и мяса (например, курица, крольчатина, говядина).
Простые сахара, безусловно, вредны при диабете. А вот сложные углеводы женщинам разрешены. В рационе обязательно должны присутствовать крупы, злаки и зеленые овощи, в частности, капуста, кабачки, огурцы, сельдерей, редис, салат, стручковая фасоль. Эти продукты богаты клетчаткой, а также насыщают организм витаминами, минералами и прочими полезными веществами.
Под запретом фаст-фуд и блюда быстрого приготовления. Важно отказаться от газированных напитков, а также продуктов, в составе которых содержатся эмульгаторы, ароматизаторы и прочие потенциально опасные пищевые добавки.

Разумеется, более точную схему питания вам поможет составить лечащий врач. Пациентки должны регулярно измерять уровень сахара в крови, корректируя свой рацион, руководствуясь данными показателями.

Как правило, эффект от диетотерапии можно заметить уже спустя неделю. Постепенно уровень глюкозы приходит в норму. Здоровое питание также помогает нормализовать вес и значительно улучшить самочувствие беременной женщины.

Сразу же стоит отметить, что диета — самая важная и эффективная часть терапии при гестационном сахарном диабете. Клинические рекомендации, тем не менее, касаются и других аспектов жизни пациенток.

Например, женщинам показана посильная физическая активность. Разумеется, спортивные занятия во время беременности могут проводиться лишь с разрешения врача и под наблюдением опытного инструктора. Положительно на состоянии здоровья пациентки скажутся и регулярные прогулки на свежем воздухе. Полезными для беременных женщин являются занятия по водной аэробике и плаванием в бассейне. Физическая активность позволяет избавиться от подкожных жировых отложений, а также насытить организм кислородом и ускорить процессы утилизации глюкозы.

Многие пациентки интересуются вопросами о том, нужно ли при гестационном сахарном диабете принимать инсулин. Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев данное заболевание не требует приема гормонов — уровень глюкозы удается нормализовать посредством правильного питания и соответствующей физической активности. Лишь изредка врач принимает решение о введении в схему терапии инъекций инсулина — в таком случае крайне важно следовать рекомендациям специалиста, придерживаться правильной дозировки и графика приема.

Стоит отметить, что во время лечения крайне важно контролировать не только уровень сахара. Пациентки регулярно сдают анализы мочи (если в ней присутствуют кетоновые тела, то это значит, что сахарный диабет не удалось взять под контроль). Кроме того, врачи рекомендуют беременным женщинам обзавестись тонометром и постоянно следить за кровяным давлением. Дело в том, что нарушения углеводного обмена нередко приводят к повышению давления в сосудах, что очень опасно для растущего плода (может спровоцировать, например, преждевременные роды, отслойку плаценты и т. д.).

Если недуг был обнаружен вовремя и лечение гестационного сахарного диабета, то ребенок появляется на свет естественным путем. Тем не менее иногда роды сопряжены с трудностями. Как уже упоминалось, на фоне нарушений углеводного обмена размеры плода увеличиваются. Если ребенок крупный, а у женщины узкий таз и слабые мышцы, то родовой процесс опасен — высока вероятность травм промежности и органов таза. В таких случаях врач принимает решение о проведении кесарева сечения.

В том случае, если какие-то врожденные пороки или осложнения отсутствуют (например, проблемы с дыханием и т.д.), то в каком-то специфическом лечении нет необходимости. Естественно, сразу же после рождения уровень сахара к крови ребенка резко снижается — но это состояние редко бывает опасным. Естественно, за данными показателями врачи постоянно следят. Как правило, метаболизм глюкозы приходит в норму сам по себе, в период грудного вскармливания.

Что касается женщины, то всегда существует вероятность перехода временного гестационного сахарного диабета в стойкую форму данного заболевания (сахарный диабет второго типа). Именно поэтому пациенткам рекомендуют придерживаться вышеописанной диеты.

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, которые могли бы предотвратить развитие гестационного сахарного диабета. Клинические рекомендации все же имеются.

Если беременность была сопряжена с подобным нарушением метаболизма, то следующего ребенка рекомендуется планировать не ранее, чем спустя два года. Дело в том, что организму необходимо время для того, чтобы обменные процессы пришли в норму.

К планированию беременности нужно отнестись со всей возможной ответственностью. За несколько месяцев до зачатия врачи рекомендуют начать следить за весом, поддерживать физическую форму, укреплять мышцы — так можно снизить вероятность развития гестационного сахарного диабета. Рекомендации касаются и питания — нужно придерживаться правильной диеты (особенности рациона описаны выше).

Как во время планировании беременности, так и после оплодотворения, женщинам рекомендуется постоянно проверять уровень сахара в крови. При наличии любых нарушений или тревожных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

источник

Анализ на скрытый диабет проводится при беременности для определения гестационной формы заболевания, которая напоминает 2-й тип.

При этом клетки женского организма плохо реагируют на инсулин.

Чтобы избежать осложнения, проводится несколько этапов тестирования в течение всего срока вынашивания плода.

При диагностировании скрытого диабета эндокринологи назначают лекарства, диету, предотвращают болезнь так, чтобы не навредить будущему ребенку.

Часто болезни восстанавливаются при беременности. Повышаются шансы на возникновение диабета, поэтому врачи предлагают измерить количество сахара в крови.

Анализ при беременности проводится в таких ситуациях:

когда все время мучит жажда,
частые позывы к мочеиспусканию,
наследственная предрасположенность к диабету,
при исследовании состава крови и мочи обнаружен сахар,
частая утомляемость, регулярная потеря веса.

Анализ необходим людям, у которых проблемы с лишним весом и высоким артериальным давлением.

Если разобраться, по какому принципу усваиваются углеводы, можно понять что, чем скорее расходуется глюкоза, тем активнее действует поджелудочная. Если показатель удерживается на высоком уровне слишком продолжительно, значит, у пациента есть предиабет или прогрессирует патологический процесс.

Процедура продолжается примерно 2 часа, поскольку количество сахара в крови за это время может измениться. От качества работы поджелудочной зависит диагноз.

Перед первым анализом пациентка не ест от 8 до 12 часов, не более 14 часов. Если нарушить это правило, результаты окажутся недостоверными, поскольку первичные полученные данные не подлежат последующему рассмотрению. Сверить последующий рост уровня глюкозы с ним будет затруднительно. По этой причине кровь сдается по утрам.

Через 5 мин необходимо выпить сладкий сироп или ввести его внутривенно. Для этого изготавливается 50% раствор глюкозы. Иногда используется водный раствор, содержащий 25 гр глюкозы. Детям вводится смесь, приготовленная в пропорции 0,5 гр/кг веса.

При ПГТТ и ОГТТ пациент в следующие 5 минут употребляет 250-300 мл сладкой жидкости, содержащей 75 гр глюкозы. Астматикам или пациентам со стенокардией или после инсульта нужно съесть 20 гр легких углеводов.

Глюкозотолерантные тесты доступны в аптечных киосках в форме порошка. Перед приведением нужно консультироваться со специалистом.

Выполняется несколько заборов крови в течение часа, чтобы определить изменение количества сахара, после этого ставится диагноз.

Если на 1-м триместре анализы не определяют расстройства углеводного обмена, следующее тестирование выполняется в начале 6-го месяца. Выявление толерантности к глюкозе проводится по утрам без подготовительных процедур.

При проведении анализа измеряется количество глюкозы в организме натощак, спустя 1 час после употребления 75 г глюкозы и повторно через 2 часа. Запрещается физическая активность, употребление табачных изделий, медикаментов, способных изменить результаты анализов. Когда по результатам первой работы диагностируется гипергликемия, следующие этапы не выполняются.

Пациентку ставят на учет у врача при обнаружении скрытой формы диабета. Проблемы с углеводным обменом часто выявляются при вынашивании плода. Патология передается по наследству и опасна для матери и малыша. Первичная диагностика проводится для своевременной терапии.

При диабете 1 типа инсулин вырабатывается в недостаточных количествах, при патологии 2 типа клетки плохо реагируют на ферменты поджелудочной. 1⁄4 часть пациентов не понимает о своем заболевании, поскольку признаки на ранней стадии не всегда точно выражены.

При беременности возникает гестационная форма диабета, напоминающая по признакам 2 тип заболевания. Клетки в организме утрачивают чувствительность к ферментам поджелудочной. После родов патология уходит без лечения, но в процессе беременности девушка проводит лечение инсулином, чтобы не появились осложнения.

Проводится комплекс процедур, предотвращающих появления гестационной формы болезни.

правильное питание,
умеренные физические нагрузки,
постоянный контроль количества сахара,
каждый месяц контролируется набор веса, начиная с 3-го триместра, проверка проводится еженедельно,
нельзя употреблять медикаменты, усугубляющие сопротивление инсулину.

Развитие патологии нельзя предотвратить народной медициной.

источник

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 05.08.2018 · Обновлено 14.02.2019

В третьем триместре женщинам назначают несколько обязательных анализов, в том числе тест на толерантность к глюкозе. В процессе этого исследования проверяется обмен углеводов в организме.

Любое отклонение от нормы может вызвать осложнения для растущего малыша и требует своевременного контроля. Пройти данное обследование во время вынашивания особенно важно тем, кто находится в зоне риска, например, имеет повышенный вес.

Глюкоза – это единственный источник энергии и питания эритроцитов, отвечающих за снабжение головного мозга человека кровью. Поступление глюкозы в организм происходит во время употребления пищи, в состав которой входят углеводы. Они содержатся не только в сладостях, но и в натуральных продуктах: фруктах, ягодах, овощах.

Попадая в кровь, углеводы расщепляются и преобразуются в сахар. Постоянный уровень глюкозы поддерживается специальным гормонов инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Ее количество можно проверить путем анализа на сахар. Для нормальной работы головного мозга в организме достаточно 5 грамм сахара.

Во время вынашивания плода органические процессы внутри тела будущей мамочки могут быть нарушены. Повышенная гормональная нагрузка при беременности влияет на баланс углеводного обмена и иногда вызывает отклонения от нормы. Концентрация глюкозы в крови повышается или понижается, а инсулин перестает справляться с контролем сахара в организме. Возникающий дисбаланс может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Анализ крови на содержание глюкозы проводят на сроке 24-28 недель беременности с целью диагностики уровня углеводного обмена. Клиническое исследование количества сахара позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и предупредить начало скрытого сахарного диабета.

Тест на сахарную кривую показывает, в каком состоянии находится организм женщины. Благодаря забору крови под нагрузкой сахара можно узнать, вырабатывается ли нужное количество инсулина.

Так как исследование проводится для профилактики, беременная может написать отказ от его прохождения. Но существуют случаи, когда необходимо обязательно сдавать анализ крови на глюкозу:

Наличие избыточного веса или ожирения.

Для прохождения теста на сахарную кривую требуется принести с собой кружку, чайную ложку, бутылку чистой воды без газа объемом 0,5 литра и специальный концентрат глюкозы в виде порошка 75 грамм, который нужно заранее приобрести в аптеке. Процедура займет несколько часов, поэтому с собой можно взять книгу или журнал. Анализ сдается натощак, с утра.

Исследование включает несколько этапов:

текущего показателя сахара

Не все врачи доводят до пациентов особенности проведения исследования. Чтобы правильно пройти глюкозотолерантный тест и получить максимально точные результаты, беременной женщине следует придерживаться следующих правил:

Не садиться на диеты перед сдачей анализа.

Для женщин на любом сроке беременности допускается показатель сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе образца крови из пальца и от 4,0 до 6,1 при заборе из вены.

Спустя 2 часа после углеводной нагрузки нормальные численные показатели глюкозы в крови составляют не более 7,8 ммоль/л. При превышении этих цифр ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Нарушение показателей уровня сахара в крови в первой половине беременности может привести к выкидышу. Во второй половине срока отклонения от нормы содержания глюкозы влекут за собой нарушения в формировании внутренних органов плода. Глюкозотолерантный тест является наиболее эффективным методом своевременной диагностики рисков для плода и его матери.

По итогам анализа на концентрацию глюкозы определяется, есть ли у беременной предпосылки на возникновение позднего токсикоза и гестационного диабета.

Лаборант проверяет образцы крови из вены, взятые через определенные промежутки после употребления глюкозного сиропа, на соответствие стандартным показателям. У здорового человека уровень сахара в крови после выпитого сладкого коктейля через 1-2 часа приходит в норму.

Если во время прохождения теста количество сахара превысило допустимые цифры, беременную отправляют на повторную процедуру для уточнения. Ложные показатели могут возникнуть при нарушении правил подготовки к сдаче анализа.

При повторных положительных результатах назначается комплексное обследование у эндокринолога. Если наблюдается стойкое повышение сахара в крови, беременной придется соблюдать специальную диету и ежедневно контролировать уровень глюкозы в своем организме.

Некоторым беременным не следует проверять кровь на углеводный обмен, чтобы не вызвать осложнения. Любые обострения и недомогания в организме могут привести к неправильным результатам. Этот метод лабораторной диагностики не рекомендуется проводить даже при наличии насморка, чтобы исключить искажение показателей.

Выделяют следующие противопоказания к проведению теста на глюкозу:

Уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л.

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Контроль нормы содержания сахара в крови необходим, чтобы исключить или снизить риск нарушений синтеза инсулина. При соблюдении инструкций по проведению и отсутствии индивидуальных противопоказаний глюкозотолерантный тест не представляет угрозы для матери и плода, а вовремя диагностированные предпосылки гестационного диабета позволят скорректировать углеводный обмен в организме.

источник

Согласно статистике, сахарный диабет выявляется примерно у одной из двухсот будущих мам.

прегестационный сахарный диабет первого или второго типа, если заболевание было диагностировано еще до наступления беременности;
гестационный сахарный диабет, если нарушение толерантности к глюкозе стало развиваться во время беременности. Эта форма выявляется в среднем в 3 случаях из ста. Обычно уровень сахара в крови нормализуется после рождения ребенка.

Вне зависимости от формы заболевания сахарный диабет может спровоцировать такие осложнения, как поздний токсикоз (гестоз), инфицирование околоплодных вод, а также аномалии развития и роста, гипоксию и гибель плода.

Во время родов тоже могут возникать многочисленные осложнения, среди которых следует выделить ослабление родовой деятельности и значительный риск получения травм женщиной и ребенком, обусловленный большим весом плода.

Помимо этого, высока вероятность слишком раннего излития околоплодных вод и преждевременных родов.

У детей, чьи мамы во время беременности страдали сахарным диабетом, при рождении могут наблюдаться:

лишний вес;
непропорционально малая по сравнению с плечами окружность головы;
кровоизлияния на коже ножек, ручек и лица;
избыточный рост волос на теле,
одутловатость лица;
отечность.

Кроме внешних симптомов, у детей с диабетической фетопатией могут выявляться различные патологии развития, среди которых врожденные пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, ЦНС, скелета, а также других систем и органов.

В гестационном периоде женщина, страдающая сахарным диабетом, должна находиться под тщательным наблюдением врачей. Обязательно нужно учитывать тот факт, что уровень инсулина, необходимый организму, во время беременности постоянно меняется.

Сначала потребность в этом гормоне уменьшается практически вдвое, поэтому лекарство назначается в дозах, способных предотвратить значительное снижение уровня сахара в крови (гипогликемию) и его последствия (резко возникающую слабость и обморочное состояние).

Затем под воздействием гормонов, продуцируемых плацентой, чувствительность тканей к инсулину уменьшается, поэтому дозировку лекарственных препаратов необходимо увеличить.

Ближе к родам дозу инсулина вновь снижают.

Заподозрить сахарный диабет у беременной можно, если в суточном анализе мочи присутствует глюкоза. Интервал между исследованиями, которые регулярно проводятся в течение всей беременности, составляет в первом триместре четыре недели, во втором — три, в третьем — две. Благодаря постоянному мониторингу патологические изменения можно своевременно выявить и скорректировать.

Если в моче обнаружен сахар, врач назначает анализ на определение уровня глюкозы в крови (на голодный желудок и через два часа после приема пищи).

Если присутствуют отклонения от нормы, доктор может назначить тест на определение толерантности к глюкозе.

Диагноз может быть подтвержден только в том случае, если выше границы нормы находится не менее двух показателей.

Будущим мамам с этим диагнозом потребуется индивидуальная программа ведения беременности.

В течение беременности женщину госпитализируют несколько раз.

Впервые лечь в больницу нужно будет в самом начале беременности (если пациентка страдает сахарным диабетом первого или второго типа) или на любом сроке сразу после выявления патологии (при гестационном диабете).

Действительно ли госпитализация так необходима? Да, поскольку нужно разработать оптимальную схему терапии, скорректировать дозировку инсулина, выявить вероятные осложнения и степень их тяжести, а также решить вопрос о том, возможно ли дальнейшее вынашивание беременности.

Очень важно научить будущую маму самостоятельно контролировать уровень сахара в крови и правильно формировать рацион.

Какой должна быть диета при ГСД? Принимайте пищу (исключая быстрые углеводы!) примерно каждые 2-3 часа (5-6 раз в течение дня). Общая калорийность рациона не должна превышать 2 000 килокалорий. При этом на долю углеводов приходится в среднем чуть более 40% от суточной нормы.

На сроке 18-20 недель женщин с сахарным диабетом госпитализируют еще раз. Это необходимо для того, чтобы провести тщательное обследование и своевременно выявить возможные осложнения, вероятность которых очень высока. Также важно оценить состояние будущего ребенка и исключить аномалии развития, ассоциированные с сахарным диабетом у матери.

Стационарное наблюдение может потребоваться на любом сроке беременности, если понизить уровень сахара в крови не удается или у будущей мамы выявлены акушерские осложнения.

Если женщине назначена инсулинотерапия, необходима дополнительная госпитализация не позже чем за 6 недель до предполагаемой даты родов, целью которой является обследование и выбор оптимального метода родоразрешения.

Чаще всего плановое родоразрешение проводят на 36-37 неделе беременности в специализированном медицинском центре или в акушерском отделении больницы общего профиля.

Срок родоразрешения определяют после тщательного обследования женщины и оценки состояния будущего ребенка.

Естественные роды при этом диагнозе возможны, но не всегда. Кесарево сечение потребуется, если:

у женщины узкий таз;
вес будущего ребенка превышает 4 — 4,5 килограммов;
имеет место тазовое предлежание плода;
имеются диабетические осложнения.

источник

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
Наличием СД у ближайших родственников;
Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
Задержка формирования легочной ткани;
Травмы в родах;
Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
Дыхательные расстройства;
Асфиксия;
Гипогликемия новорожденного;
Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
Желтуха;
Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

Многоводие;
Инфекции мочевой системы;
Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
Преэклампсия, эклампсия;
Преждевременные роды;
Аномалии родовой деятельности;
Травмы в родах;
Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
Пить простую воду не запрещается;
В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

источник

Гестационным сахарным диабетом называют нарушения метаболизма углеводов, выявленные впервые при беременности. Причины заболевания полностью еще не изучены. Сахарный диабет в период вынашивания плода может привести к выкидышам, преждевременным родам, заболеваниям новорожденных, отдаленным неблагоприятным последствиям у матери.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности назначают в первый раз при обращении женщины к врачу. Следующий тест проводится на 24-28-й неделе. При необходимости будущую мать обследуют дополнительно.

При беременности в организме возникает дополнительный эндокринный орган – плацента. Ее гормоны – пролактин, хорионический гонадотропин, прогестерон, кортикостероиды, эстроген – снижают восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Вырабатываются антитела к инсулиновым рецепторам, отмечается распад гормона в плаценте. Усиливается метаболизм кетоновых тел, а глюкоза используется для нужд плода. В качестве компенсации усиливается образование инсулина.

В норме развитие инсулинорезистентности является причиной повышения глюкозы в крови после еды. Но потребление углеводов плодом при исследовании крови натощак приводит к незначительной гипогликемии. При генетической предрасположенности к сахарному диабету инсулярный аппарат не выдерживает дополнительной нагрузки и развивается патология.

В группе риска по данному заболеванию находятся женщины:

с избыточным весом;
старше 30 лет;
имеющие отягощенную наследственность;
с неблагоприятным акушерским анамнезом;
с нарушениями углеводного обмена, диагностированными до беременности.

Заболевание развивается на 6-7 месяце беременности. У женщин, страдавших гестационным диабетом, отмечается высокая вероятность развития клинической формы болезни спустя 10-15 лет.

Диагностику скрытого диабета у беременных во многих случаях затрудняет его бессимптомное протекание. Основным способом определения метаболических нарушений являются лабораторные тесты.

При постановке беременной на учет определяется уровень глюкозы в плазме. Для исследования берется венозная кровь. Не менее 8 часов до анализа нельзя есть. У здоровых женщин показатель составляет 3,26-4,24 ммоль/л. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак свыше 5,1 ммоль/л.

Анализ на гликозилированный гемоглобин позволяет установить состояние углеводного обмена за 2 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина составляет 3-6%. Повышение показателя до 8% указывает на вероятность развития сахарного диабета, при 8-10% риск умеренный, при 10% и более – высокий.

Обязательно исследуют мочу на содержание глюкозы. 10% беременных женщин страдают глюкозурией, но она может быть связана не с гипергликемическим состоянием, а с нарушением фильтрационной способности почечных клубочков или хроническим пиелонефритом.

Если в первом триместре стандартные анализы не показали патологий углеводного обмена, следующий тест проводится в начале 6-го месяца. Определение толерантности к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится в утренние часы. Исследование включает определение содержания углевода в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы, и еще через 2 часа. Пациентке нельзя курить, активно двигаться, принимать лекарства, влияющие на результат анализа.

Если при исследовании первой пробы обнаруживается гипергликемия, то следующие этапы теста не проводятся.

Определение толерантности к глюкозе противопоказано в случаях:

острого токсикоза;
инфекционных заболеваний;
обострения хронического панкреатита;
необходимости постельного режима.

Уровень глюкозы в первой пробе крови, взятой натощак, у беременной ниже, чем у небеременной женщины. После часа нагрузки уровень гликемии у беременной составляет 10-11ммоль/л, через 2 часа – 8-10 ммоль/л. Замедленное снижение концентрации глюкозы в крови в период вынашивания плода обусловлено изменением скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Если при обследовании обнаруживается сахарный диабет, женщину ставят на учет у эндокринолога.

Патологические изменения углеводного обмена у многих женщин обнаруживаются при беременности. Развитие болезни генетически детерминировано. Сахарный диабет опасен для здоровья как матери, так и ребенка. Ранняя диагностика отклонений необходима для своевременного лечения заболевания.

источник

Нормы сахара в крови периодически меняются, а особенно интересно, что норма сахара в крови у беременных должна быть значительно ниже, чем у обычного взрослого человека. В связи с этим довольно часто беременным женщинам ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Так как актуальность проблемы ГСД очень высокая, остановимся подробнее на пузатиках и выясним, кому стоит обратить внимание на свое здоровье.

Исследования, проведенные HAPO в течение периода 2000-2006 год выявили, что неблагоприятные исходы беременностей росли прямо пропорционально с уровнем повышения сахара в крови у наблюдаемых. Пришли к выводу, что необходимо пересматривать нормы уровня сахара в крови у беременных. 15 октября 2012 года состоялся российский и были приняты новые стандарты, на основании которых врачи вправе ставить беременным диагноз «гестационный сахарный диабет», хотя симптомы и признаки его могут и не проявляться (такой диабет еще называют скрытый).

Какой сахар должен быть в крови у беременных? Итак, если уровень сахара венозной плазмы натощак больше или равен 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л, то диагноз «гестационный сахарный диабет» (ГСД) имеет место быть.

Если же натощак глюкоза в плазме крови из вены выше 7,0 ммоль/л, ставится диагноз «манифестный сахарный диабет», который в ближайшее время квалифицируют в СД 1 типа или СД 2 типа.

На консенсусе тщательно обсуждался вопрос о проведении перрорального глюкозо-толерантного теста (ПГТТ) во время беременности. Пришли к выводу отказаться от его проведения до срока 24 недели, так как до этого времени беременная находится в высокой группе риска. Таким образом, на сроке 24-28 недель (в некоторых случаях вплоть до 32 недели) беременным, у которых до этого времени не было выявлено повышения сахара больше 5,1, проводится тест ГТТ с 75г глюкозы (сладкой водички).

Толерантность к глюкозе у беременных не определяется в следующих случаях:

при раннем токсикозе беременных;
при соблюдении строгого постельного режима;
на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания;
во время обострения хронического панкреатита или при синдроме резецированного желудка.

Сахарная кривая во время проведения ГТТ в норме не должна выходить за рамки:

глюкоза натощак меньше 5,1 ммоль/л;
через 1 час после принятия раствора глюкозы меньше 10 ммоль/л;
через 2 часа после принятия раствора глюкозы больше 7,8 ммоль/л, но меньше 8,5 ммоль/л.

Анализ на глюкозу и норма сахара в крови у беременных, к которым необходимо стремиться:

сахар натощак меньше 5,1 ммоль/л;
сахар перед едой меньше 5,1 ммоль/л;
сахар перед сном меньше 5,1 ммоль/л;
сахар в 3 часа ночи меньше 5,1 ммоль/л;
сахар через 1 час после еды меньше 7,0 ммоль/л;

гипогликемии нет;
ацетона в моче нет;
артериальное давление меньше 130/80 мм.рт.ст.

Сахарный диабет при беременности опасен не только для женщины, но и для ребенка. Беременная после родов рискует приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа, а малыш может родиться раньше срока довольно крупным, но в незрелыми легкими и другими органами. К тому же поджелудочная плода при высоких сахарах у матери начинает работать за двоих, а после рождения у малыша наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) за счет активности поджелудки. Ребенок, рожденный от женщины с нерегулируемым ГСД, отстает в развитии и имеет большой риск заболеть сахарным диабетом. Поэтому так необходимо следить за уровнем сахара в крови и подавлять высокий скачок диетой или инсилинотерапией. Лечение с помощью уколов инсулина назначается только в случае, если урегулировать сахар с помощью диеты не удается и отменяется сразу после родов.

Если в течение 1-2 недель тщательного контроля наблюдается скачки глюкозы выше нормы (2 раза и более зафиксирован повышенный сахар) и норма его в крови у беременных не поддерживается в постоянном режиме, назначается инсулинотерапия. Оптимальный препарат и дозировку назначает и подбирает только лечащий врач в стационаре.
Не менее важным показанием для назначения инсулина является фетопатия плода по результатам УЗИ (крупный плод, а именно большой диаметр живота, кардиопатия, двуконтурность головки плода, отек и утолщение подкожно-жирового слоя и шейной складки, выявленное или нарастающее многоводие, если причин его появления больше не нашли).

Подбор препарата и утверждение/корректирование схемы инсулинотерапии осуществляет только врач. Не стоит бояться уколов инсулина, потому что их назначают на время беременности с последующей отменой после родов. Инсулин не попадает к плоду и не влияет на его развитие, он всего лишь помогает поджелудочной железе матери справиться с нагрузкой, которая, как оказалось, ей не под силу.

Сахароснижающие таблетки беременным и во время грудного вскармливания не назначают, так как они всасываются в кровь, и проходят через организм ребенка

Если диагноз гестационный сахарный диабет выявлен и подтвержден повторной сдачей анализов, необходимо соблюдать следующие правила:

Диета с полным исключением легкоусваиваемых углеводов и с ограничением жиров (примерное меню на неделю смотрите ниже).
Равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов, причем периоды между приемами пищи должны быть примерно 2-3 часа.
Дозированные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в день).
Самоконтроль, а именно определение:
- уровень глюкозы натощак, до еды и через 1 час после еды с помощью глюкометра. Периодически сдавать кровь на сахар в лаборатории. Необходимо вести пищевой дневник и записывать туда показатели сахара в крови.
- определение ацетона в моче в лаборатории. При обнаружении ацетона необходимо повысить прием углеводов перед сном или в ночное время;
- артериального давления;
- шевелений плода;
- массы тела.

Снизить сахар при ГСД можно с помощью диеты №9, она не такая сложная и строгая, а, наоборот, вкусная и правильная. Суть диеты при сахарном диабете состоит в полном исключении из питания быстрых и легкоусваиваемых углеводов, питание должно быть полноценным и дробным (каждые 2-3 часа), так как нельзя допускать длительного голодания. Ниже приведены клинические рекомендации касаемо питания при ГСД.

сахар,
манка,
варенье,
сладости в виде шоколадок, конфет,
мед,
мороженое,
сдоба (выпечка),
магазинные соки и нектары,
газировка,
фастфуд,
финики,
изюм,
инжир,
бананы,
виноград,
дыня.

Можно ограниченно:

рис;
макароны из твердых сортов пшеницы;
сливочное масло;
несдобные изделия;
яйца (3-4 шт в неделю);
колбаса.

крупы (овсяная, пшено, гречка, перловка, ячневая, кукурузная);
бобовые (нут, фасоль, горох, бобы, соя);
все фрукты (кроме бананов, винограда и дыни);
творог обезжиренный;
сметана нежирная;
сыр;
мясо (курица, кролик, индейка, говядина);
все овощи (кроме моркови, свеклы, картофеля – в ограниченном количестве);
черный хлеб.

Примерное меню на неделю при гестационном сахарном диабете (как держать сахара в норме?)

Завтрак: гречка, сваренная на воде, 180г; некрепкий чай без сахара.

Перекус: апельсин 1шт, нежирный сыр 2 ломтика, черный хлеб 1 кусочек.

Обед: вареная свекла 50гр с чесноком, гороховый суп (без копченостей) 100мл, отварное нежирное мясо 100г, черный хлеб 2 кусочка, чай с лимоном.

Полдник: обезжиренный творог 80г, крекер 2 шт.

Ужин: картофельное пюре 120г, зеленый горошек 80г, черный хлеб 1 кусочек, отвар шиповника 200мл.

На ночь: хлеб 2 кусочка, сыр 2 ломтика и несладкий чай.

Завтрак: пшеничная каша 180г, несладкий чай.

Перекус: творожная запеканка 100г.

Обед: овощной салат 50г, свекольный суп или борщ 100 мл, отварная курица 100г, черный хлеб 2 кусочка, несладкий чай.

Ужин: отварная гречка 120г, горбуша на парУ 120г, салат из огурцов и помидоров 50г, несладкий чай.

Завтрак: овсянка 150г, хлеб с маслом 1 кусочек, чай без сахара.

Перекус: обезжиренный творог с яблоками 150г.

Обед: гороховый суп (без копченостей) 100г, рыбные котлеты 2 шт, пшеничная каша 100г, хлеб 2 кусочка, зеленый чай.

Полдник: овощной салат 150г.

Ужин: тушеная капуста 120г, рыба на парУ 100г, травяной отвар 200мл.

На ночь: нежирный натуральный йогурт 150мл, хлеб 1 кусочек.

Завтрак: 2 вареных яйца, 1 кусочек ржаного хлеба с маслом, чай несладкий.

Перекус: кусочек черного хлеба с сыром, цикорий.

Обед: чечевичный суп 100 мл, говядина 100г, гречневая каша 50г, черный хлеб 1 кусочек, чай без сахара.

Полдник: обезжиренный творог 80г, киви 3 шт.

Ужин: овощное рагу 120г, куриное филе отварное 100г, чай с мятой, хлеб 1 кусочек.

Завтрак: Кукурузная каша 150г, ржаной хлеб 1 кусочек, чай.

Перекус: хлеб 1 кусочек, сыр 2 ломтика, яблоко 1 шт, чай из шиповника.

Обед: овощной салат 50г, фасолевый суп 100мл, тушеная говядина с гречкой 100г, хлеб 1 кусочек, несладкий чай.

Полдник: персик 1 шт, обезжиренный кефир 100 мл.

Ужин: отварная курица 100г, овощной салат 80г, фреш из фруктов.

Перед сном: хлеб 2 кусочка, сыр 2 ломтика и несладкий чай.

Завтрак: обезжиренный творог 150г, чай без сахара и кусочек хлеба с маслом.

Обед: салат из моркови с яблоком 50г, щи из свежей капусты 150 мл, отварное мясо 100г, черный хлеб 2 кусочка.

Ужин: пшенная каша с рыбой или мясом 150г, зеленый чай.

Перед сном: кефир обезжиренный 200мл.

Завтрак: ячневая каша на воде 180г, цикорий.

Перекус: салат из фруктов с лимонным соком 150г.

Обед: овощной суп с фрикадельками 150г, перловая каша с курицей 100г, овощной салат 50г, чай без сахара.

Полдник: груша 1 шт и галеты 2 шт.

Ужин: рыба, запеченная в фольге 50г, овощное рагу 150г, цикорий.

Как видите, стол номер 9 достаточно разнообразный, а если выработать привычку так питаться постоянно, здоровье будет в полном порядке!

Сам по себе диагноз ГСД не является показанием в досрочному родоразрешению или плановому кесареву сечению, поэтому если у беременной нет показаний против естественных родов, рожать можно самой. Исключения составляют случаи, когда ребенок начинает страдать или же плод настолько крупный, что естественные роды становятся невозможными.

ГСД в большинстве случаев проходит после родов самостоятельно, но вероятность приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа через 10-20 лет остается с женщиной всегда.

источник

При этом клетки женского организма плохо реагируют на инсулин.

Анализ при беременности проводится в таких ситуациях:

когда все время мучит жажда,
частые позывы к мочеиспусканию,
наследственная предрасположенность к диабету,
при исследовании состава крови и мочи обнаружен сахар,
частая утомляемость, регулярная потеря веса.

Анализ необходим людям, у которых проблемы с лишним весом и высоким артериальным давлением.

Проводится комплекс процедур, предотвращающих появления гестационной формы болезни.

правильное питание,
умеренные физические нагрузки,
постоянный контроль количества сахара,
каждый месяц контролируется набор веса, начиная с 3-го триместра, проверка проводится еженедельно,
нельзя употреблять медикаменты, усугубляющие сопротивление инсулину.

Развитие патологии нельзя предотвратить народной медициной.

источник