Какие анализы сдавать перед удалением матки

Ряд гинекологических заболеваний требуют выполнения удаления матки в том или ином объеме. Разные варианты этого оперативного вмешательства являются наиболее часто выполняемыми операциями в гинекологической практике.

Предоперационная подготовка — это важный подготовительный этап перед хирургическим лечением. Она позволяет как подготовить организм пациентки, что особенно важно при наличии какой-либо экстрагенитальной патологии, так и скорректировать те или иные реакции психики, либо психотерапевтическими способами, либо при необходимости медикаментозно.

Выполненные в полном объеме комплекс мер предоперационной подготовки позволяют минимизировать риск возникновения как некоторых интраоперационных, так и послеоперационных осложнений, а также в некоторой мере сократить период послеоперационной реабилитации.

Именно поэтому при плановых оперативных вмешательствах пациентам нередко приходится проходить достаточно много диагностических процедур, а также порой и довольно долго лечить сопутствующие хронические заболевания.

Заболеваний, при которых может быть рекомендовано удаление матки в том или ином объеме достаточно много.

Оперативное лечение может быть назначено в следующих случаях:

Злокачественные новообразования матки. Объем удаления при этом будет максимальным.
Злокачественные новообразования шейки, а также в некоторых случаях и яичников.
Миома сравнительно больших размеров. Показанием к хирургическому лечению являются размеры матки на уровне двенадцатой недели беременности.
Быстрое увеличение миомы в размерах.
Некроз фиброзного узла.
В ряде случаев может быть показано хирургическое лечение и при эндометриозе.
Выполняется удаление матки и при операции по смене пола.

Перечень показаний к оперативному лечению достаточно большой, однако следует помнить, что регулярные профилактические осмотры, а также своевременное консервативное лечение обнаруженных заболеваний в ряде случаев позволяет избежать необходимости подготовки к операции по удалению матки и в хирургических вмешательствах.

Есть несколько вариантов классификации оперативных вмешательств.

Исходя из удаляемого объема тканей выделяют:

Субтотальный вариант, или ампутацию матки. Такая операция подразумевает сохранение шейки матки.
Экстирпация, или иначе – тотальная гистерэстомия – удаление матки вместе с шейкой.
Удаление маточных труб, яичников и самой матки – гистеросальпингоовариэктомия.
К радикальному варианту прибегают при злокачественных новообразованиях и подразумевает удаление не только матки и ее шейки, но и придатков, верхней трети влагалища, лимфоузлов и окружающей клетчатки.

В зависимости от доступа, использовавшегося при оперативном вмешательстве выделяют:

Отрытый вариант операции, который выполняется путем лапаротомии. Чаще всего к такому способу прибегают либо при вмешательствах в ургентном порядке, либо же в случае операций по поводу злокачественных новообразований.
Лапароскопическое удаление практикуется в большинстве случаев. Этот способ позволяет максимально сократить время пребывания в стационаре, а также период восстановления.
Роботизированная операция с использованием специального хирургического робота. Повсеместного распространение способ пока не получил.
Через влагалищное удаление матки. Также малотравматический вариант доступа.

Предоперационная подготовка позволяет избежать ряда проблем как по ходу самого оперативного вмешательства, так и в восстановительном периоде. Нуждающиеся в хирургическом лечении пациентки редко не имеют каких-либо сопутствующих заболеваний, нуждающихся в коррекции.

Это могут быть и заболевания сосудов (в первую очередь вен нижних конечностей, что несет большой риск тромбообразования), сердца, респираторной системы, почек и других органов. Так как оперативное вмешательство является большим стрессом для организма, возникает достаточно высокий риск обострения хронических патологических процессов.

Учитывается при подготовке и фаза менструального цикла, так как с определенными его периодами связано физиологичное увеличение кровоточивости, что может иметь негативные последствия как во время операции, так и в периоде восстановления после нее.

Требует внимания и кишечник. В процессе плановой подготовки к оперативным вмешательствам есть возможность назначить пациентке соответствующую диету, что облегчит возобновление работы пищеварительной системы после операции. Подготовка к плановым вмешательствам при этом достаточно похожа при разных заболеваниях – подготовка к операции по удалению миомы матки мало отличается от подготовки к операции по удалению полипа матки.

Значительные отличия в предоперационной подготовке есть разве что в случае ургентных хирургических вмешательств – тут она сведена к необходимому минимуму, так как на полный комплекс мер попросту нет времени.

В процессе подготовки пациентки к плановой гинекологической операции ей предстоит получить консультации ряда специалистов, а также пройти немало диагностических процедур. Это позволяет свести к минимуму риски не только для самой больной, но и для оперирующего хирурга.

Перед плановыми оперативными вмешательствами обычно назначают следующие исследования:

Общий анализ крови, а также общий анализ мочи.
Исследование выделений из половых путей как бактериоскопическое, так и бактериологическое.
Цитология мазков шейки и ее канала, диагностическое выскабливание с цитологическим исследованием при необходимости.
Любое оперативное вмешательство несет риск кровопотери, а значит необходимо определение группы крови по системе АВО и резус-фактора.
Также обязательной является коагулограмма, которая позволяет определить наличие тех или иных отклонений в системе свертывания крови.
Биохимический анализ крови, который позволяет оценить состояние практически всех органов.
Также сдают анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, а также сифилис.
Проводят измерение артериального давления, а также выполняют электрокардиографическое и рентгенографическое исследования.

Психотерапевтическая подготовка в большей или меньшей мере проводится перед каждой операцией. В ходе беседы врач объясняет пациентке суть оперативного вмешательства и необходимость в нем, описывает возможные особенности периода реабилитации после операции, а также убеждает в том, что будут предприняты все меры для того, чтобы операция прошла безболезненно.

При подготовке к оперативным вмешательствам используются и лекарственные средства. Чаще всего возникает необходимость в обеспечении нормального сна накануне операции. Примерно за полчаса перед самим оперативным вмешательством проводят премедикацию.

Используются антихолинергические средства, антигистаминные препараты, наркотические аналгетики. Выбор средств для премедикации зависит как от выбранных средств для обеспечения анестезии, так и от применяемых средств для миорелаксации, а также от индивидуальных особенностей каждой пациентки. Непосредственно перед началом операции с помощью катетера удаляют мочу, так как по ходу вмешательства при полном мочевом пузыре значительно возрастает шанс его травмирования.

Неправильная диета перед оперативным вмешательством, а также отсутствие очистки кишечника грозят парезом кишечника, либо же послеоперационного метеоризма. Для профилактики этих явлений необходимо в предоперационном периоде соблюдать соответствующую диету. Это подразумевает употребление высококалорийной, но содержащей минимум клетчатки пищи.

Противопоказано и потребление молочных продуктов. Примерно за 14 часов до оперативного вмешательства прием пищи и вовсе рекомендуют прекратить. Вечером перед операцией можно пить сладкий чай.

Утром с целью профилактики метеоризма и послеоперационного пареза кишечника делают очистительную клизму. Во время операции, а также некоторое время после ее выполнения прием пищи не рекомендован. Однако все это время организм все равно расходует энергию, а значит и нуждается в ее поступлении. Чаще всего для восполнения энергетических запасов используют внутривенное капельное введение раствора глюкозы.

Плановое оперативное вмешательство позволяет провести полноценную подготовку, включающую лечение сопутствующих заболеваний. В случае ургентных операций занимаются коррекцией лишь наиболее угрожающих сопутствующих заболеваний.

Перед операцией с целью избежать возможных осложнений и обострений проводят лечение практически всех обнаруженных у пациентки заболеваний. При обнаружении воспалительных заболеваний любой локализации – ротовая полость половые органы либо любая другая, выполняют санацию очагов воспаления.

Нередко у женщин, нуждающихся в гинекологических операциях обнаруживается анемия. Если ее не удается скорректировать приемом соответствующих витаминов и препаратов железа, может быть применено и переливание крови (особенно часто кровь переливают при ургентных операциях).

Обращают внимание и на эндокринную патологию. Так, за определенное время до операции пациенток с сахарным диабетом, даже если уровень их гликемии удерживается на нормальном уровне без инсулина, переводят на инсулин. При наличии отклонений требует коррекции и уровень гормонов щитовидной железы.

В особом внимании нуждаются и пациентки, имеющие заболевания вен. Наличие варикозного их расширения, и тем более тромбофлебита существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде (одним из наиболее угрожающих из подобных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии).

Для предотвращения этих осложнений перед, а также после операции назначают антикоагулянты прямого действия, а за пару дней до самого оперативного вмешательства терапию этими препаратами прекращают, так как это грозит кровотечениями. Больным с варикозным расширением вен нижних конечностей показано использование эластичных чулок, или бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.

Заболевания сердца, почек и других органов также должны быть если не вылечены перед операцией, то хотя бы быть в состоянии компенсации. При выявлении патогенной микрофлоры в выделениях из влагалища, необходимо применение антибактериальных средств.

Подготовка к операции по удалению матки важна для минимизации вероятности развития осложнений как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Своевременное обнаружение и лечение сопутствующих заболеваний снижает вероятность развития осложнений и уменьшает длительность периода реабилитации.

Операции по удалению матки в том или ином необходимом объеме в гинекологической практике не редкость. Предоперационная подготовка же позволяет снизить вероятность осложнений, и ускорить восстановление.

Смотрим видео о подготовке к оперативному вмешательству:

источник

Рекомендации по предоперационному периоду включают обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку швов, особенности оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В случае выполнения гистероскопии с целью диагностики внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, подслизистая миома матки, эндометриоз матки, хронический эндометрит), я рекомендую проводить операцию сразу после окончания менструации с целью повышения ее диагностической ценности.

Поступление в клинику осуществляется в день или накануне операции — это зависит от доступа и объема предполагаемого оперативного лечения, необходимости предоперационной подготовки. В клинике Вы проведете от 4 часов до 5 дней, строго индивидуально. Все необходимое для Вас питание и питье имеется — ничего привозить и приносить не надо. В клинике имеется около 16 послеоперационных диет, позволяющих каждой пациентке индивидуально подобрать питание с целью скорейшего выздоровления.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, то есть не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и так далее. Если переносились какие-либо заболевания воспалительного характера, например, ОРВИ, обострение хронического бронхита, отита, тонзиллита, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2 недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции.

Я, конечно, понимаю, что каждая женщина даже на операционном столе должна выглядеть очень хорошо и ухоженно. Но на время оперативного лечения Вам стоит отказаться от применения косметических средств, также нецелесообразно специально перед операцией выполнять маникюр и педикюр. Анестезиологи при общении перед операцией попросят Вас смыть косметические средства и убрать лак с ногтей.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринологической, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию, а также дополнительные рекомендации в случае, например, повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, ожирении, сахарном диабете, онкопатологии любой локализации в настоящее время и в анамнезе в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Если Вы принимаете какие-то препараты (например, «Тромбо АСС», гипотензивные, сахароснижающие или для щитовидной железы) — необходимо сообщить об этом лечащему врачу и анестезиологу. Зачастую требуется коррекция терапии.

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Вопросы оформления документации

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
Белый рис.
Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
Фрукты без кожуры или семян.
Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
Бульоны.
Желе, мед, сироп.
Яйца.
Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

Окружность щиколотки.
Окружность голени.
Окружность середины бедра.
Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
Рост.
Вес.
Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

источник

Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь. Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах. Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

рак матки, яичников, шейки матки;
фиброз, миома;
эндометриоз;
множество полипов;
опущение/выпадение матки;
тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин — 2 часа.

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
Выпадение влагалища.
Недержание мочи.
Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

Узнайте больше информации, что такое выпадение матки.

Ирина, 40 лет У меня миома постепенно выросла до больших размеров, поэтому врач сказал, что придется удалять ее вместе с маткой. Хирург попался мне хороший, и операция прошла нормально. Первые недели я чувствовала себя тяжело, потому что были боли. Но постепенно состояние нормализовалось. Раньше ощущала постоянную слабость из-за миомы, но сейчас появилась бодрость.

Евгения, 45 лет Хирургическое вмешательство для удаления матки мне предлагали сделать давно, но я боялась. В результате образование выросло до размеров 16 недель, поэтому я решилась на гистерэктомию. После удаления матки у меня был долгий восстановительный период. Только через 2 месяца перестал болеть живот, а нормально ходить я стала через 1,5 месяца. Спортом врач запретил мне заниматься и это расстраивает.

Елена, 38 лет Недавно мне удалили матку и 1 яичник. Прошел уже месяц. Мое самочувствие неплохое, но иногда ощущаю боль в оставленном яичнике. После этой сложной операции у меня возникла анемия, поэтому пью препараты железа. Интимную жизнью с мужем врач рекомендовала начать спустя 4 недели после хирургического вмешательства, но я пока не решаюсь, потому что боюсь навредить организму.

источник

Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.

Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.

Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.

Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:

полный анализ мочи и крови;
исследование на наличие ИППП;
расширенную кольпоскопию – проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
ультразвуковое и рентгеновское обследования;
биопсия – требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
гистероскопия – необходима для определения характера эндометрия матки;
осмотр рядом других специалистов – требуется для составления общей клинической картины.

Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.

Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.

При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.

Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период. В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови. А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.

Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги. Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко .

При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.

Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.

Стационарная подготовка включает в себя:

изучение клинической картины;
анализ информации полученной при осмотре;
возрастные показатели;
общее состояние здоровья.

В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.

Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.

Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.

Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.

Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная – подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.

Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:

общего состояния здоровья;
объема проводимой процедуры;
продолжительности операции.

Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.

Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.

Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.

К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:

быстрое обезболивание;
отличное расслабление мышечной ткани;
удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.

Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.

Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.

Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:

отклонения во время проведения операции;
методы выполнения;
точная техника хирургического вмешательства;
процент возможных непредвиденных ситуаций.

Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:

принятие душа;
удаление волосяного покрова с лобка и живота;
очищение кишечника при помощи клизмы.

Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.

Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.

Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:

Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:

развитие перитонита;
инфицирование;
сепсис;
появление спаек;
загноение шва;
выпадение влагалища;
недержание мочи;
хронические боли в тазовой области и внизу живота;
тромбоэмболия;
синдром раздраженного кишечника.

Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:

сильные влагалищные кровотечения;
выпадение кишечника;
отмирание влагалищных тканей.

Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.

У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.

Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:

различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
резкие скачки АД;
приливы;
повышение уровня сахара и холестерина в крови;
слишком активная работа потовых желез;
бессонница, нервозность, апатия;
чувство подавленности, депрессия;
рассеянность.

Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре . А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.

В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.

Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.

источник

Операция по удалению матки назначается только при серьёзных показаниях. Не стоит пугаться подобного вердикта и затягивать. К сожалению, такая манипуляция не редкость в гинекологической практике. И в большинстве случаев это единственный способ спасти пациентке жизнь.

Каждая женщина испытывает страх перед операцией. Это абсолютно нормально, поэтому важно обсудить все волнующие вопросы со своим врачом. Выясните какая именно процедура вас ждёт: полостная или лапаротомическая операция. От этого зависит насколько быстро можно будет вернуться к обычной жизни.

Среди показаний для удаления матки есть и те, от которых не зависит жизнь пациентки. Чаще всего это онкологические процессы, кровотечения, гнойный метроэндометрит. В некоторых случаях удалению не подвергаются фолиевые трубы, шейка матки и яичники. Среди наиболее опасных показаний выделяют:

Миома матки – это образование доброкачественного типа, возникающее в мышечной прослойке органа. Больше всего ему подвержены женщины старше 45 лет. Однако вмешательство никогда не будет назначено без серьёзных на то причин.

Если образование не достигло больших размеров, то возможен вариант консервативного лечения без операционного вмешательства.

При обнаружении подобных показаний к удалению матки у молодых женщин врачи стараются обойтись консервативными методами и сохранить орган. К удалению прибегают при:

Миома может переродиться в злокачественную опухоль;
Миома имеет сомнительные результаты биопсии, вероятность атопии;
Миома превысила размер 12-недельной беременности;
Миома находится на шейке матки;
При миоме на ножке с риском перекручивания, которое приведёт к некрозу;
Миомные узлы давят на близлежащие органы, причиняя пациентке боль;
Миома проявляет себя очень ярко и время возникновения патологии совпало с климаксом;

При раке яичников или шейки матки требуется не только удаление, но и дополнительная радио или химиотерапия.

При такой патологии требуется удаление не только матки, но и яичников, шейки матки, верхней части влагалища и маточных труб с лимфоузлами.

На ранних стадиях есть возможность провести щадящее вмешательство и не удалять яичники и матку. В таком случае удаляется только 2/3 органа.

Эндометриоз – это хроническое разрастание железистой ткани за пределами репродуктивного органа. Чаще всего для устранения проблемы используется лапароскопический метод.

Он удаляет разросшийся эпителий, не трогая яичники, матку и шейку матки.

В крайне редких случаях, когда возникает риск перерождения патологии или при агрессивном течении и отсутствии результатов от медикаментозного лечения, орган приходится удалять.

Лечение лишая у человека в домашних условиях

Опущение матки происходит при ослаблении мышц тазового дна или брюшной полости. Это может возникнуть по многим причинам, например: многократные роды, тяжёлая физическая работа, воспаление в хронической форме, нарушение эндокринных процессов.

Если диагностировать болезнь в самом начале, лечение терапевтическими методами укрепляет мышцы брюшины. И проходить через операцию не приходится.

Хотя удаление и является радикальной методикой, но это самый эффективный способ устранения проблемы.

Одно из сложнейших для лечения гинекологических заболеваний – некроз фиброматозных узлов. Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждой пациентки и зависит от многих факторов. В том числе возраст, состояние больной, наличие инфекций.

Подготовка к операции по удалению матки включает в себя корректировку питания, а именно диету №1 за сутки до проведения манипуляции. Дальнейшие действия назначаются индивидуально, в зависимости от стадии болезни и особенностей организма женщины. Подготовка к операции по удалению миомы матки предусматривает предварительный курс приёма гормональных препаратов. Если причина иная – рекомендуется пройти курс приёма антибиотиков, для устранения риска возможных инфекций.

Для женщины абсолютно нормально нервничать в день операции, это распространённое явление. Поэтому перед началом процедуры пациентке делают укол успокоительного. За несколько часов до операции женщине необходимо на всякий случай ещё раз тщательно проконсультироваться с анестезиологом, чтобы уточнить список запрещённых препаратов.

Ещё один немаловажный вопрос, который часто волнует пациенток: сколько длится операция по удалению матки? Однозначного ответа нет. Все зависит от типа проводимой манипуляции. Гистерэктомия, или удаление матки, делится на типы по количеству удалённых органов. А именно:

Тотальная операция подразумевает удаление матки вместе с шейкой;
При субтотальной манипуляции удаляется только матка;
Гистеросальпинговариэктомическая операция характеризуется удалением матки и яичников;
Во время радиальной операции удаляются яичники, шейка матки, части влагалища, матка, окружающие и лимфатические ткани;

Причина образования полипов в матке

А также удаление матки делится по методикам выполнения:

Полостное удаление – в области брюшины хирург делает надрез. После завершения всех этапов операции разрез зашивается и на шов накладывается повязка. Длительность процедуры от 40 мин до 2 часов. Хотя эта процедура является распространённой, её применение имеет ряд недостатков. Например, большая травматичность. Рубец, образовавшийся после заживания шва, может проходить долгие годы.

Не стоит паниковать, если после проведения операции ощущаются сильные боли. Это нормальное явления, чаще всего также присутствует и субфебрильная температура. Для облегчения состояния женщины в первые два дня женщине в мочевой пузырь вводят катетер для вывода мочи.

У женщин, проходивших данную процедуру, наблюдается ряд сосудистых, тканевых и прочих повреждений. Поэтому организм пациентки в послеоперационный период нуждается в комплексной реабилитации. Длительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, в том числе:

Тип операции;
Возникновения осложнений;
Индивидуальные регенеративные особенности организма;
Вид патологии;

У реабилитационного периода существует две стадии: ранняя и поздняя. Если проводилась полостная операция, организму женщины требуется от 9 до 12 суток на восстановление.

Затем снимаются швы и пациентку выписывают из стационара. После лапароскопии срок ранней реабилитации короче и составляет примерно 5 суток. За это время ликвидируются все возможные последствия и осложнения.

После вагинальной гистероэктомии пациентку выписывают спустя неделю.

Что делать в домашних условиях при отравлении

Последняя стадия восстановления – поздняя. Она происходит в домашних условиях и за этот период происходит гармонизация эмоционального состояния женщины и восстанавливается иммунитет.

Кофе;
Чёрный чай;
Белый хлеб;
Кондитерские изделия;
Грибы;
Газированные напитки;
Жареное, копчёное, острое, жирное, солёное;
Полуфабрикаты;
Сдоба;

Овощи;
Фрукты;
Каши;
Куриный бульон;
Отварная морская рыба;
Овощные пюре и салаты;
Кисломолочные продукты минимальной жирности;
Орехи и сухофрукты;
Сок граната;

Подобные корректировки рациона необходимо совмещать с рекомендациями по структуризации питания, а именно:

Питаться необходимо дробно и часто (6—7 раз в сутки);
Пища должны быть жидкой консистенции или полужидкой;
С особой осторожностью употреблять картофель, бобовые и капусту;
Выпивать за сутки не менее 2 л минеральной воды;

Кроме всего вышеперечисленного, важно помнить, что после операции запрещено:

Поднимать тяжести в течение 2 месяцев;
Вести половую жизнь в течение полугода после прохождения операции;
Заниматься спортом и посещать сауну в течение 6 месяцев.

Специализированные упражнения помогут быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Комплекс укрепляющей гимнастики называется упражнения Кегеля. Однако ни в коем случае не следует приступать к занятиям без предварительной консультации с врачом. Вы можете сильно усугубить своё состояние. Будьте осторожны и не спешите.

К сожалению, депрессивные состояния, после подобной операции, далеко не редкость. Поэтому врачи всеми силами стараются сохранить хотя бы один яичник и удалять не всю матку. Таким образом, сохраняется менструальный цикл, быстрее восстанавливается гормональный фон и упаднические состояния легче переносятся пациентками.

Чтобы избежать ненужных расстройств, обсудите свои сомнения со своим лечащим врачом. Матка – это орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода, поэтому её удаление не говорит о неполноценности пациентки, таким образом, лишь устраняется заболевание, риск для жизни и необходимость в контрацепции. В остальном функции организма не поменяются и специалист вам это подтвердит.

Удаление матки лапароскопическим методом позволяет минимизировать повреждения кожного покрова и избежать образования спаек и рубцов.

Несмотря на востребованность методики, рациональность ее применения должна быть подтверждена медицинскими показаниями. Полное комплексное обследование организма поможет определить необходимость проведения лапароскопии.

Удаление матки лапароскопическим методом показано в следующих случаях:

множественные миомы (фибромиомы) матки;
гиперпластический процесс эндометрия, не поддающийся консервативной терапии;
аденомиоз;
наличие различных новообразований в полости матки (раковая опухоль, множественные или атипичные полипы) и маточных трубах;
экстренное послеродовое удаление приросшей плаценты;
одновременное удаление матки и яичников в случае прогрессирования гнойного воспалительного процесса;
рецидивирующие кровотечения невыясненной этиологии.

Надвлагалищная ампутация матки. Этот метод подразумевает удаление тела матки без шейки. Придатки также остаются на месте. Подобная операция показана, в частности, при миомах большого размера, аденомиозе, гиперплазии эндометрия. Удаление миомы матки лапароскопическим методом — широко применяемый вид оперативного лечения.
Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). Удаление матки вместе с шейкой. Операция показана при раке эндометрия. Яичники и трубы остаются незатронутыми.
Гистеросальпингоовариэктомия. Предусматривает удаление не только тела матки, но и маточных труб, яичников. Удаление репродуктивных органов показано при обширном воспалительном процессе, перитоните, злокачественных опухолях, двустороннем гнойном воспалении яичников. Радикальную операцию проводят лишь в исключительных случаях, когда существует прямая угроза для жизни.
Радикальная гистерэктомия. Данная процедура заключается в удалении матки и других органов репродуктивной системы, жировой клетчатки, лимфатических паховых узлов с целью предупреждения распространения онкологического процесса. Рак органов репродуктивной системы является основным показанием к проведению такой операции.

Вид оперативного вмешательства определяет врач на основании данных анамнеза, общего самочувствия пациентки и других факторов. Существуют следующие варианты:

Лапароскопический метод признан наиболее щадящим способом удаления матки специальными инструментами через небольшие проколы в брюшной полости. Операцию проводят, предварительно вводя в брюшную полость газ. Это позволяет отодвинуть кишечник для более детальной диагностики области поражения.
Лапаротомический метод показан в случае подтверждения злокачественного образования или обширного воспалительного процесса с наличием гноя. Лапаротомия рациональна при крупномасштабном патологическом процессе. Хирургические манипуляции проводят через разрез в брюшной стенке.
Влагалищный метод с применением экстирпации (ампутации матки с телом и шейкой) производят через разрез влагалищной стенки. Этот вариант приемлем в случаях выпадения тела матки, а также при воспалении цервикального канала. Выполняется под контролем лапароскопии, чтобы хирург мог видеть операционное поле.

ограничение половой активности (применение барьерных методов контрацепции);
коррекция функции кроветворения (применение железосодержащих препаратов для устранения анемии, а также средств, влияющих на вязкость крови);
курс лечения препаратами гонадотропин-рилизинг фактора с целью коррекции работы яичников;
проведение кольпоскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканевого фрагмента;
цитологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала на патогенную флору, в том числе на венерические заболевания;
анализы крови (включая тест на свертываемость, биохимический анализ);
флюорография грудной клетки;
электрокардиограмма с последующей консультацией терапевта;
ультразвуковое исследование области малого таза;
коррекция рациона — переход на легко усваиваемую пищу (каши, овощи, молочнокислые продукты);
подготовка интимной зоны (сбривание волосяного покрова);
подготовка специального корректирующего белья, чулок, бандажа.

После предварительного обследования репродуктивной системы и анализа общего состояния организма врач подготавливает пациентку к проведению процедуры. Стрессовый фактор играет немаловажную роль. Потеря детородной функции (особенно в молодом возрасте) — всегда тяжелая психологическая травма для любой женщины. Иногда требуется помощь психолога.

Лапароскопическая операция является наиболее щадящим методом по удалению матки. После применения анестезии врач приступает к оперативному вмешательству. В брюшной стенке он делает несколько проколов диаметром до 2 сантиметров. В эти отверстия вводятся специальные приборы: лапароскоп с видеокамерой и подсвечивающим устройством.

Для визуального осмотра брюшной полости используют стерильный углекислый газ, позволяющий создать дополнительное пространство между органами.

Определив область поражения, врач приступает к активным действиям, манипулируя инструментами. На длительность процедуры влияет объем требуемой работы и опыт специалиста.

Ампутированную матку (и другие органы) удаляют через разрез внизу живота или в стенке влагалища.

Проведение лапароскопической операции требует точных скоординированных действий специалиста. Не каждое медицинское учреждение предоставляет услуги подобного вида. За консультацией лучше обратиться к опытным докторам в специализированные клиники.

невозможность полного удаления ампутированного органа через проколы в брюшной полости из-за большого размера;
большой объем оперативного вмешательства, когда использование эндоскопических инструментов нерационально;
случаи, когда вагинальный способ более приемлем (например, при полном или частичном выпадении матки за пределы влагалища);
кистомы яичников;
диафрагмальные грыжи;
большое количество спаек вокруг кишечника;
высокая степень ожирения;
наличие в брюшной полости жидкости количеством более одного литра;

Любое вмешательство на органах малого таза не исключает вероятность развития осложнений в виде:

травмирования соседствующих органов при удалении матки;
кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов;
образования спаек;
недержания мочи;
тромбозов;
сепсиса (заражения крови).

Соблюдение необходимых мер асептики, а также тщательная подготовка и настройка аппаратуры предотвратят развитие осложнений. Для профилактики тромбоэмболии на ноги пациентки надевают компрессионные чулки или накладывают эластичный бинт.

Небольшие боли тянущего характера в нижней части живота и кровянистые выделения являются обычным явлением в первое время после оперативного вмешательства. Для снятия болевого синдрома назначают обычные обезболивающие средства (Парацетамол, Нурофен). Однако в случае продолжительного болезненного состояния, появления кровотечения или неестественных выделений из влагалища консультация гинеколога является обязательным условием.

Соблюдение личной гигиены с обработкой операционных швов растворами антисептиков предупредит вторичное инфицирование патогенной флорой. Швы можно обрабатывать растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего, фурацилина, марганцовокислого калия, хлоргексидина. После выписки домой женщина самостоятельно ухаживает за прооперированной областью, регулярно меняя повязки.

От водных процедур с принятием ванны необходимо отказаться до полного заживления раневой поверхности. Можно ограничиться использованием теплого душа, предварительно защитив повязкой зону повреждения.

Половые органы нуждаются в полноценной гигиене с применением антисептических растворов в послеоперационный период. Для предупреждения дисбактериоза влагалища можно сделать выбор в пользу препаратов с вытяжками растений или травяных отваров.

Природными антисептическими, противовоспалительными свойствами обладают такие растительные средства, как ромашка, календула, зверобой, кора дуба или ивы.

регулярные консультации гинеколога;
ограничение физической активности и отказ от поднятия тяжестей;
отказ от половой близости в первые 4-6 недель после операции;
пешие прогулки на свежем воздухе с целью предупреждения тромбофлебита, застойного воспаления в легких, спаечных процессов;
использование бандажа, специального утягивающего белья, чулок в послеоперационный период;
предпочтение одежды из натуральных материалов для обеспечения естественной вентиляции;
сбалансированное питание с преобладанием овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
устранение стрессового фактора (применение антидепрессантов, успокоительных средств синтетического и растительного происхождения);
коррекция гормонального фона при проявлениях климактерического синдрома.

Лечение заболеваний репродуктивной сферы с применением лапароскопического метода оперативного вмешательства позволит сократить вероятность травмирования органов и развития осложнений. Несомненным преимуществом метода является короткий реабилитационный период.

Расскажите о ней, анонимно! Наши врачи постараются вам помочь, если вы подробно напишите о проблеме в поле ниже.

Миома матки встречается довольно часто у женщин средних лет, примерно от 35 до 50. Эта патология является доброкачественной опухолью, развивающейся в матке.

Она может быть локализована на стенке органа, на поверхности слизистой или под ней.

Размер опухоли, в зависимости от степени ее развития может быть от маленького узелка, до образования достигающего веса примерно 1 килограмм, также миома может состоять из нескольких образований.

Для лечения данного заболевания используются два вида лечения: терапевтический и хирургический. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение оперативному вмешательству, сохраняющему орган. При проведении же консервативной терапии, вероятность появления рецидива очень велика.

Операция по удалению миомы матки имеет несколько видов, подбирающихся лечащим врачом индивидуально, опираясь на особенности пациента и клиническую картину.

В вопросе выбора метода терапии при данной патологии, врачи единодушно утверждают, что медикаментозная терапия не в состоянии избавить впоследствии от осложнений и рецидивов.

Поэтому полостная операция – это самый надежный и наилучший вариант лечения.

В приоритете для врача, сохранить орган функционирующим, но если самым эффективным является удаление, тогда необходимо проведение операции. Хирургический метод лечения – наиболее популярный при миоме матки, для его назначения учитываются следующие показания:

Боли в области нижней части живота и поясницы. По характеру, в зависимости от локализации и размера образования, могут быть тянущие, острые, схваткообразные.
Слизистые выделения с примесью крови – сукровица.
Мажущие или обильные кровотечения.
Сбои в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержка или большая частота.
Проявление симптомов анемии: тошнота, слабость, головокружение, бледный цвет лица.
Проблемы со стулом, частые запоры, частое болезненное мочеиспускание, вследствие сдавливания соседних органов.
Миома возрастом 11 – 12 недель, размер которой больше 6 см.
Разрастание опухоли больше чем на 3 см. в год.
Признаки преобразования доброкачественного образования в злокачественное раковое.
Миоматозные узлы на ножке, имеющие связь со стенкой матки через шейку.
Развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в области миоматозных узлов.
Сопутствующие заболевания, такие как: опухоль яичников и эндометриоз матки.
Женщине сложно забеременеть или сохранить беременность.

Миомные образования по размерам делятся на несколько типов:

маленькие – до двух см, что соответствует сроку беременности в 5 недель;
средние – достигающие размера от 2 до 6 см, соответствующие 10 неделям беременности;
большие – опухоль, превышающая 6 см., размер матки становится аналогичен 12 – 15 неделям;
гигантские – матка увеличена до размера, эквивалентного сроку от 16 недели, и больше.

Хирургическое удаление узлов показано при превышении порога в 12 недель, то есть больших и гигантских. В некоторых случаях операцию делают и при меньшем размере образований.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при доброкачественной опухоли. При выборе определенного, специалисты обращают внимание на такие факторы, как:

размер узлов;
расположение;
сопутствующие заболевания и патологии;
возраст женщины;
желание сохранить возможность рождения ребенка.

Рассмотрев все эти показатели, специалист назначает одну из следующих операций:

Самый результативный метод лечения на сегодня, судя по положительным отзывам многих пациенток. Он дает возможность сохранив способность деторождения, избавиться от миомы матки. Эффективность проявляется в основном, при небольших размерах опухоли. Существуют следующие разновидности миомэктомии:

Лапароскопия – хирургия с помощью прибора – лопароскопа. Продолжительность данной операции составляет от 20 до 40 минут, при ее проведении в брюшную полость вводят устройство с видеокамерой и необходимые инструменты. В большинстве случаев этот метод используют для удаления миомы подбрюшинного (субсерозного) расположения. Лапароскопическая миомэктомия малотравматична, поэтому период реабилитации длиться недолго и без последствий. Еще одним ее плюсом является предотвращение спаечных процессов, но последствием этого метода могут быть уплотнения. В дальнейшем необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.
Лапаротомия – операция, проводимая путем избавления от опухоли через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Пациентки, прошедшие такой метод хирургии остаются довольны результатом, указывая лишь на один минус – долгий процесс реабилитации. Первую неделю после удаления доброкачественного образования, женщина должна находиться в стационаре, последующее восстановление организма длиться около месяца.
Гистероскопия – проводится путем введения инструментов в матку через влагалище. Часто такой метод применяют при миоматозных узлах, расположенных в районе маточных труб. Он дает возможность женщине в последующем самостоятельно родить.

Операция, суть которой заключается в лишении кровоснабжения опухолевого образования, в результате чего, он усыхает. Для этого метода характерна низкая травматичность организма, с минимальными последствиями и осложнениями. Эмболизация продолжается в течение нескольких часов, а после нее пациентке необходимо пробыть в стационаре сутки.

После лечения миомы таким способом, в области живота остаются небольшие следы двух проколов, в дальнейшем исчезающих полностью. Реабилитация зависит от размеров и количества миоматозных образований.

Радикальное вмешательство требуется тогда, когда в матке имеется несколько узлов крупного размера, или есть сопутствующие раковые новообразования.
Прежде чем назначать полостную операцию, лечащий врач проводит полное обследование женщины и сбор анализов, таких как:

соскоб матки;
ЭКГ;
УЗИ;
флюрография;
исследования крови.

Этот метод лечения миомы проводится путем разреза в области живота и полного удаления органа, оставляя яичники, шейку матки и ее придатки для поддержания гормонального фона организма. Впоследствии в месте разреза остается шов, доставляющий косметические неудобства. Такую операцию назначают в основном женщинам после 40 лет, которые больше не собираются рожать.

Характеризуется такая опухоль тем, что растет в полость таза, приводя к нарушениям в менструальном цикле женщины. Операция по ее удалению имеет некоторые особенности.

Удаление узлов, субсерозного характера, проводится по линии немного выше основания, с целью снижения давления в месте ушивания ложа опухоли.
Узел выделяют, проводя разрез через брюшную полость, устанавливают специальные зажимы и вырезают доброкачественные маточные образования.
Хирургический метод удаления миомы матки требует проведения подготовительных процедур. Подготовка заключается в следующем:

изучение клинической картины и истории болезни;
исследование возрастных показателей женщины;
общее состояние организма;
определение размера и локализации опухоли;
анализы крови, мочи;
исследование соскоба из матки;
исследования на наличие инфекций;
кольпоскопическое исследование;
гистероскопическая диагностика;
ультразвуковое исследование;
при необходимости лечение заболеваний сердечно – сосудистой системы;

Непосредственная подготовка к операции по удалению матки заключается в соблюдении гигиенических процедур: приеме ванны или душа и удалении волос на лобке. Накануне рекомендуется легкий ужин, предпочтительнее на основе жидкой пищи, затем прием снотворного, для того чтоб выспаться перед оперативными мерами лечения.

Важно! Необходимо придерживаться легкой разгрузочной диеты за неделю до операции. Употреблять в пищу кисломолочные продукты, принимать седативные средства и обрабатывать гениталии антисептическими средствами.

Также, вечером перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизмы. Для использования наркоза необходимо отказаться от приема еды и питья в день хирургии. Утром рекомендованы седативные препараты.

Для молодых женщин приоритетным остается проведение операции с сохранением детородной функции. Дамам более солидного возраста проводят радикальную хирургию, с полным удалением матки. Врач выносит заключение, но окончательный выбор способа хирургического лечения делает пациентка.

При экстренной необходимости в хирургическом вмешательстве , оно недопустимо только при простудном заболевании, сопровождающемся высокой температурой и затрудненным дыханием. При плановом же проведении операции имеются следующие противопоказания:

состояние шока или комы;
заболевания сердца и сосудов;
грыжа брюшной полости;
диафрагмальная грыжа;
плохая свертываемость крови;
болезни дыхательной системы;
истощение организма;
наличие инфекции в организме;
фурункулы на кожном покрове в области живота;
различные дерматиты;
обострение хронической болезни почек и печени;

Наличие любого из перечисленных фактора, требует отмены или перенесения операции до периода улучшения состояния больной. Специалист назначит оперативное вмешательство только при удовлетворительных показателях здоровья. Пренебрежительное отношение к ним может стать причиной тяжелых осложнений.

После операции, не рекомендован длительный постельный режим, подъем осуществляется уже через 12 часов. Если отсутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, то можно употреблять жидкость. Необходимо проводить профилактику для исключения тромбогеморрагических осложнений. Если требуется, то проводится противовоспалительная и противомикробная терапия.

После того, как женщине удалили миому матки, необходимо соблюдать некоторые правила в повседневной жизни:

запрещается тужиться, так как это может спровоцировать разрыв швов;
рекомендуется исключить из рациона питания продукты из пшеничной муки, и включить кисель, каши, овощи и фрукты;
ограничение физических нагрузок;
ограничиться в домашних делах;
стараться не перегреваться;

К обычному образу жизни можно вернуться только по истечении 3 – 4 месяцев. Но время на полное восстановление организма определяется индивидуально.

Также реабилитация включает:

лечебную гимнастику;
физиотерапию;
гормональные препараты;
препараты железа;
прогулки на свежем воздухе.

Соблюдая предписанные врачом рекомендации, операция по удалению миомы матки, проходит без последующих осложнений, а процесс восстановления организма не займет много времени.

Любой вид операции может понести за собой осложнения, но гистероскопия и лапароскопия в наименьшей степени. Их появление может начаться во время хирургического вмешательства или после него.

Наиболее распространенные последствия в период операции:

кровотечение;
травмирование соседних органов.

После операции:

воспалительный процесс в брюшной полости;
тромбоэмболия;
долгое заживление ран;
кровотечение;
кишечная непроходимость;
образование спаек;
бесплодие;
увеличение риска возникновения рака груди;
снижение сексуального влечения;
ранний климакс;
ощущение дискомфорта при половых контактах.

Совет! Для того чтоб диагностировать болезнь вовремя, необходимо находится под наблюдением врача регулярно. Своевременно начатое лечение даст возможность избежать вмешательства хирургов, поможет консервативная терапия.

В каждом отдельном случае удаления миомы матки необходим индивидуальный подход. По возможности, специалисты стараются оставить репродуктивный орган и сохранить его функции.

Сама операция не является противопоказанием к занятию сексом для женщины. Иногда могут возникать болевые ощущения и дискомфорт, но это признак того, что организм еще не восстановился и не готов к сексуальной жизни. После хирургического вмешательства следует достаточно долгий период заживления.

Так как, это естественный процесс, то не стоит стесняться, по этому вопросу можно проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом или хирургом, проводившим операцию.

Возможно, следует использовать специальные смазки, облегчающие проникновение при половом контакте, или же просто стоит подождать, пока организм восстановит силы, пройдет реабилитацию.

По поводу средств контрацепции, также следует проконсультироваться с врачом. В случае же удаления матки, возможность забеременеть отсутствует и наступает менопауза, тогда не о чем беспокоится.

Возобновить половую жизнь после операции по удалению миомы можно через 1,5 месяца. Планировать беременность рекомендуется через 9 – 12 месяцев.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства заключается в следующем:

В первую неделю после удаления узлов рекомендован прием пищи, насыщенной белками и железом. Это могут быть мясо, рыба, гранатовый сок, печень.
Обязательно назначается курс витаминов.
Сауна и баня противопоказаны в течении полугода, также как фитнес и бассейн.
Необходимо следить за состоянием организма и проводить профилактику сбоев гормонального фона, рака молочных желез, ишемии и других заболеваний сердца.

Удаление доброкачественных образований в матке – тяжелая для организма женщины операция, отягощающаяся последствиями. Для избегания которых, необходимо вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Необходимо следить за продуктами, употребляемыми в пищу, для того чтоб избежать запоров. Так как они могут оказывать давление на маточные придатки и спровоцировать разрывы швов и воспаление придатков. Физические нагрузки тоже могут стать причиной расхождения швов, а сделанный надрез будет затягиваться дольше.

При проблемах с мочеиспусканием, запором или выпадением влагалища поможет гимнастика Кегеля. Полностью регенерируется организм не раньше, чем через 4 месяца.

Соблюдение рекомендаций и советов врача поможет вернуться к обычному образу жизни гораздо быстрее. Проведение профилактических мероприятий поможет избежать серьезных осложнений и последствий. Многие женщины отмечают улучшение состояния и качества жизни после удаления миомных опухолей. Поэтому, при назначении операции специалистом по показаниям, следует преодолеть страх и пойти на него.

Если статья оказалась для Вас полезна, то обязательно делитесь ей в социальных сетях. А также оставляйте свои отзывы и комментарии по поводу написанного. Обязательно делитесь своим опытом с посетителями сайта. Спасибо за внимание!

В гинекологической практике гистерэктомия (удаление матки) – одна из самых распространенных операций. И она в основном является уделом женщин пожилого возраста.

Удаление любого органа является и физической, и психологической травмой, а тем более в данной ситуации. Ведь понятие матки в обиходе ассоциируется с понятием женщины вообще, хотя на деле это не совсем так.

И тем не менее эти операции выполняются, когда другого выхода нет, во имя сохранения здоровья и жизни женщины.

Гистерэктомия выполняется по строгим медицинским показаниям при различных заболеваниях, когда оставление этого органа является угрозой здоровью пациентки. Такими показаниями являются:

рак и саркома матки;
рак яичников с распространением на фаллопиевы (маточные) трубы;
рак шейки матки, выходящий за ее пределы;
растущая фибромиома в толще стенки;
эндометриоз (при множественном поражении);
тяжелые повреждения, когда невозможно восстановить целостность;
кровотечения, чаще во время родов или после, которые нельзя остановить другими методами.

Самой частой причиной гистерэктомии является злокачественная опухоль. Заболеваемость гинекологическим раком в мире растет, особенно у женщин, перешагнувших 50-летний рубеж.

Не случайно в ряде западных стран, в том числе в США, женщины после пятидесяти решаются на профилактическую гистерэктомию, чтобы не стать пациентками онкологических клиник.

Ведь последствия удаления матки не столь страшны, как рак, то есть выбирается из двух зол меньшее.

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под наркозом и занимающая достаточно времени, в зависимости от метода.

Если, к примеру, ампутация шейки матки выполняется через влагалище, то для полного удаления органа часто необходимо вскрытие брюшной полости – лапаротомия.

Она сопряжена с гораздо большей травмой и требует более длительного периода реабилитации, чем, к примеру, восстановление после лапароскопии маточных труб, выполняемой через зонд.

Врач-гинеколог должен иметь полное представление о состоянии здоровья женщины, о наличии у нее хронических, инфекционных заболеваний, аллергии, о возможностях проведения наркоза. Исключением являются случаи, если женщину оперируют по неотложным показаниям в связи с сильным кровотечением, когда, как говорится, счет идет на минуты.

Весь комплекс предоперационной подготовки можно разделить на 2 группы: медицинская, куда входит обследование, подготовка кишечника, лечение воспалительных заболеваний, прием медикаментов, и психологическая коррекция, роль которой чрезвычайно велика, особенно если женщина еще не достигла «нежного» возраста.

Перед вмешательством проводится тщательное обследование женщины – общее и гинекологическое.

Общее включает рентгенографию легких, тонометрию, ЭКГ, спирографию, полное лабораторное исследование: клинические и биохимические анализы крови, на ВИЧ-антитела, на инфекционный гепатит, венерические заболевания (сифилис, хламидиоз). Также определяется уровень гормонов, сахара, минералов, белков, свертываемость крови, группа и резус-фактор.

Если выявляется какая-либо патология со стороны сердца, органов дыхания, почек, нервной системы, пациентка направляется на консультацию и дообследование к соответствующим специалистам.

Гинекологическое обследование должно быть полным и давать четкое представление об органах половой сферы и диагнозе. Выполняется УЗИ таза, при подозрении на рак – МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Проводятся инструментальные исследования – кольпоскопия (осмотр влагалища), гистероскопия (осмотр матки), лапароскопия при необходимости, с проведением диагностической биопсии и гистологическими анализами.

Также очень важно определение возможных инфекций в половых и мочевых путях.

В общих чертах схема гинекологического обследования представлена в таблице:

Наименование диагностической процедуры	Срок действия обследования	Описание исследования
Кольпоцитология	3 – 6 месяцев	Мазок со слизистой шеечного канала (шейки матки) на наличие атипичных злокачественных клеток
Мазок на микрофлору	14 дней	Мазок со слизистой влагалища и шейки на наличие болезнетворных микробов, грибков, венерических заболеваний
Аспирация содержимого матки на атипичные клетки	6 месяцев	Выполняется через зонд или при диагностическом выскабливании
Магнитно-резонансная томография с контрастом	3-6 месяцев	В случае выявления опухолей любого характера, для определения их распространенности

Принимать напитки до операции можно в любом количестве, за исключением последних предоперационных 8 часов

Перед проведением любого полостного вмешательства кишечник должен быть хорошо очищен, будь то открытая операция или подготовка к лапароскопии маточных труб.

За 3 суток до назначенной даты нужна специальная диета, не содержащая шлаков и грубой клетчатки. Следует исключить свежие овощи и фрукты, блюда из бобовых, ржаной хлеб.

Накануне операции вечером желательно не ужинать, или же позволить себе немного каши, нежирного творога, кефира или йогурта, но не позднее, чем за 8 часов до госпитализации.

В день операции категорически запрещается принимать пищу и напитки, во избежание рвоты во время наркоза и связанных с ней осложнений – аспирации (попадания в дыхательные пути).

Совет: не следует самостоятельно принимать слабительные средства для очищения кишечника, не посоветовавшись с врачом. Некоторые слабительные могут стать причиной излишне активной перистальтики, которая весьма нежелательна во время хирургического вмешательства.

Полностью обследованная женщина, не имеющая экстрагенитальной патологии (болезней других органов) и инфекций, не нуждается в особой медикаментозной подготовке. Она проводится в случаях, если выявлены заболевания:

сердечно-сосудистой системы;
органов дыхания;
почек;
неврологические заболевания;
эндокринные заболевания (диабет);
простудные и вирусные инфекции.

В этих случаях лечение назначает специалист (кардиолог, пульмонолог, невропатолог, уролог, эндокринолог). Только после прохождения обследования и лечения специалист дает «добро» на возможность оперативного вмешательства под наркозом.

В медикаментозную подготовку входит также лечение имеющихся инфекций половых путей и мочевых органов, венерических заболеваний. Назначаются антибактериальные препараты, процедуры, и после повторных анализов и заключения специалиста возможна операция.

Например, при экстирпации (удаление вместе с шейкой и придатками) инфекция легко может попасть в брюшную полость и вызвать осложнения. Иногда одновременно с экстирпацией выполняется удаление мочевого пузыря у женщин, когда в него прорастает опухоль.

Инфекция в мочевых путях также может явиться причиной осложнений.

Совет: если имеются заболевания, и вы уже проходили лечение, все равно необходимо пройти обследование и консультацию специалиста с тем, чтобы откорректировать лечение. Многие хронические болезни после наркоза могут принять тяжелое течение.

Варикозное расширение вен

Чрезвычайно важным вопросом перед гинекологической операцией является подготовка вен при варикозной болезни, особенно когда имеется хронический тромбофлебит.

Вмешательство на органах таза может способствовать повышению венозного давления, застою крови, возникновению тромбов и тяжелого осложнения тромбоэмболии (отрыв участка тромба и попадание в легкое, сосуды мозга).

Нужно обязательно пройти предварительно консультацию сосудистого хирурга или флеболога, определиться с лечением.

Перед вмешательством нужно обязательно создать компрессию для вен, лучше использовать специальный длинный эластичный бинт, предварительно намазав кожу одной из мазей для профилактики тромбоза и воспаления (венорутон, венитан, гинкор, гепарин и другие).

Никто не станет возражать, что гистерэктомия в любом случае является психологической травмой для женщины, не зависимо от возраста, и чем моложе женщина, тем более выражен стрессовый фактор.

Роль врача в первую очередь — объяснить женщине необходимость операции по удалению миомы матки, показания к ней, а тем более по удалению раковой опухоли. Также женщина должна представлять себе, как проходит операция по удалению матки, и как будут ее оперировать – традиционным или малоинвазивным способом.

Многие считают, что после этого вмешательства утрачивается половая функция, и опасаются проблем в отношениях с партнером. Надо объяснить, что утрачивается лишь функция деторождения, а половая функция имеет более сложный механизм, в котором ведущую роль играет нервная система.

Практика показывает, что спустя время после операции, когда проходит период реабилитации, все возвращается «на круги своя». Вероятно, это придется объяснить и супругу пациентки, хотя в ряде случаев из соображений врачебной этики и врачебной тайны мужчину не информируют об объеме вмешательства.

Эта проблема решается по усмотрению пациентки.

Современная оперативная гинекология располагает достаточно надежными хирургическими технологиями, а удаление матки считается рутинной операцией, поставленной «на поток». И тем не менее предоперационная подготовка необходима, а участие в ней женщины играет не последнюю роль.

Советуем почитать: что такое гистероскопия матки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Главная
Пациентам
Подготовка к оперативному лечению

Рекомендации по периоперационному периоду включают предоперационное обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку послеоперационных швов, нюансы оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). Вы поступаете в клинику в день операции. Проводите в клинике 1–3 дня. Всё необходимое для Вас питание и питьё имеется клинике — ничего привозить и приносить не надо!

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, т. е. не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и т. д.

(если переносились какие-либо воспалительного характера заболевания, например, ОРВИ, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2-х недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера.

Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции, вплоть до герпетического энцефалита.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.), желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, повышенном весе, в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений!

Если вы принимаете какие-то препараты (например, тромбо асс или сахаропонижающие лекарства) — необходимо сообщить об этом врачу! Зачастую требуется отмена или коррекция терапии.

На этой странице вы найдете список обследований, которые необходимо пройти перед операцией и даны пояснения, зачем тот или иной анализ необходим.

Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, не приемлем, когда речь идет о хирургическом лечении. Для нас в первую очередь ВАЖНО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! И профессиональный подход здесь также играет решающую роль!

Вы можете пройти обследование по месту жительства. В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией. Все анализы должны быть оригинальными, с печатями. Если даже группа крови есть в паспорте, необходимо иметь бланк — он нужен в историю болезни!

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопии и РДВ и др.

источник