Меню Рубрики

Какие анализы сдать при кесаревом сечении

К сожалению, во время родов может сложиться ситуация, когда женщине потребуется кесарево сечение. Что надо знать об этой операции и как к ней подготовиться?

Дарья Волкова
Врач акушер-гинеколог, сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва

Показания для кесарева сечения могут быть выявлены как во время беременности, так и непосредственно в процессе родов (даже если беременность протекала без осложнений). Таким образом, операцией по тем или иным причинам может закончиться любая беременность, и каждая будущая мама должна быть готова к тому, что малыш появится на свет в результате кесарева сечения. Владение информацией о показаниях к операции, видах обезболивания, о самом хирургическом вмешательстве и восстановлении после него поможет женщине преодолеть естественный страх перед кесаревым сечением, согласованно взаимодействовать с врачами. В этом случае легче проходит и восстановительный период.

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой ребенка извлекают через разрез на матке и передней брюшной стенке. На сегодняшний день в различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 10 до 25?% от общего количества родов.

Данная операция может быть плановой и экстренной (если осложнения возникают непосредственно в процессе естественных родов, проводят экстренное кесарево сечение). Если показания к кесареву сечению выявляются во время беременности или до нее (это может быть патология, не связанная непосредственно с беременностью, например заболевания глаз), операция выполняется в плановом порядке.

На плановое кесарево сечение пациентку направляет врач акушер-гинеколог, ведущий ее беременность, или врачи других специальностей (терапевт, офтальмолог, невропатолог). Итоговое решение о необходимости планового кесарева сечения и сроках его выполнения принимает врач акушер-гинеколог в роддоме.

Некоторые будущие мамы просят врача сделать кесарево сечение по их желанию (например, женщина боится осложнений естественных родов или болезненных ощущений). На самом деле при проведении этой операции роженица подвергается такому же риску возможных осложнений, как и при любой другой полостной операции, и для проведения кесарева сечения требуются строгие показания. Поэтому в настоящее время по желанию женщины при отсутствии каких?либо медицинских показаний данная операция не выполняется.

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания – это ситуации, когда ребенок не может родиться через естественные родовые пути или это будет угрожать жизни матери:

  • поперечное или устойчивое косое положение плода;
  • предлежание плаценты (плацента полностью или частично перекрывает выход из матки) и преждевременная ее отслойка;
  • несоответствие размеров таза женщины и головки плода, когда головка малыша крупнее;
  • значительное сужение таза роженицы;
  • тяжелая степень гестоза (осложнение второй половины беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), если лекарственная терапия неэффективна;
  • несостоятельность рубца на матке – истончение маточной стенки на месте ранее произведенной операции (предыдущего кесарева сечения, миом-эктомии – удаления миоматозных узлов);
  • опухоли органов малого таза, затрудняющие рождение ребенка (например, большие миоматозные узлы, значительные опухоли яичников);
  • выраженное варикозное расширение вен вульвы (наружных половых органов) и влагалища;
  • заболевания различных органов (например, патология глазного дна, при которой офтальмолог дает заключение об исключении потужного периода).

Относительные показания имеют место, когда рождение ребенка через естественные родовые пути возможно, но может привести к серьезным осложнениям со стороны матери и плода. В этой ситуации учитывается несколько факторов:

  • неправильное вставление плода – головка вставляется в полость малого таза таким образом, что может застрять при прохождении через кости таза;
  • длительное бесплодие;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • возраст первородящей старше 35 лет;
  • тазовое предлежание плода (к выходу из матки прилежит тазовый конец плода – ягодицы, колени, стопы малыша);
  • отягощенный акушерский анамнез (наличие в прошлом выкидышей, абортов, пороки развития матки);
  • многоплодная беременность при поперечном или тазовом предлежании первого или обоих плодов;
  • гестоз легкой или средней степени;
  • крупный плод (более 4?кг);
  • тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, гипертоническая болезнь);
  • хроническая гипоксия (нехватка кислорода) плода, внутриутробная задержка его роста.

В родах могут возникнуть следующие осложнения:

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • угрожающий или начинающийся разрыв матки;
  • аномалии родовой деятельности (дискоординация, слабость) при неэффективной консервативной терапии;
  • остро развившаяся внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
  • выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях (нераскрытой шейке матки).

В этих случаях даже при нормально протекавшей беременности врачи произведут экстренную операцию.

Примерно на сроке 34–36 недель окончательно решается вопрос о показаниях к плановому кесареву сечению. Врач-гинеколог женской консультации направляет беременную в роддом за 1–2 недели до предполагаемой даты операции, если необходимо провести медикаментозное лечение выявленных изменений в здоровье матери и плода (например, коррекцию фетоплацентарной недостаточности), при этом также назначается предоперационное обследование.

В число дополнительных обследований, проводимых в стационаре, входят УЗИ, кардиотокография плода (наблюдение за сердцебиением), допплерометрия (исследование плодово-плацентарно-маточного кровотока). Уточняется предполагаемая дата родов и выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. Если же необходимости в пребывании в роддоме заранее нет (например, при поперечном положении плода), то предоперационное обследование можно пройти в женской консультации. После этого женщина должна посетить врача родильного дома, оговорить с ним дату операции и лечь в роддом накануне предполагаемой даты.

Перед плановым кесаревым сечением беременную направляют на следующие анализы:

Общий анализ крови и коагулограмма (исследование свертывающей системы крови). Определение группы крови и резус-фактора необходимо для возможного переливания крови во время операции при большой кровопотере.

УЗИ, допплерометрия (исследование плодово-маточно-плацентарного кровотока) и кардиотокография (КТГ – исследование сердечной деятельности плода) для оценки состояния малыша.

После консультации акушера-гинеколога и анестезиолога пациентка дает письменное согласие на проведение операции и обезболивания. Накануне операции необходимо принять душ, можно выпить успокаивающее средство (только по рекомендации врача). Вечером необходим легкий ужин; утром в день операции уже нельзя ни есть, ни пить.

За 2 часа до операции проводится очистительная клизма и бритье промежности и при необходимости – нижней части живота, где будет выполняться разрез. Непосредственно перед началом кесарева сечения в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют через несколько часов после окончания операции. Эта мера позволяет предотвратить ранение наполненного мочевого пузыря в ходе хирургического вмешательства.

На сегодняшний день наиболее безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная, спинальная) анестезия. В современных роддомах более 95?% операций проводится с применением этих видов обезболивания. При эпидуральной анестезии обезболивающие препараты вводятся в эпидуральное пространство (пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками) через катетер, а при спинальной лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Прокол производится в поясничной области. Таким образом, анестетик обезболивает спинномозговые нервы, иннервирующие органы малого таза и нижнюю часть туловища.

Во время операции женщина находится в сознании и может общаться с медперсоналом, а также слышит первый крик своего малыша и видит его сразу после рождения. При таком виде анестезии препараты не попадают в кровеносную систему матери, и плод не подвергается лекарственному воздействию.

Гораздо реже используется общая анестезия, когда в течение всей операции женщина находится под наркозом: это происходит в случаях, когда есть противопоказания для эпидуральной или спинальной анестезии или когда необходимо произвести экстренное кесарево сечение и на региональную анестезию нет времени.

Эпидуральная анестезия начинает действовать через 10–20 минут после введения лекарственных препаратов, а спинальная – через 5–7 минут, тогда как в общий наркоз женщина погружается сразу после внутривенного введения препаратов. Это важно, например, когда необходима срочная операция в случае сильного кровотечения (отслойки плаценты) или при острой гипоксии (недостатке кислорода) плода – это состояние угрожает жизни малыша. Кроме того, у женщины могут быть противопоказания к эпидуральной или спинальной анестезии: низкое артериальное давление (такой вид обезболивания еще больше снижает давление, что может привести к нарушению кровоснабжения плода и плохому самочувствию матери); тяжелые деформации поясничного отдела позвоночника (грыжи, травмы), при которых невозможно точно произвести пункцию и проследить распространение препарата. Минусом общей анестезии является то, что анестетики проникают в кровь матери и могут оказывать негативное влияние на плод.

После обезболивания женщине смазывают кожу живота антисептиком и накрывают стерильными простынями. Само операционное поле, как и врачей, которые будут выполнять операцию, женщина не видит, так как на уровне груди устанавливается преграда.

Разрез на коже делается по верхнему краю линии роста волос на лобке или по прямой линии несколько выше. После отодвигания мышц живота выполняется поперечный разрез на матке (такой разрез лучше заживает), затем вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки, за головку или тазовый конец извлекает ребенка, затем пересекает пуповину между двумя наложенными на нее зажимами.

Малыша передают акушерке, которая измеряет и взвешивает его, после чего ребенка осматривает педиатр. Затем врач рукой удаляет послед, а разрез на матке зашивает нитью, которая рассасывается через 3–4 месяца. Далее послойно восстанавливается брюшная стенка. На кожу накладывают швы, а сверху – стерильную повязку.

В настоящее время все чаще применяют так называемый косметический шов, когда саморассасывающаяся нить проходит внутрикожно и снаружи не видна. Такой шов не надо снимать, и рубец после кесарева сечения практически незаметен: он представляет собой «тонкую ниточку».

Продолжительность операции составляет в среднем 20–40 минут (в зависимости от ее методики и сложности), при этом ребенка извлекают уже на 5–10 минуте.

По завершении хирургического вмешательства на низ живота на 2 часа кладется пузырь со льдом: это способствует сокращению мышц матки и быстрой остановке кровотечения.

Экстренное кесарево сечение проходит по той же схеме, что и плановое. Иногда во время экстренной операции делается не поперечный, а продольный разрез на коже – от пупка вниз до лобка: это ускоряет процесс вхождения в брюшную полость. Кроме того, в данном случае обеспечивается лучший доступ к органам малого таза, что необходимо при некоторых осложнениях в родах. Но поперечный разрез на коже предпочтительнее, так как рубец формируется лучше и быстрее заживает.

Если операция проводится под региональной анестезией, когда женщина находится в сознании, то после рождения малыша акушерка показывает ей ребенка и при его удовлетворительном состоянии прислоняет новорожденного к щеке матери. Так происходит первый контакт мамы с малышом.

Контроль за состоянием женщины. После кесарева сечения пациентку переводят в палату интенсивной терапии (реанимационное отделение), где в течение суток проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: измеряется артериальное давление, контролируется частота дыхания и сердцебиения, общее самочувствие роженицы, эффективность сокращения матки, количество выделений из половых путей, состояние послеоперационного шва, количество выделяемой мочи.

Через несколько часов после операции разрешается немного двигаться в кровати, сгибать колени, слегка поворачиваться на бок. Через 6 часов можно потихоньку вставать с кровати: с помощью медперсонала сначала женщина садится, затем встает и может немного постоять. А после перевода родильницы в послеродовое отделение через 12–24 часа ей можно не спеша передвигаться.

Уход за ребенком. В первый день новорожденный находится в детском отделении. При отсутствии осложнений через сутки малыша переводят в палату совместного пребывания с матерью. Ранняя активизация женщины после кесарева сечения очень важна для лучшего сокращения матки и восстановления перистальтики (сокращений) кишечника. Кроме того, в палате совместного пребывания женщина может кормить ребенка и ухаживать за ним.

В первые 2–3 дня после операции молодая мама кормит кроху молозивом – очень ценным и полезным для ребенка продуктом, который полностью обеспечивает его организм всеми необходимыми веществами. Спустя несколько дней (обычно на 4–5?е сутки после операции) у женщины появляется молоко. При кесаревом сечении молоко обычно приходит чуть позже, чем в случае естественных родов, когда оно появляется на 3?и сутки. Это связано с тем, что гормон, запускающий лактацию, выбрасывается в кровь несколько позже из?за отсутствия раннего прикладывания к груди (при естественных родах малыш прикладывается к груди через несколько минут после рождения – при отсутствии противопоказаний). Но на здоровье ребенка это никак не сказывается – молозиво полностью обеспечивает его энергетические потребности.

Наиболее удобной позой для кормления для матери и ребенка в этот период является поза лежа на боку: так уменьшается давление на послеоперационный шов. Практически все современные роддома ориентированы на совместное пребывание женщины с ребенком, что крайне необходимо для установления полноценной лактации и психологической связи мамы и малыша. Если такой возможности в роддоме нет, ребенка регулярно приносят маме, и она имеет возможность его покормить.

Медикаментозная терапия. После операции назначаются обезболивающие препараты, их дозировка и кратность введения зависят от интенсивности болевых ощущений женщины, обычно они требуются в первые 2–3 дня после операции. Также вводятся препараты, способствующие интенсивному сокращению матки. По показаниям назначаются антибиотики. Также внутривенно вводится физиологический раствор (0,9?% раствор NaCl), так как женщина при кесаревом сечении теряет больше крови, чем во время естественных родов. Все вводимые препараты совместимы с грудным вскармливанием. На 2 сутки назначается очистительная клизма для улучшения перистальтики кишечника и лучшего сокращения матки: после операции кишечник слабо функционирует, переполняется, что мешает нормальному сокращению матки и отхождению кровяных сгустков.

Обработка шва. Ежедневно медсестра проводит обработку послеоперационного шва антисептическим раствором (йодом, марганцовкой) и накладывает стерильную повязку. Кроме того, женщина направляется на физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления шва. Кожный рубец формируется на 5–7 сутки после операции, поэтому если на кожу наложены нерассасывающиеся швы, в это время уже можно их снимать. Если был наложен косметический шов, его не снимают. На 3–4, реже – 4–5 сутки после кесарева сечения выполняется УЗИ; оно помогает уточнить, нормально ли сокращается матка и каково состояние послеоперационного шва.

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Ношение бандажа. Необходимо заранее приобрести бандаж: он значительно облегчит передвижение по палате и уменьшит боль в области послеоперационного шва, а также будет способствовать восстановлению растянутых мышц живота. Бандаж рекомендуется носить не менее 1 месяца после операции по несколько часов в день.

Питание. В первые сутки после кесарева сечения врачи разрешают пить только минеральную воду без газа. В последующие дни рекомендуется употребление кисломолочных продуктов (кефира, ряженки), так как они хорошо восстанавливают функцию кишечника, а также вареного мяса, овощных бульонов, каш. Не следует употреблять сырые овощи и фрукты, а также продукты, являющиеся источником аллергии у ребенка (мед, орехи, шоколад) и приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике мамы и малыша (капусту, виноград, редис, редьку, мучные изделия и сладкое).

Если у мамы и малыша нет осложнений, их выписывают на 6–8 сутки после операции. В течение первого месяца женщину могут беспокоить тянущие боли в области послеоперационной раны и внизу живота. Это связано с сокращениями матки и заживлением маточного и кожного рубца.

При появлении в области рубца выделений, набухания, покраснения и отечности женщина должна обязательно обратиться к врачу женской консультации или родильного дома, где проводилась операция. Эти изменения шва говорят о возможном развитии воспалительной реакции в результате присоединения инфекции, что требует обязательного лечения. Кроме того, консультация специалиста необходима при появлении обильных или мутных выделений с неприятным запахом из половых путей, повышения температуры, резких болей внизу живота: все это может указывать на развитие послеродового эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). После кесарева сечения эндометрит встречается чаще, чем в случае естественных родов. Это объясняется тем, что матка после операции сокращается хуже, чем после естественных родов, так как на ней есть шов. Он может стать причиной задержки сгустков крови в полости матки, которые являются благоприятной питательной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление внутреннего слоя матки.

В женской консультации или медицинском центре женщину после кесарева сечения в течение 1–2 лет регулярно наблюдает врач-гинеколог.

Дома по возможности нужно ограничить интенсивные физические нагрузки – поднятие тяжестей (более 2 кг), резкие наклоны. Шов до полного заживления можно мыть под теплым душем с мылом, но ни в коем случае не тереть мочалкой. В первые несколько месяцев не рекомендуется также принимать ванну. Это связано с тем, что в послеоперационный период полость матки представляет собой раневую поверхность, а принятие ванны может спровоцировать попадание внутрь инфекции и развитие эндометрита. Через 6–8 недель произойдет образование новых клеток слизистой матки, и женщине будет разрешено принимать ванну.

Можно накладывать стерильные повязки на область шва – тогда одежда будет меньше раздражать шов. Дома рекомендуется не использовать повязку, чтобы шов «дышал».

Половые контакты после операции можно возобновить через 6–8 недель, предварительно проконсультировавшись с врачом-гинекологом.

На матке полноценный рубец формируется через 2–3 года после операции, к этому сроку происходит и общее восстановление организма после родов. Поэтому планировать следующую беременность рекомендуется именно через этот временной промежуток. Возможность самопроизвольных родов после кесарева сечения решается индивидуально, но в последнее время женщины все чаще рожают через естественные родовые пути (в случае хорошо сформированного рубца на матке) под строгим контролем специалистов.

источник

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе. Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • перенесенные операции на матке;
  • крупный плод (≥ 4500 г);
  • моноамниотическая двойня;
  • полное предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз;
  • посттравматическая деформация костей таза;
  • поперечное предлежание ребенка;
  • тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
  • многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
  • задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

пластические операции на промежности (в анамнезе);

  • генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
  • тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
  • наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
  • артериальная гипертензия (повышенное АД);
  • слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
  • травмы органов малого таза;
  • свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
  • неврологические заболевания матери;
  • патологии органов дыхания у беременной.
  • Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

    В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

    Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

    В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

    Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

    Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

    Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

    Список документов и необходимых вещей:

    паспорт;

  • страховое медицинское свидетельство;
  • обменная карта;
  • деньги;
  • халат;
  • ночная рубашка (для удобства она должна быть на пуговицах);
  • тапочки;
  • полотенце;
  • одноразовые пеленки;
  • влажные салфетки;
  • гигиенические прокладки;
  • туалетная бумага;
  • одноразовая посуда;
  • мыло и гель для душа;
  • мобильный телефон и зарядное устройство;
  • бутылка с чистой водой.
  • Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

    Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

    После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

    Список необходимых анализов:

    Дополнительно проводится аппаратное обследование – ультразвуковое сканирование и КТГ – кардиотокография.

    За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник, при необходимости используя клизму.

    Для профилактики тромбоза глубоких вен, рекомендуется надеть специальные компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом.

    Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша. В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

    В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

    Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

    Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором антибиотика или делается укол ЛС.

    Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

    После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота. При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

    Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

    Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

    Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

    На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

    Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

    По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

    Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

    Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

    Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

    По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

    Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

    Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

    Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

    До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

    Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

    Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

    Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

    В редких случаях возможны:

    кровопотеря и развивающаяся на ее воне анемия (малокровие);

  • проблемы с лактацией (вплоть до отсутствия грудного молока);
  • невозможность в будущем родить естественным путем;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • тромбофлебит тазовых вен;
  • невозможность зачатия (бесплодие);
  • инфекционные осложнения.
  • В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

    Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

    Для профилактики образования спаек рекомендуются специальные гимнастические упражнения и физиопроцедуры.

    После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

    Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

    22,991 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    источник

    Если будущей маме по каким-то причинам противопоказаны естественные роды, то ей выполняется кесарево сечение. И тут сразу же возникают вопросы: кто решает, насколько необходима операция? как к ней подготовиться и какие анализы потребуются? на каком сроке делают плановое кесарево сечение? Ответим на них по порядку.

    Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение

    1. «Кто решает как я буду рожать?»
    Сначала в медицинском центре или в женской консультации, где наблюдается будущая мама, ее обследуют акушер-гинеколог и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, иногда, если нужно, хирург, невропатолог, ортопед. Если будут выявлены какие-то заболевания, эти специалисты дают свои рекомендации о способе родоразрешения. Затем акушер-гинеколог направляет будущую маму на консультацию в роддом – и там уже врачи решают, надо или нет делать кесарево сечение. Перед операцией всегда берется разрешение у будущей мамы, так как именно она окончательно принимает решение о способе родов и без ее согласия сделать плановую операцию невозможно.

    2. «Как выбрать дату кесарева сечения?»
    Дату операции выбирают, учитывая самочувствие будущей мамы и ребенка. По возможности назначается день, максимально близкий к сроку естественных родов. Во многих роддомах учитывают и пожелания самой женщины, но надо с пониманием отнестись к тому, что у врача в выбранный мамой день могут быть и другие плановые операции и тогда надо будет выбрать или другую дату, или свободного доктора.
    Когда надо будет ложиться в роддом, опять-таки зависит от состояния здоровья мамы и ребенка. Кто-то приезжает в роддом с началом родовой деятельности, заранее точно не зная о дате операции. Кому-то можно прийти туда накануне кесарева сечения или прямо в день операции, подготовившись к ней дома. Но бывают ситуации, когда будущей маме придется госпитализироваться и за несколько дней (недель) до операции (это необходимо, если женщине требуются дополнительное обследование и лечение).

    3. «Какие нужны анализы?»
    Перед плановым кесаревым сечением потребуются следующие анализы:
    · Общий анализ крови и коагулограмма (исследование свертывающей системы крови).
    · Определение группы крови и резус-фактора необходимо для возможного переливания крови во время опе­рации.
    · Исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
    · Общий анализ мочи.
    · Микроскопическое исследование из влагалища (так называемый «мазок» из влагалища на флору).
    · УЗИ, доплерометрия (исследование плодово-маточно-плацентарного кровотока) и кардиотокография (КТГ – исследование сердечной деятельности ребенка).
    · ЭКГ.

    4. «Как правильно подготовиться к операции?»
    Накануне вечером надо поужинать чем-то легким (съесть йогурт, чай с печеньем). Если будущая мама поедет на операцию из дома, надо приготовить пакет с вещами, которые понадобятся в роддоме. Желательно хорошо выспаться. Утром надо принять душ, а вот есть и пить уже ничего нельзя. Можно дома сделать очистительную клизму – правда, лучше и удобнее провести эту процедуру уже в роддоме. На время операции и в ближайшие дни после нее для профилактики тромбозов рекомендуется носить специальные компрессионные чулки, их надо приобрести заранее и надеть непосредственно перед операцией.

    5. «Чем можно себя обезопасить от последствий операции?»
    Сегодня в некоторых современных роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови, есть такая процедура, как аутологичное плазмадонорство. Будущая мама после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние ребенка, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение двух-трех дней.

    6. «Под какой анестезией делается кесарево сечение?»
    Кесарево сечение обезболивают с помощью спинальной, эпидуральной анестезии или в результате эндотрахеального наркоза. Лучше, если врач-анестезиолог заранее осмотрит будущую маму, оценит результаты анализов и обсудит с ней вид анестезии. Решение о виде обезболивания принимается в зависимости от диагноза каждой конкретной пациентки.
    Спинальная анестезия делается быстрее и действует не сразу, ее хватает на 2 часа – обычно этого времени достаточно для проведения кесарева сечения. Эпидуральная анестезия делается дольше, ее достаточный обезболивающий эффект наступает через 20–30 минут, на зато ее можно добавлять. То есть если предполагается более длительная операция, то предпочтение отдается эпидуральной анестезии. Эндотрахеальный (общий) наркоз сегодня делают редко, только если есть противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии.

    Если у вас есть еще вопросы, то пишите их в комментария, мы обязательно на них ответим.

    источник

    Чтобы подготовиться к кесареву сечению, важно определиться с врачом и местом операции, пройти обследование, подготовить нужные документы и вещи для роддома. С гинекологом согласовывают дату госпитализации, лучше всего, чтобы она была за 5-7 дней до даты оперативных родов. В стационаре женщину осматривает оперирующий акушер и анестезиолог, назначается контроль анализов крови, состояния плода.

    За 12 часов до кесарева нельзя принимать пищу, утром ставят очистительную клизму и катетер в мочевой пузырь. В операционной вводят обезболивающее (чаще в спинномозговой канал), при этом верхняя часть до пояса не теряет чувствительности и способности к движениям. Роженица находится в сознании и может разговаривать с врачом, а после родов взять сразу же ребенка на руки (его прикладывают к груди).

    При неосложненном течении послеоперационного периода к вечеру можно встать и понемногу ходить.

    Чтобы подготовиться к плановому кесареву сечению, важно предусмотреть:

    • выбор роддома и лечащего врача, который будет проводить операцию, если в этом нет необходимости, то госпитализация будет по месту жительства;
    • сбор информации о кесаревом сечении – достаточно знать время проведения и методы обезболивания, обсудить их со своим гинекологом;
    • посещения школы для беременных, чтобы узнать об особенностях ухода за новорожденным и течении восстановительного периода;
    • возможность помощи со стороны мужа и близких родственников в первый месяц после операции;
    • занятия в бассейне для беременных, йоги или изучение специальных комплексов лечебной, дыхательной гимнастики, так как у рожениц, выполнявших эти упражнения, гораздо быстрее сокращается матка после кесарева;

    Занятия йогой для беременных

    • пересмотр питания для того, чтобы после операции хорошо работал кишечник и быстрее заживал шов;
    • комплектацию сумки в роддом по списку, лучше всего уточнить все необходимое еще на сроке 30-33 недель, чтобы иметь достаточный запас времени;
    • планирование госпитализации – обычно операция назначается на 39-40 неделю, а лечь в стационар нужно за 7 дней при нормальном течении беременности и за 2 недели, если есть угроза осложнений, запас времени нужен для полного обследования;
    • более позднюю выписку после кесарева – она может пройти не ранее, чем через 5 дней, но в среднем следует ориентироваться на неделю.

    Нельзя пренебрегать сдачей анализов в период подготовки и консультациями врачей узкого профиля (например, ЛОР или кардиолога) при наличии сопутствующих заболеваний. Операция является достаточно сильной нагрузкой для организма, поэтому она может спровоцировать обострение хронических патологий. Это приводит к более длительному восстановлению и послеродовым осложнениям, а избежать их можно при заблаговременном лечении.

    А здесь подробнее об особенностях спинальной анестезии при проведении кесарева сечения.

    Основной акцент в питании перед кесаревым сечением делают на поступление белка, легко усваиваемой клетчатки, витаминов и повышение уровня гемоглобина в крови, для этого в диету включают:

    • нежирное мясо, рыбу в отварном или тушеном, запеченном виде;
    • гречневую кашу или овсяную;
    • свежие кисломолочные напитки, творог, сыр;
    • отварные овощи – тыкву, кабачки, брокколи, картофель лучше всего подойдет запеченный в духовке;
    • зелень;
    • орехи;
    • компоты без добавления сахара;
    • настой шиповника.

    Меню должно состоять только из натуральных продуктов, выращенных в местности проживания, запрещены консервы, острые, жирные блюда. Необходимо ограничивать до минимума пищу, переработанную промышленным путем. По возможности рекомендуется как можно больше свежих фруктов, ягод, свежевыжатых соков из них. Не нужно использовать в питании экзотические плоды или любые непривычные продукты.

    Существует стандартный набор анализов перед плановой операцией кесарева:

    • крови: общий, биохимия с почечными и печеночными пробами, на свертываемость, сахар, холестерин, инфекции (реакция Вассермана, ВИЧ, тест на вирусный гепатит);
    • группа крови и резус-фактор;
    • мочи: общий, на сахар;
    • мазков из влагалища;
    • гормонального фона – ТТГ (тиреотропный гормон), тироксин щитовидной железы.

    Женщина поступает в стационар с выпиской, в которой указаны данные инструментальной диагностики:

    • последнего акушерского УЗИ;
    • ЭКГ;
    • флюорографии;
    • КТГ (кардиотокографии, необходимой для оценки работы сердца плода).

    Кардиотокография

    При наличии сопутствующих заболеваний или патологий беременности этот список расширяется. Если кесарево проводят не в первый раз или были ранее операции на матке (например, удаление миомы), то важно иметь при себе данные о способе их выполнения, использованном шовном материале и течении восстановительного периода.

    Женщин перед операцией осматривает терапевт, гинеколог, а после поступления в стационар – акушер, который будет проводить операцию и анестезиолог. Если при обследовании обнаружены отклонения, то в обязательном порядке нужны консультации узких специалистов – эндокринолога, невропатолога, нефролога, флеболога (при варикозе вен). Могут быть необходимы и осмотры других врачей. Они обычно рекомендуют более углубленные исследования по своему профилю.

    Для роддома при операции планового кесарева нужны:

    • документы – паспорт, обменная карта, полис медицинского страхования, родовой сертификат, договор на обслуживание при родах (в платном роддоме), если были проведены любые диагностические исследования, не указанные в обменной карте, то их результат обязателен;
    • операционный одноразовый комплект для кесарева (простыни, пеленки, стерильная рубашка, бахилы, шапочка, салфетки);
    • предметы личной гигиены – мыло, зубная паста и щетка, салфетки, расческа, шампунь, туалетная бумага, бритвенный станок, детский крем, прокладки, полотенца;
    • послеоперационный бандаж;
    • эластичные чулки;
    • личные вещи – халат, сорочка, тапочки (моющиеся), белье;
    • медикаменты, если они назначены были ранее.

    На выписку из роддома для ребенка нужно взять с собой:

    • конверт для новорожденного;
    • пеленку, одеяло;
    • памперсы;
    • распашонку, ползунки, чепчик (в холодное время нужна еще шапочка, комбинезон).

    Роженице потребуется чистая одежда, обувь, белье.

    Смотрите в этом видео о том, что взять с собой на выписку из роддома:

    При подготовке женщины к операции КС (кесарева сечения) женщине назначают анализы, если объем обследования в поликлинике был недостаточный. В обязательном порядке повторяют общее исследование крови, определение группы и резус-фактора, свертываемости.

    Женщина осматривается в приемном отделении, а потом оперирующим врачом и анестезиологом. Они дают совместное заключение, в котором будет определен метод обезболивания, необходимость дополнительного введения медикаментов. После этого роженице объясняют, как и когда будет проведена плановая операция и она подписывает документ – «Информированное согласие на кесарево сечение».

    Осмотр беременной в приемном покое

    За 12 часов до операции есть нельзя. Последний прием пищи (обычно вечерний) должен состоять из кисломолочного напитка (йогурта, кефира или ряженки), при сильном голоде его может дополнить творог – 2-3 столовые ложки. Обед накануне операции также легкий – разрешен овощной или крупяной суп на курином бульоне, не более 50 г подсушенного хлеба и чай.

    Минимум за 2 суток до планируемой операции кесарева в обязательном порядке из рациона исключают продукты, вызывающие вздутие живота:

    • капусту (всех видов);
    • острые, жирные и жареные блюда;
    • соления, копчения, маринады;
    • бобовые;
    • пшено, перловую кашу;
    • белый рис и манку;
    • сладости – пирожные, конфеты, торт, вафли (можно сухое галетное печенье в небольшом количестве, сухофрукты, не больше столовой ложки меда);
    • виноград;
    • цельное молоко;
    • газированные напитки;
    • магазинные соки.

    Большинство хирургов рекомендуют выполнение очистительной клизмы перед операцией, даже при условии самостоятельного стула утром. Это важно для снижения послеоперационных осложнений – инфицирования шва на матке и нарушения работы кишечника после кесарева.

    Для проведения процедуры используется прохладная чистая вода в объеме, необходимом для появления позыва на дефекацию. Клизму ставят за 1,5 часа до поступления в операционную.

    Утром в день кесарева нужно принять теплый душ и сбрить волосы в зоне лобка. Затем рекомендуется лечь в постель и надеть эластичные чулки или забинтовать эластичным бинтом ноги для профилактики переполнения венозной сети нижних конечностей и образования тромбов. После этого женщина переодевается в стерильную одежду и переводится в операционную.

    Смотрите в этом видео о том, как подготовиться к родам:

    Для подготовки к кесареву сечению до операции ставят катетер в мочевой пузырь, так как после введения наркоза теряется позыв на выведение мочи, а также есть необходимость контролировать выведение жидкости почками. Он будет находиться в мочеиспускательном канале, пока не восстановится чувствительность.

    Затем анестезиолог проводит введение обезболивающего в спинномозговой канал или проводят общую анестезию (редко) через внутривенную инъекцию и эндотрахеальной трубку.

    Моральная подготовка к кесареву сечению не менее необходима, чем все остальные. Если она профессионально проведена, то значительно легче протекает операция и восстановительный период. Для этого нужно:

    • посещать школу для беременных;
    • выбрать врача, который вызывает наибольшее доверие;
    • планировать только благоприятный исход – создавать образ легкой операции и представлять здорового младенца;
    • учесть, что операция была успешной у миллиона женщин и ее выбирают даже при отсутствии медицинских показаний, чтобы избежать боли;
    • безосновательными можно считать опасения сильной болезненности после кесарева, так как роженицам назначают обезболивающие в уколах или свечах, нее стоит волноваться и о косметическом дефекте из-за рубца – существуют способы сделать его практически незаметным.
    Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

    Посещение школы для будущих мам

    Если все эти методы самовнушения недостаточно эффективны, то лучшим вариантом подготовки будут занятия с психотерапевтом.

    Еще накануне операции для того, чтобы прояснить для себя многие вопросы и избавиться от тревожных мыслей, рекомендуется обсудить с оперирующим врачом:

    • способ проведения кесарева сечения (плановое отличается точно известной датой и временем);
    • где будет разрез и его длина (чаще по линии роста волос на лобке);
    • вид наркоза, риск от его введения (большинству назначается спинномозговая анестезия, которая менее опасна для роженицы и плода, последствием может быть головокружение и мышечная слабость в первые 2 дня);
    • как проходит контроль за состоянием ребенка (в период кесарева выслушивают сердцебиение плода);
    • есть ли опасность для новорожденного (у подавляющего большинства детей нет осложнений и родовых травм, но в послеоперационном периоде ребенок находится под наблюдением неонатолога);
    • какие симптомы можно ожидать в норме и что является признаком осложнений (нормальной считают умеренную боль после наркоза, постепенное восстановление чувствительности, а повышение температуры, резкое прекращение выделений, усиление кровотечения опасны, о них нужно сообщить врачу);
    • когда можно увидеть ребенка и его кормить (при спинальной анестезии ребенка прикладывают к груди сразу же после рождения);
    • можно ли присутствовать мужу на операции и что для этого нужно (в некоторых роддомах это допустимо, необходимо сдать анализы и пройти флюорографию).

    Лучше всего все эти и любые другие интересующие вопросы записать, а потом уточнить на приеме, это поможет правильно себя настроить на кесарево сечение. Не рекомендуется анализировать чужие неудачные случаи операций, так как благоприятных результатов несравнимо больше.

    Сразу после операции роженице измеряют давление крови, частоту пульса, дыхания, объем мочи. Вначале это делают в режиме мониторинга (постоянного наблюдения) в первые 3-4 часа, а потом каждый час при стабильном состоянии.

    Врач в послеоперационной или реанимационной палате исследует шов, выделения из половых путей и сокращение матки (высота дна и тонус). Проводится наблюдение за восстановлением чувствительности нижних конечностей, важно обратить внимание, чтобы они не были в скрещенном положении.

    В первые часы ставят капельницу с растворами для восполнения потери крови, вводят антибиотики, средства для сокращения матки и активизации работы кишечника. После того, как наркоз прекратил свое действие, применяют обезболивающие медикаменты.

    До вечера разрешено пить только воду по глоточку. К концу дня врач может разрешить выпить полчашки бульона. При нормальном течении послеродового периода допускается сесть на кровать и встать на ноги через 6-8 часов. Это нужно делать при обязательной поддержке медперсонала. К вечеру необходимо начать понемногу ходить для того, чтобы уменьшить риск спаек в малом тазу, застоя в легких, нарушений кишечной функции и тромбоза сосудов.

    А здесь подробнее о том, как проходит операция кесарево сечение.

    Чтобы подготовиться к кесареву сечению, нужно пройти обследовании (анализы и инструментальная диагностика) и морально настроиться на операцию самостоятельно или при помощи психотерапевта. В стационар женщины поступают за неделю до планируемого родоразрешения, рекомендуется сразу же обсудить с врачом все интересующие вопросы, чтобы снизить уровень тревожности.

    Смотрите в этом видео о том, как подготовиться к КС, что происходит после операции:

    источник

    Приготовление к родам всегда занимает важное место в жизни беременной женщины. Сегодня очень часто роды заканчиваются операцией кесарево сечение.

    Знание некоторых особенностей операции, а также послеоперационно го восстановления организма, будет полезно всем женщинам, вступающим в этот непростой, но очень важный период жизни.

    Если вы знаете, что вам предстоит плановое кесарево сечение, то период декретного отпуска — самое время задумать о нем. Как подготовиться к кесареву сечению, полезно знать каждой будущей мамочке.

    Для тех же женщин, которые идут на операцию не первый раз, тоже можно найти что-то полезное.

    • Плановое кесарево сечение подготовки требует, как и любая другая операция. Это не самый худший вариант родов. Вы знаете заранее о предстоящей операции. Значит, у вас есть время, чтобы получить максимум информации.
    • Начните с выбора роддома и врача, который будет вас оперировать. Хотя это вовсе не обязательно. Если вы не решите этот вопрос сами, то вам предоставят врача и госпитализируют в роддом по месту жительства.
    • Стоит узнать, о кесаревом сечении. Что это за операция. Как она делается, сколько длиться, какие варианты обезболивания есть, как вести себя после родов, как ухаживать за новорожденным малышом. Так вам будет легче и не так страшно.
    • Во время беременности будет полезно выполнять специально подобранную гимнастику. Стоит заблаговременно узнать о комплексе упражнений показанных в первые дни после операции. Они помогут вам быстрее встать, станут отличной профилактикой спаек, запоров, геморроя и прочих послеоперационны х осложнений.
    • Соберите «тревожный чемоданчик», как только уйдете в декрет. Все необходимое для кесарева сечения для вас и ребенка. Хоть кесарево и плановое, но непредвиденные обстоятельства могут возникнуть в любой момент. Поэтому, соберите сумку. Список необходимых вещей можно узнать у врача женской консультации или в приемном покое выбранного вами роддома.
    • После кесарева вам наверняка понадобится послеродовой бандаж. С ним гораздо легче двигаться. Не забудьте положить его в свой чемоданчик.
    • Помните, что при плановом кесаревом госпитализация тоже плановая. Т.е. вас положат за несколько дней до операции или даже за неделю. Если операцию постараются сделать в 39-40 недель, то лечь в стационар придется на неделю раньше. В некоторых случаях госпитализируют раньше. Этот вопрос стоит обсудить с вашим врачом. Это делается для того, чтобы в стационаре врачи вместе с вами смогли подготовиться к операции. Запланировать день, взять анализы. Возможно, понадобиться назначение дополнительных обследований или консультации узких специалистов, например хирурга, эндокринолога.
    • Выписка тоже будет несколько позже, чем после обычных родов. Самое раннее на 5 сутки, но может быть и позже. Поэтому завершите все домашние дела.
    • Стоит обратить внимание на уровень гемоглобина. Во время беременности потребность в железе повышена. А кесарево сечение всегда имеет кровопотерю в 2-3 раза превышающую физиологическую. Это при условии, что во время операции не будет осложнений. Поэтому стоит проверить гемоглобин заранее и в случаи его пониженного уровня, пропить препараты железа.
    • За неделю до кесарева начните санировать влагалище. Для этого существуют специальные свечи. Проконсультируйт есь со своим врачом. Это снизит риск инфекционных осложнений после операции.
    • Обязательно хорошо питайтесь. Ваш рацион должен быть сбалансирован и разнообразен. Не забывайте о мясе. После операции понадобиться мобилизовать все внутренние ресурсы для восстановления организма.
    • Если вы страдаете варикозным расширением вен нижних конечностей, то обязательно носите компрессионные чулки. Во время операции и после неё необходимо бинтовать нижние конечности эластическими бинтами для профилактики образование тромбов. Не забудьте их взять с собой.

    Итак, вас положат за несколько дней в стационар для подготовки к плановому кесареву сечению. Но скучать не придется.

    • Назначат сдать кровь, мочу, ЭКГ, УЗИ плода.
    • После этого врач решит, кода вас оперировать. При этом будет учитываться срок беременности, показания к операции, результаты ваших анализов, состояние ребенка, а также загруженность роддома и врачей. Если звезды сойдутся, то вы можете поучаствовать в выборе дня операции. К вашему желанию, по возможности, прислушаются. Ведь беременным нельзя отказывать.
    • За день до операции вас обязательно осмотрит анестезиолог. Он расскажет о способах обезболивания. Общий наркоз, когда женщина во время операции спит или спинномозговая анестезия. Конечно, последняя обладает несомненными преимуществами. Вы будете в сознании во время операции. Сможете задавать вопросы и, самое главное, увидеть своего ребенка сразу же после извлечения. Лучше спинномозговая анестезия и для ребенка, на него меньше воздействуют анестезиологичес кие препараты. У вас не будет нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудист ую систему, как во время общего наркоза. Но и спинальная анестезия не всегда показана. Об этом расскажет анестезиолог во время консультации.
    • Вечером накануне операции примите гигиенический душ и побрейте зону бикини.
    • Что касается диеты, то перед кесаревым сечением необходима подготовка. В обед за день до операции вам можно съесть только суп и выпить чай, вечером кефир или йогурт. За 12 часов до операции есть и пить нельзя.
    • Утром в день операции вам сделают клизму.
    • Поставят капельницу с физиологическим раствором, если у вас будет спинномозговая анестезия.
    • Сделают укол, который облегчит вхождение в наркоз, поможет расслабиться и снять напряжение. Так же после него вас будет меньше тошнить.
    • Врач произведет еще раз влагалищное исследование. Это необходимо, чтобы определить открыта ли шейка. При закрытой шейке матки во время операции проходят шеечный канал, чтобы его открыть и дать возможность лохиям – послеродовым выделениям, — свободно выходить из матки, а не скапливаться внутри. Кроме того, может измениться акушерская ситуация и показания к кесареву исчезнуть сами собой. Например, при тазовом предлежании или поперечном положении плода иногда дети в последние часы переворачиваются на головку и операция отменяется.
    • Акушерка промоет влагалище и введет мочевой катетер. Это неприятно и терпеть его придется 12 часов после операции. Катетер необходим, чтобы контролировать количество мочи и ее цвет во время операции и после неё. А также для того, чтобы ваш мочевой пузырь все время был пуст. Во время операции он не будет мешать работе врачей и не травмируется, а после операции не будет мешать сокращаться матке.

    После всех приготовлений вас отведут в операционную и уложат на операционный стол. От вас требуется внимательно слушать, что говорят врачи и медсестры. Сообщать о своих ощущениях. Особенно, если беспокоит боль, тошнота, рвота, станет тяжело дышать.

    Если вы будете в сознании во время операции, то сможете увидеть ребенка почти сразу после его извлечения.

    Чтобы не скучать, когда унесут малыша, можно немного поспать. В целом операция длиться от 30 мин до 1 часа.

    Важно заранее подготавливаться к послеоперационно му периоду

    • Вставать вам позволят через 10-12 часов после общего наркоза и через сутки после спинномозговой анестезии. Но это в том случае, если не было осложнений. Не вставайте в первый раз без помощи медперсонала. Вы можете упасть. Сначала необходимо повернуться на бок, свесить ноги и сесть. Посидев немного и убедившись, что голова не кружиться, можно встать.
    • А вот поворачиваться в пастели и делать гимнастику стоит начать уже через 3-4 часа. Это очень важно для быстрого восстановления организма. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, кисти рук, втягивать живот. Ранний подъем и гимнастика будут отличной профилактикой образования спаек, тромбов и геморроя.
    • В первые сутки есть не рекомендуют, иначе это приведет к проблемам с кишечником. Во второй день можно съест нежирный куриный или говяжий бульон, сваренный на третьей воде, выпить чай и воду без газа. С третьего дня в рационе должно быть больше мяса. Но не увлекайтесь продуктами, которые приводят к излишнему газообразованию.
    • -Следите за отхождением газов и опорожнением кишечника. Газы должны начать отходить ко вторым суткам. На 3-4 сутки должен быть стул. Мочевой пузырь должен быть все время пустым. Если вас беспокоит боль из-за скопления газов в кишечнике, сядьте на кровати и немного покачайтесь взад и вперед, при этом глубоко дыша. Затем лягте на бок, газы уйдут.
    • Измеряете температуру, если она повысилась, обязательно скажите врачу.
    • Ребенка вам отдадут, как только вы сможете вставать и ухаживать за ним. Кормить после кесарева можно сразу. Все препараты, которые вам назначат после операции, совместимы с грудным вскармливанием. Если назначат что-то еще, то врач обязательно предупредит вас о необходимости прекратить грудное вскармливание.
    • Соблюдайте личную гигиену. Выделений будет много. После каждого посещения туалета необходимо тщательно подмываться с гелем для интимной гигиены. А вот полноценный душ вы сможете принять только после снятия швов с разрешения лечащего врача.
    1. Не нервничать. Плановое кесарево это очень даже хорошо. Вы знаете заранее день, когда ваш ребенок появиться на свет. Вы обследованы и готовы к операции. Врачи в день операции имеют полную картину о вашем здоровье и если есть сложности, то они обязательно подготовятся к ним.
    2. Больше читайте о кесаревом, если есть возможность, можно посетить специальные курсы, где все подробно расскажут.
    3. Многие женщины бояться боли после операции. Сегодня существуем множество средств для её снятия. Вам обязательно их назначат.
    4. Осложнения после операции. Если операция плановая, то все осложнения встречаются реже.
    5. В некоторых роддомах на кесарево сечение можно взять с собой мужа или кого-то из родственников для моральной поддержки. Уточните этот вопрос до того как ложиться в стационар.
    6. Некрасивый шрам после операции. Во-первых, чаще всего он находиться в зоне бикини и его не видно. Во-вторых, при большом желании его можно убрать или замаскировать. Сегодня для этого есть масса средств и методов.

    Поэтому не нервничайте, а скажите себе, что все пройдет замечательно, и у вас появиться хороший здоровый малыш.

    Подготовка к операции займет не так много времени, а проблем и осложнений у вас возникнет меньше.

    источник