Какие анализы сдать при воспалении желчного

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность. После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию. Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась. При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание. Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию. Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли. Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией. Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему. Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ. Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП. Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.
Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.
Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.
Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.

Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.

Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.

Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:

Холецистит . В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) . Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

Дискинезия ЖП . При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.
Обструкция желчных путе й. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
Полипы в ЖП . Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.

При необходимости врач назначает прицельное исследование желчевыводящих каналов. Для этого применяют ультразвуковое исследование или МР-холангиографию. Чаще всего состояние пациента ухудшается в результате желчнокаменной болезни. Чуть реже нарушения функциональности желчных ходов провоцируют паразиты, которые застряли в протоках, стриктуры (спазм стенки протоки) или новообразования.

Наиболее распространёнными заболеваниями билиарной системы являются лямблиоз, заражение сосальщиками. Чтобы уточнить диагноз, проводят ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют паразитов. Кроме того, важно провести исследование крови на наличие антител к лямблиям, описторхам и другим сосальщикам. Анализ каловых масс для выявления лямблий и яиц паразитов.

При необходимости изучают желчь на наличие паразитов, во время исследования применяют дуоденальный зонд или эндоскоп.

Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП – это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

источник

В последнее время такое заболевание, как холецистит встречается у многих людей. Причем данное заболевание значительно «помолодело». Ведь в рационе современных людей присутствует жирная еда, фастфуды, различные вредные консерванты, вредные добавки желание очень быстро похудеть, чтобы получить фигуру мечты.

В течение длительного временного промежутка рассматриваемое заболевание может протекать без каких-либо симптомов либо маскироваться под другие болезни ЖКТ. Диагностировать болезнь можно с помощью определенных анализов.

Это состояние, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в стенках желчного пузыря. Воспаление может быть спровоцировано такими факторами, как присутствие плохих микробов в просвете пузыря, а также нарушенный желчеотток. Это нарушения может возникнуть как осложнения желчекаменного заболевания. Кроме этого в редких случаях состояние может быть спровоцировано нарушенным кровообращением в стенках желчного протока.

Лица, которые находятся в группе риска:

те, кто злоупотребляют диетами, которые направлены на уменьшение веса;
с нарушениями питания, с паразитарными инвазиями;
с инфекциями в кишечнике и печени.

Все это провоцирует нарушения, проявляющиеся не только в анализах. У пациента сильно ухудшается самочувствие.

В зависимости от этиологических симптомов холециститы есть:

калькулезные — когда образовываются камни;
некалькулезные — без наличия камней.

В зависимости от течения есть:

Для заболевания, которое протекает в острой форме, характеры следующие симптомы:

кишечное вздутие;
тошнота, рвота;
сильная болезненность в области под правым ребром;
часто может проявляться диарея.

Боль может быть достаточно сильной, устранить ее можно при употреблении спазмолитических препаратов. Также у пациента может отмечаться повышение температуры тела.

Если в анализах обнаружено высокое к-во билирубина, то это говорит о том, что отток желчи нарушился в результате наличия камня в протоке, который закупоривает его. Также это может быть признаком наличия инфекции.

В таком случае возникают сильные боли, которые невозможно терпеть, пациент как можно быстрее обращается к доктору, чтобы получить помощь. Кожа, а также белки глаз становятся желтыми. Важно отличить состояние с прочими нарушениями, которые могут происходить в желчном пузыре и в других органах. Чтобы точно определить заболевание, пациенту желают УЗИ и нужные анализы.

Благодаря проведенным лабораторным анализам можно установить точный диагноз, а также посмотреть, в каком состоянии находится поджелудочная железа и печень. Если лабораторные показатели изменены, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Анализы должны проводится в течении всего терапевтического курса. Это нужно для того, чтобы подтвердить эффективность проводимых процедур.

С помощью каких исследований можно выявить холецистит? Клинический анализ крови назначается при любом нарушении здоровья, в том числе и в случае, если подозревается присутствие воспаления.

Биохимический анализ обычно меняется в случае сложных нарушений в органах, расположенных рядом. Если процесс возник недавно, то при данном исследовании его практически невозможно обнаружить. Если подозревается воспалительным процесс в желчном пузыре, то рекомендуется проводить следующие анализы:

печеночные пробы — АСТ, АЛТ, тимоловая проба, билирубин;
амилаза мочи и крови;
ГГТП — фермент, принимающий участие в обменном аминокислотном процессе;
белочная фосфатаза;
белковые фракции.

Также в обязательном порядке исследованными должны быть кал и моча. Помимо общего анализа мочи, способного показать воспалительный процесс в почках, что может говорить о попадании инфекционного очага в почки, назначается также исследование на присутствие билирубина, на пигменты желчи, на уробилин.

Кал исследуют на наличие стеркобилиноген. При выявлении непереработанного билирубина можно говорить о таких состояниях — в желчном пузыре есть воспалительный процесс, в нем присутствуют камни, нарушилась работа желчного пузыря.

При рассматриваемом заболевании клинический анализ крови несколько отличается. В период обострений повышается к-во нейтрофилез, лейкоцитов, СОЭ увеличивается. Иногда могут выявить анемию. В период ремиссии происходит понижение количества лейкоцитов, но не сильно, также они могут вовсе не отклоняться от нормы.

Следует сказать, что в зависимости от формы болезни и от ее проявления, такие анализы могут розниться.

В пробах печени может быть увеличена тимоловая проба, что указывает на то, что орган не функционирует нормально. Ферменты АСТ и АЛТ в основном не выходят за пределы нормальных показателей. Однако они могут быть повышенными при наличии гангреозных и гнойных процессов.

Показатели при проведении анализа на амилазу могут быть повышенными в случае, если в процессе задействована поджелудочная железа. Обычно ГГТП сохраняет свои нормальные показатели, к-во данного компонента увеличивается лишь в сложных, запущенных случаях. Примерно у 25% пациентов, у которых диагностирован холецистит, можно выявить увеличенный уровень щелочной фосфатазы. Также в анализе будет увеличена глобулиновая фракция.

Биохимия крови при рассматриваемом заболевании не есть очень показательным фактором, однако она моет существенно помочь оценить комплексно все данные о состоянии здоровья больного.

В основном при наличии воспалительных процессов в желчном пузыре билирубин не отклоняется от своих нормальных показателей. Если такое отклонение есть, то может свидетельствовать о том, что присоединился токсический гепатит.

Биохимический анализ в таким случае покажет увеличенный непрямой билирубин. Если при гипербилирубинемии преобладает прямая фракция, то можно заподозрить:

наличие холестаза внепеченочного;
спазм сосудов;
наличие камней в желчных протоках;
изменения желчного пузыря деструктивного происхождения.

В 80% случаев безответственное отношение к своему здоровью и отказ от детального изучения биоматериалов приводит к ослаблению иммунной системы организма и срочной госпитализации пациента с возможным хирургическим вмешательством.

Современная медицинская диагностика помогает пациентам своевременно обнаружить скрытые симптомы заболевания и вовремя назначить лечение до появления необратимых последствий.

Для этого, при появлении подозрений у лечащего врача на како-либо заболевание, он может направить пациента на сдачу целого ряда анализов. Зачастую люди считают, что это просто «выкачка» денег и ничего больше.

Но, как показывает практика, лучше сдать лишний анализ, чем расплачиваться за свою халатность всю оставшуюся жизнь. В этой статье мы поговорим про анализы, которые используются для диагностирования холецистита.

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, сопровождается приступообразными или ноющими болями, которые носят характер печеночной колики. Сопутствующими признаками является тошнота, рвота и повышение базальной температуры тела до 39 градусов.

Для выбора соответствующего лечения необходимо установить вид и уровень заболевания. После этого выбирается курс лечения и необходимые препараты, к примеру, Холосас, Тыквеол и др.

Факторы, вызывающие холецистит: бактериальная инфекция, застой желчи, наследственность.

Отличия здорового и пораженного желчного пузыря

Чтобы диагностировать болезнь и степень её развития, необходимо провести лабораторные исследования. Объектами для исследования являются кровь, моча, кал и желчь.

Список обязательных анализов:

Общий клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ желчи на простейшие.
Иммунологический анализ крови.
Дуоденальное зондирование.

Общий анализ крови назначается для того, чтобы:

Проанализировать информацию о клеточном составе кровяных телец и наличии патологических изменений.
Диагностировать острую форму заболевания.
Определить очаг воспалительного процесса.

При исследовании анализа крови у пациента с хронической формой заболевания показатели часто находятся в пределах нормы. Во время обострения или в случае протекания заболевания в тяжелой форме отмечаются такие изменения:

снижение уровня гемоглобина в крови;
увеличение лейкоцитов в крови;
сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
повышение индекса СОЭ.

Анализ крови играет немалую роль в диагностике холецистита

Для данной процедуры биоматериал берут из пальца (за исключением некоторых случаев, когда требуется венозная кровь). Перед процедурой палец левой руки протирают стерильной салфеткой.

Далее делают прокол, и собирают кровь пипеткой. Перемещают часть крови в тонкую колбу, а часть переносят на лабораторное стеклышко. К месту надреза прижимают стерильный тампон.

гемоглобин: от 11,7 до 17,4;
эритроциты: от 3,8 до 5,8;
тромбоциты: от 150 до 400;
СОЭ: от 0 до 30;
лейкоциты: от 4,5 до 11,0.

Рекомендовано сдавать кровь натощак. При систематической сдачи крови для достижения более точных результатов следует сдавать анализ крови через равные промежутки времени.

Цена порядка 180-600 рублей.

Колебания показателей в исследуемой моче отражает наличие патологий. Полученные данные помогают найти возможную причину нарушений. При наличии воспаления желчного пузыря или закупорке желчных протоков появляются следующие признаки:

Изменение мочи на тёмно-коричневый цвет.
Изменение кислотности (pH Не записывайтесь на указанные выше анализы без консультации специалиста

Медицинское обследование можно пройти как в частной клинике, так и в госсударственной. От этого будет зависеть стоимость сдачи анализов, так что цены при обследовании организма на холецистит в том или ином учреждении будут разные.

Для того чтобы обнаружить воспалительные процессы или иные патологии желчного пузыря или желчных протоков необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Для определения стадии заболевания врач назначает проведение дуоденального зондирования с последующим бактериологическим посевом и лабораторным обнаружением простейших микроорганизмов.

Иммунологический анализ необходим для оценки работы иммунной системы. Сдача всех этих анализов поможет полностью диагностировать состояние организму на холецистит, его степень развития и причину возникновения, что поможет сделать лечение максимально эффективным.

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, сопровождающееся его воспалительным процессом. Анализы при холецистите сдаются после общего осмотра врача и нужны для постановки точного диагноза (хронического, острого или начального холецистита). Самым эффективным способом определения болезни является биохимическое исследование желчи при помощи специального зонда.

По причине того, что у хронического холецистита имеются симптомы аналогичные огромному количеству печёночных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта, процесс изучения недуга имеет свои характерные черты.

Следует знать, что при первых проявлениях необходимо незамедлительно идти на приём к врачу, а после провести комплексное обследование на предмет изучения работы желчного пузыря.

Процедура диагностики происходит следующим образом:

Производится первичный осмотр у доктора, после которого потребуется пройти ряд назначенных лабораторных исследований;
Забор материала для дальнейшего его изучения в лабораторных условиях (общий анализ крови, AST – определение ферментов белкового обмена в организме, биохимическое исследование желчного пузыря).
Для создания более полной картины лечащий врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
Также придётся пройти через довольно-таки неприятную процедуру введения зонда для проведения дуоденального зондирования и забора желчных проб;
В некоторых случаях проводится радиологическое исследование, во время которого пациенту даётся специальное радионуклидное средство. Далее составляющие компоненты препарата по кровеносной системе попадают в желчный пузырь. Затем производится спектральный анализ стенок органа и желчи.
Последний метод, благодаря которому можно подтвердить холецистит – рентгеновский структурный анализ.

Лабораторное изучение кровяного состава может сыграть немаловажную роль в установке верного диагноза и выбора правильной тактики борьбы с заболеванием. Вовремя назначенный анализ крови может помочь обнаружить начальные этапы прогрессирования некоторых опасных осложнений, развивающихся на фоне хронического холецистита.

Врач может назначить следующие анализы крови:

Общий анализ крови.
Биохимическое изучение кровяного состава.
Исследование свёртываемости крови.
Тест, определяющий количество сахара.
На получение информации о группе крови и её резус-фактора.
На присутствие у исследуемого пациента инфекционных заболеваний.

В случае наличия первых признаков холецистита, медики рекомендуют пройти ряд исследований:

сдача печёночной пробы (алт и аст, билирубин, тимоловая проба);
изучение урины и кала на предмет нахождения в их составе амилаз;
тест на ГГТ (гамма-глютамилтранспептидиаза – фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих каналов). Самый эффективный способ определить существование желчных застоев.
щелочная фосфатаза (при воспаление желчного пузыря повышена на четверть от нормы);
белковые фракции.

Высокой информативностью результатов при воспалительном процессе, развивающемся в жёлчном пузыре, обладают общеклинический анализ крови и исследование биохимии кровяного состава.

При наличии подозрений у лечащего врача на холецистит первым анализом в списке всегда значится общий анализ крови. Его назначение производится при диагностике большинства заболеваний. Главной задачей этого исследования является выявление инфекционного заражения в организме. Об этом свидетельствует повышенные лейкоциты.

При всём при этом, больной холециститом даже в острой форме может не получить должного результата, так как показатели гемоглобина и эритроцитов будут находится в зоне нормативной отметки. Люди, страдающие от хронического холецистита, имеют отклонения от нормы числа эозонофилов в составе крови, как правило, на 1-2%. В ситуации, когда количество эозонофилов понижено либо вовсе отсутствует, это свидетельствует о тяжёлом течение болезни.

Если доктор имеет хотя бы малейшие сомнения по поводу воспаления именно желчного пузыря, то он отправляет пациента на проведение биохимического анализа крови.

Биохимический анализ крови при холецистите поможет выяснить, что стало причиной нарушения здоровой работы органа. Основным показателем будет являться билирубин. Если содержание в крови данного элемента находится выше нормативного показателя, то это свидетельствует о его некачественной утилизации желчным пузырём. Также обнаружение холестаз в кровяном составе позволяет говорить о нарушениях в работе органа.

Помимо билирубина, высокую ценность представляет определение уровня щелочной фосфатазы при холецистите. Отклонения от нормы в сторону увеличения данного показателя говорит о существовании выраженного желчного застоя. При хронической форме заболевания уровень может слегка превышать норму (до 200 ед/л). Во время острого протекания болезни коэффициент в большинстве случаев сильно завышен.

Данный вид лабораторного изучения помогает найти отклонения в балансе составляющих желчь веществ и кислот.

При изучении 12-перстной кишки производят забор разных порций желчных проб. Материал для анализа производится фракционным зондированием и состоит из 5 фаз.

Первая фаза. Производится забор материала из 12-перстной кишки. Желчь порции «А» собирается в течение получаса сразу же после внедрения зонда до введения специального раствора;
Вторая фаза является фазой сокращения сфинктера Одди. Начинается тут же после вливания специального раствора, стимулирующего сокращение желчного пузыря;
Третья фаза. Производится забор желчи из внепечёночных желчных каналов. Продолжительность этой стадии не превышает трёх минут с раскрытия сфинктера Одди до возникновения желчи из пузыря;
Четвёртая фаза. Желчь порции «В» из пузыря вырабатывается на продолжении 30 минут;
Пятая фаза. Желчь из печени порции «С». Продолжительность этой стадии аналогично не превышает получаса.

Расшифровывая показатели данного исследования, нужно акцентировать внимание на показателе порции «А». Отклонение от нормы в меньшую сторону позволяет свидетельствовать о ранней стадии холецистита или гепатита.

Пониженное содержание желчи в порции «В» говорит о наличии холецистита. Белый оттенок желчи из данной пробы также наблюдается во время хронического холецистита.

Повышенный или пониженный уровень содержания желчных кислот в пробе 5-ой фазы (порции «С») информирует о начальном этапе развития калькулезного холецистита.

Данное исследование основано на взятии печёночной пробы. Печень мгновенно реагирует на сбои в нормальном функционировании желчного пузыря, так как он производит выработку желчи. Анализ отразит те изменения, которые происходят в печени в случаях наличия затруднений прохождения желчи по общему каналу между печенью и кишечником.

При определении повышенного уровня тимоловой пробы, можно смело заявлять, что у пациента есть проблемы с печенью.

Обнаружить нарушение баланса содержания билирубина в организме можно при изучении фекалий и мочи исследуемого. Эти дополнительные анализы помогают определить качественную работу желчного пузыря. При здоровом функционировании органа количество выделяемого билирубина регулируется печенью.

Если же в забранном материале определяется низкий уровень содержания, то кожа пациента должна быть с желтоватым оттенком, так как билирубин начинает поступать в большом количестве в эпидермис. При получении таких результатов и наличии явных симптомов холецистита, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

УЗИ – неинвазивное исследование человеческого организма посредством ультразвуковых волн. Этот метод диагностики холецистита позволяет изучить брюшную полость в целом либо каждый орган в отдельности. Благодаря ультразвуку диагност может определить толщину стенок желчного пузыря, а также имеющиеся физические патологии внутреннего органа.

Помимо прочего, узи позволяют обнаружить признаки несбалансированного скопления желчи в органе, а также её плотность. Чем плотнее желчная структура, тем хуже обстоит дело с проходимостью желчных каналов, а, следовательно, и самим органом.

Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография сделали возможным диагностирование закупорки каналов и будущее изучении их неоднородного строения. Только при помощь данных процедур становится реальным определение желчекаменной болезни.

Ещё до начала проведения процедуры пациенту дают желчегонное средство. По истечении некоторого временного отрезка, в кишечник больного производится внедрение специального зонда. Благодаря этому чуду техники производится забор материала для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Изучая биохимический состав желчи, диагностируются болезни желчного пузыря. Суть анализа состоит в том, что после употребления пищи в кишечнике находится две разных желчи. Первая доставляется прямиком из печени, а вторая является её концентратом и поставляется из желчного пузыря.

В ситуации, когда имеется воспаление желчного пузыря происходит застой желчи. Этому процессу свойственно повышенное содержание билирубина, который не подлежит растворению водой или другими составляющими состав желчи элементами.

Следует знать, что изучение лабораторного материала при наличии подозрений на холецистит должны проходить на голодный желудок, особенно во время проведения биохимических анализов.

Всегда начинайте лечение с похода к лечащему врачу (участковой терапевт). Пройдя внешний осмотр и получив подробную консультацию от квалифицированного специалиста, отправляйтесь сдавать анализы, которые назначил доктор.

Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование.

Ранее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».

К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.

Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.

Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

В группе риска находятся люди:

с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
злоупотребляющие диетами для снижения веса.

Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Холециститы различают по этиологическим признакам на:

некалькулезные (без образования камней);
калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

Для острого холецистита характерны:

сильная боль в правом подреберье;
тошнота;
рвота;
вздутие кишечника;
часто бывает диарея.

Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Анализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.

Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.

Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:

печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
белковые фракции;
щелочную фосфатазу;
ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
амилазу крови и мочи.

Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.

Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.

Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.

В этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:

закупорку желчных протоков камнями;
сосудистый спазм;
внепеченочный холестаз;
деструктивные изменения желчного пузыря.

Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:

Холецистит — это коварное заболевание, которое имеет диагнозы, сходные с другими заболеваниями кишечного тракта и желудка. Если его вовремя не диагностировать, то может наступить даже летальный исход либо будет удаление желчного пузыря. Поэтому при появлении непонятных симптомов лучше обратиться к врачу.

Различают два вида холецистита:

Острый холецистит характеризуется яркими клиническими признаками, то есть острой болью в правой нижней части ребер, которая отдает в лопатку или правое плечо, тошнотой рвотой и полным дискомфортом организма.

Важно знать, что все хронические заболевания, в том числе и холецистит, трудно излечиваются и накладывают отпечаток на дальнейшую жизнь пациента. Человеку приходится менять образ жизни, и придерживаться некоторых правил, без которых будет ощущаться дискомфорт и появляться периодические симптомы заболевания.

Почему появляется холецистит? В связи с тем, что это заболевание органа, который принимает непосредственное участие в переваривании пищи и связан общими каналами с печенью и кишечником, то он подвержен тем же заболеваниям, что и эти органы.

У человека холецистит может быть вызван следующими факторами:

попадание в его полость патогенных микроорганизмов, которые начинают свою жизнедеятельность в его полости и вызывают воспаление стенок тела и шейки;
паразиты (глисты) которые попадают в кишечник человека и начинают в нем развиваться, они могут попадать и в желчный пузырь, и начинать в нем, и его каналах активную жизнедеятельность, раздражая и разрушая его стенки;
наличие наследственных заболевания желчного пузыря, например, образование камней, а также загиб шейки или тела желчного пузыря, которые влекут за собой плохой отток желчи;
образование камней (желче-каменная болезнь);
различные нервные стрессы;
плохое питание, а также употребление в пищу большого количества жареной, жирной и острой пищи.

Все это влечет появление холецистита.

В связи с тем, что данный недуг имеет симптомы сходные с большинством заболеваний печени (желтуха), а также желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота), то его диагностика имеет свои особенности.

Важно понимать, что при любых непонятных симптомах, нужно сразу обращаться к врачу и проходить комплексное обследование, которое поможет выявить холецистит.

Диагностика данного заболевания происходит следующим образом:

Происходит первичный врачом осмотр, на котором специалист определяет дальнейший ход исследований.
Назначается анализ асд, а также крови. Само по себе асд — это специальное исследование, которое проводится во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание печени или желчного пузыря. Исследование асд поможет выявить отклонения, которые имеются в желчном пузыре.
Врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию. Такие исследования одинаковые и не могут назначаться одновременно. Если врач рекомендует так сделать, значит он хочет заработать на пациенте.
Внутреннее исследование с помощью специального зонда, который глотает больной. Зонд отбирает образцы желчи, которые затем исследуются.
Радиологическое исследование, которое предусматривает прием специального препарата, который содержит безопасные для организма радионуклиды. Они попадают внутрь кровеносной системы и доставляются в желчный пузырь, после чего делается спектральный анализ желчи, а также стенок желчного пузыря.
Рентген. С его помощью можно определить утолщение стенок данного органа, наличие камней, а также закупорку желчных протоков.

Как видно, есть множество способов по диагностике этой болезни.

Но на практике, больше всего используется анализ крови, асд, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография.

Особое внимание уделяется асд, так как, именно, исследование асд, способно выявить любую патологию печени и желчного пузыря. Анализ асд еще называется печеночным исследованием на предмет наличия желтухи и других патологий печени (цирроз).

Когда человек начинает испытывать симптомы, которые описаны выше, он должен сразу обратиться к специалисту, который проводит его первичный осмотр.

В ходе него врач выясняет такие моменты:

имеются ли у близких членов семьи заболевания связанные с желчным пузырем или печенью;
выясняет способ жизни пациента, сидячая ли у него работа, присутствуют ли стрессы и когда был последний;
выясняет, каким образом происходит питание (частота), а также часто потребляемые продукты питания (большое количество жареного, острого);
также проводится поверхностный осмотр пациента, куда входит пальпация в нижней части ребер, осмотр кожи и склер глаз.

Если врач при первичном осмотре предполагает, что больного беспокоит, именно, желчный пузырь, то назначаются анализы и другие исследования.

Анализ крови, с помощью которого диагностируется данное заболевание, может быть двух видов:

общий клинический анализ крови;
биохимический анализ.

В первом случае, клинический анализ призван выявить наличие в организме инфекции, то есть будет ли увеличенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Но такие показатели присущи для многих инфекционных заболеваний, поэтому если у врача есть сомнения насчет того, что инфекция идет из-за желчного пузыря, он назначает биохимическое исследование.

Это более глубокий анализ, который сможет выявить все проблемы, которые происходят в желчном пузыре. Такое исследование показывает, есть ли в крови холестазы, каково содержание билирубина в крови. Вообще, повышение содержания билирубина говорит о том, что данный элемент (его тяжелая фракция входит в состав желчи) плохо утилизируется.

Вообще, когда идет повышение билирубина в желчи, это свидетельствует о том, что она плохо поступает в кишечник, что говорит о болезни не только желчного пузыря, но и печени.

Наличие большого количества билирубина также можно выявить в кале и моче больного.

Это дополнительное исследование основано на том, что отработанный билирубин, выводится из организма человека естественным путем через кал и мочу.

При нормальном функционировании желчного пузыря его количество строго контролируется печенью, поэтому билирубин выводится в определенном количестве.

Когда идет нарушение баланса билирубина, то его количество в кале и моче может сократиться, тогда он поступает в большом количестве в кожу, которая становится желтой либо происходит повышение билирубина, что тоже плохо. Если это все видно в анализах, тогда врачу становится понятно, что у человека холецистит.

Отдельного внимания заслуживает анализ асд. Это печеночная проба. Печень сразу реагирует на плохую работу желчного пузыря, поскольку постоянно вырабатывает желчь. При закупорке общего канала, по которому желчь поступает в пузырь и который соединяет печень, желчный пузырь и кишечник, происходят некоторые изменения в печени. Исследование асд это показывает.

Исследование асд также применяется при диагностировании любого заболевания печени.

Данный способ диагностики заболевания предусматривает собой следующие действия:

Пациенту назначается УЗИ или томография, где с помощью ультразвука проверяется брюшная полость и органы, находящиеся в ней.
Ультразвук способен выявить неравномерность толщины стенок тела желчного пузыря, а также наличие в нем уплотнений в виде камней.
Такое исследование также способно выявить неравномерное скопление желчи в полости, а также ее плотность. Известно, что застоявшаяся желчь, которая плохо выходит из желчного пузыря, меняет свою структуру на более плотную.
Томография и УЗИ также способны диагностировать закупорку каналов и их неоднородную структуру.

Такое исследование назначается больным постоянно, поскольку только данный метод позволяет выявить желчекаменную болезнь.

Пациент, перед тем как такое исследование начинается, принимает специальный желчегонный препарат. После чего, по прошествии некоторого времени, в его кишечник вводится зонд, который поочередно отбирает несколько проб выделяющейся желчи.

Далее, желчь исследуется, и выявляются заболевания желчного пузыря. Оно основано на том, что в кишечник, при переваривании пищи поступает два вида желчи. Первая непосредственно из печени, не концентрированная, а вторая из желчного пузыря, концентрированная, которые смешиваются.

Если в желчном пузыре происходят воспалительные процессы, желчь постоянно застаивается, то ее структура будет насыщена большим количеством билирубина, который не растворяется в воде, и другими веществами, свидетельствующими о болезни желчного пузыря.

Существует большое количество различных исследований, которые помогут выявить различные болезни желчного пузыря, в том числе и холецистит. Без них определить, болен ли пациент холециститом, не получится. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться в медицинское учреждение и проходить комплексное обследование.

Диагностика холецистита начинается со сбора анамнеза. Путем опроса врач собирает сведения о пациенте и его заболевании. По характеру симптомов после осмотра ставится первичный диагноз и выбираются оптимальные методы терапии.

Важны время возникновения признаков болезни, наличие болей, повышенная температура, диспепсические явления. От клинических симптомов зависит, по какому типу будет диагностирован холецистит: острому или хроническому.

Проверить свои предположения врач обязан и другими способами. Расширенное обследование проводится лабораторными и аппаратными методами.

Лабораторные анализы при холецистите помогают оценить общее состояние пациента, работоспособность органов билиарной системы.

Обычно назначают:

Клинический анализ крови. Позволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина. Острый холецистит характеризуется лейкоцитозом, повышенным уровнем лейкоцитов. Для хронического характерен нормальный уровень лейкоцитов или его устойчивое снижение. По клиническому анализу можно определить наличие воспалительного процесса;
Биохимический анализ. Производится забор венозной крови с последующим исследованием. Позволяет оценить состояние билиарной системы, выявить нарушения работы печени, расстройства обмена веществ, диагностировать воспаление. Анализ показывает количество билирубина. Высокий уровень свидетельствует о проблемах желчного пузыря и печеночных протоков. Если увеличены показатели прямой фракции, это означает возможность развития холестаза, деструктивных изменений в желчном пузыре, наличие камней в желчных путях;
Анализ мочи. По нему можно определить наличие воспалительных и инфекционных заболеваний;
Кал исследуют для исключения паразитарной инвазии.

Во время биохимического анализа исследуются также печеночные пробы. По тимоловой пробе определяют функциональные нарушения печени. Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ свидетельствует о воспалительных и гнойных процессах желчном пузыре.

Повышенный уровень амилазы бывает при воспалении поджелудочной железы. Избыточный уровень билирубина может не проявляться в крови, но выражаться пожелтением кожных покровов и глазных склер.

В редких случаях назначаются иммунологические пробы для определения патологий аутоиммунного характера.

Для правильной постановки диагноза и уточнения классификации холецистита проводят аппаратную диагностику.

Это основной метод диагностики, на медицинском языке называемый холецистометрией. Если УЗИ проводит специалист высокой квалификации, то другие методы могут совсем не понадобиться.

УЗИ печени и желчного пузыря

На УЗИ можно выявить в кратчайшие сроки:

Патологическое увеличение желчного пузыря;
Деформацию стенок, утолщение, деструктивные изменения тканей органа;
Нарушения моторных и эвакуаторных функций, связанных с движением и доставкой желчи к органам пищеварения;
Аномалии строения;
Неоднородность содержимого желчного пузыря;
Наличие конкрементов в органе и протоках.

Холецистометрия проводится натощак. Рекомендуется соблюдение диеты за 2-3 дня до начала обследования. Необходимо исключить углеводистую пищу и продукты, усиливающие газообразование (сдобная выпечка, ржаной хлеб, свежая капуста, бобовые).

В норме желчный пузырь должен иметь грушевидную форму с четкими границами. При холецистите всегда наблюдается утолщение стенок.

Один из главных признаков острой фазы болезни — утолщение стенок, визуализация двойного контура. По эхографии может просматриваться перфорация и гангрена. При хроническом холецистите стенки уплотнены, содержимое неоднородно, присутствует желчный осадок.

Почти со 100 % точностью при УЗИ определяется наличие камней, а также песка в желчном пузыре. Состав камней таким образом узнать невозможно.

Холецистит по клиническим признакам сходен с другими патологиями. Для установления причины патологического состояния проводится дифференциальная диагностика.

Обычно исключить пытаются следующие заболевания:

Аппендицит в острой форме. Для воспаления аппендикса не характерны боли в правом подреберье, многократная рвота желчью, болезненные ощущения с правой стороны грудины и под лопаткой;
Язва. При перфорации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается острые боли, локализованные в правой центральной части. Они связаны с перфорацией стенок и вытеканием желудочного сока за пределы органов;
Пиелонефрит. Сопровождается почечными коликами, острыми болями в пояснице. Боли могут отдавать в бедро и пах. Для этого заболевания характерно присутствие в моче крови;
Панкреатит. При обострении наблюдается острая боль слева, явные признаки интоксикации: тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия. Точно и быстро диагностировать панкреатит можно в условиях стационара.

Дифференциальная диагностика холецистита может проводится и с другими болезнями:

Язвенным колитом;
Хроническим гастритом в фазе обострения;
Глистной инвазией;
Дуоденитом.

При болезнях печени и желчевыводящих протоков как диагностический метод используется дуоденальное зондирование. При помощи инъекций или ингаляции в организм вводится раздражающий препарат. Он стимулирует сократительную функцию желчного пузыря и расслабляет сфинктер.

Таким образом желчь подводится к 12-перстной кишке, проводится забор через предварительно введенный зонд. Получив порцию желчи, зонд извлекают. Исследование полученной желчи позволяет диагностировать заболевание, определить состояние желчных протоков.

Способы диагностики желчи:

Микроскопия. На заболевание указывает наличие в составе желчи лейкоцитов, эпителия клеток, холестериновых включений;
Биохимия желчи. На холецистит указывает повышенный уровень иммуноглобулинов (иммунный ответ на воспаление), белков, щелочной фосфатазы, а также низкая концентрация билирубина.

При помощи эндоскопических приборов производится осмотр внутренней поверхности 12-перстной кишки и желудка. Выявляется причина воспаления и закупорки протоков. Гибкий оптический инструмент со светящимся концом вводится прямо в пищевод. При осмотре можно также увидеть ущемления и локализованные опухоли.

Гастродуоденоскопия необходима при следующих симптомах:

Болевые ощущения в животе;
Потеря веса;
Затрудненное глотание;
Рвота;
Частые проявления изжоги;
Анемия;
Проблемы со стулом.

Эндоскопическое исследование ультразвуком представляет собой комбинированный тип, при котором ультразвуковой датчик вводится в пищевод, желудок, кишечник и позволяет получить качественные изображения внутренней поверхности органов. Процедура может сочетаться с тонкоигольной пункционной биопсией.

При помощи эндосонографии проводится диагностика в следующих органах:

Желчном пузыре. Выявляются патологии выходных отделов желчных протоков;
Поджелудочной железе. Диагностируется панкреатит в острой и хронической фазе;
Желудке и пищеводе на наличие варикозных изменений, характерных для некоторых заболеваний печени.

Эндоскоп с ультразвуковым датчиком

Современные эндоскопы передают полученные данные в цифровом формате, обеспечивая высокое качество изображений.

При помощи радионуклидного исследования проводится диагностика заболеваний билиарной системы, к которой относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и желудок. Предпринимается внутривенное введение радиофармацевтических препаратов.

После распределения радиоизотопа по тканям рентгенолог производит несколько последовательных снимков на гамма-аппарате. Таким образом оценивается работа органов, регистрируется состояние тканей и сосудов, обнаруживаются патологические образования.

По информативности метод уступает ультразвуковому исследованию. Проводится только в случае, когда нужно комплексно оценить состояние печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. При помощи томографии диагностируют острый холецистит с паренхиматозными изменениями.

Комплекс произведенных диагностических исследований, аппаратных и лабораторных, позволяет врачу определить оптимальный курс лечения. Обычно при холецистите сочетают противовоспалительную терапию, диету, симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего состояния.

В качестве консервативного лечения может понадобиться ударно-волновая литотрипсия. В ряде случаев проводят хирургическое удаление желчного пузыря.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано различными причинами. Его опасность состоит в том, что в случае его позднего диагностирования, больному придется проходить сложный курс лечения, вплоть до удаления желчного пузыря хирургическим путем. Для своевременного начала лечения рекомендуется вовремя обратиться к врачу, который назначит сдачу соответствующих анализов для подтверждения диагноза и дальнейшего назначения лечения.

Анализы при холецистите сдаются после общего осмотра врача и нужны для постановки точного диагноза (хронического, острого или начального холецистита). Также проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями с подобными симптомами.

Самым эффективным способом определения болезни является биохимическое исследование желчи при помощи специального зонда.

Диагностика данного заболевания происходит следующим образом:

Происходит первичный осмотр врачом, на котором специалист определяет дальнейший ход исследований, назначает соответствующие лабораторные исследования.
Назначается анализ асд, а также крови. Само по себе асд — это специальное исследование, которое проводится во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание печени или желчного пузыря. Исследование асд поможет выявить отклонения, которые имеются в желчном пузыре.
Назначается сдача анализов мочи и кала.
Врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию. Такие исследования одинаковые и не могут назначаться одновременно. Если врач рекомендует так сделать, значит он хочет заработать на пациенте.
Внутреннее исследование с помощью специального зонда, который глотает больной. Зонд отбирает образцы желчи, которые затем исследуются.
Радиологическое исследование, которое предусматривает прием специального препарата, который содержит безопасные для организма радионуклиды. Они попадают внутрь кровеносной системы и доставляются в желчный пузырь, после чего делается спектральный анализ желчи, а также стенок желчного пузыря.
Рентген. С его помощью можно определить утолщение стенок данного органа, наличие камней, а также закупорку желчных протоков.

Как видно, есть множество способов по диагностике этой болезни. Но на практике, больше всего используется анализ крови, асд, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография. Особое внимание уделяется асд, так как, именно, исследование асд, способно выявить любую патологию печени и желчного пузыря. Анализ асд еще называется печеночным исследованием на предмет наличия желтухи и других патологий печени (цирроз).

В ходе него врач выясняет такие моменты:

имеются ли у близких членов семьи заболевания связанные с желчным пузырем или печенью;
выясняет способ жизни пациента, сидячая ли у него работа, присутствуют ли стрессы и когда был последний;
выясняет, каким образом происходит питание (частота), а также часто потребляемые продукты питания (большое количество жареного, острого);
также проводится поверхностный осмотр пациента, куда входит пальпация в нижней части ребер, осмотр кожи и склер глаз.

Врач может назначить следующие анализы крови:

Общий анализ крови.
Биохимическое изучение кровяного состава.
Исследование свёртываемости крови.
Тест, определяющий количество сахара.
На получение информации о группе крови и её резус-фактора.
На присутствие у исследуемого пациента инфекционных заболеваний.

В случае наличия первых признаков холецистита, медики рекомендуют пройти ряд исследований:

сдача печёночной пробы (алт и аст, билирубин, тимоловая проба);
изучение урины и кала на предмет нахождения в их составе амилаз;
тест на ГГТ (гамма-глютамилтранспептидиаза – фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих каналов). Самый эффективный способ определить существование желчных застоев.
щелочная фосфатаза (при воспаление желчного пузыря повышена на четверть от нормы);
белковые фракции.

В норме содержание компонентов крови должно составлять:

Лейкоциты – 4,5-11,0;
Тромбоциты – 150-400;
Гемоглобин – 11,7-17,44
СОЭ – до 30;
Эритроциты – 3,8-5,8.

Техника забора биоматериалы такова:

Перед процедурой палец левой руки протирают стерильной салфеткой. Далее делают прокол, и собирают кровь пипеткой. Перемещают часть крови в тонкую колбу, а часть переносят на лабораторное стеклышко. К месту надреза прижимают стерильный тампон. Рекомендовано сдавать кровь натощак. При систематической сдачи крови для достижения более точных результатов следует сдавать анализ крови через равные промежутки времени.

В ситуации, когда происходит увеличение уровня содержания билирубина в желчи, можно сделать только один вывод – желчь не доходит до кишечника. А это уже потребует обратить внимание не только на желчный пузырь, но и на печень. Помимо билирубина, высокую ценность представляет определение уровня щелочной фосфатазы при холецистите. Отклонения от нормы в сторону увеличения данного показателя говорит о существовании выраженного желчного застоя. При хронической форме заболевания уровень может слегка превышать норму (до 200 ед/л). Во время острого протекания болезни коэффициент в большинстве случаев сильно завышен.

Руку фиксируют и накладывают жгут. Место локтевого сгиба обеззараживают спиртовой салфеткой. После наполнения локтевой вены кровью шприцем или вакуумной системой набирают кровь. После забора крови прикладывается спиртовой ватный тампон. Здесь также важна предварительная подготовка к сдаче анализа, которая состоит из нескольких обязательных пунктов:

процедуру проводят на голодный желудок;
за сутки до забора крови не рекомендуется употреблять алкоголь и табачные изделия;
необходимо приостановить приём лекарственных препаратов;
не рекомендуется заниматься спортом за несколько дней до анализа.

При наличии прогрессирующей болезни пациенту необходимо сдать анализ иммунного статуса. Это позволит обнаружить нарушения, назначить необходимую терапию, поставить прогноз и проанализировать эффективность назначенного лечения.

за 10 часов необходимо воздержаться от приёма пищи и жидкости;
за 30 минут необходимо отказаться от курения;
за сутки нельзя употреблять алкогольную продукцию;
за 30 минут пациент должен снизить физическую активность;
за сутки необходимо воздержаться от употребления жирной и солёной пищи;
запрещено сдавать анализ во время менструации.

Для анализа необходим забор венозной крови. При наличии воспалительного процесса и нарушении иммунной системы показатели В- и Т-лимфоцитов будут занижены. Уровень иммуноглобулина (А) будет ниже нормы.

Данный вид лабораторного изучения помогает найти отклонения в балансе составляющих желчь веществ и кислот. При изучении 12-перстной кишки производят забор разных порций желчных проб. Материал для анализа производится фракционным зондированием и состоит из 5 фаз. В определенных случаях требуется провести биохимическое и бактериологическое исследование желчи, что можно сделать путем получения образцов с помощью фракционного дуоденального зондирования. Процедура осуществляется после взятия мазка из зева пациента, необходимого для определения наличия инфекции. Обычно ее назначают на утро, поскольку взятие образцов необходимо осуществлять натощак.

Первоначально больной принимает желчегонное средство, в роли которого зачастую выступает холецистокинин, поскольку именно после его применения дуоденальная желчь содержит минимально количество желудочного и кишечного сока. Затем пациент постепенно глотает зонд, после того, как он будет введен до дуоденальной метки, начинают регистрировать количество выделяющейся в течение каждых 5 минут желчи и отбирать пробы, взятие которых проводится в 5 этапов.

Исследованию подлежат 3 порции разной желчи:

Светло-желтой, выделяющейся сразу (порция А).
Темной, пузырчатой, которая приходит на смену предыдущей (порция В).
Светлой, появляющейся после опорожнения желчного пузыря (порция С).

Для диагностики холецистита проводят:

Микроскопию желчи. Говорить о наличии заболевания можно по обнаружению в желчи порции В слизи, лейкоцитов, клеточного эпителия, микролитов, кристаллов холестерина, конгломератов билирубината кальция и желчных кислот, коричневых пленок и так далее.

Биохимический анализ желчи. В данном случае признаками холецистита будут служить повышенный уровень белков, иммуноглобулинов G, А, щелочной фосфатазы, малонового диальдегида, S-нуклеотидазы, диспротеинохолия, а также понижение концентрации билирубина и лизоцима.

Фазы зондирования:

Желчные пробы производятся при помощи зондирования

Первая фаза. Производится забор материала из 12-перстной кишки. Желчь порции «А» собирается в течение получаса сразу же после внедрения зонда до введения специального раствора;
Вторая фаза является фазой сокращения сфинктера Одди. Начинается тут же после вливания специального раствора, стимулирующего сокращение желчного пузыря;
Третья фаза. Производится забор желчи из внепечёночных желчных каналов. Продолжительность этой стадии не превышает трёх минут с раскрытия сфинктера Одди до возникновения желчи из пузыря;
Четвёртая фаза. Желчь порции «В» из пузыря вырабатывается на продолжении 30 минут;
Пятая фаза. Желчь из печени порции «С». Продолжительность этой стадии аналогично не превышает получаса.

Расшифровывая показатели данного исследования, нужно акцентировать внимание на показателе порции «А». Отклонение от нормы в меньшую сторону позволяет свидетельствовать о ранней стадии холецистита или гепатита. Пониженное содержание желчи в порции «В» говорит о наличии холецистита. Белый оттенок желчи из данной пробы также наблюдается во время хронического холецистита. Повышенный или пониженный уровень содержания желчных кислот в пробе 5-ой фазы (порции «С») информирует о начальном этапе развития калькулезного холецистита.

А при гнойных или гангренозных процессах наблюдается повышение АЛТ и АСТ.Также амилаза повышается, когда имеет место воспаление поджелудочножелезистых структур.

Если при этом повышена и ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), то это указывает на особую запущенность воспалительного процесса в желчном, печени или поджелудочной. При холецистите печеночные пробы показывают повышение глобулиновых фракций и щелочной фосфатазы.

Для диагностики холецистита проводят анализ мочи и кала. Обнаружить нарушение баланса содержания билирубина в организме можно при изучении фекалий и мочи исследуемого. Эти дополнительные анализы помогают определить качественную работу желчного пузыря. При здоровом функционировании органа количество выделяемого билирубина регулируется печенью. Если же в забранном материале определяется низкий уровень содержания, то кожа пациента должна быть с желтоватым оттенком, так как билирубин начинает поступать в большом количестве в эпидермис. При получении таких результатов и наличии явных симптомов холецистита, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Изменение мочи на тёмно-коричневый цвет.
Изменение кислотности (pH Бактериологический посев

Чтобы определить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры, которая может вызвать воспаление желчного пузыря, проводят бактериологический посев дуоденального содержимого.

Лабораторными методами обнаруживаются такие микроорганизмы:

На культурную питательную среду делается посев желчи. Создаются оптимальные условия для роста микроорганизмов. Далее проводится качественный анализ — определение видов бактерий. И количественный анализ — подсчет степени обсеменённости. После выявления вида паразитов назначают препараты узкого спектра действия.

Обычно исключить пытаются следующие заболевания:

Аппендицит в острой форме. Для воспаления аппендикса не характерны боли в правом подреберье, многократная рвота желчью, болезненные ощущения с правой стороны грудины и под лопаткой;
Язва. При перфорации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается острые боли, локализованные в правой центральной части. Они связаны с перфорацией стенок и вытеканием желудочного сока за пределы органов;
Пиелонефрит. Сопровождается почечными коликами, острыми болями в пояснице. Боли могут отдавать в бедро и пах. Для этого заболевания характерно присутствие в моче крови;
Панкреатит. При обострении наблюдается острая боль слева, явные признаки интоксикации: тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия. Точно и быстро диагностировать панкреатит можно в условиях стационара.

Клинические признаки помогают дифференцировать холецистит от других заболеваний, но главным доказательством будут результаты лабораторных и инструментальных исследований. Дифференциальная диагностика холецистита может проводиться и с другими болезнями:

Язвенным колитом;
Хроническим гастритом в фазе обострения;
Глистной инвазией;
Дуоденитом.

источник