Меню Рубрики

Какие анализы сдавать при заболевании глаз

Катаракта – одно из наиболее частых заболеваний органа зрения в пожилом возрасте. Оно проявляется в виде заметного помутнения хрусталика. Причины, которые приводят к изменению прозрачности его структуры, могут быть различными, однако последствия их воздействия необратимы. Денатурация белковых молекул хрусталика прогрессирует, и главная оптическая линза глаза перестает нормально пропускать световые потоки. Это приводит к прогрессирующему ухудшению остроты зрения вплоть до полной его потери.

Единственный эффективный метод быстрого лечения болезни – операция по удалению поврежденного хрусталика с его заменой на искусственную интраокулярную линзу, которая способна эффективно выполнять все функции естественного природного хрусталика.

Технологии микрохирургических вмешательств постоянно совершенствуются, и удаление катаракты в последнее время проводится с использованием фемтосекундных лазеров. Это обеспечивает минимальную травматичность для пациента и сокращает период реабилитации до минимума.

Подготовка к операции мало чем отличается от предоперационных мероприятий в любой другой сфере медицины. Главной задачей этого этапа считается решение вопроса о готовности организма больного к операции в целом и наличия дополнительных рисков при ее проведении.

Врач-офтальмолог проводит все необходимые оценки функции зрения, а также назначает ряд общих анализов, которые можно сдать как в самой клинике, так и в поликлинике по месту жительства.

Современное оборудование позволяет выявить нарушения структуры хрусталика даже на начальных стадиях развития катаракты. Также сам пациент должен заметить характерные признаки – сужение полей зрения, потерю светочувствительности, визуальное помутнение внутриглазных сред, мешающее хорошему зрению. Катаракта чаще всего развивается у людей старшего возраста, наряду с другими патологиями зрительного тракта, особенно с пресбиопией – естественной возрастной дальнозоркостью.

Главный метод диагностики катаракты – биомикроскопия, которая подразумевает осмотр глазных сред при многократном увеличении под специальной щелевой лампой. Такое обследование позволяет установить величину и степень катаракты, сделать прогнозы в отношении скорости распространения процесса и срочности операции.

Важно также определить степень остроты зрения, сохранности поля периферического зрения, провести осмотр глазного дна на предмет изменений сосудисто-нервных структур глаза. Прием у офтальмолога после 40 лет обязательно должен сопровождаться тонометрией – измерением внутриглазного давления для диагностики глаукомы.

Оптическая когерентная томография – метод точного определения состояния сохранности внутриглазных структур. Далее используется моделирование и подбор подходящей интраокулярной линзы.

Предоперационный прием у офтальмолога – важный этап в лечении патологии. Во время консультации врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию заболевания, а также назначает необходимые обследования перед проведением хирургического вмешательства.

Обычно пациенту перед операцией выдается специальная обходная форма профилактического осмотра, где врачи смежных специальностей должны будут написать свои заключения. Пройти докторов и сдать анализы можно в самой клинике, поликлинике или в любом сертифицированным медицинском центре.

Перечень анализов для операции по удалению катаракты включает в себя:

  • Общий анализ крови. Показывает наличие анемии, воспалительных процессов, отклонений в иммунных процессах и свертывающей системе крови.
  • Биохимический анализ крови. Оценивает функциональную способность внутренних органов, состояние сосудов, общую готовность организма перенести операцию.
  • Анализ крови на сахар. Уровень глюкозы для выполнения оперативного вмешательства должен быть в норме, а любые отклонения – откорректированы врачом.
  • Маркеры гепатитов. Вирусные гепатиты В и С передаются с кровью и представляют большую опасность для хирургов, поэтому они должны быть заранее предупреждены о таком факторе риска.
  • Анализ крови на RW. Реакция Вассермана – метод диагностики сифилиса, входит в список обязательных методов исследования для пациента перед операцией любого профиля.
  • Общий анализ мочи. Нормальная функция почек позволит избежать проблем во время операции и реабилитационного периода.

Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, ему необходимо пройти только стандартные методы инструментальной диагностики:

  • ЭКГ. Нагрузка на сердце во время операции повышается в разы, поэтому необходимо убедиться в его нормальном функционировании, чтобы предупредить опасные для жизни риски.
  • Флюорография. Если в течение года пациент не проходил рентгенологических исследований легких, ему необходимо сделать флюорографию.

Важно помнить, что результаты лабораторных анализов действительны около 1 месяца, а кардиограмму лучше делать за 1 неделю до предполагаемой даты операции.

Пациенту также необходимо пройти обследование узких специалистов:

Основное заключение о готовности к хирургическому лечению катаракты обычно дает терапевт на основании всех пройденных этапов обследования. После этого пациент может спокойно собираться в клинику для проведения операции по факоэмульсификации и замене пораженного хрусталика постоянной линзой.

После оформления соответствующих документов пациенту необходимо прийти в назначенный день немного раньше времени операции. Специалисты операционного блока подскажут, как ему подготовиться, они полностью руководят лечебным процессом.

Провести в клинике придется около трех часов. После завершения операции пациенту будет необходима помощь сопровождающего – важно заранее договориться с родными или близкими друзьями.

Перед операцией рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки;
  • принять препараты, которые вы принимаете на регулярной основе. Например, от артериального давления.
  • воздержаться от употребления спиртных напитков, организовать последний прием еды за 4 часа до операции;
  • принять душ и осуществить необходимые гигиенические мероприятия, поскольку в первые дни реабилитационного периода надо будет придерживаться ряда ограничений;
  • подобрать белье из натуральных материалов и удобную сменную одежду;
  • взять с собой солнцезащитные очки, которые помогут безопасно добраться домой из клиники.

1 — Анализ крови (формула), сахар крови — действителен 1 месяц.
2 — Анализ крови на свертываемость — действителен 1 месяц.
3 — Результат реакции Вассермана, ВИЧ, HBS-антиген, ACV-антиген — действителен 1 месяц.
4 — Анализ мочи (общий) — действителен 1 месяц.
5 — Электрокардиограмма с расшифровкой — действителен 1 месяц.
6 — Заключение стоматолога о санации полости рта — действителен 1 месяц.
7 — Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц.
8 — Рентгенография придаточных пазух носа (описание) — действителен 1 месяц. *
9 — Рентгеноскопия органов грудной клетки (описание) — действителен 1 месяц. *
10 — Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц.

Для больных сахарным диабетом дополнительно:

1 — Суточный анализ мочи — действителен 1 месяц.
2 — Определение азота мочевины и креатинина в крови — действителен 1 месяц.
3 — Заключение эндокринолога — действителен 1 месяц.

Важно помнить, что анализы действительны в течение определенного времени (не более 30 суток).

источник

Чтобы точно определить возбудитель гнойно-воспалительного заболевания зрительной системы, получают мазок с конъюнктивы глаза, затем делают посев. С помощью этого анализа можно подтвердить или исключить несколько десятков болезней, например, конъюнктивит, ячмень, блефарит. Забор материала производится в условиях поликлиники, при соблюдении ряда правил. Полученные результаты позволяют правильно назначить лечение.

Вирусные инфекции, поразившие носоглотку, часто бывают причиной гнойных заражений глаз. Нейтральные коринебактерии при определенных условиях также могут вызывать воспаления. Грибки рода Аспергиллус и Кандида появляются после лечения антибиотиками. Частая причина недугов — гонококки. Посев на микрофлору назначают, когда нужно выявить возбудитель, а также определить, какие лекарственные препараты противопоказаны при терапии. Образцы отделяемого берут при необходимости установить патогенные бактерии или вирусы, подтвердить или исключить следующие болезни:

  • блефарит;
  • конъюктивит;
  • кератит;
  • дакриоаденит;
  • дакриоцистит;
  • демодекоз;
  • иридоциклит;
  • контагиозный моллюск;
  • ретинит;
  • склерит;
  • эндофтальмит;
  • эписклерит;
  • ячмень.

Вернуться к оглавлению

Если больной проходил лечение медикаментами, то их прием отменяют за 8—12 часов до проведения процедуры. Отделяемое на флору собирают сразу после пробуждения, до водных процедур, придерживаясь строгой методики:

  • Микрофлору собирают с помощью стерильной ватной палочки в каждом глазу по очереди.
  • Мазок при конъюнктивите делают при оттянутом веке, чтобы не касаться ресниц.
  • Сухие блефаритные корочки удаляют пинцетом и берут материал из открывшихся эрозий.
  • При кератите место манипуляции предварительно обезболивают.
  • Материал также берется с контактных линз, если пациент их носит.
  • Тампоны, отдельно для каждого глаза, вмещают в контейнеры, обозначают и немедленно отправляют на исследование. Если есть необходимость, то пробирки хранят при температуре не выше +8 °С.

Несоблюдение санитарных правил при использовании контактных линз часто приводит к гнойно-воспалительным заболеваниям глаз.

Чтобы точно установить, какой микробиологический возбудитель является причиной болезни, мазок на бак посев исследуется несколькими способами:

Интенсивность роста патогенного агента может быть определена с помощью посева материала, взятого у больного, на питательную среду.

  • Цитологический анализ. Материал окрашивается и изучается под микроскопом.
  • Бактериоскопический. Проводится по тому же принципу, что и первый.
  • Бактериологический. Посев материала на питательную среду, чтобы определить интенсивность роста возбудителя.

Вернуться к оглавлению

В здоровом глазу некоторые бактерии можно обнаружить только на конъюнктиве в незначительном количестве. Если же бак посев показывает рост от 21 до 100 колоний и более, следует говорить о патологии. При анализе можно обнаружить стафилококки, гонококки, аденовирус, энтеровирус, хламидии, кандиды и много других патогенных организмов. Анализ показывает также индивидуальную непереносимость некоторых антибиотиков, если она есть. По результатам исследования врач назначает лечение, которое в 99% имеет положительный прогноз.

источник

Анализы перед операцией на глаза нужны для оценки общего состояния больного и обнаружения возможных противопоказаний к проведению вмешательства.

До проведения плановой операции пациент должен посетить лечащего врача-офтальмолога. Специалист объяснит ему, какие анализы нужны для операции на глаза, и выпишет соответствующие направления. В комплекс диагностических процедур входят лабораторные и инструментальные методики обследования. Лабораторные анализы сдаются максимум за 2 недели до процедуры. К ним относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма (исследование показателей свертываемости крови);
  • Общий анализ мочи;
  • Обнаружение вирусов гепатита В и С, ВИЧ-инфекции, сифилиса;
  • Определение уровня глюкозы крови.

Инструментальная диагностика включает:

  • Рентген носовых пазух (действителен полгода);
  • ЭКГ (действительна 3 месяца);
  • Рентген грудной клетки или флюорография (действительны полгода).

Методики исследования не имеют противопоказаний, они могут применяться у любых пациентов. Единственное ограничение касается рентгенологической диагностики у беременных женщин. Методика оказывает определенную лучевую нагрузку на организм, поэтому рентген у будущих матерей лучше заменить ультразвуковым исследованием.

Обследование перед операцией включает также консультации специалистов. Пациент посещает оториноларинголога, стоматолога, терапевта. По показаниям назначаются консультации хирурга, кардиолога, невролога. При наличии у больного сопутствующих патологий других органов и систем диагностический комплекс может расширяться. Так, при наличии сахарного диабета или болезней щитовидной железы требуется консультация эндокринолога, при патологиях почек – их ультразвуковое исследование и т.д.

Анализы для операции на глаза при катаракте, глаукоме и других офтальмологических патологиях необходимы для того, чтобы обнаружить возможные противопоказания к проведению вмешательства. Нельзя делать операцию на фоне острых состояний (инфарктов, инсультов), декомпенсированной формы сахарного диабета, инфекционных процессов.

Ограничение связано с тем, что операция – это достаточно тяжелое испытание для пациента. Если не учесть все особенности его состояния, то можно вызвать обострение сопутствующих заболеваний. Это повлечет за собой тяжелые последствия для организма. Обследование необходимо и для того, чтобы специалисты могли должным образом подготовиться к оперативному вмешательству. При некоторых болезнях хирурги рекомендуют больному лечь в многопрофильный стационар, где ему окажут профильную помощь даже при развитии осложнений во время оперативного вмешательства.

Данные анализов необходимы врачам также для правильного ухода за пациентом в течение послеоперационного периода. Например, у больных с ослабленным иммунитетом после хирургического вмешательства часто возникают инфекционные осложнения. Поэтому в восстановительном периоде им назначается профилактический прием антибактериальных средств.

Таким образом, анализы для операции на глаза – это обязательный компонент подготовки к хирургическому вмешательству. Пациент должен быть готов к тому, что ему придется пройти общее обследование. Предварительная диагностика снижает риск возможных осложнений и улучшает прогноз выздоровления больного.

источник

Офтальмология – это направление в медицине, изучающее структуру, функции органов зрения, а также все возможные заболевания, патологии, связанные с этим процессом. Офтальмолог – врач, который имеет высшее медицинское образование и специализацию, предполагающую знание теории, практики диагностики, лечения и профилактических мероприятий заболеваний глаз.

[1], [2], [3], [4], [5]

Офтальмология как наука берет свое начало еще с давних времен, в I-м веке до нашей эры врачеватель Корнелий Цельс уже знал, что такое радужная оболочка глаза, какие функции выполняют передняя и задняя камера, а также цилиарное тело. В те времена люди не задавались вопросом – кто такой офтальмолог, а просто получали помощь, если вдруг болели глаза, развивалась слепота. Цельс уже тогда умел различать катаракту и глаукому и понимал разницу между обратимой и необратимой потерей зрения, связанные с этими патологиями. Его трудами, методами врачи пользовали вплоть до XVII века. Большой вклад в развитие науки о зрении внесли и арабские врачи, которые сумели соединить, синтезировать разнообразные сведения, систематизировав их в большое научное описание « Книга об оптике», авторство которой принадлежит Альхазену. Дополнил методы диагностики и лечения и Авиценна, его «Канон врачебной медицины» содержит немало полезных советов, помогающих врачевателям излечить заболевания глаз. Разумеется, в настоящее время появились более совершенные технологии, позволяющие не просто быстро установить первопричину болезни, но и практически безболезненно ее устранить. В становлении современной офтальмологии важную роль сыграл англичанин Критчет, в XX-м веке великие врачи – Федоров и Филатов.

Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

Кто такой офтальмолог? Это специалист с высшим медицинским образованием, специализирующийся в сфере диагностики и лечения глаз. Узкая специализация предполагает знание анатомии, строения органов зрения, всей зрительной системы, умение использовать нужные методы диагностики и способы лечения. Кроме того, офтальмолог должен уметь составлять программу профилактических мероприятий, быть в курсе всех фармацевтических новинок и в принципе постоянно совершенствовать свое мастерство. В этой специализации есть подразделение на более узкие профили – офтальмолог, окулист и оптик, оптометрист.

  1. Офтальмолог – определят заболевания, лечит их как терапевтическим, так и хирургическим способом.
  2. Окулист – специалист, корректирующие нарушения зрения, выписывает препараты для лечения.
  3. Оптометрист – врач, которые не занимается хирургией глаза, он может провести диагностику, выявить заболевания или нарушения зрения, подобрать очки или контактные линзы, предложить специфические методы коррекции – лечебную гимнастику, упражнения для глаз.

Для того, чтобы не допустить заболевания глаз, в принципе нужно проверять зрение хотя бы ежегодно. Также необходимо знать, когда следует обращаться к офтальмологу, какие признаки могут быть тревожными сигналами, свидетельствующими о начале патологического процесса:

  • Дефекты, изменения поля зрения – локальное или концентрическое сужение, скотомы (очаговые выпадения зрения).
  • Снижение остроты зрения вдаль, вблизи.
  • Мошки, точки, круги перед глазами как признак начавшейся деструкции стекловидного тела.
  • Искажение формы предметов.
  • Туман перед глазами.
  • Боязнь света.
  • Повышенное слезотечение.
  • Боль в глазном яблоке.
  • Жжение, зуд в глазах.
  • Сухость глаз.
  • Покраснение век.
  • Покраснения глазного яблока.
  • Отечность век, несвязанная с объективной провоцирующей причиной.
  • Ощущение постороннего, инородного предмета в глазу.
  • Гнойные выделения из глаз.

Кроме того, постоянный контроль офтальмолога нужен при диабете, а также при беременности. Диспансерные осмотры нужны пациентам, имеющим в анамнезе заболевания почек, печени, эндокринной системы, всем людям, страдающим атеросклерозом, сердечнососудистыми заболеваниями. Любой дискомфорт в глазах должен быть поводом для визита к врачу, так как многие патологии, заболевания глаз развиваются бессимптомно, особенно это важно для лиц пожилого возраста, когда риск развития глаукомы или катаракты значительно выше.

Обычно перед визитом к врачу анализы не сдаются. Для того, чтобы обозначить круг обследований, необходима первичная консультация и осмотр. Поэтому вопрос – какие анализы нужно сдать при обращении к офтальмологу следует переформулировать таким образом – какие анализы возможно будут нужны для уточнения диагноза и выбора лечения.

Какие обследования могут быть назначены:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Определение иммунного статуса – иммунограмма, иммуноферментограмма (клеточный и гуморальный иммунитет).
  • Диагностика инфекций – забор крови на определение возможного инфекционного возбудителя, в том числе ВПГ (вирус простого герпеса), стафилококк, ЦМВ (цитомегаловирус), вирус Эпштейна – Барра, микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз, мононуклеоз.
  • Выявление или исключение гепатитов (В, С).
  • Выявление аденовирусной инфекции.
  • Анализ на гормоны по показаниям.
  • Кровь на сахар – по показаниям.
  • Бактериальный посев из глаз.

Современный офтальмолог может использовать самые последние разработки, новинки диагностики заболеваний глаз. В настоящее время визит к врачу – это не просто визуальный осмотр и проверка зрения, а настоящий комплекс обследования, позволяющий точно определить причину, локализацию патологического процесса и в результате подобрать нужное адекватное лечение

Какие методы диагностики использует офтальмолог?

  • Визиометрия – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц и с помощью приборов, выявляющих глубинное зрение.
  • Определение способности различать цвета – цветовой тест.
  • Периметрия – определение поля зрения.
  • Исследования рефракции для выявления миопии, астигматизма, дальнозоркости или эмметропии (нормальное зрение). Обследование предполагает использование различных линз.
  • Лазерное определение рефракции.
  • Рефрактометрия – использование специального прибора – рефрактометра.
  • Тонометрия – исследование внутриглазного давления.
  • Тонография – исследования глаза по поводу глаукомы (изучение способности продуцировать глазную жидкость).
  • .Биомикроскопия – изучение глазного дна с помощью лампы.
  • Иридодиагностика – изучение состояния радужной оболочки.

Офтальмолог на первичном приеме опрашивает больного, проверяет остроту зрения, выявляет нарушения – дальнозоркость или близорукость, проверяет глазное дно на предмет отслойки сетчатки. Также проверяется есть ли локальные кровоизлияния, состояние сосудистой системы.

Чем еще занимается офтальмолог?

  • Исследует состояние зрения, глаза с помощью специальных средств, капель, которые способны расширить зрачок. Это помогает более конкретно обследовать все отделы сетчатки.
  • Изучает состояние тканей радужной оболочки.
  • Определяет цветотона радужки.
  • Выявляет отклонения в рефракции (степень миопии или дальнозоркости).
  • Исследует состояние и степень прозрачности оптического аппарата, его физические функции и величины.
  • Проверяет состояние глазного нерва.
  • Привлекает к обследованию и выбору способа лечения коллег – невропатолога, терапевта, иммунолога, хирурга, эндокринолога.
  • Выписывает направления на дополнительные анализы и исследования состояния глаз.
  • Назначает лечение, процедуры.
  • Контролирует состояние зрения больного до получения необходимого результата.
  • Обозначает правила посттерапевтического лечения на дому.
  • Рекомендует меры по профилактике заболеваний глаз.

Прежде, чем определиться, какие заболевания лечит офтальмолог, необходимо конкретизировать анатомические зоны, входящие в компетенцию врача. Офтальмолог лечит:

  • Bulbus oculi – глазное яблоко, все заболевания, связанные с ним.
  • Веки – нижнее и верхнее.
  • Слезные органы – слезопродуцирующий отдел (glandula lacrymalis, glandula lacrymalis accesoria,железы Краузе, железы Вальдейра) а также слезопринимающий (конъюнктивальный мешочек, rivus lacrymalis) и слезоотводящий отдел (puncta lacrymalia, canaliculi lacrymalis, saccus lacrymalis, ductus nasolacrymalis).
  • Conjunctiva – конъюнктива.
  • Оrbita – глазница.

Офтальмолог лечит следующие заболевания глаз:

  • Сonjunctivitis – конъюнктивит, воспалительный процесс в слизистой оболочке, различной этиологии – вирусной, инфекционной, травматической.
  • Миопия (близорукость).
  • Гиперметропия (дальнозоркость), включая пресбиопию – возрастную дальнозоркость.
  • Косоглазие.
  • Глаукома – повышенное внутриглазное давление (ВГД) и поражение зрительного нерва.
  • Сataracta – помутнение хрусталика (катаракта).
  • Астигматизм – изменение формы хрусталика глаза, нарушение структуры роговицы.
  • Нистагм.
  • Лейкома бельмо) – помутнение роговицы.
  • Hordeolum (ячмень).
  • Гемофтальт (помутнение стекловидного тела).
  • Амблиопия ( спазм аккомодации).
  • Вlepharitis (блефарит) – воспалительный процесс в ресничных краях век.
  • Эпифора (ретенционное слезотечение – рефлекторное, нейрогенное).
  • Опущение века (птоз).
  • Иридоциклит – воспаление радужной оболочки.
  • Keratitis – кератит, воспаление роговицы.
  • Chalazion – халязион, закупорка мейбомиевой железы.

Независимо от того, какие заболевания лечит офтальмолог, все они так или иначе связаны с заболеваниями внутренних органов и систем, факторы, провоцирующие болезни глаз могут быть такими:

  • Атеросклероз.
  • Гипертония.
  • Нефропатии.
  • Диабет.
  • Тяжело протекающая беременность у женщин, тяжелые роды.
  • Травмы, ушибы глаз.
  • Наследственные патологии.
  • Нарушение внутриутробного развития, врожденные патологии глаз, зрения.
  • Чрезмерное физическое напряжение глазных мышц.
  • Работа за компьютером в течение длительного времени.
  • Стрессы.
  • Травмы шейного отдела позвоночника, травмы головы.

Офтальмолог, кроме того, что выявляет заболевания глаз, лечит их надлежащими способами, должен давать рекомендации по профилактике и способам предупреждения рецидивов болезни. Советы врача офтальмолога следует выполнять для того, чтобы на долгие годы сохранить остроту зрения. Основные правила, помогающие минимизировать или полностью избежать патологических изменений в оптическом аппарате таковы:

  • Отказ от вредных привычек, особенно курения. Никотин способен оказывать губительное влияние на всю сосудистую систему, включая сосуды глаз.
  • Желательно регулярно принимать витаминные препараты, содержащие витамин А, Е, С, антиоксиданты, минеральный комплекс.
  • Обеспечить хорошее зрение помогает и правильный режим питания, когда в меню включаются овощи, фрукты, продукты, богатые витаминами, минералами. Лидерами в этом смысле являются морковь, активный компонент которой может оказать благотворное действие на зрение только в соединении с жирами, а также курага или свежие абрикосы, вишня, яблоки, тыква, черника, помидоры.
  • Соблюдать определенный режим, дающий отдых глазам. Особенно это важно для тех, кто подолгу вынужден сидеть за компьютером, напрягать зрение. Перерывы в работе глаз через каждые 25-30 минут значительно снижают риск заболевания зрительной системы.
  • Важную роль играет правильное освещение, оно обеспечивает нормальное зрение, позволяет избегать чрезмерного напряжения глазных мышц.
  • Двигательная активность в разумных рамках также важна, поскольку сидячий образ жизни, гиподинамия зачастую является фактором, провоцирующим остеохондроз шейного отдела позвоночника. В результате этого нарушается нормальное кровоснабжение головы, а значит и питание глаз.

Соблюдая такие простые рекомендации, можно в значительной степени снизить риск снижения зрения, но самым действенным способом профилактики заболевания глаз являются систематические, диспансерные осмотры у врача-офтальмолога. Разумное отношение к собственному здоровью – вот то, что необходимо для хорошего зрения, недаром еще древний мыслитель Сократ говорил об этом так «Хорошие врачи говорят, что невозможно лечить одни глаза, а необходимо в то же время лечить голову, если желают, чтобы поправились глаза».

[6]

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Если у человека появляются признаки воспаления любой структуры глаза (век, конъюнктивы, слезного канала или железы, роговицы, глазницы и т.д.), то всегда следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться). Если речь идет о взрослом человеке, то к взрослому врачу-офтальмологу (окулисту), а если о ребенке – то к детскому офтальмологу (окулисту).

Причем, если воспаление глаза появилось вследствие травмы (например, удара в область глаза или рядом с ним), попадания в глаз токсических веществ (кислоты, щелочи, едкого дыма и т.д.), то следует обращаться к врачу незамедлительно, так как необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения органа зрения и предотвращения слепоты в будущем. При этом желательно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно добраться до ближайшей больницы, где имеется глазное (офтальмологическое) отделение, и госпитализироваться в него.

Во всех остальных случаях при данном симптоме необходимо обращаться к врачу в кратчайшие сроки, то есть в тот же или на следующий день после развития воспалительного процесса. Если воспаление глаза появилось в выходные дни, когда поликлиники не работают, то следует прийти в офтальмологическое отделение городской или районной больницы в порядке самообращения.

В зависимости от того, какое именно воспалительное заболевание глаза подозревает врач в каждом конкретном случае, назначаются различные перечни анализов и обследований, позволяющие уточнить и отличить друг от друга похожие воспалительные патологии. Выбор перечня анализов и обследований осуществляется врачом на основании осмотра глаза и выявления характерных клинических признаков, которые указывают на ту или иную конкретную патологию. Рассмотрим, какие именно анализы и обследования может назначить врач при подозрении на воспаление различных частей глаза.

При подозрении на ячмень или фурункул на веке врач производит осмотр с выворотом века и просматриванием его в проходящем, боковом свете. Других анализов обычно не назначается, так как подобного осмотра вполне достаточно для постановки диагноза. Если же человека часто беспокоят ячмени или фурункулы на веках, то для выяснения причины постоянных рецидивов инфекции врач может назначить анализ крови и мочи на концентрацию сахара, глюкозотолерантный тест (записаться), анализ ресниц на наличие клеща-Демодекса, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом, посев крови на стерильность. Анализы крови на сахар и глюкозотолерантный тест необходимы для выявления сахарного диабета, при наличии которого инфекционно-воспалительные процессы в глазах могут быть частым явлением из-за сниженного иммунитета. Анализ ресниц на демодекс, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом и посев крови на стерильность необходимы для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса на веке глаза.

При подозрении на флегмону глазницы (пульсирующая боль в глазу, выпученные, выдающиеся вперед глаза, резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах, покраснение и отек век, ограничение подвижности глаза, сильный отек слизистой оболочки глаза, тяжелое общее состояние с повышенной температурой, головной болью, тошнотой и т.д.), врач в первую очередь производит осмотр с помощью векоподъемника и ощупывает воспаленные ткани. Кроме того, назначается УЗИ (записаться) и рентген (записаться) орбиты глаза для выяснения степени поражения тканей и распространенности патологического процесса. Для выявления того, связана ли инфекция с имеющимся инфекционным очагом в пазухах носа или корнях зубов, назначается рентген и УЗИ носовых пазух (записаться) и ортопантограмма (томография зубного ряда) (записаться). Указанные обследования используются в обязательном порядке. Но, помимо них, в качестве дополнительных (но необязательных) методов обследования для выявления состояния различных структур глаза могут назначаться диафаноскопия, офтальмоскопия (записаться), экзофтальмометрия, биомикроскопия, томография орбит. А для выявления возможного возбудителя инфекции может дополнительно назначаться посев крови на стерильность.

Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Когда врач подозревает абсцесс глаза (высокая температура тела, плохое общее самочувствие, отек кожи вокруг глаза, сильный отек слизистой глаза, двоение в глазах, ухудшение остроты зрения, ограничение подвижности глаза, боль в глазу, наличие выбухающего гнойника), назначает, в первую очередь, для выявления точной локализации гнойника рентген носовых пазух (записаться) и орбиты. Далее для оценки состояния тканей глаза назначается УЗИ глаза (записаться) и орбиты, визометрия (проверка остроты зрения) (записаться), биомикроскопия (осмотр глаза под микроскопом), тонометрия (измерение внутриглазного давления) и периметрия (определение полей зрения). Кроме того, в обязательном порядке для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекции в глазу, производится бактериологический посев отделяемого гнойника.

Когда на участке века в области роста ресниц имеется небольшое болезненное припухшее уплотнение красного цвета, из которого выделяется пенистое содержимое сероватого или желтоватого цвета, после чего образуются сухие корочки – врач подозревает мейбомит, и для его подтверждения производит осмотр и биомикроскопию глаза, тонометрию (измерение внутриглазного давления), а также определяет остроту зрения и поля зрения. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначает бактериологический посев выделений и анализ ресниц на клещ Демодекс. Бактериологический посев выделений при наличии технической возможности заменяется на ПЦР-исследование (записаться).

Когда подозревается рожистое воспаление век (высокая температура тела, сильный отек и покраснение век, ограничение их подвижности, боль в глазнице, иногда язвы, зуд и жжение век), врач для уточнения диагноза, оценки степени и глубины поражения тканей глаза в обязательном порядке назначает УЗИ и биомикроскопию. Далее, для контроля эффективности терапии и подбора оптимальных лекарственных препаратов назначается общий анализ крови (записаться), коагулограмма (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ) (записаться) и антибиотикограмма (определение чувствительности микроба к антибиотикам) (записаться).

Если на ресничной кромке век имеется отечность, покраснение, зуд, а также ощущается тяжесть век, сильная чувствительность глаз к яркому свету, быстрая утомляемость глаз и наблюдается выпадение ресниц, то подозревается блефарит. В таком случае врач назначает, в первую очередь, биомикроскопию для оценки состояния глазных тканей. Затем для выявления возбудителя блефарита производится анализ ресниц на наличие клеща Демодекс, а также бактериологический посев мазка со слизистой глаза. Дополнительно в рамках общего обследования врач может определить остроту зрения, рефракцию и аккомодацию. Если блефарит упорно не проходит, несмотря на проводимое лечение, то назначается биопсия (записаться) с исследованием тканей под микроскопом для исключения злокачественного новообразования.

Если на веках и/или на других участках кожи лица появляются безболезненные высыпания в виде узелка с давлением в центре, из которых выдавливается творожистое содержимое, то подозревается контагиозный моллюск. В этом случае врач назначает только осмотр, так как его достаточно для постановки диагноза. Однако если имеются сомнения, то забирается биопсия с последующим изучением тканей под микроскопом.

Если врач подозревает конъюнктивит или паратрахому (покраснение и отек слизистой глаза, светобоязнь, слезотечение, жжение и зуд в глазах, слизистой или гнойное отделяемое из глаза), то врач, в первую очередь, производит наружный осмотр, а затем назначает биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу для оценки степени повреждения глазных структур. Далее, для определения возбудителя конъюнктивита назначают соскоб или мазок-отпечаток со слизистой глаза с изучением его под микроскопом, бактериологический посев мазка с конъюнктивы, определение хламидий (записаться) в отделяемом глаза методом ПЦР, ИФА или МФА (метод флюоресцирующих антител), а также анализ ресниц на клещ Демодекс. Если подозревается аллергический конъюнктивит, то производятся аллергологические кожные, назальные, конъюнктивальные и подъязычные пробы (записаться) для выявления, на какое именно вещество у человека аллергическая реакция. При конъюнктивитах дополнительно для комплексной оценки состояния органа зрения врач может назначить определение остроты зрения (визометрию), осмотр глазного дна (офтальмоскопию), УЗИ глаза, измерение внутриглазного давления (тонометрию). Дополнительные методы обследования не обязательны, а потому могут и не назначаться, так как не несут информации непосредственно о заболевании.

Если человека беспокоит боль, покраснение и отек в наружной части верхнего века, сочетающиеся с опущением века, косоглазием внутри и книзу, затруднением движения глаза, краснотой на части конъюнктивы, сухостью в глазу, а также повышенной температурой тела, головной болью и слабостью, то подозревается воспаление слезной железы (дакриоаденит), и врач назначает биомикроскопию, визометрию, тонометрию, УЗИ глазного яблока. Если подозревается опухоль, то дополнительно назначается томография. Для выявления причины воспалительного процесса в слезной железе назначают рентген грудной клетки (записаться), пробу Манту (записаться), анализы на сифилис (записаться).

Когда человека беспокоит слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза, отек и покраснение внутреннего угла и конъюнктивы глаза, сужение глазной щели и болезненность в области воспаленных тканей – подозревается дакриоцистит (воспаление слезного мешка). В таком случае врач производит осмотр и назначает пробу Веста (для определения проходимости слезных путей). Если выявлено нарушение проходимости слезных путей, то производится зондирование слезных каналов (записаться) для определения протяженности поражения. Зондирование может быть заменено рентгеном слезных путей с контрастным веществом. Кроме того, для оценки состояния тканей глаза назначают флюоресцеиновую инстилляционную пробу и биомикроскопию. С целью выявления возбудителя, спровоцировавшего воспаление в слезном мешке, назначают бактериологический посев отделяемого слезных точек.

Когда у человека имеется покраснение и отек кожи в области слезного канальца (ресничная кромка внутреннего угла нижнего века) в сочетании с болезненностью при надавливании, слезотечением и выделением слизи или гноя – подозревается каналикулит (воспаление слезного канальца). В таком случае врач в первую очередь производит внешний осмотр и диафаноскопию, которые позволяют уточнить диагноз. Далее, для выявления возбудителя воспалительного процесса, назначается мазок с области отверстия канальца и конъюнктивы с его последующим изучением под микроскопом и бактериологическим посевом (записаться). При подозрении на сифилитический характер каналикулита дополнительно назначается анализ крови на выявление бледных трепонем методом ИФА или ПЦР. Также в случае сомнений в диагнозе дополнительно может назначаться рентген с контрастным веществом.

Если у человека имеется роговичный синдром (помутнение роговицы, выраженное снижение зрения, режущая сильная боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, рефлекторное закрывание глаз со спазмом век, ощущение инородного тела в глазу), то подозревается кератит (воспаление роговицы) или язва роговицы. В таком случае врач, в первую очередь, производит биомикроскопию (осмотр глаза через щелевую лампу). Эти исследования позволяют выявить характер и глубину поражения роговицы. Затем для выявления повреждений (язв) роговицы производится инстилляционная проба с флюоресцеином. После этого врач назначает следующие исследования для определения состояния роговицы – пахиметрия (измеряется толщина роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), кератотопография (измерение рефракции), эстезиометрия (определение корнеального рефлекса). Далее для определения причины, спровоцировавшей кератит или язву роговицы, назначается соскоб с конъюнктивы, роговицы и язвы с последующим бактериологическим посевом полученного мазка или изучением его под микроскопом. Кроме того, для определения причины и возбудителя кератита или язвы роговицы дополнительно может назначаться анализ крови и слезной жидкости на наличие патогенных микробов методами ИФА и ПЦР. Для оценки степени повреждения более глубоких структур глаза в качестве дополнительных методов обследования может назначаться диафаноскопия, измерение внутриглазного давления (записаться), осмотр глазного дна и УЗИ глаза.

Если человека беспокоит отек, покраснение и боль в глазу, затуманивание зрения, ухудшение остроты зрения, изменение цвета радужки, деформация зрачка и, возможно, скопление гноя на радужной оболочке, то подозревается заболевание группы передних увеитов (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит). В таком случае врач для оценки состояния тканей глаза и глубины поражения назначает следующие анализы и обследования:

  • Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза) (записаться);
  • Клеточная реакция (выявление активности воспалительного процесса);
  • Биомикроскопия глаза (осмотр при помощи щелевой лампы с увеличивающими линзами);
  • Исследование реакции зрачка на свет;
  • Визометрия (определение остроты зрения);
  • Периметрия (определение полей зрения) (записаться);
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • УЗИ глаза.

После оценки состояния тканей глаза и глубины поражения врач для выявления возбудителя воспалительного процесса назначает общий и биохимический анализы крови (записаться), коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.), анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор (записаться), аллергопробы, а также анализы крови на наличие патогенных микробов (вирус герпеса (записаться), хламидии, микобактерии туберкулеза, трепонемы сифилиса и т.д.) методами ИФА или ПЦР. Дополнительно для оценки состояния иммунной системы производят определение концентрации в слезной жидкости и в крови иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA (записаться). Если заболевание протекает с осложнениями и плохо поддается терапии, то дополнительно может назначаться биопсия и парацентез (прокол) передней камеры глаза.

Когда у человека наблюдается покраснение, раздражение, боли в глазах, светочувствительность, слезотечение и плавающие пятна перед глазами – подозревается хориоидит. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Визометрия (определение остроты зрения);
  • Периметрия (определение полей зрения);
  • Реакция зрачка на свет;
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • Биомикроскопия (осмотр глаз через щелевую лампу с увеличивающими линзами);
  • Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза);
  • Осмотр глазного дна или УЗИ глаза (УЗИ назначается при невозможности осмотра глазного дна);
  • Ангиография (записаться) сосудов сетчатки глаза;
  • Томография сетчатки и макулы.

Если по результатам вышеуказанных обследований заподозрена инфекционная природа хориоидита, то дополнительно назначается проба Манту, RPR-тест, определение антител к микоплазме (записаться), уреаплазме (записаться), хламидиям, токсоплазме (записаться), цитомегаловирусу (записаться), герпесу в крови, а также определение уровня циркулирующих иммунных комплексов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови. Если же была заподозрена аллергическая природа хориоидита, то производятся аллергологические пробы.

В некоторых случаях в качестве методов дополнительного обследования с целью получения необходимой информации могут назначаться реоофтальмография, электроретинография, парацентез передней камеры и биопсия.

Если человека беспокоит сильная боль в глазном яблоке, отек и покраснение конъюнктивы и век, сильное снижение остроты зрения и скопление мутной жидкости в глазу (гипопион), то подозревается эндофтальмит. В таком случае врач назначает визометрию (определение остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), биомикроскопию (осмотр через щелевую лампу), диафаноскопию (просвечивание тканей глаза источником проходящего света), офтальмоскопию (осмотр глазного дна), тонометрию (измерение внутриглазного давления), УЗИ глаза и электроретинографию.

Когда человека беспокоит боль в глазнице, распространяющаяся на лоб и надбровные дуги, усиливающаяся при движении глаз, сочетающаяся с выпученностью глаз, отеком век и конъюнктивы – врач подозревает тенонит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Компьютерная томография глаза, орбиты и лобных носовых пазух (записаться);
  • УЗИ глаза, орбиты, пазух носа и лба;
  • Визометрия (определение остроты зрения);
  • Биомикроскопия (осмотр через щелевую лампу с увеличивающими линзами);
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • Экзофтальмометрия (измерение степени выраженность выпученности глаз прибором Людде).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Офтальмология насчитывает сотни глазных заболеваний. Здесь описаны наиболее часто встречающиеся методы диагностики наиболее распространенных болезней глаз человека.

Особое внимание офтальмологи уделяют выявлению ранних признаков заболеваний глаз. Важность ранней диагностики патологических изменений глаз трудно переоценить, так как успех в лечении заболеваний глаз во многом зависит от сроков её обнаружения, а именно — выявления на этапе обратимых изменений.

Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета.

Существуют серьезные глазные заболевания, оказывающие значительное влияние на зрение. Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, ряд воспалительных и инфекционных заболеваний. Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний являются основным способом предупреждения частичной потери зрения, а иногда и слепоты.

Современная офтальмология позволяет выполнить все необходимые исследования для постановки точного диагноза, среди таких исследований:

  • определение остроты зрения (компьютерным и субъективным методом);
  • осмотр и определение состояния переднего отрезка глазного яблока;
  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр глазного дна;
  • компьютерная кератотопография (исследование роговицы для точной диагностики астигатизма и кератоконуса);
  • флюоресцентная цифровая ангиография — компьтерные снимки глазного дна и исследование сосудов сетчатки для избирательного лечения зон поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия, макулодистрофия и пр.);
  • комплекс электрофизиологических исследований;
  • комплекс лабораторных исследования для предоперационной подготовки.
Читайте также:  Какие анализы сдавать на иммунитет

К специальным средствам диагностики глазных болезней относятся: компьютерная томография глаза, компьютерная периметрия, ультразвуковое исследование глаза, топография глазного дна, тонография, определение цветового зрения, гониоскопия, скиаскопия.

Современные средства диагностики в офтальмологии способствуют не только постановке точного диагноза, но позволяют также контролировать и эффективно управлять процессом лечения заболеваний.

Комплексный осмотр врача-офтальмолога включает в себя следующие процедуры:

Визометрия — это определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит на таблицу с буквами, цифрами или другими знаками и называет объекты, на которые указывает врач-офтальмолог. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз). Снижение зрения — это важный симптом в диагностике заболеваний глаз.

Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и т.п.). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Рефрактометрия — это определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах, что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время пациента. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Исследование цветового зрения — это данный метод исследования глаз, проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина) и служит для определения таких нарушений цветового зрения как протанопия, дейтеранопия или цветослабость (виды дальтонизма).

Периметрия — это определение периферического зрения человека. Процедура проводится на специальных аппаратах, представляющих собой полусферу, на внутренней поверхности которого проецируются световые сигналы. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.

Биомикроскопия — это метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры — это радужку, хрусталик, стекловидное тело.

Офтальмоскопия — это исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) — это сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора — это офтальмоскопа или линзы.
Где пройти диагностику глаз

Не смотря на большое количество офтальмологических центров, не во всех из них есть все необходимое оборудование и специалисты, способные работать на нем и правильно трактовать результаты. Одним немногих учреждений, где имеется самое современное оборудование и специалисты мирового уровня является «Московская Глазная Клиника». Наряду с этим, доступные цены и безупречный сервис делают данную глазную клинику одной из лучших в России.

Офтальмометрия — это определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора — офтальмометра.

Определение угла косоглазия — это достаточно простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга — пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Зондирование (бужирование) слезных каналов — это процедура, проводящаяся в лечебных целях, чаще у младенцев, но так же и у пожилых людей, у которых часто происходит сужение слезных точек. Проводится под местной анестезией с помощью специальных расширяющих зондов.

Промывание слезных каналов — это процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей. Может проводиться и в лечебных целях. В слезные точки на веке вводятся специальные канюли, к которым присоединяется шприц с раствором. При проходимости слезных путей жидкость из шприца попадает в носовую полость, если же есть непроходимость слезных путей — жидкость выливается наружу или не проходит совсем.

Как правило, данных методов бывает вполне достаточно для постановки диагноза наиболее распространенных заболеваний глаз (например, близорукость, конъюнктивиты, катаракта и т.д.). Однако, если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования и проводятся в специализированных офтальмологических центрах или отделениях.
Специальные методы, используемые в диагностике заболеваний глаз

Кампиметрия — это определение центрального поля зрения, часто на цвета. Прибор для проведения данного исследования называется кампиметром и представляет собой специальный экран 2х2 метра, на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ) — это достаточно распространенный метод исследования, завоевавший популярность благодаря своей оперативности, отсутствию осложнений и информативности. Это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — это позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, коры головного мозга. Т.е. функции всей нервной ткани зрительного аппарата. Данный метод нашел широкое применение в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Тонография — это регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Кератотопограмма — это исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия — это определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Флюорисцентная ангиография — это один из методов, который показывает состояние сосудов сетчатки. Исследование проводится путем внутривенного введения контрастного вещества и проведением серии снимков в сосудах сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс — это процедура представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

ОТС (optical coherence tomography) — это оптическая когерентная томография. Используется для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Используется в обследовании глаз при таких заболеваниях, как дистрофии и отслойки сетчатки, глаукома, болезни зрительного нерва.

Гониоскопия — это процедура, при которой врач-офтальмолог исследует угол передней камеры с помощью специальной линзы. Исследование проводится при обследовании на глаукому.

Тест Ширмера — это исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана — это метод, использующийся для оценки периферических отделов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна. Применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка и дистрофия сетчатки.

источник

Важность общих анализов для глазной операции.

1. Диагностическое обследование глаз и перечень анализов для операции

Когда зрение начинает падать, а особенно если это происходит резко, мы идем к врачу офтальмологу для диагностического обследования. В любой современной глазной клинике вам сначала заведут амбулаторную карточку, расспросят о наличие у вас аллергических реакций, в том числе на различные лекарства, зададут вопросы об имеющихся хронических заболеваниях в организме.

Затем вам проведут комплекс обследований на различных аппаратах, позволяющих установить остроту вашего зрения, уровень внутриглазного давления, ширину полей зрения и т.д.
Наконец, имея все диагностические данные, врач офтальмолог осмотрит ваши глаза на щелевой лампе (биомикроскопе), исследует глазное дно и поставит окончательный диагноз.

Если ваше заболевание требует хирургического лечения, и вы принимаете решение прооперироваться именно в этой глазной клинике, то вам обязательно должны выдать необходимый перечень анализов и список специалистов для диагностического обследования перед плановой операцией. Это является обязательным требованием Минздрава РФ.
Для таких хирургических заболеваний, как катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, кератоконус, гемофтальм список анализов будет идентичен и в него входят следующие пункты:

  • Анализ крови на сахар
  • Коагулограмма
  • Общий анализ мочи и общий анализ крови
  • Анализ крови на гепатит С (HCV), гепатит В (Hbs-ag), сифилис (RW), СПИД (ВИЧ)
  • Флюорография
  • ЭКГ
  • Заключение терапевта
  • Заключение стоматолога

    Если у человека были ранее серьезные заболевания придаточных пазух носа, то может потребоваться рентгеновский снимок пазух, для исключения острых воспалительных проблем.

    2. Важность общих анализов перед плановой операцией на глазах

    Сдать вышеуказанный перечень анализов и пройти консультации ряда специалистов являются отнюдь не бесполезными требованиями, усложняющими путь к плановой хирургии глаза, например к удалению катаракты (факоэмульсификации). Наоборот, это делается в интересах пациента и его будущего хирурга.

    • Например, по общему анализу крови и мочи можно понять, есть ли у человека в организме острые воспалительные заболевания. В таком случае в первую очередь, нужно лечить их, а не глаза.
    • По анализу крови на сахар, хирург-офтальмолог увидит у вас наличие или отсутствие сахарного диабета. А в случае высокого уровня глюкозы — срочно направит вас к эндокринологу
    • При просмотре заключения по флюорографии важно отсутствие на момент операции воспалений легких и активных форм туберкулеза. Иммунитет при данных заболеваниях снижен и это приведет к резкому замедлению заживления глаза и риску инфекционных осложнений.
    • Стоматолог убедится в наличии или отсутствии выраженных кариозных процессов зубов или серьезных воспалений полости рта, особенно в области верхней челюсти.
    • Электрокардиограмма покажет состояние вашей сердечной деятельности, отсутствие безболевых форм инфаркта миокарда к моменту плановой операции на глазах.
    • Если вдруг у вас обнаружили в крови гепатит В или С, ВИЧ или сифилис — персонал клиники примет максимальные меры предосторожности, чтобы вас прооперировать, но и одновременно не передать данные инфекции другим больным и сотрудникам клиники. Имеется в виду особый уровень стерилизации инструментов и уборки операционной.
    • Наконец, консультация и осмотр терапевта очень важны для выдачи вам окончательного разрешения на плановую офтальмологическую операцию. Терапевт должен оценить все вышеуказанные результаты анализов и осмотры других специалистов и понять насколько ваш организм готов к хирургии .

    3. Оперировать глаза без общих анализов опасно

    Уважаемые пациенты! Если решиться оперировать глаза, предварительно не пройдя общее обследование, то можно подвергнуть очень серьезному риску здоровье ваших глаз, а иногда и жизнь.
  • Дело всё в том, что наши глаза являются составной частью всего организма и если в нем на момент глазной операции имеются серьезные воспалительные проблемы или декомпенсация сахарного диабета, то все это может повлечь в послеоперационном периоде серьезные воспалительные осложнения в глазах, вплоть до потери глазного яблока.
    Во время самой операции пациенту в глаз и вену вводятся различные лекарственные препараты, которые могут оказывать влияние и на весь организм. Поэтому, если не известно общее состояние здоровья пациента, возникновение различного рода непредвиденных ситуаций с общим состоянием может поставить в тупик и хирурга и анестезиолога. Они не смогут адекватно и оперативно вам помочь, так как не известно, что с вами происходит.
    Здоровье ваших глаз, ваше общее здоровье и безопасность должны стоять на первом месте для любого профессионального врача и глазной клиники. Надеемся, вы поняли, что стоит насторожиться, если в клинике перед плановой операцией вам говорят, что анализы не нужны!

    Здоровье ваших глаз, ваше общее здоровье и безопасность должны стоять на первом месте для любого профессионального врача и глазной клиники.

    4. Требования офтальмологической клиники «Леге Артис»

    В московской глазной клинике «Леге Артис» серьезно подходят к вопросу подготовки пациента к предстоящей операции. Сдача анализов и предоставление их результатов — обязательное требование нашей клиники, так как мы действительно заинтересованы в надежных результатах и в вашем здоровье.

    источник