Меню Рубрики

Какие анализы сдавать перед операцией жкб

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03

Хирургическое вмешательство на органе проводится в качестве методики радикальной терапии при некоторых заболеваниях. Наиболее часто операция выполняется при развитии желчно-каменной болезни с формированием нерастворимых конкрементов значительных размеров. Также вмешательство может проводится при развитии различных осложнений воспалительной патологии или желчно-каменной болезни.

Перед операцией по удалению желчного пузыря обязательно проводятся определенные подготовительные мероприятия, включающие диету, лабораторные, инструментальные исследования, а также применение лекарственных средств при необходимости. В первом хирургическом отделении больницы стоимость лапароскопической операции варьирует в пределах 40-50 тыс. рублей.

Для уменьшения функциональной нагрузки на печень и структуры гепатобилиарной системы обязательно необходима специальная диета перед удалением желчного пузыря, она включает выполнение нескольких рекомендаций:

  • Отказ от приема жареной, жирной пищи (особенно включающей жиры животного происхождения), солений, маринадов, грибов.
  • Исключение приема алкоголя, включая слабоалкогольные напитки.
  • Дробный прием пищи, порции небольшие, не менее 5-ти раз в день.

За 2-3 дня до предполагаемого проведения хирургического вмешательства исключаются продукты питания, которые могут способствовать повышенному газообразованию в кишечнике (грубая растительная клетчатка, черный хлеб, бобовые культуры, квас).

Накануне проведения хирургического вмешательства, врач назначает ряд анализов, которые необходимо сдавать в обязательном порядке, независимо от характера и объема операции, к ним относятся:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови с определением печеночных проб.
  • Фиброгастродуоденоскопия для визуального осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови, при помощи которого проводится определение антител к возбудителям вирусных гепатитов, сифилиса.
  • Флюорографическое обследования органов дыхания и легких.
  • Кардиограмма (функциональное исследование состояния сердца).

Все эти анализы перед операцией по удалению желчного пузыря в условиях первого хирургического отделения больницы можно выполнить за один день, причем результаты и их расшифровки уже будут известны с утра следующего дня.

При необходимости для предотвращения осложнений, а также улучшения функционального состояния структур гепатобилиарной системы, врач может назначить подготовительную медикаментозную консервативную терапию, которая обычно длится несколько дней. Такое лечение может включать антибактериальные средства различных групп, спазмолитики, холеретики или холекинетики, которые улучшают процесс формирования и оттока желчи структур гепатобилиарной системы. Длительность такого подготовительного лечения, вид лекарственных средств, их дозировку врач определяет индивидуально, что зависит от выраженности воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Правильно выполненная подготовка перед удалением желчного пузыря является залогом успешного выполнения операции, а также уменьшения длительности послеоперационного периода.

источник

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Операция проводится несколькими способами и имеет различия по оперативному доступу к пораженному органу. «Золотым стандартом» признана лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая с помощью специального оборудования. При наличии противопоказаний резекция осуществляется традиционно (через большой разрез в брюшной стенке) или с использованием минидоступа.

Пузырь служит хранилищем для желчи, которая выводит из организма излишки холестерина, токсины и билирубин. Он является важнейшей составляющей в пищеварительной цепочке. От слаженности работы желчного зависит качество расщепления и всасывания питательных веществ.

Нарушение функциональности полостного органа приводит к развитию патологических процессов. На определенном этапе помогает прием медикаментов и диетическое питание. Но в большинстве случаев требуется незамедлительное применение радикальных мер по удалению полостного органа.

Операция называется холецистэктомией и назначается, как планово, так и по экстренным показаниям. Предпочтительнее плановое проведение с предоперационной подготовкой пациента. Но существуют ситуации, при которых даже незначительное промедление грозит развитием тяжелых осложнений.

Для лечения камней в органе используются различные методы. Это диета, литолитическая терапия или экстракорпоральное дробление камней ультразвуком. Каждый из них имеет свои недостатки и не является гарантией излечения.

Лекарственные средства для растворения камней токсичны, требуют длительного применения и плохо переносятся большинством пациентов. Экстракорпоральная литотрипсия разбивает крупные конкременты на мелкие фрагменты, но существует опасность перекрытия желчного протока крупным камнем и появления механической желтухи, а также других осложнений.

Эвакуация конкрементов из желчного не исключает повторного образования камней. Это означает, что после консервативного лечения сохраняются патологические изменения в органе и наличием факторов, которые ранее способствовали камнеобразованию.

Операция по удалению желчного пузыря требуется, если орган перестает функционировать и становится источником патологических процессов. Врач может назначить лапароскопическую или открытую холецистэктомию, если у больного:

  • наличие камней в главном пузырном протоке;
  • острый холецистит;
  • обтурация (перекрытие) желчевыводящих путей;
  • приступы печеночной колики;
  • желчнокаменная болезнь с незначительными проявлениями или отсутствием признаков заболевания;
  • отложение солей кальция в тканях желчного пузыря;
  • холестероз – насыщение стенок органа холестерином на фоне ЖКБ;
  • формирование полипов на слизистой органа;
  • появление вторичного (желчного) панкреатита;
  • новообразования различного генеза.

Все эти патологии представляют опасность для жизни пациента. Если операция холецистэктомия была проведена вовремя, это способствует выздоровлению больного и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как:

  • абсцесс;
  • механическая желтуха;
  • воспаление желчных путей;
  • нарушение моторики 12-перстной кишки (дуоденостаз);
  • почечная и печеночная недостаточность.

При развитии гангренозного холецистита, появлении сквозного дефекта в стенке желчного пузыря (перфорации), это значит, что требуется срочное проведение операции.

В каких случаях не проводится холецистэктомия:

  • сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • деструкция желчного пузыря;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • низкие показатели свертываемости крови;
  • онкология;
  • острые инфекционные патологии;
  • обширный перитонит;
  • скопление лимфоидной жидкости или крови в передней брюшной стенке;
  • 1 и 3 триместр беременности;
  • врожденные дефекты желчного пузыря;
  • выраженное воспаление в области шейки ЖП.

При появлении показаний к холецистэктомии у пожилых пациентов, лапароскопия или лапаротомия проводится независимо от возраста.

Операцию могут отменить из-за риска послеоперационных осложнений при наличии:

  • сопутствующих соматических болезней;
  • блокирование пузырного протока;
  • гной в полости пузыря;
  • наличие ранее проведенных операций в брюшной полости.

Операция по удалению желчного пузыря откладывается, если:

  • человеку более 70 лет и он страдает хроническим заболеванием, протекающее в тяжелой форме;
  • холангит – воспалительные процессы в желчных протоках;
  • образование множества спаек в брюшной полости;
  • механическая желтуха;
  • цирроз;
  • склероатрофический желчный пузырь;
  • язвенное поражение стенок двенадцатиперстной кишки;
  • ожирение 3-4 стадии;
  • хронический панкреатит на фоне разрастания опухолевой ткани.

Острый холецистит в первые трое суток лечится лапароскопической холецистэктомией, если время упущено, значит, операция противопоказана.

В зависимости от показаний, операция может проводиться разными способами. В хирургии существует классификация, в основе которой лежит способ доступа к поврежденному органу в ходе операции.

Виды холецистэктомии и их описание:

  1. Лапаротомия – иссечение желчного открытым способом. Для этого делают большой разрез (15-20 см) на передней стенке живота.
  2. Лапароскопия – операция проводится через 3 аккуратных минипрокола с помощью эндоскопического оборудования.
  3. Холецистэктомия минидоступом – миниинвазивная манипуляция с незначительным травмированием тканей. Для резекции достаточно вертикального разреза 3-7 в области правого подреберья.

Какой тип операции применим в конкретном случае, определяет врач после получения результатов полного обследования пациента. Если противопоказаний нет, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, у нее самые лучшие характеристики.

Плановое хирургическое лечение предполагает проведение предоперационной диагностики. Это позволяет провести оценку общего функционального состояния, наличие инфекции, аллергии, воспаления и других противопоказаний. Успех оперативного вмешательства много значит от качества подготовки.

Перечень методов обследования перед резекцией желчного пузыря:

  • общее и биохимическое исследование крови и мочи;
  • реакция на RW;
  • анализ на наличие гепатита В и С;
  • гемостазиограмма;
  • описание электрокардиограммы;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • УЗИ билиарной системы и органов брюшной полости;
  • флюорография;
  • ФГС или колоноскопия (по показаниям).

Дополнительно может понадобиться консультация кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога и эндокринолога. Подробная диагностика поможет определить оптимальный вид наркоза и предположить реакцию организма на ЛХЭ операцию.

За 3 суток до плановой холецистэктомии рекомендуется перейти на щадящее питание, желательно не есть овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Накануне вечером можно поужинать йогуртом, кефиром или кашей, а также провести очищение кишечника с помощью клизмы. За 8 часов до оперативного вмешательства есть и пить запрещено.

Лапаротомия – это хирургическая манипуляция, которая проводится через обширное трепанационное окно. Проводится после неудачно проведенной лапароскопии или по специальным показаниям:

  • воспаление брюшины (перитонит);
  • гангренозный холецистит;
  • рак или малигнизация доброкачественных образований;
  • наличие большого количества камней (более 2/3 объема);
  • абсцесс;
  • водянка живота (скопление лимфоидной ткани);
  • травмы пузыря.

Лапаротомия может стать продолжением ЛХЭ, если:

  • поврежден печеночный проток;
  • началось внутреннее кровотечение;
  • образовались свищи.

В момент установки от вводимых троакаров могут повредиться внутренние органы, что также исправляется с помощью открытой операции.

Техника хирургического вмешательства в открытом доступе включает следующие действия:

  1. Выполняется разрез (15-30 см) посреди живота или под правым ребром.
  2. Желчный пузырь освобождается от окружающих его жировых тканей.
  3. Перекрываются кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки.
  4. Пузырь отсекают от печени и удаляют.
  5. Ложе в месте удаленного органа ушивается саморассасывающейся хирургической нитью или прижигается хирургическим лазером.
  6. Операционная рана постепенно ушивается по слоям.

Открытая (полостная) холецистэктомия проводится под общей анестезией и может продолжаться до 2 часов. К данной технике прибегают редко из-за обширной травматизации тканей живота, большого косметического дефекта в месте разреза и риска спаечного процесса. Дополнительным минусом является длительное восстановление.

К самому распространенному методу хирургического лечения относят эндоскопическую холецистэктомию. Это малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря с минимальным повреждением передней стенки живота.

Пораженный орган извлекается через один из 3-4 разрезов, размер которых не превышает 10 мм. Впоследствии места проколов срастаются с формированием едва заметных рубчиков. Длительность хирургического вмешательства лапароскопически варьируется в пределах 30-90 минут и зависит от веса больного, продолжительности наркоза и наличии камней в протоках.

Плюсы в видеолапароскопической эндоскопии:

  • лапароскоп позволяет хорошо «видеть» место операции;
  • отсутствие боли в послеоперационный период;
  • наименьшая травматичность в сравнении с другими техниками;
  • короткий срок пребывания в стационаре (1-4 дня);
  • низкий риск формирования спаек и грыжевых образований;
  • быстрое восстановление трудоспособности.

Как и любой другой медицинской манипуляции, минусы у эндоскопической операции тоже есть:

  • вероятность присоединения инфекции;
  • кровотечение;
  • нарушение целостности внутренних органов медицинскими инструментами;
  • отсутствие возможности удаление камней из протоков.

Если во время операции выявляется осложнение (инфильтрат, спайки), лечение продолжают через широкий доступ с выполнением традиционной техники.

Хирургическое лечение проводится в стерильных условиях под общим наркозом. Описание этапов ЛХЭ:

  1. В рамках подготовки в желудок устанавливают зонд, в мочевой пузырь – катетер. Для профилактики образования тромбов, на ноги надевают противоэмболические чулки.
  2. В полость живота через прокол ниже пупка нагнетается окись азот или углекислый газ, чтобы улучшить доступ хирургам за счет поднятия живота.
  3. В 3-4 точках вводятся троакары с микроинструментами на конце. Процедура проводится под мониторингом с помощью лапароскопа.
  4. Пузырь отодвигается от тканей, печеночный проток и артерия пережимаются скобами.
  5. Орган иссекается и извлекается через пупочный разрез. Поврежденные участки тканей удаляются, сосуды купируются.
  6. Осуществляется промывка полостей раствором с антисептиком.
  7. Инструменты удаляются, на разрезы накладывают швы.

На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе.

Вероятность осложнений в ходе операции по поводу холецистэктомии ничтожно мала. По статистике, ситуации зафиксированы у 1 из 100 оперируемых. Иногда наблюдаются случаи травмирования троакарами внутренних органов. Но причиной чаще всего служат аномалии расположения органов. В редких случаях есть риск развития внутреннего кровотечения или нарушения целостности протока желчного пузыря.

Непосредственно после операции, в первые 4 часа, необходимо соблюдение постельного режима. После лапароскопии вставать и начинать ходить рекомендуется уже через 6-8 часов. Пациент может жаловаться на тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует.

В большинстве случаев срок восстановления занимает не более 7-14 дней. В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности – 1-2 месяца избегать тяжелых физических нагрузок, что способствует:

  • предупреждению застойных явлений в легких;
  • нормализации работы кишечника;
  • уменьшения риска появления спаек.

При появлении болей, диспепсических расстройств, врач назначает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику.

После операции лапароскопической или открытой холецистэктомии у взрослых большое значение имеет правильное питание. После удаления желчного пузыря желчь небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку напрямую. Поэтому следует избегать еды с большим содержанием жиров.

В первый день можно пить только воду, на 2 день – обезжиренный кефир и чай. В дальнейшем рацион составляют с учетом разрешенных продуктов:

Разрешено Запрещено
  • Суп на овощном бульоне с картофелем и морковью, протертой через сито
  • Суп-пюре с добавлением нежирной говядины, можно заправить небольшим количеством сливок
  • Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов
  • Окрошка
  • Борщ, щи
Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Крупа обязательно должна быть хорошо проварена. Пшенная, перловая, кукурузная крупа
  • Тефтели на пару
  • Котлеты из круп
  • Пудинг
Жирное мясо: свинина, баранина
Вермишель мелкого размера, картофельное пюре Консервы копченые блюда
  • Отварная нежирная рыба
  • Рыбные котлеты паровые
Жареная, соленая рыба
Обезжиренный творог без сахара, кефир Острый сыр, молочные продукты с высокой жирностью
  • Черствый хлеб
  • Сухое печенье
Недавно испеченный хлеб, сдобная выпечка, изделия с кремом
Вареные или паровые овощи: морковь, цветная капуста, кабачки, картофель, тыква Чеснок, щавель, капуста белокочанная, огурцы, репа, шпинат, грибы
  • Чай с добавлением молока
  • Кисель
  • Отвар шиповника
  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Квас, крепкий кофе без молока
Читайте также:  Медицинская книжка какие должны быть анализы

Режим питания после лапароскопической холецистэктомии должен быть дробным (5-6 раз в день), а еда теплой. Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве – не менее 2 л в сутки.

У большинства пациентов резекция органа проходит успешно. Негативные последствия проявляются у 2 из 10 взрослых пациентов. Чаще осложнения наблюдаются у пожилых больных или при деструктивных видах патологии.

После удаления органа происходят изменения, которые могут послужить толчком к развитию вторичных патологий:

  • меняется состав желчного секрета;
  • нарушается процесс поступления желчи в 12-перстную кишку;
  • нарушение процесса переваривания пищи;
  • избыточное газообразование в кишечнике;
  • нарушение перистальтики;
  • расширяются печеночные протоки.

Такие явления способствуют появлению осложнений, которые могут возникнуть на разных этапах реабилитации после холецистэктомии. Перечень возможных последствий:

  • гастродуоденальный рефлюкс;
  • дуоденит;
  • послеоперационная грыжа;
  • нарушение баланса микрофлоры в кишечнике;
  • формирование спаек;
  • рубцы, уменьшающие просвет желчных протоков;
  • воспаление тонкой или толстой кишки;
  • гастрит;
  • диарея;
  • кишечные колики.

Осложнения могут проявиться после лапароскопической холецистэктомии, что является показанием для изменения тактики лечения.

  • выраженные абдоминальные боли;
  • повышение температуры;
  • желтуха с характерным окрашиванием кожных покровов;
  • тяжесть в правом подреберье.

Большинство пациентов после удаления поврежденного органа полностью выздоравливают. У небольшого числа могут сохраниться или усилиться признаки болезни: горечь во рту, плохое пищеварение. Такое состояние называется постхолецистэктомическим синдромом и встречается у взрослых:

  • с хроническим воспалением слизистой желудка;
  • язвенным поражением;
  • грыжей пищевода;
  • колитом с хроническим течением.

Профилактикой синдрома является лечение сопутствующих патологий перед операцией.

Прогноз наиболее благоприятный, если операция будет проводиться без разрезов. Для этого желательно не запускать патологию и оперироваться в плановом порядке. Когда лапароскопическая холецистэктомия проведена с соблюдением всех норм, больной выздоравливает и чувствует себя хорошо. Неприятные ощущения не возникнут, если придерживаться правил диетического питания и соблюдать рекомендации врача.

Посмотрите видео о жизни после удаления желчного пузыря.

источник

Желчнокаменная болезнь стала сегодня одним из самых распространенных явлений среди патологий брюшной полости, и операция по удалению камней в желчном пузыре — один из методов кардинального решения проблемы.

Это заболевание, связанное с образованием в желчных протоках и желчном пузыре камней (конкрементов). Оно развивается по следующим причинам:

  • застой или изменение состава желчи;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение желчевыделения (дискинезия).

По составу различают три вида камней. Наиболее часто (в 80-90% случаев) встречаются холестериновые камни. Их формированию способствует избыточное содержание холестерина в составе желчи. При этом происходит формирование кристаллов вследствие выпадения избытка холестерина в осадок. Если моторика желчного пузыря нарушена, то эти образования не выводятся в пространство кишечника, а остаются внутри него и начинают увеличиваться.

Пигментные камни образуются из-за усиленного распада клеток крови — эритроцитов. Чаще всего это можно наблюдать при гемолитической анемии. Существуют также смешанные образования. Они представляют собой комбинацию обеих форм. В их состав входят холестерин, билирубин и кальций.

Каждый, у кого диагностировали камни в желчном пузыре, рано или поздно сталкивается с вопросом о том, нужно ли операционное вмешательство или достаточно будет консервативного лечения. Стоит упомянуть, что сами по себе камни не являются основанием для того, чтобы удалить желчный пузырь. Если они никак себя не проявляют и не влияют на нормальную работу других органов, то об операции можно не задумываться. Однако если появились боли в желчном пузыре, нарушение общего состояния, желтушность, то необходимо срочно проконсультироваться с хирургом. Именно он после проведения обследования будет решать, нужно ли операционное вмешательство, и какое именно. Но необходимо учитывать, что холецистит желчного пузыря подразумевает уже начавшийся воспалительный процесс. Если чрезмерно откладывать решение, то шансы полностью восстановить здоровье после операции резко снижаются. Даже если наблюдался однократный приступ, камни в желчном пузыре лучше убрать.

Решая вопрос о необходимости хирургического вмешательства, специалисты обычно учитывают следующие факторы:

  • наличие камней (конкрементов) различных размеров, занимающих более трети объема желчного пузыря;
  • если болезнь протекает с частыми приступами боли в желчном пузыре (желчными коликами), то операцию проводят независимо от величины конкрементов;
  • если камни располагаются как в желчном пузыре, так и в протоках;
  • при снижении способности желчного пузыря сокращаться или его полного отключения;
  • при развитии билиарного панкреатита;
  • при нарушении целостности стенок желчного пузыря;
  • при закупорке общего печеночного протока.

Существуют международные рекомендации для определения необходимости хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. Суммируя баллы, которые присваиваются различным диагностическим показателям, врач определяет, требуется ли операция, а также относительные и абсолютные показания к ней.

Как правило, процесс образования желчных камней — дело небыстрое. Конечно, если вам не повезло, и скорая доставила вас в хирургический стационар с острым приступом, который был диагностирован как холецистит желчного пузыря, то выбор у вас небольшой. Но в большинстве случаев люди, знающие о своей проблеме, заранее с лечащим врачом обговаривают все детали, определяют дату планового операционного вмешательства.

В современной медицине существует два метода проведения удаления желчного пузыря (холецистэктомии):

  • открытая холецистэктомия — традиционный метод, предусматривающий вскрытие брюшной полости;
  • лапароскопическая холецистэктомия — более современная методика, которой сегодня отдается предпочтение.

Эта операция по удалению камней в желчном пузыре представляет собой классику хирургического вмешательства. Через широкий разрез по средней линии живота производится осмотр брюшной полости, удаление желчного пузыря и, при необходимости, дренирование (установка трубок для того, чтобы обеспечить отток образующегося экссудата и других биологических жидкостей).

Несмотря на появление более современных и высокотехнологичных методов, открытая холецистэктомия продолжает оставаться актуальной. Это можно объяснить тем, что некоторые клиники не имеют аппаратуры или специалистов необходимой квалификации для проведения лапароскопических операций. Кроме того, для них существуют определенные противопоказания.

Это еще один вид хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. На сегодняшний день этот метод получает все большее распространение в силу его эффективности, малотравматичности, сокращения сроков выздоровления. Операция проводится с применением лапароскопа — специального аппарата, позволяющего получить доступ к поврежденному органу с помощью нескольких проколов брюшной стенки, через которые вводятся манипуляторы и, собственно, лапароскоп. Этот метод позволяет не только удалить желчный пузырь не оставив при этом послеоперационных рубцов, но в некоторых случаях и удалить только камни, оставив орган на месте. Подобный метод используют не только для лечения желчнокаменной болезни, но и при удалении аппендицита, лечении паховых грыж, некоторых гинекологических заболеваний, а также диагностических операций. Несмотря на явные преимущества лапароскопической холицистэктомии, этот метод имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • абсцесс, расположенный в зоне операции;
  • последние три месяца беременности;
  • тяжелые сердечно-легочные патологии.

Кроме того, нужно учитывать, что при проведении лапароскопической операции, в случае малейших затруднениях в ее течении, хирурги переходят к открытой холецистэктомии. Так заканчивается примерно 5% лапароскопических операций.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению камней в желчном пузыре требует определенной подготовки. Кроме стандартного обследования, включающего в себя сдачу анализов (общий анализ крови и анализ мочи, биохимия крови, коагулограмма — исследование свертываемости крови, печеночные пробы), необходимо сделать УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген грудной клетки, по показаниям ФГС и колоноскопию, а также получить заключение терапевта. Кроме того, подготовка к плановой операции включает в себя отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови. К ним относятся различные антикоагулянты, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты. За несколько дней до операции особого внимания требует диета при желчнокаменной болезни. Меню не должно содержать тяжелых блюд, а начиная с полуночи дня, когда проводится операция, нужно вообще исключить еду и питье. Накануне операционного дня для очистки кишечника утром и вечером делают очистительные клизмы или принимают специальные препараты. Утром принимают душ с использованием антибактериального мыла.

Сегодня трудно кого-то удивить холецистэктомией. Эта операция по удалению камней в желчном пузыре уже давно поставлена «на поток», и делается примерно так же часто, как аппендэктомия. Больному уже через четыре часа после завершения операции, в течение которых ему нельзя пить и совершать резкие движения, разрешается поворачиваться в постели. Затем можно начинать пить небольшими порциями воду без газа (по 1-2 глотка, но не больше 500 мл). Спустя шесть часов после лапароскопической операции больной может вставать. Делать это лучше, если рядом находится кто-то из медицинского персонала или родственников, так как после того как тело длительно пребывало в горизонтальном положении и в состоянии наркоза, при попытке встать могут возникать головокружения и обмороки. Уже на следующие сутки после операции больной может свободно передвигаться по стационару.

После хирургического вмешательства огромное значение имеет диета при желчнокаменной болезни. Меню на следующий день может включать в себя жидкую пищу – овсяную кашу на воде, диетические супы, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рацион можно включать отварную говядину, куриную грудку, запеченные яблоки или бананы. Необходимо помнить, что в первую неделю после проведения операции запрещается алкоголь, крепкий чай или кофе, сахар, жареная и жирная пища.

В случае если проведение хирургического вмешательства невозможно из-за тяжелых соматических заболеваний или нарушений свертываемости крови, а также при отказе пациента от операции, проводится литолитическая терапия. Это метод, при котором используются препараты, содержащие желчные кислоты, предназначенные для растворения образовавшихся камней. Начиная ее, нужно учитывать, что продолжительность лечения может составить от года до двух лет, и даже если удастся растворить камни в желчном пузыре полностью, то это не дает гарантий, что они не появятся вновь. Кроме того, в процессе лечения могут возникнуть различные осложнения желчнокаменной болезни, в том числе и те, которые требуют операционного вмешательства.

Еще одним ограничением литолитической терапии являются определенные требования к критериям болезни:

  1. Камни в желчном пузыре должны быть холестериновыми, размерами, не превышающими 20 мм.
  2. Функции желчного пузыря сохранены, а камни не занимают более половины его объема.
  3. Пузырный и общий желчный проток должны сохранять свою проходимость.
  4. Со времени образования камней не прошло более двух лет.
  5. В анамнезе должно присутствовать неосложненное течение болезни — умеренные боли, редкие приступы печеночных колик.

Лечение проводится под контролем УЗИ один раз в 3-6 месяцев. Если спустя полгода не наблюдается улучшений, то оно признается неэффективным, и вновь поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Если же литолитическая терапия была успешной, то для того, чтобы вовремя обнаружить вновь образующиеся камни в желчном пузыре, УЗИ делают не реже одного раза в три месяца.

источник

Удаление желчного пузыря – достаточно распространенная операция, которая назначается при низкой эффективности компенсирующей терапии. Любое хирургическое вмешательство является довольно сильным ударом по организму, и пациенту необходима определенная подготовка к операции по удалению желчного пузыря.

Перед любой операцией необходимо пройти комплексное обследование и сдать все необходимые анализы. Только после этого специалисты смогут оценить состояние желчного пузыря и его протоков, что повлияет на метод хирургического вмешательства. Даже если сначала будет назначена более щадящая лапароскопия, то в процессе обследования специалист может сменить рекомендацию на холецистэктомию.


В большинстве случаев пациенту назначаются следующие анализы:

  • полный анализ мочи;
  • развернутый анализ крови;
  • кровь на СОЭ;
  • полный комплекс биохимических исследований;
  • исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • гемостазиограмма.

Дополнительно необходимо получить общие заключения от стоматолога и терапевта. К операции пациент будет допущен в том случае, если все полученные показатели находятся в пределах физиологической нормы. При отклонениях потребуется предварительная терапия, чтобы нормализовать результаты показателей.

Чтобы провести полный анализ и оценку состояния органов пищеварения, необходимо пройти УЗИ. С его помощью специалист выявит, где и как расположены камни, какого они размера. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить не только более точную информацию о камнях, но и выявить другие возможные проблемы с желчным пузырем – сужение протоков, наличие рубцовых образований, воспалительные процессы.

Читайте также:  Папилломы на шее какие анализы сдавать

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

При спорных ситуациях дополнительно необходима компьютерная томография. Благодаря этому исследованию специалисты получают недостающую информацию об общем состоянии органа, развитии спаек и околопузырной ткани. Также пациенту перед операцией придется пройти флюорографию и электрокардиографию, чтобы понять, готов ли организм к серьезному хирургическому вмешательству и общему наркозу.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается с предварительной консультации у лечащего врача. Обязательно нужно предупредить медиков об аллергии на любые лекарственные препараты. Имеет значение также индивидуальная реакция на те или иные компоненты.

У некоторых людей возможно разжижение крови после Варфарина или Аспирина. Это может серьезно усложнить ход холецистэктомии. Если больной принимает препараты, которые влияют на свертываемость крови, отменить их нужно за пару недель до вмешательства.

Стоит учесть, что некоторые патологические состояния являются поводом отложить операцию или отказаться от нее вовсе. К относительным противопоказаниям относятся:

  • острый холецистит;
  • спаечная болезнь;
  • беременность (особенно I и III триместр);
  • крупная грыжа;
  • кальцификация стенок желчного пузыря.

Накануне вмешательства пациенту необходима очищающая клизма. Во время вечернего или утреннего душа используется антибактериальное мыло. В большинстве случаев требуется сбрить волосы с живота и лобка. В палате придется оставить съемные зубные протезы, очки или контактные линзы, все украшения и пирсинг.

В некоторых клиниках заранее просят пациента принести эластичные бинты. Они необходимы для профилактики тромбоэмболических осложнений: конечности больного плотно бинтуются перед началом лапароскопической операции.

При подготовке к операции по удалению желчного пузыря пациенту необходимо снизить функциональную нагрузку на печень и пищеварительную систему. Сделать это можно с помощью простой диеты, предусматривающей ряд ограничений.

За пару недель до операции исключаются любые алкогольные напитки. Есть нужно небольшими порциями, но через каждые 3-4 часа, чтобы не испытывать постоянного чувства голода. Исключить из меню необходимо следующие продукты:

За несколько дней до хирургического вмешательства ограничения становятся строже. Под запрет попадает любая пища, которая приводит к повышенному образованию газов в кишечнике:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • квас;
  • газированные напитки;
  • бобовые;
  • кисломолочные продукты;
  • черный хлеб.

Желательно употреблять только легкую растительную пищу: супы на овощных бульонах, каши.

Накануне операции последний прием пищи происходит не позже 18–19 часов вечера. После этого пациенту разрешается только небольшое количество обычной воды. Лучше ее не пить, а просто смачивать рот и губы. Утром перед хирургическим вмешательством запрещается не только пища, но и жидкость.

Сразу же после хирургического вмешательства пациента переводят в палату интенсивной терапии. Находиться там он будет до того момента, как отойдет наркоз. Если все прошло хорошо и осложнений не наблюдается, через два часа больной возвращается в обычную палату.

Если проводилась лапароскопия (удаление без большого надреза), пациент может вставать уже спустя пять часов. При классической холецистэктомии постельный режим соблюдается минимум на протяжении всего дня. Любые передвижения проводятся исключительно под наблюдением медицинского персонала.

В день операции принимать пищу нельзя. Позволяется только небольшое количество воды, пить которую нужно мелкими глотками. В сутки можно выпить максимум пол-литра жидкости. При этом необходимо прислушиваться к собственным ощущениям, при возникновении тошноты отказаться придется и от воды.

Через сутки пациент может передвигаться по палате самостоятельно, без присмотра медперсонала. Происходит постепенное возвращение к пище. Первый обед может состоять из 3–4 ложек постного овощного бульона. При положительной реакции организма добавляются другие продукты:

  • котлеты на пару;
  • жидкая каша;
  • суп с крупой;
  • нежирный кефир;
  • творог;
  • галеты;
  • бананы;
  • запеченные яблоки.

Также на второй день после операции врач извлекает из живота пациента дренаж. Процедура проводится во время осмотра и обработки послеоперационных швов. При отсутствии осложнений больного выписывают в течение 3–5 дней после холецистэктомии, в противном случае лечение может затянуться.

В послеоперационный период больному необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Если были назначены лекарственные препараты (урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики или анальгетики), принимать их нужно строго по расписанию. Самостоятельно менять дозировку или продолжительность курса запрещено.

На протяжении первого месяца придется соблюдать строгую диету. Разрешаются только нежирные блюда, без животных или растительных жиров. После удаления пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непрерывно, и неправильное питание чревато воспалительными процессами в желудке, что сильно замедлит процесс восстановления.

Также на протяжении первого месяца серьезно ограничивается физическая активность. Больному нужно как можно больше отдыхать, запрещаются:

  • физический труд;
  • активное занятие спортом;
  • половые отношения;
  • перелеты;
  • бассейн;
  • бани и сауны;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей.

Воздержаться нужно и от поднятия тяжестей: максимальный разрешенный вес – 3 кг. По возможности желательно взять длительный больничный и не спешить возвращаться на работу, особенно если она связана с физической активностью или длительным стоянием на ногах.

Через четыре недели можно постепенно возвращаться к привычной жизни. В дальнейшем ограничения затрагивают только систему питания. Специалисты рекомендуют навсегда отказаться от жареного, жирного, пряностей, алкоголя и продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. На протяжении всей жизни пища должна быть легкой и полезной.


Несмотря на то что холецистэктомия – достаточно распространенная операция, а лапароскопический метод относится к малотравматичным вмешательствам, возможны некоторые осложнения:

  • внутрибрюшная гематома;
  • конкременты в желчных протоках;
  • перитонит;
  • обострения хронических заболеваний.

Только тщательное соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать негативных последствий операции. При первых же тревожных симптомах больному необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя исключить возможные риски.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Сегодня медицина не стоит на месте. Совсем недавно оперативное вмешательство проводилось только полостным путем, тогда как в настоящее время существует множество способов избавить пациента от страданий, не прибегая к вскрытию органов. Одним из таких методов является лапароскопический, который позволяет устранить патологический процесс, а также удалить какой-то орган, не оставляя на теле больного глубоких шрамов и порезов. Данная статья поможет разобраться, как проходит подготовка к операции по удалению желчного пузыря, лапароскопия и какие показания существуют для проведения этой процедуры.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается сразу после того, как врач определит необходимость назначения операции, проведет все клинические анализы и диагностику, устранит риск возникновения побочных действий.

Лапароскопия желчного пузыря – это хирургическая процедура, имеющая множество преимуществ перед полостной операцией – начиная от малого числа побочных действий, быстрого восстановления пациента и заканчивая малым повреждением тканей и органов, благодаря которым больным не надо терпеть недели боли. Однако, как и все процедуры, эта манипуляция имеет ряд показаний и противопоказаний, определяющих категорию лиц, которым возможно сделать данный вид вмешательства.

Основными показаниями для проведения лапароскопии являются такие заболевания внутренних органов, как:

  • Хроническое воспаление желчного пузыря калькулезного типа.
  • Желчнокаменная болезнь, с нарушением проводимости и оттока желчи.
  • Острый холецистит в первые двое суток после начала болезни.
  • Полипы и кисты на желчном пузыре.
  • Новообразования желчного пузыря доброкачественного генеза.
  • Неэффективность лечения с помощью консервативных способов.
  • Появление желтухи механического генеза.

Кроме явных показаний, данная патология имеет множество противопоказаний для проведения операции. Осложнения возможны после лапароскопических операций при этих ситуациях, поэтому стоит полностью отказаться от процедуры или дождаться устранения противопоказания и нормализации состояния, когда симптомы пройдут.

Основные противопоказания к лапароскопическим вмешательствам:

  • Патологии сердечной и дыхательной системы, несущие опасность для проведения оперативного вмешательства.
  • Последний триместр вынашивания ребёнка.
  • Острые воспаления желудка и поджелудочной железы.
  • Абсцессы в брюшной полости.
  • Нарушения эндокринной системы – ожирение, сахарный диабет.
  • Перитонит.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Наличие в организме кардиостимулятора.
  • Злокачественные опухоли.
  • Свищи в ЖВП.

Как видно, лапароскопическое вмешательство, наряду с высокими преимуществами, ограничивает круг лиц, способных подвергаться данной процедуре. Только врач, после полного обследования, сможет определить, какой вид вмешательства необходим человеку и возможно ли его проведение на данном этапе болезни, симптомы которой запрещают холецистэктомию.

В настоящее время самым распространённым способом холецистэктомии является лапароскопическое. Лапароскопия желчного пузыря – хоть и малоинвазивная, но достаточно сложная процедура, имеющая множество подвохов и требующая специальных навыков и классификации врача.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря является обязательным действием, обеспечивающим безопасное проведение и хороший исход процедуры. Правильно проведенная подготовка к удалению органа – залог благоприятного течения и быстрого восстановления организма человека.

Прежде чем назначить холецистэктомию, как подготовиться к операции, должен рассказать специалист, чтобы подготовить пациента морально и физически. Кроме того, к операции лапароскопия допускаются только после полной диагностики организма больного и выявления приоритетных проблем.

Основу подготовки к лапароскопии имеет полноценное обследование организма больного, включающее инструментальные и лабораторные методы. Кроме того, подготовка должна начинаться задолго до самой операции, ещё на этапе нахождения пациента вне стационарных условий.

Если у пациента обнаружены камни в желчном пузыре, специалист должен выявить, не возникли ли вследствие этого побочные эффекты, такие как острые патологии, являющиеся ограничением к процедуре. Это является крайне необходимым, поскольку в ряде случаев хирургу приходится прерывать операцию, что не только негативно сказывается на желчевыводящих путях, но и откладывает процедуру на неопределённое время.

Диагностика является основным методом подготовки к операции, а также решающей в постановке показаний для вмешательства. Диагностические процедуры должны проводиться заранее, исследование необходимо предоперационное. Сдать анализы, провести ряд обследований – это основная часть подготовки.

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента, сборе анамнеза и выявления критериев для необходимости процедуры удаления органа. На данном этапе врач может оценить состояние пациента, а также выяснить, какие сопутствующие нарушения имеет пациент. Кроме того, осмотр пациента позволит выявить некоторые отклонения от нормы в размерах печени, селезенки, а также определить нарушение дыхания и сердцебиения у пациента – это позволит доктору полноценно оценить ситуацию и назначить ряд дополнительных методов исследования.

Для диагностики ЖП, обследование проводится при помощи специального оборудования, которое врач назначает перед операцией:

  • Ультразвуковое обследование органов брюшины – это самый информативный метод, определяющий состояние желчных путей, желчного пузыря и других органов. На данном исследовании возможно выявить состояние внешней стенки органов и наличие воспалительных процессов в них.
  • ЭКГ – важная составляющая процедуры, играющая немаловажную роль в определении показаний и противопоказаний к операции. Так, при наличии тяжёлых сердечных патологий, вмешательство должно быть отложено или исключено полностью.
  • ФГДС – данный метод помогает обнаружить воспаления стенок ЖКТ и поджелудочной железы.
  • Ретроградная холангиография – рентгенологическое обследование, позволяющее оценить состояние работы не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы. Этот вид осмотра органов помогает определить, на какой стадии находится у пациента желчнокаменная болезнь – основное показание для холецистэктомии.

Кроме того, холецистэктомия требует проведения лабораторных исследований, таких как общий и биохимический анализ крови (важным критерием является общий белок и фракции), анализы крови на инфекции, передающиеся половым путём, общий анализ мочи и коагулограмма.

Анализ крови берётся не только до начала лапароскопии, но и сразу после, чтобы оценить работу внутренних органов после процедуры. Анализ крови после удаления желчного пузыря в норме должен иметь уменьшенное количество билирубина и общего белка.

Подготовку к лапароскопии больной проводит не только в стационарных условиях, но и находясь под контролем амбулаторного врача терапевта.

Данный метод заключается в том, что некоторые пациенты, имеющие противопоказания для проведения операции, должны некоторое время пройти курс мероприятий для устранения этой ситуации. В таком случае пациент может в домашних условиях принимать лекарственные препараты для улучшения работы дыхательной, сердечной деятельности, проходить терапию по устранению воспалений в брюшной полости.

Подготовка пациента в таком случае, может проводиться в течение нескольких месяцев. Кроме того, за несколько недель до операции, пациенту следует соблюдать строгий режим, а также некоторые правила:

  • За две недели до холецистэктомии больному следует исключить приём препаратов, ухудшающих свертываемость крови.
  • Устранить физические нагрузки.
  • Организовать рациональное питание.
  • За два дня до проведения хирургического вмешательства следует ограничить прием пищи до минимально нормы, а за 12 часов до процедуры полностью отказаться от воды.
  • Перед осуществлением манипуляции следует очистить кишечник при помощи слабительных средств или очистительной клизмы.
Читайте также:  Хгч на каком сроке сдать анализ

Кроме того, некоторым больным в качестве подготовки назначаются специальные лекарства.

Необходимые для приёма по назначению хирурга – они позволяют устранить ряд побочных действий и снизить риск осложнений в ходе холецистэктомии.

Кроме амбулаторной подготовки врачи советуют, за несколько дней перед операцией по удалению желчного пузыря лечь в стационар, чтобы провести полный комплекс необходимых диагностических мер. Для этого врач поможет составить список, что понадобится в стационаре, что взять с собой в больницу на операцию.

При нахождении больного в стационарных условиях проводится полный комплекс диагностики, включающий в себя лабораторные, инструментальные методы, а также физикальный осмотр больного врачами разной специальности. Врач может сделать дополнительные снимки желчного пузыря рентгеном, осмотреть брюшную полость и назначить дополнительные анализы:

  • Коагулограмму.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимию и общий анализ крови.
  • Мазок из влагалища у женщин.
  • ЭКГ.
  • Определение группы крови и резус-фактора человека.

Непосредственно в день операции проводится дополнительный осмотр пациента и повторные сдачи анализов. Осуществляется гигиеническая очистка пациента и выбривание волосков в местах будущего прокола кожи. Важным этапом подготовки в стационарных условиях является подготовка человека к наркозу, для чего анестезиолог тоже осматривает и готовит больного.

Важной частью амбулаторной подготовки пациента к операции является диета, назначаемая за несколько недель до холецистоэктомии. Врач должен следить за тем, что пациенты едят, можно при холецистите ли данные продукты. Кроме того, он обозначит, какие продукты необходимо устранить из рациона задолго и непосредственно перед процедурой. Непосредственно перед операцией пациенту запрещается пить и есть любую пищу.

Перед удалением желчного пузыря назначается диета №5, показанная при болезнях ЖВП. Основу этого стола составляют продукты, содержащие малое количество холестерина, благоприятно влияющие на органы ЖКТ и печени, а также способствующие устранению застоя желчи в организме.

К ограничению перед операцией относятся такие блюда, как жирные, соленые, кислые продукты, усиливающие секрецию желчи и негативно влияющие на печень. За неделю до операции пациенту рекомендуется употреблять легкую пищу, богатую витаминами и минералами. Пища должна быть оптимально обработана термически и употребляться в тёплом виде, дабы избежать воспалений слизистой оболочки.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что подготовка к лапароскопии – очень важное и необходимое мероприятие, от результатов которой может сложиться исход самой процедуры и риск возникновения осложнений. Важно всё время находиться под контролем доктора и соблюдать все необходимые назначения.

источник

Желчный пузырь представляет собой полый резервуар грушевидной формы, расположенный под печенью и служащий для накопления вырабатываемой ею желчи, доведения её до необходимой концентрации и подачи в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых животных жиров), стимулирует секрецию поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору.

Как и любой другой внутренний орган, желчный пузырь так же подвержен разного рода патологиям, некоторые из которых, увы, можно вылечить только хирургическим путем.

Такое оперативное вмешательство называется холецистэктомия, в процессе которой жёлчный пузырь удаляется полностью.

Такая операция помогает удалению камней из желчного пузыря (если вывести их из органа естественным путем не представляется возможным). Также её назначают при наличии в желчном пузыре полипов большого размера, при закупорке желчных протоков, хроническом калькулезном холецистите и некоторых других патологиях этого органа.

Холецистэктомия является довольно распространенным видом хирургического вмешательства, и технология её проведения хорошо отработана. Выполняется эта операция либо традиционным полостным способом, либо с помощью малоинвазивной методики – лапароскопии.

Первый способ используется, как правило, в экстренных случаях или тогда, когда лапароскопия пациенту по каким-либо причинам противопоказана. Лапароскопическое вмешательство используется при плановых операциях такого рода и заключается в резекции органа с помощью специальных трубчатых инструментов, вводимых в операционное поле через небольшие (около сантиметра) проколы в стенках брюшины. Хирург контролирует ход операции посредством видеокамеры, так же вводимой в операционное поле.

Более щадящая лапароскопическая методика является основным способом удаления этого органа, который позволяет значительно сократить срок реабилитации и свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений. Далее мы поговорим о том, в чем заключается подготовка к лапароскопии желчного пузыря.

Сразу скажем, что каждому пациенту, в зависимости от индивидуальных особенностей его организма, врач назначает свою предоперационную подготовку, однако есть общие для всех моменты, которым мы и уделим основное внимание в этой статье.

Перед любым оперативным вмешательством (в том числе и перед удалением желчного пузыря) необходимо сдать некоторые виды лабораторных анализов.

К таким анализам относятся:

  • анализ крови (развернутый, с отражением скорости оседания эритроцитов);
  • развернутый анализ мочи;
  • биохимические анализы (на содержание общего белока, показатель уровня билирубина и общего холестерина, на концентрацию мочевины, глюкозы, креатинина и так далее);
  • анализы, призванные исключить ВИЧ-инфекцию и сифилис;
  • маркеры на гепатиты, определение группы крови и её резус-фактора;
  • гемостазиограмма (позволяет определить свертываемость крови пациента).

Кроме этих анализов, перед операцией по удалению желчного пузыря необходимо пройти обследование у терапевта и стоматолога и получить их заключения.

Если показанием к удалению желчного пузыря явилась желчнокаменная болезнь, то предоперационная подготовка потребует особенно тщательного подхода не только со стороны медперсонала, но также и со стороны пациента. Нужно со всей серьезностью отнестись к сдаче лабораторных анализов и обязательно пройти ряд инструментальных исследований, которые дают возможность определить количество, природу, размеры и места локализации камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что позволяет подобрать соответствующую методику лечения. В некоторых случаях хирург при проведении лапароскопии вынужден прервать малоинвазивную операцию и перейти к традиционному полостному вмешательству. Чтобы максимально снизить вероятность такой процедуры, необходимо как можно тщательнее обследовать пациента.

Перед холецистэктомией используются следующие инструментальные методы исследований:

  • УЗИ брюшной полости. Эта методика позволяет оценить текущее состояние не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы и прочих органов. При желчнокаменной болезни или полипозе с его помощью можно определить количество, локализацию и размеры новообразований в полости органа. Однако такая методика не во всех случаях позволяет обнаружить все камни или полипы, особенно если они расположены в конце желчевыводящего протока;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Это более точный метод диагностики, который не только позволяет определить локализацию, размеры и количество конкрементов, но также дает информацию о прочих патологиях (воспалительные процессы, рубцевание, сужение протоков и так далее);
  • КТ (компьютерная томография). Используется в случаях, когда после проведения предыдущих исследований у врача остались сомнения в точности и полноте полученных данных. С помощью КТ можно оценить состояние околопузырных тканей, обнаружить наличие спаек, а также уточнить текущее состояние внутренних органов;
  • обязательно назначаются обследования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (ЭКГ, рентген легких и так далее).

Если все показатели в норме, до пациента допускают к лапароскопии. Если же есть какие-либо отклонения, то назначается терапия, цель которой – нормализовать состояние пациента перед проведением операции.

Первым делом необходимо предупредить врачей об имеющейся у Вас аллергии на какие-либо медикаменты.

Перед тем, как выполнить эту операцию, с больным обязательно должны побеседовать анестезиолог и хирург. В ходе этой беседы специалисты должны рассказать пациенту о предстоящей операции, о применяемом наркозе, а также проинформировать его о возможных осложнениях и последствиях резекции жёлчного пузыря. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о специальном режиме и рационе питания, которые ему нужно будет соблюдать после холецистэктомии. Окончанием такой беседы является подписание пациентом согласия на лапароскопическое вмешательство и применение общего наркоза.

Подготовку к резекции желчного пузыря лучше всего начать еще до поступления в стационар. Как правило, она заключается в соблюдении диеты №5 и лечебной гимнастике.

В стационаре подготовка к этой операции заключается в следующем:

Сразу после госпитализации пациенту назначается легкое питание. Последний ужин – в семь вечера дня, предшествующего холецистэктомии. После этого ничего есть больше нельзя.

В день проведения операции, кроме еды, нужно отказаться и от питья. Отсутствие в желудке пищи минимизирует риск появления рвоты в процессе вмешательства и после него.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом о возможности их приема в день операции. Поскольку людям со слабыми мышцами живота или лишним весом после операции часто назначается ношение бандажа, лучше позаботиться о его приобретении заранее.

Вечером перед днем операции и утром в день её проведения пациенту ставят очистительные клизмы. Вечером перед и утром в день вмешательства нужно искупаться со специальным антибактериальным мылом и побрить живот и лобок.

Перед помещением больного в операционную нужно убедиться, что он снял с себя все украшения, контактные линзы, очки, а также съемные протезы зубов. Перед самой операцией медицинский персонал должен забинтовать эластичными бинтами нижние конечности оперируемого больного (от пальцев до самых паховых складок). Это позволит избежать осложнений тромбоэмболического характера.

Как и к самой холецистэктомии, так и к восстановлению после неё, необходимо заранее подготовиться.

После лапароскопии пациентов часто выписывают из стационара уже на второй-третий день, но если возникают осложнения (повышенная температура, кровотечение и так далее), то срок госпитализации может быть продлен.

В некоторых случаях бывает необходимо повторное вмешательство, и тогда срок пребывания в стационаре увеличивается на неопределенное время. Заранее предсказать результат любой операции – невозможно, поэтому надо быть готовым к любому повороту событий. Возьми с собой в больницу умывальные принадлежности, одежду, в которой Вам наиболее комфортно, книги или планшет, чтобы в случае увеличения длительности пребывания в стационаре Вам было удобно и нескучно.

В первый день после операции нельзя будет ни есть, ни пить. А поскольку после наркоза во рту ощущается сильная сухость, нужно заранее позаботиться о приготовлении травяных отваров (шалфей, ромашка и т.п.) или воды с лимоном, чтобы смачивать губы и полоскать рот. Также приготовьте тампоны для смачивания губ.

После лапароскопической холецистэктомии пациент ощущает холод. Это нормальное явление, поэтому нужно заранее приготовить теплые вещи и одеяла.

Нужно быть готовым к тому, уже спустя непродолжительное время после лапароскопии желчного пузыря необходимо будет начать трудиться на благо своего выздоровления. Для ускорения реабилитации организма Вам придется начать двигаться. Выполнять дыхательную гимнастику, выполнять различные несложные движения ногами и руками, вставать и ходить. Полезен также легкий массаж области грудной клетки для восстановления нормального дыхания, который легко могут сделать Ваши родные и близкие.

Через 12 часов (или через сутки) можно начинать дыхательную гимнастику, сидя на кровати. Делайте это не спеша, прерываясь на отдых. Полезно дышать через трубочку. Опустите один её конец в стакан с водой, а другой возьмите в рот.

Через половину суток после лапароскопии может употреблять несладкую и негазированную воду. Пить следует не торопясь, маленькими глоточками.

Через 24-36 часов, если нет никаких осложнений, можно и даже нужно вставать и стоять, опираясь на кровать. С помощью родственников можно пробовать ходить, соблюдая при этом максимальную осторожность. Постоянно лежать – не рекомендуется.

Даже если операция прошла успешно и Вас быстро выписали из стационара, не следует забывать о врачебных рекомендациях касательно приема медикаментов и правильного питания. Диету №5 в отсутствии желчного пузыря лучше всего соблюдать всю оставшуюся жизнь, постепенно расширяя рацион с разрешения лечащего врача. Ограничьте физические нагрузки. Их интенсивность можно увеличивать только после консультации со специалистом.

В заключении хочется сказать, что мы описали только общие принципы подготовки к удалению желчного пузыря. Конкретные требования к до- и послеоперационному периоду назначает лечащий врач. Соблюдайте все его рекомендации – и Ваша жизнь после холецистэктомии быстро вернется в норму. Будьте здоровы!

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at m >

источник