Какие анализы сдавать на туберкулез беременной

Этот вопрос волнует врачей давно. Бытовало мнение, что туберкулёз передаётся по наследству.

Врождённый туберкулёз развивается, если во время беременности происходит внутриутробное заражение плода М. tuberculosis через пупочную вену и плаценту или в результате заглатывания плодом амниотической жидкости, содержащей микобактерии.

Во всех случаях беременная бывает больна активным туберкулёзом. Если внутриутробного заражения не происходит, больная открытой формой лёгочного туберкулёза может родить здорового ребёнка.

Решение вопроса о сохранении беременности лежит как на женщине, так и на лечащем враче. Чаще проблемы возникают вследствие возможного влияния противотуберкулёзных препаратов на организм беременной и плода.

Лечащий врач должен настаивать на прерывании беременности при фиброзно-кавернозном, хроническом диссеминированном или распространённом цирротическом туберкулёзе, осложнённом ЛСН; при вновь выявленном прогрессирующем туберкулёзе; сочетании туберкулёза с сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями. Повторно беременеть рекомендуют не ранее чем через 2-3 года.

30-40 лет тому назад для врача было постулатом, что больная туберкулёзом девушка не должна выходить замуж, женщина не должна беременеть, беременная не должна рожать, а родившая не должна кормить грудью. Во всём этом есть здравый смысл, и если есть возможность, лучше придерживаться этих постулатов, отложив вступление в брак и материнство до полного излечения.

Существующие профилактические мероприятия направлены больше на ребёнка. Перед выпиской родильницы она и все жители квартиры, где будет находиться новорождённый, должны пройти флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

Однако жизнь распоряжается иначе. Пациентки нередко беременеют не покидая стационара или туберкулёзного санатория. Случается и так, что туберкулёз выявляют у уже беременной или кормящей женщины. С правовой и этической точки зрения нет никаких ограничений для вступления в брак мужчин и женщин, страдающих туберкулёзом. Более того, нередко семью образуют люди, нашедшие друг друга в противотуберкулёзном санатории.

Всё это требует как от фтизиатров, так и от акушеров-гинекологов знания проблем сочетания туберкулёза и беременности.

Беременность приводит к мобилизации всех резервов женского организма. Построение костной системы плода требует повышенного расхода кальция будущей матерью, происходит деминерализация, способная привести к размягчению очагов Гона или кальцинатов в лимфатических узлах и активации латентного процесса – эндогенной реактивации.

Особенно неблагоприятны первые 3 мес беременности; на них приходится 1/3 обострении, встречающихся в период беременности, родов и вскармливания. В этот период непроста и диагностика туберкулёза, поскольку инфекция может маскироваться признаками раннего токсикоза.

Диагностика туберкулёза в период беременности должна включать тщательное бактериологическое исследование – многократное бактериоскопическое исследование мокроты, посевы. При скудности мокроты обязательны провоцирующие ингаляции.

Рентгенологическое обследование должно быть щадящим. Нельзя применять рентгеноскопию и флюорографию. Показаны рентгенограммы на больших плёнках либо современная низкодозная цифровая рентгенография с использованием компьютеров (не путать с КТ!).

Рентгенотехник должен хорошо диафрагмировать пучок лучей на ограниченный участок грудной клетки, область живота и таза должна быть тщательно прикрыты просвинцованным резиновым фартуком. Наиболее неблагоприятны в период беременности первичные формы туберкулёза (включая экссудативный плеврит) и туберкулёз женских половых органов.

Беременность, возникшая у уже болеющей туберкулёзом женщины, может и благоприятно повлиять на течение заболевания. В литературе описаны случаи стабилизации и обратного течения процесса в этот период. Это связывают с тем, что гормональный фон у беременной имеет анаболическую направленность, диафрагма стоит высоко, как бы повторяя лечебное действие пневмоперитонеума.

В последние недели беременности больная туберкулёзом может чувствовать себя даже лучше, чем до беременности. В то же время благополучие может быть мнимым, даже серьёзные обострения во второй половине беременности могут носить характер холодной вспышки туберкулёза, то есть протекать без лихорадки и выраженной интоксикации при обширных поражениях органов и систем.

Наибольшую опасность для здоровья и жизни больной женщины представляет послеродовой период. 2/3 всех обострении туберкулёза, встречающихся во время беременности, родов и вскармливания приходится на первое полугодие после родов.

Травма во время родов, кровопотеря, очередная эндокринная перестройка, лактация, эмоциональный стресс и уход за ребёнком – всё это факторы риска ухудшения течения туберкулёза и его генерализации. Без лечения вялотекущий процесс обостряется, локальные поражения могут привести к генерализованному поражению, отмечают выраженную интоксикацию и лихорадку.

Если женщина и члены её семьи твердо уверены в желании сохранить беременность на фоне туберкулёза, задача врача более не нервировать будущую мать, а сделать всё, чтобы сохранить ребёнка и женщину.

Туберкулёз у беременных часто протекает неблагоприятно, ещё тяжелее тотчас после родов, поэтому нельзя откладывать начало химиотерапии. Химиопрофилактику изониазидом можно спланировать на послеродовой период.

Лечение туберкулёза у беременных отличается только тем, что нельзя назначать потенциально тератогенные и фетотоксичные туберкулостатики, включающие все аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, флоримицин, амикацин), этионамид и протионамид, циклосерин и тиоацетазон.

Считают, что изониазид относительно безопасен для беременных. Этамбутол и рифампицин также пригодны в этой ситуации. Рифампицин должен быть обязательным компонентом лечения при диссеминации и обширных поражениях.

Глюкокортикоиды показаны только в исключительных случаях, для плановой патогенетической терапии их применять нельзя, равно как и методы стимулирующей терапии. До VI мес беременности возможны операции на лёгких.

После родов лечение может быть более интенсивным, особенно если женщина не кормит ребёнка грудью. В случае грудного вскармливания исключены аминогликозиды. Изониазид назначают вместе с пиридоксином. Если у больной деструктивный туберкулёз, в послеродовом периоде показано наложение пневмоперитонеума.

Противотуберкулёзные препараты в той или иной степени проникают в молоко матери и попадают в организм ребёнка. Если ребёнку была введена вакцина БЦЖ, эти препараты могут подавить штамм и не дать развиться нестерильному иммунитету. В некоторых странах есть штампы БЦЖ, устойчивые к изониазиду.

По мнению экспертов ВОЗ, дитя не следует отлучать от матери, за исключением случаев её безнадёжно тяжёлого состояния. Если у матери нет бацилловыделения, ребёнку показано введение вакцины БЦЖ. Если же мать выделяет микобактерии, сначала проводят туберкулиновую пробу, а при её отрицательном результате после введения БЦЖ рекомендуют исключить контакт ребёнка с матерью на 6 нед. её интенсивного лечения.

Европейские врачи считают оптимальным грудное вскармливание в сочетании с химиотерапией матери. Ребёнку в этом случае проводится химиопрофилактика изониазидом в течение всего периода бактериовыделения у матери. БЦЖ вводят через 6-8 нед. после окончания химиопрофилактики, если ребёнок остался туберкулинотрицательным.

источник

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.

Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.

Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.

Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.

Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
постоянная субфебрильная температура;
сильная слабость и снижение работоспособности;
беспричинная потеря веса;
повышенная потливость, особенно по ночам;
черты лица заостряются;
больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:

общий или биохимический;
квантифероновый тест;
иммуноферментный или ИФА;
ПЦР или полимеразная цепная реакция.

Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.

Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.

Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.

Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.

Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.

Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.

Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.

Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.

Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.

Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.

Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.

Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.

Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.

источник

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября

Автор: Будутдвойняшки
Создана 4 часа назад

Автор: tatani
Создана 14 часов назад

Автор: Violetta
Создана 2 часа назад

Автор: Будутдвойняшки
Создана 5 часов назад

Автор: Sonata°
Создана 10 часов назад

Автор: *Jellyfish*
Создана 11 часов назад

Автор: @КСЮ@
Создана 11 часов назад

Автор: Nelly S
Создана 7 часов назад

Автор: isy89
Создана 10 часов назад

Автор: MaxiLight
Создана 14 часов назад

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

источник

Благодаря постоянным инновациям в области медицине, у женщин появилась возможность рожать здоровых младенцев, но есть одно условие. Она должна находиться под наблюдением у фтизиатра. Такая патология, как туберкулез при беременности может развиваться на фоне ослабленной иммунной защиты из-за гормональной перестройки и нагрузки на организм. Но можно ли забеременеть при туберкулезе, как лечить, и есть ли шансы родить здорового малыша, рассмотрим далее.

Это инфекционное заболевание, протекающее с образованием гранулем и очагов творожистого некроза во внутренних органах, 35% людей носители возбудителей. Под воздействием негативных факторов, активируется патологический процесс.

Диагностика туберкулеза у беременных выявляет и другие инфекции: гепатит, ВИЧ или сифилис, такое сочетание не редкость. Если будущая мать до конца прошла лечение, не обнаружено никаких осложнений и анализы в норме, для этого нет никаких преград.

Возбудитель — палочка Коха. Риск того, что может произойти внутриутробное инфицирование малыша, минимален. Плацента — защитный барьер, но, если беременная будет принимать соответствующие препараты, осложнит вынашивание.

Он развивается на фоне слабого иммунитета, у людей с неблагополучным социальным статусом и с протекающими инфекционными болезнями. Такие пациенты в группе риска.

Стоит насторожиться женщинам:

переболевшие;
с повышенной реакцией пробы;
находящиеся в контакте с болеющими лицами;
страдающим сахарным диабетом, язвой желудка и 12-типерстной кишки.

Также склонность к развитию данной болезни курильщицы.

Начальные признаки неспецифичны и слабовыраженные. Классифицируется данное заболевание на легочный и внелегочный.

В первом случае проявляется следующая симптоматика:

переутомляемость;
повышенное потоотделение;
сонливость;
кашель, длящийся больше месяца;
снижение аппетита;
периодические головные боли;
повышение температуры тела, до 38 градусов.

Позже наблюдается отхаркивание с кровью, снижение массы тела на 5-10 кг.

При внелегочным, очаг воспаления локализуется за пределами грудной полости.

Его развитие имеет несколько вариаций.

Поражение сосудов мозга. Сначала проявляются симптомы интоксикации, затем тошнота, рвотный рефлекс, нарушение речи, ригидность затылочных мышц, повышение внутричерепного давления. Инкубация длится от 7 до 30 дней.
Патология костей и суставов. При заболевании поражается таз и позвоночник. Боли регулярные, подвижность ограничена. Кости хрупкие, увеличивается риск перелома. Возможны осложнения в виде абсцессов, парезов, паралича.

Чаще остальных внелегочных видов диагностируют патологию почек, мочевых и половых органов.

Беспокоит слабость, температура, нарушение терморегуляции, боль в пояснице или внизу живота, учащенное мочеиспускание. Возможны приступы почечной колики, гематурия.

Диагностировать невозможно, потому что нельзя делать флюорографию или рентген. Это связано с тератогенным воздействием лучей на внутриутробное развитие плода.

Спутать туберкулез у беременных симптомы с токсикозом очень легко.

Больше половины женщин сами выделяют микробы и способны инфицировать окружающих. Еще на этапе планирования малыша, учесть риск возникновения этой патологии.

От состояния здоровья будущей матери напрямую зависит развитие плода. Заболевание излечимо, но для этого важна диагностика.

Если протекает в хронической форме, возможна гипоксия плода, отслоение плаценты, задержание в развитии и патология околоплодной жидкости.

Чтобы принять меры, женщина должна находиться под непосредственным наблюдением врачей.

Они возникают в редких случаях. В 85% никаких отклонений не будет выявлено. Патология околоплодной воды развивается на фоне других заболеваний: сифилис или ВИЧ.

Единственное, ребенок будет медленно развиваться, и набирать вес. Даже эти последствия легко устранимы в условиях родильного дома или перинатального центра.

После рождения, у него будет взята кровь, а на основании полученных исследований, решен вопрос о необходимости лечения или профилактики.

Здесь уже может идти речь о заражении малыша через материнскую кровь. Это происходит в том случае, если мать заболела задолго до планирования ребенка.

Есть хорошая новость, эта патология у новорожденных наблюдается в редких случаях.

Проявляется это в виде вялости, лихорадки, сниженного аппетита. Он находится под регулярным наблюдением и проходит лечение.

К терапевтическому процессу подключаются: невролог, гастроэнтеролог, отоларинголог, фтизиолог. При выявлении дыхательной недостаточности, будет назначена кислородная терапия.

Исход беременности зависит от видов и течения вышеупомянутого лечения:

легочная и внелегочная;
изолированная и неизолированная;
милиарная, разлитая, фиброзная, деструктивная.

Опасность представляют внелегочные, остротекущие, деструктивные формы.

Симптоматика форм «перекликается» с токсикозом: головокружение; утомляемость, рвота, тошнота. Затем присоединяются следующие признаки: отхаркивание с кровью, боли в груди, снижение веса, не сильный кашель больше 1 месяца.

Туберкулез и беременность последствия имеют абсолютные и относительные. К последним относятся: ТБ брыжейки, легких, мочевыделительной системы, костей, лимфатических узлов разной степени локализации.

Если будет проведена своевременная терапия, аборта можно избежать. Но при этом, женщина должна сама решить: может ли смириться с таким диагнозом у ребенка.

Прервать беременность придется при наличии абсолютных показателей: здесь нет права выбора:

сердечная или почечная недостаточность;
милиарный и разлитой с множественной локализацией во внутренних органах;
устойчивый к антибиотикам, трудно поддающийся терапевтическому воздействию;
хронические болезни в виде сахарного диабета;
генитальный с осеменением плаценты.

Инфильтративная быстро прогрессирующая форма. В некоторых ситуациях, аборт грозит будущей матери тяжелыми последствиями, нежели роды.

Осложняет проведение диагностических мероприятий, запрещение рентгена. Несвоевременные меры, связанные со стертой клиникой, приводит к осложнению и риску неполного выздоровления.

Для обследования будущей матери назначают следующие процедуры:

Также производится сбор жалоб и данных анамнеза. Вот как проверяют беременных на туберкулез.

Начинать лечение туберкулеза у беременных после 12 недель беременности. Необходимо исключать препараты, которым характерно тератогенное влияние на внутриутробное развитие малыша.

Практически любое антибиотическое средство негативно влияет на плод.

Безопасными препаратами для лечения, являются:

Рифампицин. Может проникать через плаценту, но не несет вред;
Этамбутол;
Изониазид и Стрептомицин — назначаются после 3-х месяцев беременности.

Самое опасное осложнение — гибель плода, недостаточное развитие плацентарного барьера, угроза инфицирования малыша.

Когда вынашивание ребенка грозит женщине тяжелыми последствиями, нежели роды. Это наличие патологических процессов, течение которых ухудшается: менингиальный, милиарный, диссеминированный.

Оставаться в положении опасно, при наличии сочетания с сахарным диабетом, проблемами с почками и в следующих формах:

прогрессирующий ТБ в легких в стадии распада;
ТБ почек и мочеиспускательной системой;
все формы, устойчивые к воздействию антибиотиков.

Если патология выявлена на маленьких сроках, и назначенная терапия приводит к рассасыванию очагов, разрешается делать аборт.

Важно вовремя делать вакцинацию и ревакцинацию. Также необходимо проходить систематическое обследование. Только ответственное отношение к здоровью станет лучшей профилактической мерой.

Многих женщин интересует вопрос: через, сколько можно беременеть после туберкулеза. Если окончательно вылечен, не раньше чем через пару лет. Но опять же, если не обнаружен рецидив туберкулеза при беременности, для этого необходимо постоянное обследование, тогда есть уверенность в здоровье будущего малыша.

источник

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание. Эффективность лечения зависит от правильного и своевременного диагностирования. Сложность выявления в том, что симптоматика на ранних периодах развития во многом схожа с другими заболеваниями.

Для того что бы выявить присутствие палочки Коха в организме необходимо сдать анализ на туберкулёз.

Палочка Кохи передается воздушно-капельным путем.

При попадании в организм она заражает все внутренние органы человека, но сначала воздействию подвергаются легкие и лимфатические узлы. Нередко инфицируется и кишечник.

Опасность болезни — это длительное не проявление симптомов. Микроорганизмы возбудителя могут находиться в гортани на протяжении года, и при этом не проявлять никаких признаков. Больше всего инфицированию подвержены дети, по этой причине в школах, в детских садах регулярно проводятся медосмотры и делаются реакции на манту.

Симптоматика заболевания у взрослых и детей схожа. Это повышение температуры тела в вечернее время.

Состояние больного постепенно ухудшается, пропадает аппетит, уменьшается резко масса тела. Кожа приобретает бледноватый оттенок, постоянное ощущение слабости, снижение работоспособности, горло может болеть. Сердечный ритм повышается, происходит обильное потоотделение. Такие симптомы характерны и для пневмонии.

Важно, что у взрослых пациентов признаки не так сильно выражены, как у малышей. В большинстве случаев их можно спутать с другими болезнями.

Основные симптомы туберкулезной инфекции:

кашель любой формы, может быть с мокротой или без, сухой;
отдышка — работа легочной системы нарушена, и туберкулезник постоянно ощущает нехватку кислорода;
увеличение лимфатических узлов;
хриплость — во время обследования, при прослушивании легких, врач слышит хрипы. Дыхательная система полностью меняется;
активное уменьшение массы тела — при необъяснимых причинах больной за короткий промежуток времени теряет в весе около 10 кг;
температура — на первых этапах развития заболевания данный симптом может отсутствовать, или повышаться только в вечернее время до 37 градусов. На последней стадии, температура поднимается до 40С.

Множество людей уверено в том, что туберкулезом страдают низшие слои населения. Но, это не соответствует действительности. На инфицирование не влияет ни статус, ни финансовое благополучие. Заразиться палочкой Коха может любой человек, у которого ослаблена иммунная система.

В физиатрии много случаев, когда с заболеванием обращаются бизнесмены, медицинские работники, полицейские.

Лечение туберкулеза довольно длительный процесс, а в запущенной форме приводит к легочному кровотечению. Так как микроорганизмы быстро теряют чувствительность к антибиотикам. Ученым требуется постоянно усовершенствовать препараты. По этой причине легче предотвратить развитие инфекционного заболевания.

Детям и подросткам до 18 лет обязательно несколько раз в год делается проба на реакцию. С детства всем знакомая пуговка, помогает медикам вовремя диагностировать заболевание. После достижения совершеннолетия людям необходимо два раза в год делать флюорографию.

Эта диагностика позволяет снизить риски развития заболевания среди населения.

При первых признаках наличии инфекционных бактерий в организме необходимо обратиться к врачу. Он назначит полное и комплексное обследование, которые помогут выявить наличие заболевания.

Диагностируется палочка Коха несколькими способами.

В детском возрасте инфицирование проверяется с помощью туберкулиновой пробы. Процесс развития микроорганизмов у ребенка значительно выше, по этой причине тестирование позволяет выявить наличие вируса.

Реакция определяется по размерам папулы, еще ее можно называть пуговкой. Расшифровку проводит медицинский работник. Когда диаметр превышает 5 мм, то есть вероятность, что ребенок болен. Положительная реакция на манту не всегда свидетельствует о заражения. Но временить нельзя, и для подтверждения требуется пройти разные варианты диагностики.

Взрослым для обнаружения палочки необходимо сделать флюорографию, а также гемотест с помощью которых можно обнаружить признаки инфекции в легких. Когда у врача присутствуют сомнения в правильности диагноза или требуется определить стадию болезни, то проводится расширенное обследование легочной системы — рентгенография.

Для установления точного диагноза и выявления чувствительности бактерий к препаратам назначаются лабораторный анализ крови на туберкулёз, также необходимо сдать на исследование мочу.

Сдача анализа носит в значительной степени информативный характер диагностирования. По нему можно определять содержание в крове СОЭ. При инфицировании этот показатель высок, но по мере лечения он снижается, и клиническая картина изменяется.

При кровяном диагностировании используется несколько методов лабораторного исследования, в том числе и gemotest. У беременных женщин анализ крови не показывает наличие палочки Коха.

Пцр при обследовании на туберкулёз — это полимеразная цепная реакция организма на возбудитель. Этот вид диагностики крови позволяет более точно определить инфицирование больного. Метод используется при исследовании мочи, мокроты, мазка.

Преимущества способа:

быстрый полимерный результат, проводится в течение 4 часов и выдается бланк готовых анализов;
находит днк бактерий в организме;
возможно выделение молекулы бациллы;
определение чувствительности палочки Коха к антибиотикам.

ПЦР исследование с высокой степенью эффективности позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания. PCR используются для контроля над терапевтическим лечением, а также для диагностирования случаев повторного заражения.

Это исследование помогает выявить общее состояние здоровья. Назначается при положительной реакции манту. Выявляется туберкулез по следующим показателям:

Эозинофилы. При туберкулезе их уровень в организме повышается. У детей анализ может быть увеличение нормы на 8%, а у взрослых пациентов на 5%;

СОЭ. Так называется скорость оседания эритроцитов. Показатели анализа крови на СОЭ при туберкулезе увеличиваются на 50 мм/ч. А норма при этом 20 мм/ч. Важно, что эритроциты повышаются у женщин при беременности и при других заболеваниях. Поэтому для подтверждения необходимо провести другие виды анализов

Диагностировать болезнь с помощью биохимического лабораторного исследования затруднительно. Он помогает в комплексе с другими методами диагностики поставить точный диагноз, выявить изменения в составе белка.

Чаще всего биохимия используется для контроля за терапией, или для обнаружения побочных эффектов от принимаемых антибиотиков.

ИФА — это анализ на антитела. Такой способ помогает установить присутствие иммуноглобулина по отношению к полочке Коха. Нередко используется в качестве альтернативного исследования на реакцию Манту.

Иммуноферментный анализ неспособен выявить степень развития заболевания. Кроме того, антитела к туберкулезу находящиеся в организме не во всех случаях свидетельствуют, что пациент заражен. Этот метод позволяет диагностировать туберкулез суставов.

Название SРOT обозначает пятно, а буква Т подразумевает иммунные клетки. При обследовании с помощью t-spot анализа медики могут подсчитать количество пятен, которые образуются в иммунных клетках. Метод позволяет с достоверностью в 97% выявить заболевание, и может делаться вместо Манту.

Преимущество Спот, что он не имеет никаких противопоказаний. а также его делают пациентам с хроническими заболеваниями. Это могут быть следующие патологии — сахарный диабет, ВИЧ. Тест не дает ложноположительного результата, по этой причине его можно назвать самым эффективным методом диагностики.

Для анализа больному необходимо самостоятельно собрать мокроту. При отсутствии отхаркивания нужно принимать микстуру. Исследуемый материал в лаборатории помещается на специальное стекло, после чего при помощи реагента его окрашивают и изучают под микроскопом.

Считается одним из самых доступных и недорогих по цене исследований.

Такой анализ слизи позволяет врачу в течении двух часов получить информативность о состоянии здоровья пациента, и может заменить ОАК. У такого обследования есть недостаток — это невозможность определить заболевание у людей, страдающих ВИЧ. Погрешность выявления инфильтративного туберкулеза составляет порядком 40%.

Культуральный способ назначается после того, как в анализе микроскопии были выявлены бактерии. Мазок помещается в специальную среду, где установлен нужный температурный режим, там бактерии начинают активно расти.

Этот метод позволяет выявить вредные микроорганизмы и установить их вид.

Применяется для окрашивания в лаборатории слюны. Такой способ помогает выявить возбудителей полочки. Начальный образец обрабатывается фуксином и нагревается горелкой. Процедура повторяется несколько раз, после чего излишки раствора смываются водой.

Далее мазок при помощи серной кислоты обесцвечивается. На последнем этапе происходит окрашивание метиленовым синим цветом. К этому раствору чувствительны все микроорганизмы кроме туберкулезных.

Анализ мочи сдается в утреннее время натощак. В лаборатории проводится проверка на наличие признаков амилоидоза. При туберкулезе нарушается работа почек. Поэтому присутствие микробактерий можно обнаруживать в мочевыводящих путях.

Методика позволяет наблюдать за бактериями, а также их изменениями в живом состоянии. Для обследования используется специальный фазово-контрастный аппарат. При этом человек не получает излучения.

Когда у больного отсутствует мокрота, врач прописывает микстуры и препараты, которые раздражают слизистую. Также для исследования берется смыв из бронхов.

При окрашивании пораженных мест, под ультрафиолетовыми лучами бактерии начинают светиться. За короткое время доктор обследует большой участок. Что повышает возможность с точностью определить стадию заболевания в позвоночнике.

По отзывам большинства врачей, лечение туберкулеза занимает много времени, а также дорого по стоимости. По этому, не забывайте проходить плановое комплексное обследование, чтобы выявить заболевание на раннем сроке. А детям рекомендуется делать противотуберкулезную прививку.

источник

Туберкулез – широко распространенное заболевание, поражающее людей разного возраста. Источник инфекции – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм относят к семейству Mycobacteriaceae.

В природе существует 4 типа туберкулезных бактерий, но более всего опасен Mycobacterium tuberculosis. Заболевание требует своевременной диагностики. Анализ на туберкулез помогает вовремя определить болезнь и принять меры против ее распространения.

Чаще болезнь выявляют при обследовании пациента. У больного присутствуют симптомы, указывающие на появление заболевания:

кашель;
появление температуры выше 37 градусов по Цельсию;
общая ослабленность организма;
снижение веса, отсутствие аппетита;
боль в грудной клетке;
легочное кровотечение или кровохарканье.

Заболевание широко распространено в нашей стране. В группе риска мужчины старше 40 лет. У женщин туберкулез легких чаще выявляют в возрасте до 30 лет. Бацилла Коха переносит температуру до 100 градусов по Цельсию, сохраняется в грунте до 6 месяцев, в мокроте – до 10 недель. В водной среде патогенная бактерия существует год и более. Поражает:

легкие;
печеночные ткани;
кости;
детородные органы
кишечник.

Вызывает токсикоз и изменяет структуру органов. Легко переносит действие кислотных, щелочных и дезинфицирующих жидкостей. Подвержены заражению микобактерией туберкулеза люди с ослабленным здоровьем. К группе риска относят:

пациентов с иммунодефицитом и хроническими патологиями;
злоупотребляющих алкогольными напитками;
курильщиков;
людей, живущих в антисанитарных условиях;
наркоманов;
людей, принимающих иммуносупрессоры перед трансплантацией;
конактировавших с больными.

При появлении первых признаков заболевания необходимо сдать анализ на туберкулез. В клинике проводят первичный осмотр и назначают дополнительное обследование на наличие в крови возбудителя болезни.

В раннем возрасте болезнь определяют после пробы Манту. У ребенка заболевание протекает интенсивнее. Проба проводится путем введения туберкулина. Спустя 2 дня по диаметру возникшего уплотнения определяют вероятность заражения. Но она не дает 100 процентную точность диагноза.

После 18 лет проходят флюорографию. Данный метод диагностики удобен, используется в качестве скрининга населения. Снимок фиксирует патологические поражения в ткани легких и занимает непродолжительное время.

Применяют рентгенографию, которая позволяет сделать снимок органа в 2 или 3 проекциях.

Компьютерная томография определяет степень распространения процесса.

Анализ крови на туберкулез вместо Манту распознает воспалительный процесс на разных этапах заболевания.

Общий анализ крови.
Биохимическое обследование.
ПЦР.
ИФА.
Т-SPOT.

Для подтверждения болезни используют:

Полимеразную цепную реакцию. Применяется для выявления внелегочных поражений, ранней диагностики и контроля эффективности лекарственных препаратов.
Иммуноферментный анализ. ИФА определяет в крови у больных туберкулезом антитела к Mycobacterium tuberculosis.
Т-SPOT. Дает результат при ВИЧ-заболеваниях.

Анализ крови ПЦР на туберкулез врач назначает для подтверждения болезни. Делают забор крови из вены, исследуют мочу, мозговую жидкость из позвоночника, мазок из половых органов и слизистую рта. Метод ПЦР дает высокую точность результата. Он позволяет:

выявить болезнь в течение 24 часов;
обнаружить палочку по одной молекуле при начальном инфицировании;
диагностировать внелегочную форму болезни;
подобрать правильную терапию.

Противопоказания к ПЦР отсутствуют. Его назначают детям и беременным женщинам. Единственным недостатком метода является сложность проведения. Для диагностики нужен квалифицированный хорошо обученный персонал лаборатории.

Для выявления возбудителей болезни:

берут кровь из вены;
помещают в раствор, препятствующий свертываемости;
отделяют плазму от кровяных тел;
ПЦР определяет ДНК палочки Коха;
выявляют возбудителя с точностью до молекулы.

Этот способ распознает антитела возбудителя. Он является альтернативой пробе Манту. Результат исследования будет готов через 48 часов. Процесс состоит из следующих этапов:

У пациента берут венозную кровь и обрабатывают раствором.
Ждут появления связей между антителами и антигенами.
Если результатположительный, закрепляют реакцию фермента.

Недостаток метода: нет 100% гарантии подтверждения диагноза, нельзя выявить стадию воспалительного процесса. Получение отрицательных данных не может служить подтверждением отсутствия инфекции. IgM может не вырабатываться при иммунодефиците.

Положительные данные обследования показывают:

наличие активной формы болезни;
иммуноглобулин появился после вакцинации или перенесенного заболевания (kj;ysq результат);
положительный эффект от примененной терапии.

Передовой и высокоточный способ выявления туберкулеза называется Т- spot анализ. Он выявляет реакцию иммунитета на присутствие инфекции. Реагируя на источник поражения, организм активизирует выработку лимфоцитов. Их наличие в крови фиксируется во время анализа.

Анализ выявляет пятна, которые возникают в местах появления иммунных клеток к антигену. Недостаток: не отличает активную фазу болезни от скрытой. Противопоказаний к проведению такой диагностики нет. Обладает высокой точностью.

Данный метод помогает определить болезнь у лиц, имеющих аллергическую реакцию на препараты, ВИЧ-инфекцию, патологию иммунитета. При обследовании нет ложноположительного результата. Расшифровка результата будет готова в течение 30 минут.

Больной самостоятельно собирает мокроту из легких, чтобы сдать ее на исследование. В лаборатории биоматериал окрашивают и рассматривают под микроскопом. Такой способ считается дешевым и доступным для пациента.

Результат готов через 2 часа. Он служит альтернативой другим способам. Недостаток такого обследования мокроты на микобактерии туберкулеза: невозможность определения палочки у ВИЧ-инфицированных. Погрешность диагностики – 40%.

Анализ на микобактерии туберкулеза проводят бактериоскопическим методом. Материал помещают в комфортные условия, бактерии начинают активно развиваться. Пробы позволяют выявить вирус и уточнить разновидность инфекции.

С его помощью проводят анализ слюны. Она окрашивается, обрабатывается фуксином и разогревается с помощью горелки. Процесс повторяют несколько раз. Затем материал обрабатывают серной кислотой, которая обесцвечивает мазок.

На заключительном этапе его окрашивают в метиленовый синий цвет. К нему чувствительны все паразиты, кроме палочки. Метод Циля-Нильсона недорого стоит и прост в исполнении.

Анализ мочи на туберкулез сдают утром на голодный желудок. Инфекция подавляет работу органов выделения. Анализ помогает распознать и выявить тип возбудителя.

Способ основан на наблюдении за живыми микроорганизмами. Такую возможность дает фазово-контрастный аппарат.

При окрашивании мест поражения под УФЛ микроорганизмы начинают светиться. Это явление объясняется чувствительностью бактерий к ультрафиолету. Оно помогает врачу обследовать большие участки. Метод используют при диагностике поражения позвоночника. Он выявляет воспаление на ранних стадиях инфицирования.

Общий анализ крови при туберкулезе распознает воспалительный процесса внутри органов.

В расшифровке анализа важным косвенным показателем является скорость оседания эритроцитов. Показатель возрастает до 80 мм/час (норма у женщин – 20, у мужчин – 15 единиц). Количество лейкоцитов выше 9*109/л. Лимфоциты снижаются, эозинофилы вырастают до 8% (при нормальном значении 0-5).

Врач учитывает отклонения эритроцитов. При поражении бациллой Коха уровень гемоглобина падает, уменьшаются в размерах красные кровяные тельца и их количество.

Этот вид анализа не дает точной картины болезни. Он выполняется при:

оценке эффективности терапии;
выявлении побочного воздействия препаратов;
корректировке гомеостаза;
отслеживании работы мочевыделительной системы.

Показатели зависят от тяжести течения, формы, осложнений и сопутствующих патологий.

При наличии палочки Коха обращают внимание на:

общий белок;
альбумин-глобулиновый коэффициент (уменьшается);
билирубин (падает);
АСТ и АЛТ (растет).

Важно определить заболевание и вовремя подобрать терапию, пока заболевание не переросло в открытую форму. Лечение требует от пациента отказаться от привычного образа жизни на месяцы и годы, вносит дискомфорт и причиняет физические страдания.

Профилактика – регулярное обследование, а при необходимости обращение к фтизиатру или терапевту.

источник

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября

Автор: Будутдвойняшки
Создана 4 часа назад

Автор: tatani
Создана 14 часов назад

Автор: Violetta
Создана 2 часа назад

Автор: Будутдвойняшки
Создана 5 часов назад

Автор: Sonata°
Создана 10 часов назад

Автор: *Jellyfish*
Создана 11 часов назад

Автор: @КСЮ@
Создана 11 часов назад

Автор: Nelly S
Создана 7 часов назад

Автор: isy89
Создана 10 часов назад

Автор: MaxiLight
Создана 14 часов назад

источник

Туберкулез и беременность – явление достаточно распространенное. У женщины в таком положении организм подвергается гормональным перестройкам и различным нагрузкам. Из-за этого происходит ослабление иммунной системы, в результате чего палочка Коха, являющаяся возбудителем заболевания, может легко проникнуть в организм и начать развиваться. Чтобы болезнь не навредила развивающемуся плоду, необходимо избавляться от такой патологии. Однако иногда наблюдается врожденный туберкулез у ребенка.

Если женщина после туберкулеза легких хочет выносить здорового ребенка, то беременеть ей противопоказано в течение 2 лет после выздоровления, т.к. беременность – это сильная нагрузка на организм. Поэтому на этапе планирования она должна посетить гинеколога и фтизиатра. Специалисты оценят состояние организма и порекомендуют, в какие сроки можно приступать к зачатию.

Если беременность после туберкулеза стала неожиданностью, необходимо срочно обратиться к фтизиатру. Он определит, в каком состоянии находится организм будущей мамы и вместе с гинекологом составит индивидуальный прогноз. В случае положительного исхода беременность прерывать не будут.

Туберкулез у беременных наблюдается достаточно часто. Заболеть могут женщины, входящие в группу риска. К ним относят:

переболевших это патологией, если после выздоровления прошло меньше 2 лет;
имеющих хронические нарушения, угнетающие работу иммунной системы;
живущих в местах, где много туберкулезных больных;
контактирующих дома или на работе с людьми, имеющими открытую форму туберкулеза.

Во время беременности при туберкулезе легких около 20% женщин имеют опасные проблемы со здоровьем. Примерно 50% будущих мам являются активными носителями палочки Коха, из-за чего они крайне опасны для окружающих в плане заражения. Кроме того, болезнь нередко приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

Это опасно как для женщины, так и развивающегося плода.

Если заболевание не имеет опасного для жизни течения, то все равно может привести к развитию различных осложнений:

токсикоз, сопровождаемый недомоганием, тошнотой, снижением массы тела;
плацентарная недостаточность;
гестоз во второй половине беременности;
сильная анемия, которая имеет плохой прогноз лечения;
проблемы с околоплодными водами;
задержка внутриутробного развития плода;
хроническая гипоксия плода.

У многих женщин беременность может протекать без отклонений.

Клинические рекомендации при вынашивании плода на фоне туберкулеза следующие:

женщина должна весь срок гестации стоять на учете у фтизиатра;
лечение начинает проводиться только со второго триместра;
вместе с туберкулезными препаратами будущая мама должна принимать гепатопротекторы и витамины группы B;
рожать она должна в специальном родильном отделении;
роды могут проходить естественным путем.

Туберкулез при беременности симптомы имеет такие же, как и у других людей. Наблюдается общая интоксикация, которая вызывается продуктами метаболизма палочки Коха. Проявляется она общим недомоганием, апатией, слабостью. Может повыситься температура до субфебрильных цифр, при этом возникает кашель, понижается аппетит, постепенно снижается масса тела.

Если женщина больна открытой формой, то кашлевой рефлекс сначала сухой, потом становится влажным, появляется желтоватая или зеленоватая мокрота. В дальнейшем возникает кровохарканье, кровавые прожилки в мокроте, боль в груди при глубоком вдохе, одышка, чрезмерное потоотделение по ночам.

Кроме того, выделяют внелегочный туберкулез. При этом бактерии распространяются из первичного инфекционного очага в область половых органов, на глаза, в костные ткани, органы ЖКТ, на кожные покровы. Происходит это в результате снижения иммунитета, стресса, имеющихся хронических болезней, неполноценного питания. При этом возникают симптомы, напоминающие признаки интоксикации организма.

Рекомендованные методы исследования беременной женщины на наличие туберкулеза:

Туберкулиновая проба. Такой метод информативный и безопасный. При индурации более 10 мм в том месте, где был внутрикожно введен препарат, врач ставит диагноз туберкулез.
Микробиологическое исследование. Чтобы обнаружить в промывных водах и мокроте бронхов палочку Коха, проводят культуральный посев и микроскопию. После забора материала проводят бактериологический и бактериоскопический анализы. Процедуру выполняют 3 дня подряд. При подозрении на туберкулез почек изучают мочу.
ПЦР-исследование мокроты. Такой метод позволяет выявить в биологическом материале фрагменты ДНК и единичные клетки микобактерии. Если возникает такая необходимость, исследуют биоптаты, промывные воды бронхов, другие среды, в которых может содержаться палочка Коха.
Рентгенография легких. Проводят исследование в прямой проекции, в результате чего лучевая нагрузка на плод снижается в 10 раз. При этом используют прорезиненный защитный фартук.

Косвенно подтвердить диагноз может общий анализ крови, в котором наблюдается ускорение СОЭ, снижение уровня лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение количества нейтрофилов, а также уменьшение активности иммуноглобулинов и повышенная концентрация белка. Чтобы исключить внелегочный туберкулез, проводят УЗИ, МРТ, инвазивные эндоскопические исследования с получением биоптата.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Лечение туберкулеза при беременности предусматривает плановую госпитализацию в стационар 3 раза – до 12 недель, на 30-35 неделях и за 1-3 недели до родов. В остальное время наблюдение и лечение беременной женщины проводится в туберкулезном диспансере. Терапия заболевания позволяет:

купировать инфекционный процесс;
предупредить легочное кровотечение;
предотвратить бактериовыделение;
избежать акушерских осложнений и развития дыхательной недостаточности.

Пациенткам рекомендована фитотерапия, оздоровление в профильных санаториях, употребление пищи, богатой белком.

Лечение медицинскими препаратами проводится в 2 этапа:

бактерицидный – длится 2 месяца;
стерилизующий – продолжается 4 месяца.

Препараты для лечения туберкулеза во время беременности ограничены. Врач назначает такие медикаменты, которые оказывают на плод минимальное воздействие. Будущим матерям показаны средства первого ряда:

Изониазид. Такой препарат оказывает на организм матери и плода наименьший вред. Однако он может вызвать у ребенка различные пороки развития, поэтому применяют его под строгим контролем врача.
Этамбутол, Пиразинамид, Протионамид. Такие средства не оказывают на плод негативного влияния, но они менее эффективны при лечении туберкулеза.

Роды у беременных, которые больны туберкулезом, осуществляются в отдельном родильном боксе. Проходят они через естественные родовые пути. Кесарево сечение и родоразрешающие операции (наложение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора) проводят только по медицинским показаниям. Это преждевременная отслойка или предлежание плаценты, клинически узкий таз, гипоксия плода, его поперечное положение. Течение родов не должно нарушаться введением наркотических анальгетиков для обезболивания, т. к. они способствуют угнетению дыхательного центра.

В качестве обезболивания применяют эпидуральную анестезию. Если проводится кесарево сечение, рекомендуется избегать использования общей анестезии, потому что это повышает вероятность развития осложнений.

При ведении родов медицинский персонал должен быть в масках, а анестезиолог при интубации обязательно надевает респиратор с угольным фильтром.

Сразу после родов новорожденного изолируют от матери, при этом немедленно проводят прививку БЦЖ. Отлучение от матери длится 8-10 недель. В доме, где будет жить грудничок, осуществляют тщательную дезинфекцию. Мать этот период должна проходить лечение в противотуберкулезном диспансере.

Если беременная женщина своевременно получит необходимую медикаментозную помощь, то инфекция практически не передается ребенку. В 85% случаев дети рождаются здоровыми. В некоторых случаях у них может наблюдаться замедленный рост и недостаток массы тела. Эти последствия хорошо корректируются.

Врожденный туберкулез у ребенка встречается редко. Выявляют такую патологию в первые месяцы жизни грудничка. Заражается он через плаценту во время внутриутробного развития. Кроме того, ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям, если мать болеет генитальным туберкулезом.

Врожденная форма заболевания имеет различные симптомы. Если инфицирование произошло на раннем сроке беременности, чаще всего случается выкидыш. На поздних сроках у плода поражаются внутренние органы, что приводит к его гибели. Если женщина смогла сохранить беременность, то ребенок может родиться раньше срока с выраженной внутриутробной гипоксией.

Туберкулез у ребенка может иметь следующие симптомы:

отказ от груди, снижение аппетита;
повышение температуры тела;
вялые рефлексы;
сонливость, апатия;
потеря веса или недостаточная прибавка массы тела;
одышка;
цианоз;
желтушность или бледность кожи;
увеличение селезенки и печени;
увеличение лимфатических узлов.

При врожденной форме заболевания в легких возникают множественные очаги различных размеров, которые могут сливаться между собой. При этом может наблюдаться поражение головного мозга и развитие очаговой симптоматики.

Туберкулез и материнство – такое сочетание требует особого внимания, т. к. заболевание нередко вредит будущему ребенку. Поэтому прежде чем забеременеть, нужно вылечить такую патологию Если беременность все-таки наступила, женщина обязательно должна пройти лечение, чтобы снизить к минимуму развитие у плода различных патологий. Болезнь может быть полностью излечима только после рождения ребенка, т. к. будут использованы мощные антибактериальные средства.

источник