Какие анализы сдавать перед криопереносом

источник

Криопротокол экстракорпорального оплодотворения, представляет собой особую разновидность репродуктивных вспомогательных методик, которая подразумевает под собой имплантацию оплодотворенных яйцеклеток, ранее подвергнутых криозаморозке.

Готовые эмбрионы являются результатом той гормональной стимуляции, которую проводили женщине, желающей иметь ребенка. Криопротокол экстракорпорального оплодотворения является серьезной и ответственной процедурой, успех которой во многом зависит от качества проведенной подготовки.

Каждой женщине, которая приняла решение использовать данную методику для достижения физиологической беременности, рекомендовано следовать любым советам медицинского специалиста. Только последовательное выполнение данных рекомендаций, позволит в полной мере подготовить женский организм к внедрению размороженных эмбрионов.

Самостоятельный подбор и коррекция дозировок лекарственных препаратов находится под запретом, так как подобные эксперименты приводят к тяжёлым гормональным сбоям в организме и формированию проблем, несовместимых с протоколом. Любые биологически активные добавки и витамины, должны быть согласованы с лечащим врачом. Медицинские специалисты считают сложными крио протоколы ЭКО, подготовка к которым занимает некоторое время.

Каждую пациентку интересует вопрос о том, какие анализы нужно сдать перед криопротоколом для оценки состояния организма. Перед началом использования криопротокола для достижения физиологической беременности, с целью оценки состояния женского организма, пациентке назначают целый ряд диагностических мероприятий.

Данный этап включает в себя функциональную и лабораторную диагностику. Лабораторные анализы перед криопротоколом экстракорпорального оплодотворения, включают в себя такие процедуры, как биопсия слизистой оболочки полости матки (эндометрия) и гистероскопия.

Функциональная диагностика в подготовительном этапе включает в себя УЗИ перед протоколом ЭКО для оценки состояния слизистой оболочки полости матки. В ходе данной процедуры медицинский специалист оценивает готовность эндометрия женщины к имплантации размороженного эмбриона.

Кроме того, подготовительный этап включает принятие женщиной лекарственных препаратов, способствующих созданию благоприятной среды в маточной полости для успешной имплантации яйцеклетки.

Для некоторых женщин актуальна медикаментозная блокада гипофизарных функций, а у некоторых пациенток отсутствует данная необходимость. Использование методики блокады ведется под строжайшим контролем лечащего врача. Такая ЭКО подготовка к протоколу ЭКО необходима для профилактики отторжения готового эмбриона.

Многие женщины, столкнувшиеся с необходимостью использования вспомогательных репродуктивных методик, интересуются вопросом о необходимости коррекции образа жизни и прохождения специальной подготовки к данной манипуляции. Для таких женщин составлен общий перечень специальных рекомендаций, которые позволят вести дополнительную подготовку организма к реализации криопротокола.

Стандартная подготовка к криопротоколу предусматривает такие советы:

• Ежедневное употребление достаточного количества жидкости не менее 1,5 л;
• Регулярное дробное питание, включающее повышенное количество свежих овощей и фруктов;
• Временный отказ от ведения половой жизни;
• Умеренные физические и психоэмоциональные нагрузки;
• Отказ от приема лекарственных медикаментов, которые не предусмотрены криопротоколом экстракорпорального оплодотворения.

Важно помнить, что отмена препаратов не должна сопровождаться ухудшением общего состояния женщины.

За сутки до предполагаемой имплантации размороженных эмбрионов, не требуется проведение специализированных мероприятий. Пациентке лишь рекомендована такая подготовка к протоколу к ЭКО манипуляции:

• Сон не менее 8 часов в сутки;
• Полное исключение физических и психоэмоциональных перегрузок;
• Избегание переохлаждения с целью профилактики респираторной вирусной инфекции;
• Профилактика воздействия других неблагоприятных факторов на организм.

Заключительная подготовка к протоколу ЭКО приходится на день непосредственного переноса размороженных эмбрионов. Для успешной реализации данного метода, женщине рекомендовано:

• За 2 часа до выполнения манипуляции выпить около 2 стаканов обычной воды;
• Накануне утром необходимо принять душ;
• До момента имплантации оплодотворенных яйцеклеток, пациентке необходимо сдать анализ венозной крови на уровень концентрации прогестерона и эстрадиола.

Если пациентка использует криопротокол, подготовка играет важнейшую роль. Когда женщина прошла манипуляцию по пересаживанию размороженных оплодотворенных яйцеклеток, ей необходимо продолжать соблюдение щадящего режима. На потенциальный успех данной процедуры оказывают влияние такие факторы, как физическая и психологическая нагрузка, достаточность сна, а также другие индивидуальные особенности женского организма.

Нередко, женщины интересуются теми ощущениями, которые могут у них возникнуть на фоне удачной реализации криопротокола экстракорпорального оплодотворения. В этом вопросе всё является индивидуальным. Определенный процент женщин не предъявляет каких-либо симптомов, связанных с удачным поведением данной манипуляции.

Другая часть пациенток может предъявлять жалобы на перечень таких изменений:

• Болезненные ощущения и дискомфорт в молочных железах, а также увеличение их размеров;
• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Ноющая боль и дискомфорт в нижней части живота.

Общее состояние пациентки напрямую зависит от разновидности выбранного криопротокола. Если процедура осуществлялась в условиях естественного менструального цикла, то какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений может и не быть.

При осуществлении заместительной гормональной терапии, симптоматика может нарастать и отличаться по своему разнообразию. Если имплантация оплодотворённой яйцеклетки прошла успешно, и наступила физиологическая беременность, то женщина ощущает ряд таких симптомов:

• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Частые смены настроения, связанные с влиянием гормонального фактора на психоэмоциональный фон.

Для того чтобы удостовериться в успешном проведении криопротокола экстракорпорального оплодотворения, женщине рекомендовано сдать лабораторные анализы для криопротокола на уровень ХГЧ. Кроме того, рекомендовано повторное ультразвуковое исследование.

источник

Содержание статьи:

Экстракорпоральное оплодотворение – это программа преодоления бесплодия у бездетных пар, когда другие способы лечения оказываются бессильными. Один из этапов процедуры ЭКО предполагает получение яйцеклеток у женщины.

Как правило, под воздействием гормональной стимуляции яичники вырабатывают не одну-две, а до десяти зрелых яйцеклеток.

После оплодотворения яйцеклеток по методике ЭКО образуется несколько полноценных эмбрионов.Переносят в матку 1-2 культивированных эмбрионов. Остальные зародыши подвергаются криоконсервации специальным способом (витрификация), который обеспечивает сохранение структуры и жизнедеятельности эмбрионов после размораживания.

Все биологические процессы в клетках прекращаются, что делает возможным длительно сохранять биологический материал до того момента, когда он будет востребован.

Интересно. Хранение в замороженном состоянии не оказывает отрицательного влияния на жизнеспособность эмбрионов. Повреждения могут произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процесс выживаемости эмбрионов составляет 70%.

Криопротокол в программе ЭКО – это выполнение всех этапов классической программы экстракорпорального оплодотворения, только для подсадки в полость матки используются замороженные эмбрионы, полученные в предыдущем цикле.

Криозаморозка и отсрочка переноса эмбрионов дает возможность организму матери восстановиться после гормонального удара при стимуляции суперовуляции яичников.

Процесс делят на два этапа:

I этап – проводится гормональная стимуляция яичников, пункция яичников для получения зрелых яйцеклеток, оплодотворение по различным методикам ЭКО, культивирование эмбрионов в термостате до 3–5 дня, отбор полноценных зародышей и их криоконсервация – замораживание при -196 градусов.

II этап выполняется в следующем менструальном цикле или может быть отсрочен на месяцы и даже годы. Он заключается в подготовке эндометрия и подсадке в полость матки предварительно размороженных эмбрионов.

Это наиболее щадящий и физиологичный метод для женщины, так как не применяются высокие дозы лекарственных средств, а имплантацию проводят в естественном ритме.

Успех проведения криопротокола в естественном цикле наиболее вероятен, если:

• Возраст женщины не превышает 35 лет.
• У пациентки сохранен регулярный менструальный цикл.
• Овуляция происходит естественно без гормональной поддержки.

Важное условие при проведении ЭКО с размороженными эмбрионами – это определение наиболее благоприятного момента для имплантации зародыша в слизистую матки.

С этой целью через неделю после начала нового менструального цикла приступают к мониторингу с помощью УЗИ за ростом доминирующего фолликула в яичнике. Когда фолликул достигнет размера 14-16 мм в диаметре, начинают контролировать уровень гормона желтого тела (лютеинизирующего гормона — ЛГ), который достигает пика значений в фазу овуляции.

Именно в эту фазу в естественных условиях ЛГ обеспечивает выработку гормона прогестерона, который иначе называют гормоном беременности. Прогестерон способствует прикреплению зародыша к эндометрию, снижает сократительную активность матки, тем самым препятствуя выкидышам.

Далее эмбрионы размораживают и переносят в полость матки по обычной схеме, принятой в программе ЭКО.

К недостаткам метода относят большой процент ошибок при установке даты овуляции, вероятность формированиякисты желтого тела.

Разработано два варианта процедуры: с подавлением выработки гипофизом гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и без блокады гипофиза.

При помощи медикаментозных средств полностью исключается влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников. При этой методике фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно за счет использования гормонов.

• На 20–22 день первого менструального цикла вводится гормон, блокирующий выработку гормонов гипофизом.
• На 3 день второго менструального цикла назначаются эстрогены.
• С помощью УЗИ контролируется рост и развитие эндометрия – внутреннего слоя матки.
• При нарастании слоя эндометрия, достаточного для благоприятного прикрепления эмбриона, в течение 3-5 суток назначается курс прогестерона.
• На 5–6 день производят перенос размороженного эмбриона в матку.

Чтобы повысить шансы успешной имплантации и развития зародыша в матке, поддерживающий курс прогестерона проводят еще 10–12 недель (дозы и срок окончания курса приема прогестерона подбирается индивидуально для каждой пациентки).

Без блокады гипофиза

Процедура повторяет предыдущий алгоритм, только не проводится блокада гонадотропных гормонов гипофиза.

Показания для процедуры криопротокола на ЗГТ:

• Женщины старше 35 лет.
• Отсутствие овуляции в естественном цикле.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Недостаточность функции яичников.
• Слабая реакция яичников на гормональную стимуляцию.
• Неполноценность эндометрия.

Показаниями для данного варианта криопротокола являются неудачные попытки забеременеть в предыдущих программах ЭКО, когда отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а эндометрий матки не достигал нужной зрелости и структуры.

Для стимуляции процесса овуляции и формирования эндометрия пациентке вводят инъекцию гормона – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

После успешной овуляции и утолщения слоя эндометрия осуществляют подсадку в полость матки размороженного эмбриона.

Дополнительно при выполнении криопротокола проводится предимплантационная генетическая диагностика –исследование эмбриона на наличие хромосомных аномалий и генетических заболеваний до переноса его в полость матки.

Важно. По статистике после заморозки эмбрионов повышается вероятность наступления беременности и нормального развития плода.

Для успешной имплантации эмбриона большое значение имеет максимально точное определение окна имплантации – того промежутка времени, в который возможен сложный физиологический процесс взаимодействия рецепторов и ферментов бластоцисты с эндометрием матки. В естественном цикле окно имплантации «открывается» на 6–8 день после овуляции, когда яйцеклетка уже оплодотворена сперматозоидом и, передвигаясь по маточным трубам, попадает в подготовленный эндометрий матки.

Достоверно определить окно имплантации можно только с помощью биопсии тканей эндометрия. Но эту процедуру проводят по строгим медицинским показаниям, когда существуют подозрения на патологию эндометрия. Оценить «открытие» окна имплантации возможно с помощью определения по результатам УЗИ толщины эндометрия. На момент имплантации эмбриона она должна составлять 9–11 мм.

В стимулированном цикле окно имплантации короче, чем в естественном, а эмбрион хуже встраивается стенку матки, если в протокол ЭКО включены гормоны, активирующие овуляцию.

Интересно. При использовании метода витрификации (быстрой заморозки) разрушаются всего 4-5% эмбрионов, что, по мнению экспертов, обусловлено наличием генетических дефектов у зародышей.

• Несколько неудачных попыток ЭКО в прошлом.
• Высокий риск замершей беременности при естественном цикле.
• Возможность повторения процедуры ЭКО в случае неуспешной попытки забеременеть с первого раза.
• Если у женщины на момент пересадки эмбриона имеются противопоказания (острые инфекционные заболевания, травмы, операции, другие причины).
• Желание биологических родителей в дальнейшем повторить ЭКО для рождения второго ребенка.
• Передача донорского материала другим бездетным парам.

Перечень абсолютных противопоказаний такой же, как при классических протоколах ЭКО.

• Тяжелые соматические заболевания, представляющие опасность для здоровья и жизни женщины
• Аномалии половых органов, не дающие возможности забеременеть и выносить ребенка.
• Онкологические болезни любой локализации.
• Психические заболевания.
• Декомпенсированные формы сахарного диабета.

• Острые инфекционные заболевания: ОРЗ, грипп.
• Доброкачественные новообразования матки и яичников, требующие оперативного лечения: полипы эндометрия, миомы, кисты яичников.
• Острые воспалительные процессы в организме независимо от локализации: фурункулез, гайморит, аднексит и другие.
• Нестабильный гормональный фон: повышенные или пониженные уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов.
• Хронические соматические патологии в стадии обострения.
• Травмы, недавние хирургические операции.

Достоинства криопротокола при ЭКО:

• Повышается вероятность удачной имплантации эмбриона в полости матки.
• Метод позволяет женщине забеременеть и родить ребенка даже при угасании репродуктивной функции.
• Снижение до минимума количества стимуляции овуляций и пункции яичников при ЭКО.
• Предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников.
• Возможность выбрать для имплантации наиболее благоприятное время (даже через несколько лет).
• Снижается процент осложнений во время беременности.
• Стоимость такого цикла ниже.

Вмешательство в естественные физиологические процессы в организме может принести и побочные эффекты.

• Участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных эмбрионов.
• Оплата хранения замороженных эмбрионов в специальном криобанке.

Интересно. Эмбрионы, подвергшиеся этапам заморозки, разморозки, проходят естественный отбор, предусмотренный природой для выбора наиболее жизнеспособных особей.

В рамках подготовки к криопротоколу врач изучает состояние репродуктивной системы женщины и ее гормональный статус с целью убедиться, что организм женщины справиться с повышенной нагрузкой в виде беременности и родов.

Если после вступления в программу ЭКО, после которой и были подвергнуты криозаморозке эмбрионы, прошло много времени и сроки действия анализов закончились, женщине придется пройти все лабораторные исследования вновь.

• Определение группы крови и резус-фактора.
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, антигены к гепатитам В, С, вирусу простого герпеса.
• Клинический и биохимический анализ крови.
• Выявление антител к возбудителям краснухи, цитомегаловирусу, токсоплазмозу и другим.
• Микроскопия мазка из влагалища и уретры.
• Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала.
• Общий анализ мочи.
• Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) хламидиоза, микоплазмы, вируса папилломы человека, герпеса.

Функциональная диагностика включает:

• УЗИ щитовидной железы.
• Эхографию молочных желез (до 35 лет), после 35 лет – маммографию.
• ЭКГ.
• Флюографию.

Ультразвуковое исследование репродуктивных органов (матки, яичников) для определения состояния слизистой матки и степени ее готовности к приему эмбриона.

Если у женщины имеется патология эндометрия, назначаются дополнительные исследования, позволяющие оценить состояние эндометрия: гистероскопию, биопсию слизистой матки с морфологическим исследованием материала, бактериологический посев нафлору

Узнать подробнее как подготовить эндометрий можно из видео:

Перед процедурой криопротокола – важнейшая задача правильно подготовить внутренний слой матки к приему зародышей. В терапевтическую схему включают эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. При достижении слизистой нормальной толщины эстрогены заменяют на прогестероны, которые подготавливают эндометрий к имплантации зародыша

От женщины особой подготовки к процедуре криопереноса не требуется. В день манипуляции следует выполнить обычные гигиенические процедуры, поменьше волноваться и нервничать, настроиться на положительный результат. За 1,5-2 часа до процедуры рекомендуется выпить 1-2 стакана воды без газа, чтобы мочевой пузырь был умеренно заполнен.

Интересно. Общемировой рекорд хранения эмбриона в криобанке составил 25 лет. Причем после успешной имплантации его в матку у женщины родилась здоровая девочка. США, штат Теннеси, 2017 год.

Процедура криопереноса состоит из 3 этапов:

I этап – разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия.

II этап –перенос эмбрионов в матку по контролем УЗИ.

III этап – поддерживающая гормональная терапия в посттрансферный период.

Подготовка эндометрия проходит по одному из трех вариантов криопротокола: в естественном цикле, в стимулированном цикле или при использовании замещающей гормонотерапии.

Разморозку эмбрионов осуществляют за несколько часов до переноса их в матку. После размораживания выполняется тщательная оценка качества эмбрионов. При любых изменениях морфологии и функциональной деятельности бластоцитов происходит их выбраковка.

Чтобы облегчить процесс имплантации эмбриона в матке, проводят процедуру хетчинга – искусственного повреждения блестящей оболочки яйцеклетки, чтобы бластоциста благополучно вышла из оболочки и прикрепилась к слизистой матки. Хетчинг в программе ЭКО выполняется на заключительном этапе перед переносом эмбриона.

II этап

Процедура безболезненная, выполняется без наркоза в стерильных условиях. Манипуляция проходит под постоянным мониторингом УЗИ.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач, проводящий процедуру, выясняет анатомические особенности расположения шейки матки, глубину полости и цервикального канала. Учет этих данных необходим для точности подсадки эмбриона. С помощью зеркал обнажается шейка матки, которую промывают специальным раствором от цервикальной слизи. Через эластичный катетер в полость матки вводят эмбрион. Этот момент фиксируется на мониторе УЗИ.

В течение часа после процедуры женщина должна спокойнополежать на спине. В дальнейшем пациентка ведет обычный, но щадящий образ жизни без физических нагрузок и стрессов.

III этап

На этом этапе для предупреждения отторжения зародыша проводится гормональная поддержка наступившей беременности прогестероном. Курс назначается в среднем до окончания 1 триместра, но по индивидуальным показаниям может быть продолжен до 20 недели гестации.

Еще до получения положительного результата роста ХГЧ (на 11-12 день), свидетельствующее о наступлении беременности, женщина после подсадки эмбриона начинает прислушиваться к ощущениям внутри себя.

День подсадки – особые ощущения отсутствуют.

По последним данным вероятность наступления беременности при выполнении криопротокола выше, чем при использовании «свежих» эмбрионов.

Уровень имплантации в «свежем» протоколе составляет в среднем 32,1–35%, а в криопротоколе эти цифры повышаются до 41,1–45%.

Беременность наступает в классическом ЭКО – 41,7% случаев, в криопротоколе – 56,8%.

Ученые объясняют эти факты тем, что перед пересадкой эмбрионов в обычном цикле под действием гормонов меняется свойства эндометрия, который не всегда готов принять зародыш. А в криопротоколе эндометрий специально готовится для имплантации эмбрионов, поэтому и результаты выше.

Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и ЗГТ примерно одинаковы. Шансы на беременность при выполнении криопротокола ЭКО повышаются у молодых женщин (до 35 лет) с нормальным менструальным циклом с трубным фактором бесплодия.

Точная цена криопротокола ЭКО определяется после выбора схемы подготовки к проведению процедуры, количества дополнительных исследований.

В среднем стоимость процедуры составляет в зависимости от клиники 60 000 рублей. В эту сумму не включена стоимость за консервации эмбрионов. Услуги по криозаморозке и хранению эмбрионов (не более 2 недель) начинаются с отметки в 9600 рублей.

Важно. С 2018 года подсадка криоконсервированных эмбрионов при выполнении криопротокола ЭКО оплачивается из фонда ОМС.

источник

Появление на свет ребёнка — волнительный и трогательный момент. Однако в современных реалиях возможность забеременеть и родить здорового малыша всё чаще становится настоящим чудом, ведь диагноз «бесплодие» сегодня часто встречается у многих людей детородного возраста. Экстракорпоральное оплодотворение в таких случаях становится спасением для многих бездетных пар, способное подарить счастье материнства и отцовства. Сегодня поговорим о такой процедуре, как криопротокол при ЭКО, что он собой представляет, как проходит и какие сложности могут при этом возникнуть.

Криопротокол — это перемещение замороженных гораздо раньше эмбрионов в матку.

Применяют эту процедуру в нескольких случаях:

• с целью запаса эмбрионов, если попытка окажется неудачной (при этом повторная попытка займёт значительно меньше времени и будет стоить дешевле);
• для возможности рождения ребёнка в будущем;
• если возникла необходимость дать выдержку с пересадкой зародышей из-за неготовности слизистой матки или гормонального состояния.

Перед началом перемещения замороженных зародышей соблюдают схему криопротокола, по которой последовательно используют препараты гормонов с целью созревания эндометрия. Применение криопротокола при ЭКО не является редкостью, ведь в большинстве случаев при проведении процедур для получения овуляции остаются неиспользованные эмбрионы.

Видео: криопротокол при ЭКО После неудачной попытки оплодотворения оставшиеся незадействованными зародыши переносятся на следующий раз без создания условий для овуляции, а при удачном ЭКО — могут сохраниться для применения в будущем.

Известны 2 вида заморозки: программная (медленная) и витрификация (быстрая), позволяющая замораживать зародыши на любом этапе развития с минимальным риском травматичности для них.

Хранятся замороженные зародыши в специально предназначенных для этого соломинках из пластика, имеющих маркировку и находящихся в жидком азоте. Известны случаи оплодотворения в результате переноса зародышей, хранившихся в таких условиях больше 10 лет.

Проведение криопротоколов имеет ряд позитивных моментов, среди которых:

• меньшая ёмкость процедуры (не нужно проводить пункцию фолликулов), а также лекарственная нагрузка на женский организм;
• программа сравнительно дешевле;
• биоматериал при замораживании не теряет своих первичных качеств, не «стареет», в связи с полным прекращением метаболизма.

Существует несколько вариантов проведения криопротоколов, каждый из которых имеет свои особенности: криопротокол в естественном цикле, в стимулированном цикле, на заместительной гормональной терапии. Рассмотрим каждый из них более внимательно.

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) представляет собой программу экстракорпорального оплодотворения на основе криоконсервации эмбрионов без использования гормонов в максимально возможной естественной среде. При этой процедуре прописывается лишь прогестерон за пару суток до её начала, с целью поддержания лютеиновой фазы.

Этот вид протокола характеризуется наибольшей благоприятностью для женского организма, но является непростым для врача, поэтому медик должен отличаться высоким уровнем профессионализма. Криопротокол в ЕЦ возможен у женщин, имеющих свою овуляцию и регулярный цикл менструаций, пребывающих в молодом возрасте. Для проведения успешного криопротокола в естественном цикле врач должен наблюдать за развитием фолликула и слизистой матки с помощью ультразвукового исследования. Если возникает необходимость, то нужно определить гормоны крови.

Все полученные данные подвергаются сопоставлению, что и помогает установить истинную картину состояния организма пациентки в определённый период цикла. Через несколько суток после того, как овуляция подтвердилась, в матку переносят размороженные зародыши.

Криопротокол в стимулированном цикле проходит на основе незначительных доз гонадотропинов (лекарственных препаратов) и рекомендуется тем пациенткам, у которых эндометрий не вырос до необходимых размеров для проведения пересадки эмбриона в естественном цикле или недостаточно растёт при заместительной гормональной терапии. После роста фолликула до 1,8–2 см и достижения нужной толщины слизистой матки, делают укол ХГЧ и через несколько суток проводят перенос подвергшихся ранее размораживанию эмбрионов.

При проведении криопротокола на заместительной гормональной терапии обеспечивается полное создание менструального цикла искусственным путём, при котором активность гормонов в организме усиливается при употреблении гормональных препаратов.

Этот механизм воздействия предоставляет возможность врачу осуществлять практически полное управление репродуктивными процессами в организме женщины. Проводить криопротокол на ЗГТ рекомендовано женщинам при:

• нерегулярности менструального цикла;
• отсутствующей овуляции;
• сниженной или истощённой функции яичников или полном их отсутствии;
• уменьшении овариального резерва;
• возрасте свыше 35 лет;
• неподходящей толщине слизистой в ЕЦ.

Криопротокол на заместительной гормональной терапии проводится по определённой схеме:

1. Приём экстрогенных лекарств при осуществлении полного контроля роста слизистой матки с помощью ультразвукового исследования с первых дней менструации.
2. Употребление прогестерона после роста слизистой матки до нужной толщины и структуры для поддержания лютеиновой фазы.
3. Перенос эмбриона в матку (сроки переноса определяются в зависимости от стадии замораживания эмбрионов на 3–5 день).
4. Приём гормонов для поддержки организма после осуществления переноса до окончания первого триместра беременности (срок начала и длительность приёма определяются врачом индивидуально).

Последние исследования учёных показали, что в процентном отношении возможность забеременеть в криоцикле больше, чем при «свежих» процедурах, как и при любых других методах искусственного оплодотворения.

Это можно объяснить тем, что для переноса из криоконсервации используют проверенные эмбрионы, имеющие лучшее качество и развивающиеся до пяти суток. В циклах без стимуляции качественнее синхронизируется слизистая матки и происходит развитие зародыша, что является более благоприятным для увеличения количества имплантаций.

Криопротокол — ответственный шаг, поэтому ответ на вопрос о том, как правильно подготовиться к нему, всегда будет вызывать интерес у желающих пройти эту процедуру.

На подготовительном этапе для полной оценки состояния организма женщины, готовящейся к криопротоколу, репродуктологи, в первую очередь, ориентируются на результаты анализов, среди которых предоставляются следующие лабораторные исследования:

• анализ крови на группу и резус-фактор;
• анализ крови на антиген вируса простого герпеса;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ 1 и 2, гепатиты В и С;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на антитела к возбудителям краснухи, токсоплазмоза и пр.;
• гемостазиограмма;
• биохимия крови;
• микроскопическое исследование мазка из уретры, влагалища;
• цитология мазка с шейки матки;
• общий анализ мочи;
• ПЦР-диагностика (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес, ВПЧ).

Обязательными также являются биопсия слизистой оболочки полости матки и гистероскопия.

При подготовке к криопротоколу нужно провести функциональную диагностику, которая заключается в получении результатов:

• ультразвукового исследования щитовидной железы;
• ультразвукового исследования молочных желёз женщинам до 35 лет, маммографии — женщинам старше 35 лет;
• ультразвукового исследования внутренних половых органов для определения состояния слизистой матки и её готовности к переносу оплодотворённой яйцеклетки;
• ЭКГ;
• флюорографии.

Подготовительный этап также состоит из приёма женщиной медицинских препаратов, необходимых для создания благоприятных условий в матке для имплантации эмбриона, а также для профилактики отторжения зародыша.

Одним женщинам проводят с помощью медикаментов блокаду гипофизарных функций, другим же — она не нужна. В любом случае все лекарственные препараты должны приниматься под строгим контролем врача, ведь самостоятельный приём медикаментов может привести к гормональным сбоям и невозможности провести криопротокол. На начальном этапе подготовки с помощью медикаментов женщина употребляет экстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Когда он достигает необходимых размеров, пациентку переводят на прогестерон, который способствует успеху имплантации эмбриона.

Первая попытка проведения криопротокола не всегда может быть удачной, определить же успешный результат процедуры в первые дни/недели помогут ощущения, которые женщина начинает замечать.

Лучше всего женщина сможет понять своё состояние, если будет осведомлена, какие ощущения свойственны тому или иному дню после удачного переноса эмбриона:

1. 0 ДПП (день, когда произошла подсадка) — особенные ощущения отсутствуют.
2. 1 ДПП — появляются болевые ощущения в области живота и поясницы, могут проявить себя выделения без запаха и крови.
3. 2 ДПП пятидневок — всякие непривычные ощущения могут вообще отсутствовать, будто никакой подсадки эмбриона и не было. При внимательном отношении к своему телу можно ощутить, как будто в районе живота и таза что-то наполняется.
4. 3 ДПП — у некоторых женщин может проявиться нарушение сна, беспокойное состояние. Имеет место незначительное повышение температуры тела до + 37 °С.
5. 4 ДПП — ощущения у разных женщин проявляются по-разному: у одних появляются тянущие боли в районе поясницы и живота, у других — некоторое наполнение полости матки. Температура в этот день почти у всех женщин нормальная, но может достигать +37,1 °С.
6. 5 ДПП пятидневок — неприятные ощущения дискомфорта и болей внизу живота и поясницы не проявляются, в некоторых случаях возможны ощущения, как будто что-то происходит в тазу и лобковой части. У некоторых женщин уже в этот день определяется слабая вторая полоска при тесте на беременность, начинаются ноющие боли в молочных железах, вздувается живот.
7. 6 ДПП — заметно проявление сравнительного спокойствия, при продолжительном лежании начинаются боли в пояснице, а дальше — в матке. При наличии ощутимо неприятных симптомов рекомендуется обратиться к врачу, в таких случаях можно принимать «Но-Шпу», «Магне В6», «Папаверин». Вторая полоска в этот день проявляется чётче.
8. 7 ДПП — возможны различные ощущения: если раньше ныла грудь, то она продолжает набухать, если раньше болей не было, то и в этот день они появиться не должны. Токсикоз и тошнота обычно не наблюдаются, возможны незначительные боли в матке и груди.
9. 8 ДПП пятидневок — день криопротокола, которому свойственны разнообразные ощущения: беспокойный сон, частое мочеиспускание, боли, аналогичные менструальным в пояснице, возможны сильные болевые ощущения в молочных железах, проявления тошноты и токсикоза, а также расстройства желудка. В единичных случаях сданная в этот день кровь на ХГЧ может показать положительный результат.
10. 9 ДПП — общее состояние организма удовлетворительное, все болевые ощущения могут в этот день исчезнуть, новых не появляется. Тест на беременность при удачном криопротоколе в большинстве случаев показывает положительный результат, уровень ХГЧ может подтвердить наступившую беременность.
11. 10 ДПП — у большинства женщин болевые ощущения начинают конкретнее указывать на беременность: тянущие боли в районе живота, плохое самочувствие, быстрая утомляемость, набухание молочных желёз, частое мочеиспускание, ранний токсикоз, перепады в настроении. Тест на беременность и ХГЧ всё увереннее показывают положительный результат.
12. 11 ДПП — у некоторых женщин появляется металлический привкус во рту, повышается температура тела, появляются боли в молочных железах, гиперчувствительность сосков, слизистые выделения из влагалища, ощущения тяжести внизу матки, значительные перепады настроения, раздражительность, быстрая утомляемость, сонливость. Это тот день, когда тесту на беременность можно доверять в полной мере.
13. 12 ДПП — ощущения у большинства женщин ничем не отличаются от предыдущего дня, тест и ХГЧ с большей уверенностью покажут положительный результат.

У каждой женщины ощущения по дням криопротокола индивидуальны, они зависят от возраста, состояния здоровья, жизненных обстоятельств, условий проживания и пр.

Существует ряд вопросов, которые чаще всего интересуют женщин, решившихстася на криопротокол.

Многих интересует вопрос, на какой день делают подсадку. При ответе на него нужно учитывать, что сроки переноса эмбриона напрямую зависят от вида криопротокола, также важную роль здесь игра.т день и стадия эмбриона при криоконсервации.

Медикам при определении дня пересадки эмбриона также приходится ориентироваться на готовность организма женщины, результаты гормональных исследований, наличие овуляции и значение ХГЧ.

Чаще всего перенос эмбрионов, подвергшихся размораживанию, происходит на 3–5 день после начала овуляции или через 5 дней после приёма гестагенов — препаратов для подготовки матки к подсадке. В среднем, перенос осуществляется на 16–20 день цикла.

В среднем, продолжительность криопротокола составляет 12–14 дней.

Ограничение подвижности значительно уменьшает снабжение организма кислородом, а это негативно может повлиять на приживаемость и укрепление эмбриона.

Вот почему лежать долгое время после переноса эмбриона не нужно, лучше по возможности начинать двигаться. Оптимально подходит спокойный образ жизни с расслабляющими прогулками на свежем воздухе.

Вздутие живота после переноса эмбрионов не является редкостью.

Чаще всего это объясняется несколькими причинами:

1. Плод закрепляется в полости матки, что становится причиной выработки прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее воздействие на внутренние органы, а также на кишечник. При этом стенки кишечника теряют тонус, пища начинает хуже перерабатываться, всё это приводит к увеличению газообразования.
2. Гиперстимуляция яичников способствует выработке повышенного эстрогена, который вызывает задержку жидкости в малом тазу, одышку, низкое давление, как результат — вздутие живота.
3. Употребление в пищу продуктов, являющихся причиной повышенного метеоризма (капуста, бобовые, грибы, газированная вода).
4. Повышенный показатель свёртываемости крови — Д-димер.

Чаще всего неудачи при криопротоколах объясняются следующими причинами:

• недостаточное качество эндометрия, которое не позволяет нормально провести имплантацию;
• наличие в матке патологических состояний (миом, полипов);
• патологические процессы в маточных трубах способствуют внематочной беременности и токсическому воздействию на эмбрион;
• проблемы генетического характера;
• негативное влияние окружающей среды;
• проблемы с иммунной системой;
• гормональный дисбаланс;
• возрастные показатели старше 35 лет;
• непрофессионализм медиков.

Для увеличения шансов на успех проведения имплантации эмбрионов женщине следует придерживаться некоторых правил:

• абсолютный отказ от половой жизни не меньше чем на месяц;
• соблюдение питьевого режима с приёмом жидкости до 3 л в день, большую часть из которой следует употреблять до обеда;
• физический покой (избегать наклонов, продолжительного нахождения в сидячем положении, подъёма тяжестей, длительного передвижения пешком);
• ограничивать время нахождения на солнце;
• избегать стрессов, нервного напряжения;
• не находиться долго перед компьютером;
• первый месяц после имплантации эмбриона запрещается производить исследования влагалища гинекологическими инструментами;
• придерживаться диеты, богатой растительными и животными жирами.

Всё чаще в наше время женщины сталкиваются с проблемой невозможности естественного способа зачатия ребёнка, в этом случае криопротокол становится едва ли не единственным способом помочь им испытать радость материнства. Этот метод помогает добиться овуляции и получить созревшую яйцеклетку, он предоставляет возможность значительно увеличить вероятность успешной имплантации эмбриона, контролировать многоплодную беременность, снизить риски осложнений.

Здоровый образ жизни, выбор профессионального врача и следование всем его указаниям увеличивают шансы выносить и родить здорового, а главное — долгожданного ребёнка.

источник