Какие анализы сдавать при бронхите у взрослых

Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит. Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным. А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.

К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.

Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.

Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным. У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу. Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.

Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.

Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?

Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?

При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.

Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.

Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).

На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).

В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.

Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.

Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.

Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.

Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов. При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит. Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.

В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме. Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.

Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.

источник

Бронхит стал одним из заболеваний, который поражает большое количество людей в осеннее и зимнее время. Обычно он протекает в трех формах. Острая форма длится не более 3 недель. Хроническая может растянуться до года, периодически беспокоя человека. Обструктивная форма является запущенной и трудно излечимой. Вот почему сначала необходимо провести диагностику бронхита при помощи анализа крови и прочих процедур.

Причины возникновения бронхита являются разнообразными. Частыми из них являются вирусы и бактерии. Порой вирус может ослабить организм, в результате чего присоединятся бактерии. Иногда инфекции поражают бронхи изначально.

В более редких случаях причинами бронхита становятся:

Грибковые инфекции.
Переохлаждение.
Чрезмерное курение.
Низкий иммунитет.
Несоблюдение гигиены.

Разнообразие причин заставляет врачей сначала выяснять характер заболевания, а потом уже переходить к его лечению.

Для чего делаются анализы? Они показывают, какие изменения возникли в организме после развития болезни. В зависимости от этих показателей, врачи могут установить причину возникновения болезни, характер ее течения, возможные осложнения, а также методы, которые помогут в устранении заболевания.

Проведение диагностических мер является обязательной процедурой. В их число входит сдача анализа на кровь. Данный показатель помогает установить, проходят ли воспалительные процессы в организме.

Повышение количества лейкоцитов, что вполне естественно, поскольку они являются иммунитетом.
Повышение СОЭ, что указывает на инфекционный характер воспаления, который присущ именно дыхательной системе.

перейти наверх

Сайт bronhi.com говорит о том, что исследования проводятся каждый раз, когда больной обращается с жалобами к врачу. Сначала необходимо установить характер болезни, которая беспокоит человека. Затем выясняются причины ее возникновения. Также показаниями к проведению анализов является необходимость применения антибиотиков, на которые у человека может иметься аллергическая реакция.

То, каким должно быть лечение, помогут установить анализы, которые будут получены. При бронхите показаниями к их проведению являются:

Определение воспалительного процесса.
При затяжном кашле с выделением мокроты.
При появлении признаков пневмонии.
При длительном течении болезни.
Для выявления инфекционной природы болезни.
При отсутствии излечения после проведения терапии.
При возникновении подозрений на развитие туберкулеза, злокачественных образований в бронхах, бронхиальной астмы.
Для уточнения или подтверждения диагноза.
Для выявления природы болезни.

Чтобы не использовались лекарства, которые не помогут в излечении, необходимо проводить диагностику бронхита. Лишние препараты могут оказать лишь негативное воздействие на организм.

Существует несколько анализов крови, которые могут быть назначены при бронхите:

Общий анализ, который рассматривает количество эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Эти показания позволяют выявить воспалительный процесс в организме. Также рассматривает показатель СОЭ.
Биохимический анализ помогает выявить уровни таких показателей, как активность ангиотензин-конвертирующего фермента, гамма-глобулина, острая фаза белков.
Серологический анализ, который позволяет выявить определенную группу антител, возникающих на конкретные виды вирусов и бактерий. Это помогает в определении лечения (какие препараты необходимо принимать?).
Газовый состав крови. Он позволяет выявить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что необходимо при обструктивной форме бронхита. Здесь вычисляется степени гипоксемии (количество концентрации кислорода) и гиперкапнии (количества углекислого газа в крови).

Однако не только одним анализом крови обходятся врачи. Назначаются и другие исследования, которые подтверждают наличие бронхита и его характер течения. Другими диагностическими процедурами, которые являются обязательными при бронхите, являются:

Чтобы показания крови были точными, необходимо за 1-2 дня до сдачи начинать подготовку. Сдают кровь в утренние часы натощак. Процедура осуществляется в специальной лаборатории. До сдачи крови необходимо придерживаться следующих правил:

Не принимать гормональные препараты контрацепции.
Питаться за 8-10 часов до сдачи анализов.
Ограничить умственные, физические и эмоциональные нагрузки.
Не проходить флюорографию и рентгенографию перед сдачей анализов.
Не употреблять алкоголь и никотин за сутки до сдачи крови.
Не проходить инструментальную диагностику и физиотерапевтические процедуры.
За 1-2 дня следует исключить из рациона острую, жареную и жирную с большим количеством углеводов пищу, концентрированные соки, крепкий чай и кофе.
Не принимать антибактериальные лекарства и антибиотики.
Утром перед сдачей крови пить только негазированную воду. Если необходимо пройти серологический анализ, тогда лучше исключить употребление любой жидкости либо свести ее до минимума.

Соблюсти данные меры будет несложно. Они являются типичными для сдачи многих анализов, поэтому следует немного потерпеть, чтобы получить точные данные о состоянии своего здоровья.

Специальная процедура проводится при заборе крови, чтобы анализы были точными. Процедура происходит в утреннее время с 7 до 11, что является оптимальным периодом. Проводится она в лаборатории, где пациент 10-15 минут слегка отдыхает.

Общий анализ берется из пальца. В данном случае используется специальная трубка для забора крови.
Биохимический анализ проводится на крови, взятой из локтевой вены, на которую предварительно накладывается жгут. Кровь собирается через шприц, которым и делают прокол вены.

Сначала место прокола дезинфицируется спиртом или другими антисептиками. Это помогает исключить возможность заражения и проникновения инфекции. Затем собирается кровь в специальную пробирку. Далее она относится в лабораторию, где и обследуется.

Забор крови составляет не более 5 минут. При этом он практически безболезненный, не доставляющий дискомфорта.

Если у больного отмечаются все симптомы бронхита, тогда врач направляет его на сдачу крови. При расшифровке результатов в течение 3-4 часов выявляются конкретные отклонения от нормы.

Если бронхит имеет бактериальную природу возникновения, тогда выявляются такие показатели:

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
Увеличение числа лейкоцитов.
Повышение СОЭ, что может быть умеренным в зависимости от степени тяжести бронхита.

При вирусной природе бронхита отмечаются такие показатели:

Повышение лимфоцитов в значительной степени.
Снижение числа лейкоцитов в крови.
СОЭ слегка увеличена либо находится в норме.

Если бронхит имеет аллергическую природу своего возникновения, тогда показателями станут:

Число эозинофилов увеличено.
Количество лейкоцитов в норме.
СОЭ в норме или слегка повышена.

Хронический бронхит определяется увеличенным количеством эритроцитов и значительным снижением гемоглобина.

После того как пациент сдает общий и другие виды анализов крови при бронхите, его лечащий врач получает результаты, что позволяет ему сделать определенные выводы. К каким итогам это может привести? Если лечением бронхита занимается врач, тогда прогнозы являются благоприятными. При соблюдении всех мер, которые были назначены, можно за 1-2 недели полностью излечиться от бронхита.

Анализы крови помогают не только определить причину бронхита и характер его течения, но и точно установить правильное лечение. Здесь могут использоваться антибиотики или противовирусные лекарства, что также определяется анализами крови.

Все меры и назначения врач базирует на тех результатах, которые он получил. Это позволяет не только уточнить верность поставленного диагноза, но и определиться с теми лекарствами, которые точно помогут в устранении инфекции (если она имеется) и симптомов, которые могут докучать при бронхите.

источник

Анализы при бронхите проводятся для определения истинной причины возникновения заболевания и стадии развития. Бронхит – воспалительное заболевание, которое локализуется в бронхах. Провоцируют развитие патологии инфекции, вирусы, бактерии, аллергические реакции. Чаще всего возникает после простудных заболеваний или респираторно вирусной инфекции.

Признаки заболевания во многом схожи с более опасными заболеваниями органов дыхания, например, пневмонией и бронхиальной астмой. Для их исключения пациент должен пройти рентгеновское и лабораторное исследования.

Основными факторами, вызывающими бронхит, являются:

Курение, в том числе, пассивное. Если же болезнь возникла вследствие других факторов, курение ухудшает состояние больного и замедляет процесс выздоровления.
Бронхит может появляться по причине наследственности. Недостаток альфа-1-антитрипсина приводит к заболеванию.
Неблагоприятная экологическая обстановка и внешние факторы: пыль, сырость, туман, перепады температуры.
Вирусные и бактериальные инфекции.

Чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы.

Начинается заболевание с першения и боли в горле. Затем появляется назойливый сухой кашель. Появляется внезапно, усиливается к вечеру, не дает спать ночью. Через несколько дней начинает отхаркиваться мокрота.

Мокрота имеет белую окраску, густой консистенции. Может быть желтого и зеленого оттенка.

Температура тела поднимается в особо тяжелых случаях. В основном держится в пределах 36,6 и 37°.

Хронический бронхит проявляет признаки в течение месяца, трудно поддается лечению. А через некоторое время дает о себе знать. Особенно в холодное время года.

Для установления диагноза проводится общий и биохимический анализ крови, микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

Анализ крови общий позволяет выявить наличие лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

На наличие вирусного процесса в организме, в первую очередь, реагирует кровь. Моментально повышается уровень лейкоцитов. Компоненты крови желают самостоятельно освободиться от чужеродных клеток. Анализ необходим для того, чтобы определить состояние заболевания и подобрать правильное лечение.

Эритроциты распространяют кислород по всему организму с помощью гемоглобина. Повышение их количества свидетельствует о сгущении крови из-за недостатка жидкости. Причиной этому может быть рвота, диарея, потливость, повышенная температура. Если количество эритроцитов падает, наблюдается анемия и авитаминоз с недостатком витамина В.

Лейкоциты дают оценку состоянию и работе иммунной системы. Они выполняют важную защитную функцию: борются с вирусами, бактериями, аллергенами, паразитами. Для обнаружения инфекции нужно обратить внимание на количество лейкоцитов. Значительное увеличение этих клеток указывает на то, что организм борется с чужеродными микроорганизмами. Чтобы узнать подробнее, что это такое, нужно проанализировать формулу лейкоцитов.

Тромбоциты – безъядерные структуры, которые образовывают тромбы для остановки кровотечения. Повышенное содержание этих клеток указывает на наличие воспаления любого характера. Если их число оказывается низким – в организме присутствуют аутоиммунные заболевания и анемия.

Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода из органов дыхания к тканям всего организма, отводит углекислый газ из тканей в эти органы. При патологических процессах, в частности при бронхите, в органах дыхания уровень гемоглобина значительно увеличивается. Отклонение наблюдается в большую сторону на 20 и более единиц.

Скорость оседания эритроцитов позволяет увидеть протекание воспалительных процессов, то есть ход развития заболевания. С его помощью:

дифференцируется диагноз;
определяются причины бронхита;
выявляются реакции организма на применяемые лекарственные препараты;
обнаруживаются скрытые заболевания.

В норме показатель для мужчин находится на уровне 1-10 мм/час, для женщин – 2-15 мм/час. Увеличение СОЭ до уровня 1000 мм/час и выше свидетельствует о присутствии бронхита, пневмонии, ОРВИ, туберкулеза и других заболеваниях дыхательной системы.

Чтобы получить достоверные данные, больному устанавливаются некоторые ограничения:

Ограничить физические нагрузки.
Воздержаться от жирной, соленой, острой пищи.
Не употреблять алкоголь.
Разрешается пить воду, другие напитки запрещаются.
Промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 8 часов.

Показывает увеличение количества α2-глобулинов, обнаруживает С-реактивный белок. Анализ на биохимию – комплексное исследование крови на разные показатели, которые оказывают влияние на работу всех органов, позволяет увидеть картину метаболизма, обмена веществ, концентрацию различных микроэлементов.

Для получения достоверных результатов больной должен за 12 часов до сдачи крови отказаться от пищи и напитков кроме воды. Анализ делается натощак.

Материал берется из вены, переливается в специальную емкость и отправляется в лабораторию. Данные можно получить на следующий день.

Анализы при бронхите включают тщательное обследование выделяемой мокроты.

С его помощью обнаруживают возбудителей бронхита. При этом особое значение имеют:

эпителиальные клетки;
эритроциты;
макрофаги;
лейкоциты.

Эпителиальные клетки не представляют большой ценности при постановке диагноза, однако их завышенный показатель указывает на некачественный образец мокроты с содержанием большого количества слюны. Приемлемым показателем считается уровень эпителиальных клеток около 10.

Макрофаги присутствуют в мокроте любого рода. При наличии воспалительного процесса их число быстро увеличивается.

Если в мокроте обнаружен высокий показатель цилиндрического мерцательного эпителия, это указывает на повреждение поверхностей бронхов, трахей.

Лейкоциты на уровне от 2 до 5 единиц обнаруживаются в любой мокроте. При наличии воспалительного процесса в органах дыхания показатель меняется в большую сторону.

Эритроциты в чрезмерном количестве свидетельствуют о нарушении функционирования сосудов. В мокроте просматриваются частички крови, наблюдается кровохарканье.

Целью обследования мокрот является определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Метод не отличается особой точностью, поэтому проводится в комплексе с остальными, более информационными исследованиями. Применение метода Грама позволяет выявить грамположительные пневмококки, стрептококки, стафилококки и группу грамотрицательных бактерий – клебсиеллу, палочку Пфейффера, кишечную палочку. Грамположительные бактерии окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные имеют красную окраску.

Только после тщательного обследования материалов, систематизации полученных результатов, назначается курс лечения.

Через некоторое время исследование крови и мокроты повторяют, чтобы проанализировать эффективность лечения или его отсутствие. Могут потребоваться коррективы.

Бронхит появляется в любой момент в результате попадания вируса или инфекции в организм. При этом очень важно начать своевременное лечение. Как показывает практика, обращаются за помощью в медицинское учреждение далеко не все больные с приступами кашля. В основном лечатся своими силами, покупая лекарства на собственное усмотрение.

Само по себе заболевание особой опасности для организма не несет. Однако если лечение не дает нужного результата и улучшение состояния не наблюдается, необходимо срочно обращаться к врачу. Все это чревато большими последствиями, а острый бронхит может перейти в хронический. Анализы при бронхите должны проводиться со всеми требованиями и согласно нормам, так как от этого зависит окончательный результат, лечение и быстрота выздоровления.

Важно следить за своим здоровьем, своевременно начинать лечение, обращаться за помощью к врачу. Только при таких условиях удастся избежать серьезных последствий и остановить воспалительные процессы.

источник

Для диагностики причин и определения клинической формы воспаления бронхов требуется проведение лабораторных исследований крови и мокроты. На основании результатов анализов при бронхите у взрослых определяется дальнейшая лечебная тактика. Диагностические мероприятия позволяют выявить и исключить тяжелые инфекционные заболевания, тем самым предупреждая развитие опасных для жизни состояний.

Бронхиты относятся к полиэтиологическим заболеваниям, развитие которых может быть спровоцировано большим количеством причин. Основным лабораторным исследованием крови при бронхите является клинический анализ, в котором определяются следующие показатели:

Уровень гемоглобина.
Количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Лейкоцитарная формула.

Основные показатели анализа крови отличаются в зависимости от формы бронхита. Некоторые из них рассмотрим ниже.

Бактериальный бронхит – воспаление бронхов вызывают различные виды болезнетворных и условно-болезнетворных бактерий. В клиническом анализе крови повышается количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов (подсчет проводится в лейкоцитарной формуле).

Вирусный бронхит – заболевание развивается на фоне жизнедеятельности вирусов в клетках слизистой оболочки бронхов и обычно сопровождает ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). При этом в клиническом анализе крови количество эритроцитов может быть в норме или немного сниженным, но в лейкоцитарной формуле превалируют лимфоциты (маркер развития вирусной инфекции). Также повышается СОЭ при бронхите, а гемоглобин и количество эритроцитов остаются без изменений.

Аллергический бронхит – в бронхах развивается специфическая реакция гиперсенсибилизации, спровоцированная попаданием чужеродных соединений, преимущественно белкового происхождения (аллергены). К ним относятся домашняя пыль, пыльца растений, аэрозоли различных химических соединений, включая средства косметики или бытовой химии.

Аллергия развивается не у всех, а только у людей с наличием изменений функционального состояния иммунитета, которые часто имеют наследственное происхождение. Специфическое воспаление сопровождается спазмом бронхов, повышением активности желез слизистой оболочки, вследствие чего развивается периодический приступообразный кашель и выраженная одышка.

В крови отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз (повышения количества лейкоцитов) за счет эозинофилии (повышение количества эозинофилов, которое является маркером аллергических реакций в организме).

Для диагностирования хронического или обструктивного бронхита используются нейровизуализационные методы, прочитать про которые можно в этой статье.

Стоимость анализов при бронхите с исследованием показателей крови зависит от нескольких факторов:

Количество определяемых в анализе показателей (исследование с лейкоцитарной формулой или без нее).
Методика проведения анализа – автоматизированные исследования при помощи специальных анализаторов обладают высокой достоверностью, но стоят дороже.
Ценовая политика клинико-диагностической лаборатории, в которой проводится исследование.

Анализ мокроты является информативным лабораторным исследованием, при помощи которого определяется несколько групп показателей:

Макроскопические показатели, которые включают цвет, запах, прозрачность, объем.
Микроскопические показатели, которые определяются в ходе исследования под микроскопом – оценочное количество различных клеток (различные типы лейкоцитов, эпителиальные клетки), наличие патологических элементов (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена), наличие микробов.

При необходимости дополнительно проводится бактериологический посев. Взятая мокрота наносится на специальную питательную среду (сывороточный, кровяной, мясопептонный агар). При наличии бактериальных микроорганизмов вырастают колонии.

Идентификацию возбудителей проводят по культуральным, морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Исследование включает определение выделенных микроорганизмов к современным антибиотикам. Это позволяет подобрать оптимальную этиотропную терапию, направленную на уничтожение возбудителей инфекционного процесса.

Показатели анализа мокроты при бронхите зависят от формы воспалительной патологии:

Бактериальный бронхит – мокрота имеет желтое или желто-зеленое окрашивание, умеренно-вязкую консистенцию, неприятный запах (гнилостный при тяжелом течении инфекционного процесса). При микроскопии определяется большое количество лейкоцитов (нейтрофилы, альвеолярные макрофаги), бактерий, эпителиальных клеток слизистой оболочки. При развитии гнойного процесса лейкоциты занимают все поле зрения под микроскопом, при этом рассмотреть другие элементы не удается.
Вирусный бронхит – мокрота выделяется в небольшом объеме, она бесцветная, прозрачная, имеет жидкую консистенцию. Под микроскопом определяется небольшое количество эпителиальных клеток слизистой оболочки, лейкоцитов (преимущественно лимфоциты).
Аллергический бронхит – приступ кашля на фоне аллергической реакции сопровождается появлением небольшого количества вязкой, прозрачной, «стекловидной» мокроты. При микроскопическом исследовании в ней определяются эозинофилы (иммунокомпетентные клетки, которые продуцируют медиаторы аллергической реакции, к которым относится гистамин), кристаллы Шарко-Лейдена (содержимое эозинофилов, которое после выхода из клеток кристаллизируется), спирали Куршмана (тяжи плотной слизи, которые закручены в спираль, они появляются после приступа кашля).

источник

Если возникают подобные симптомы, то нужно сдать показатели крови или в редких случаях мочи. Полученные показатели помогут определить с точностью заболевание, и какие у него причины возникновения. Проводить лабораторные исследования при ОРЗ и бронхиальном поражении настоятельно рекомендуется, ведь нередко воспаление бронхов может путаться с началом пневмонии, а своевременная диагностика поможет быстрее и надежде избавиться от болезни.

При подозрении на острую форму воспаления бронхов у взрослых или детей проводятся такие лабораторные исследования:

Общий анализ крови (ОАК) или клинический анализ (КАК)
Биохимию (БАК)
В редких случаях нужно определять серологические реакции для обнаружения антител к конкретному возбудителю заболевания (если есть к тому показания)
При затяжных и обструктивных бронхитах также могут проводить исследование на определение газового состава крови (если есть признаки гипоксии или у больного имеются сопутствующие сердечные патологии).

Общий анализ крови при бронхите выясняет показатели числа клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина. Чтобы получить максимально правильные результаты, больному, независимо от возраста, будь-то взрослый или ребенок, следует тщательно подготовиться к диагностике.

Основные правила подготовки к лабораторной диагностике:

Исследование проводится сутра натощак, можно пить только воду (исключение – серологическое обследование, пить воду вообще нельзя), последний прием пищи должен быть вечером за ужином вчерашнего дня
Если у взрослых перерыв между приемом пищи и анализом должен быть существенный, то у грудного ребенка он может составлять всего несколько часов
За сутки до проведения исследования нельзя пить спиртное, есть слишком тяжелую, жирную, острую и высокоуглеводную еду, питание должно быть максимально простым
За 1-2 дня до процедуры сильные физические и эмоциональные нагрузки также исключаются
Нежелателен прием гормональных методов контрацепции и антибактериальных средств, если пациентка принимает оральные контрацептивы, то об этом желательно сказать лечащему врачу
Нельзя перед анализами крови проводить флюорографию и физиотерапевтические методы диагностики.

Для воспаления бронхов характерны определенные изменения показаний в результатах анализа. Обычно наблюдаются отклонения от нормы в показаниях СОЭ и лейкоцитах у взрослых и детей. В зависимости от вида бронхиального поражения СОЭ и лейкоциты могут быть умеренно или незначительно повышены или понижены, также бывает сильное отклонение результатов от нормы в большую или меньшую степень.

При воспалении бронхов вирусного происхождения наблюдается:

Легкое повышение или понижение лейкоцитов, могут даже быть в норме
Увеличение СОЭ либо значение в пределах нормы
Лимфоциты повышены.

На бактериальную природу бронхиального поражения указывают такие значения:

Аллергический бронхит имеет такие особенности в показаниях:

Лейкоциты обычно в норме
Лимфоциты и нейтрофилы имеют нормальные значения
СОЭ повышено незначительно
Эозинофилы повышены.

Если у больного показатели крови хорошие, но при этом наблюдаются симптомы бронхита, то следует проводить более детальную диагностику заболевания, обязательно необходима проверка на пневмонию.

У взрослых существуют свои референтные значения результатов АК, но у детей референтные значения отличаются. Это связанно с особенностями возраста, показания состава периферической крови иные. При остром бронхите у ребенка лабораторный анализ обычно выявляет лейкопению или лимфоцитоз, СОЭ повышается незначительно. Если природа заболевания бактериальная, то наблюдается нейтрофилёз, а показания лейкоцитарной формулы сдвигаются влево.

Для исключения подозрений на воспаление легких следует сделать рентгенологическое обследование.

источник

Бронхит относится к числу диффузно-воспалительных заболеваний, затрагивающих не только слизистую, но и все слои бронхиальной стенки.

На фоне бронхита происходит нарушение выработки секрета железами слизистой оболочки, а также двигательной активности реснитчатого эпителия.

Анализ крови при бронхите относится к числу наиболее распространённых методов диагностики.

В клинической практике бронхит разделяют на несколько видов, среди которых представлены:

острые и хронические формы, которые отличаются по продолжительности заболевания;
вирусные, бактериальные, аллергические и токсические формы. В данном случае в основе классификации — причина, которая привела к развитию болезни;
воспалительные процессы с различной локализацией патологического очага. Выделяют трахеобронхиты, бронхиолиты и собственно бронхиты;
воспаления в катаральной, слизисто-гнойной, гнойной, фиброзной и геморрагических форме. Вид воспалительного процесса различается по характеру экссудата;
обструктивные, спастические и застойные формы.

При диагностике бронхита определяется его форма, а также выявляются причины. Во время терапии необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, так как на фоне вирусного процесса возможно присоединение бактериальной флоры.

При поражении мелких бронхов может развиться дыхательная недостаточность из-за нарушения поступления кислорода к альвеолам. Анализы при бронхите, а также рентгенография позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Анализы крови при бронхите относятся к числу основных методов лабораторной диагностики. Их проводят перед началом лечения, а также во время терапии для контроля динамики патологического процесса.

Среди исследований крови, проводимых при бронхите, выделяют:

общеклиническое исследование крови. При бронхите общий анализ крови назначается с целью оценки степени тяжести заболевания. Во время его проведения также измеряют уровень гемоглобина и скорость, с которой оседают эритроциты;
биохимический анализ крови. Он позволяет получить информацию об обмене веществ и оценить работу внутренних органов;
исследование газового состава крови. Тяжелый бронхит с распространением воспаления на ткани легких может приводить к недостаточному поступлению кислорода в организм.

Данные виды анализов являются основными для оценки степени тяжести и динамики течения бронхита. В период лечения врач может назначать дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мокроты, а также бронхоскопию и рентгенографию.

Основные показания для проведения исследований:

жалобы на длительный бронхит, который сопровождается сильным кашлем, беспокоящим пациента в разное время суток, и отделением большого количества мокроты;
подозрение на наличие у пациента специфического инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза;
признаки бронхиальной астмы или пневмонии;
оценка эффекта от проводимого лечения, а также степени тяжести воспалительной реакции;
решение вопроса о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких при признаках дыхательной недостаточности;

Анализ крови при остром бронхите является обязательным этапом диагностики.

Врач может определять план диагностики в индивидуальном порядке, учитывая данные анамнеза, а также эффект от проводимой терапии и результаты других исследований.

Перед назначением исследований необходима предварительная подготовка. Она позволяет исключить получение ложных результатов.

отказ от приема пищи до сдачи крови на исследование. Как правило, анализ сдают утром, натощак, поэтому пациенту рекомендуется не завтракать до забора крови. Если назначают анализ крови при бронхите у детей грудного возраста, рекомендуется не кормить ребенка в течение двух часов до процедуры;
ограничение накануне исследования физических нагрузок;
употребление достаточного количества жидкости. Уменьшение суточной нормы употребления воды ведет к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов, что исказит результаты анализов;
соблюдение диеты с исключением из рациона жирной, жареной, острой и копченой, а также содержащей простые углеводы пищи в течение суток до анализа;
отказ от употребления алкогольных напитков.

Подготовка к биохимическому исследованию включает:

соблюдение диеты за трое суток до сдачи крови. Пациенту необходимо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую, а также высококалорийную пищу;
исключение употребления алкогольных напитков в течение недели перед сдачей крови;
ограничение курения за сутки до исследования;
консультацию специалиста. Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, врач должен решить вопрос, о безопасности их возможной отмены перед сдачей анализа. Это объясняется тем, что некоторые препараты могут влиять на результаты исследования;
исключение физических нагрузок.

Подготовка к сдаче анализа крови на газовый состав заключается в исключении физических нагрузок в течение получаса перед тем, как произведут забор биологического материала. Специальной подготовки не требуется.

К основным показателям, которые оценивают по результатам общеклинического исследования крови, относят:

уровень эритроцитов. Данные клетки крови, содержащие в составе гемоглобин, участвуют в транспортировке кислорода. На фоне бронхита возможно повышение концентрации эритроцитов. Норма для женщин находится в пределах 4-5,1×1012/л, а у мужчин — 3,7-4,7×1012/л;
количество лейкоцитов. Данный показатель отражает состояние иммунной системы. Лейкоциты осуществляют борьбу с бактериями и вирусами. Неосложненная форма бронхита сопровождается незначительным повышением уровня лейкоцитов. Резкое увеличение содержания лейкоцитов является следствием тяжелого воспалительного процесса. В норме содержание лейкоцитов — в пределах 4-9×109 на литр, для детей этот показатель равен 7-17×109/л;
гемоглобин. Железосодержащий белок, участвует в насыщении организма кислородом и выведении углекислого газа. Для лиц женского пола нормальные показатели находятся в пределах 120-140 г/л, а у мужчин 130-160 г/л. На фоне бронхита уровень гемоглобина может возрастать;
СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является проявлением воспалительной реакции. У мужчин скорость оседания эритроцитов не должна превышать 10 мм/час, у женщин 15 мм/час. При бронхите СОЭ повышается.

При проведении биохимического анализа крови во время бронхита выявляют:

нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. При воспалительном процессе в бронхах происходит повышение уровня глобулинов;
появление С-реактивного белка, являющегося неспецифическим маркером воспалительной реакции. В норме данный показатель для лиц любого пола не должен превышать 5 мг/л, для новорожденный допустимо его повышение до 15 мг/л.

При проведении анализа, оценивающего газовый состав крови, выявляется изменение показателей, отражающий степень ее насыщения кислородом. Исследование позволяет выявить снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа.

Подобные изменения наблюдаются при выраженной дыхательной недостаточности или нарушении процесса кровообращения.

В норме процентное содержание кислорода должно быть не менее 10,5 объемных процента, а углекислого газа — не больше 52,5 объемных процента.

При бронхите результаты анализов крови являются важными критериями оценки тяжести состояния пациента, а также определения интенсивности воспалительного процесса.

Также они позволяют судить об эффективности проводимой терапии.

Исследование показателей крови в динамике проводится с целью предупреждения осложнений, в том числе связанных с применением лекарственных средств.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхит – часто встречающееся серьезное заболевание органов дыхательной системы воспалительного характера, поражающее бронхиальное дерево. Традиционно может возникать как осложнение после вторжения вирусной или бактериальной инфекции. По продолжительности воспаление бронхов классифицируют на острое и хроническое. Симптоматика острого катарального бронхита прогрессирует от нескольких дней до 1 месяца. Признаки заболевания идентичны симптоматике ЛОР-заболеваний, затрагивающих верхние сегменты дыхательной системы. Характерной особенностью хронического бронхита является сухой или с отделяемой мокротой навязчивый кашель, не прекращающийся длительное время. Этот вид бронхита может спровоцировать курение или неинфекционный раздражающий фактор. Для выяснения причины, вызвавшей воспалительный процесс в бронхиальном дереве, пациенту следует пройти тщательное обследование и провести необходимые анализы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основанием для проведения анализов при подозрении на воспалительный процесс в бронхах служит наличие соответствующей клинической картины:

длительный кашель (сухой или влажный);
болезненность при кашлевых толчках в загрудинной области;
лихорадочное состояние;
симптоматика интоксикации.

Для подтверждения или опровержения предварительно диагностированного бронхита врач назначает анализ характерно изменяющихся показателей крови, посев и микроскопию мокроты, исследование мочи.

При диагностике острого бронхита врачи рекомендуют проводить:

общее исследование крови и мочи;
тестовые показатели биохимического состава крови;
бактериоскопию мокроты;
бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным препаратам;
определение газового состава артериальной крови.

Из широкого спектра исследований взрослым пациентам при воспалении бронхиального дерева в обязательном порядке назначают:

Клиническое исследование крови.
Общий анализ урины.
Биохимию крови.
Бактериологический анализ мокроты.
Серологические исследования на выявление антител к различным провокаторам заболевания.

У взрослых при остром бронхите бактериального генеза в тестовых показателях общего анализа капиллярной крови отмечается высокое содержание нейтрофилов, свидетельствующих о воспалении, в несколько раз увеличивается СОЭ. В венозной крови возрастает концентрация гамма-глобулинов, альфа-глобулинов и протеинов. Развивается гипоксемия, при возросшей концентрации кислорода в газовом составе крови. В серологических исследованиях могут обнаруживаться различные титры антител к микоплазме, вирусам, бактериям. При длительном течении гнойного хронического бронхита определяется положительный СРБ (С-реактивный белок).

Если бронхит аллергического генеза, уровень лейкоцитов остается в пределах нормы. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов не превышает границу стандартных нормальных показателей при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний. СОЭ умеренно повышено. Количество эозинофилов возрастает. В биохимическом анализе фиксируется увеличение уровня серогликоидов и сиаловых кислот.

Показатели микроскопического исследования мокроты будут отличаться при разных видах бронхита. Для острого катарального бронхита (Bronchitis catarrhalis acuta) характерна слизь, по консистенции напоминающая студень. В ее составе присутствуют нейтрофильные гранулоциты и эпителиальные клетки. Локализацию очага воспаления определяют согласно виду и размеру наблюдаемых эпителиальных клеток бронхиального дерева. Если в материале появляются большие реснитчатые эпителиоциты – это свидетельствует о том, что очаг воспаления находится в главных бронхах или нижних сегментах трахеи. Обнаружение эпителиальных клеток средних размеров свидетельствует о воспалительном процессе в средних бронхах диаметром 2-5 мм. Если инфекция поражает маленькие бронхи, то в мокроте наблюдают эпителиальные клетки небольшого размера. При воспалении бронхиол в исследуемом материале выявляют мелкие эпителиоциты и обнаруживают спирали Куршмана (плотные тяжи слизи).

Острый катарально-гнойный бронхит отличается наличием гнойно-слизистого экссудата, умеренно-вязкой густоты с повышенной концентрацией лейкоцитов и относительно небольшим содержанием эпителиальных клеток.

При острой гнойной форме бронхита выявляют в большую лейкоцитарную концентрацию. Эпителиальные клетки не визуализируются, может отмечаться присутствие единичных эритроцитов.

Для всех видов острых бронхитов характерно воспаление слизистой оболочки бронхов с образованием фибринозной пленки, отделяемой от стенок и эвакуирующейся из легких вместе с мокротой в виде комка слизи во время сильного кашлевого толчка.

При астматическом бронхите выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой содержатся эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, эпителиоциты, фибрин.

Для хронического бронхита характерно выявление в мокроте веществ полютантов (токсические вещества, негативно влияющие на функцию бронхиального дерева). К таким веществам относятся табачные смолы, отравляющие вещества промышленного производства.

Общий анализ мочи при острых и хронических бронхитах не имеет характерных изменений, отмечается увеличение количества плоского эпителия и наличие единичных лейкоцитов или их скопления.

[9], [10], [11], [12]

Для выяснения причины, спровоцировавшей воспаление бронхиального дерева, и определения места локализации инфекционного очага в легких, пациентам детского возраста назначаются те же лабораторные и инструментальные обследования, что и взрослым. По характерным особенностям общего анализа элементов состава капиллярной крови можно определить генез заболевания — воспаление бактериальной, вирусной или аллергической этиологии. При помощи общего анализа проводят дифференциальную диагностику аллергической патологии и воспалительного процесса вирусно-бактериальной природы.

Анализ мокроты помогает оценить состояние легочных и бронхиальных структур у ребенка. Исследование проводят с диагностической целью для определения:

формы бронхита;
подтверждения или опровержения диагноза: бронхиальная астма;
степени тяжести состояния маленького пациента при отеке легких,
дифференциации пневмонии и бронхита;
вида респираторного заболевания.

Исследование мокроты позволяет максимально точно определить вид патологического процесса в бронхиальном дереве, а в некоторых случаях определить этиологию.

У детей до 3-х летнего возраста к острому бронхиту приводят респираторные инфекции, наличие вирусов гриппа, аденовируса или цитомегаловируса. Бронхиты, вызванные микроорганизмами, приводят к симптоматике обструкции редко. У трехлетних детей и старше могут вызвать бронхит микоплазма (Mollicutes), хламидии (Chlamydia trachomatis), внутриклеточные паразитические простейшие. С целью определения возбудителя при обструктивном бронхите у детей проводят анализ титров антител в кровяном русле на микоплазмоз и хламидиоз. При несвоевременно начатом лечении или некомпетентной диагностике и назначении фармакологических средств данные заболевания становятся причиной грозных осложнений, поэтому анализ обязателен. Исследование крови помогает диагностировать:

Микоплазмоз – заболевание, имеющее идентичный катаральным явлениям симптомокомплекс.
Легочной хламидиоз – респираторная инфекция, вызываемая хламидией.

В детском возрасте важно дифференцировать бронхиты инфекционной и аллергической этиологии. Поможет установить и подтвердить точный диагноз наличие в анамнезе аллергических реакций и наследственность данной патологии. Характерные изменения в лабораторных анализах будут свидетельствовать об аллергической природе симптоматики бронхита. Инфекционные обструктивные воспаления бронхиального дерева тесно связаны с наличием респираторно-вирусных инфекций. Симптомы развиваются постепенно с наличием гипертермии. Бронхит аллергического генеза не имеет четкой зависимости от наличия признаков ОРВИ. Он начинает активно проявляется после контакта с конкретным аллергеном. Диагноз подтверждается увеличением общего IgE в кровяной сыворотке и кожными тестами на аллергические реакции с определением провоцирующего аллергена.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хронический бронхит – упорное заболевание бронхов воспалительной этиологии, характеризующееся рецидивирующим течением на протяжении длительного времени (более двух лет). При подозрении на хронический бронхит пациенту необходимо выполнить диагностические процедуры и пройти обследования:

общий клинический анализ крови с формулой,
общий анализ урины,
биохимическое исследование крови,
бакпосев мокроты,
определение показателей серологических титров антител.

В период затишья воспалительных реакций в бронхиальном дереве общий клинический анализ капиллярной крови не имеет существенных изменений. Во время обострения или рецидива бронхита в клиническом исследовании крови наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, возрастание СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево. Серологические анализы на антитела к различным видам инфекции рекомендуют в случае, если бронхит практически не поддается терапии, имеет частые рецидивы и непродолжительные ремиссии.

[21], [22], [23], [24], [25]

Острый бронхит является осложнением после вторжения вирусов, болезнетворных бактерий, местных раздражителей. Заболевание часто сочетается с воспалением носа, глотки, трахеи. Врачи отмечают характерную сезонность (весенне-осенний период) появления заболеваний. В общем клиническом анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимических показателях значительно повышается концентрация сиаловых кислот, альфа-, гаммаглобулинов, появляется СРБ (C-reactive protein), рост активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), может встречаться гипоксемия. Для обнаружения возбудителя необходимо провести баканализ мокроты, который позволит назначить грамотное лечение. Серологическое исследование направлено на выявление антител к болезнетворным возбудителям, что поможет врачу в правильной постановке диагноза и назначении адекватной терапии. Серологический анализ может подтвердить наличие различных вирусов, микоплазму (Mycoplasma pneumoniae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), грамотрицательный кокк (Moraxella catarrhalis).

При остром бронхите мокрота состоит из слизи с небольшим количеством гнойных примесей. Исследуя мокроту с гноем, констатируют наличие нейтрофильных гранулоцитов, бронхиальных эпителиоцитов, мононуклеарных фагоцитов, спиралей Куршмана.

Иммунологические исследования крови подтверждают уменьшение концентрации Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.

[26], [27], [28], [29], [30]

Учитывая клиническую картину заболевания, для уточнения диагноза, при обструктивном бронхите назначают:

Общий клинический анализ крови.
Микробиологическое исследование мокроты.
Метод ПЦР для определения вида возбудителя в кровяном русле и мокроте.
Для оценки степени обструкции используют спирометрию.

Основываясь на клинических симптомах, учитывая результаты, вышеуказанных видов обследований, врач подтверждает или опровергает диагноз обструктивный бронхит.

[31], [32], [33], [34], [35]

Чтобы определить степень тяжести воспалительного процесса в бронхиальном дереве, необходим клинический анализ капиллярной крови.

Тестовые показатели клинического анализа крови могут изменяться и давать ложную информацию, если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. Накануне проведения манипуляции необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, полностью исключить соленую, острую, жирную пищу. Запрещены алкогольные и газированные напитки. Тестовые показатели исследования будут точнее, если между забором материала и последним приемом пищи пройдет не менее 8 часов. У грудничков перерыв может составлять 2-3 часа.

Кровь набирают строго натощак. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь (в направлении обязательно указывается, что кровь венозная). Прежде чем набрать материал лаборант медицинского учреждения проводит обработку рабочей зоны с помощью 70% спиртового раствора. Для забора капиллярной крови потребуется пробирка, специальный стеклянный тонкий капилляр, предметное стекло и другой лабораторный инструментарий. Процедуру проводят путем прокола пальца специальным стерильным скарификатором-копьем. Прежде чем взять на анализ венозную кровь медсестра или лаборант накладывают жгут чуть выше места отбора материала. Кожу в области предполагаемой венепункции обрабатывают 70% спиртом и набирают кровь при помощи шприца.

Биохимическое исследование крови – это комплексное обследование, показывающее изменение содержания глобулинов и наличия С-реактивного белка. Благодаря биохимии можно получить общую картину, связанную с метаболическими процессами и концентрацией различных составляющих. Для достоверности показателей необходимо прекращение приема пищи за 12 часов до начала процедуры, разрешена только чистая негазированная вода. Набирают кровь из вены стерильным шприцем. Затем помещают в стерильную пробирку. Возможен забор крови в вакуумную стерильную пробирку. Материал доставляют в лабораторию в течение суток. Через 1-3 рабочих дня результаты будут готовы.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Бактериоскопическое исследование мокроты поможет определить возбудителя (бактерию Коха, внедрение остриц или других видов глистов), ставшего причиной возникновения и развития болезни. Пристальное внимание врач уделяет микроскопии отделяемого при бронхите и наличию характерных составляющих:

Эпителиоциты бронхов.
Макрофаги (мононуклеарные фагоциты).
Эритроциты.
Лейкоциты.

Бронхиальные эпителиоциты, присутствующие в мокроте, не являются основным показателем воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Норма содержания бронхиальных эпителиоцитов в исследуемом образце составляет до 10 единиц по специальной шкале. Если при анализе мокроты отмечается высокая концентрация эпителиальных клеток — это является подтверждением наличия воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи. Клинически наличие очага воспаления в бронхах подтверждает непродуктивный навязчивый кашель с болевыми ощущениями в области груди.

Мононуклеарные фагоциты постоянно присутствуют в мокроте, но при стойком воспалении они значительно возрастают.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) в единичном количестве обязательно присутствуют в составе мокроты, но при воспалении их концентрация значительно увеличивается.

Появление эритроцитов свидетельствует о глубоком поражении бронхов, затрагивающем целостность капилляров и более крупных сосудов. Может приводить к травмированию нежной эпителиальной ткани навязчивый кашель при бронхите.

Для получения достоверных результатов исследования мокроты при воспалительном процессе в бронхиальном дереве пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Систематически принимать отхаркивающие препараты накануне проведения исследования, а также показано обильное питье.

Для исследования необходима свежая мокрота, желательно без примеси слюны.

Для получения точных результатов следует взять стерильный медицинский контейнер.

Чтобы собрать материал при малом количестве выделяемой мокроты, необходимо вызвать рефлекторный кашель глубокими вдохами.

Исследование мочи при бронхите необходимо для исключения специфических ренальных патологий, заболеваний желчного пузыря. На показатели, определяемые в составе мочи оказывают влияние множество причин:

питание;
питьевой режим;
интенсивные занятия спортом;
активный физический труд;
перенесенные стрессовые ситуации;
прием медпрепаратов и пищевых добавок.

Для получения точного результата следует провести правильную подготовку к общему анализу мочи:

за 1 день до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, влияющие на цветовые показатели урины (фрукты и овощи с яркой окраской, копчености, маринады);
противопоказан прием алкогольсодержащих напитков, витаминов, кофе, крепкого чая;
посещение бани, сауны накануне исследования исключено;
необходимо предупредить врача, выписавшего направление на исследование мочи, о приеме лекарственных препаратов;
у женщин в период менструации анализ мочи обычно не проводится. Исключение составляют экстренные случаи, когда материал для исследования набирается уретральным катетером;
противопоказаниями к сдаче анализа мочи при бронхите являются высокие цифры температуры тела и артериального давления. Они существенно влияют на определяемые показатели и результаты исследования будут искаженными.

Сбор мочи осуществляется в специальные контейнеры. Исследуемая порция материала не должна содержать сторонних включений и примесей. Следует придерживаться несложных рекомендаций по сбору урины:

общий анализ мочи осуществляют, исследуя утреннюю порцию урины;
прежде чем приступить к сбору урины необходимо провести гигиенические процедуры для уменьшения попадания бактерий и получения более достоверного результата;
для сбора порции мочи необходима чистая, желательно стерильная, тара. Она не должна иметь следов от моющего средства. Можно приобрести специальные контейнеры, которые продаются в аптечной сети;
урина, необходимая для общего исследования, может сохраняться в прохладном месте не больше 2-х ч;
для сбора исследуемого материала у младенцев применяют стерильные медицинские пакеты для сбора мочи, в остальном рекомендации для детей по сдаче урины такие же, как для пациентов старшего возраста. Запрещено собирать урину для исследования, используя пеленку. Результат будет неточным вследствие фильтрации мочи через ткань и попадания в образец микроскопических волокон.

В общем исследовании крови лаборанты определяют количество эритроцитов, общее число лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, цветного показателя, СОЭ, считают формулу (процентное соотношение лейкоцитов разных видов). В анализе крови при бронхите изменяются некоторые показатели.

Эритроциты (RBC) – это красные клетки кровяного русла, синтезируемые тканями костного мозга. Их основная функция – доставка кислорода к различным клеточным структурам организма, поддержание стабильного процесса окисления на клеточном уровне и выведение углекислого газа. При бронхите отмечается незначительный рост концентрации эритроцитов, потому что в бронхиальном дереве нарушается кислотно-щелочное и водно-солевое равновесие, а красные кровяные клетки участвуют в его контроле.

У ребенка или взрослого с бронхитом лейкоциты (WBC) являются основными показателями состояния иммунной системы. Их функция – борьба с вирусами, бактериями, микотической инфекцией, аллергенами. Резкий рост количества лейкоцитов в кровяном русле должен настораживать. В этой ситуации необходимо экстренное обращение к специалисту, который назначит комплексное обследование организма. Если бронхит не запущен, то незначительный подъем уровня лейкоцитов считается нормальным. Норма показателей лейкоцитов:

у взрослых от 4-х до 9-ти (х 10 в 9 степени на литр),
у детей 6-11 (х 10 в 9 степени на литр).

При заболевании бронхитом концентрация лейкоцитов может возрастать в 2 раза.

СОЭ (RBC) – скорость оседания эритроцитов является неспецифическим маркером воспаления. Показатель СОЭ всегда повышается при проявлении бактериальных инфекций во время острой фазы заболевания. Очаг инфекционного процесса может находиться в разных органах и системах, но в периферической крови всегда отражается воспалительная реакция. Повышен показатель СОЭ и при заболеваниях вирусного генеза. Учитывая вышесказанное, при бронхите вирусной или бактериальной природы, этот показатель будет достаточно высоким.

Если симптомокомплекс бронхита ярко выражен, для определения его генеза и назначения адекватного лечения, необходимы лабораторные исследования. Анализы при бронхите позволяют установить, что привело к появлению воспаления. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое комплексное лечение позволят избежать серьезных осложнений, вызываемых воспалением бронхиального дерева.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

источник