Меню Рубрики

Какие анализы сдавать перед флебэктомией

Радикальное исключение патологических вен из системы кровотока — самый частый вид операций в практике хирургических отделений. Мишенью оперативного лечения являются декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности (ХВН), варикоз.

Содержание

Варикозное расширение вен на ногах по оценке экспертов ВОЗ является самой распространенной патологией периферических сосудов: им страдает до 40% населения. ХВН, основной причиной которой является варикоз, в 15% случаев прогрессирует до осложнений, приводящих к инвалидности и летальному исходу.

Хотя история попыток лечения патологий вен насчитывает тысячи лет, до сих пор хирургическое удаление вены (флебэктомия) считается стандартным способом, который позволяет не просто снять симптомы, а излечить болезнь.
Однако лишь 6–7% пациентов, страдающих варикозом, обращаются к хирургическому лечению; большинство тратит время на поиски эффективных способов консервативной терапии.

Нередко больные обращаются к врачу не в то время, когда появляются показания к оперативному вмешательству, а уже после развития выраженных функциональных и морфологических нарушений и осложнений. В результате увеличиваются сроки лечения и нетрудоспособности, падает эффективность операции.

В настоящее время появились методы, не уступающие по эффективности классической флебэктомии. В частности, у метода лазерной облитерации эффективность доходит до 98% (у флебэктомии до 84%).
Однако основная причина, из-за которой выбором пациента чаще становится флебэктомия — цена. Стоимость традиционной операции (по методу Бэбкока) в 5–10 раз ниже, чем цена лазерной облитерации.

Но в то же время это самый травматичный вид хирургического вмешательства. Поэтому отдельная проблема, если для лечения выбрана классическая флебэктомия — послеоперационный период: нередко прооперированные жалуются на выраженную боль, ограничение подвижности; у 25% пациентов фиксируются осложнения.

Снизить вероятность осложнений позволяют своевременные диагностические процедуры, выбор адекватного метода хирургического вмешательства, реабилитационные мероприятия.

Вторая или третья стадия варикоза с патологическим рефлюксом крови в зоне подкожных вен и их соустий — состояния, при которых в большинстве случаев показана флебэктомия. Основные задачи хирургического лечения:

  • улучшить качество жизни пациента, устранив симптомы, вызванные патологическим рефлюксом крови;
  • устранить косметические дефекты;
  • предупредить осложнения варикоза.

В течение месяца перед операцией проводится система мероприятий консервативной терапии, которые направлены на повышение эффективности хирургического воздействия и снижают риски осложнений после флебэктомии.

Больной носит компрессионный трикотаж, принимает препараты, рекомендуемые при заболевании вен (венотоники, венопротекторы), проходит сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией пациент сдает общий анализ крови и мочи; анализ крови для определения уровня глюкозы, выявления возможных инфекций (гепатита, на ВИЧ, реакция Вассермана); делается коагулограмма.

Выявить противопоказания помогают флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭКГ сердца, тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр. Перед выполнением оперативного вмешательства под общей или проводниковой анестезией больного осматривает анестезиолог. По показаниям делается консультация терапевта, гинеколога.

Основные противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии:

  • варикоз при беременности (анестетики могут оказать тератогенное действие на плод);
  • период лактации;
  • тяжелая патология с высоким риском осложнений из-за применения анестезии;
  • воспаления и инфекции в зонах хирургического вмешательства;
  • высокий риск рецидива тромбообразования;
  • невозможность обеспечить качественную длительную послеоперационную компрессию (например, из-за ожирения);
  • невозможность обеспечить двигательную активность после операции.

При наличии противопоказаний пациентам могут быть назначены отдельные этапы комбинированной операции (например, только минифлебэктомия) либо порекомендованы альтернативные методы оперативного лечения (в частности, лазерная облитерация, склеротерапия).

Если пациент обратился за помощью на начальных стадиях патологии с жалобами на единичные узлы, не всегда есть необходимость удаления большой и малой подкожных вен.

Иногда достаточно выполнить один из этапов комбинированной флебэктомии (например, сделать минифлебэктомию через небольшие проколы/разрезы в коже).

Для определения объема хирургического вмешательства многие годы назначались функциональные пробы, флебография. Флебография — инвазивный метод, требующий введения контрастных веществ.

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой и может спровоцировать образование тромбов. В настоящее время метод функциональных проб и флебографии вытесняется ультразвуковой диагностикой (допплеровское картирование — УЗДГ, дуплексное сканирование).

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо сделать бритье ног, подготовить средства компрессии (трикотаж или бинты). В некоторых случаях перед проведением операции под общим наркозом рекомендуется клизма, воздержание от приема таблетированных медикаментов.

В настоящее время разработаны десятки методов оперативного лечения патологии вен. Выбор способа исключения вены из кровотока зависит от диаметра вены, локализации патологического процесса, траектории пораженного варикозом участка (извилистая или прямая), протяженности рефлюкса (обратного тока крови), наличия трофических изменений в зоне вмешательства.

Например, если диаметр вены превышает 10 мм, сосуд имеет извилистый ход, эндовазальные методы менее эффективны по сравнению с классической венэктомией. Но чаще в ходе операции хирургу приходится использовать комбинированную флебэктомию — сочетание техник различной травматичности, чтобы качественно и с наилучшим косметическим эффектом удалить патологическую вену и расширенные притоки.

При комбинированной флебэктомии ход операции обычно включает 5 основных этапов.

  1. Кроссэктомия.
  2. Второй разрез.
  3. Стриппинг.
  4. Минифлебэктомия.
  5. Наложение швов.

Начинается операция с небольшого разреза (до 5 см) в области паха: в месте, где поверхностная вена (ПВ), пораженная варикозом, соединяется с глубокой веной. В этом месте расположен несостоятельный венозный клапан. Производится отсечение и перевязка (лигирование) ПВ.

Этот этап может представлять собой самостоятельную операцию, если выявлено распространение тромбофлебита и возникла опасность перехода тромбоза в систему внутренних вен.

Еще одно название данного этапа — операция Троянова-Тренделенбурга (по имени ученых, которые в конце XIX ввели в медицинскую практику этот патофизиологически обоснованный метод хирургического лечения заболевания вен).

Второй разрез (до 1,5 см) производится в области лодыжки с внутренней стороны или в верхней части голени (в зависимости от локализации патологического процесса). Из разреза обнажается участок ПВ. В вену вводится металлический зонд.

Когда зонд достигнет противоположного разреза, вена фиксируется нитью на наконечнике зонда. В некоторых случаях варикозные трансформации не позволяют продвинуть зонд по всей вене. Тогда приходится делать дополнительные разрезы для удаления вены несколькими зондами.

Зонд вытягивается через разрез, нижняя кромка наконечника при этом выполняет режущую функцию, освобождая вену от тканей, которые ее окружают. Таким образом, вместе с металлическим зондом вытаскивается и вырезанная вена.

Другие названия данного этапа — операция Бэбкока, венэкстракция. Гибкие зонды, сменные наконечники разного диаметра, впервые предложенные хирургам в середине XX века, позволяют удалять вены разной длины и калибра. С тех пор операция Бэбкока является обязательным элементом флебэктомии и стандартом лечения варикоза.

Минифлебэктомия (методы Мюллера, Варади), метод Нарата. Удаляются заранее отмеченные подкожные варикозные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены.

Если вены имеют сильную извитость, приходится делать большое количество разрезов, удаляя их фрагменты по частям. Часть узлов удаляется крючками Мюллера через проколы. Проколы диаметром до 2 мм не требуют ушивания.

Далее, производится наложение швов и осуществляется компрессия с помощью бинтования или лечебного трикотажа.

Таким образом, операция является сочетанием методик, предложенных разными хирургами в разное время. В некоторых современных клиниках классические этапы дополняются применением новых инструментов удаления вен.

В частности, после выполнения основного стриппинга небольшие вены с прямым ходом можно устранять из системы кровотока лазерной флебэктомией.

Лазерная облитерация (лечение лазером) используется и как самостоятельная операция, альтернативная традиционному хирургическому вмешательству. Для введения световода в вену не обязательно делать разрез, достаточно небольшого прокола.

Операция делается под общим (иногда местным) наркозом; продолжаясь около полутора часов. Швы снимаются через 5–9 дней после операции. Через месяц необходимо сделать контрольный осмотр.

При венэкстракции высок риск повреждения окружающих тканей (артерий, лимфоузлов, нервов). Это подталкивает хирургов к использованию зондов без режущих наконечников. Вена при вытягивании такого зонда не вырезается из окружающих тканей, а отрывается, выворачиваясь наизнанку (подобно чулку).

Для снижения травматичности в настоящее время иногда вместо двух разрезов делается один: через него зонд проталкивается на необходимое расстояние, где наконечник с веной выводится на поверхность кожи через небольшой прокол (для фиксации вены на зонде).

После этого происходит обратное вытягивание зонда. Данный метод получил название PIN-стриппинг (perforate invaginate stripping). Метод имеет свои недостатки: при вытаскивании вены выворачиванием возможны ее отрывы, из-за чего приходится делать дополнительные разрезы.

Поиски способов минимизации нарушений кожного покрова при операции привели хирургов к технике криостриппинга. Суть метода в том, что после введения зонда его дистальную часть охлаждают закисью азота. При температуре -85 °С вена прочно адгезируется к инструменту, поэтому нет необходимости делать фиксацию вены на зонде через второй разрез или прокалывание.

Пребывание в стационаре после флебэктомии составляет около недели. Некоторые учреждения предлагают пациентам выписку и амбулаторное наблюдение уже на следующий день, но это может повысить риск осложнений после флебэктомии:

  • Гематом. В ходе операции хирургам нередко приходится бороться с кровотечением из туннеля после удаления вены по Бэбкоку. Это может привести к образованию обширной гематомы, если не сделаны опорожнения гематом, тампонада, применение гемостатической губки. Гематомы и уплотнения после флебэктомии обычно проходят самостоятельно через 2–3 недели.
  • Нагноений, краевых некрозов кожи, развивающихся в месте операционных разрезов. Чаще всего эти осложнения возникают в зонах трофически измененных тканей.
  • Невритов.
  • Тромбозов глубоких и мышечных вен, поверхностных тромбофлебитов.
  • Рожистого воспаления, лимфореи (симптомы проявляются на 5–6 день после операции).

Послеоперационное нарушение лимфотока с развитием воспаления часто становится причиной длительного болевого синдрома, отечности. Из-за этих осложнений флебэктомии реабилитация пациентов может затянуться (период нетрудоспособности длится обычно не более месяца).

В первые часы после операции показана несложная двигательная активность (сгибания ног, повороты): это снижает риск образования тромбов. Ножной конец кровати следует приподнять на несколько сантиметров.

Через день, сразу после перевязки, пациент должен пытаться ходить. Умеренная нагрузка на голень активизирует работу мышечно-венозной помпы. В течение 10 дней запрещается посещение бани, сауны, бассейна.

После снятия швов пациенту назначаются:

  • компрессионная терапия;
  • медикаментозная терапия (антисвертывающие, противовоспалительные, обезболивающие, флеботропные препараты; антибиотики);
  • лечебная физкультура.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни также являются частью реабилитации после флебэктомии. Послеоперационный период потребует от пациента устранения модифицируемых факторов риска, которые спровоцировали развитие патологии вен.

Цены за операцию по удалению вен начинаются от 4 тысяч рублей и доходят до 40 тысяч и более (в зависимости от сложности операции и метода). Например, классическим предложением от государственных медицинских учреждений является традиционная флебэктомия по Бэбкоку стоимостью обычно до 10 тысяч рублей. Тогда как лечение лазером потребует от пациента более 50 тысяч рублей.

При наличии у пациента полиса ОМС возможна бесплатная флебэктомия. Среди множества методов оперативного лечения патологии вен лишь классическая флебэктомия входит в перечень бесплатных услуг обязательного медицинского страхования.

источник

Современная медицина предлагает все больше вариантов лечения варикоза без операций, однако это не значит, что хирургическое лечение уходит в прошлое. Во многих случаях именно флебэктомия является оптимальным вариантом для пациента. О том, когда пора делать операцию и почему не надо этого бояться, мы беседуем с кандидатом медицинских наук, хирургом-флебологом Подколзиным Евгением Викторовичем.

Евгений Викторович, поясните, пожалуйста, какие процедуры относятся к малоинвазивным, а какие – к оперативному лечению.

Есть эндовазальные манипуляции, когда врач прокалывает вену иглой, вводит лазерный или радиочастотный световод, и вена «заваривается» изнутри. И есть операция, флебэктомия, когда просвет вены не просто закрывается, а сосуд физически удаляется.

Флебэктомия, конечно, актуальна хотя бы потому, что мы часто сталкиваемся с запущенными формами варикоза: люди не всегда вовремя обращаются к врачу. Это первый момент. Второй – операция необходима, если у пациента есть определенные особенности вен, например, они очень широкие или сильно извитые. Тогда никакими другими методами вылечить варикоз не получится: ни склеротерапия, ни лазер не дадут гарантии, что просвет вены закрыт полностью.

Третий важный момент, когда мы можем порекомендовать операцию, – это большое количество боковых притоков у основной вены. Их можно удалить и с помощью малоинвазивных методов, но это занимает очень много времени, что сложно для пациента. В его интересах согласиться на операцию.

Нужна встреча с врачом, консультация анестезиолога, а также надо сдать анализы, список которых мы выдаем на консультации. Если есть сопутствующие заболевания, то пациент направляется навстречу с узким специалистом: например, с кардиологом, инфекционистом и т.д. В идеале, если все хорошо с анализами и нет никаких проблем со здоровьем, пациент может прийти на первый осмотр в понедельник, а уже в среду пойти на удаление вен.

У каждой операции есть несколько этапов. Кроссэктомия – это этап, когда целевая вена, которую мы удаляем, перевязывается и тем самым отсекается от глубокой венозной системы. Далее следует удаление ствола –стриппинг. Это может быть стриппинг по Бэбкокку, когда вена ­вырезается с помощью специального зонда. Может быть выполнен криостриппинг –операция, при которой в вену вводится криозонд, с помощью закиси азота сосуд«примораживается» к нему, и врач его вытаскивает. Отличительной особенностью криостриппинга является то, что пациенту делается всего один разрез в районе паха. Также может быть выполнен PIN-стриппинг, когда вена как бы «вворачивается» внутрь себя. Последние две методики меньше травмируют ткани.

Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

На третьем этапе выполняется минифлебэктомия – через проколы удаляются притоки основной вены.

Нет, обычно это спинальная анестезия с седацией. То есть делается укол в поясничный отдел позвоночника (ноги ничего не чувствуют) и успокоительный укол, пациент спит. Но это не общий наркоз, который требует вентиляции легких.

Многие пациенты опасаются операции, потому что боятся разрезов и, соответственно, шрамов. Какой длины делается разрез?

Чем сложнее операция, чем больше ее объем, тем больше делается разрез, но в любом случае он небольшой. Для кроссэктомии в паху нужен разрез порядка трех сантиметров (в особых случаях – до пяти), если есть крупные притоки, то делаются дополнительные разрезы примерно по сантиметру, их нужно 1-2. А, например, при PIN-стрипнинге вообще делается один разрез и один прокол.

Если болит именно вена, то боль проходит после операции. Если же у пациента есть так называемый симптом беспокойных ног, признаки венозной недостаточности, то они могут сохраниться и после операции.

В течение суток обязательно, потому что здесь проводятся различные антибактериальные, антикоагулянтные мероприятия, перевязка.

Многие пациенты ждут от операции косметического эффекта. Можно ли сразу после флебэктомии забыть о варикозе?

Обычно всем пациентам требуется склеротерапия, с помощью которой убираются остаточные мелкие притоки вен. Ну и, конечно, после операции не уходят сосудистые звездочки и капилляры, их можно убрать только склеротерапией.

Обычно неделю. Мы рекомендуем пациентам домашний режим, но не постельный, а полуактивный. Первые три дня на ногах можно проводить около 40% времени, а потом надо начинать «расхаживаться». На седьмые сутки снимаются швы и закрывается больничный лист. У нас, например, был пациент, который делал операцию на обе ноги по очереди. И один раз он полностью прошел восстановительный период, а во второй раз ему пришлось после операции съездить на рабочую встречу. Эта нога восстанавливалась хуже, были гематомы, хотя он старался щадить ногу и не нагружать ее.

Это обязательно. До снятия швов нужна круглосуточная компрессия, после снятия трикотаж надо носить днем примерно в течение месяца. А потом, когда пройдет уже много времени, трикотаж рекомендуется носить при длительной статической нагрузке, но тут уже можно ограничиться гольфами.

Спортом мы не рекомендуем заниматься примерно месяц-полтора, но это касается поднятия тяжестей. Аэробная нагрузка, например, спортивная ходьба, возможна примерно через неделю, через две недели можно плавать. Пока заживают рубцы, лучше не подставлять их солнцу, чтобы кожа в этом месте не обгорала.

Я обычно говорю так: «Если вы не занимаетесь болезнью, то болезнь займется вами». Если не сделать флебэктомию, то варикоз может привести к тромбофлебиту, и тогда уже удаление вен придется проводить экстренно. Поэтому я рекомендую при наличии показаний к операции спокойно собрать все анализы, подготовиться и сделать ее.

Главной задачей клиники «Центр Флебологии» является обеспечение максимальной безопасности для пациента при проведении хирургического лечения. Все операции выполняются под местной анестезией, хирургами со стажем работы не менее 5 лет и только в присутствии опытного врача анестезиолога.

В стоимость оперативного лечения входят: пребывание в стационаре, анестезия, послеоперационные перевязки, снятие швов. После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Варикозная болезнь нижних конечностей – очень распространенная патология. По статистике, более половины всего населения планеты страдают той или иной степенью варикоза. Заболевание доставляет не только эстетический дискомфорт, но и такие негативные проявления как боли, отеки, тяжелые трофические изменения. В таких случаях флебэктомия (венэктомия) – единственный способ раз и навсегда избавиться от болезни.

Операции по удалению вен начали проводить еще в конце 19 столетия, но эти вмешательства были очень травматичны, сопровождались осложнениями и давали неудовлетворительный косметический результат. Сегодня в арсенале хирургов имеется современная микрохирургическая техника, а способы флебэктомии становятся все более щадящими, не теряя при этом своей эффективности.

Флебэктомия проводится посредством небольших разрезов, которые оставляют после себя едва заметные рубчики. Операция малотравматична, безопасна и может проводиться даже в амбулаторных условиях, в зависимости от техники, которую выберет хирург в соответствии с течением заболевания.

Вмешательства на венах требуют большого опыта, терпения и кропотливой работы хирурга, поэтому операции такого рода проводят исключительно в специализированных стационарах, где имеется соответствующее оборудование и работают высококлассные врачи-флебологи.

Выбор способа удаления вен зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, а в случаях высокотехнологичных вмешательств – еще и платежеспособностью больного, поскольку не все методы флебэктомии доступны в качестве бесплатного лечения.

Хирургическое лечение заболеваний венозной системы ног носит радикальный характер и применяется в тех случаях, когда другие способы уже не приносят результата. Основным показанием к удалению вен нижних конечностей является варикозная болезнь, которая может сопровождаться:

  • Расширением просветов сосудов более 1 см;
  • Образованием трофических язв на фоне варикоза;
  • Отеками и болью в конечностях даже без явного расширения подкожных вен.

Обычно операция проводится планово, но при риске кровотечения или уже произошедшем ранее разрыве варикозных узлов показано срочное оперативное лечение.

Есть состояния, при которых традиционная флебэктомия может быть противопоказана. Так, ее нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам, при поражении кожи ног инфекционно-воспалительным процессом, при распространенных тромбозах глубоких и поверхностных вен, а также при невозможности обеспечить в послеоперационном периоде адекватную компрессию и двигательный режим. Тяжелая сопутствующая патология со стороны внутренних органов может стать противопоказанием по причине необходимости проведения общего наркоза.

Целью хирургической операции при варикозной болезни ног считается устранение не только измененных болезнью сосудов и достижение хорошего косметического результата, но и препятствие кровотоку в венах, а также создание условий, когда невозможен рефлюкс, то есть обратное движение венозной крови. По подкожным венам протекает лишь десятая часть всей венозной крови конечностей, поэтому удаление этих сосудов безопасно и не приводит к нарушениям кровообращения.

Подготовка к предстоящей флебэктомии начинается еще до момента госпитализации. Пациенту придется пройти ряд обследований и посетить различных специалистов. Традиционно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать тесты на свертываемость крови, флюорографию, кардиограмму. Кроме того, потребуется обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, установление группы крови и резус-фактора.

Перечисленные процедуры можно пройти в своей поликлинике по месту жительства за 7-10 дней до назначенной даты госпитализации. Когда анализы будут готовы, больной отправляется к терапевту, который решает вопрос о безопасности и возможности хирургического лечения, ведь некоторые заболевания внутренних органов могут стать серьезным препятствием к вмешательству. Если все органы в порядке, риск исключен, то терапевт дает свое согласие на хирургическую операцию.

По прибытии в стационар больной осматривается хирургом, беседует с анестезиологом, который выбирает метод обезболивания. Обязательно проводится дуплексное сканирование вен для уточнения объема и стадии заболевания.

Накануне операции нужно принять душ, сбрить волосы с конечности и области паха. Последний прием пищи и жидкости разрешен не позже 18 часов вечера перед вмешательством. Перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы, особенно, пожилым пациентам с нарушением функции кишечника.

Когда все подготовительные этапы пройдены, хирург маркирует зоны пораженных сосудов, и больной транспортируется в операционную, где его встречает анестезиолог. Возможен общий наркоз или спинальная анестезия. Последний вариант переносится лучше, а пациент все время операции может находиться в сознании (по желанию).

Еще в дооперационном периоде стоит подобрать хорошие эластичные бинты или специальный трикотаж, ведь пациенту придется использовать их до месяца после флебэктомии, а от качества компрессии во многом зависит и результат лечения.

Флебэктомия направлена на удаление поверхностных вен и включает несколько этапов, каждый из которых может быть самостоятельной операцией. Кроме того, отдельные хирургические манипуляции с успехом заменяются малоинвазивными процедурами, в числе которых лазерная коагуляция, введение склерозантов, радиочастотное воздействие.

Комбинированная флебэктомия требует госпитализации пациента и проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вмешательство длится около двух часов, а по окончанию на все места разрезов накладываются косметические швы. Обязательным условием операций на сосудах является эластическое бинтование, которое проводит ассистент врача еще в операционной. Это позволяет избежать гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Если какой-либо из этапов комбинированной операции заменяется малоинвазивной методикой, то госпитализация не проводится, равно как и не требуется общий наркоз. Процедура производится амбулаторно под местной анестезией. Случаи запущенной варикозной болезни обычно требуют проведения классической флебэктомии с соблюдением всех этапов операции. Вмешательство относится к числу высокотехнологичных, а результат во многом определяется мастерством и опытом флеболога.

Комбинированная флебэктомия состоит из нескольких этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг.
  3. Перевязка перфорантных сосудов.
  4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия, как правило, производится первой, но может стать и окончательным вариантом лечения, когда есть риск распространения тромбов в глубокую венозную систему. Операция состоит в перевязке и пересечении подкожной вены в месте ее впадения в глубокие. Этой манипуляцией достигается прекращение кровотока по варикозно расширенным сосудам и обратного сброса крови (рефлюкса). Разрез при кроссэктомии проходит в паховой области или подколенной ямке, что зависит от локализации поражения и конечной цели процедуры.

пример комбинированной флебэктомии, в которую как правило входит кроссэктомия

Кроссэктомия может быть заменена лазерным или радиочастотным воздействием, преимуществами которых считается меньшая травматизация и возможность проведения в амбулаторных условия. Эти процедуры не сопровождаются разрезами и не предполагают общего наркоза.

Вторым этапом комбинированной флебэктомии становится стриппинг. После пересечения подкожных вен возникает необходимость в их удалении. Дооперационное ультразвуковое исследование позволяет точно установить зону поражения вены, а у большинства пациентов это лишь бедро, поэтому можно ограничиться удалением только части подкожной вены (короткий стриппинг) без ущерба радикальности и эффективности лечения.

Стриппинг осуществляется с помощью различных инструментов и техник, которые определяют разновидность манипуляции:

  • При помощи зонда Бебкокка;
  • Инвагинационный стриппинг;
  • Криостриппинг;
  • PIN-стриппинг.

флебэктомия методом стриппинга

Удаление вены зондом Бебкокка – самый эффективный и, вместе с тем, наиболее травматичный способ. Зонд Бебкокка снабжен расширением и режущим элементом на конце, который при продвижении устройства по вене отсекает ее от окружающих тканей, перфорантных вен и лимфатических сосудов.

После кроссэктомии имеется разрез в паху, а второй хирург производит в области лодыжки либо верхней части голени. В любое из отверстий может быть введен зонд Бебкокка, который достигает противоположного конца сосуда и фиксируется к нему, затем хирург тянет зонд на себя, извлекая вену наружу.

Инвагинационный стриппинг производится аналогичным образом, но отличие состоит в использовании зонда без режущего элемента. Концевая часть инструмента фиксируется к сосуду, по мере того, как врач тянет зонд на себя, вена выворачивается наизнанку и выводится в рану. Метод менее травматичен, так как не повреждаются окружающие структуры, а вена просто отделяется от них.

PIN-стриппинг – еще более щадящая модификация венэктомии, когда хирургу достаточно лишь одного разреза, уже имеющегося после кроссэктомии. Со стороны другого конца вены производится прокол, сквозь который выводится зонд и привязывается нитью к стенке сосуда. Далее вена выворачивается и извлекается.

Криостриппинг – современный способ удаления вен ног, но используется он относительно редко ввиду необходимости применения дорогостоящей аппаратуры. Суть его состоит во введении зонда, конец которого при достижении дистального отрезка вены замерзает, благодаря чему сосуд как бы приклеивается к устройству, а затем вена выворачивается привычным способом. Преимущества этой манипуляции состоят в том, что не требуется ни дополнительного разреза, ни прокола в области лодыжки, а при продвижении холодного аппарата по вене сужаются перфоранты, благодаря чему риск гематом и кровотечений существенно снижается.

Как и кроссэктомию, этот этап комбинированной флебэктомии можно заменить малоинвазивными вариантами (лазер, радиочастотная облитерация), о которых мы расскажем немного позже.

После кроссэктомии и извлечения основных стволов подкожных вен нужно перевязать перфорантные сосуды, по которым может продолжаться кровоток. Это чревато рецидивами, гематомами и кровотечениями. При небольшом объеме поражения эти вены перевязываются без рассечения мышечной фасции, что наименее травматично. Если требуется перевязать значительное количество сосудов, то хирург вынужден прибегать к рассечению фасции, что дает стойкий результат, но плохой косметический эффект.

Для уменьшения операционной травмы применяется эндоскопическая техника венэктомии, посредством которой вены перевязываются с помощью небольших разрезов. Эндоскопическая перевязка очень эстетична, но требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации флеболога, поэтому процедура не дешевая и далеко не всегда доступна в обычных стационарах.

Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение

Завершающим этапом комбинированной флебэктомии становится минифлебэктомия. Эта операция может применяться и в самостоятельном виде, если пациент желает избавиться от единичных варикозно расширенных венозных веточек, приносящих субъективный косметический дискомфорт.

Предварительно пометив область операции, хирург делает небольшой прокол, всего 1-2 мм, сквозь который извлекает вену и накручивает ее на зажим. Вмешательство малотравматично, не требует наложения швов и позволяет убрать видимые глазом небольшие измененные участки сосудов.

Рубцов операция не оставляет, а пациент вне сомнений будет очень доволен результатом. К слову, при минифлебэктомии отзывы особенно положительны у представительниц прекрасного пола, желающих убрать даже небольшие сосуды, которые портят внешний вид ног. Возможность выполнения манипуляции под местным обезболиванием делают ее доступной тем пациентам, которые боятся общего наркоза или имеют к нему определенные противопоказания. Кроме удаления сосудов ног, минифлебэктомия может быть применена при локализации патологии на лице, руках, стопах, но такое лечение потребует еще большей кропотливости и опыта хирурга.

Малоинвазивные и современные методики удаления варикозно расширенных вен подразумевают использование лазера, высокочастотных радиоволн, склерозантов. Эти способы применяются амбулаторно, преимущественно на ранних стадиях варикоза и практически не имеют противопоказаний. Как говорилось выше, они могут заменить отдельные этапы классической флебэктомии, давая при этом хороший косметический результат при равной степени эффективности. Малоинвазивные процедуры проводятся под контролем ультразвука.

Эндовазальная лазерная флебэктомия состоит во введении в просвет сосуда световода, по которому внутрь вены подается пучок лазерного излучения. Нагревание вызывает спаивание стенок сосуда и склероз. Прокол в проекции пораженного сосуда не требует наложения швов, но этим способом едва ли возможно удалить гигантские конгломераты варикоза, поэтому при желании осуществить лечение «малой кровью», стоит задуматься об этом варианте флебэктомии тогда, когда заболевание не приобрело угрожающие масштабы.

Аппараты нового поколения для минифлебэктомии демонстрируют возможность удаления вен и вовсе без проколов. Врачу достаточно провести манипулятором над сосудистым стволиком, который прямо на глазах исчезнет. Конечно, этот вариант лечения применим на небольших видимых сосудах, но может дополнять классическую операцию для достижения прекрасного внешнего вида конечностей.

Радиочастотная абляция варикозных вен сходна с лазерной коагуляцией, но в основе лежит применение радиоволн. Специальный проводник движется по вене, вызывая нагревание и склеивание ее стенок, то есть принцип тот же, что и при лазерном лечении.

Послеоперационный период обычно протекает благоприятно. После комбинированной флебэктомии пациент остается в стационаре одну-две недели, по прошествии которых снимают швы. Косметические швы можно удалить уже к концу первой недели после лечения. Среди возможных осложнений – кровотечения и гематомы, нагноение послеоперационных ран. При повреждении лимфатических сосудов – отечность и лимфостаз.

После флебэктомии реабилитация включает в себя выполнение простых движений ногой, которые можно делать даже лежа в постели. Возможен легкий массаж конечности. Для профилактики осложнений назначаются венотоники, по показаниям – антикоагулянты, при болевых ощущениях – анальгетики. От душа, ванны и, тем более, сауны и бассейна придется на некоторое время отказаться. Даже после снятия швов пациенту следует избегать приема горячих ванн.

На протяжении месяца после удаления вен необходимо круглосуточно носить компрессионный трикотаж или эластические бинты. Не допускается их снимать даже на время, поэтому в этот период пациент не сможет полноценно помыться. По истечении месяца компрессия сохраняется только на дневное время, а на ночь можно снимать чулки (бинты) и принимать душ.

После флебэктомии рекомендации сводятся к ношению компрессионного белья и адекватной физической активности. Это два главных условия успешного лечения. Вставать и ходить можно и даже нужно уже на следующий после операции день. Ранняя активизация служит эффективной мерой профилактики тромбозов и других послеоперационных осложнений.

После того, как достигнута основная цель – удалены варикозно расширенные вены, не стоит забывать и об образе жизни, исключающем подъемы тяжестей, длительное нахождение в положении сидя или стоя. Если по роду службы больной вынужден долго стоять или сидеть, то при невозможности сменить работу, нужно менять нагрузку попеременно на обе ноги, периодически вставать и ходить.

В целом, восстановление после флебэктомии проходит довольно легко, и пациенты практически всегда очень довольны результатом, о чем свидетельствует масса положительных отзывов и благодарностей врачам. Ноги после лечения перестают болеть и отекать, а косметический эффект так хорош, что дамы снова возвращаются к платьям и высокому каблуку.

Однако в некоторых случаях впечатления от лечения могут быть испорчены побочными эффектами от анестезии (сильная головная боль, к примеру). Кроме того, часть негативных отзывов связаны с недостаточной квалификацией и опытом хирурга, поэтому при выборе клиники стоит быть очень внимательными.

Операции по удалению вен относятся к числу высокотехнологичных, зачастую требующих очень дорогого оборудования и высококлассного хирурга, поэтому и стоимость их может серьезно ударить по кошельку пациента. Пока сохранены квоты на традиционную флебэктомию, еще возможно лечение по системе ОМС, бесплатно, но в этом случае больной может столкнуться с очередью на лечение, да и возможности выбора лечащего врача у него не будет. Высокотехнологичные операции проводится только платно.

Платное лечение возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. В среднем, флебэктомия стоит 25-30 тысяч, но возможно и дороже, в зависимости от уровня клиники и регалий флеболога. Лазерная коагуляция, проводимая только на платной основе, еще дороже – порядка 30-35 тысяч. При минифлебэктомии цены более доступны: лечение обойдется примерно в 10-12 тысяч рублей.

источник

Список необходимых обследований перед операцией на венах

Операция – наиболее эффективный метод лечения заболеваний венозной системы. Основной целью хирургического вмешательства является устранение патологии или визуального дефекта вен у пациента. Часто такие патологии становятся причиной нарушения работы всего организма и постоянных болевых ощущений.

Для того, чтобы провести операцию, сосудистых хирург должен предварительно обследовать венозную систему пациента и установить правильный диагноз. Оценив общее состояние пациента и патологию венозной системы, врач назначает тот или иной вид операции и устанавливает место, которое нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция – стресс для организма. Во время ее проведения травмируются мышечные и эластичные ткани стенок сосудов. Поэтому врачу-флебологу необходимо предварительно оценить возможные риски и ход операции. Для этого пациент должен пройти тщательное обследование и сдать необходимые анализы.

Одно из самых главных условий успешной операции является консультация у специалистов:

— если операция будет проходить на половых органах, тогда необходимо пройти обследование у врача-уролога или гинеколога.

При выявлении нарушений работы сердечно-сосудистой системы необходимо пройти обследование у кардиолога. Установление у пациента таких нарушений как сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, инфекционные заболевания могут стать причиной дополнительных обследований. Чаще всего таким пациентам либо отказывают в проведении операции из-за возможных осложнений в ходе операции, либо назначают предварительное лечение, после которого возможна операция. Решение может принять сам лечащий врач, или на решение может повлиять обследование у смежных специалистов: анестезиолога, инфекциониста, эндокринолога, кардиолога и др.

После прохождения консультаций у специалистов, сосудистый хирург назначает дополнительные обследования. Среди них:

— флюорография грудной клетки;

— суточное мониторирование артериального давления;

Эти обследования являются крайне важными для подготовки пациента к операции. Имея целостную картину заболевания, сосудистый хирург сможет наиболее правильно и безопасно провести операцию на венах пациента.

Помимо аппаратных обследований пациент должен сдать перечень анализов, также необходимых для проведения операции. Пациент должен сдать:

— кровь на определение группы и резус-фактора;

— биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, креатинин);

— исследование крови на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

— общий анализ мочи и посев на микрофлору.

Помимо этих обследований, пациенты старше 40 лет обязательно должны пройти ЭКГ и консультацию у кардиолога.

После всех обследований врач-флеболог изучает все результаты анализов и делает клиническое заключение. В результате этого сосудистый хирург приходит к выводу, можно ли данному пациенту проводить операцию.

В ходе обследования может быть установлено, что у пациента имеется ряд нарушений, которые являются противопоказаниями к проведению операции. К таким нарушениям относятся:

— гипертоническая болезнь 3 или 4 стадии;

— нарушения сердечного ритма;

— заболевания сердечно-сосудистой системы острого характера;

— воспалительные заболевания кожи: трофические язвы, гнойнички, свищи, раны;

— наличие или недавно перенесенные простудные заболевания или инфекционные болезни;

— повышенная температура тела.

— варикозное расширение вен на последних стадиях развития;

Эти противопоказания по возможности устраняются, после чего пациент повторно проходит обследование. Если устранение противопоказаний невозможно, пациенту назначат нехирургический метод лечения для приостановления развития заболевания. К сожалению, у таких пациентом невозможно полностью вылечить заболевание венозной системы, а можно лишь снизить проявление симптомов и улучшить отток венозной крови.

Доверьтесь профессиональному врачу-флебологу

Самое главное, что стоит помнить пациенту, — нужно полностью довериться высокопрофессиональному врачу-флебологу Клиники флебологии. Наши врачи быстро и качественно проведут все необходимые анализы и обследования, назначат необходимое лечение и проконсультируют Вас по любому вопросу. Самое главное, что нужно знать пациенту – эффект операции зависит от своевременного обращения к сосудистому хирургу.

Не стоит медлить, когда речь идет о Вашем здоровье!

Записаться на прием к опытному врачу-флебологу можно по телефону: +38 044 331-13-15

Статьи по теме:

  1. Памятка пациенту после операции на венахОперация на венах – очень важный период в процессе выздоровления.
  2. Как подготовиться к операции на венахДля того, чтобы знать, как правильно подготовиться к операции на.
  3. Центр сосудистой хирургии в КиевеЦентр сосудистой хирургии – это медицинское учреждение, медперсонал которого проводит.
  4. Особенности питания после операции на венахОперация на венах требует не только правильности проведения, но и.
  5. Режим труда и отдыха после операции на венахРежим труда и отдыха после операции на венах требует от.

источник

Для лечения варикоза применяются различные методики или их сочетание. Оперативное вмешательство по поводу удаления варикозно измененных участков вены носит название «флебэктомия». Операция осуществляется на поверхностных сосудах, в которых кровообращение сохранено меньше чем на 10%. Флебэктомия производится различными способами, но результат наиболее заметен и ощутим пациентами в сравнении с медикаментозным лечением.

Флебэктомия вен – радикальный способ лечения варикозной болезни, применяется в основном, когда другие методы не столь эффективны или в запущенных случаях. Есть определенные показания к проведению оперативного вмешательства на венах.

  • обширный варикоз;
  • выраженная утомляемость и отечность в голени;
  • наличие осложнений заболевания;
  • нарушен отток крови;
  • присутствуют трофические язвы и тромбофлебит.

Пациенты боятся операции и как можно дольше оттягивают момент посещения сосудистого хирурга или флеболога. Но спешим заверить вас, что медицина развивается и прогрессирует.

Сегодня разработаны щадящие методики операции, когда пациент на следующий день после ее проведения уезжает самостоятельно домой и ведет обычный способ жизни, с учетом рекомендаций доктора, конечно.

Вмешательство настолько минимально и безболезненно, а эффект очевиден, что сомнения о проведении операции отпадают сами собой. Проконсультируйтесь со своим лечащим доктором и подберите именно тот способ, который ближе всего вам.

Флебэктомия не проводится при таких противопоказаниях:

  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Артериальная гипертензия (тяжелое течение).
  • Дерматологические воспалительные процессы на ногах.
  • Инфекционные заболевания.
  • Беременность во 2 и 3 триместре.
  • Пожилой возраст.

Для выбора наиболее подходящего для вас способа устранения пораженной вены и лечения варикозного расширения необходимо провести диагностические мероприятия, которые назначает флеболог.

После осмотра и исследования у доктора, пациентам нужно сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. Возможно, понадобятся дополнительные обследования. Главной задачей операции является восстановление кровотока для предотвращения необратимых изменений.

Для более эффективного лечения применяют комбинированные флебэктомии:

  1. кроссэктомия;
  2. сафенэктомия;
  3. стриппинг;
  4. микрофлебэктомия.

Кроссэктомия может быть также и самостоятельным вмешательством при восходящем тромбофлебите. Есть два способа проведения: по Кокету (перевязывание поверхностной вены над фасцией голени) и по Троянову-Тренделенбургу (пересечение измененного венозного сосуда в месте его вхождения в глубокую вену).

Операция производится через маленький доступ в паховой складке, применяются косметические швы. Так что после излечения у пациента не остается никакого косметического дефекта.

Сафенэктомия выполняется по методу Бебкока. Применяется с целью устранения больших венозных стволов. Показана при запущенных стадиях варикоза или значительного распространения измененных сосудов.

Сафенэктомия по методу Бебкока

Суть операции: в области паха производится разрез, выделяют несколько приустьевых протоков, затем основной сосуд перевязывается и пересекается. Потом выполняется доступ на лодыжке, и выделяют отдаленные венозные отделы. Сосуд вскрывают и вводят зонд, с помощью которого ее устраняют.

Метод по Нарату отличается лишь тем, что варикозная вена иссекается частями.

Стриппинг – инновационный способ. В ходе операции удаляются только пораженные участки вены посредством тонкого зонда. Доступом является маленький прокол на коже, через который вводится инструмент. Это главное преимущество представленной техники.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Микрофлебэктомия по Мюллеру и Варади осуществляется через небольшие разрезы на коже размером 4-5 мм специальным инструментарием. Цель такой малоинвазивной операции – как можно меньше травмировать ткани. Основными плюсами современных техник являются малая травматизация, незначительные косметические дефекты и короткий реабилитационный период.

К другим видам флебэктомии можно отнести лазерное и эндоскопическое оперативное вмешательства. Это современные методики, в ходе которых нет даже разрезов мягких тканей.

Лазерная флебэктомия пораженных вен делается под контролем компьютера, поэтому воздействие на сосуд максимально точное и эффективное.

В ходе операции вводят тонкий зонд через кожу в вену (предварительно проводится местное обезболивание), и лазер воздействует на внутреннюю стенку вены высокой температурой. Происходит коагуляция (ожог) сосуда с его последующим склеиванием. Прокол заклеивается пластырем. Отличная альтернатива классическим хирургическим вмешательствам. По такому же принципу выполняется радиочастотная облитерация.

Эндоскопическое удаление варикозных вен делается под эпидуральным наркозом. Подготовка пациента включает гигиенический душ и устранение волосяного покрова в области оперативного вмешательства. В ходе флебэктомии под контролем эндоскопа производят два надреза: в паховой области и выше участка трофических изменений.

Через первый доступ осуществляется кроссэктомия, выделяется пораженная вена и удаляется. Через второй доступ вводят видеоэндоскоп и специальной аппаратурой коагулируют перфорантные вены или накладываются скобы с дальнейшим пересечением сосуда. Преимуществом данного метода является заживление трофических язв в довольно короткие сроки. Швы снимаются на 6-7 сутки.

Флебэктомия представлена на фото – до и после.

Преимущества новейших методик проведения флебэктомии:

  • малая травматичность операции;
  • быстрый восстановительный период;
  • незначительный косметический дефект или вовсе его отсутствие;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • выраженный незамедлительный лечебный эффект.

К минусам операции можно отнести стоимость лечения, вероятность рецидива заболевания (при несоблюдении советов доктора после операции), психологический аспект.

Осложнения после операции могут возникнуть в ранние или поздние сроки после вмешательства. О такой возможности нужно знать и быть к ней готовыми. Но помните, что осложнения – не обязательное явление и вас может не коснуться.

Послеоперационный период сопровождается консультациями врача

  • обильное кровотечение;
  • нагноение раны;
  • болезненность в области оперативного доступа и отек ноги;
  • отсутствие чувствительности;
  • онемение лодыжки, отек стопы;
  • проявление варикоза вблизи проведения операции.

В период реабилитации после флебэктомии врачи рекомендуют носить компрессионное белье или тугое бинтование эластичным бинтом. Необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений, соблюдать сбалансированную физическую нагрузку. Пациентам назначают определенное медикаментозное лечение.

Нужно придерживаться режима питания без переедания, употреблять больше чистой воды, овощей и фруктов.

Можно пройти курс массажа, записаться на плавание, приобщиться к велосипедным прогулкам. Очень важно для пациентов с лишним весом – сбросить лишние килограммы, а курильщикам – бросить эту пагубную привычку.

Соблюдение правильного послеоперационного режима предотвратит рецидив заболевания и значительно улучшит эффект терапии.

источник

Здравствуйте, друзья! Показания к моей операции появились за несколько лет до того как я на неё отважилась. По этой причине хочу поделиться с Вами некоторой информацией которая, возможно, поможет Вам решиться и выбрать хорошего хирурга.

Красивые ноги для девушки оружие массового поражения, поэтому очень важно сохранить их красоту. Имея от природы (как мне кажется) красивые ноги, я так же имела и уродующую их проблему — жуткий варикоз вен. Сама операция меня не пугала, волновала лишь эстетическая сторона вопроса после совершения операции. Хотелось, как и прежде, ходить в юбках и не стесняться синевы и шрамов. Живу я в Санкт-Петербурге, клиник у нас достаточное количество, но как выбрать среди множества врачей ответственного профессионала для меня было вопросом! и ни одного года.

Мой диагноз:

Варикозная болезнь вен обеих конечностей по рассыпному типу в бассейнах БПВ. Хроническая венозная недостаточность левой н/к в стадии декомпенсации 2 степени. Хроническая венозная недостаточность правой н/к в стадии субкомпенсации.

Сказать, что это эстетически неприятно выглядит, значит не сказать ничего, для меня это явление было очень дискомфортным + летом на работе ноги становились свинцовыми и болели.

Немножко пугающих фото, для понимания сути проблемы:

Как это выглядело со стороны обывателя: На левой ноге по мимо видного на фото венозного сгустка внизу, вверху выше колена стали образовываться внутренние сгустки (на ощупь как шишки), но не имеющие внешней синевы, сначала одна потом вторая и третья, друг за другом по сечению ноги, На правой ноге выше колена была явно просматривающаяся большая вена, которая не имела выступающих на поверхность частей, но была видна визуально.

В инновационном центре мне сказали, что мою проблему решить не сложно с помощью лазерного воздействия на вену. Как мне пообещали 70000 руб. и я буду заниматься спортом через два дня после операции и с лёгкостью одену бикини и поеду на пляж. Можете назвать меня параноиком, но мне это показалось странным. Время было летнее, врач ничего мне не сказал по поводу рекомендуемого сезонного периода проведения операции, не сказал о том каким образом и как долго я буду носить компрессионный трикотаж. По его словам раз два и готово ✅ Но вены дело такое могут вылезти опять и когда угодно. Да я буду наблюдаться у них в течении года после операции, но какие у меня гарантии того, что вена не вылезет снова после окончания года их наблюдения, не ясно. Во второй клинике состоялся примерно такой же по содержанию разговор и я на несколько месяцев просто отчаялась, такие безоблачные обещания вызывали во мне много опасений. Но собравшись с духом я решила рассмотреть другие альтернативы. Взяла все свои схемы вен с прошлых консультаций и отправилась в Клиническую больницу номер 122 им. Л.Г. Соколова, к Руководителю флебологического отделения Центра амбулаторной хирургии. Что хочу сказать, он вызвал у меня доверие сразу, он очень ответственно и скрупулезно относится к своей работе и это сразу заметно. Посмотрев мои ноги, он предложил мне несколько различных по стоимости вариантов развития событий, объяснил всю природу явления моей болезни, рассказал, что при таком случае как у меня воздействие лазером даст только временные и не убедительные результаты. Хотя в их клинике лазер так же используется, стоит эта операция у них в разы дешевле чем в специализированных клиниках. Врач честно рассказал о пост операционном периоде и о том, что стадии болезни левой и правой ноги разные, а значит лучше всего сделать разные операции. Михаил Семенович четко разграничил зоны потребностей, сразу расписал стоимости при любом моем выборе. Я выбрала самый надежный и дорогой вариант флебэктомию левой и микрофлебэктомию правой ног. Уже через неделю я лежала на его столе.

Назначенная операция:

Комбинированная флебэктомия на левую ногу, перевязка перфорнтных вен и микрофлебэктомия правой ноги.

Подготовка к операции:

Для проведения операции необходимо сдать внушительное количество анализов, но самыми главными, без которых точно не допустят были: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ на ВИЧ.

За три часа до сна и утром перед операцией запрещено есть и пить, для меня не выпить хотя бы стакан воды с утра очень тяжело, но перетерпите, наркоз дело не шуточное.

Меня не предупредили, что нужно иметь при себе, так как все предпринятые действия были очень стремительны врач упустил эти мелочи (но не для нас!) из виду, по этому я прописываю для тех кто впервые решается на операцию. при себе нужно иметь белую или очень светлую майку (это единственная одежда на Вас во время операции), тапочки, халат и паспорт.

Перед операцией мед. сестра замеряет параметры ног (если Вы покупаете компрессионные чулки в клинике), Вы отдаете ей деньги и просыпаетесь после операции уже в чулках.

После введения эпидуральной анестезии и подключения капельницы время моего бодрствования составляло 7 мин, далее я отключилась. Открыла глаза когда меня перекладывали с операционного стола на каталку, операция длилась 2 часа. Первые пол часа я наверное не очень хорошо соображала поэтому никакой реакции у меня не было, мне подключили капельницу, я думала сейчас она кончится, катетер вытащат и буду я лежать почитывая книжечку, но зря я так думала. Мои ноги были обездвижены полностью, я не чувствовала их, было такое ощущение, что у меня вместо ног тысяча тонная глыба, мне было не возможно холодно, мед. сестра укрыла меня шерстяным пледом. После того как извлекли катетер у меня началась истерика, мне не было больно или плохо, просто слезы лились рекой и это был неконтролируемый процесс. Я не могла ничего делать, стало очень жарко, под спиной стало мокро, я не могла подвинуться и слезы, слезы, слезы. Через несколько часов пришел доктор, он заботливо начал меня утешать и объяснил, что у моего организма такая реакция на введенные лекарства (слезы), слезы текли пять часов без перерыва. В итоге, при условии, что операцию закончили в 12, а отпустить меня обещали в 17, врач посчитал, что при всех моих отходняках лучше мне остаться на подольше (в идеале на ночь), но эта перспектива возобновила мою истерику и меня пообещали отдать родным в 21ч. Ноги начали ощущаться только к 20 часам, встав с кровати, прямо перед отбытием я поняла, что передвигаться смогу лишь пяти сантиметровыми шажками. Первые сутки после операции вставал и садилась только с помощью.

На следующий день после операции я вставала на 10-15 минут, по прошествии этого времени чувствовала сильную усталость, весь день спала, аппетит отсутствовал, еще через день подскочила температура, позвонила врачу, он сказал, что это нормально, выходят токсины от анестезии, температура продержалась еще два дня, через пять дней все страсти улеглись и я вышла на работу. Не могу сказать, что ноги болели или ломили швы, было просто тяжеловато передвигаться, весь дискомфорт был связан с температурой и усталостью.

Что важно! Первые трое суток вообще нельзя снимать компрессионное белье, через два дня после операции делают повторную перевязку и проверку.

Ноги на третий день после операции (красные пятна это зеленка)

  • исключении физической нагрузки, ограничение статических положений (сидя, стоя, без движения) — первый месяц;
  • избегать перегреваний (сауна, горячая ванна) — в течении одного месяца;
  • эластическая компрессия трикотажем второго уровня — 3 месяца;
  • при пост операционных болях в ранах — Кетонал 1капсула* 2-3 раза в день, не более трех дней;
  • прием таб. Детролекс курсами, по 1 таб. 2 раза в сутки, после еды — 2 месяца, повторить курс через пол года;
  • Аспирин кардио, либо Тромбоас — 1 раз после еды, 2 недели;
  • на область гематом на бедре и голени — Лиатон гель 2 раза в день, 2-3 ндели;
  • наблюдение ангиохирурга через 1,3,6 и 12 месяцев.

Со дня операции прошло два месяца, на данный момент, от выше представленных ужасных картинок остались лишь застойные серые синяки в местах удаления вен, планирую пополнить отзыв фотографиями конечного результата, думаю ко апрелю все заживет окончательно.

Хочу сказать, что варикозное расширение вен в хроническом течении не лечиться никакими операциями, не стоит рассчитывать на то, что операция позволит избавится от проблемы до конца жизни, но следить и не запускать это дело очень важно, не доводить до образования узелков, как было у меня и отделаетесь малой кровью. Микрофлебэктомия далась мне намного легче, про правую ногу я забыла уже после третьего дня с операции, намного тяжелее приходилось левой ноге.

Выбрать хорошего специалиста так же очень важно в этом деле, он или она должен быть не только профессионалом, но и приятным Вам человеком, чтобы Вы в любое время могли позвонить, подъехать без записи (если что то беспокоит), чтобы человек был не пофигистом, а был ответственным деятелем своей области.

Берегите свои ноги, чаще давайте им отдыхать, надевайте компрессию на силовые тренировки и в самолет, меняйте обувь в течении дня и будет ножкам счастье и красота! Если я упустила из внимания какие то моменты, то с удовольствием отвечу на любой вопрос! Всем добра!

источник